L'union médicale du Canada, 1 avril 1952, Avril

[" Tome 81 \u2014 Numéro 4 MONTRÉAL, AVRIL 1952 Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada Fondée à Québec en 190\u20ac L'Union Médicale | du Canada Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872 > ADMINISTRATION ET SECRETARIAT: 326 est, boulevard Saint-Joseph, Montréal.) XXlle CONGRES DE L\u2019A.M.L.F.C, - QUÉBEC les 23, 24, 25 et 26 SEPTEMBRE 1952 | au QUEBEC WINTER CLUB Nouveau ce - HERISAN ANTIBIOTIQUE HERISAN plus Tyrothricine 500 mcg.\u2014 Bacitracine 500 U.par gramme L'action \u2018bactéricide de Tyrothricine et Bacitracine en synergie combinée avec l'effet cicatrisant des vitamines À et D naturelles font de l\u2019Hérisan Antibiotique une médication topique de grande efficacité dans le traitement des conditions telles que: brûlures, plaies, ulcères variqueux, ulcères, eczémas, 350, RUE LE MOYNE, MONTRÉAL, 1 dermatites et infections microbiennes.Spécialités de prescription médicale comprimés monde toujours le préféré expeciorant néo-antergan suppositoires dès 1937 les chercheurs de Rhône-Poulenc (France) découvraient le premier antihistaminique de synthèse après de nombreuses expériences ils adoptèrent le Néo-Antergan qui en Angleterre est connu sous le nom d\u2019Anthisan encore reconnu comme l'un des antihistominiques les plus puissants et les moins toxiques, Néo-Antergan est présenté au Canada sous huit formes différentes répondant aux besoins de toutes les indications des allergies nous sommes fiers de souligner que le Néo-Antergon reste une spécialité de choix que nous avons foujours empêchée de tomber dans la catégorie des médecines brevetées pour le rhume banal * .lo meilleurs arme anti-allergique\u201d GADDUM, J.H., The Loncet, juillet 1948, elixir gouttes nasales ampoules: ovules L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Es TR 4 A) Car % \\ ! EN X-AUX ELEMENTS VITAMINIQUES B AVEC PHENORAR L ET BELLADONE sé Les affets tonique jugueN à l'action a rapperter au médécin un nouvel agent thérapeu- tiaudosipe a controler rapidement la tension ner- veusee pasme douloureux de la musculature lisse.FO RMULE: \"res actifs: Par ml.(c.c.) Par cuill.à thé e s du BEPLETE se con- pasmodique de la belladone Phénobarbital.0.062 gr.0.25 gr.Thiamine.0.25 mg.1 mg.Riboflavine.0.5 mg.2 mg.Pyridoxine.0.1 mg.0.4 mg.Vitamine B12.0.417 mcg.1.67 mcg.Niacinamide.2.5 mg.10 mg.Alcool dérivé de l'acide d-pantothénique.0.5 mg.2 mg.Alcaloides totaux de la belladone.0.05 mg.0.2 mg.Flacons de 16 onces liq.et de 12 Gall.Imp.Autres formes: Elixir Béplete: Flacons de 16 onces liq.et % Gall.Imp.Comprimés Béplete:Flaconsde100etde1,000comprimés Marque Déposée SOMMAIRE BULLETIN Roma AMYOT Classification des hôpitaux canadiens .000 04202 s sea eee ee ae ea ee a ee eee 0 379 XIIe Congrés de 'A.M.L.C.F.Conférences et débats scientifiques .382 e eo oo Jean-Louis BONENFANT Le pronostic histologique des cancers de la glande mammaire .384 Léon LONGTIN - Gérard MIGNAULT - Jacques FOURNIER - Jean LONGTIN Rapport préliminaire de l'étude de 25 cas d\u2019hypotension contrôlée en chirurgie thoracique.390 Pierre RABILE et Georges GARNEAU Chirurgie des thromboses coronariennes .hurtin, 394 Geo GARNEAU Thrombose coronarienne et chirurgie .0100 0000 Sa 60e ea a a ea 400 ea a 1 151100 403 © e e RECUEIL DE FAITS Roméo BOUCHER et J.-Marc BORDELEAU Un cas de coma d'interprétation étiologique difficile .cc 407 Maurice GERVAIS et Paul-Emile LEDUC Une thrombose artérielle aiguë traumatique -.-.2100100 e nee ete e a een eat nes en 410 Rosaire LAUZER = Hernioplastie avec gaz de tentalum .22200 000 aa ee eee eee sa se sea sa a a a ee eee» 412 MOUVEMENT MÉDICAL La MORISSETTE et L.-P.Thibodeau Notes préliminaires sur un nouvel hémostatique .+.10 0000 eee eee e eee a nette ee 416 INDICATIONS : ARTHRITISME Rhumatisme aigu, chronique Une bouteille par jour, soit: Goutte \u2018 un verre à jeun, un verre à chaque repas Diabète arthritique et un verre le soir.ICHY CELESTINS EAU MINÉRALE ALCALINE NATURELLE, PROPRIÉTÉ DE L'ÉTAT FRANÇAIS MALADIES DES VOIES URINAIRES | Gravelle urique.et phosphatique Une bouteille par jour comme ci-dessus.i Albuminurie des goutteux et des Une demi-bouteille par jour, soit: graveleux Un verre à jeun.| Cystites \u2014 Néphrites Un verre une demi-heure avant le repas du midi.Artério-sclérose au début Un verre le soir.Recommandée et prescrite par le Corps Médical dans le monde entier | Représentants exclusifs au Canada: HERDT & CHARTON, INC., Montréal \u2014 Er L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Le Floropryl est particulié- rement recommandé dans les cas de glaucome, lorsque l\u2019œil ne réagit pas favorablement aux autres myotiques.Dans le traitement du Glaucome Pour réduire la pression intra-oculaire dans les cas de glaucome, le Floropryl (Fluorophosphate de di-isopropyl CE MYOTIQUE EFFICACE VOUS Merck) offre plusieurs avantages re- OFFRE UNE ACTION DE marquables : LONGUE DUREE (1) Activité élevée contre la choli- nestérase (2) Par comparaison, w\u2019exige pas d\u2019applications fréquentes (3) Action prolongée (dépassant de beaucoup celle de la pilocarpine ou de la physostigmie) (4) Absence virtuelle de malaises systémiques S\u2019'OBTIENT en bouteilles compte- gouttes de 5 c.c.contenant une solution à 01% dans de l\u2019huile d\u2019arachide.* Nous enverrons sur demande de la DOCUMENTATION détaillée sur les indications, la pharmacologie et la posologie.(Marque d\u2019isoflurophate; DFP) (Fluorophosphate de di-isopropyl Merck) \u2014 *Floropryl est la marque déposée de Merck & Co.Limited pour leur préparation d\u2019isoflurophate (Auorophosphate de di-isopro- pyl).MERCK & CO.LIMITED Chimistes fabricants MONTREAL - TORONTO - VANCOUVER - VALLEYFIELD SOMMAIRE (Suite) REVUE GÉNÉRALE Adélard TETREAULT Pronostic et traitement de l'hypertension essentielle .++++01 0000 eee eee TRACE ee 421 Lionel LAFLEUR La radiopelvimétrie .110 000000 eee een ae eee ee tente nee eee etat tes 425 Maurice ST-MARTIN Les agglutinines non-spécifiques sont-elles une cause d'erreurs dans le sero-diagnostic de la brucellose .22000000000 ee PT 432 ÉDITORIAL Paul POIRIER La peau \u2014 Plaidoyer .0000000 e ee aan e ee teen etat ea tata tete eee 436 VARIETES Gabriel NADEAU Le dernier chirurgien du Roi à Québec: Antoine Briault .20000000 teen eee ee» 439 CORRESPONDANCE Louis-Félix DUBE La pratique médicale rurale.Son évolution .02000000 00080 ea ea a ee eee esse annees 0 444 MÉDECINE ET CHIRURGIE PRATIQUES Roma AMYOT Séro-diagnostic de la syphilis .0000 0000 eee cc 00000 Lester seen 447 Jalons sur les 75 ans de progrès en traitement des maladies vénériennes .447 Injections intra-artérielles dans les arterites des membres .+++.+00 00e ee eee eee ce 0000 448 Visualisation des capsules surrénales par le rétro-pneumopéritoine .c.448 Crise abdominale aiguë d'origine épileptique .-.000000 000 sa ee ce nca eee nee eee 448 La vitermine E dans les affections oblitérantes des artères ANALYSES CHIRURGIE Le diagnostic différentiel de la jaunisse (450) une étude de la réparation des lacérations délabrantes du poignet (450).le Pationt Rebelle au Fou \\ FERRO-CATALYTIC Carbonate Ferreux et Cuivre Actif Phosphate de fer soluble, N.F.\u2026.66-24 gr.Cuivre (sous forme de sulfate).1/12 de gr.POSOLOGIE Adultes: 2 cuillerées à thé 3 fois par jour.Enfants: à proportion.PRÉSENTATION Flacons de 16 onces liquides *Un grain de corbonate ferreux équivaut approximativement à 2 grain de fer à l'état ferreux.\u201cFERRO-CATALYTIC\" S.E.C.No 82 \u2018Sunt\u2019 *Corbonate ferrevx.6% gr.Cuivre (sous forme de carbonate).1/48 de gr.Phénolphtaléine.1/12 de gr.POSOLOGIE Une capsule deux ou trois fois par jour PRÉSENTATION Boîtes de 50 et de 100 \u201cFERRO-CATALYTIC\" Sirop N° 36 \u2018Sow\u2019 Ç Chaque once liquide renferme: EST SINGULIÈREMENT EFFICACE Dans des centaines de cas d'anémie secondaire, Ferro-Catalytic a prouvé son efficacité thérapeutique en augmentant rapidement le pourcentage d'hémoglobine.La composition du sang accuse généralement une amélioration remarquable dans les 3 ou 4 semaines qui suivent le début de la médication.De nombreux patients atteints d'anémie rebelle à d'autres formes de médication et qui, conséquemment, se voyaient dans un état de demi-invalidité à l'année, répondent de façon sensationnelle au traitement par le Ferro- Catalytic.REI Chartes &.Frosst &C0.MONTRÉAL CANADA at L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 1888 La Théophylline est découverte par Kossel.i Cette médication maintenant bien connue et dont l'utilité est induscutable présente toutefois l'inconvénient d\u2019étre insoluble et susceptible d'intolérance gastrique.1933 Laminophylline est découverte par Gruter.La solubilité de cette association de la Théophylline avec I'éthyléne diamine marque un progrès.À l'usage on constate cependant ses inconvénients qui découlent de sa réaction franchement alcaline (d'où causticité) et de son instabilité.1950 La Neutraphylline est mise à la disposition du Corps Médical canadien à la suite des travaux de recherches et d'une longue expérimentation clinique depuis son introduction par Maney, Jones, Gross et Korns en 1946.raphylline neutre \u2014 stable \u2014 soluble constitue un progrès réel.Elle possède toutes les propriétés de la théophylline sans ses inconvénients.Elle est efficace par voie orale ou rectale aussi bien qu'en injections (indolores).La Neutraphylline est offerte en comprimés, suppositoires et ampoules.Elle est également présentée avec Phénobarbital et en association avec Papavérine et Phénobarbital.Documentation détaillée sur demande.1952 marque pour Rougier Frères le commencement de leur deuxième cinquantenaire d'efforts constants pour mettre à la disposition du Corps Médical des spécialités pharmaceutiques de haute qualité. SOMMAIRE (Suite) PHTISIOLOGIE Etude de la variation du taux de gamma-globulaire dans le sérum d'enfants tuberculeux (451).Résultats tardifs dans le traitement de la tuberculose pulmonaire par la thoracoplastie (452).La pneumo-phtisiologie en 1951 (453).CARDIOLOGIE Ponction péricardique (453).L'utilisation de l'amide de procaïne dans les arythmies (454).Angiocardiographie (455).ENDOCRINOLOGIE Etat présent du traitement du goitre toxique (456).UROLOGIE Cancer de la vessie (456).La terramycine dans les infections génito-urinaires (457).NEURO-PSYCHIATRIE L'histamine dans les troubles mentaux (457).ANATOMIE PATHOLOGIQUE Etude du tissu tumoral après la transplantation (458).Morphologie du sporotrichum schenkii et de I'histoplasma capsulatum dans les tissus (458).Modifications ganglionnaires a la suite d'injections répétées d'une substance colloidale acide chez le rat albinos (459).Lympho-sarcomatose du squelette avec hyperparathyroidie secondaire (460).STOMATOLOGIE L'endotontie: traitement scientifique conservateur des dents dont la pulpe ou le tissu périapical a été infecté (461).SOCIÉTÉS La Societe Médicale de Montréal: séance du 5 février 1952 (462); séance du 19 février 1952 (463).Réunion scientifique du bureau médical de l'hôpital Notre-Dame: séance du 25 octobre 1951 (464).Association des médecins canadiens en France: séance du 12 février 1952 (468); séance du 11 mars (469).NOUVELLES .4.00 0.00 na nee 0 ee 0 see eu ee 0 0 ma sa a ea sa a 0 a a sa a 0 6 sat aa ane» 471 L\u2018\u2018UNION MÉDICALE DU CANADA\u201d EN 1883 .2000220 000 ae sa ea aa aa sa aa aa ea aan 480 REVUE DES LIVRES .2200 00220 ea ea ae ee ee a a aa a a ae 0 a ea a 0 a ea aa a a aa aa 000 482 NOUVELLES PHARMACEUTIQUES .0022000 eee nan ana a nan ee ea na een a canne 498 CONDITIONS DE PUBLICATION \u201cL\u2019Union Médicale du Canada\u201d paraît tous les mois.Cette Revue est l'organe officiel de l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada.Elle publie les travaux des Congrès, tous les communiqués de l\u2019Association et des articles médicaux inédits.\u2014 L'abonnement est de dix dollars par année (douze dollars pour l\u2019étranger) ; les membres déjà inscrits à l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada ont droit, de ce fait, à la réception du Journal.Les manuscrits doivent être dactylographiés avec double interligne.\u201cL\u2019Union Médicale du Canada\u2019 assume les frais de cinq illustrations au maximum, pour chaque travail.Les illustrations supplémentaires sont payées par l\u2019auteur.Nous n\u2019acceptons pas de négatifs de clichés.Chaque illustration doit porter au verso le nom de l\u2019auteur et les photographies devront être claires, de préférence noires et sur papier glacé.Les dessins doivent être effectués à l\u2019encre de Chine sur papier blanc.Pour obtenir des extraits, l\u2019auteur doit en faire la demande directement à l\u2019éditeur.Tous changements du texte de la galée entraînent des frais supplémentaires pour l\u2019auteur.L\u2019index bibliographique de chaque travail doit être restreint aux indications les plus importantes.Le journal se réserve toujours le droit de le limiter.Chaque indication bibliographique doit être fournie comme suit: nom de l\u2019auteur, titre de l\u2019article, nom du périodique, volume, page, mois (jour du mois, si le périodique est hebdomadaire), année.\u2014_\u2014 Publicité : Le texte des annonces doit aller sous presse quinze jours avant la date de publication.Le baréme des annonces est fourni sur demande 3 Jacques-D.Clerk, publiciste, 326 est, boulevard Saint-Joseph.Téléphone: LAncaster 9888.Tout annonceur qui n\u2019observe pas I'éthique professionnelle est exclu de notre publicité, et nous saurons gré à nos lecteurs d\u2019attirer notre attention sur toute dérogation à cette ligne de conduite.Tout ce qui concerne la rédaction et l\u2019administration doit être adressé franco aux bureaux de L\u2019Union Médicale du Canada\u2019, 326 est, boulevard Saint-Joseph.\u2014 Téléphone: LAncaster 9888. # alps cing - AH: ire eve om ti 2 re art Gu At My a x Mow rm te ES 0 7 Copies de cette de la MONTREAL ML nt AMAURY iL ps ae Charles & Frosst & Co.Certains hommes, ou certains groupes d'hommes, s'élèvent au-dessus du commun des mortels: le soldat, le marin, le berger, assez souvent; l\u2019artiste, plus rarement; le médecin, presque toujours.Il est la fleur de notre civilisation, telle qu\u2019elle est, et lorsque cette sorte d\u2019homme disparait pour laisser sa marque glorieuse dans l\u2019histoire, on en cultive le scuvenir plutôt à cause de la concentration de vertus de sa race en lui que pour sa participation aux erreurs de l\u2019époque.Il possède la génerosité comme la connaissent ceux qui se dévouent a un art mais qu\u2019ignorent les industriels; une discrétion éprouvée par des centaines de confidences, un tact menacé dans des milliers de situations penibles, et, ce qui est plus important encore, une bonne humeur et un courage herculéens.C\u2019est ainsi qu\u2019il apporte la vie et la gaîte dans la chambre du malade, et souvent, bien que trop rarement à son gré, la guérison.Robert Louis Stevenson page procurables maison CANADA etc 2 ako Rs gi A pt Sam Me RES en ii De Sr VIII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, avril, 1952 Marque de festostérone l\u2019Hormone Male 1 Opothérapie des carences gonadotropes chez l'homme.# Traitement de certaines endocrinopathies chez la femme.# Traitement de nombreuses affections d'origine apparemment indépendante de troubles de coordination des glandes endocrines.Les investigations cliniques sur l\u2019Orchistérone prouvent que ce produit est un agent dont l'utilité thérapeutique est très variée, et la documentation qui s'y rapporte renferme de nombreuses preuves de sa valeur; les résultats vraiment sensationnels obtenus à la suite de son administration dans les cas de carence gonadotrope chez l'homme sont souvent égalés par les effets obtenus dans certaines endocrinopathies féminines.Plusieurs des indications s'appuient sur la pharmacodynamique bien établie de l'hormone, tandis que d'autres ne sont qu'empiriques et devront être élucidées plus à fond.Indications chez l'homme Symptômes de la climatérique Nanisme Syndrome du castrat Cryptorchidie Eunuchoidisme et hypogénitalisme Indications chez la femme Syndrome de la ménopause Saignements utérins Mastite chronique Tension prémenstruelle Suppression de la lactation Frigidité Traitement palliatif du carcinome du sein Usages Géne?=u Angine de poitrine Périvascularite Enurésie chez les enfants Thyrotoxicose Sénilité Anabolisme des protides cy L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C, \u2014 Montréal, avril, 1952 IX PRÉPARATIONS Les nombreuses formes sous lesquelles se présentent l'Orchistérone et ses dérivés en font un produit d\u2019une grande élasticité posologique qui facilite le traitement de chaque état et satisfait aux préférences individuelles des médecins.Pour usage parentéral \u2018Orchister one-P Marque de propionate de testostérone Amp.NO 517 \u201cGwssk.10 mg.au cc., dans de l'huile Boîtes de 6 et 25, ampoules de 1 cc.Amp.NO 518 Sos\".25 mg.au cc, dans de l'huile Boîtes de 3 et 25, ampoules de | cc.Fiole NO 518 \"Swat.25 mg.au cc, dans de l'huile Fiole NO 519 \u2018GrooF.50 mg.au cc., dans de l'huile Fiole NO 507 \"HtoF.111111111111 ALL 100 mg.au cc., dans de l'huile \u2018Orchistérone Marque de testostérone SUSPENSIONS AQUEUSES Fiole NO 573 \u2018dws\u2019 Fioles de 10 cc.25 mg.av cc.= Fiole N© 574 \u2018Swot Fiolesde Scc.100 mg.au cc.Vi POSOLOGIE: de 10 à 75 mg.deux fois par semaine, ou selon les indications.Pour usage oral 3 Vy .# sg\u2019: Orchisterone-M Marque de testostérone de méthyle Bien que la quantité d'Orchistérone-M pour administration orale soit de 5 à 10 fois supérieure à celle d'Orchistérone-P pour injection intramusculaire, la simplicité et la régularité de son administration contre-balancent avantageusement la quantité additionnelle de préparation requise.} S.C.T.NO 420 Swoss'.10 mg.Flacons de 15, 30 et 100 tablettes.S.C.T.NO 423 Sos\".25 mg.Flacons de 15 et 50 tablettes.POSOLOGIE: de 10 a 50 mg.par jour.> SI Buccasols L'absorption directe dans le cours sanguin par les capillaires de la région maxillo- gingivale représente une économie.On place le comprimé dans le sillon buccal d'où l'hormone s'absorbe lentement en n'occasionnant pour ainsi dire pas de salivation.De cette façon, la dose n'est que la moitié de celle qui est requise lorsqu'on avale les comprimés.\u2018Orchistérone-M\u2019 Buccasols C.T.NO 375 &wsst'.5 mg.Co A CT.NO 394 Fost\u2019.10 mg.pe do IP oo intitulé N Flacons de 30 et de 100 comprimés.\u201c ATUS OF HORMONE - .2 7 TERRES OR ANS OF H i POSOLOGIE: de 5 à 25 mg.par jour.MAMMARY CANCER\", JAMA.146:471, 1951, envoyée sur demande, avec la BROCHURE sur l'ORCHISTÉRONE, qui renferme des renseignements thérapeutiques complets ainsi que des sommaires d'importants mémoires.+ ve ee .\u201d Le \u2019 # .Buccasols: marque \u2018Étosl\u2019 de comprimés préparés spécialement pour administration orale ou submaxillo-gingivale.Mem I 3 Ee A Charles &.Srommt & Co.MONTRÉAL - CANADA L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, avril, 1952 \u2018Orchistérone-M° Composé RENFERME LES VITAMINES DU GROUPE B PARCE QUE.il est définitivement admis que l\u2019affaiblissement même léger des fonctions hépatiques peut modifier notablement le métabolisme des hormones stéroides, et que les vitamines du groupe B jouent un rôle prédominant dans le maintien intégral des propriétés du foie en présence de ces substances, du point de vue physiologique.Dans les circonstances, il semble à propos d'assurer la présence d'une juste proportion des facteurs du groupe B lorsque l\u2019Orchistérone est employée thérapeutiquement.C\u2019est cette considération qui a présidé à la synthèse de l'Orchistérone-M Composé.Orchistérone-M Composé S.C.T.NO 424 \"Sos Orchistérone-M.LL LL AL LL LL 10 mg.(testostérone méthylique \u2018Front Levure de biére concentrée.LL 150 mg.CIH.de thiamine.a aa aa ae 3 mg.Riboflavine.LL LL AL LA AA Le A a 2 mg.Niacinamide.ALL LL LL AAA A ae a ae a aa Lee 12.5 mg.CIH.de pyridoxine.210011 LL La LL ALL A aa eee ee 1 mg.d-pantothénate de calcium.LL.5 mg.Vitamine D.LL LL LL LR LA Ra AL AA Le 500 U.L Acide ascorbique.LL LL LA LL LL LL La Le aa Lea 2e 25 mg.POSOLOGIE: de 3 à 5 tablettes par jour.PRÉSENTATION: flacons de 30 et 100 tablettes.Charles G.Frosst & Co.MONTREAL + CANADA L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 A 5 Poi ; y Se.R =) \u2018 Ç 7 YY J Me : \u20ac 7) WW JE = À ; , 7 RY Sy x = = A Une stimulation nerveuse excessive au niveau du parasympathique joue un rôle important dans des affections cliniques telles que ulcère peptique, certaines formes de gastrite, pylorospasme, côlon irritable, spasme vésical et hyperhidrose.Le Bromure de Banthine (bromure de méthanthéline) est un anticholi- nergique véritable qui inhibe la stimulation du parasympathique, agissant sélectivement sur les systèmes gastro-intestinal et génito- urinaire.Cette préparation n\u2019a que peu ou pas d'influence cere = .of COUNCILON sur un système cardiovasculaire normal.La Banthine peut 2 ra CHEMISTRY = 2 = = x > y MEDICAL À s\u2019administrer par voie orale ou parentérale.c.p.SEARLE & co.OF CANADA, LTD, 390 Weston Road, Toronto 9, Ontario LA RECHERCHE AU SERVICE DE LA MEDECINE XI Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada L'Union Médicale du Can ada DIRECTION SCIENTIFIQUE MEMBRES D'HONNEUR Messieurs les Professeurs: Maurice Roch (Genève), Pasteur Valléry-Radot (Paris), Wilbrod Bonin, doyen Faculté de Médecine, Université de Montréal; Charles Vézina, doyen Faculté de Médecine, Université Laval, Québec; Pierre Masson, J.-A.Leduc, T.Parizeau, J.-N.Roy (Montréal).Rédacteur en chef émérite: Albert LeSAGE BUREAU DE DIRECTION MM.R.Amyot, P.-R.Archambault, Albert Bertrand, Emile Blain, Roméo Boucher, Paul Bourgeois, J.-A.Denoncourt, Edouard Desjardins, Edmond Dubé, Richard Gaudet, Léon Gérin-Lajoie, Albert Jutras, BUREAU DE RÉD MM.J.-M.Laframboise, Renaud Lemieux, Albert LeSage, Paul Letondal, A.Marin, D.Marion, L.-P.Petit- clerc, Jean Saucier, L.-C.Simard, Pierre Smith, Hermile Trudel, J.-A.Vidal, Sénateur Lacasse.ACTION Rédacteur en chef: Roma AMYOT Assistant-rédacteur en chef Edouard Desjardins Secrétaire de la Rédaction Roger-R Dufresne Secrétaire adjoint de la Rédaction (Québec) Antoine Pettigrew BUREAU DE COLLABORATION: MM.lisle, A.Cantero, Roland Cauchon, Fernand Cha- rest, C.-E.Côté, Paul David F.-X.Demers, R.Doré, Guy Drouin, Paul Dumas, Origène Dufresne, Roger Dufresne, H.de la Broquerie Fortier, M.Gervais, Pierre Jobin, P.Larivière, Valmore Latraverse, Maurice Beaudry, J.-M.Beauregard, Maurice Bé- MM.Simon Lauzé, Rosairé Lauzer, René Lebeau, Sylvio Leblond, J.-Louis Léger, Emile Maranda, J.-P.Paquette, Antoine Pettigrew, Germain Pinson- neault, M.Plamondon, P.Poirier Rosario Robillard, L.-P.Roy, Henri Smith, Félix Tétu, Malcolm Vachon, Norbert Vézina.| ) ) à I LE ql te i B y po LL maul \u2014 me mE meu ( ( { : 5 i ¢ Un nouveau salicylé associé au Calcium et aux Vitamines essentielles THERAPEUTIQUE MODERNE des AFFECTIONS ARTHRITIQU AMIDE SALICYLIQUE EGGER \u2014 | f i ES ET RHUMATISMALES Tolérance parfaite Absence d\u2019irritation | gastrique ou rénale Haute salicylémie sans adjuvants Effet analgésique puissant Flacons de 100 et 1000 comprimés MA, | th | I J Jil hy EGGER (CANADA) LTD.Agents: MONTREAL Laboratoires Jean Olive, 200, 0 rue Vallée \u2014 Montréal. = 52 < SS f Wn Tesi Sed i : | = AG 0 | |! Ta J dk | | Q x ) | | | = 20 | (ess | = 5 (a À CE = ~~ GRIT ss [A i =a INN 5 T1 sn À N RS S SS | 1 ) Parmi tous les antibiotiques, les UROLOGUES choisissent souvent le chlorydrate d\u2019 AUREOMYCINE cristallisé parce que La concentration d\u2019Auréomycine est beaucoup plus élevée dans l'urine qu\u2019elle ne l\u2019est dans le sang, de sorte que, même avec une posologie per os moyenne, il est possible d\u2019atteindre une auréomycinurie très satisfaisante du point de vue thérapeutique.Très rapidement, l\u2019Auréomycine apparaît dans l'urine et à forte concentration.Elle peut y être décelée encore 55 heures après l\u2019ingestion d\u2019une dose de 50 à 70 cg.L\u2019auréomycinémie peut être maintenue durant au moins 12 heures, après ingestion de doses de 5 à 10 mg.par kg.de poids, donnés à 6 heures d\u2019intervalle.Un milieu acide a tendance à élever l\u2019activité de l\u2019Auréomycine: celle-ci est donc éminemment utile dans l\u2019urine, normalement acide.La littérature mentionne les succès de l\u2019Auréomycine dans les infections couramment rencontrées par l\u2019urologue et notamment: Les infections génito-urinaires dues à Æ.coli, A.ærogènes, S.fæcalis (entérocoque), para-colibacille, staphylocoque, streptocoque.Les infections urinaires chroniques ou rebelles* La blennorragie L\u2019urétrite aspécigique* Le monde entier, après les Etats-Unis, a reconnu l\u2019ampleur exceptionnelle de l\u2019activité de l\u2019Auréomycine que la clinique est venue largement confirmer.Conditionnement: En capsules à 50 mg.\u2014 Flacons de 25 et de 100 capsules \u2014 En capsules à 250 mg.\u2014 Flacons de 16 et de 100 capsules \u2014 Forme ophtalmique: Fiole compte-gouttes, dosée à 25 mg.\u2014 La solution se prépare extemporanément par addition de 5 ce.d\u2019eau distillée.* dépendant de germes auréomycino-sensibles, LEDERLE LABORATORIES DIVISION Zorth america a 7335 Boul.Saint-Laurent, Montréal-14, Qué. Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada L'Union Médicale du Canad d ADMINISTRATION OFFICIERS COMITÉ EXÉCUTIF Président: Pierre Smith , MM.Pierre Smith, R.Amyot, J-A.Vidal et Vice-président: Emile Blain Emile Blain.Secrétaire-trésorier: J.-A.Vidal Secrétaire-trésorier adjoint: P.-R.Archambault COMITE DE PUBLICITE MM.R.Amyot, Emile Blain et J.-A.Vidal.CORRESPONDANTS MM.A.Plichet (Paris), MM.R.Gaudet (Sherbrooke), Louis-E.Phaneuf (Boston), Eug.Tremblay (Chicoutimi), Charles P.Mathé (San Francisco), Aug.Panneton, J.-A.Denoncourt (Trois-Rivières), A.Fontaine (Woonsocket), D.Colin (Saint-Boniface), J.-H.Lapointe, J.-E.Gaulin, L.Mantha (Ottawa), L.-P.Mousseau (Edmonton).L.-F.Dubé (Notre-Dame-du-Lac), ADMINISTRATION et SECRETARIAT { 326 est, boulevard Saint-Joseph, Montréal PUBLICITE : Jacques D.Clerk Tél.: LAncaster 9888 SUBST CEREBRALE-SURRENALE - EXT ORCHITIOUE FPUISEMENT NERVEUX-SURMENAGE -DEBILITE - HYPOTENSION AMPOULES BUVABLES DE 102 LABORATOIRE FRAYSSE ET CE NANTERRECSEINE) Canada: LABORATOIRES JEAN OLIVE \u2014 200, rue Vallée, Montréal, P.Q. NN th OEE ED > L Ne iY 1 .AS * IS 3 LL ÿ\\ cé Lo ¢ = s oD w oF Ne > ol ç % Le XZ - - P A MYL LJ FORT FAIBLE] MEDIUM a ID ROUX MILLET bl A LIMITEE TA 3 y 1215-17, rue ST-DENIS ql > MONTREAL, P.Q.© OFFICIERS l'Association des Médecins de Langue Française du Canada Fondée à Québec en 1902 DIRECTEURS GÉNÉRAUX HONORAIRES R.-E.VALIN, 165 est, rue Laurier, Ottawa.DIRECTEUR GENERAL Donatien MARION, 326 est, boulevard Saint-Joseph, Montréal.EXÉCUTIF DE L'ASSOCIATION Emile BLAIN, Emile BLAIN, Montréal.444 est, rue Sherbrooke, Montréal.Hermile TRUDEL Montréal 3 .J.-A.DENONCOURT, Trois-Riviéres.SECRÉTAIRE-TRÉSORIER GÉNÉRAL IB.JOBIN, Québec.Hermile TRUDEL, René DUBERGER, Sherbrooke.1990 est, rue Rachel, Montréal.Sylvio LEBLOND, Québec.Antoine POULIOT, Québec.SECRETAIRE ADJOINT B.-G.BEGIN 3440, rue Hutchison, Montréal.SECRETARIAT: 326 est, boul.Saint-Joseph, Montréal.Tél.: HArbour 8076 COMITÉ DU XXIIe CONGRÈS J.-B.JOBIN, président.René DUBERGER, ler vice-président.Sylvio LEBLOND, Secrétaire.J-M.LAFRAMEOISE, 2% 0\" Pierre JOUE LOT Secretalre adjoint Gustave LACASSE, 3e \u201d Antoine Le resorier.SECRETARIAT DU CONGRES: Auray FONTAINE, 4e \u201d Université Laval, Québec, P.Q.ANCIENS PRESIDENTS Albert LeSAGE J.-A.JARRY A.L.RICHARD J.-H.LAPOINTE Charles VEZINA Edmond POTVIN Albert PAQUET Richard GAUDET J.-A.VIDAL Chs-N.deBLOIS J.-A.DENONCOURT MEMBRES DU CONSEIL AMYOT, Roma, 454 est, rue Sherbrooke, Montréal .1954 JOANNETTE, Albert, Sainte-Agathe-des-Monts, P.Q.ARCHAMBAULT, Gérard, 472, av.Laurier, St-Jean, PQ.1952 JOBIN, Pierre, 9114, rue d'Auteuil, Québec .BAILLY, Roland, 4339, avenue de Lorimier, Montréal.1952 LECOURS, J.-A.538, av.King- Edward, Ottawa, Ont.BEAUCHEMIN, L.-O., Calgary, Alberta.954 LEMIEUX, J.-R.Hôpital Saint- Sacrement, Québec es BELIVEAU, Pierre, Méthégan, NE 1952 MANSEAU, Georges, 924, rue St-Aubin, Ville St-Laurent BIBAUD, Barthélemy, Valley field.eee 1952 MERCILLE, 5 23% 316, Parc G.-E.-Cartier, Montréal .BLANCHET, Roméo, 54, avenue \"acier, Québec .1952 MILOT ].-D.1017, Stafford Road, Fall River, Mass.BONIN, Wilbrod, 575, avenue Davaar, Outremont .1954 MORISSET, Pierre, Saint-Georges- de- Beauce, P.Q.BROUSSEAU, L.- Philippe, Malartic, P.Q.1954 PERRAS, J.-Ephrem, 192, rue Principale, Hull, P.Q.CARON.Sylvio, Mastai, Québec .1952 PERRON, Jos., Shawinigan Falls, P.Q.CHOLETTE, A.-M., 1451 est, boul.St- Joseph, Montréal 1954 PIETTE, Edmond, Joliette, P.Q.COUTURIER, Alphonse, Riviére-du-Loup, P.Q.1954 PILON, J.-L., 389 est, boul.Saint-Joseph, Montréal .D\u2019ARGENCOURT, Guy, Drummondville, P.Q .1954 POWERS, A.11, rue Front, Hull, P.Q.EEE DECARIE, Roland, 524 est, rue Sherbrooke, Montréal.1952 RIOUX, J.-Emile, Sainte-Anne-des- Monts, Pp.Q.DESMEULES, Roland, 167, Grande-Allée, Québec .1952 ROULEAU, J.-Maurice, St-Grégoire, Cté de Nicolet, P.Q.DOMINGUE, Albert, Granby, P.Q .1952 SMITH, Pierre, 300, Carré Saint-Louis, Montréal .GAUTHIER, Henri-E., Woonsocket, R.I.1954 TETRAULT, Adélard, 411, boul.Laviolette, T -Rivières GAUTHIER) J.-D., Shippegan, N.-B.1954 THIBAULT, Eugène, 4070, boul.Lasalle, Verdun.P.Q.HURTUBISE, Raoul, Sénateur, 19, rue Durham, VIAU, Horace, 467, rue Rideau, Ottawa, Ont.Sudbury, Ont.LL LL AL LL 4 a ea vue 1954 L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Sulfate de Dihydrostreptomycine De nombreuses études faites par des cliniciens réputés confirment que le sulfate de dihydro- streptomycine possède la même efficacité que la streptomycine, qu\u2019il réduit au minimum la douleur et l\u2019enflure au siège de l\u2019injection et qu\u2019on peut l\u2019administrer même à certains malades allergiques & la streptomycine.Des enquêtes comparatives très poussées ont prouvé de plus que le sulfate de dihydrostreptomycine était moins toxique pour le système vestibulaire.En plus de sa forme sèche habituelle ce produit se présente maintenant en un soluté commode, prêt à être injecté et connu sous le nom de SOLUTION DE SULFATE DE DIHYDROSTREPTOMYCINE MERCK.L\u2019ACIDE PARA-AMINOSALICYLIQUE MERCK (PAS), employé en conjonction avec le Sulfate de Dihy- drostreptomycine Merck, prolonge la période d\u2019efficacité de l\u2019antibiotique en empêchant ou en retardant l\u2019apparition de la résistance bactérienne.SULFATE DE DIHYDROSTREPTOMYCI Un médicament de choix en phtisiothérapie A AVANT LE TRAITEMENT (9 jours avant le traitement a la dihy- drostreptomycine) Pneumonie tuberculeuse lobaire diffuse, partie inférieure du poumon gauche; caverne para-hi- laire a paroi mince (3 x 3.5 cm.).\u201c.> = = = > A as IXIR 8 COMP E .\u2026- oh Y TH \u201ca - a Vita \u201camt a a.fy: Concentrate with, act addé mu.- ni Re trams.V me's de tancen atré M1 Ia complexe vitaminiou, 168 Sa, = a *™.Ong cares - ML outés.-\u2014 - = NTAINS CONT: 25m æ-\u2026 Nay vin - an \u201ca «yn mg: 1 a oa ~ dp, dax ne S ot} otha, mi sa, : \u2019, 2 \u2018 gol by, \u2019 558 > \u2019 \u2019 + Tan an maunts : LA \u2019 Si 2e, try as fou : 1,3 Quantités app ables steel \u2019 É retro uve dans extrait dert #0 » Nie, Signiti tance of these vitam in Utrition is not vét \u20ac tab plished 48\" ensp tani {imps Vitamines en atritign Toman u Steg D ay ur One et teaspoon the p Ë Vag Var ÊRÉE- hy aes med.ci ed gr Ew v COMPLET + EQUILIBRE VECONOMIQUE v GOUT AGREABLE VPROVENANT DE SOURCES NATURELLES Autres formes B-PLEX INJECTABLE B-PLEX CAPSULES eth Marque Déposée L'Union Méd.Canad XXVIII Tome 81 \u2014 avril 1952 SN) Décontracturant NICOTATE DE METHYLE An tia lgiq UE SALICYLATE DE GLycOL Vasomoteur HISTAMINE BAUME MIDALGAN D'EMPLOI PROPRE ET AGRÉABLE est d'un effet SÉDATIF PUISSANT Dans les processus douloureux rhumatismaux ou congestifs LABORATOIRES MIDY 67, AV.DE WAGRAM - PARIS-17° AGENTS POUR LE CANADA VINANT LIMITEE 200, RUE VALLÉE MONTRÉAL 18 L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 XXIX Une Réponse Clinique Rapide AVEC LE (hloromycetin SIGNIFIE UNE REPRISE RAPIDE DE L'ACTIVITE NORMALE Un traitement soutenu par le cHLOROMYCETIN, qui est bien toléré, produit rapidement une réponse clinique dans une grande variété d\u2019affections bactériennes et virales et de rickettsioses.La convalescence se poursuit sans incident et on peut s\u2019attendre à une prompte reprise de l\u2019activité normale du patient.Le CHLOROMYCETIN (chloramphénicol, Parke-Davis) est présenté sous les formes suwvantes: Kapseals* de CHLOROMYCETIN, 250 mg., flacons de 16 et de 100.Capsules de CHLOROMYCETIN, 100 mg., flacons de 25 et de 100.Capsules de CHLOROMYCETIN, 50 mg,, flacons de 25 et de 100.Crème de CHLOROMYCETIN, 1%, tubes en étain de 1 once.Onguent Ophtalmique de CHLOROMYCETIN, 1%, tubes en étain de 4 d\u2019once.CHLOROMYCETIN Ophtalmique, 25 mg.de poudre séche pour solution, fioles individuelles avec compte- gouttes.Palmitate de cHLOROMYCETIN, pour Pédiatrie, flacons de 60 ce.*Nom déposé. L'Union Méd.Canada XXX Tome 81 \u2014 avril 1952 La \u201chile thérapeutique\u201d un instrument précieux a Steg Dans la chirurgie des voies bilaires, l\u2019hydro- cholérèse provoquée par Decholin et Decholin Sodium conduit à de meilleurs résultats.Une \u201cbile thérapeutique\u201d, fluide et claire, dont le volume est considérablement augmenté, (100 à 200% d\u2019augmentation), rend moins probable l\u2019avènement de troubles post-opératoires.Cette irrigation postopératoire des conduits biliaires intra et extra- hépatiques débarasse les voies de toute bile stagnante, mucus, petits calculs, caillots et débris de toutes sortes \u2014 et il semble que dans bien des cas, elle empéche les syndromes de se produire après une cholécystectomie.Pour obtenir une hydrocholérèse rapide et abondante, injecter 5 à 10 ce.de Decholin Sodium par voie intra-veineuse, ; une fois par jour pendant trois jours.On continue alors ; le traitement en administrant pendant un mois les comprimés | Decholin.: 07 ; Decholin (marque d\u2019acide déhydrocholique) Decholin Sodium (marque de déhydro- cholate de sodium), noms déposés.AMES Company of Canada, Ltd., Toronto D2 pr L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 XXXI Chaque comprimé contient: Gluconate ferreux 5,0 grains ) / (a TE à 1 ond nd / ~.acme a he\" oor\u201d Comoran monn 8 ensemble contre l\u2019anémie Facteur Vitamine B12 5,0 microgrammes Acide folique 0,67 milligramme # ensemble de leur contribution intégrée à la Chlorhydrate de thiamine 2,0 miliigrammes ea .« yes .; formätion\u2019d\u2019hémoglobine, à l\u2019élaboration d\u2019érythrocyte et à\u2018la production d\u2019un effet tonique.A / i Ces 8 éléments sont tous contenus dans un com- Riboflavine 2,0 milligrammes rimé-préparé spécialement pour assurer la prt prep P P stabilité et le degré optimum d\u2019absorbabilité.Chlorhydrate de pyridoxine =\" Comprimés de 0,5 milligramme Nicotinamide 10,0 milligrammes héma-toniques a multi-effet Présentés en flacons de 60 et de:500 comprimés, Doses: Adultes\u20143 comprimés pat jour \u2018Acide ascorbique = Enfants\u20141 a 3 comprimés par jour.25,0 milligrammes * Marque depose e , .À Ld .[4 Upjohn medicament.prepare avec soin.pour la sante THE UPJOHN COMPANY, 384 RUE ADELAIDE, OUEST, TORONTO, ONTARIO, CANADA , par voie buccale, DANS UN TONIQUE RECONSTITUANT, À BASE DE FER, QUI AUGMENTE L\u2019APPÉTIT! L'activité B12 d'au moins 12 micro- grammes de vitamine B1» par once, telle que déterminée par un titrage biologique.Du fer (gluconate ferreux) en quantités toniques! Les Vitamines du Complexe B d\u2019une teneur bien supérieure à celle reconnue comme ration quotidienne minimum! Agréable au goût également! MIA ir El Merrell 1828 Cincinnati + U.S.A.Succursale Canadienne: 44 Osler Street, Toronto 9, Ontario *Marque Déposée I L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 XXXIIT Le traitement au Succinate-Salicylate est actif dans 95% des cas d\u2019 Ostéoarthrite \u201csur 208 cas (d\u2019ostéoarthrite) le pourcentage moyen de ceux qui ont montré une amélioration est de 95, le laps de temps au bout duquel une amélioration marquée s\u2019est produite de huit jours en moyenne.Le plus souvent, le nombre des articulations atteintes est de deux, les genoux étant en cause le plus fréquemment, les épaules ensuite.\u201d* VOICI LA COMPILATION DES RÉSULTATS OBTENUS au début Grovité la fin pacs Lagu Douleur .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.4 plus .0.8 jours Rigidité .4 vlus .1 plus.14 jours Enflure .0.00000000 2 plus .O0 .0000u0 5 jours Limitation des mouvements .3 plus .0 .11 jours Incapacité fonctionnelle .3 plus .0.11 jours # \u2018Le traitement de l\u2019Arthrite par le Succinate-Salicylate\u201d, par M.M.Szucs, M.D., Ohio State Medical Journal, oct.1947.Un exemplaire de cet article et d\u2019autres littératures médicales vous seront adressés sur demande.@ BEREX est le SEUL produit au Succinate-Salcylate qui soit VÉRIFIÉ @ BEREX est indiqué pour toutes les formes d\u2019Affections rhumatismales et arthritiques, Arthrite infectieuse, Arthrite rhumatoïde, Fièvre rhumatismale et Sciatique BEREX est NON-TOXIQUE et me produit aucun effet sur le cœur ou sur tout autre organe BEREX soulage la douleur promptement BEREX tend à restaurer l\u2019action physiologique normale BEREX agit sur les troubles du métabolisme @ BEREX (par voie buccale) est d\u2019un prix de revient raisonnable Fabriqué sous licence sous le nom déposé BEREX.BEREX Pharmacal Company \u2014 36-48 Caledonia Road \u2014 Toronto, Canada XXXIV L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 \u201cJELONET\u201d LE PANSEMENT DE GAZE \u201cGELÉE DE PÉTROLE\u201d EST INDIQUE : pour les greffes épidermiques, les fractures compliquées, les brûlures, etc, comme pansement non-adhésif, pour susciter la granulation.Les mèches ouvertes facilitent la suppuration, assurent la ventilation aux greffes épidermiques, et au jeune épithélium, tout en causant le moins de traumatisme possible aux granulations.La saturation uniforme avec de la Gelée de Pétrole empêche les hausses sérieuses de température causées par l'absorption de toxiques.Elle prévient aussi la dermatite secondaire de la peau environnante, provenant de l'écoulement, et permet une expulsion facile dans les cas de blessures profondes.\u2018\u2019Jelonet\u2019\u2019 est une gaze à mailles ouvertes, saturée uniformément de Gelée de Pétrole et de Baume du Pérou.Elle est emballée dans des contenants scellés de 36 pansements, stérilisés, prêts à servir immédiatement.Paquet spécial pour les hôpitaux: longueurs continues de 8 verges.SMITH & NEPHEW, LTD.2285, AVENUE PAPINEAU, MONTRÉAL (24), P.Q.Fait en Angleterre par les fabricants de \u201c\u2018Elastoplast\u201d\u2019 et de \u2018\u2019Gypsona\u201d\u201d T.J.SMITH & NEPHEW, LTD.HULL, ENGLAND nam y VU VU TU JAW, LA LA J, C C Ue eo @ le cylindre de la nouvelle SERINGUE B-D DYNAFIT est transparent .pas depoli! LA NOUVELLE SERINGUE B-D Voici le développement le plus important dans la fabrication des seringues depuis l\u2019introduction de la seringue hypodermique toute en verre par B-D en 1898 .une seringue dont le corps non dépoli est transparent et d\u2019un lisse microscopique.Pour le médecin cela signifie : 1.MOINS DE FROTTEMENT entre le piston et le cylindre .l\u2019usure de la seringue et les fuites qui en résultent sont pratiquement supprimées.2.MOINS D\u2019EROSION pendant le nettoyage et la stérilisation parce que la \u201cpeau\u201d à la surface du verre la protège.3.MOINS DE CASSE parce que la résistance inhérente du verre.sa cohésion .sa résistance naturelle à la rupture .n\u2019a pas été affaiblie par le dépolissage.Moins de frottement, moins d\u2019érosion et moins de casse se traduisent par une vie plus longue et un coût d\u2019emploi plus faible.Disponible en trois grandeurs: 2 ce, 5 ce, 10 ce, avec ajutage métallique Luer-Lok.B-D, DYNAFIT et LUER-LOK, Noms Déposés au Canada IBECTON, DICKINSON AND COMPANY BECTON, DICKINSON & CO., Canada, Ltd.Rutherford New Jersey Toronto Ontario L'Union Méd.Canada XXXVI Tome 81 \u2014 avril 1952 dans la pneumonie lobaire: La réponse rapide a la Terramycino-thérapie dans la pneumonie lobaire s\u2019accorde avec les résultats obtenus dans la pneumonie atypique primitive, la broncho-pneumonie et autres infections des voies respiratoires.Dans une série de cas typiques traités par la Terramycine en pédiatrie \u201cles températures redevinrent normales en 24 a 48 heures apres institution du traitement.Durant la méme période il y eut amélioration notable des signes cliniques.\u201d Potterfield, T.G., et Starkweather, G.A.: J.Philadelphia General Hosp.2:6 (janvier) 1951.CHLORHYDRATE DE TERRAMYCINE CRISTALLISE disponible sous une grande variété de formes posologiques commodes pour administration orale, locale ou intraveineuse.PFIZER CANADA, L'ID.8311 Royden Road, Mount Royal, Montreal, P.Q.Représentants Du Plus Grand Producteur d\u2019Antibiotiques Du Monde Terramycine Pénicilline + Streptomycine « Dihydrostreptomycine + Combiotic « Polymyxine < Bacitracine UE mill GA 0 PRODU Stee 21> pen PUBLICITÉ STRICTEMENT RESERVEE AU CORPS MEDICAL contre L OTITE MOYENNE AIGUE ; ; p L'ENLÈVEMENT DES CONCRETIONS CÉRUMINEUSES comme ADJUVANT D'UNE CHIMIOTHÉRAPIE ANTI-INFECTIEUSE sonhe LES OTOPATHIES ASSOCIEES AUX MALADIES CONTAGIEUSES FORMULE: Glycérol (DOHOW) .17.90 g (la plus forte densité qui puisse étre obtenue) Phénazone _.0.87 g Benzocaine 0.23 g contre L'OTITE MOYENNE SUPPURANTE CHRONIQUE LA FURONCULOSE ET LA DER- MATOMYCOSE AURICULAIRE Favorise la decongestion nasale sans affecter les appareils circulatoire ou respiratoire contre LE RHUME ORDINAIRE e LES INFECTIONS DU SINUS LA CONTRACTION NASALE PRE-ET POST-OPERATOIRE LE RHUME DES FOINS © LES RHINITES AILERGIQUE ET HYPERTROPHIQUE .FORMULE: Saccharinate de désoxyéphédrine 0.50% p/v dans une solution aqueuse é .contenant 0.02% de laurylammonium saccharine.Aromatisé.pH 6.4.Présenté dans le SPRAY-O-MIZER DOHONY* (Combinaison vaporisateur-compte-gouttes) 3 \u2019 ; *MARQUE DE COMMERCE\u2014 BREVET EN INSTANCE | AGREABLE \u2014 EFFICACE , Egalement, en bouteilles de 16 onces Yauides | NON-TOXIQUE \u2014 BACTERICIDE pour le bureau et l'hôpital.Documentation __ et \u2014\u2014 envo a sur demande LT OA (LIL IUT A et .pi TETE un at L'Union Méd.Canada XXXVIII Tome 81 \u2014 avril 1952 Les 3 armes FO E essentielles FE l'anémie decondaire VITAMINES el la denutrition HEMAREXIN ORAL (HEMATINIQUE NON-ALCOOLIQUE) COMPOSITION Une cuillerée à thé renferme : EXTRAIT DE FOIE (équivalent à 8.75 gm.de foie frais).FER (Gluconate ferreux) 45 mg.VITAMINES \u2014 1 c.c.représente: Chlor.de thiamine (vit.B;) .125 mg.A Riboflavine (vit.Ba) 075 mg.Pyridoxine (vit.Be) .0625 mg.Niacinamide __._.\u2026.5625 mg.HEMAREXIN INJECTABLE INDO LORE Fiole de 30 c.c.LABORATOIRE BIO-CHIMIQUE, INC.178 est, rue Jean-Talon Montréal 10. ge > = 77 TER = pe ore > +7 = Hg rT 5 7 7 28 sa 2 fd = pe 5% i i dx = © = # a EE (4 Gr AE É 7 Pe 2 en Ge SE ik £ oh wr % pa Fe = ps = az Si & AS & i es # 2 ¥ = & a k Hy re fe sa # oi we inte 4 Se 4 a Pa 5 of i = 2 why a TE 5 sa Be fat oA Ty %) .= ge Re \u2018 te a EME ES = 4 SE en % BY na x 27 f ouf.% w Hey gi te Hi ¥ wf 2.Ho.eh es on, # # er wns 8 , ood di a % 5 a A TK # Qu + st Han] Sw PES A os ue BW = or Lod , GS ower A A, a 4 ae Pa © sa 4 pars yer Bart x z ol wy ni i ow Ag laf i da \u2018 Thromboplas.Trauma, \u2014> Ca.facteur MORISSETTE er THIBODEAU: NOUVEL HEMOSTATIQUE des tissus \u2014 Anti-céphalise 417 senté en tablettes de 2,5 mgr.ou en capsules d\u2019un liquide jaune pâle, isotonique, ajusté à un Ph de 7,0, contenant 0,1 ou 0,5 mgr.Pour comprendre le mécanisme présumé de l\u2019action de l\u2019Anaroxyl, il faut accepter les notions schématiques suivantes: l\u2019adrénochro- Thrombo\u2014 Pramod \u2014> Fact.Lipoid > plastinogène / Thromboplas.\u20ac«\u2014\u2014 active-plasm, .Prothrombine Facteur calcium Calcium .?Comp.À - Comp.B labile Antithromb.< Thrombine \u2014> Fibrinogene Co.t'acteur Metathromb.Héparine héparine Profibrine Fibrinogène B Fibrine.la première phase, c\u2019est-à-dire qu\u2019on lui attribue une action vasculaire.L\u2019effet hémostatique bien connu de l\u2019adrénaline est dû, croit-on, à certains dérivés oxydés de celle-ci, dans les tissus.Le principal de ces derniers est une substance instable, l\u2019adrénochrome.La synthèse d\u2019un dérivé stable, le mono- semicarbazone d\u2019adrénochrome a été réalisée en 1943: ce produit s\u2019appelle, en Europe, Adrénoxyl, et, en Amérique, Anaroxyl, pré- me serait une substance-mère storée dans les tissus autour des petits vaisseaux à l\u2019extrémité des fibres sympathiques, substance-mère qui engendre sous l\u2019effet d\u2019un stimulant nerveux la sympathine: selon le type de stimulus, on aurait une sympathine E d'\u2019excitation ou I d\u2019inhibition avec résultats de constriction ou de dilatation sur les petits vaisseaux périphériques; la sympathine à son tour est donc la médiatrice des excitations adrénergiques. 418 En résumé, l\u2019adrénochrome agit en se transformant en adrénaline in loco proprio, mais par quelles étapes chimiques s\u2019opère la réduction de l\u2019un vers l\u2019autre reste une question obscure.Expérimentalement, il a été démontré qu\u2019aux doses ordinaires de 0,5 à 1 mgr.en injection et jusqu\u2019à 20 mgr.par la bouche, aucun effet toxique n\u2019est enregistré et le pouls, la tension artérielle et la circulation superficielle telle qu\u2019étudiée par périphérothermie ne montrent aucune modification.Cette dernière affirmation semble paradoxale à propos d\u2019une substance censée engendrer de l\u2019adrénaline, mais on doit semble-t-il considérer que l\u2019adrénochrome comme tel n\u2019a pas d\u2019action adrénalinique: on ne fait qu\u2019augmenter les réserves des tissus: il ne se produira de l\u2019adrénaline que sous l'influence d\u2019un stimulus sympathique.L'effet du médicament ne se fait sentir qu\u2019après une période de latence de quinze minutes; au bout de ce temps, même après ingestion, commence l\u2019élimination par le rein et tout est disparu de l\u2019organisme en 5 à 6 heures.L\u2019élimination par l\u2019intestin se fait sous forme d\u2019indol.En tant qu\u2019hémostatique, l\u2019Anaroxyl aurait donné, chez les animaux: lapins, chiens, et, chez les humains, des résultats forts spectaculaires en Europe (4, 5).Les temps de saignement et les volumes de sang perdus à la faveur d\u2019incisions des oreilles auraient été sensiblement diminués.Les expériences au Etats-Unis ont été moins concluantes et dans la littérature fournie par les promoteurs locaux de l\u2019Anaroxyl, on ne trouve pas de grosses séries de cas, ou d\u2019épreuves expérimentales chez l'animal.D\u2019autre part, les rapports de certains travaux sur la résistance des capillaires en relation avec ce produit sont contradictoires.Dans cet hôpital, l\u2019étude a porté sur les modifications du temps de saignement et sur celles du volume de sang perdu au cours de certaines interventions chirurgicales.1.Temps de saignement.Avec la méthode MORISSETTE er THIBODEAU: NOUVEL HEMOSTATIQUE L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 d\u2019Ivy, qui consiste, vous le savez, à piquer avec une lancette à ressort, la lame réglée à 2% mm.de longueur, la piqûre se faisant à la face antérieure de l\u2019avant-bras, en évitant les veines visibles, après avoir installé au- dessus du coude le brassard d\u2019un sphygmo- manomètre qu\u2019on maintient à 40 mm.de Hg.Les limites théoriques de la normale sont de 2 à 6 minutes.Une trentaine de tests ainsi faits avant et trente minutes après l\u2019injection sous-cutanée d\u2019Anaroxyl, grâce à la collaboration des internes du service dont les docteurs Léo Boulay, Germain Savard et d\u2019autres, furent éliminés pour raison technique: il semble en effet que la lancette à ressort est un instrument qui tend à être rejeté pour ces fins, et depuis longtemps déjà, tant la méthode de Duke avec piqûre au bout du doigt que celle d\u2019Ivy avaient donné des résultats peu cohérents et même en cas de purpuras thrombocytopéniques actifs, les temps de saignement répétés étaient rapportés normaux.D\u2019autre part, une technique, tout le monde le sait, pour donner des résultats scientifiquement comparables doit être confiée à un expérimentateur qu\u2019on ne change pas toutes les semaines ou les mois.Pour éviter ces écueils, une lame Parker numéro 11, neuve tous les jours, vint remplacer la lancette et les 25 cas rapportés ce soir sont dus au travail du seul docteur H.-J.Lanthier.Un transparent sur les données ci- dessus n\u2019aurait rien présenté de captivant, pas plus que l\u2019énumération des chiffres d\u2019ailleurs.La moyenne calculée montre que l\u2019A- naroxyl, sur ces 25 individus, raccourcit le temps de saignement de 66 secondes, comme le temps de saignement moyen de cette série est d\u2019environ 230 secondes, on aurait une diminution du temps de saignement d\u2019entre 25 et 30 pour cent.2.Volume de sang perdu.Cette étude a été commencée dans le service de gynécologie grâce à la bienveillance des docteurs Raymond Simard, Jacques Gauthier, Roland Simard et Jacques Blagdon.Vu le caractère standard L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 de l\u2019incision pour les laparatomies dans ce service, il a semblé intéressant de peser les compresses employées jusqu\u2019à l\u2019ouverture du péritoine exclusivement, avant et aussitôt que possible après leur emploi, et de mesurer ainsi l\u2019extravasation sanguine.Le manque de précision de ces expériences n\u2019échappe à personne, mais il est possible d\u2019espérer que, sur un très grand nombre de cas, les résultats arriveraient à prendre une valeur statistique raisonnable.La procédure était la suivante: l\u2019un de nous (L.-P.T.) a surveillé activement et personnellement toute cette phase et faisait administrer 2 cc., soit 1 mgr.d\u2019Adrénoxyl sous- cutané, avant de monter à la salle d\u2019opération, à toutes les deux malades subissant une lapa- ratomie, et ce sans en avertir les chirurgiens de façon à éviter toute modification inconsciente ou involontaire de technique de leur part.Ici encore, il y a eu des anicroches dans l'alternance des cas; les changements fréquents d\u2019infirmiéres tant sur les étages qu\u2019à la salle d\u2019opération en sont la cause.De cette façon également, un certain nombre d\u2019opérées échappèrent à l\u2019expérimentation.Ainsi 24 cas composent cette série: 15 reçurent l\u2019Adrénoxyl et 9 servirent de témoins.Parmi ces témoins, les augmentations de poids en grammes des compresses employées ont varié de 8 à 72 avec une moyenne de 35 grammes.Les 15 cas préparés à l\u2019Adrénoxyl ont montré des augmentations de poids allant de 14 à 75 grammes, la moyenne étant 37.Enfin, dans le service d\u2019oto-rhino-laryngologie, avec la collaboration des docteurs J.Brault, L.Gélinas et P.Guertin, nous avons mesuré les quantités de sang aspirées au cours de 30 amygdalectomies, 14 ayant reçu de l\u2019Adrénoxyl et 16 servant de témoins.Les derniers ont saigné de 25 à 325 cc.avec une moyenne de 102 cc.Les 14 cas traités ont saigné de 25 à 400 cc.avec une moyenne de 110 ce.Il faut noter cependant ce qu\u2019on peut faire dire aux chiffres dans de petites séries: un des trois chirurgiens ci-dessus a fait 10 cas, 5 avec et 5 sans Adrénoxyl: les 5 traités MORISSETTE Er THIBODEAU: NOUVEL HÉMOSTATIQUE 419 ont saigné une moyenne de 40 cc.et les 5 témoins, une moyenne de 110 cc.Il n\u2019entre pas dans les cadres de ces notes préliminaires d\u2019exposer des résultats cliniques: ceux-ci feront l\u2019objet d\u2019une communication ultérieure.Il n\u2019est pas cependant hors de propos de vous dire que, dans quatre cas de purpura thrombocytopénique essentiel, ni les temps de saignement, ni la résistance capillaire ni les hémorragies n\u2019ont montré de modification favorable, à la suite de doses d\u2019Anaroxyl variant de 1 à 2 mgr.par jour.Il faut cependant ajouter que deux des trois cas splénectomisés ont résisté à la splénecto- mie, mais que l\u2019un des deux a montré un test à l\u2019héparine-protamine positif et présenté done un excès d\u2019anticoagulants dans le sang circulant.COMMENTAIRES L\u2019aveu de notre perplexité devant les résultats que vous venez d\u2019entendre ne vous surprendra guère.Il est bien compris que le volume de sang perdu n\u2019est pas nécessairement proportionnel à la longueur du temps de saignement, car la vascularité de la région incisée, les conditions inflammatoires plus ou moins récentes du voisinage, la présence de vaisseaux anormaux peuvent introduire des variations importantes à ce point de vue.A tout événement, l\u2019Anaroxyl semble raccourcir de façon significative le temps de saignement des sujets normaux ou exempts de syndrome hémorragique.Cependant, son emploi préopératoire n\u2019a pas donné, à date, de résultats bien prometteurs.Son innocuité bien confirmée dans cette étude va permettre d\u2019allonger la série d\u2019expériences pour fournir des conclusions mieux assises.L\u2019absence d\u2019efficacité sur les quelques cas de purpura ne répugne pas absolument puis- qu\u2019on ne devrait théoriquement anticiper d\u2019action que sur la première phase de l\u2019hémostase et qu\u2019ici les facteurs intravaseulaires, thrombopénie avec ou sans excès d\u2019anticoagulants viennent compliquer le tableau. 420 Il a donc été proposé de rechercher dans le service les saigneurs par troubles vasculaires purs, comme les purpuras simples ou anaphylactoïdes, ou encore les cas de pseudo- hémophilie ou syndrome de Von Willebrand.Hélas! ces cas sont rares, mais ils vous seront présentés plus tard avec une liste plus longue de tests préopératoires.En résume, l\u2019Anaroxyl, forme synthétique stable d\u2019un dérivé oxydé de l\u2019adrénaline, l\u2019a- drénochrome est un produit belge que la maison Squibb veut faire étudier en Amérique.Il est d\u2019emploi facile et dépourvu de toxicité.Il semble raccourcir le temps de saignement chez des sujets normaux à ce point de vue.Son emploi préopératoire n\u2019a pas semblé diminuer le volume de sang perdu.Ces résultats, apparemment contradictoires, demandent continuation d\u2019étude et la recherche MORISSETTE er THIBODEAU: NOUVEL HEMOSTATIQUE L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 de cas ou la présumée action vasculaire périphérique du produit pourra se manifester sans interférence de facteurs associés.Au point de vue pratique, vous pouvez emporter l\u2019espoir que peut-être dans ces cas, l\u2019Anaroxyl viendra grossir d\u2019une unité valable un arsenal thérapeutique inexistant.BIBLIOGRAPHIE (1) L.M.TOCANTINS: «The Mechanisms of Hemostasis.» Annals of Surgery, 125: 292, 1947.(2) SODEMAN Pathologie Physiology.Saunders, 1950.(3) A.TZANCK et J.P.SOULIER: Revue d\u2019Hématologie, II, 1947, pp.429-479.(4) Z.M.BOCK: Presse Médicale, 15 mars 1947, page 175.(5) C.BEAUDET, P.TROBERT et F.HENAUX: Archives Internationales de Physiologie, No 59, pp.343 à 348, 1949-1950. REVUE GÉNÉRALE 2e PRONOSTIC ET TRAITEMENT DE L\u2019'HYPERTENSION ESSENTIELLE ! Adélard TETREAULT (Trois-Rivières).Les patients avec hypertension artérielle essentielle ont, en général, une pression diastolique élevée d\u2019une étiologie inconnue.Cependant, ils peuvent poursuivre largement des processus cliniques divergents à différentes périodes de progrès.Quelques patients peuvent avoir de l\u2019hypertension pendant plusieurs décades, et ne montrer qu\u2019un dommage organique minime, pendant que d\u2019autres peuvent succomber après quelques années, à une défaillance cardiaque \u2014 une maladie coronarienne ou une hémorragie cérébrale.En termes généraux de probabilités statistiques, l\u2019hypertension abrège la vie et produit la mort plus fréquemment par maladie de cœur: un plus petit pourcentage d\u2019hypertendus meurent d\u2019hémorragie cérébrale, et la minorité succombent à l\u2019urémie.En plus, il y a cependant certains facteurs, en considération desquels, nous sommes incapables de modifier notre conception de la marche future de la moyenne d\u2019hypertendus, pour nous conformer assez près à celle de chaque patient.Quoique l\u2019incidence de l\u2019hypertension essentielle est plus haute chez les femmes, ces dernières sont plus capables que les hommes de tolérer la maladie.Cela peut être dû, en partie, à l\u2019incidence moindre des maladies coronariennes chez elles.D\u2019autres facteurs agissent, sans doute au travail, comme l'indique le fait que plus d\u2019hommes que de femmes entrent dans la phase maligne.Il est aussi reconnu que l'hypertension essentielle est plus apte à suivre un cours sérieux chez les races autres que la race blanche.Généralement parlant, 1.Communication au XXIème Congrès de l\u2019A.M.L.F.C., Trois-Rivières, octobre 1951.lorsque l'hypertension survient de bonne heure dans une vie, elle tend à être plus sérieuse et progresse rapidement.Les plus jeunes patients forment la majorité du petit groupe d\u2019hypertendus dont la maladie subit une transformation maligne.Les personnes qui n\u2019ont pas fait d\u2019hypertension artérielle jusqu\u2019à ce qu\u2019elles aient dépassé la cinquantaine, montrent fréquemment une forme légère de maladie.Le simple fait que quelques membres de la famille du patient, souffrent de maladie hypertensive, ne peut être que d\u2019une petite valeur pronostique.La gravité de la maladie, aussi bien que l\u2019incidence de famille, doivent être pris en considération.Lorsque les complications ou la mort surviennent à un âge plutôt jeune, chez plusieurs membres de la famille du patient, une telle histoire de famille est de mauvais augure.Il est difficile d\u2019établir un rapport entre le niveau de la pression artérielle, telle que déterminée par des visites au bureau, et la gravité de la maladie.Les patients avec pression diastolique extrêmement élevée, ont été reconnus pour avoir poursuivi un processus bénin pendant plusieurs années.Toutefois, la pression artérielle est excessivement variable, et les pressions artérielles prises au bureau, sont pour cette raison, un index sur lequel on ne peut se fier pour le niveau actuel de la pression, dans une période de 24 heures.C\u2019est une observation commune, que les patients avec pression diastolique soutenue de plus de 130 m.m.H.G.ne maintiennent pas longtemps leur compensation cardiaque.En raison d\u2019une pression prise pendant une 422 TÉTREAULT: HYPERTENSION ARTÉRIELLE période de 24 heures, nous pouvons, après une période de temps, dire que les patients ayant des niveaux diastoliques les plus élevés, ne se portent pas aussi bien que ceux dont la pression diastolique est le plus bas.De la même façon, l\u2019hypertension de l\u2019encéphale et le syndrome malin, suivent habituellement des périodes de pression diastolique excessive.Une augmentation graduelle du niveau diastolique, est un signe défavorable.Il est douteux que la pression systolique par elle-même soit de quelqu\u2019importance pour déterminer le degré de progrès des lésions vasculaires.Un patient dont la pression artérielle subit de grandes fluctuations, a une forme plus bénigne de maladie, que celui dont la pression est élevée et relativement infléchissable.Ce phénomène peut être expliqué par la différence d\u2019étendue de la sclérose vasculaire.L\u2019individu dont la pression est maintenue par un surplus de résistance périphérique, due en grande partie à des spasmes vaso-artériolai- res, est, théoriquement, dans un stage plus débutant et réversible de la maladie que celui dont le surplus de résistance périphérique est due principalement, à une artériosclérose organique irréversible.Ce principe s\u2019applique probablement non seulement à une fluctuation spontanée de pression artérielle, mais aussi, aux effets hypotensifs de procédures variées, comme le test à l\u2019amytal et le repos au lit.Il est bien connu que les patients hypertendus obèses montrent une amélioration considérable dans leur état cardiaque et le niveau de la pression artérielle, après avoir perdu un surplus de poids.De cette façon, la perspective pour le patient obèse, est meilleure que pour le patient à un degré semblable de la maladie, et qui ne possède pas un surplus de graisse, parce que le premier possède le potentiel pour la disparition d\u2019un hasard sérieux de santé.D'\u2019une importance plus grande, dans l\u2019évaluation de direction des maladies hypertensives, est l\u2019évaluation du dommage organique qui est survenu.La rapidité peut être évaluée L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 en tenant compte du changement opéré, et de l\u2019espace de temps durant lequel il s\u2019est produit.1) Artérioles Bien que l'hypertension accélère probablement l\u2019artériosclérose, le dommage vasculaire prédominant, produit par une pression artérielle diastolique élevée, est le sclérose des artérioles.Les artérioles du fond de l\u2019œil, sont les seules dans le corps humain, qui peuvent être examinées directement, sans recourir à la biopsie, Quoiqu'il y ait des exceptions, les changements du fundus artériolaire, en général, marchent de pair avec le reste de la base artério- laire.On comprend de plus en plus, l\u2019importance de l'examen du fond de l\u2019œil, dans l\u2019hypertension artérielle: on en tire pas toujours tous les renseignements qu\u2019il peut donner.On s\u2019attache beaucoup, aux formes presque ultimes de l\u2019hypertension artérielle avec ses hémorragies, ses œdèmes, ses lésions vasculaires diverses et bien connues.Lorsqu\u2019on constate de telles modifications du côté de la rétine, elles sont déjà partout: il s\u2019agit de formes très avancées.Ce sont là des renseignements très précieux, mais il est plus utile de comprendre, avant ce bouleversement vasculaire, la marche de l\u2019hypertension.Les signes du début sont, avant même celui du croisement, l\u2019ædème léger de la rétine, en forme de petites paillettes, ou l\u2019infiltration diffuse du fond de l\u2019œil: ils révèlent déjà le trouble de la perméabilité ou la fragilité des capillaires.Il faut examiner à toutes les périodes de l\u2019hypertension, la fonction artério- laire, le tonus des petits vaisseaux et le transit capillaire.L\u2019étude de la pression rétinienne a une très grosse importance (normale - 30 mgr).Avant la lésion anatomique, elle révèle par son exagération, l'hypertonicité locale, début de la forme angloplastique et, plus grave, I'hypertension locale, signe de la défaillance artériolaire.Le désaccord entre les pressions humérale et rétinienne (c.a.d.cérébrale) est TE AE rte Sar L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 fréquent: son importance est grande pour le pronostic et pour le traitement.2) Rétine Les hémorragies de la rétine et les exsudats œdémateux, quand ils sont dûs à l\u2019hypertension, annoncent une maladie beaucoup plus grave, et une durée de vie plus courte.Cependant, ces lésions sont complètement réversibles, et peuvent d'sparaître complètement, lorsque la pression est tombée.L'\u2019œdème du disque optique est de mauvais augure.Dans les maladies hypertensives, il dénote habituellement une pression intra-crânienne élevée et survient dans l\u2019encéphalopathie hypertensive et la phase maligne de l\u2019hypertension artérielle.Les patients ayant toutes les caractéristiques de ces troubles neuro-rétiniens dis a I'hypertension artérielle, vivent rarement plus d\u2019un an ou deux après son apparition.3) Région cérébrale Des maux de tête graves et tenaces peuvent présager une encéphalopathie hypertensive et ainsi sont d\u2019un mauvais indice.L'histoire de l\u2019attaque précédente, indique ordinairement, non pas seulement que la maladie est à un stage avancé, mais aussi que la région cérébrale est atteinte.Quoique l\u2019hémorragie cérébrale soit responsable de 15% seulement des décès dans l\u2019hypertension essentielle, elle est reconnue comme une des menaces principales de la maladie.Cette Epée de Damoclès ne menace pas tous les patients hypertendus de la même façon.Quelques-uns sont plus enclins à souffrir d'hémorragie cérébrale que d\u2019autres.La combinaison de plusieurs hémorragies de la rétine (en l'absence d\u2019œdème papillaire et exsudats), les épistaxis fréquents, maux de tête occipitaux graves, troubles de la sensibilité et du mouvement et incidents de vertige ou syncope, indiquent que le patient souffre vraisemblablement plus d\u2019une attaque que celui chez qui ces svmptômes manquent.TÉTREAULT: HYPERTENSION ARTÉRIELLE 423 4) Région cardiaque L\u2019altération de la fonction cardiaque constitue un des plus grands ravages de la maladie hypertensive, et se manifeste, soit par un défaut de compensation ou un défaut de circulation coronaire.La première peut être découverte par les signes et symptômes de réserve cardiaque, dilatation cardiaque (tel que le démontre l\u2019examen physique et radiograph!- que) l\u2019hypertrophie cardiaque (indiquée surtout par l\u2019électrocardiogramme) et l'évidence manifeste de défaillance cardiaque.L'insuffisance de la circulation coronarienne révèle sa présence en produisant l\u2019angine de poitrine et l\u2019évidence électrocard'ographique d'insuffisance coronarienne.La réponse du cœur, par la tension aux efforts de l\u2019hypertension indique un manque précoce d\u2019adaptation de l\u2019organisme à la maladie.Généralement parlant, plus la tension est forte.plus le pronostic est Mauvais.5) Région rénale Il est plutôt rare de rencontrer un patient avec hypertension essentielle, dont les reins sont suffisamment décompensés pour constituer une cause de mortalité.Lorsqu'elle survient, ce n\u2019est que presque exclusivement dans la phase maligne.La complication rénale étendue, telle que mise en évidence par une sévère dépression de la fonction rénale, doit éveiller le soupçon que la maladie a subi une transformation maligne.De la sorte, le pronostic est presque désespéré.On doit se rappeler, toutefois, que l\u2019albumine et une diminution marquée de la fonction des reins, peuvent survenir dans la défaillance cardiaque seulement.Facteurs socio - économiques.Chez les hypertendus comme chez les nor- motendus, une activité excessive \u2014 une tension nerveuse \u2014 l\u2019émotivité, tendent à faire monter la pression du sang.Théoriquement au moins, ces facteurs peuvent coopérer à 424 augmenter la tension vasculaire.De plus, comme dans une maladie cardiaque d\u2019une autre étiologie, lorsque les exigences économiques empêchent le cardiaque d\u2019obtenir le maximum de repos, la maladie de cœur est intensifiée et la perspective devient en conséquence plus faible.Il est, de ce fait, apparent que le pronostic dans l'hypertension essentielle, est déterminé par plusieurs facteurs, lesquels ne sont pas tous connus.Il peut être difficile de contrôler tous ces facteurs à une simple visite au bureau, ou durant une courte période d\u2019hospitalisation.Souvent plusieurs mois de soigneuse observation, sont requis, avant qu\u2019une évaluation prognostique puisse être faite.Même alors, les limites de nos connaissances et méthodes actuelles, sont trop fréquemment mises clairement à point par les changements de l\u2019histoire naturelle de la maladie.TRAITEMENT Médical Phenobarbital 14 grain, 4 fois par jour, en expliquant que cette médication est sans danger \u2014 relâche la tension musculaire et nerveuse en provoquant un sommeil naturel.Veratrum virides: semble une médication prometteuse \u2014 1 tablette, 2 fois par jour.Diète: contre obésité s\u2019il y a indication.diète au riz doit contenir 2000 calories 5 grammes de graisse \u2014 20 grammes de protéi- TÉTREAULT: HYPERTENSION ARTÉRIELLE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 nes \u2014 460 grammes hydrate carbone \u2014 pas plus de 200 mgr.chlorures \u2014 150 mgr.sodium.Tous les fruits sont permis à l\u2019exception de: noix \u2014 dattes \u2014 avocados \u2014 fruit en boîte et fruits secs, ou autre dérivé de fruits, auxquels une substance, autre que le sucre blanc, à été ajoutée \u2014 une banane ou plus par jour.Psychothérapiquge Meilleure ressource dans n\u2019importe quel genre de traitement.Si on prescrit un remède, expliquer la raison de son emploi.Si on prescrit diète, expliquer l\u2019importance de la perte de poids et de la réduction du sel.| Le rôle du médecin est d\u2019aider au patient à clarifier son problème en faisant disparaître l\u2019anxiété.Un certain degré d\u2019hypertension est accepté et le patient et le médecin sont récompensés, quand aucun traitement autre que l'hygiène n\u2019est requis.Chirurgical Indication: hypertension maligne qui évolue rapidement chez un patient en-dessous de 50 ans.Chez les patients qui persistent avec une hypertension malgré tous les traitements médicaux.D'un bénéfice extraordinaire pour les cas sévères, ou compliqués, soit d\u2019une insuffisance cardiaque, soit d\u2019une menace de rupture artérielle, soit des indices d'insuffisance rénale. LA RADIOPELVIMÉTRIE ! Lionel LAFLEUR, Radiologiste à l\u2019Hôpital Général de la Miséricorde (Montréal).Méthode essentiellement roentgénienne, la radiopelvimétrie, par la qualité de ses informations tant morphologiques que numériques, sollicite de plus en plus l\u2019attention du médecin dans l\u2019accomplissement de l\u2019acte peut-être le plus humain de son art: l\u2019accouchement.D'\u2019aucuns, parmi vous, ont déjà pressenti que le fait d\u2019avoir sous les yeux la représentation iconographique des forces en présence se révèle un appui de toute première valeur, souvent indispensable à une bonne conduite obstétricale.L\u2019accouchement normal, spontané est un processus essentiellement mécanique.Pour employer l\u2019expression même de monsieur Rosa de Bruxelles: «il est le passage d\u2019une tête fœtale fléchie à travers un défilé pelvien sous l\u2019influence de la force développée par des contractions utérines.Il s\u2019ensuit qu\u2019on ne peut le surveiller utilement que si on se donne la peine de soumettre le bassin de la patiente à une étude morphologique approfondie, de préciser la présentation, la position, le volume et la plasticité du sommet et d\u2019évaluer aussi exactement que possible la puissance du muscle utérin.» La pelvigraphie et la melvimétrie seront donc les deux jalons de ce travail.PELVIGRAPHIE Telle que son étymologie le laisse entendre, la pelvigraphie est l\u2019image du pelvis.Par le truchement des rayons X, cette image nous apparaît dépouillée, ou presque, de tous les téguments qui l\u2019environnent.Nous voici donc en présence d\u2019une photographie du bassin in vivo.Si nous avons pris soin de faire des incidences latérales ou autres jugées utiles, nous aurons toute facilité d\u2019apprécier sa configura- 1.Communication au XXTème Congrès de l\u2019A.M.L.F.C., Trois-Rivières.octobre 1951.tion générale, voire aussi d\u2019en considérer les éléments anatomiques tels les articulations sacro-iliaques, la charnière lombo-sacrée, le sacrum, les pièces coccygiennes, le massif pubien, l\u2019angle sous-pubien, l\u2019échancrure sacro- sciatique, les épines.Nous pourrons observer l\u2019inclinaison générale de ce bassin, nous pourrons noter, s\u2019il est en entonnoir, cylindrique ou conique.Le promontoire sera répéré exactement.Bref, il nous sera permis un ensemble de constatations dont la synthèse reproduira avec une fidélité remarquable la morphologie complète de cette filière.Au surplus, nous aurons également l\u2019image du fœtus ou des fœtus.Il nous sera donc loisible de juger de son orientation, de sa taille, de son âge approximatif, de ses malformations majeures et même de sa mort.Sur de très bons clichés, et, suivant la technique dite « des tissus mous », le placenta sera visible.Une coïncidence heureuse de position montrera mieux le placenta prævia.Certains auteurs ont pu déterminer à coup sûr le sexe de l\u2019enfant.Pour ce faire, malheureusement, il fallait injecter un liquide opaque dans la poche amniotique, ce qui avait pour effet de déclancher trop précocement le travail et surtout d\u2019entraîner la mort de l\u2019enfant.Dommage! Au risque de refaire des sentiers battus, je me permettrai de revoir avec vous, en les définissant, les repères osseux mentionnés plus haut.1.\u2014 L\u2019inclinaison générale du bassin.Si nous considérons la position « debout » l\u2019angle d'inclinaison sur l'horizontale est d\u2019environ 55° (Eastman).Ceci pour le plan du détroit supérieur.Cet angle sera de 10 à 11° pour le plan du détroit inférieur. 426 2.\u2014 Le promontoire.Il est le sommet de l\u2019angle formé par les plans des faces antérieures des corps vertébraux et des corps sacrés.On lui accorde 118° chez la femme.Il est vrai que, par le toucher, on perçoit ce promontoire ou du moins ce que l\u2019on considère comme tel.Seule la radiographie permettra cependant d\u2019apprécier sa physionomie.Seul le cliché permettra de constater l\u2019existence d\u2019une sacralisation ou d\u2019une lomba- lisation qui toutes deux annulent la mobilité des articulations sacro-iliaques et s\u2019opposent aux mouvements parfois si utiles de nutation du sacrum.3.\u2014 Le sacrum.Il peut être court et large, type commun chez la femme.11 peut aussi être long et étroit avec six pièces comme on le rencontre dans les bassins anthropoïdes.On voit des sacrums fortement recourbés, d\u2019autres qui sont redressés, ce qui peut jouer d'importance dans l\u2019appréciation des diamètres sagittaux postérieurs.Certaines angulations antérieures du coccyx deviennent parfois une entrave sérieuse, surtout lorsqu\u2019un traumatisme ancien les a «figées.» 4, \u2014 Le pubis.Par l\u2019exploration manuelle, est-on toujours sûr de la hauteur du massif pubien?Peut-on bien juger des épines pubiennes?Nous savons jusqu\u2019à quel point cette hauteur et ces épines nuisent à l\u2019appréciation du conjugué vrai.On dit qu\u2019il existe une différence de 1,5 centimètre à soustraire du conjugué diagonal.On peut lire dans Eastman que, sur des observations portant sur 54 cas, les différences varient de 0,1 à 3,1 centimètres.Il y a là, je crois, matière à réflexion! 5.\u2014 L\u2019angle sous-pubien.Howard C.Moloy insiste sur l\u2019étroite corrélation qui existe entre l\u2019orientation des parois pelviennes, la longueur des diamètres inter- LAFLEUR: RADIOPELVIMETRIE L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 épineux, des diamètres inter-tubérositaires et la grandeur de l\u2019arc sous-pubien.Règle générale, à un arc bref correspondent habituellement une convergence des parois, un raccourcissement des diamètres inter-épineux et bi- tubérositaire.Ces aspects sont à l\u2019origine des bassins androïdes ou anthropoïdes.Il y a, sans, doute, des exceptions.| Par ailleurs, ce qui rend un bassin profond, c\u2019est surtout l\u2019allongement des branches ischia- tisues.II peut s\u2019ensuivre une illusion, car dans cette circonstance, même avec un diamètre bi-tubérositaire normal, on reste en présence d'un are sous-pubien étroit.6.\u2014 Les épines.Il importe beaucoup de constater leur forme, leur grosseur, leur longueur.C\u2019est encore Moloy qui nous dit qu\u2019aux épines larges et fortes, il préfère les fines et longues épines.Pourquoi?C\u2019est qu\u2019au-dessus et au-dessous de ces dernières, les espaces transverses sont habituellement plus réceptifs.En second lieu, et par voie de conséquence, les diamètres sagittaux antérieurs seront plus longs ce qui pourra favoriser le dégagement antérieur d\u2019une tête fœtale bloquée par un diamètre bi-épineux un peut court.On a rapporté certains cas où, imnême avec un diamètre inter-tubérositaire de bon aloi, la tête ne pouvait s\u2019engager du fait d\u2019un rétrécissement inférieur causé par des épines trop accolées aux bords postérieurs des branches ischiatiques.De ces considérations concernant le pelvis dans son ensemble, d\u2019autre constatations pourront surgir.De fait, sur ces images-rœntgen, certains relevés numériques des diamètres utiles pourront être effectués.PELVIMÉTRIE Cette analyse particulière dite de radio- pelvimétrie orientera souvent le pronostic dans un sens jusqu\u2019alors imprévu.Si nous en croyons les maîtres qui en font un usage L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 éprouvé par une vaste expérience, les diamètres mesurés sont précis à 1 ou 2 millimètres près.De plus, certains diamètres inappréciables au toucher, tels le transverse et l\u2019inter- épineux, deviennent strictement mesurables.Tous savent bien leur importance.Nous savons tous que, dans les circonstances ordinaires des opérations radiographiques, les images obtenues sont toujours plus grandes que l\u2019objet.Divers facteurs interviennent pour expliquer ces faits: projection conique des rayons à partie du foyer d\u2019émission, éloignement de l\u2019objet du film, distance du tube ete.Le problème de la radiopelvimétrie consiste donc à corriger ces différents facteurs pour aboutir à transposer l\u2019image pelvigraphique en une projection orthogonale, en vraie grandeur et en vraie forme.Les multiples solutions apportées à ce problème ne peuvent être classées qu\u2019artificieusement, car les diverses techniques se font des emprunts mutuels.Sans tenir compte de la chronologie, les modes employés sont les cinq suivants: 1.\u2014 Radiopelvimétrie de comparaison.2.\u2014 Radiopelvimétrie par destitution géométrique.3.\u2014 Radiopelvimétrie par restitution optique.4.\u2014 Radiopelvimétrie par projection orthogonale agrandie.5.\u2014 Radiopelvimétrie par projection orthogonale en vraie grandeur.Reprenons, si vous le voulez, et voyons voir ensemble la première et la plus ancienne des méthodes, celle dite: « de comparaison.» 1.\u2014 Radiopelvimétrie de comparaison.C'est Varnier qui, déjà en 1896, soit un an après la découverte des rayons X, l\u2019utilisait dans le service du professeur Pinard, à Beau- delocque.La morphologie, but essentiellement poursuivi, s\u2019appréciait par comparaison des clichés avec ceux d\u2019une série de bassins secs radiographiés avec, à très peu près, la même obliquité du détroit supérieur.La mensuration s\u2019effectuait en relevant la dimension du diamètre promonto-pubien et en retranchant LAFLEUR: RADIOPELVIMÉTRIE 427 de cette valeur la quantité empirique de deux centimètres, ce qui aurait donné un résultat exact à 2 ou 3 mm.près.Mackenzie, en 1918, reprit la méthode en essayant de la perfectionner.Le bassin sec a ses divers points repérés en hauteur, épines iliaques antérieures et crête sacrée.La patiente est ensuite installée de telle sorte que les points homologues de son propre bassin aient la même position dans l\u2019espace.Cette technique des âges héroïques a longtemps été soumise à de sévères critiques dont l\u2019une surtout était la suspicion qu\u2019elle pouvait faire naître quant à la similitude de position des plans pelviens.2.\u2014 Radiopelvimétrie par restitution géométrique.Pierre Pizon, de France, nous décrit par le détail les diverses méthodes exploitées par des auteurs de grande classe tels Contremoulins, Guilbert, Blanche, qui utilisent soit le cliché unique, soit la parallaxe stéréoscopique, soit encore une série d\u2019épures de construction et de compréhension réservées à des initiés dont je ne saurais me targuer d\u2019être.Quoiqu'il en soit, le temps alloué pour ce travail m\u2019oblige à passer outre.3.\u2014 Radiopelvimétrie par restitution optique.Quant au procédé de redressement optique, nous savons tous qu\u2019il est couramment utilisé en photographie aérienne.Il consiste à projeter d\u2019abord l\u2019image selon une perspective conique orthogonale, puis à établir l\u2019échelle en amenant en coïncidence les points de restitution communs, imprimés sur le cliché à la prise de vue et leurs traces faits à l\u2019échelle sur l\u2019écran de projection.Cette méthode, riche de données, et de résultats présente, aussi de sérieux inconvénients dont nous ne parlerons pas, puisque personne, à ma connaissance du moins, n\u2019en fait un usage pelvimétrique.4.\u2014 Radiopelvimétrie par projection orthogonale agrandie.Le temps d\u2019arrêt le plus pratique à mon sens, devrait porter surtout sur la description 428 du procédé qui englobe deux des trois méthodes qui semblent actuellement les plus valides par leur facilité d\u2019une part, par leur fidélité d\u2019autre part.Il s\u2019agit de la projection orthogonale agrandie qui nous a donné les techniques de Snow-Lewis et de Thoms-Torpin que nous Utilisons à l\u2019hôpital Général de la Miséricorde.J\u2019emprunte encore une fois le texte de Pizon.«Il est évident, dit-il, qu\u2019une projection orthogonale simplifie considérablement le problème, puisque la détermination des vraies grandeurs ne nécessite plus qu\u2019une correction arithmétique définie très simplement par la relation des triangles semblables; les éléments connus étant la distance focale et la distance séparant le plan du film du plan à restituer, la correction des dimensions relevées se fait à l\u2019aide d\u2019une simple formule.A B \u2014 A\u2019B\u2019 (f-h) f A B étant le plan de côté, A\u2019B\u2019 le plan du film ou encore la base du grand triangle, f, la distance foyer-film, et h, la distance objet-film.Cette conception des triangles semblables a permis au professeur Wahl de construire une équerre permettant la lecture directe en matérialisant la construction géométrique de l\u2019image.Deux réglettes perpendidulaires graduées coulissent le long d\u2019une longue branche.L\u2019inférieure se fixe à une distance égale à la distance focale et la supérieure à la côte du plan relevé; une ficelle tendue de l\u2019extrémité de la longue branche à la graduation de la réglette correspondant à la grandeur relevé sur le cliché permet de lire directement sur la règle supérieure la vraie grandeur du diamètre.La géométrie nous enseigne qu\u2019il existe un cœffi- cient d\u2019agrandissement constant qu\u2019on exprime par la lettre K.C\u2019est ainsi que, par la suite, Wahl a construit une règle à graduation constante dans cette proportion de K.LAFLEUR: RADIOPELVIMÉTRIE L'Union Méd.C'anada Tome 81 \u2014 avril 1052 Entre les mains des professeurs Snow et Lewis, elle est devenue celle que nous utilisons.Certains autres, tels les professeurs Thoms, Colcher, Sussman, ont cru plus ingénieux de photographier cette constante qui, en l\u2019occu- rence, est un repère de grandeur connue, soit vne règle métallique portant des encoches, des trous, ou des traits de scie à tous les centimètres.Thoms utilise une grille de plomb perforée à tous les centimètres.Etant donné que les rayons ne se trompent pas, la magnification de ces centimètres, se fera donc invariablement et strictement suivant cette constante dont le produit avec la hauteur variable de la règle variera selon cette hauteur seulement.En d\u2019autres termes, si nous avons pris soin d\u2019assurer le parallélisme du plan à mesurer avec le plan du film, il ne reste plus qu\u2019à placer la mesure-étalon à la hauteur de ce plan ct à la photographier sur le film même.Selon l\u2019éloignement plus ou moins grand de ce plan et de cet objet du film, la distance de i centimètre sera plus ou moins augmentée.Tout le secret réside dans une bonne technique.5.\u2014 Radiopelvimétrie par projection orthogonale non agrandie.Quant à la dernière méthode dite «par projection orthogonale non agrandie » elle pourrait se réaliser de deux façons: la téléradiographie, telle qu\u2019on l\u2019emploie pour calculer l\u2019aire cardiaque sur un cliché fait à six pieds et la méthode de balayage des contours par un mince filet de rayons qu\u2019on utilise encore pour la réalisation d\u2019un orthodiagramme du cœur.La formule A\u2019 b\u201d / AB = f/f-h suppose une distance trop grande pour annuler toute magnification mathématique.D'ailleurs nos appareils actuels ne permettent pas la prise de clichés convenables d\u2019un abdomen gravide à de grandes distances.L\u2019orthodiagramme, de son côté, est lui aussi, pratiquement irréalisable, étant donné l\u2019épaisseur de l\u2019objet, le peu de visibilité qui s\u2019ensuit ct les rayures qui apparaissent sur les films.Ces diverses descriptions, évidemment trop L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 sommaires, vous donnent tout de même un aperçu des nombreux effeorts qui ont été faits et qui sont encore faits pour évaluer le plus justement possible les diamètres utiles des bassins obstétricaux.J\u2019ai volontairement passé sous silence la technique très élégante et très précise de Caldwell, Moloy et Swenson.Elle consiste à apprécier ces diamètres par des vues stéréoscopiques.Je n\u2019en ai aucune expérience personnelle.Les appareils, tels les stéréoscopes de précision sont, paraît-il, fort coûteux et restent encore pour nous l\u2019expression d\u2019un espoir.Tel que nous l\u2019avons dit il y a un moment, nous avons déjà la bonne fortune d\u2019avoir à notre usage les appareils de Thoms et Snow- Lewis qui s'avèrent d\u2019une très grande précision et servent parfaitement au but poursuivi.C\u2019est encore à la technique rœntgen que l\u2019on doit les classifications plus parfaites des bassins telles que les ont imaginées Thoms, Caldwell, Moloy et d\u2019Esopo.Je ne mentionne que pour mémoire la classification de Caldwell-Moloy portant surtout sur l\u2019appréciation des segments antérieurs et postérieurs du bassin.Chacun sait qu\u2019on aura de la sorte quatre prototypes de bassins qui sont 1) le gynécoïde, bassin ample dans toutes ses parties, avec un détroit supérieur très sensiblement arrondi, un sacrum légèrement saillant en avant, un sagittal postérieur quasi-égal à son homologue antérieur et un transverse au-dessus de 10 cms; 2) l\u2019androi- de avec son détroit supérieur qui se rapproche de la forme classique dite « en cœur de carte à jouer » à cause de son sagittal postérieur plus court que l\u2019antérieur, de ses courbures sacro- iliaques plus brèves, de ses lignes innominées moins arrondies et de son arc antérieur plus allongé 3) l\u2019anthropoïde, caractérisé par son détroit supérieur fortement ovoïde, d\u2019un diamètre conjugué très long et d\u2019un transverse étroit.Son promontoire est rejeté en arrière tandis que les épines sciatiques tendent à se rapprocher 4) le platypelloïde, bassin plat dont le large transverse l\u2019emporte de beaucoup sur le conjugué; ses aires postérieures sont ré- LAFLEUR: RADIOPELVIMÉTRIE 429 duites, le promontoire est accessible, l\u2019axe du sacrum tend vers l\u2019horizontale.Evidemment, ces formes communément appelées formes pures, se combinent le plus souvent en donnant des types intermédiaires ou mixtes passablement variés.Je laisse de côté cet aspect du problème pour aborder la question des dystocies par rétrécissement.DysTocirs.Toujours d\u2019après Eastman, elles sont au nombre de quatre: 1.\u2014 Rétrécissement du plan supérieur.2.\u2014 Rétrécissement du plan moyen.3.\u2014 Rétrécissement du plan inférieur.4.\u2014 Rétrécissement de tous les plans.1.\u2014 Au plan supérieur.On s\u2019accorde à admettre qu\u2019un conjugué vrai de 10 cms est à l\u2019origine d\u2019un rétrécissement.Etant donné qu\u2019on a pris l'habitude de se fier d\u2019abord à la mensuration digitale, on s\u2019inquè- te toujours et très pertinemment d\u2019ailleurs, d\u2019un diamètre clinique de 11,5 cms.Pourquoi ce chiffre de 10,0 ems est-il pris comme point de repère général?C\u2019est que le diamètre bi-pariétal de la tête fœtale est très souvent de 10 cms aussi.Il s\u2019ensuit que, même avec le jeu de contraction de cette tête, l\u2019engagement sera toujours à surveiller.Cependant, on a vu et l\u2019on voit encore des accouchements se faire par voie vaginale avec un conjugué vrai de 8,5 cms.Il s\u2019agit là d'un chiffre critique, d\u2019une limite ultime au-dessous de laquelle aucun engagement n\u2019est réalisable et ne doit être tenté.Si, à la suite d\u2019un repérage sérieux, précis, clinique et radiologique, le diamètre obtenu est inférieur & 8,5 cms, la césarienne est formellement indiquée.Même avec un diamètre de 8,5 ems ou, un peu plus grand, il faut s\u2019entourer de précautions et bien considérer si tout le reste est strictement normal et strictement favorable.Les cas dont le diamètre est situé entre 8,5 430 cms et 9,0 cms sont tous critiques.Environ 50% bénéficieront d\u2019une césarienne.Quant aux autres, il y aura lieu de s\u2019enquérir sur le passé de la patiente.Il faudra considérer son âge; le poids de l'enfant peut jouer un rôle décisif ; la rupture précoce des membranes est un mauvais signe; la qualité du travail est à considérer; la dilatation du col doit se faire sans heurt et dans un temps satisfaisant; l\u2019architecture générale du bassin devient un élément de prime importance; par exemple un androïde est une contre indication, une infection intra-utérine est encore un signe défavorable car elle nuira presque toujours à la contractilité du muscle.I] est fortement conseillé de faire des radiographies « debout » en incidence latérale pour bien voir si l\u2019engagement progresse et comment il procède.2.\u2014 Au plan moyen.Le diamètre inter-épineux constitue la ligne de démarcation entre les espaces antérieur et postérieur.La moyenne normale de ce diamètre est 10,5 cms.Il y a aussi à considérer les diamètres antéro-postérieurs et le sagittal postérieur qui seront en moyenne de 11,5 cms et 5 cms.Le rétrécissement au détroit moyen s\u2019établit plus difficilement qu\u2019au plan susja- cent.Nonobstant cette difficulté, Guerriero a démontré que la somme des deux diamètres doit être au moins de 13,5 cms.La pelvimé- trie radiographique est essentielle dans tous les cas douteux.Même s\u2019il existe, paraît-il, une étroite relation entre l\u2019inter-épineux et l\u2019inter-tubérositaire, ce dernier mesurable cliniquement, il y a toujours lieu de se méfier et de faire une mensuration radiologique.Ces aperçus vous sembleront sans doute le fruit d\u2019élucubrations inopportunes.Pas du tout; tous sont des conclusions muries dans le cerveau des plus grands obstétriciens de l\u2019heure.3.\u2014 Au plan inférieur.Ce plan qui est fait de deux triangles adossés au diamètre inter-épineux peut aussi, quoi- LAFLEUR: RADIOPELVIMÉTRIE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 que plus rarement, devenir la pierre d\u2019achoppement d\u2019un accouchement jusqu\u2019alors heureux.Nous avons dit plus haut que l'angle sous-pubien peut être plus étroit qu\u2019on ne pense.Si la tête fœtale n\u2019y peut trouver place, que se passera-t-il?Elle viendra tout simplement buter sur le plan musculo-membraneux du périnée et causera peut-être une large déchirure.Thoms a aussi convenu d\u2019établir une somme acceptable de 15,0 cms pour les diame- tres inter-tubérositaire et sagittal postérieur.Là encore le jugement du médecin devra s\u2019éta- ver de prudence.4.\u2014 À tous les plans.Point n\u2019est besoin, je crois, d\u2019insister.Nous oublierons également les cas particuliers de rétrécissement dont le Robert, le Nae- gelé devenus classiques.LES INDICATIONS Nous en avons déjà mentionné plusieurs.Elles sont nombreuses mais formelles: A.\u2014 Anamèse de toutes les difficultés antérieures spécialement, si l\u2019usage du forceps au détroit moyen n\u2019a pu être évité.Toute césarienne antérieure.B.\u2014 Palpation 1.\u2014 Si les épines aciatiques sont proémi- tentes.2.\u2014 Tout sacrum déformé, surtout s\u2019il s\u2019agit d\u2019une angulation sacrée antérieure.Tout bassin déformé.C.\u2014 Mensurations externes 1.\u2014 Attention aux promontoires accessibles.2.\u2014 Attention aux mensurations qui sont au voisinage critique ou au-dessous de la moyenne normale.D.\u2014 Toute tête non engagée à 8 mois, principalement chez les primipares.RÉSULTATS Ils sont le corollaire des indications.Toutefois, sachons bien que ces résultats portent surtout L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 sur la qualité des informations numériques que nous donne la pelvimétrie.Ils éviteront beaucoup de césariennes; ils en expliqueront d\u2019autres.Ils justifieront l\u2019épreuve du travail; ils permettront un usage raisonnable des forceps et condamneront tout abus de ces derniers avec ses terribles conséquences sur le comportement psychosomatique futur de l\u2019enfant.Et le reste, et le reste.Voici un grand exemple rapporté par Men- gert et ses collègues dans le numéro de février 1947 du journal américain d\u2019Obstétrique et de Gynécologie: Une noire de 33 ans, primipare, se présente à la clinique.Les diamètres externes sont les suivants: Bi-épineux: 25,0 cms.Bi-crête: 26,5 cms.Conjugué vrai: 19,0 cms.Conjugué oblique: 11,75 cms.Bi-ischiatique: 8,5 cms.Sagittal postérieur: 8,0 cms.Antéro-postérieur: 11,5 cms.Sur la foi de ces chiffres, on opte pour la voie vaginale.Puis vint le travail.Tout va bien pendant deux heures.Brusquement alors, et en dépit de bonnes contractions utérines, LAFLEUR: RADIOPELVIMÉTRIE 431 la descente s\u2019arrête à deux travers de doigt au-dessus des épines.Le cœur fœtal devient inaudible, la tension artérielle de la mère tombe à 80/6060.On s\u2019alarme, on s\u2019agite, un traitement d'urgence est institué et le corceps entre en jeu.Résultats: Extraction des plus pénibles après une crâniotomie et perforation de la vessie maternelle.L\u2019enfant pesait 3,134 grammes.Les suites de couches sont à peu près normales mais la mère s\u2019en tire avec une importante stule vésino-vaginale de 4 mms de diamètre.On décide par la suite d\u2019effectuer une radio- pelvimétrie.Les chiffres relevés démontrent clairement un rétrécissement tel qu\u2019une césarienne seule, eut pu sauver l'enfant.Je vous laisse donc méditer cet exemple vraiment tragique.Permettez qu\u2019en terminant j\u2019adresse mes remerciements à tous mes confrères obstétriciens de la Miséricorde qui, sous l\u2019impulsion de notre Directeur Médical, m\u2019ont confié un travail de recherche sur un très grand nombre de cas.Les dépenses encourues sont défrayées par eux.Chacun y met sa foi, son esprit d\u2019équipe et son labeur.De quoi demain sera-t-il fait? LES AGGLUTININES NON-SPÉCIFIQUES SONT-ELLES UNE CAUSE D'ERREURS DANS LE SÉRODIAGNOSTIC DE LA BRUCELLOSE ?! Maurice SAINT-MARTIN, Bactériologiste en chef, Division des Laboratoires, Ministère de la Santé, Montréal.La séro-agglutination est actuellement la réaction la plus utile pour le diagnostic de la brucellose.Cependant, il faut avouer que, dans quelques cas, son interprétation clinique est très difficile.Malgré le perfectionnement de nos connaissances, nous ne pouvons expliquer les variat/ons marquées des individus quant à leur pouvoir de produire des agglutinines bru- celliques en réponse aux infections cliniques.Dans une étude de la brucellose en France, Taylor et ses associés (1).trouvèrent 28 cas avec hémoculture positive et un taux d\u2019agglu- tinat on en bas de 1,80, et 11 cas avec hémoculture positive et séro-agglutination négative.Une autre éventualité est le fait de personnes semblant indemnes de brucellose et possédant des agglutinines brucelliques.Différents facteurs biologiques ont pu expliquer une partie de ces réactions positives.Mentionnons l\u2019injection d\u2019antigènes brucelliques pour épreuve cutanée ou thérapie vaccinale (2), la vacei- nation anticholérique (3), la tularémie (4), les réactions anamnestiques chez d\u2019anciens cas (5), les brucelloses chroniques et les infections sub-clin'ques a Brucella.Topley et Wilson (6) et Ducun et Withby (7) mentionnent que plusieurs chercheurs ont trouvé que le titre d\u2019agglutination vis-à-vis des Brucella, peut être élevé dans les fièvres entériques.En plus de ces facteurs, L.Nègre, dans une communication à la Société de Biologie le 17 décembre 1910 (8), énonçait les conclusions suivantes: «1° que des sérums d\u2019individus normaux agglutinent fréquemment le micro- coccus melitensis au taux de 1,30 et même 1,50 après 4 à 5 heures de contact à la température du laboratoire; 2° que ce même pouvoir agglutinant se retrouve dans le sérum d'animaux 1.Seminar présenté à « Micro-Hebdo-Actualités » de l\u2019Institut de Microbiologie et d\u2019Hygiène de l\u2019Université de Montréal.Année scolaire 1950-1951.sains (moutons, chèvres, lapins); 3° que tous ces sérums chauffés pendant une demi-heure à 56° C.perdent leur pouvoir agglutinant ».Transposant ces notions en clinique humaine, Nègre et Raynaud (9) doutent de la spécificité du séro-diagnostic de Wright et, par déduction, de l\u2019authenticité d\u2019un grand nombre d\u2019observations publiées.Etudiant 39 malades atteints d\u2019affections diverses, ils en trouvent 22 présentant des agglutinations positives à 1,50 et plus, avant inactivation des sérums, et aucun après inactivat on.Onze sérums de typhoïdiques sur dix-huit agglutinent avant inactivation et aucun après inactivation.Girard, (10), 1950, s\u2019appuyant sur ces travaux antérieurs, croit que pour être pris en considération dans la tularémie, un taux minimum de 1,100 est indispensable pour les co- agglutinines brucelliques.Il ne comprend pas pourquoi les auteurs étrangers, en particulier Evans et Francis semblent ignorer cette cause d'erreurs.Les séro-agglutinations pour la brucellose furent pratiquées dans le service du Dr R.Legroux à l\u2019Institut Pasteur.Les sérums sont inact'vés à 56° C.durant 30 minutes et une réponse positive comporte un taux minimum de 1,100.Sur 154 sérums tularémiques, 5 présentaient un taux de 1,100 et plus avant inactivation.Après inactivation, 2 de ces sérums tularémiques virent leurs co-agglutini- nes brucelliques disparaître.Dautre part, Carrère et Quatrefages (11), 1950, du Centre de Recherches sur la fièvre ondulante de Montpellier, estiment, après avoir pratiqué plusieurs milliers de séro-agglu- tinations, qu\u2019il est inutile de chauffer le sérum à 56° C.pendant 30 minutes si l\u2019on a soin d\u2019utiliser comme antigéne une souche de brucella absolument smooth.Vu ces résultats discordants, nous avons vou- L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 lu savoir si ces agglut/nines dites non-spécifi- ques pouvaient constituer une cause sérieuse d\u2019erreurs dans la technique de séro-diagnostic utilisée au laboratoire de Diagnostic Bactériologique du Ministère de la Santé de la Prov.nce de Québec.En même temps, nous avons examiné plusieurs sérums de typhoidi- ques, afin de nous rendre compte si réellement la fièvre typhoïde est capable de produire des co-agglutinines brucelliques.MÉTHODES Antigène Les suspensions de brucella nous sont gracieusement fournies par le Laboratoire fédéral d'Hygiène de Kamloops, C.B.Elles proviennent de la souche br.abortus no A4 isolée en 1947 à l\u2019Institut de Recherches Vétérinaires de Hull.Pour prévenir tout phénomène de dissociation, cette souche subit périodiquement des passages au cobaye (12).Cette culture est ensemencée sur uné gélose glucosée de pH 6,8 - 7,0 à 37,5° C.durant 48 heures, lavée avec unhe solution de sérum physiologique contenant 0,5% d\u2019acide carbolique, chauffée à la vapeur durant une heure, filtrée à travers de la laine de verre et ajustée au tube no 3 du néphélomètre de McFarland.Sérums Notre matériel provient des nombreux sérums qui nous sont quotidiennement expédiés pour le diagnostic des infections entériques et de la brucellose.Chacun de ces sérums est soumis au séro-diagnostic qualitatif de Félix et à la séro-agglutination de Wright.Technique La technique utilisée est celle décrite par Dreyer (13).La lecture des résultats est accomplie après une incubation au bain-marie à 50-52° C.de 18-20 heures.Les dilutions sont de 1: 25, 1: 50, 1: 125 et 1: 250.Un résultat faiblement positif indique une agglutination complète à 1: 25, un résultat positif, une agglutination complète à 1: 50, et un résultat forte- SAINT-MARTIN : AGGLUTININES N.-S.ET BRUCELLOSE 433 ment positif, une agglutination complète à 1: 100 et plus.En raison de l\u2019étude entreprise, nous avons retenu le surplus des sérums positifs à un taux de 1: 25 et plus.Ces sérums, étant examinés par lots, furent déposés à la glacière durant des périodes variant de 3 jours à 8 semaines.Le jour de l\u2019essai, ils furent inactivés à 56° C.durant une demi-heure.La séro-agglutination fut ensuite pratiquée suivant la technique de Dreyer.RÉSULTATS De janvier à novembre 1951, 4250 sérums furent soumis à la séro-agglutination de la brucellose.De ce nombre, 155 (3,6%) donnèrent une agglutination complète au taux de 1: 25 ou plus.En raison de quantités insuffisantes ou de contaminations trop prononcées, seulement 95 des sérums positifs purent être réexam.nés après inactivation à 56° C.durant 30 minutes.Les résultats de ces examens sont indiqués au tableau I.TABLEAU I RÉSULTATS DE LA SÉRO-AGGLUTINATION AVANT ET APRÈS INACTIVATION.Total Sérums Taux de l\u2019agglutination des sérums + ++ ++ Avant 56° C.14 16 65 95 Après 56° C.13 15 65 93 N.B.\u2014 + = 1: 25; ++ = 1: 50; +++ = 1: 100 et plus.Aucun sérum fortement positif ne fut influencé par l\u2019inactivation.Par contre, un sérum faiblement positif et un sérum positif semblèrent posséder des agglutinines non-spécifi- ques détruites par le traitement préliminaire à 56° C.Le tableau II représente une étude comparative d\u2019au-delà de 200 sérums ayant une agglutination positive vis-à-vis S.typhi, S.schottmuellen ou S.typhimurium et de la coexistence d\u2019agglutinines brucelliques.La ma- 434 Jorité de ces cas fut confirmée, soit par hémoculture, soit par coproculture.TABLEAU II PRÉSENCE DE CO-AGGLUTININES BRUCELLIQUES DANS LA TYPHOÏDE ET LES SALMONELLOSES.Séro-aggl.positives Total Co-agglutinines brucelliques + ++ H+ S.Typhi 196 3 \u2014 \u2014 S.schottmuelleri (para B) 32 \u2014 1 \u2014 S.typhimurium (B.aertricke) 5 Le phénomène de zone si souvent décrit dans la brucellose s\u2019est manifesté dans 5 des 95 sérums: d\u2019une façon complète dans 2 cas, et de façon partielle dans 3 cas.Fait intéressant, pour tous ces sérums, le séjour à la glacière suivi d\u2019inactivation a fait disparaître cette anomalie, tel qu\u2019indiqué au tableau IIT.TABLEAU III PHÉNOMÈNES DE ZONE AVANT ET APRÈS INACTIVATION.Sérums Taux d\u2019agglutination 25 50 125 150 ( avant 56° C.\u2014 - ++ HHH No1l 4 [apres 56° C.++ ++ HE HH [ avant 56° C.\u2014 \u2014 ++ + No 2 4 | apres 56° C.++ ++ ++ ++ No 3 (avant 56° C.+ ++ +++ 4 No 4 No5 | aprés 56° C.+++ HE HE +H COMMENTAIRES Nos résultats démontrent que les agglutini- nes non-spécifiques décrites par Nègre ne constituent pas une sérieuse cause d\u2019erreurs dans le séro-diagnostic de la brucellose.Si tel était le cas, il faudrait s\u2019attendre à une proportion beaucoup plus forte de sérums positifs dans les échantillons examinés (155 ou 3,6% sur 4250 sérums).D\u2019un autre côté, l\u2019étude comparative de 95 sérums positifs ne mit en SAINT-MARTIN: AGGLUTININES N.-S.ET BRUCELLOSE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 évidence que 2 sérums à faible titre contenant de telles agglutinines alors que tous les sérums fortement positifs ne furent pas influencés par l\u2019inactivation.Comment alors expliquer les résultats décevants obtenus par Nègre et Raynaud?Ces auteurs utilisaient comme antigène le micro- coccus melitensis découvert par Bruce en 1887.L\u2019essai de séro-agglutination décrit par Wright datait de 1897.Ces deux chercheurs durent pressentir les dangers liés à l\u2019utilisation d\u2019une souche spontanément instable puisqu\u2019ils notent, en 1912 (14) que certaines souches de melitensis sont agglutinées irrégulièrement par les sérums spécifiques et, de ce fait, les appellent formes paramelitensis.Plus tard, Burnet (15) remarque que souvent ces formes atypiques, en plus de ne pas agglutiner facilement en présence d\u2019un sérum spécifique, peuvent agglutiner en présence d\u2019un sérum négatif.Enfin, Huddleson (16) trouve que des trois variétés de Brucella, Br.melitensis est celle qui a la plus forte tendance à une dissociation spontanée en des variants antigéniques le plus souvent irréversibles.À la suite de la découverte d\u2019Evans (17), en 1917, de la proche parenté entre le microcoque de la mélitococcie et le bacille de Bang, et de la publication du premier cas de brucellose humaine à Br.abortus par Bevan (18), en 1922 la plupart des bactériologistes américains utilisèrent comme antigène une souche lisse de Br.abortus.Contrairement à l\u2019opinion souvent expr.mée dans des traités classiques (19), un tel antigène est parfaitement capable de mettre en évidence les agglutinines produites par les trois espèces de brucella (16).Il n\u2019est donc pas nécessaire d\u2019employer, dans un pays ou la brucellose & melitensis est prédominante, un antigéne melitensis, ni d\u2019employer différentes souches en mélange dans l\u2019espoir de déceler plus de cas.Connaissant les précautions nécessaires pour conserver une souche smooth, il faut se demander si l\u2019emploi d\u2019un mélange n\u2019a pas pour effet d\u2019additionner les défauts plutôt que les qualités des souches utilisées. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Cette agglutination non-spécifique nous semble donc due à deux facteurs: le premier constitué par la dissociation relative de l\u2019antigène melitensis, l\u2019autre, par une ou des substances présentes dans les sérums et vraisemblablement liées au complément.Il ne peut s\u2019agir d\u2019agglu- tinines vraies, puisqu\u2019elles sont détruites à la température de 56° C.durant 30 minutes.Ces fausses agglutinines dites non-spécifiques se retrouveraient souvent dans les sérums sains et encore plus fréquemment dans les sérums fébriles, en particulier dans la typhoïde.Sommaire et conclusions.Nous avons voulu savoir si les agglutinines non-spécifiques décrites par Nègre et Raynaud et détruites par l\u2019inactivation à 56° C.pendant une dem:-heure, constituaient une source d'erreurs importantes dans le séro-diagnostic de la brucellose.Sur 4250 sérums examinés, seulement 155 ou 3,6% donnèrent un taux d\u2019agglutination de 1: 25 ou plus.Quatre-vingt- quinze sérums positifs furent soumis à l\u2019inactivation à 56° C.et seulement deux sérums de faible titre virent leurs agglutinines disparai- tre.Il semble donc que le séro-diagnostic, utilisant une souche lisse de Br.abortus, tel que pratiqué dans nos laboratoires, paraît à toute fin pratique indemne de cette source d\u2019erreurs.Cette anomalie serait surtout due à l\u2019instabilité fréquente des souches de Br.melitensis utilisées comme antigènes.L'étude de 196 sérums présentant une réaction d\u2019agglutination positive vis-à-vis de S.typhi, ne nous a pas permis de confirmer l\u2019opinion que la typhoïde est souvent capable de causer des co-agglutinines brucelliques.En effet, seulement 3 sérums donnèrent une agglutination à un taux de 1: 25.Avant inactivation, 5 des 95 sérums positifs donnaient un phénomène de prozone.Après un séjour à la glacière et inactivation à 56° C ces sérums agglutinaient de façon normale.> SAINT-MARTIN: AGGLUTININES N.-S.ET BRUCELLOSE 435 BIBLIOGRAPHIE (1) R.M.TAYLOR, M.LISBONNE, L.F.VIDAL et R.H.HAZEMANN : Bull.du Service de Santé de la Ligue des Nations, 7: 503 (juin) 1938.(2) A.I.BRAUDE: Staff Meet.Bull, Hosp.Univ.of Minn.19: 245, 1948.(3) C.W.EISELE, N.B.McCULLOUGH et G.A.BEAL: Ann.Int.Med., 28: 833, 1948.(4) E.FRANCIS et A.EVANS: Pub.Health Rep, 41: 1273-1295, 1925.(5) I.H.BORTS: J.Kansas Med.Soc, 46: 399, 1945.(6) G.S.WILSON et A.A.MILES: Topley and Wilson\u2019s Principles of Bacteriology and Immunity.3ème édition, Volume II, p.1704, 1947.(7) J.T.DUNCAN et L.WHITBY: A System of Bacteriology, Volume 5, p.413, 1930.(8) L.NEGRE: Comptes rendus de la Soc.de Biol, 17 décembre 1910.(9) L.NEGRE et M.RAYNAUD: Presse M édicale, No 67, 23 août 1911.(10) G.GIRARD: Ann.Inst.Pasteur, 79: 359, 1950.(11) L.CARRERE et H.QUATREFAGES: Presse Médicale, No 29, 6 mai 1950.(12) F.A.HUMPHREYS: Communication personnelle, 22 octobre 1951.(13) G.DREYER: J.Path.Bact., 13: 331, 1909.(14) L.NEGRE et M.RAYNAUD: Comptes rendus de la Soc.de Biol, 72: 1052, 1912.(15) E.BURNET: Arch.Inst.Pasteur de Tunis, 17: 128, 1928.(16) I.F.HUDDLESON: Brucellosis in Man and Animal.1939.(17) A.C.EVANS: J.Infect.Dis, 22: 580-593, 1918.(18) L.E.W.BEVAN: Tr.Roy.Soc.Trop.Med.Hyg, 15: 215-231, 1922.(19) G.S.WILSON et A.A.MILES: Topley and W Isen\u2019s Principles of Bacteriology and Immunity.3ème édition, vol.II, p.1703, 1947. 436 Bulletin de l'Association des apédecing de Langue Francaise du Canada (Fondée à Québec en 1902) L'Union (Dédicale Ou Canada (Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872) Tome 81, No 4 \u2014 Montréal, avril 1952 LA PEAU PLAIDOYER La date de sa naissance se confond avec celle de l'humanité toute entière.La peau qui recouvre le corps humain et le moule comme un gant doit être considérée comme un véritable organe.C\u2019est ce qu'on oublie trop souvent.Il est de tous les organes, un des plus importants, \u2014 plus important que la rate dont on peut se passer.C\u2019est un organe indispensable.Il est de beaucoup le plus grand en étendue ; sa surface mesure environ un mètre carré et demi.Il est le plus pesant; sans l\u2019hypoderme son poids est de sept livres et demi à peu près.Il doit être regardé comme le plus beau.Peintres et sculpteurs, poètes et chansonniers ont rendu à la peau en tout temps et en tout lieu des hommages sans nombre.Il faut avoir voyagé à travers le monde, avoir visité les musées et les temples pour bien s\u2019en rendre compte.Les Noirs, par respect pour elle sans doute, viennent au monde avec la peau blanche.ÉDITORIAL L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Dans le peuple, on ne peut faire mieux que la comparer à de la soie ou à du velours! Sur ses mœurs, on sait qu'elle aime l\u2019eau, l\u2019air et le soleil.La radio est un de ses ennemis, par ses annonces fortuites elle grise ses oreilles, et l\u2019irrite.Elle sait être pudique et rougir aux grossièretés de toute sorte, aux provocations osées\u2026 Elle se plie et prête le flanc aux calineries, avec un rythme qu'aucun instrument n\u2019a pu surpasser.La peau fut le malheur de tout le genre humain; elle fit tomber notre premier père d\u2019une hauteur dont seul Dieu a pu l\u2019en relever.Le saint roi David n\u2019a su y échapper.Napoléon en marchant sur la Russie n\u2019avait qu\u2019une seule idée dans la tête.L'histoire se trompe quelquefois.La peau est la cause du désarroi universel.Les histoires « pour ses beaux yeux » sont faites pour des oreilles d\u2019enfants.Les lèvres mentent souvent.Depuis Adam, le cœur de l'homme tombé cherche un autre alliage que le métal.\u2014 Et c\u2019est fort heureux, pour que l\u2019humanité se perpétue.Pour ces raisons comme pour bien d\u2019autres, chacun tient à sa peau.C\u2019est une vérité que dans sa peau mourra le.tout le monde.En attendant, il faut d\u2019abord « sauver sa peau », c\u2019est un dicton.Les médecins ont le devoir, de sauver en plus celle de leurs semblables.Il n\u2019existe pas de cloison étanche entre la peau et le reste du corps humain. + Su gen za \u2014 \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 L\u2019épiderme qui le tapisse comme un vernis délicat constitue une cuirasse contre ses ennemis les parasites qui selon Darier sont au nombre de 40 215 par centimètre carré et les agents nocifs de toute autre nature.Les follicules qui forment le « grain » de la peau et servent d'échanges avec l\u2019extérieur, la rendent plus vulnérable aux infections du dehors.La peau est dans son ensemble comme un tableau sur lequel on n\u2019a qu\u2019à regarder et lire.La fatigue se traduit par des rides, des cernes et des « pattes d\u2019oie ».Tout le monde le sait.Le profane sait très bien reconnaître: verrues, cors, durillons, «signes », même souvent l'acné, l\u2019urticaire, l\u2019eezéma, etc\u2026 La mère de famille saura très souvent distinguer: la rougeole, la scarlatine, la varicelle, ete.A Thomme de science qu\u2019est le médecin, la peau livre bien des secrets comme, par exemple, dans: l\u2019ædème des paupières, la coloration jaune des téguments, la rougeur des pommettes, l\u2019escarre, le mal perforant plantaire, les taches rosées à l\u2019abdomen, la langue rouge.La constatation de fines taches érythémateuses aux joues d\u2019une jeune fille avec rougeur au bout des doigts, peut faire faire d\u2019emblée le diagnostic de Lupus disséminé ou de la maladie de Lik + ~n-Sacks.\u201ca mieence de nævi de diverses di- Tr.nr ., à pu expliquer la nature d\u2019une quart légie comme a pu l\u2019observer {cima Amyot.Par un seul symptôme, d\u2019un seul coun d'œil, très souvent le diagnostic ÉDITORIAL 437 se fait: signes de la tache de bougie dans le psoriasis, du copeau dans le pityriasis versicolore, du baldaquin dans le pityriasis rosé de Gibert, de Nikolsky dans le pemphigus, de la collerette de Biett dans la syphilis, des grains jaunes de Trélat dans l\u2019ulcère tuberculeux, des vermiottes dans le cancer spiro-cellulaire, des perles dans le cancer baso-cellulaire, du sillon dans la gale, \u2014 et il y en a bien d\u2019autres.La peau a souvent cet avantage de donner à la fois le diagnostic clinique et étiologique, comme dans l\u2019herpès, le zona, l\u2019impétigo, le furoncle, l\u2019anthrax, le sycosis, le « pied d\u2019athlète », l\u2019herpès circiné, le pityriasis versicolore, le ké- rion de Celse, le muguet, et j'en passe.Quel médecin ne peut reconnaître le vitiligo, l\u2019ichyose ?Il y aurait 300 dermatoses et plus! Je vous en fais grâce.Cette facilité que présente la peau, ne permet pas aux dermatologistes de s\u2019Isoler.Il reste bien des mystères! Les rapports entre la dermatologie et les autres spécialités sont de plus en plus étroits.Les connaissances en anatomie, physiologie, histopathologie et biochimie apportent une contribution jugée comme essentielle.On a parlé de spécialités à outrance.Une association vient même d\u2019être formée en Pensylvanie pour réagir contre cette idée.Toutes ces petites frictions semblent plus apparentes que réelles.La dermatologie a peu d\u2019objecteurs.Elle se tient tranquille dans son « petit coin ». 438 ÉDITORIAL Elle est néanmoins une science bien vivante et attrayante! Elle est née en France, peut-on dire, au commencement du siècle dernier avec Louis Alibert, baron, qui fut le premier professeur libre.Dans notre pays, parmi ceux qui organisèrent l\u2019enseignement et fondèrent associations et sociétés scientifiques, sont bien connus de tous: Cleveland, Marin, Burnett, Burgess, Trow, L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Ereaux, McGovern, Usher, Archam- beault, etc.Beaucoup de fait! Beaucoup à faire?Chez nous, on manque de dermatologistes.Chez nous, on manque de lits.Est-il trop tôt, pour lancer l\u2019idée d'un institut canadien de dermatologie?Paul POIRIER. VARIÉTÉS 2e + LE DERNIER CHIRURGIEN DU ROI À QUÉBEC ANTOINE BRIAULT Gabriel NADEAU (Rutland, Mass.) .CHAPITRE III (suite) D \u2014 LES DEPENDANCES DE L\u2019HOTEL-DIEU.Sur le terrain qui entourait l\u2019Hôtel-Dieu s\u2019élevaient plusieurs bâtiments préposés à divers usages et.qui en formaient les dépendances.On peut les classer en quatre groupes selon les divisions de ce terrain.1 \u2014 Dans le jardin des Religieuses.Le jardin des Religieuses, à l\u2019est du monastère, s\u2019étendait du cimetière des pauvres aux fortifications qui garnissaient les remparts.Ces fortifications occupaient elles-mêmes une lisière de terrain qui avait jadis appartenu à l'Hôtel-Dieu.a \u2014 Un hangar.Sur le plan de 1713 on remarque un hangar au bas du jardin, contre la clôture.Le mortier tout près faisait partie des ouvrages de fortification.b \u2014 La chapelle.Elle n\u2019est pas indiquée sur les plans que nous connaissons, mais elle était située elle aussi au bas du jardin et sa vue donnait sur la rivière Saint-Charles.Des réparations y avaient été faites en 1707.« Au mois de septembre de cette année, dans l\u2019octave de la Nativité, rapporte la Mère de Saint-Ignace qu: -e\" aux alentours de 1720, nous allàmes, e 6 su\" -olennelle, placer l\u2019image de la trés ss 0 Virrre dans la petite chapelle du far a, qui vor ait d\u2019être achevée telle qu\u2019elle «+o \u2026t-à-cir> avec quelques pièces de char- ner li ensemble, n\u2019ayant point eu d\u2019au- tr \u2018ein que d\u2019y pratiquer un endroit couvert i.or pût s\u2019asseoir et prendre l\u2019air dans la \"+ > A.La clôture en était éloignée dans ce temps-là, et le chemin du roi n\u2019avait point encore été pris sur notre terrain.Ce ne fut que quelques années après que l'ingénieur, qui avait soin de fortifier Québec contre les Anglais que l\u2019on attendait, jugea que ce passage était nécessaire et nous ôta par là de grandes commodités dont nous jouissions auparavant ».Sur le plans de 1685 on voit un vieux four à chaux, à côté du cimetière des pauvres.Il n\u2019appartient pas à l\u2019Hôtel-Dieu, non plus que le terrain sur lequel il était bâti.Ce terrain plus tard fut rattaché au domaine de la communauté, mais le four avait été rasé.2 \u2014 Du côté de la ménagerie.On entendait par ménagerie tantôt les animaux d\u2019une ferme seulement, tantôt l\u2019ensemble de la ferme, avec ses bâtisses, son roulant et ses bestiaux.Chaque institution hospitalière au Canada avait sa ménagerie qui pourvoyait aux besoins immédiats de la maison.L\u2019Hôpital-Général de Québec possédait la sienne; Mille de Saint-Ours a eu besoin d\u2019en tracer les bâtiments sur son plan de 1785.A Montréal en 1749, les dépendances de l\u2019Hô- pital-Général comprenaient un hangar, une écurie, une brasserie, un moulin à farine et la maison du meunier.À l\u2019Hôtel-Dieu de cette ville on distinguait la ménagerie des pauvres de celle du monastère.a \u2014 La ménagerie proprement dite.Il existe un plan de l\u2019Hôtel-Dieu de Québec et de sa ménagerie, tracé par Noël Levasseur en 1748, plus complet sans doute que ceux que nous avons consultés.?° Les plans parcellaires de la ville cependant nous renseignent suffisamment pour l\u2019objet qui nous occupe. 440 NADEAU: ANTOINE BRIAULT La plupart des bâtisses constituant la ménagerie étaient reléguées au nord-ouest de l\u2019enclos, contre les remparts et le long de la Côte du Palais.Quatre de ces bâtisses sont figurées sur le plan de 1713, dont trois de proportions assez considérables.Il y en avait sûrement d\u2019autres qu\u2019on n\u2019a pas cru nécessaire d'indiquer.D'ailleurs le plan porte une large déchirure qui rend la lecture incomplète.Voici en quoi consistait l\u2019ensemble de la ménagerie tel que les plans et les textes nous permettent de le reconstituer.L'étable.Construite en bois d\u2019abord, elle fut rebâtie de pierre en 1691.La Mère Juche- reau de Saint-Ignace écrit dans les Annales: « Quoique nous eussions beaucoup perdu au siège des Anglais, et qu\u2019une grande cherté, qui succéda à la guerre, nous incommodât fort, nous nous trouvâmes obligées de faire une dépense nécessaire pour l\u2019entretien de notre ménagerie.La vieillesse et la petitesse des bâtiments nous contraignirent de faire construire une étable.Nous prîmes le conseil de nos amis pour voir comment nous la ferions.Ils furent tous d\u2019avis que nous la fissions bâtir de pierre, afin qu\u2019elle fût solide et que nous ne fussions point tous les ans chargées d\u2019une quantité de réparations.Nous les crûmes et nous n\u2019épargnâmes rien pour rendre ce lieu commode pour l'hivernement des bestiaux.Cependant, nous avons expérimenté depuis que rien n\u2019est moins propre à cet usage que les bâtiments de pierre, parce qu\u2019il se fait un amas de frimas sur les murailles, qui donne une fraîcheur fort malsaine aux animaux; ainsi nous aurions bien mieux fait de la faire de bois, cela nous aurait moins coûté, les réparations n\u2019auraient pu être considérables et nous aurions logé nos bestiaux plus chaudement l'hiver.Ceux qui nous donnèrent ce conseil le firent pour le mieux; nous devons leur en savoir gré, et profiter à l\u2019avenir de cette remarque pour corriger la faute que nous fîmes alors innocemment ».Le témoignage de Kalm sur les construc- tians de pierre à Québec confirme les observa- L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1052 tions de l\u2019annaliste.« On regarde ici, dit-il, le nord-est comme le vent le plus perçant.Des personnes dignes de foi m\u2019ont assuré que l\u2019aquilon, quand il est très violent en hiver, passe à travers les murs d\u2019épaisseur moyenne, si bien que toute la muraille en dedans de la maison est couverte de neige ou d\u2019une gelée blanche, et qu\u2019une chandelle placée près d\u2019un mur plus mince est presque soufflée par l\u2019air qui le transperce.Le nord-est endommage jusqu\u2019aux maisons en pierre, surtout à leur pignon septentrional qu\u2019il faut réparer souvent ».Lors de la reconstruction du monastère en 1695, nous savons que les Religieuses avaient « travaillé elles-mêmes comme des manœu- vres ».Descendirent-elles sur le chantier en 1691?Un passage des Annales nous porterait à le supposer.Parmi les ouvriers employés à bâtir l'étable se trouvait un jeteux de sort qui se crut de force a ensorceler les Sœurs et pour s\u2019exercer la main, comme on dirait, il voulut commencer par la maîtresse des novices.« Mais toutes les fois qu\u2019il approchait d\u2019elle, il se sentait repoussé par une force invisible, de manière qu\u2019il lui fut impossible de venir à bout de son projet ».Où était l\u2019étable?Si on se réfère au plan de 1713, on voit en équerre sur la Côte du Palais un bâtiment dont la cour est fermée par une clôture.C\u2019est peut-être l\u2019étable.T1 convient, semble-t-il, de la placer à cet endroit parce que le bétail pâturait tout près, de l\u2019autre côté de la rue des Pauvres.A une date que l\u2019annaliste n\u2019indique par clairement, ce bâtiment avait failli passer au feu.« Un de nos domestiques, relate-t-elle, étant allé dans l\u2019étable, y laissa une chandelle allumée collée à un pieu, où elle brûla fort longtemps, puis elle s\u2019éteignit toute seule dans la paille, où on la trouva tombée.Les autres avaient bien remarqué qu\u2019il y avait eu bien tard de la lumière dans cet endroit, mais croyant que quelqu\u2019un y travaillait, ils ne s\u2019en étaient point mis en peine et ne s\u2019en aperçurent que le lendemain matin ». l\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 NADEAU: La grange.Aucun texte ne mentionne ce bâtiment, qui paraît avoir existé cependant.Casgrain l\u2019énumère parmi ceux qui furent détruits en 1755.Les hangars.On a vu qu'il y avait un hangar dans le jardin des Religieuses.Il y en avait un aussi du côté de la ménagerie et peut-être un autre encore dans le jardin des pauvres.L'annaliste rapporte que durant l\u2019épidémie de 1685 des malades furent logés dans les hangars.Les poulaillers.Sur le plan de 1670 le terrain de la ménagerie est appelé basse-cour.Ce mot chez nous est pris parfois dans le sens restreint de cour à volaille.Il veut dire cour destinée aux animaux domestiques.En 1685, on dut hospitaliser des malades dans les poulaillers.« On en remplit non seulement nos salles, raconte la Mère de Saint-Ignace, mais notre église, nos greniers, nos hangars et poulaillers.» La boucherie.Elle n\u2019est mentionnée nulle part dans les textes que nous avons consultés.Casgrain dit qu\u2019elle fut détruite en 1755 avec le reste de la ménagerie.La glacière.Les glacières des particuliers se construisaient dans les caves ou dans la cour des maisons.Celles des établissements religieux faisaient bâtisses à part.Le plan de Villeneuve nous montre celle du Séminaire en plein champ, assez loin de la maison.Nous ignorons où se trouvait celle de l\u2019Hôtel-Dieu; le feu la consuma en 1755.Kalm nous renseigne sur la construction des glacières à Québec, à la fin du régime fran- cais.« Les riches propriétaires, écrit-il, ont des glacières pour conserver la bière et la viande fraîche, si difficile à garder pendant les grandes chaleurs.Ces glacières sont ordinairement bâties en pierre et dans les celliers des maisons.Pour diminuer le pouvoir d\u2019absorption des murs, on les revêt de planches à l\u2019intérieur.Pendant l\u2019hiver, on remplit ces gla- c\u2018ères de neige, que l\u2019on durcit en la battant avec les pieds, et ensuite on la couvre d\u2019eau; puis on ouvre portes et fenêtres pour laisser ANTOINE BRIAULT 441 entrer le froid.On a l\u2019habitude en été de mettre un morceau de glace dans l\u2019eau ou le vin ».Le dépôt du bois.Tl s\u2019agit du bois de chauffage et du bois de menuiserie.Lors du siège de Québec en 1690, ce dépôt avait été pillé par les soldats postés autour de l\u2019enclos.«Ils se chauffaient à nos dépens, dit la Mère de Saint-Ignace, et nous brûlèrent notre bois.On enleva nos planches et nos madriers que nous donnâmes volontieers, tant pour contribuer au soulagement des combattants que pour aider à construire les redoutes qu\u2019on opposa à l'ennemi ».Les Jésuites possédaient un moulin à la Haute-Ville, de l\u2019autre côté de la rue Saint- Jean, en face du cimetière des pauvres.À l\u2019'Hôpital-Général on avait aussi un moulin, sur le ruisseau qui coulait dans l\u2019enclos.Un ruisseau passait sur le terrain de l\u2019Hôtel-Dieu, au delà du jardin des Religieuses; mais il ne paraît pas qu\u2019on y ait jamais bâti de moulin.b \u2014 Le bâtiment des provisions.La Mère de l\u2019Enfant-Jésus écrivait à l\u2019abbé de Montigny en 1732: « Nous avons fait cet été un beau bâtiment pour la commodité des provisions de l'hôpital, ce qui nous a reculées et mises presque hors d\u2019état d\u2019avoir de quoi mander en France ».Cette bâtisse en remplaçait une autre, devenue trop vieille.Où était- elle?Le plan de 1713 montre une construction qui s\u2019ouvre dans le mur de pieux séparant les remparts du terrain de l\u2019Hôtel-Dieu.Sur celui de 1685 elle se trouve à mi-chemin entre le monastère et l\u2019escarpement, près d\u2019un pont enjambant un autre ruisseau qui passait sous l'Hôtel-Dieu.Cette construction servait-elle de dépôt aux provisions?ec \u2014 La maison des serviteurs.La domesticité de l\u2019Hôtel-Dieu comprenait les serviteurs employés dans la maison et ceux du dehors, les jardiniers.Ou logeaient-ils?Sur le plan de 1713 on voit une bâtisse située à peu près au centre du terrain de la ménagerie est reliée par un chemin couvert à ce que 442 nous avons appelé le noviciat.Cette bâtisse devait être celle de 1a domesticité.Il est fait mention de la chambre des serviteurs dans les Annales, à la date de 1707, à propos de ce déserteur dont nous avons déjà parlé.Il était mourant et comme on ne voulait pas que sa présence fût connue des autorités, un prêtre lui apporta le saint Viatique par dedans la maison, c\u2019est-à-dire en passant par le chœur des Religieuses, la vieille demi-aile, le noviciat et le chemin couvert.« Après que l\u2019on eut resserré le saint Sacrement, le Père qui le lui avait administré retourna au jardin », c\u2019est-à-dire au jardin de la ménagerie.Ce jardin, indiqué sur les plans de 1670 et de 1685, occupait l'angle formé d\u2019une part par le chœur et la demi-aile et de l\u2019autre par le chemin couvert.Des personnes du dehors étaient parfois gardées comme pensionnaires dans la maison des serviteurs.En 1681 par exemple, une femme de Montréal, Marie Grandin, dont la fille était sœur converse, y demeure quelques mois.Le 22 décembre, elle fait donation de ses biens à l\u2019Hôtel-Dieu parce que « toutes et quantes fois qu\u2019elle est descendue de l\u2019Ile de Montréal, elle a toujours reçu beaucoup de faveurs des Dames religieuses.Même que depuis le mois d'octobre dernier, elle a toujours été nourrie, servie et soignée de toutes choses à leurs dépens, dans la maison de leur ménagerie, joignant le dit Hôtel-Dieu ».La Mère de Sainte-Hélène, dans une lettre à Mme Hecquet, le 25 octobre 1740, parle de chambres dépendantes de l\u2019Hôtel-Dieu.Il doit s\u2019agir ici encore de la maison des serviteurs.«Je n\u2019ai jamais vu tant de malades chez nous, écrit-elle, qu\u2019il y en a depuis plus de deux mois.Les salles, greniers, parloirs extérieurs et chambres dépendantes de l\u2019Hôtel-Dieu, tout en est plein, et à peine pouvons-nous passer entre leurs lits.C\u2019est une espèce de pourpre qui a dégénéré en charbon.Il en est mort environ 40, dont plusieurs l\u2019avaient dans les formes.Tous deviennent noirs comme des nè- NADEAU: ANTOINE BRIAULT L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 gres sitôt qu\u2019ils sont expirés.On les enterre fort promptement ».3 \u2014 Dans le jardin des pauvres.Le jardin des pauvres comprenait à peu près l'étendue de terrain borné par les rues de l'Hôpital, Saint-Jean et des Pauvres et par l\u2019allée qui menait de l\u2019église à la rue.À l\u2019ouest de cet enclos, le long de la rue des Pauvres, s\u2019élevaient deux constructions qu\u2019on peut voir sur le plan de 1713.Ces bâtisses devaient servir à la culture du jardin.Peut-être consti- tuaient-elles une sorte de ménagerie séparée, celle des pauvres.À l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal on disait la ménagerie des pauvres pour le jardin des pauvres.Nous n\u2019avons jamais rencontré cette désignation dans les textes qui se rapportent à l\u2019Hôtel-Dieu de Québec.Peut- être encore ces bâtiments faisaient-ils partie de l\u2019ensemble de la ménagerie, énuméré plus haut.4 \u2014 Dans la cour de l\u2019hôpital.Le 5 juillet 1670, Mme d\u2019Ailleboust faisait don de ses biens à l\u2019Hôtel-Dieu « à la charge que les Religieuses et communauté et pauvres logeront la dite donatrice sa vie durant proche du dit hôpital, en quelque lieu commode des bâtiments extérieurs d\u2019icelui, et lui fourniront les meubles nécessaires à son choix, de ceux qu\u2019elle apportera, compris dans la présente donation.Et lorsqu\u2019ils seront usés et consommés, lui en fourniront d\u2019autres, et pendant le dit temps, la nourriront, chaufferont.blanchiront et, tombant malade, l\u2019assisteront des médicaments et nourritures nécessaires et qui se pourront recouvrer, même d\u2019une Religieuse, pendant les dites maladies seulement ».« Cette bonne dame vint donc chez nous, raconte la Mère de Saint-Ignace, et nous la logeâmes dans un appartement dépendant de notre communauté, qui n\u2019était pas cependant dans la maison, où nous la visitions souvent, étant très édifiées de sa conversation, et ne sortant jamais d\u2019avec elle sans ressentir de grands désirs d\u2019être toutes à Dieu et de ne L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 rien épargner pour cela».Cet appartement « dépendant de la communauté », Mme d\u2019Ail- leboust l\u2019habita jusqu\u2019à 1685, date de sa mort.Où se trouvait-il au juste?Sur le plan de Robert de Villeneuve, exécuté en 1685, on remarque deux petits pavillons séparés, bâtis en ligne droite devant le chœur de l\u2019église.Nous croyons que c\u2019est là, dans un de ces pavillons, que logea Mme d\u2019Ailleboust.Ces bâtisses existaient encore en 1716, du moins l\u2019une d\u2019elles, bien qu\u2019elles ne soient pas représentées sur le plan de 1713.Cette année- là en effet, le gouverneur de Vaudreuil arriva malade à Québec et dut se faire porter à l\u2019Hôtel-Dieu.« Nous lui fimes préparer fort NADEAU: ANTOINE BRIAULT 443 promptement, écrivent les Annales, un appartement dans la maison qui est située proche le jardin des pauvres, au bout de la cour de l'hôpital.Il y demeura près d\u2019un mois, et sortit guéri de la dangereuse maladie qu\u2019il avait, pendant laquelle il y eut toujours deux religieuses auprès de lui, quoique ses domestiques se relevassent tour à tour pour lui rendre service ».La Mère de Sainte-Hélène écrivait un jour que l\u2019Hôtel-Dieu et ses dépendances pouvaient être regardés comme une petite ville.Elle disait juste et ce mot servira de conclusion à la restitution que nous avons essayé de faire de ces bâtiments disparus. CORRESPONDANCE LA PRATIQUE MÉDICALE RURALE SON ÉVOLUTION Suivre la marche des évènements qui se précipitent dans l\u2019organisation actuelle de la médecine, dans notre province, et, par ricochet voulu, depuis quelques années dans tout le Canada, est intéressant au plus haut point.Nous n\u2019oublions pas qu\u2019il faudrait être d\u2019une grande sagesse et extrêmement clairvoyant pour prédire, dans les détails, où tout ceci nous conduira! \u2026 Tous ces changements, \u2014 dans l'esprit des dirigeants, \u2014 doivent s\u2019opérer pour le mieux, nous en sommes convaineus, mais, donneront- ils les résultats que nous en espérons?\u2026 con- tribueront-ils à l\u2019avancement de la science médicale, en général?.\u2026 ou simplement au triomphe d\u2019une idée chère à un certain groupe?Notre crainte réside dans le fait qu\u2019une foule de ces réformes semblent s\u2019opérer à l\u2019instigation et sous l\u2019œil trop vigilant d\u2019Ottawa qui ne verse qu\u2019une partie de l\u2019argent, mats le dit et le fait dire.Il est bien dangereux, surtout en médecine, de manger à deux râteliers, car, tôt ou tard, nous nous réveillerons « enfargés » dans des liens difficiles à enlever.Centres médicaux de diagnostic Nous croyons que l\u2019établissement de centres médicaux de diagnostic, à travers la Province, est une initiative du Ministère de la santé qui mérite force reconnaissance de la part des malades et de celle des praticiens des villes de même que des médecins de campagne.Nous étions convaincus, depuis longtemps, que l\u2019examen des pièces pathologiques, les biopsies, les diverses analyses du sang, liquides.etc.ete.ainsi que la lecture des radiographies devenaient trop coûteuses pour un grand nombre de vrais malades.Tout de même, jusqu\u2019à nouvel ordre, nous pouvons nous adresser au Laboratoire du Ministère de la santé, à Montréal, où presque toutes ces analyses étaient très bien faites, complètes et les rapports promptement expédiés.Nous tenons à le souligner en passant.Même avec la meilleure loi possible et les meilleures intentions du monde, il pourra se glisser, dans son application, de graves erreurs \u2014 Errare humanum est.\u2014 C\u2019est pour les prévenir que nous écrivons ce court article.La loi, passée en décembre 1951, autorise le Ministre de la santé à créer des Centres médicaux de diagnostic dans la Province.Nous ne voulons pas passer sous silence le travail des uns et celui des autres, à ce sujet, sans en attribuer tout le mérite au Ministre de la Santé du Québec, d\u2019abord, pour avoir fait passer la loi, mais aussi à celui des Sociétés médicales de la Province qui n\u2019ont pas ménagé leurs réunions en de nombreux comités d\u2019étude pour accomplir le travail que nécessite une telle mesure.Ceci nous démontre, une fois de plus et à l\u2019évidence, combien nous souffrons de carence d\u2019une « Société Médicale du Québec ».Toutes les « Provinces de la République du Canada » ont leur société médicale respective qui étudie un projet quelconque pour l\u2019ensemble de leur province; ils parlent toujours, dans leurs demandes ou dans leurs résolutions, au nom de tous les médecins de leur Province et cette société médicale de province est obligatoire.Québec, lui, a un tas de sociétés médicales plus ou moins viables et actives, qui proposent une foule de réformes plus ou moins utiles ou dans l\u2019ordre; qui expédient aux autorités concernées quantité de résolutions sans pilote pour les guider à bon port.Comme résultat de notre incohérence dans nos demandes, de l\u2019éparpillement de nos forces dans nos revendications, notre autorité dans la grande famille \u2014 ame amici ret.Coll a al L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 médica'e du Canada n\u2019est pas cotée bien haut.Pourquoi?\u2026 c\u2019est parce que Québec n\u2019a pas une société médicale du Québec, qui parle, dans son domaine, au nom de tous les médecins de la Province de Québec.Cette société devrait exister, être active et obligatoire comme dans d\u2019autres provinces.De la sorte, en recevant notre licence nous donnant le droit de pratiquer la médecine, la chirurgie et l\u2019obstétrique et nous incorporant comme membre du Collège des médecins et chirurgiens, nous deviendrions, ipso facto membre de la Société médicale de la Province de Québec.Ainsi le public serait protégé par le Collège des médecins et chirurgiens de la Province qui est gouverné par une charte d\u2019intérêt publique et le médecin serait protégé par la Société médicale de la Province.Pour rendre la « société médicale du Québec » stable, il suffira de prendre une partie de la contribution que nous payons au Bureau Provincial de médecine et de la verser au fond de la Société médicale du Québec.Ceci ne peut nuire en rien au Bureau provincial de médecine qui regorge d\u2019argent.En ce qui concerne les centres de diagnostic, nous avons entendu la suggestion: que le Ministère de la santé devrait organiser, dans tous les hôpitaux de la Province, des laboratoires b\u2018en outillés, avec des médecins pathologistes des plus compétents, ainsi que des techniciennes en nombre suffisant.L\u2019idée peut être excellente, mais est-elle pratique?Les grands hôpitaux de trois ou quatre villes de la province exceptés, avez-vous calculé le nombre d\u2019hôpitaux qu\u2019il y a dans la Province?et chaque hôpital représenterait une organisation compléte de laboratoire?.Ignore-t-on le nombre de vrais pathologistes que nous avons dans la Province?le nombre de jeunes médecins qui s\u2019engagent dans cette voie, chaque année?Sait-on le nombre d\u2019années d\u2019étude qu\u2019il faut pour devenir compétent en laboratoire de pathologie.Et les hôpitaux de 75 - 100 - 125 lits donne- CORRESPONDANCE 445 ront-ils assez de travail pour justifier le montage de tels laboratoires?Nous croyons préférable et beaucoup plus logique l\u2019organisation d\u2019un très petit nombre de laboratoires à travers la Province avec un personnel de haute compétence; chaque centre ou laboratoire desservirait une région où toutes les pièces à examiner seraient expédiées.Les laboratoires des grands hôpitaux pourraient être utilisés en leurs faisant subir les améliorations nécessaires.De la sorte les résultats se feraient sentir plus promptement et les rapports seraient plus uniformes.Reste les écueils à éviter.Il ne faut pas que M.X décide, un bon matin, d'aller se faire diagnostiquer, sans même avoir consulté son médecin de famille.C\u2019est ce dernier qui doit savoir si son client a besoin de telle ou telle analyse, d\u2019une radiographie ou d\u2019un examen particulier.C\u2019est élémentaire ça\u2026 et c\u2019est justement parce que c\u2019est élémentaire qu\u2019il faut le dire.Autrement il arrivera ce qui arrivera.Le praticien de la ville ou le médecin de campagne apprendra, peut-être le soir du même jour, que son vieux client est allé au laboratoire pour connaître sa maladie?\u2026 qu\u2019il est revenu avec un papier jaune sur lequel est écrit le nom de sa maladie.de plus quelqu\u2019un lui a glissé dans l\u2019oreille que le Dr Z est un spécialiste dans cette sorte de maladie etc.ete.Mes chers confrères, ne croyez-vous pas qu\u2019il ya bien des chances que votre vieux client «accroche» en cours de route?Et le vieux médecin dira: mais avec ce nouveau système, j'ai perdu un client.Et voilà! Un autre écueil encore plus sérieux: il ne faut pas que ces centres médicaux de diagnostic, dégénèrent en centres de traitements.Ca, il faut l\u2019éviter à tout prix.Autrement, le but de la loi qui est de venir en aide au médecin de campagne et au praticien de la ville sera faussé, parce qu\u2019au lieu de fournir les renseignements au médecin traitant, pour 446 asseoir son diagnostic, on fera, ni plus ni moins que du drainage des malades.Hôpitaux régionaux.L'idée de construire des hôpitaux régionaux aux points stratégiques, ici et là, à travers notre Province, est excellente parce que ces hôpitaux sont fort utiles, hautement prisés pour les services qu\u2019ils rendent sûrement aux malades et fortement recommandés parce qu\u2019ils sont nécessaires dans un pays aussi vaste que le nôtre.CORRESPONDANCE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Cette initiative est la plus logique, la plus pratique et le moyen le plus rapide pour faire bénéficier les malades des soins qu\u2019ils ont droit de recevoir dès le début de leur maladie.De plus, au point de vue moral, qui n\u2019est certes pas à négliger, les malades restent dans leur région, dans leur milieu, d\u2019où il découle une décongestion dans les grands hôpitaux des villes et, comme conséquence logique, le médecin de campagne garde ses malades.Louis-Félix DUBE, médecin de campagne. MÉDECINE ET CHIRURGIE PRATIQUES SÉRO-DIAGNOSTIC DE LA SYPHILIS.NOUVELLE RÉACTION DE DIAGNOSTIC DE LA SYPHILIS.Il s\u2019agit d'une réaction antigène-anticorps- complément.« C\u2019est Turner le premier qui, en 1939 à Baltimore, a démontré par une épreuve de séro-protection l\u2019existence dans le sérum des syphilitiques, d\u2019un anticorps toxique pour le tréponème.Nelson et Meyer, dans le laboratoire de Turner, ont découvert en 1949 une méthode qui permet de mettre en évidence, dans le sérum des lapins syphilitiques et dans celui des malades atteints de syphilis, la présence d'anticorps spécifiques capables d\u2019immobiliser le tréponème ».Il s\u2019agirait d\u2019une découverte d\u2019importance qui, par sa spécificité, constitue une méthode diagnostique beaucoup plus précise que la réaction de Wassermann.Cette réation négative signifie qu\u2019il n\u2019y a pas de syphilis évolutive, sauf au début de la période primaire, et jamais de syphilis latente.Une réaction positive se trouverait dans toute syphilis évolutive et latente.Cette méthode diagnostique possède cet avantage sur la réaction de Wassermann qu'elle ne se montre positive que dans la syphilis et éventuellement pas au cours de certaines infections, et dans des affections allergiques.Par ailleurs, elle sera positive dans des formes ou au cours de certaines périodes de l\u2019infection, alors que le Wassermann pourrait se montrer négatif.Enfin et peut-être encore plus opportunément, la réaction de Nelson renseignera avec beaucoup plus de précision sur l\u2019immunisation et la guérison de l\u2019infection syphilitique, sur l\u2019efficacité d\u2019un traitement et surtout sur l\u2019utilité de son maintien ou l\u2019opportunité de sa cessation.(Médecine et Hygiène, 10: 41 (ler février) 1952).+ + JALONS SUR LES 75 ANS DE PROGRÈS EN TRAITEMENT DES MALADIES VÉNÉRIENNES On doit rappeler que le mercure était employé dans la syphilis dès le 16e siècle, que l\u2019iodure de potasse fut introduit par William Wallace en 1834 et que Fournier à Paris, Hut- chison à Londres redonnèrent de la vogue à la cure mercurielle.En 1903 Metchinkoff et Roux démontrèrent l\u2019inoculabilité de la syphilis au singe.En 1905, Hoffman et Schaudin découvrirent le spirochète de la syphilis.En 1906, Landsteiner et Mucha démontrèrent la visibilité du tréponème à la chambre noire permettant le diagnostic à la période du chancre d\u2019inoculation.En 1906, Wassermann mis au point la réaction qui porte son nom.En 1910, Erlich après avoir expérimenté sur 605 composés d\u2019arsénic organique, introduisit le 606 ou le salvarsan.D\u2019autres produits arsénicaux furent introduits ultérieurement dont le néo-salvarsan (914) et la tryparsamide etc.En 1921, Sazérac et Levaditi conseillèrent la bismuthérapie de la syphilis.En 1932, avec Tatum et Cooper, le maphar- sen prit naissance.Enfin en 1942, après les observations de Mahoney, la pénicilline devient le produit antisyphilitique le plus accrédité.(Ajoutons que Wagner Von Jauregg, vers 1918, avait montré la curabilité de la paralyse générale par la malariathérapie et qu'ultérieurement la pyrétothérapie physique s\u2019avéra également effective contre cette affection.) La gonorrhée serait vieille de 5000 ans, cependant ce n\u2019est qu\u2019en 1871 que Neisser en découvrit l\u2019agent étiologique. 448 Le permanganate de potasse, les sels d\u2019argent, l\u2019acriflavine ont été utilisés avec des succès discutables.Le nitrate d\u2019argent à 1% se montra cependant d\u2019un grand secours prophylactique contre la conjonctivite blennorragique des nouveaux-nés.Enfin en 1937, la découverte de la sulfani- lamide apporta une thérapeutique réelle de la gonorrhée.Mais assez rapidement, soit vers 1944, on s\u2019aperçut que les sulfamides ne réalisaient plus les espoirs qu\u2019on avait fondés sur leur efficacité et que 50% des cas traités s\u2019avéraient des échecs.Heureusement, avec 1943 fut introduit l\u2019usage de la pénic'lline qui conserve encore une action vraiment curative de l\u2019infection Neis- sérienne.Cependant que d\u2019autres antibiotiques ont été découverts depuis et que leur action est expérimentée et mise au point pour être supplées au cas ou une rés\u2018stance du Neisser à la pénicilline se développerait un jour prochain, comme le fait s\u2019est produit à l\u2019_égard des sulfamides.(Charles H.Mann, Materley.Rev.of Int.Med.and Dermatology, 8: 264 (décembre) 1951.) INJECTIONS INTRA-ARTÉRIELLE DANS LES ARTÉRITES DES MEMBRES Cette méthode peut servir au diagnostic en visualisant aux rayons X; les troncs artériels et améliorerait considérablement la circulation sanguine dans les segments déficitaires.On recommande l\u2019utilisation de cette méthode pour les membres inférieurs seulement en injectant l\u2019oxygène dans la fémorale au niveau de l\u2019aine à la dose de 50 à 100 ce.L\u2019amélioration apportée à la circulation artérielle et la nutrition des segments des membres serait rapide et la réaction vaso-dilatatrice s\u2019établirait pour une période d\u2019au moins quelques semaines.Cette méthode n\u2019offrirait pas de risques sérieux.(André Lemaire, Médecine et Hygiène, 10: 17, (15 janvier) 1952.) MÉDECINE ET CHIRURGIE PRATIQUES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 VISUALISATION DES CAPSULES SURRÉNALES PAR LE RÉTRO-PNEUMOPÉRITOINE Cette méthode introduit de l\u2019oxygène dans le tissu cellulaire pré-sacré et sous séreux.La quantité de gaz est d\u2019environ 1 200 ce.; il se diffuse jusqu\u2019au delà du diaphragme ct la partie supérieure du thorax et rend accessible à la vue l\u2019image radiographique de la loge rénale, des reins et des capsules surrénales.Ce procédé d\u2019investigation facile paraît inoffensif et semble être bien supporté.L\u2019inject'on à l\u2019aide d\u2019un trocart à ponction lombaire se fait au niveau et en marge de la jonction sacro- coccygienne.L\u2019aiguille est dirigée en avant, cn haut en-dedans, afin de longer la face antérieure du sacrum.Aucune résistance ne doit s\u2019opposer à l'injection du gaz dans un tissu cellulaire lâche.À éviter de piquer dans la paroi du rectum.Méthode (de Rivas) intéressante qui, par les images radiographiques reproduites, offre une claire visibilité des surrénales.(E.Coelho et coll.La Semaines des Hôpitaux, 27: 3840 (déc.) 1951).CRISE ABDOMINALE AIGUË D'ORIGINE ÉPILEPTIQUE Une douleur aiguë épigastrique à début brusque, de durée de quelques minutes à plusieurs heures, pouvant récidiver pendant quelques jours, s\u2019associant éventuellement à des nausées et vomissements, à de l\u2019anorexie, à de la diarrhée ou de la constipation, peut être d\u2019origine épileptique.Cette crise abdominale peut n\u2019être que l\u2019unique manifestation parfois même accompagnée de fièvre.Ce syndrome inusité peut être observé chez l\u2019adulte et chez l\u2019enfant.Il a porté à de faux diagnostics, à des interventions d\u2019urgence inutiles.Connaître cette possibilité pathologique, ne pas manquer d\u2019observer certaines particularités cliniques comme la somnolence et le sommeil qui suivent la crise, la miction involontaire qui l\u2019accompagne, certains épisodes d\u2019aspect plus franchement comitial qui peuvent s\u2019intercaler entre les épisodes douloureux, L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 enfin étude de l\u2019électro-encéphalographie, sont des éléments importants qui conduisent au diagnostic véritable et à un traitement médical anti-comitial qui pourra prémunir contre les paroxysmes abdominaux.(Hoefer et coll, J.A.M.A., 147: 1 (septembre) 1951.À.Baudoin, La Revue du Praticien, 2: 132 (21 janv.) 1952.M.T.Moore \u2014 4e Congrès Int.de Neurologie vol.11, p.125.) LA VITAMINE E DANS LES AFFECTIONS OBLITÉRANTES DES ARTERES Soit dans la thrombo-angéite oblitérante de MÉDECINE ET CHIRURGIE PRATIQUES 449 Buerger, soit dans l\u2019oblitération artérielle par diabète et par artério-sclérose, la vitamine E, une dose quotidienne de 600 unités pendant quelques semaines, sinon d\u2019un dosage d\u2019entretien à 300 unités par jour, provoquerait une restauration satisfaisante de la circulation sanguine chez un nombre imposant de sujets traités.Les symptômes cependant reparai- traient si on cessait la médication.(A.Vogel- saug.International Record of Medicine, 164: 333, (juillet 1951.) Roma AMYOT. ANALYSES Dans le but d\u2019uniformiser les indications bibliographiques qui accompagnent les analyses, afin de les rendre plus complètes et utilisables, on est prié de les inscrire dans l\u2019ordre suivant adopté par le « Quarterly Cumulative Index Medicus » : nom de l\u2019auteur, titre de l\u2019article, nom du périodique, le volume, la page, le mois (le jour du mois si le pé- rlodique est hebdomadaire), l\u2019année.Exemple : J.Beerens.\u2014 Tuberculose et démence précoce.« Ann.Med.Psychol.», 94: 1 (juin) 1938.CHIRURGIE H.J.TUMEN et E.M.COHN.\u2014 Le diagnostic différentiel de la jaunisse.(The differential diagnosis of jaundice.) \"Surg.Clin.N.A\", 31: 1637, 1951.Il existe trois groupes de jaunisse; hémolytique, hépatocellulaire et obstructive.La jaunisse hémolytique est plutôt rare et ne se rencontre que dans moins de 2% des cas adultes.Elle est due à une destruction sanguine exagérée.L\u2019ictère hémolytique congénital est le plus important et le plus facile à identifier.Il est caractérisé par une splénomégalie, une anémie microcytaire, de la reticulocytose, de la sphérocytose et une fragilité accrue du globule rouge.L'hépatite à virus et la cirrhose sont les causes les plus communes de la variété hépa- tocellulaire.Les maladies à virus n\u2019attaquent pas seulement les cellules hépatiques mais aussi les canalicules biliaires, les cellules réti- culo-endothéliales et le stroma hépatique.La jaunisse obstructive est le plus souvent causée par les calculs ou le cancer du pancréas et des canaux biliaires.Le retrécissement du cholédoque est une cause beaucoup plus rare.Les caractéres principaux de la jaunisse hé- patocellulaire sont les troubles des fonctions métaboliques du foie trouvés au moyen de plusieurs épreuves de laboratoire.L\u2019ictère obstructif est dû à l\u2019interruption de l\u2019écoulement de la bile qui donne des selles acholi- + + ques, une absence d\u2019urobilinogène dans l\u2019urine.Si ces troubles durent depuis longtemps, il faut penser à une obstruction d\u2019origine cancéreuse.On note de plus une élévation du cholestérol total et une élévation de la phospha- tase alcaline.Les auteurs insistent beaucoup sur les signes cliniques qui aideront à différencier ces deux dernières variétés d\u2019ictère.Ils considèrent l\u2019âge du patient, son histoire antérieure, les signes du début, la durée et l\u2019intensité de l\u2019ictère et la nature des selles.La plus grande difficulté réside dans le dia- gnostie différentiel entre l\u2019obstruction biliaire extrahépatique due au cancer et la suppression intrahépatique de l'écoulement biliaire rencontré parfois dans l'hépatite.L\u2019observation prolongée du patient associée aux examens de laboratoire répétés permettront le plus souvent d\u2019arriver au diagnostic mais parfois l\u2019exploration deviendra nécessaire afin d\u2019éliminer la présence d\u2019une lésion extrahépa- tique.Maurice GERVAIS.Joseph R.CONNELLY.\u2014 Une étude de la réparation des lacérations délabrantes du poignet.\u2018\u2019Plastic and Reconstructive Surgery\u2019, 8: 6 (décembre) 1951.Une bonne réparation primaire est a la base de la restauration de la fonction de la main.Il faut opérer sous anesthésie générale ou bloc brachial et champ exsangue; exciser les bords de la plaie, ce qui réduit le risque d\u2019infection, ne léser aucun tissu par les manœuvres chirurgicales.Il est de la plus haute importance d\u2019identifier les tissus sectionnés et de maintenir l\u2019identification; de la superficie à la profondeur on distingue trois couches: 1 \u2014 grand palmaire et petit palmaire, cubi- tal antérieur, nerf median et cubital. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 2 \u2014 les 4 tendons fléchisseurs superficiels.3 \u2014 les 4 tendons fléchisseurs profonds et le long fléchisseurs du pouce.Les segments distaux sont faciles à identifier, tandis que pous identifier les segments proximaux, il faut souvent aggrandir la plaie.Une fois l\u2019identification faite, on passe un fil de couleur différente pour les éléments de chaque couche: blanc pour la couche superficielle, bleu pour la couche moyenne, noir pour la couche profonde.On pratique alors la réparation en commençant par la couche profonde; on suture les nerfs en dernier car il faut faire une suture très légère.On maintient la main légèrement fléchie pendant 3 semaines.La fonction normale peut ne revenir qu\u2019après un an.P.REGNAULT.PHTISIOLOGIE J.LEVIN, H.KAUFMAN et J.DE LA HUERGA.\u2014 Etude de la variation du taux de gam- ma-globuline dans le sérum d'enfants tuberculeux.(Gamma Globulin Studies in Tuberculosis in Children.) \"Am.J.of Diseases of Children\u201d, 83: 26 (janv.) 1952.Il est bien connu que les protéines du sang subissent des modifications profondes dans plusieurs maladies et en particulier dans la tuberculose.Il a été observé par exemple que le taux de globulines totales augmente dans la tuberculose pulmonaire, que les protéines totales diminuent dans les derniers stages de la maladie et que le rapport albumine-globuline est plus significatif dans la détermination de la gravité de l\u2019attaque que la valeur des protéines totales.On sait par ailleurs que la fraction globuline du sérum n\u2019est pas simple; on y trouve trois composants, alpha, bêta et gamma globulines, cette dernière renfermant les anticorps dans la plupart des maladies infectieuses.Dans la tuberculose, des études électrophorétiques ont montré que le taux de gamma globuline augmente d\u2019une façon appréciable.Les auteurs après avoir mis au point une méthode de détermination quantitative de la ANALYSES 451 fraction gamma globuline très facile d\u2019application de routine, ont étudié l\u2019allure de la variation du taux de gamma globuline dans l\u2019évolution de plusieurs types de tuberculose.73 patients ont été étudiés, une vitesse de sédimentation et une détermination de gamma globuline étant faites de semaine en semaine.Sept étaient âgés de moins de 1 an, 46 entre 1 et 4 ans et 20 étaient âgés de plus de 4 ans.Commentaires et sommaire: Il est reconnu que la gamma globuline n\u2019est pas spécifique et varie considérablement dans plusieurs maladies.Avant d\u2019interpréter sa valeur chez un patient tuberculeux, les autres maladies affectant le niveau de gamma globuline doivent être éliminées.La détermination n\u2019a aucune valeur de diagnostic.Dans toutes les formes de tuberculose observées dans cette étude, le taux de gamma globuline est au-dessus de la normale tôt dans l\u2019évolution de la maladie.Les auteurs ne notent pas de différence entre les patients traités ou non avec la streptomycine dans les cas de TB pulmonaire, entre les patients de race blanche ou noire, entre les patients de sexe mâle ou femelle.Pas de relation avec l\u2019hématocrite ou le nombre de lymphocytes.Dans les cas de tuberculose pulmonaire primaire et dans la TB avec pleurésie, le maximum est atteint vers la 6e semaine, le retour à la normale ayant lieu vers la 20e semaine.Cette variation est parallèle à la V.S.G.mais les variations de cette dernière précèdent.Dans la tuberculose avec réinfection, les hauts taux de gamma globuline sont maintenus plus longtemps, probablement dûs au fait que ces cas demeurent actifs plus longtemps.Dans l\u2019adénite tuberculeuse, les niveaux sont très élevés et maintenus plus longtemps, ce qui s\u2019accorderait bien avec le fait que la gamma globuline est produite par le système réticulo-endo- thélial.Les cas de TB osseuse ont montré les plus bas niveaux de gamma globuline.Les cas de TB miliaire sans méningite montrent des taux 452 ANALYSES très élevés de gamma globuline.Ce qui indiquerait une bonne formation d\u2019anticorps et aident à expliquer le fait que ces patients n'ont pas souffert de méningite en dépit d\u2019une miliaire.Dans les méningites tuberculeuses, il y a augmentation initiale du taux de gamma blo- buline comme dans les autres formes de tuberculose.Cependant dans la plupart de ces cas il ya eu une dissociation de la variation de la V.S.G.et le taux de gamma globuline précédant apparition de la méningite et juste avant la mort, alors que le taux de gamma-globuline diminue rapidement ct la V.S.augmente.Conclusions Le taux de gamma-globuline du sérum suit une courbe caractéristique dans la tuberculose chez les enfants, augmentant tôt dans l\u2019évolution de la maladie et revenant à la normale pendant la convalescence.La gamma elobuline du sérum déterminée à intervalles définis en même temps que la V.S.est un indice précieux du pronostic immédiat.Une gamma- globuline descendante avec une V.S.ascendante indique un mauvais pronostic et est une indication pour un diagnostic immédiat et des mesures thérapeutiques adéquates.Une seule détermination de gamma globuline n\u2019est d\u2019aucune valeur, un haut taux ayant été trouvé au début des maladies qui par la suite ont été fatales.Florent DEPOCAS.G.C.ADIE, W.G.CHILDRESSE, H.TJ.BRESING et D.TAYLOR.\u2014 Résultats tardifs dans le traitement de la tuberculose pulmonaire par la thoracoplastie.(Late Pesults in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis bv Thoracoplasty.) \"The J.of Thoracic Surgery\u2019, 23: 92 (janv.) 1952.Les auteurs, aprés avoir vanté les avantages de la thoracoplastie sur toute autre intervention chirurgicale en tuberculose, nous présentent les rapports obtenus chez 2 groupes de malades qui furent opérés, le premier groupe L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 entre les années 1932 et 1940 et le deuxième entre 1940 et 1948.Les résultats immédiats dans le premier groupe sont les résultats obtenus en 1942 soit après une période d\u2019observation de 2 à 8 ans.Sur 146 malades opérés, 100 soit 684% étaient vivants en 1942, et 46 soit 31,5% sont décédés.Sur les 100 malades vivants, 93 soit 63,7% du nombre total sont à un stage de tuberculose arrêtée et 7 sont encore positifs.Sur les 46 décès, 9 meurent d\u2019autres maladies que la tuberculose et 37 meurent de tuberculose.Les résultats obtenus lors d\u2019une deuxième follow-up soit en 1949, un follow-up de 8 à 17 ans, donnent les résultats suivants: sur les 146, 80 sont vivants; 76 soit 52% sont arrêtées; 4 soit 2,7% font encore de la cure; 53 soit 36,3% sont morts de tuberculose progressive; 13 soit 8,9% d\u2019autres causes.Dans le deuxième groupe 188 malades opérés.Lors du follow-up de 1 à 8 ans en 1949: 150 sur ce nombre sont vivants; 111 ont une tuberculose arrêtée, exp.négatives; 13 ont une culture positive au suc gastrique ou exp.; 31 ont une tuberculose active, positive dans les exp.Sur les 38 décès: 33 soit 17,5% sont décédés d\u2019une TB pulmonaire; 5 soit 2,7% sont décédés d\u2019autres causes.Si pour terminer, l\u2019on considère l\u2019ensemble des opérés de 1932 à 1948 avec un follow-up jusqu\u2019en 1949 soit de 1 à 17 ans: Sur 334 malades, 230 sont vivants et 104 sont décédés; 194 ou 58,2% ont une TB arrêtée ou ont apparemment guéri leur T.B.; 12 sont décédés de pathologie autre que la TB pulmonaire laquelle était arrêtée; 13 ou 5,7% n\u2019ont seulement qu\u2019une culture positive du suc gastrique; 35 ou 15,2% ont encore une maladie active.Marcel LABOSSIERE.\u2014\u2014.\u2026 te eo \u2014\u2014 \u2014_\u2014 a ÿ Tem we = = L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 M.BARIETY et C.COURY.\u2014 La pneumo- phtisiologie en 1951.\u2018La Revue du Praticien, 1: 323 (21 nov.) 1951.Les moyens de diagnostic, les moyens thérapeutiques de la pneumo-phtisiologie ont fait d\u2019énormes progrès depuis une vingtaine d\u2019années.L\u2019anatomie médico-chirurgicale est plus à notre portée grâce à la tomographie, grâce aussi aux antibiotiques et aux interventions de collapsus ou d\u2019exérèse.L'auteur, tout en mentionnant certains antibiotiques, insiste surtout sur l\u2019importance que prend le PAS dans le traitement de la TB pulmonaire.Comme cela arrive trop souvent, lorsqu\u2019une médication est découverte, le PAS reçut trop d'honneur.Puis avec le temps, on est parvenu à mieux apprécier sa réelle valeur.En effet, au point de vue clinique, l\u2019efficacité du PAS est appréciable.Mais lorsqu\u2019il s\u2019agit de constater les effets anatomiques, c\u2019est une toute autre affaire.Ses effets sont assez souvent médiocres.Le PAS s\u2019élimine très vivement et bien qu\u2019il soit efficace, la concentration sanguine doit être constante autant qu\u2019il est possible.C\u2019est la voie buccale qui est la plus employée.Il paraît que la dose quotidienne minimale est de 15 grammes.L\u2019idéale serait de 20 à 3C grammes par jour mais les troubles digestifs surviennent dans 60% des cas.La voie rectale prévient les accidents d\u2019intolérance.Actuellement, la voie intraveineuse (perfusion lente) paraît être le plus efficace (4 chocs sur 2 000 perfusions).Tout le monde est désormais d\u2019accord pour associer le PAS aux antibiotiques, dans le but de retarder l\u2019apparition de souches bacillaires résistantes.L'auteur, avec raison, suggère de restreindre l'emploi de la streptomycine pour ne pas voir apparaître la streptomycinorésistance ou la streotomycinodépendance.Le PAS trouve son action maximale dans les TB nodulaires récentes et limitées.Les autres formes de tuberculose sont influencées par ANALYSES 453 le PAS si l\u2019on y ajoute la strepto pour prévenir ou retarder la streptomycinorésistance.Aussi les chimistes et les biologistes se sont-ils mis à la tâche, afin de découvrir de nouveaux antibiotiques capables de lutter contre la tuberculose.La streptomycine, qui appartient au groupe des substances d\u2019origine fungique, est l\u2019arme le plus efficace à part quelques autres: la néomycine et la viomycine mais elles sont toutes jugées très toxiques pour l\u2019être humain.Il est heureux de constater que depuis quelques années, des chercheurs font la découverte de substances nouvelles.Si elles sont pour la plupart inefficaces et trop toxiques, l\u2019avenir tout de même semble prometteur.Paul René ARCHAMBAULT.CARDIOLOGIE J].H KOTTE et J.McGUIRE.\u2014 Ponction péricardique.(Pericardial paracentesis.) \"Med.Conc.of Card.Dis.\u201d, 20: 102 (juillet) 1951.Les auteurs ont envoyé un questionnaire aux principaux cardiologues chirurgiens des Etats-Unis leur demandant le premier et second choix de l\u2019endroit de la ponction, les dangers de celle-ci, les qualifications de celui qui la pratiquait et la quantité de liquide qu\u2019on peut enlever.Ils ont reçu vingt et une réponses.La plupart des intéressés préfèrent l'approche apicale antérieure ou l\u2019approche xiphoïdienne.Technique de la ponction apicale Patient assis.Le bord gauche de la matité cardiaque et le diaphragme gauche sont délimités par la percussion et au besoin la fluo- roscopie.Le 5e espace intercostal est identifié.Antiseptie.Infiltration de la peau et de la plè- ve à la procaïne à 2%.Aiguille 18 qui est dirigée vers la colonne vertébrale avec succion continue.Le péricarde est en général situé en dedans de 7 à 8 cms. 454 Technique de la ponction xiphoïdienne Patient en décubitus dorsal avec des oreillers sous le dos afin de dégager l\u2019apophyse xiphoide.Antiseptie et infiltration & la procaine.Aiguille à ponction lombaire 17 ou 18, de 8 à 10 cms de long est introduite sous l\u2019apophyse au milieu.Elle est dirigée vers le haut et gardée en contact avec la paroi postérieure de l\u2019apophyse et du sternum jusqu\u2019à son entrée dans le péricarde.Chez les enfants de moins de 5 ans, la distance à parcourir est d\u2019environ 5 cms et chez l\u2019adulte 6 à 7 cms.Si on n\u2019obtient pas de liquide, l\u2019aiguille peut être dirigée postérieurement (45%) et vers l\u2019épaule gauche.Tous les médecins questionnés sauf trois ont observé une mortalité au moins qu\u2019ils ont attribué à une ponction du péricarde.Tous sont d\u2019accord pour dire que l'inter- niste et le chirurgien peuvent faire une pone- tion s\u2019ils ont eu un entraînement suffisant.La plupart des réponses favorisent l\u2019enlèvement de 200 à 500 ce à la première ponction.L\u2019injection d\u2019air n\u2019est recommandée que pour le diagnostic radiologique.Paul DAVID.Herbert J.KAYDEN, J.Murray STEELE, Lester C.MARY et Bernard B.BRODIE.\u2014 L'utilisation de I'amide de procaine dans les arythmies.(The use of Procaine Amide in cardiac arrhythmias.) \u201cCirculation\u201d, 4: 13 (juillet) 1951.La procaine administrée par voie endovei- neuse a sur le eceur une action antiarythmique.Cependant la procaine est rapidement inactivée dans le sang.On a cherché à découvrir des composés plus stables d\u2019où l\u2019amide de procaï- ne (Pronestyl).Ce composé est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif \u2014 La concentration sanguine obtenant son maximum une à deux heures après l\u2019administration orale \u2014 Composé relativement stable, excrété lentement par les reins (15% à l'heure) \u2014 60% du médicament est excrété tel quel.Chez les patients dont la fonction rénale est normale, les taux dans le plasma atteignent un ANALYSES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 plateau 36 à 48 heures après l\u2019administration de doses constantes et identiques.Les auteurs ont d\u2019abord étudié les effets de I'amide de procaine dans 54 cas de contractions prématuréees d\u2019origine ventriculaire.Dans chaque cas, des doses orales ou LV.variant de 0,4 à 1 gm.ont supprimé ces contractions ectopiques.L'effet dure de 3 à 6 heures.Quinze cas de tachycardie ventriculaire furent observés.13 fois les auteurs ont obtenu l'arrêt du paroxysme.Deux échecs avec dans les deux cas, décès pendant l\u2019administration LV.du produit.Le traitement des arythmies auriculaires donne beaucoup moins de succès \u2014 10: patients avec flutter auriculaire chronique et 14 avec de la fibrillation auriculaire chronique recu- rent 1 gm.d\u2019amide de procaine I1.V.Chez aucun, les auteurs ne purent rétablir un rythme sinusal.Par contre, les auteurs réussirent dans 2 cas de fibrillation auriculaire d\u2019origine récente \u2014 2 cas de tachycardie nodale: 1 succes \u2014 1 échec.Le mécanisme d\u2019action de l\u2019amide de pro- caîne n\u2019est pas complètement expliqué.La période réfractaire mesurée par l\u2019intervalle QT est prolongée et la conduction est ralentie.Des changements électrocardiographiques ont été notés dans un tiers des cas: allongement de QRS et de QT, diminution du voltage de QRS et des ondes T.Les effets toxiques sont limités aux systèmes circulatoire et gastrointestinal: \u2014 anorexie, vomissement après administration orale de fortes doses seulement (6 à 8 gm.par jour) \u2014 Par voie I.V., on a cbservé de l\u2019hypotension.Les auteurs préfèrent la voie I.V.seulement chez des patients dangereusement malades ou incapables de prendre une médication orale.Par voie I.V.les auteurs donnent 200 mgm par minute jusqu\u2019à cessation de l\u2019anomalie ou jusqu\u2019à concurrence de 1 gm.Par voie orale, les auteurs suggèrent 1 gm 25 comme dose initiale, 0,75 comme deuxième dose une heure plus tard et de 0,55 à 1 gm toutes les deux L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 heures jusqu\u2019au retour à un rythme sinusal.Les patients dont la fonction rénale est touchée peuvent atteindre des niveaux très élevés dans le plasma.Les auteurs décrivent ensuite en détail 15 cas.Paul DAVID.Charles T.DOTTER et Israel STEINBERG.\u2014 Angiocardiographie.(Angiocardiography \u2014 Clinical progress.) \u201cCirculation\u201d, 4: 123 (juillet) 1951.L\u2019angiocardiographie est 1\u2019étude radiologique des cavités cardiaques et de ses gros vaisseaux pendant leur opacification par une substance radio-opaque injectée I.V.Cette procédure fut faite la première fois par Robb et Steinberg le 30 janvier 1937.Description de la technique.Réaction subjective: \u2014 bouffée de chaleur, faiblesse, céphalée, vomissement, urticaire, syncope.La thrombose chimique de la veine injectée est usuelle.26 décès au moins ont été rapportés sur un total d\u2019environ 10 000 examens.Ces décès sont survenus surtout chez les enfants porteurs d\u2019anomalies cardiovasculaires congénitales sérieuses.Angiocardiogramme normal Cette méthode a beaucoup augmenté nos connaissances sur l\u2019interprétation des films radiologiques du thorax.Par exemple, elle a démontré que le cône pulmonaire ne participe pas à la formation de l\u2019ombre cardiaque en projection frontale.Coarctation et autres anomalies de l\u2019aorte.Faire l\u2019angio en O.A.G.\u2014 L\u2019angio permet de préciser l\u2019endroit de la coarctation et sa longueur.Shunts de gauche a droite.Les communications I.A.et IV.isolées sont mieux diagnostiquées par la clinique ou par le cathétérisme cardiaque.\u2014 Canal artériel: l\u2019angio donne peu.ANALYSES 455 Sténose pulmonaire isolée.Souvent cette lésion s'accompagne d\u2019une dilatation marquée de l\u2019artère pulmonaire distale à l\u2019endroit du rétrécissement.Si l\u2019angio ne montre pas le rétrécissement, on devrait faire un cathéter.Veines pulmonaires anormales.L\u2019angio est unique pour démontrer l\u2019anatomie du réseau pulmonaire et ses anomalies.Maladies cardiaque congénitale cyanotique.Les candidats qu\u2019on désire opérer par suite d\u2019une sténose pulmonaire devraient avoir systématiquement une angio en vue d\u2019éliminer toute erreur de diagnostic et d\u2019indiquer l\u2019approche opératoire la plus favorable.Maladie cardiaque acquise.\u2014 Syphilis aortique.Depuis l\u2019introduction de l\u2019angio, on a reconnu l'avantage de cette méthode pour faire le diagnostic différentiel entre anévrysme et tumeur médiastinal \u2014 Aortite syphilitique.Maladie cardiaque rhumatismale.L\u2019angio a éclairé l\u2019image radiologique de la sténose mitrale.La prédominance observée dans le segment moyen frontal est causée par un auricule dilaté et une artère pulmonaire dilatée.Ce n\u2019est pas le conus pulmonaire.La prédominance du bord antérieur dans les positions latérales chez les patients ayant une sténose mitrale n\u2019est pas due comme on le pensait à la dilatation et l\u2019hypertrophie du ventricule droit et du conus pulmonaire.Cela est dû en grande partie à la dilatation de l\u2019oreillette gauche.Epanchement péricardique.Moyen efficace de démontrer et évaluer la quantité d\u2019un épanchement péricardique.Anévrysme ventriculaire.Excellent moyen pour peser le diagnostic. 456 ANALYSES Anévrysme disséquant.Belle démonstration.Tumeurs pulmonaires et médiastinales.Aide souvent très efficace.Maladie pulmonaire chimique.L\u2019angio apporte la confirmation des connaissances actuelles.Anévrysme artérioveineux pulmonaire.L'\u2019angio le démontre de façon particulièrement claire.Paul DAVID.ENDOCRINOLOGIE W.O.THOMPSON.\u2014 Etat présent du traitement du goître toxique.(Present status of the treatment of toxic goiter.) \u2018Clinical Endocrinology and Metabolism\u201d, 12: 130 (janvier) 1952.En cinq points Thompson résume, par ordre d\u2019importance, les différents traitements de la thyorotoxicose.1) Thyroïdectomie subtotale après préparation adéquate au propylthiouracil, iode et diète riche en calories.Le propylthiouracil est administré de 300 à 600 mgm.en doses fractionnées par jour jusqu\u2019à ce que le métabolisme soit normal.On le cesse 4 à 7 jours avant l\u2019opération; on le remplace par l\u2019iode afin d\u2019éliminer le danger des réactions toxiques au moment de l\u2019opération et pour réduire la vas- cularité.L\u2019iode doit être continué au moins une semaine postopératoirement.Par cette méthode on obtient un taux de mortalité aussi bas que 0,1%.2) Traitement médical seul avec les anti- thyroïdiens.50% des thyrotoxicoses peuvent être guéries par cette méthode.Les rechutes surviennent 1 à 2 ans après retour du M.B.à la normale.Ce traitement peut rendre service chez des patients ou l\u2019opération est un risque trop grand, et dans les régions ou l\u2019iode radioactif ne peut être employé.L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1052 3) Traitement médical par l\u2019iode radioactif.Les rémissions sont aussi permanentes et aussi fréquentes que par la thyroïdectomie sub-totale.L\u2019I 131 est actif per os, et tellement facile d\u2019administration.Ce traitement laisse encore des inquiétudes sur l\u2019évolution possible de la néoplasie thyroïdienne.Les années nous fixerons à ce sujet.On peut l\u2019administrer régulièrement chez les patients de plus de 55 ans.On l\u2019emploie aussi dans les rechutes, dans les grands risques opératoires et dans l\u2019hypertension.4) Radiothérapie de la thyroïde.Depuis l\u2019apparition de l\u2019iode et des antithyroïdes et surtout de I'l.131, la radiothérapie a perdu ses indications.5) Radiothérapie de l\u2019hypophyse: Elle n\u2019a plus d\u2019indication.Ce traitement a déjà été employé parce qu\u2019il réduisait la thyrotoxi- cose dans 33% des cas environ.Maurice COMEAU.UROLOGIE FLETCHEH, H.COLBY.\u2014 Cancer de la vessie.(Carcinoma of the Bladder.) \u2018Can.Med.A.].\u201d, 66: 144 (février) 1952.Depuis 1934, on a pratiqué au Mass General Hospital, 116 cystectomies avec 17% de mortalité opératoire.69% sont décédés depuis leur opération, ce qui a poussé l\u2019auteur à faire une revue des 700 cas de cancer de vessie qui sont passés à l\u2019hôpital depuis ce temps.Les biopsies ont démontré que la pénétration tumorale dans la paroi vessicale est un facteur beaucoup plus important que la localisation, le volume ou le grade de la tumeur.Il est à noter que les biopsies de surface ne sont pas toujours fiables, pour démontrer la malignité et le degré de pénétration de la tumeur.Sur 107 cas, ou la tumeur envahissait le muscle, il y a une survie de 10% après cinq ans, quelque soit la forme de traitement, tandis que sur 30 cas, où la tumeur n\u2019envahissait pas le muscle, l\u2019auteur retrouve 66% de survie après cinq ans.La cystectomie partielle et la destruction L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 locale se sont avérées inadéquates dans les tumeurs envahissant le muscle mais effectives dans les tumeurs non infiltrantes.Sur 100 cas, opérés de cette façon, il y à eu 100% de survie dans les cas ou la tumeur n\u2019envahissait pas le muscle et seulement 11% après cinq ans dans les cas contraires.La cystectomie totale n\u2019est pas plus efficace que les autres mesures mentionnées plus haut.Cependant, il semble que les cas faits depuis 1946 vont donner de meilleures statistiques, puisque sur les 61 cas opérés, 33% sont aujourd'hui vivants.La muqueuse vésicale n\u2019a pas le drainage lymphatique mais par ailleurs les couches sous-jacentes sont très riches en lymphatiques de sorte que les métastases tumorales envahissent rapidement les ganglions lymphatiques pelviens.L'auteur rapporte 47% de ganglions positifs lorsque le muscle est envahi et 0% quand la muqueuse seule est touchée.Comme conclusion, il semble que dans les tumeurs qui n\u2019envahissent pas le muscle vésical, la cystectomie partielle ou la destruction locale sont encore les meilleures formes de traitement, tandis que la cystectomie avec lym- phadenectomie semble être le mode de traitement le plus logique dans les cas ou il y a envahissement du muscle.P.-M.BELANGER.P.R.BLAHEY.\u2014 La terramycine dans les infections génito-urinaires.(Terramycin in G.U.Infections.) \"Can.Med.Ass.].\u201d, 66: 151 (février) 1952.À 100 cas de contrôle, l\u2019auteur compare 44 cas de cystocèle, urethrocèle et prolapsus opérés ou ,5 gr.de terramycine avait été donnés le jour précédent l\u2019opération et les six jours suivants.De cette expérience, l\u2019auteur note les faits suivants: 1.la terramycine à dose prophylactique, ne réduit pas la rétention urinaire post-opératoire, mais réduit la pyurie, de 43% à 11% le quatrième jour post-opéra- toire, et de 64% à 16% le sixième jour postopératoire.La terramycine diminue égale-i ment la pyurie associée à la rétention.Les sul- ANALYSES 457 famides à dose prophylactique n\u2019ont pas donné de résultats appréciables dans la pyurie post-opératoire.2.La terramycine a une action profonde sur les bactéries intestinales, exception faite du B.Proteus.3.La terra- mycine n\u2019a pas semblé être efficace dans la cicatrisation déficiente des diabétiques.4.La morbidité due à une cause génito-urinaire, fut réduite à un cas dans les 44 cas de cette série.5.L\u2019auteur n\u2019a rencontré aucune complication dans l\u2019emploi de cette médication au cours de la présente expérience.P.-M.BELANGER.NEURO-PSYCHIATRIE Paul E.KAUFMANN et J.A.MENDELSON.\u2014 L'histamine dans les troubles mentaux.(Histamine in Mental Disorders.) \u201cInternational Record of Medicine and General Practice Clinics\u2019\u2019, 164: 358, 1951.La tendance actuelle en psychiatrie est d\u2019attribuer les désordres psychiques à des perturbations biochimiques plutôt qu\u2019à une source purement émotionnelle.Le but de cet article est d\u2019étudier les effets de l\u2019histamine sur les troubles mentaux.Tous les troubles psychiques doivent en définitive être imputés à un mauvais fonctionnement des cellules dû à une latération du métabolisme des neurones.On s\u2019est d\u2019abord servi de l\u2019histamine à titre de vaso-dilatateur pour amener une augmentation d\u2019oxygène au niveau des cellules cérébrales.Puis on s\u2019est aperçu que chez les gens recevant des électro-chocs ou des chocs à l\u2019insuline, il y avait une augmentation de l\u2019H de l'estomac qui pouvait bien être causé par un agent comme l\u2019histamine.D\u2019études subséquentes sur l\u2019histamine est ressortie la possibilité d\u2019une influence de ce composé sur la physiologie cérébrale via la relation hypophyso-surré- nalienne et gonado-thyroïdienne.Bref, il semble y avoir une interrelation entre les hormones, l\u2019histamine et les psychoses fonctionnelles.L'effet bienfaisant de l\u2019histamine serait de neutraliser l\u2019exagération de la formation d\u2019hormones adréno-corticales chez les psychosés. 458 Au point de vue pratique, les cas de psychoses tolèrent 50% plus d\u2019histamine que les psychonévroses, la tolérance augmentant avec la gravité de la psychose.I] semble que l\u2019histamine agit bien dans les cas de schizophrénie.Elle est également recommandée à la phase dépressive chez les maniaso-dépressifs.Dans les psychonévroses, l\u2019histamine aide à mettre fin à une crise d\u2019anxiété.Dans l\u2019administration de ce médicament, il faut toujours surveiller de près le cœur et la pression artérielle.Blandine GOSSELIN.ANATOMIE PATHOLOGIQUE Abe TOWBEN.\u2014 Etude du tissu tumoral après la transplantation.(A Study of Tumor Tissue After Transplantation.Histol- ogic Changes Observed in Anterior-Cham- ber Transplants of Heterologous Tumor Tissue.) \"Arch.of Path.\u201d, 52: 199 (sept.) 1951.Le tissu tumoral subit une série de changements après transplantation.La forme de ces changements fournit un critère d\u2019évaluation pour les tumeurs expérimentales.Ces changements sont particulièrement visibles dans la chambre antérieure de l\u2019œil, mais les résultats sont quand même très difficiles à apprécier macroscopiquement.Il faut le complément de l\u2019étude histologique.L\u2019auteur a étudié 1 600 transplantations par ce procédé.Il décrit trois phases de croissance.La phase de suspension où l\u2019hôte fournit un tissu de soutien temporaire à la tumeur.La phase de nidation où les cellules tumorales sont nourries par le système vasculaire de l\u2019hôte.La phase de croissance où il y a prolifération du tissu tumoral organisé.L\u2019observation de ces phénomènes permet de comprendre plus facilement les mécanismes biologiques des embolies et métastases tumorales, car le processus est le même pour les transplantations dans les tissus sous-cutanés, le péritoine ou la lumière d\u2019un vaisseau.Le phénomène des métastases retardées ANALYSES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 s'explique assez bien quand on sait qu\u2019à la phase de nidation, l\u2019hôte résiste et que les cellules peuvent végéter pendant des mois sans continuer leur développement puis ensuite recommencer à se multiplier grâce à la vaseu- larisation que l'hôte lui fournit, ou bien que les cellules transplantées sont résorbées.Ce phénomène s'appelle: arrêt à la nidation.Si l\u2019on greffe des tissus tumoraux homologues, le développement rapide du greffon empêche de cataloguer et de détailler les changements précoces des tissus.Dans les tumeurs hétérologues, au contraire, la croissance est retardée et on peut ainsi mieux étudier les phases de leur évolution.Les auteurs ont étudié de cette façon 38 tumeurs animales et environ 100 cancers humains.J-Roger GAREAU.Albert M.KLIGMAN et G.Douglas BALD- RIDGE.\u2014 Morphologie du sporotrichum schenkii et de l'histoplasma capsulatum dans les tissus.(Morphology of Sporotri- chum Schenkii and Histoplasma Capsul- atum in Tissue.) \"Arch.of Path., 51: 567 Guin) 1951.L\u2019histoplasmose et la sporotrichose peuvent être regardées en histopathologie comme des cytomycoses, vu qu\u2019on trouve les parasites surtout dans les macrophages.Les auteurs ont étudié histologiquement, après coloration à l\u2019hématoxyline-éosine et au Hotchkiss- McManus, des coupes d\u2019embryon de poulet, de tissu de souris et de tissu humain préalablement infectés par l\u2019histoplasma capsulatum et le sporotrichum shenckii.A l\u2019hématoxyline-éosine, la capsule de l\u2019H.capsulatum paraissait très bien.Au McManus, au contraire, après hydrolyse des coupes pendant 10 minutes dans l\u2019acide périodique, une hydrolise de 3 minutes conserve aux cellules leur capsule.La capsule disparaissait et le cytoplasme se colorait en rose homogène.Après une hydrolyse de 10 minutes à 50°C, l\u2019organisme ressemblait à un ovale rouge et différait tellement des préparations à l\u2019hématoxyline- éosine qu\u2019un dermatopathologiste expérimenté l\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 fut incapable de le reconnaître à cause de sa grande taille et du manque de coloration des cellules parasitées.| Au microscope électronique, la portion centrale de la cellule était plus dense que la périphérie, ceci résultant probablement de la dessication.Les auteurs n'ont obtenu de réaction « quel- lung » ni avec l\u2019H.capsulatum, ni avec le sporotrichum shenckii.La plupart de ces derniers organismes, si on les cultive sur de l\u2019embryon de poulet causent la formation de nombreuses cellules géantes irrégulières dans laquelle elles sont contenues.La capsule qu\u2019on voyait après coloration à l\u2019hématoxyline-éosi- ne disparaissait apres coloration au McMa- nus-Hotchkiss, c\u2019est-à-dire qu\u2019elle s\u2019incorporait au cytoplasme de la cellule.Les auteurs croient que les soit-disant capsules sont produites par plasmolyse due a la fixation, et ils étendent le processus au blastomyces der- matidis.J-Roger GAREAU.Ralph N.BAILLIF.\u2014 Modifications ganglionnaires à la suite d\u2019injections répétées d'une substance colloïdale acide chez le rat albinos.(Lymph Node Changes Following Repeted Injections of Acid Colloidal Substance in the Albino Rat.) \"Am.J.of Anatomy\u201d, 86: 109 (janvier) 1951.Tous savent que le matériel colloidal élec- tronégatif quitte rapidement la cavité abdominale des mammifères pour se distribuer à l\u2019organisme par le système circulatoire.Chez le rat, la distribution se fait par trois voies: à travers le diaphragme, aux lymphatiques para- sternaux et médiastinaux; aux lymphatiques intestinaux; directement aux tissus sous-péri- tonéaux.Il est à remarquer que l\u2019un ou l\u2019autre des groupes ganglionnaires peut être évité à cause d\u2019un système de shunts qui permet d\u2019essaimage au loin en épargnant parfois les ganglions locaux.On employa pour ces expériences, le biebrich écarlate, le chlorazol noir E, ou le sulfure de mercure colloïdal, qui sont des colloïdes électro-négatifs à dispersion très ANALYSES 459 grande et à toxicité relativement basse.La réponse ganglionnaire, au point de vue réticulo- endothélial, peut se diviser en trois parties.1.\u2014 La période d'activation.Plusieurs jours sont nécessaires avant qu\u2019un ganglion normal puisse devenir apte à une phagocytose considérable.Pendant cette période, le dessin lym- phocytogénique varie en ce sens que le volume du parenchyme diminue par diminution des mitoses folliculaires alors que la déperdition en lymprocytes continue.2.\u2014 La période d\u2019activité en plateau.Tant que les doses demeurent sub-toxiques, on peut observer un certain équilibre entre la phagocytose et la phagocytogénèse d\u2019une part et la lymphocytogénèse d\u2019autre part.Cet équilibre pourra cependant régresser spontanément par l'intensité de son activité de ségrégation.Quand les doses sont toxiques, l\u2019équilibre est immédiatement rompu, car le ganglion est immédiatement détruit.3.\u2014 La période de régression.Dans les cas où le dosage colloïdal se maintient pendant longtemps à un niveau sub-toxique, la formation de nouveaux macrophages diminue graduellement et l\u2019activité cellulaire se concentre sur la lymphocytogénése qui rétablit le parenchyme de l\u2019organe.Si l\u2019on atteint des doses toxiques, la ségrégation devient maximum, jusqu\u2019à ce que la destruction cellulaire devienne prédominante.Il apparaît alors dans le parenchyme un grand nombre de plasmocytes.Ces deux sortes de réactions pourraient correspondre à une diminution de l\u2019activité phagocitaire.Le corps étranger a une action dépressive sur les mitoses, ce que l\u2019on constate facilement, car la formation de nouveaux phagocytes se fait seulement par transformation des éléments du stroma; aucune forme de passage n\u2019a jamais pu être mise en évidence entre lymphocytes et phagocytes.Lorsque régresse l\u2019activité phagocytaire, l\u2019effet dépresseur du colloide sur la mitose lymphocytaire disparait, soit par destruction complète de tous les lymphocytes du ganglion, soit par diminution du contenu en colloïde de 460 la lymphe afférente.Dans l\u2019un ou l\u2019autre cas, la lymphocytogénèse homonyme réapparaît (avec des doses sub-toxiques), et le parenchyme se repeuple.Avec des doses toxiques, ce rétablissement est incomplet et anormal: le nombre des lymphocytes demeure toujours insuffisant et la production de plasmocytes persiste.Pendant la période de régression, non seulement le ganglion reforme son parenchyme, mais dans certains cas, les cellules fixes du stroma deviennent vacuolaires mais sans exhiber de signes de cytolyse.Ce phénomène qui a tendance à devenir cyclique, doit être considéré comme une sorte de réponse humorale à la présence de particules colloïdales.Il peut aussi apparaître des cellules géantes surtout à la limite des centres corticaux secondaires.On croit que les éléments libérés du réseau réticulo-endothélial de ces régions sont convertis en cellules épithélioïdes et que leur fusion peut ensuite amener la formation de cellules géantes.Dans les espaces où la réponse toxique se fait attendre, les ganglions peuvent être convertis en des masses œdémateuses ressemblant à des kystes.Ceux-ci sont d\u2019abord mul- tiloculaires, puis, plus tard, deviennent mono- loculaires.L\u2019évolution se fait ensuite vers la formation de nodules à paroi épaisse entourant une petite lumière centrale.J-Roger GAREAU.À.Van Der SAR et P.H.HARTZ.\u2014 Lympho- sarcomatose du squelette avec hyperpa- rathyroïdie secondaire.(Skeletal Lympho- sarcomatosis with Secondary Hyperpar- athyroidism.) \"Am.J.of Clin.Path.\u201d, 16: 701-714 (novembre) 1946.Les auteurs rapportent le cas d\u2019un nègre de 55 ans présentant un syndrome de lymphosar- comatose du squelette avec hyperparathyroï- die secondaire.D\u2019habitude, le diagnostic d\u2019hy- perparathyroïdie est facilité par le fait que dans cette maladie le squelette est affecté, tandis que dans la carcinomatose ou la sar- comatose métastatiques, des os entiers ou ANALYSES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 même des régions des os affectés ont un aspect radiologique normal.L'aspect éparpillé des lésions métastatiques peut aussi aider; elles sont rarement situées au-delà du genou ou du coude.C\u2019est généralement la distribution du lymphosarcome.Dans le cas rapporté, la déclaration s'étendait à tout le squelette.Les lésions ressemblaient beaucoup à l\u2019ostéite fibreuse et à la tumeur métastatique.Sauf pour de petites régions dans les tibias et les têtes de péronés les bouts distaux des extrémités montraient de l\u2019atrophie.D\u2019autre part, l\u2019absence de lésions kystiques dans ces endroits favorisait le diagnostic de métastases.La leucémie et le myélome multiple pouvaient être éliminés par les examens hématologique et histologique portant sur une côte et sur un ganglion lymphatique.De plus les protéines de Bence-Jones étaient négatives et il n\u2019y avait pas d\u2019hyper- protéinémie.Des examens chimiques successifs ont démontré la présence d\u2019hypercalcémie.Celle-ci, par elle-même ne suppose pas nécessairement selon Mason et Warren, l\u2019hyperparathyroïdie vu que dans la carcinomatose ou la sarcoma- tose, elle peut monter jusqu\u2019à 17 mgs %.Le phosphore sérique était bas.La phosphatase peut être élevée tant dans l\u2019hyperparathyroï- die que dans les métastases squelettiques.Après une diète hypocalcique l\u2019excrétion urinaire de Ca et de P augmenta, ce qui favorisait le diagnostic d\u2019hyperparathyroidie.A l'autopsie, on remarqua que les ganglions et les amygdales étaient hypertrophiés.Les ganglions contenaient de petits et moyens lymphocytes.Les amygdales et un ganglion cervical prélevé par biopsie montraient de multiples mitoses et de l\u2019envahissement de la capsule et du tissu conjonctif périnodal.Le crâne, la dure-mère et le périoste étaient infiltrés de tissu lymphoïde de sorte que les auteurs croient à une lymphosarcomatose avec métastases crâniennes.L\u2019examen microscopique des os a mis en évidence la résorption considérable d\u2019os par les ostéoclastes et le rem- -w L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 placement de la moelle osseuse par du tissu conjonctif riche en collagène, dans lequel on pouvait même retrouver des ostéoclastes en certains endroits.Il y avait pourtant de temps en temps de petits ilôts d\u2019ossification, mais si peu.De ces constatations, on pouvait conclure à l\u2019ostéite fibreuse typique.Le tissu crânien résiduel exhibait les mêmes modifications.La présence d\u2019infiltration lymphocytaire dans la moelle osseuse fibreuse doit être expliquée.Elle n\u2019a pas été rapportée dans les cas d\u2019ostéite fibreuse.Elle peut être considérée comme une réaction inflammatoire chronique ou comme un début d\u2019infiltration par des cellules néoplasiques.La première hypothèse semble la plus acceptable.Dans le crâne, là où la matrice fibreuse de la moelle était complètement détruite l\u2019aspect microscopique était tout différent.Les parathyroïdes, très peu hypertrophiées, se composaient presqu\u2019exclusivement de cellu- ies principales.La calcification des poumons et des reins doit être envisagée comme un effet de l\u2019ostéote fibreuse.Les poumons, surtout, étaient atteints, probablement avec diminution concurrente de la fonction.De plus, il faut noter la calcification des membranes basales de la trachée et de l\u2019épithélium bronchique et la présence de calcium dans les cellules épithéliales et autour de celles-ci.Dans les reins, en plus de la calcification, on notait également une légère artériosclérose avec légère infiltration lymphocytaire.Dans plusieurs glomérules on notait un épaississement de la membrane basale.Mais, tous ces changements n\u2019expliquent la rétention d\u2019azote que si on y ajoute l\u2019obstruction des tubes collecteurs par le calcium.L\u2019hyperparathyroïdie observée est proba- ANALYSES 461 blement secondaire à un trouble de métabolisme du calcium causé par la lymphosarco- matose du squelette.Cette exagération de la fonction parathyroïdienne doit être considérée comme compensatrice.Aucun autre cas n\u2019a été rapporté avant celui-ci.J.-Roger GAREAU.STOMATOLOGIE Vincent TREMBLAY.\u2014 L'endodontie: traitement scientifique conservateur des dents dont la pulpe ou le tissu périapical a été infecté.\u2018Journal de l'Ass.Dentaire Cona- dienne\u201d, 18: No 1, 50 (janv.) 1952.L\u2019endodontie est la science qui couvre toute la chirurgie et la thérapeutique employée dans la protection ou l\u2019ablation de l\u2019intérieur de la dent, communément appelé la pulpe.Le but de l\u2019endodontie est de retenir la dent non seulement avec confort mais aussi avec sécurité pour le patient.À la suite de traitements de canaux incomplets dans le passé, et de la présence fréquente d\u2019infections chroniques à l\u2019apex de certaines dents, quelques médecins considèrent, une couronne en or sur une dent comme une menace à la santé, et que l\u2019extraction est le seul remède.Cependant en dépit de cette façon radicale de traiter les dents infectées, l\u2019endodontiste a recherché un moyen scientifique d\u2019éliminer la source d\u2019infection radiculaire et de garder la dent.L\u2019endodontie a introduit la technique bactériologique pour contrôler la stérilité parfaite du canal avant son obturation.C\u2019est ainsi que nombre de dents ont pu être sauvées et nous avons la preuve bactériologique et histologique qu\u2019elles ne constituent plus une menace pour la santé.(Auto-résumé). SOCIÉTÉS « L'Union Médicale du Canada » publie les comptes rendus scientifiques de toute société savante de langue française de l'Amérique du Nord.Ces comptes rendus doivent cependant être rédigés succinctement en dactylographie par les secrétaires respectifs et être adressés, sans retard, a la Rédaction.LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DE MONTRÉAL Séance conjointe avec la Société Médico-chirurgicale de Montréal.Tenue à l'Hôtel-Dieu, le 5 fév.1952.Présidence de M.Paul Robert.L'évaluation critique des traitements habituels de l'arthrite rhumatoïde et surtout de l'emploi de l'ACTH et de la Cortisone.M.Charles RAGAN, de l'Univ.Columbia et du Coll.des Médecins et Chirurgiens de New-York.C\u2019est en se basant sur une longue série de cas d\u2019arthrite rhumatoïde étudiés à l\u2019Hôpital Presbytérien de New York et en comparant ses résultats avec.ceux d\u2019autres cliniques américaines se spécialisant dans les traitements de cette affection, que l\u2019auteur conclut qu\u2019aujour- d\u2019hui, même avec la cortisone et l\u2019'ACTH, le résultat final, éventuel, de tout arthritique n\u2019a subi que peu d\u2019amélioration.«Rien de ce qu\u2019on a fait depuis vingt ans», dit-il, «n\u2019a modifié le résultat final de l\u2019arthritique ».Les cas de maladie de Cushing secondaire aux traitements intensifs à la cortisone et à ACTH présentèrent une symptomatologie identique aux cas de Cushing francs traités au même hôpital.Il serait donc illogique d\u2019exposer à ces inconvénients fâcheux des patients ne présentant qu\u2019une incapacité fonctionnelle.« L\u2019hyperadré- nalisme induit », c\u2019est-à-dire l\u2019hyperfonction- nement des glandes surrénales obtenu par l\u2019introduction dans l\u2019organisme de substances stimulant ces glandes, a des conséquences fâcheuses, parfois irréversibles.Parmi les accidents secondaires à cette façon de procéder, monsieur Ragan mentionna les accidents céré- brovasculaires, les perforations d\u2019ulcéres gastriques, les tuberculoses pulmonaires quies- centes devenant actives, etc., ete.Ces nouveaux agents, dit-il, doivent être donnés à des doses sous-optimales et cette façon de prescrire donne des résultats thérapeutiques aussi évidents que ceux obtenus avec de très fortes doses, avec, en moins, les accidents fâcheux secondaires.L\u2019effet de ces hormones, ACTH et cortisone, est de nature antiphlogistique, c\u2019est-à- dire qu\u2019ils combattent la réaction inflammatoire seulement et ceci n\u2019est pas un signe de guérison, puisque la maladie suivra son cours inexorablement si on cesse la médication.Le clinicien ne doit pas oublier la place et le rôle d\u2019une thérapie de support dans tous ces cas, et celle-ci consiste dans des mesures orthopédiques, physico-thérapiques, ete, etc.Ces mesures seules, parfois, sont suffisantes pour améliorer la condition d\u2019un malade et Jui permettre de vaquer à ses occupations et l\u2019encourager moralement, tout en le tenant dans un état physique adéquat pour le stade de sa maladie.La conférence était illustrée de clichés graphiques.Après cette causerie, il y eut une courte période au cours de laquelle le Dr Ragan eut à répondre aux questions posées par les docteurs Dworkin, Brown et Johnson. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Séance du 19 février 1952.Tenue à l'hôpital Saint-Luc Présidence de M.Paul Robert.La psychiatrie infantile en U.R.S.S.M.Daniel LONGPRÉ Se basant sur une bibliographie récente et non sur des observations personnelles, le conférencier fait la distinction entre les deux écoles d\u2019où est née la psychiatrie moderne, d\u2019une part, en U.R.S.S.C\u2019est à Pavlow qu\u2019on reconnaît d\u2019avoir institué les bases d\u2019une science psychiatrique à fondements physiologiques, en s\u2019appuyant sur les manifestations du «réflexe conditionné ».D'autre part, c\u2019est le reste du monde, c\u2019est la théorie du freudisme qui est à la base des troubles du comportement.Il y aurait moins de psychopathes en U.R.S.S., parce que la sécurité que présente l\u2019état collectif pour les habitants est un facteur de prime importance pour empêcher les troubles de comportements d\u2019apparaître.C\u2019est l\u2019entourage et non l\u2019hérédité qui semble le plus agir sur le caractère des individus, et le Dr Longpré cita l\u2019exemple de la Crèche d\u2019Youville, où, sous la direction d\u2019une nouvelle Supérieure, qui changea l\u2019atmosphère et la façon d\u2019agir du personnel, il se passa ceci de remarquable que le comportement des petits enfants changea du tout au tout; ils sentaient qu\u2019ils étaient voulus, désirés.Considérations sur 51 cas de stérilité suivis de grossesse.M.Samuel LETENDRE.Le rapporteur nous fait part de son expérience personnelle vis-à-vis ces cas de stérilité conjugale, lorsque celle-ci est due à la femme.La stérilité du mari, c\u2019est du ressort de l\u2019urologue.Chez la femme, les facteurs pouvant donner la stérilité sont d\u2019ordre anatomique, physiologique et pathologique proprement dit, se- SOCIÉTÉS 463 condaires à une infection ou tumeur, etc, etc.Parmi ces facteurs, c\u2019est le facteur tubaire qui est le plus important et cela, dans 40% des cas étudiés par le Dr Letendre.Vient ensuite le facteur d\u2019endocervicite, où une différence de P H est parfois suffisante pour agir comme spermatocide et causer la stérilité.Le Dr Letendre nous parla des différentes méthodes de diagnostic et des avantages et défauts de chacune.Ces méthodes sont l\u2019hystéro-salpingographie, l\u2019insufflation tubaire par le CO-2, la biopsie prémenstruelle en phase active, qui donne des renseignements sur l\u2019état hormonal.Parfois, il arrive qu\u2019une insufflation tubaire au Co-2 corrige une stérilité, en faisant relâcher un spasme des trompes.Cette insufflation s\u2019accompagne quasi toujours d\u2019une douleur au point scapulaire et c\u2019est à l'apparition de celle-ci qu\u2019on reconnaîtra une perméabilité des ouvertures tubaires.En concluant, le Dr Letendre fait remarquer que l'homme est responsable du tiers, sinon de la moitié, des cas de stérilité.Indication de la péritonéoscopie.M.André MACKAY.C\u2019est surtout pour compléter l\u2019examen du foie que cette technique est utile, mais elle trouve son emploi aussi pour l\u2019exploration de la cavité abdominale au complet.D\u2019application facile, cette méthode a pour avantage de diminuer le temps d\u2019hospitalisation de ces malades, chez qui on demandait une lapara- tomie exploratrice autrefois; elle permet de fixer le diagnostic entre un cas de grossesse ectopique et une appendicite, de déceler des brides adhérentielles coinçant les trompes de Fallope et causant la stérilité, etc.Les contre-indications absolues de cette technique sont les infections aiguës de la cavité abdominale, de même qu\u2019une dyscrasie sanguine, surtout celles où il existe un taux de prothombine bas et un temps de coagula- 464 SOCIÉTÉS tion retardé, et cela afin d\u2019obvier aux risques d\u2019hémorragies incontrôlables lors de l\u2019introduction du péritonéoscope dans la cavité abdominale.La complication la plus fréquente de cette technique, c\u2019est l\u2019emphysème sous-cutané de la paroi abdominale, mais elle est sans conséquence et se résorbe très bien.L'auteur nous illustra sa conférence de clichés appropriés et précis.Discussion.En réponse à une question du Dr Samuel Letendre, il appert qu\u2019en péritonéoscopie, à l\u2019encontre de l\u2019insufflation tubaire dans les cas de stérilité, on n\u2019obtient pas aussi régulièrement une douleur scapulaire.Le Secrétaire des séances, Pierre-A.TURGEON, M.D.ee + RÉUNION SCIENTIFIQUE DU BUREAU MÉDICAL DE L'HÔPITAL NOTRE-DAME Séance du 25 octobre 1951.Présidence de M.Raymond Simard Sténose néoplasique du tiers moyen de l'œsophage traitée par rœntgenthé- rapie (profonde) 400 Kv.Présenté par le service de radiologie: Paul BRODEUR, chef; J.-L.LÉGER, ass.; Jean MICHON, ass., et Armand TRE- PANIER, résident.Monsieur N.P., dossier 02594, âgé de 72 ans, est admis le 10-3-51.Histoire Le patient se présente pour: 1-\u2014dysphagie progressive depuis 114 an: seuls les liquides passent maintenant; \u2014 Champ A.O.G.\u2014 Champ A.0.D.\u2014 Champ P.O.G.Hacoxtr \u2014 Champ lat.droite \u2014 Champ lat.gauche Dose totale à la peau: 15226 r (150 cms2) 2994 r à la (150 ems2) 2994 r à la (160 cms2) 2659 r à la \u2014 Champ P.O.D.(160 cm.2) 2659 r à la (96 cms2) 1960 r à la ( 96 cms2) 1960 r à la L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 2\u2014régurgitations intermittentes sur l'oreiller; 3\u2014douleurs rétro-sternales; 4\u2014pas d\u2019amaigrissement ni melæna.R.X.de l\u2019æsophage (15-3-51) : Rétrécissement de 6 cms de long au tiers moyen de l\u2019œsophage causant une sténose presque complète.Impression: néoplasme.Dr Geoffroy Œsophagoscopie (16-3-51): Sténose de l\u2019æsophage au niveau du rétrécissement aortique causée par une masse bourgeonnante, sessile, hémorragipare au contact.Biopsie prélevée.Impression: épithélioma.Dr V.Latraverse Anatomie-pathologique: Epithélioma spino-cellulaire peu différencié.Trartement : R.X.- maxima - 400KV - 5MA-100 cms - Distance - H.V.L.5 mms cu.Du 22 mars au 29 mai 1951 (69 jours) - Soixante-quatre séances réparties sur six champs.Dose totale mesurée à la peau (with back- scatter) 15226 r.| Dose à la tumeur approximativement 7270 r.Diamètre du thorax: oblique - 21 cms; tranverse - 26 cms.Evolution: a) Clinique: « se porte bien et mange comme avant sa maladie ».b) Radiologique (cesophage): 31-5-51 \u2014 Il persiste une légère infiltration de la paroi gauche à l\u2019union du tiers supérieur et du tiers moyen.Rien d\u2019autre.Dr Geoffroy peau \u2014 51% à 10 cms de profondeur, soit 1527 r peau \u2014 51% à 10 cms de profondeur, soit 1527 r peau \u2014 52% à 10 cms de profondeur, soit 1383 r peau \u2014 52% à 10 cms de profondeur, soit 1383 r peau \u2014 37% à 13 cms de profondeur, soit 725 r peau \u2014 37% à 13 cms de profondeur, so\u2018t 725 r Dose tumeur environ : 7270 r L'Union Méd.Canada IÉTÉ Tome 81 \u2014 avril 1952 SOCIETES 465 14-6-51 \u2014 Il n\u2019y a ni rétrécissement, n1 Symptomatologie masse, ni rectitude.Dr J.-L.Léger Depuis la naissance: constipation opiniâtre 21-9-51 \u2014 Pas de rétrécissement ni bour- avec ballonnement intense; exacerbations fré- geonnement.Les contractions primaires s\u2019arrêtent au niveau de la bifurcation des bronches.Rigidité relative de la paroi à ce niveau.Conclusion Nous présentons ce malade pour démontrer la valeur de la Roentgenthérapie profonde dans le traitement, du moins palliatif, du cancer de l\u2019æsophage.Nous ne prétendons pas avoir guéri ce malade, mais nous avons, avec preuves radiologiques et cliniques à l'appui, rétabli le transit œsophagien.Assurément ce traitement permettra une prolongation de vie dans des conditions quasi normales d\u2019alimentation.: Discussion.M.PIERRE TURGEON: Aurait-il été avantageux de faire une autre œsophagoscopie ?Réponse: non.Le malade est suivi au moyen de radiographies.M.Louis-CHARLES SIMARD parle de deux cas présentés par le docteur Watson de Saskatoon, traités par radiothérapie profonde.Les malades sont morts de maladie intercurrente.A l\u2019autopsie, les coupes sériées de l\u2019æsophage n\u2019ont pas révélé de cellules néoplasiques.M.Simon LauzÉ demande au docteur L.-C.Simard si dans les épithéliomas spino-cellu- laires il existe un rapport entre le degré de différenciation cellulaire et l\u2019efficacité du traitement radiothérapique.M.Louis-CHARLES SIMARD répond: «la différenciation cellulaire avancée et même la présence de globes cornés ne contre-indiquent pas la radiothérapie.Le radium et les rayons- X sont efficaces contre le spino-cellulaire de la lèvre, par exemple.» Maladie de Hirschsprung : Malformation nerveuse du recto-sigmoïde.MM.L.-C.SIMARD et Marcel LAMOUREUX Enfant M.G., né en septembre 1949, fut admis à l'hôpital en janvier 1951, alors âgé de 16 mois.quentes des symptômes, soulagées par les lavement et l'introduction du doigt dans le rectum.Poids à l\u2019admission: 22 livres.Examen radiologique Le remplissage colique démontre que l\u2019ampoule rectale est de volume normal.Il y a dilatation de tous les segments du cæco- ascendant, du côlon transverse, descendant et sigmoïde.La transition s\u2019effectue immédiatement au sommet de l\u2019ampoule rectale.Ces segments sont presque cinq fois le calibre normal.Il existe d\u2019importantes images pseudo- lacunaires par défaut d\u2019évacuation antérieure et l\u2019enfant, après le lavement baryté, est incapable d\u2019évacuer le contenu intestinal.Conclusion Mégacôlon ou maladie de Hirschsprung (Dr P.Brodeur).3 février 1951 \u2014 Colostomie transverse.L\u2019exploration révèle un sigmoïde énormément dilaté et allongé, toutes les parois sont épaissies.Dilatation de tout le reste du côlon.La dilatation s\u2019arrête à la jonction recto- sigmoïdienne.Le patient quitte l\u2019hôpital le 16 mars 1951.22 avril 1951 \u2014 Nouvelle admission \u2014 poids 24 livres.25 avril \u2014 Amputation du recto-sigmoïde avec abouchement trans-anal du sigmoïde proximal et de l\u2019anus.Le patient décède de choc opératoire, trois heures après l\u2019intervention.Discussion.Présentation des radiographies démontrant un mégacôlon et un aspect radiologique normal du rectum.M.MarceL Lamoureux: Il existe cliniquement trois variétés de mégacôlon.La première, la plus fréquente où la dilatation et l\u2019hypertrophie s\u2019arrêtent au recto- sigmoïde.Le rectum apparaissant normal au R.X.C\u2019est cependant le rectum qui est en 466 cause dans le syndrome.Le traitement est l\u2019ablation chirurgicale du rectum avec anastomose trans-anale bout-à-bout de l\u2019anus et du sigmoïde.La deuxième variété due à une obstruction manifeste de l\u2019anus;, imperforation, etc, le traitement s\u2019impose.La troisième variété où la dilatation se continue jusqu\u2019à l\u2019anus et serait due à un spasme du sphincter; le traitement serait la sphinctérotomie.Encéphalopathie et hémiplégie survenues subitement à la suite d\u2019une injection de pénicilline pour le traitement de la neuro-syphilis congénitale.MM.A.GUILBEAULT, Roma AMYOT et Georges LECLERC.Madeleine Rous., fille dgée de 11 ans, a été hospitalisée à l\u2019Hôpital Notre-Dame du 22 mai au 6 juin 1951, pour arriération mentale.Elle avait alors des troubles de comportement: elle ne voulait plus s\u2019alimenter, elle était devenue agressive, elle faisait de l\u2019incontinence des urines et des matières fécales.On avait aussi remarqué de la somnolence, du mutisme complet et une parésie du membre supérieur droit et du membre inférieur droit.Peu de temps avant son admission à l\u2019hôpital, l\u2019enfant eut un examen psychologique complet à l\u2019Hôpital Ste-Justine.Ses principaux symptômes étaient une arriération scolaire, de l\u2019insubordination extrême, une forte agressivité, un comportement bizarre et absence de mémoire.On lui a fait plusieurs tests psychométriques.Le résultat de ces examens se résume comme suit: «Il ressort de l\u2019ensemble des tests que la malade a subi une détérioration mentale considérable ».A l\u2019âge de 2 ans, elle avait été hospitalisée à l\u2019hôpital Notre-Dame du 18 septembre au 28 novembre 1941, pour une dyspepsie gastro- intestinale.On note au dossier un diagnostic de syphilis congénitale comme condition associée.La malade a reçu 10 injections de 0.06 de sulfarsénol.SOCIÉTÉS L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 La mère de l\u2019enfant est morte et le père s\u2019est remarié deux fois.Son épouse actuelle ne veut pas de l\u2019enfant et la laisse dans un orphelinat.L'enfant n\u2019a reçu aucun traitement antisyphilitique de 1941 à 1951.Examen \u2014 (22 mai 1951).Mutisme complet, troubles du comportement, incontinence urinaire et fécale.Ptosis palpébral gauche et larmoiement de l\u2019œil gauche.Réflexes photo- moteurs abolis bilatéralement.Réflexes tendineux plus vifs du côté droit, surtout au membre inférieur droit.Consultation au service de neuro-chirurgie (23-5-51).À la suite d\u2019un examen physique complet, d\u2019une radiographie du crâne et d\u2019une encéphalographie gazeuse, la conclusion suivante a été inscrite au dossier: « Atrophie corticale diffuse plus marquée à droite malgré la symptomatologie.Les crises sont rares et nous conseillons le traitement médical » (Dr Claude Bertrand).Comme l\u2019enfant faisait beaucoup de bruit et dérangeait ainsi tous les autres malades du service, il a été nécessaire de lui donner congé le 6 juin 1951.Une ponction lombaire avait été faite, mais le résultat de l\u2019examen du L.C.R.n\u2019était pas encore revenu.Quelques jours après le départ de la malade, le rapport de l\u2019examen du L.C.R.est revenu et a montré un Wassermann ##+ + avec 0.01 ce, une courbe à l\u2019or colloidal 5555555554, Pandy pos.#=#\u2014+\u2014 et éléments 180 par mm.cu.Alors, on a fait des démarches pour réadmettre l\u2019enfant à l\u2019hôpital.Elle fut réhospitalisée le 9 août 1951 pour traitement antisyphilitique.Le 16 août 1951, à 4 heures de l\u2019après- midi, la malade a reçu une injection intramusculaire de 600000 unités de pénicilline huileuse.Vers 2 heures du matin le 17 août, soit 10 heures après l\u2019injection de pénicilline, l\u2019enfant a commencé à faire une réaction caractérisée par des vomissements, des tremblements du côté droit, des contractions, de l\u2019incontinence, etc.Vers 10 heures du matin, elle avait une hémiplégie droite.Une consultation neurologique a montré un L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 syndrome d\u2019hémiplégie droite incomplète avec signe de Babinski et aphasie sensitivo-motrice.Il s\u2019agit probablement d\u2019une encéphalopathie ou lésion de l\u2019encéphale par réaction d\u2019Herx- heimer.Le réflexe photomoteur est aboli bila- téralement, ce qui peut faire croire à un processus de neurosyphilis.Le 22 août 1951, le traitement par la pénicilline a été repris avec prudence.Le premier jour, on a donné 10 000 unités de pénicilline aqueuse t.1.d., ensuite 50 000 unités t.i.d.et le lendemain 50 000 unités q.3.h.Le 25 août, on a prescrit 200 000 unités de pénicilline S-R une fois par jour.Du 25 août au 21 septembre, la malade a reçu 5 400 000 unités de pénicilline.Il y a eu amélioration graduelle de l\u2019état de la malade.Wasserman £47454, Kahn £5444 1-128 le 5 octobre 1951.Liquide céphalo-rachidien Wasserman LLL (0,01 Or colloidal 5555555554 Pandy pos, ### Protéines liquide trouble Eléments 180.Albumine 0.10 gr./L (1 juin 1951) Discussion.M.Roma AMyor insiste sur l\u2019intérêt pratique de l\u2019observation.La paralysie générale existe à tous les âges.Le malade a fait des crises épileptiques et présentait une régression mentale avant l\u2019accident.Elle était aussi aphasique.M.GrorGEs LECLERC résume l\u2019opinion des auteurs sur le traitement.Quelques-uns sont en faveur de traiter ces malades par la pénicilline d\u2019emblée dans tous les cas.D\u2019autres préfèrent débuter par le bismuth et faire suivre ce traitement par la pénicilline à doses progressives.L\u2019intérét de la communication porte surtout sur la démonstration de la réaction d\u2019Herxheimer qui est surtout dangereuse SOCIÉTÉS 467 dans la syphilis cardio-vasculaire et dans la syphilis nerveuse.M.Jean-Louis LEGER demande si la malade a reçu de la pénicilline auparavant.M.GEORGES LECLERC: non.M.ALBERT BERTRAND: La réaction serait- elle allergique?M.Grorces LECLERC: non.Lympho-réticulo-sarcome du testicule.M.Simon LAUZÉ C.D.,, âgé de 72 ans, se\u2019st présenté à l\u2019hôpital en juillet 1948 pour: a) tuméfactions ganglionnaires bilatérales du cou apparues il y a 3 mois; b) et pour une hypertrophie du testicule gauche apparue également il y a 3 mois.On a trouvé du bacille de Koch dans le pus #AÆ7655 0.01 FHA 0.01 5555555532 5555543210 pos.FFF pos.# 205 mgm% 54 mgm% 2.0.10 gr./L (14 août 1951) (4 octobre 1951) des ganglions cervicaux.Le malade a quitté l\u2019hôpital de son propre chef.Il est revenu le 17-11-49 en présentant des signes d\u2019insuffisance cardiaque.L\u2019examen physique a révélé une hypertrophie marquée des deux testicules et des « gâteaux » abdominaux.Il est décédé le 16-12-40.Voici les faits saillants de l\u2019autopsie: Poumons: L\u2019apex des deux poumons est le siège de petits nodules caséeux calcifiés (tuberculose vérifiée à l\u2019histologie).Cœur: Symphyse péricardique et péri-péri- cardite.Abdomen: Les ganglions de la chaîne aortique et les ganglions mésentériques sont hy- 468 perplasiés et constituent des masses informes de consistance lardacée.Testicule gauche: Poids 260 gms.Testicule droit: Poids 420 gms.Le parenchyme testiculaire est disparu; à sa place on trouve un tissu, ici, ferme et blanchâtre, là jaunâtre et gélatinoïde.Rapport histologique Testicule: Les deux testicules sont complètement détruits et remplacés par une tumeur fortement nécrotique.Cette tumeur apparaît sous forme de petites cellules à cytoplasme acidophile bien individualisé, muni d\u2019un noyau ovalaire à chromatine fortement colorable possédant un gros nucléole.Certaines cellules ont un noyau bourgeonnant.À certains endroits ces cellules n\u2019ont aucune disposition spéciale; à d\u2019autres endroits elles se disposent en travées pauci-cellulaires séparées les unes des autres par des lamelles de tissu collagène.Il s\u2019agit d\u2019une image d\u2019un réticulo-sarcome.Des coupes transversales ont été faites au niveau des deux cordons; à cet endroit le néoplasme prend une physionomie un peu différente: les cellules sont parfaitement libres, isolées les unes des autres.Elles sont de forme arrondie ou polygonale et possèdent un noyau plus fortement colorable à dessin moins marqué.Tous les tissus sont ici infiltrés et dissociés par ce néoplasme.Les parois d\u2019artéres, des nerfs notamment, sont infiltrées.Dans cette dernière région, l\u2019image est plutôt celle d\u2019un lymphosarcome.Ganglions: La masse abdominale est constituée de ganglions lymphatiques présentant une image de lymphosarcome.Ces ganglions ont complètement perdu leur architecture; leur capsule de même que la graisse péri- ganglionnaire sont fortement infiltrées par le néoplasme.Les autres organes tels que la rate, le rein et le foie ne sont pas touchés par le néoplasme.Discussion Il s\u2019agit d\u2019un lympho-réticulo-sarcome dont les premiers signes cliniques ont été une hyper- SOCIÉTÉS L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 trophie bilatérale testiculaire.Peut-on étiqueter ce cas « lympho-réticulo-sarcome primitivement testiculaire » ?Les auteurs se partagent en deux camps: l\u2019école française soutient que ces tumeurs ainsi qualifiées sont ou des localisations secondaires ou des tumeurs primitives très peu différenciées qui donnent le change pour un lympho- sarcome.Ils apportent à l\u2019appui -de leur thèse l'absence de tissu lymphoïde dans le testicule.D\u2019autres auteurs dont Ewing, Malory et Masson sont d\u2019avis qu\u2019un certain nombre de lympho-réticulo-sarcomes prennent naissance au testicule.| Ewing (Neoplastic disease p.429) rapporte deux cas de lympho-sarcomes ou le testicule semble le siege primitif.Malory (P.M.Jour.Path.1942 p.405) sans être plus expressif, trouve un cas sur une série de 70 lympho-sarcomes ou la localisation primitive était le testicule.Masson (cas non rapporté) a eu l\u2019occasion d\u2019étudier un lympho-sarcome situé exclusivement dans le testicule chez un homme mort accidentellement.Conclusion Primitivement ou secondairement le testicule est quelquefois le siège d\u2019un lymphosar- come.Dans le cas qui nous occupe, le diagnostic de lympho-sarcome testiculaire était impossible à poser en l\u2019absence de biopsie à cause de l\u2019anamnèse tuberculeuse du sujet.Discussion.M.Grorces LecLerc: Le malade avait-il des lésions cutanées?M.Simon LAUZÉ: non.Le secrétaire des séances, Marcel LAMOUREUX e-e ++ ASSOCIATION DES MÉDECINS CANADIENS EN FRANCE Séance du 12 février 1952 En la présence du Prof.Kourilsky, du Prof.Jean Bernard et du Dr Chigot, s\u2019est ouverte à 21 h.la séance de la Commission d\u2019Orientation. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Ont été examinés les dossiers du Dr Jean Gratton, après terminaison de son stage.Des précisions supplémentaires ont été demandées au Dr Lenègre et à l\u2019Hôpital Saint-Antoine où il a étudié, avant l\u2019établissement complet des références.Le dossier du Dr Lemelin, qui a étudié chez le Dr Hepp, a été examiné et le certificat général établi.Parmi les nouveaux arrivés ont été orientés: 1\u2014Le Dr Yvan Lessard, qui avait été dirigé sur le service de cardiologie du Prof.Lenègre.Son dossier a été rempli et une lettre pour le Prof.Lenègre lui a été confiée.Le Professeur est prié de compléter l'instruction du Dr Lessard sur le chapitre laboratoire (physiologie, anatomie pathologique).2\u2014Le Dr Maurice Tremblay, venu pour faire un stage de pédiatrie, a été orienté par le Dr Jean Bernard sur les services du Prof.Debré et du Prof.Lelong.Il fera éventuellement quatre mois dans le service d\u2019orthopédie du Dr Chigot.3\u2014Le Dr Roger Roy vient d\u2019arriver 4 Paris pour effectuer le cours spécial de bactériologie du Prof.Gastinel, chaire de la Faculté de Médecine de Paris.Il vient de Suisse (Prof.Nicaud).Il reçoit des lettres de recommandation pour le prof.Gastinel et est orienté le matin dans le service de bactériologie du Dr Reilly a l\u2019Hôpital Claude-Bernard.4\u2014Le Dr Raymond Brassard a été orienté par le Dr Chigot sur le service de chirurgie ano-rectale du Dr Arnous et, d\u2019autre part, sur le service du Dr Olivier à la Salpêtrière (pathologie veineuse).Ultérieurement il ira chez le Prof.Welti à la Pitié pour la thyroïdectomie et chez les Professeurs Charrier et Hepp à Bichat pour la gastrectomie.Parmi les médecins canadiens faisant leurs études à Paris, ont été orientés: 1\u2014Le Dr Rémi Delisle, qui quitte le service du Prof.Kourilsky pour un service de gastro-entérologie de l\u2019Hôpital Saint-Antoine (Dr Caroli).SOCIÉTÉS 469 2\u2014Le Dr Julien, qui quitte le service du Prof.Kourilsky pour le service d\u2019hématologie du professeur agrégé Jean Bernard.3\u2014Le Dr Henri Béllanger, venant du service du Prof.Funck-Brentano, chaire de gynécologie chirurgicale à l\u2019Hôpital Broca, qui a été dirigé sur le service du professeur agrégé Ameline à l\u2019Hôpital Cochin.D\u2019autre part une lettre a été adressée à l\u2019Assistance Publique par le Prof.Kourilsky, au sujet de l\u2019authentification des études des Canadiens à Paris dans les services hospitaliers.On sait que celle-ci doit être faite officiellement, en plus de la Faculté de Médecine de Paris, par une Commission spéciale de l\u2019Assistance Publique.Les médecins présents ont été heureux d\u2019accueillir le Dr Genest, actuellement présent à Paris, qui fait une enquête sur la recherche scientifique au point de vue endocrinologie clinique.La séance s\u2019est terminée à 23 h.15.® * * Séance du 11 mars 1952 La commission d'Orientation des Etudes Médicales des Médecins canadiens en France s\u2019est réunie à la Maison Canadienne le 11 mars 1952 à 21 h.30.Elle a été heureuse d\u2019accueillir notre ami, le Dr Denoncour et le Dr Genest.Ont été établis les certificats concernant: 1\u2014Le Dr Jean Gratton, qui a passé trois mois pour se perfectionner en cardiologie dans le service du Prof.Lenégre.2\u2014Le Dr Jean Delage.Un double des certificats généraux justificatifs des études du Dr Delage a été adressé au Prof.Pierre Jobin qui l\u2019avait envoyé au nom de l\u2019Université Laval de Québec.Le Dr Jean Delage a particulièrement bien travaillé; il a fait un an d\u2019études très serrées sous la direction du Prof.Heuyer.Il a présenté à la Faculté de Médecine un mémoire sur les «'Tracés électro-encéphalographiques dans certains troubles de la parole chez l'enfant » qui a été retenu par la Faculté. 468 perplasiés et constituent des masses informes de consistance lardacée.Testicule gauche: Poids 260 gms.Testicule droit: Poids 420 gms.Le parenchyme testiculaire est disparu; à sa place on trouve un tissu, ici, ferme et blanchâtre, là jaunâtre et gélatinoïde.Rapport histologique Testicule: Les deux testicules sont complètement détruits et remplacés par une tumeur fortement nécrotique.Cette tumeur apparaît sous forme de petites cellules à cytoplasme acidophile bien individualisé, muni d\u2019un noyau ovalaire à chromatine fortement colorable possédant un gros nucléole.Certaines cellules ont un noyau bourgeonnant.À certains endroits ces cellules n\u2019ont aucune disposition spéciale; à d\u2019autres endroits elles se disposent en travées pauci-cellulaires séparées les unes des autres par des lamelles de tissu collagène.Il s\u2019agit d\u2019une image d'un réticulo-sarcome.Des coupes transversales ont été faites au riveau des deux cordons; à cet endroit le néoplasme prend une physionomie un peu différente: les cellules sont parfaitement libres, isolées les unes des autres.Elles sont de forme arrondie ou polygonale et possèdent un noyau plus fortement colorable à dessin moins marqué.Tous les tissus sont ici infiltrés et dissociés par ce néoplasme.Les parois d\u2019artères, des nerfs notamment, sont infiltrées.Dans cette dernière région, l\u2019image est plutôt celle d\u2019un lymphosarcome.Ganglions: La masse abdominale est constituée de ganglions lymphatiques présentant une image de lymphosarcome.Ces ganglions ont complètement perdu leur architecture; leur capsule de même que la graisse péri- ganglionnaire sont fortement infiltrées par le néoplasme.Les autres organes tels que la rate, le rein et le foie ne sont pas touchés par le néoplasme.Discussion Il s\u2019agit d\u2019un lympho-réticulo-sarcome dont les premiers signes cliniques ont été une hyper- SOCIÉTÉS L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 trophie bilatérale testiculaire.Peut-on étiqueter ce cas « lympho-réticulo-sarcome primitivement testiculaire » ?Les auteurs se partagent en deux camps: l\u2019école française soutient que ces tumeurs ainsi qualifiées sont ou des localisations secondaires ou des tumeurs primitives très peu différenciées qui donnent le change pour un lympho- sarcome.Ils apportent à l\u2019appui -de leur thèse l\u2019absence de tissu lymphoïde dans le testicule.D\u2019autres auteurs dont Ewing, Malory et Masson sont d\u2019avis qu\u2019un certain nombre de lympho-réticulo-sarcomes prennent naissance au testicule.Ewing (Neoplastic disease p.429) rapporte deux cas de lympho-sarcomes ou le testicule semble le siege primitif.Malory (P.M.Jour.Path.1942 p.405) sans être plus expressif, trouve un cas sur une série de 70 lympho-sarcomes ou la localisation primitive était le testicule.Masson (cas non rapporté) a eu l'occasion d\u2019étudier un lympho-sarcome situé exclusivement dans le testicule chez un homme mort accidentellement.Conclusion Primitivement ou secondairement le testicule est quelquefois le siège d\u2019un lymphosar- come.Dans le cas qui nous occupe, le diagnostic de lympho-sarcome testiculaire était impossible à poser en l\u2019absence de biopsie à cause de l\u2019anamnèse tuberculeuse du sujet.Discussion.M.Grorces LecLerc: Le malade avait-il des lésions cutanées?M.Simon LAUZÉ: non.Le secrétaire des séances, Marcel LAMOUREUX ee ++ ASSOCIATION DES MÉDECINS CANADIENS EN FRANCE Séance du 12 février 1952 En la présence du Prof.Kourilsky, du Prof.Jean Bernard et du Dr Chigot, s\u2019est ouverte à 21 h.la séance de la Commission d\u2019Orientation. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Ont été examinés les dossiers du Dr Jean Gratton, après terminaison de son stage.Des précisions supplémentaires ont été demandées au Dr Lenègre et à l\u2019Hôpital Saint-Antoine où il a étudié, avant l\u2019établissement complet des références.Le dossier du Dr Lemelin, qui a étudié chez le Dr Hepp, a été examiné et le certificat général établi.Parmi les nouveaux arrivés ont été orientés: 1\u2014Le Dr Yvan Lessard, qui avait été dirigé sur le service de cardiologie du Prof.Lenègre.Son dossier a été rempli et une lettre pour le Prof.Lenègre lui a été confiée.Le Professeur est prié de compléter l'instruction du Dr Lessard sur le chapitre laboratoire (physiologie, anatomie pathologique).2\u2014Le Dr Maurice Tremblay, venu pour faire un stage de pédiatrie, a été orienté par le Dr Jean Bernard sur les services du Prof.Debré et du Prof.Lelong.Il fera éventuellement quatre mois dans le service d\u2019orthopédie du Dr Chigot.3\u2014Le Dr Roger Roy vient d\u2019arriver à Paris pour effectuer le cours spécial de bactériologie du Prof.Gastinel, chaire de la Faculté de Médecine de Paris.Il vient de Suisse (Prof.Nicaud).Il reçoit des lettres de recommandation pour le prof.Gastinel et est orienté le matin dans le service de bactériologie du Dr Reilly a I\u2019'Hopital Claude-Bernard.4\u2014Le Dr Raymond Brassard a été orienté par le Dr Chigot sur le service de chirurgie ano-rectale du Dr Arnous et, d\u2019autre part, sur le service du Dr Olivier à la Salpétrière (pathologie veineuse).Ultérieurement il ira chez le Prof.Welti à la Pitié pour la thyroïdectomie et chez les Professeurs Charrier et Hepp à Bichat pour la gastrectomie.Parmi les médecins canadiens faisant leurs études à Paris, ont été orientés: 1\u2014Le Dr Rémi Delisle, qui quitte le service du Prof.Kourilsky pour un service de gastro-entérologie de l\u2019Hôpital Saint-Antoine (Dr Caroli).SOCIETES 469 2\u2014Le Dr Julien, qui quitte le service du Prof.Kourilsky pour le service d\u2019hématologie du professeur agrégé Jean Bernard.3\u2014Le Dr Henri Béllanger, venant du service du Prof.Funck-Brentano, chaire de gynécologie chirurgicale à l\u2019Hôpital Broca, qui a été dirigé sur le service du professeur agrégé Ameline à l\u2019Hôpital Cochin.D\u2019autre part une lettre a été adressée à l\u2019Assistance Publique par le Prof.Kourilsky, au sujet de l\u2019authentification des études des Canadiens à Paris dans les services hospitaliers.On sait que celle-ci doit être faite officiellement, en plus de la Faculté de Médecine de Paris, par une Commission spéciale de l\u2019Assistance Publique.Les médecins présents ont été heureux d\u2019accueillir le Dr Genest, actuellement présent à Paris, qui fait une enquête sur la recherche scientifique au point de vue endocrinologie clinique.La séance s\u2019est terminée à 23 h.15.® Xk ® Séance du 11 mars 1952 La commission d'Orientation des Etudes Médicales des Médecins canadiens en France s\u2019est réunie à la Maison Canadienne le 11 mars 1952 à 21 h.30.Elle a été heureuse d\u2019accueillir notre ami, le Dr Denoncour et le Dr Genest.Ont été établis les certificats concernant: 1\u2014Le Dr Jean Gratton, qui a passé trois mois pour se perfectionner en cardiologie dans le service du Prof.Lenègre.2\u2014Le Dr Jean Delage.Un double des certificats généraux justificatifs des études du Dr Delage a été adressé au Prof.Pierre Jobin qui l\u2019avait envoyé au nom de l\u2019Université Laval de Québec.Le Dr Jean Delage a particulièrement bien travaillé; il a fait un an d\u2019études très serrées sous la direction du Prof.Heuyer.Il a présenté à la Faculté de Médecine un mémoire sur les «'Tracés électro-encéphalographiques dans certains troubles de la parole chez l\u2019enfant » qui a été retenu par la Faculté. 470 NOUVELLES Le Dr Lapointe, radiologiste, a été orienté.Voulant apprendre le diagnostic radiologique, il lui a été conseillé par le Dr Hillemand et le Dr Kourilsky de faire son éducation radiologique de la manière suivante: pour moitié dans les services de radiologie et pour moitié dans les services de clinique spéciale (gastro- entérologique, radiologique et pneumologique) afin d\u2019apprendre à faire l\u2019interprétation radiologique fine, qui en France est faite par les cliniciens travaillant en liaison avec les radiologistes.Des lettres lui ont été remises par le Dr Hillemand, le Dr Lenègre et le Dr Kourilsky.La correspondance a été tenue à jour.Il a été répondu à M.François Cliche, anesthésiste à l\u2019Hôpital St-Georges de Beauce, qui demandait à être membre correspondant de la Société d\u2019Anesthésiologie.Sa demande a été adressée au Prof.Moulonguet-Doleris.Ensuite des lettres de remerciement ont été adressées au Dr Morisset, qui vient de terminer son séjour en France et est rentré à l\u2019H6- pital St-Georges de Beauce.Un curriculum détaillé a été envoyé au Dr Odilon Cotton, qui a écrit de l\u2019Hôtel- L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Dieu de Gaspé dans l'intention de faire deux ans de chirurgie en France.Des lettres ont été adressées séance tenante aux chirurgiens, de façon qu\u2019il puisse être accepté dès son arrivée et ne pas perdre de temps.Les mêmes mesures ont été prises pour le Dr Edmond Paquet qui a écrit de Philadelphie et voudrait venir en France se perfectionner en rhumatologie et en médecine interne au mois de septembre 1952.Il a été adressé au Prof.de Sèze et au Dr Siguier, les lettres nécessaires ont été envoyées.Un curriculum complet lui sera envoyé lors de la prochaine séance qui se tiendra le mardi ler avril.Le curriculum général de l\u2019activité médicale du président, le Dr Melanson, a été établi en vue de présenter une demande pour le Collège Royal.Une lettre spéciale a été adressée au Dr MacFarlane, étant donné l\u2019activité spéciale dont a fait preuve M.Melanson tant dans le domaine chirurgical que dans celui des corrélations médico-canadiennes, et étant donné son rang de Président des médecins canadiens en France: A tout seigneur tout honneur! PE \u2014 4 03 NOUVELLES DOCTORATS HONORIFIQUES DÉCERNÉS PAR L'UNIVERSITÉ LAVAL A l'issue du dîner donné le 18 février 1952 au Château Frontenac à l\u2019occasion de la réunion clinique de l\u2019American College of Surgeons, le recteur de l\u2019Université Laval, Monseigneur Ferdinand Vandry, a décerné un doctorat honorifique à trois membres éminents de l\u2019American College of Surgeons.Les récipiendaires furent le professeur Robert Janes de l\u2019Université de Toronto, les docteurs Louis-E.Phaneuf de Boston et Alexander Brunschwig de New- York.PROGRAMME DE LA RÉUNION DE LA DIVISION DE QUÉBEC DE L'ASSOCIATION MÉDICALE CANADIENNE La division de Québec de l\u2019Association Médicale Canadienne tiendra son assemblée annuelle les 2 et 3 mai 1952 à North Hatley à l\u2019Hôtel Pleasant View.Les séances se tiendront dans la matinée et l\u2019après- midi.Deux déjeuners-causerie sont prévus et le banquet aura lieu le vendredi soir; il sera suivi d\u2019une conférence.Le comité d\u2019organisation prévoit le logement des congressistes et une formule de réservation sera à la disposition des membres de l\u2019Association.Les travaux seront donnés les uns en français, les autres en anglais.Le choix de North Hatley, joyau des Cantons de l\u2019Est, comme siège de la réunion, est une raison de plus de se rendre nombreux à cette réunion scientifique.| Le programme est le suivant: Vendredi, le 2 mai 1952 9:00-9:30 a.m \u2014Inscription.Programme scientifique sous la présidence du docteur O.-E.Caza, Val- leyfield.9:40-10.00 a.m \u2014Practical considerations of the Rh factor.Dr.D.G.Cameron, Montréal.10:05-1025 a.m \u2014Considérations pratiques sur la douleur abdominale.Docteur Guy Bertrand, Sherbrooke.10:30-10:50 a.m.\u2014Radiological evidences which may be secured in association with upper gastrointestinal hemorrhage.Docteur Jean Bouchard, Montréal.11:00-11:20a.m\u2014Dr.J.O'Neill, Shebrooke.11 :30-11:50a.m\u2014 Present status of the treatment of the varicose veins.Dr.J.C.Luke, Montréal.+ + 12:00-1:00 p.m .\u2014Visite des exhibits commerciaux.1:00- 2:15 p.m.\u2014Lunch sous la présidence du docteur H.B.Church.Conférencier: Docteur Rosario Fontaine.Sujet: « Story of a crime ».2:30- 3:30 p.m.\u2014« Discussion-Panel »: « The Present Day Nervous Woman ».Présidents: Docteurs T-J.Quintin et L.-P.Demers, Sherbrooke.Conférenciers: Docteurs G.A.Simpson, A.Gold et A.E.Moll.3:45- 5:00 p.m\u2014Réunion des membres de l\u2019Association.7:00- 7:45 p.m \u2014Coquetels.7:45 p.m\u2014 Banquet sous la présidence du Docteur Vance Ward, Montréal.Conférencier: Leslie Gordon Bernard.Sujet: « Writers, Books and Butterflies ».Samedi, le 3 mai 1952 9:00- 9:30 a.m \u2014Inscription.Programme scientifique sous la présidence du docteur René DuBerger, Sherbrooke.9:30- 9:50 a.m.\u2014Recent developments in the removal of edema fluid.Docteur Eustace Morin, Québec.9:55-10:20a.m\u2014Surgery of the diabetic foot.Dr.A.D.McLachlan, London, Ontario.10:25-10:55 a.m .\u2014Abnormal vaginal bleeding.Docteur Raymond Simard, Montréal.11:00-11:30 a.m.\u2014The modern community hospital.Dr.Glenn Sawyer, St.Thomas, Ontario.11:30-12:30 a.m.\u2014Visite des exhibits commerciaux.12:45- 2:00 p.m.\u2014Lunch sous la présidence du docteur J.Olivier, Sherbrooke.Conférencier: Dr.D.P.Mowry.Sujet: « Teeth and Food ».2:15- 3:15 p.m\u2014 Conférence anatomo-clinique sous la présidence conjointe des docteurs G.Copping et J.Olivier.Sujet: «Cas pour diagnostic ».e- © ÉLECTIONS À L'HÔPITAL NOTRE-DAME DE L'ESPÉRANCE DE QUÉBEC e + Les élections au bureau médical de l\u2019Hôpital Notre- Dame de l\u2019Espérance, Chemin Ste-Foye, Québec, ont eu lieu récemment.Elles ont donné lieu à la réélection des anciens officiers.Ce sont: le docteur Georges Courchesne, comme président; le docteur Alphonse L\u2019Espérance, comme 472 vice-président;; le docteur Conrad Nadeau, comme secrétaire.Le docteur Euclide Faucher a été choisi comme délégué du bureau médical au comité administratif.ob + RÉSIDENCES EN ANATOMIE PATHOLOGIQUE, EN BACTÉRIOLOGIE ET EN CHIMIE CLINIQUE À L'HÔPITAL NOTRE-DAME Les stages en ces trois sciences de laboratoire hospitalier commenceront le ler septembre 1952.Les candidats devront adresser leur demande accompagnée de leur dossier universitaire avant le 1er juillet 1952 au docteur J.-R.Boutin, directeur médical.Le nombre de places étant très limité à cause du manque d\u2019espace actuel, les candidats sont priés de faire leur demande le plus tôt possible.Il est entendu que jusqu\u2019à ce que les cours de perfectionnement de la Faculté de médecine en ces spécialités soient organisés, l\u2019hôpital Notre-Dame ne décernera que des attestations de stage et de travail avec appréciation.ee OCTROIS DE L'INSTITUT NATIONAL DU CANCER DU CANADA ET DU \"DAMON RUNYON MEMORIAL FUND FOR CANCER RESEARCH\u201d DE NEW-YORK AU LABORATOIRE DE RECHERCHES DE L'INSTITUT DU CANCER DE MONTRÉAL DE L'HÔPITAL NOTRE-DAME Le docteur L.-C.Simard, directeur de l\u2019Institut du Cancer de Montréal de l\u2019hôpital Notre-Dame, annonce que l\u2019Institut vient de recevoir un octroi de 30,000 dollars pour l\u2019année 1952, de l\u2019Institut National du Cancer du Canada, pour les travaux de recherches dirigés par le docteur Antonio Cantero.De plus, le «Damon Runyon Memorial Funr for Cancer Research» de New-York, vient d\u2019accorder une somme additionnelle de 14,000 dollars pour étendre le programme de ces travaux.Cette Fondation accorde également un «fellowships» à Monsieur Gaston de Lamirande et à Monsieur Roger Daoust, qui poursuivent leurs travaux de recherches sous la direction du docteur A.Cantero à l\u2019Institut même, et du docteur C.-P.Leblond, à l\u2019Université McGill.ee LE PROFESSEUR ROBERT DEBRÉ, DE PARIS, A MONTREAL, LE 28 AVRIL PROCHAIN Un grand pédiatre français, de réputation mondiale, le professeur Robert Debré, de l\u2019Académie de Médecine de Paris, sera de passage à Montréal, le 28 avril prochain.Il sera l'hôte des médecins de la métropole à un dîner qui aura lieu, à 6 heures du NOUVELLES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 soir, au Club St-Denis, sous les auspices de la Société Médicale de Montréal et de la Montreal Medico- Chirurgical Society.À cette occasion, il prononcera une conférence sur « la maladie des griffes du chat».Pour renseignements et réservations, communiquer avec le secrétariat de la Société Médicale de Montréal, 418 est, rue Sherbrooke (Marquette 7334).ee ve HONNEUR CONFÉRÉ AU DOCTEUR PAUL LETONDAL Le docteur Paul Letondal, président-fondateur de l\u2019Association des Pédiatres de la Province de Québec, a été élu président honoraire de cette Association, lors d\u2019une récente réunion tenue à l'Hôpital Notre- Dame.Membre du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, le Dr Letondal est attaché x à l\u2019hôpital Sainte-Justine.ee ++ UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Faculté de médecine COURS CONDUISANT À UNE ATTESTATION D\u2019ÉTUDES POST-SCOLAIRES EN ORSTÉTRIQUE 1.Conditions d'admission a) Doctorat en médecine approuvé par la Faculté de médecine.b) Une année complète (12 mois) d\u2019internat junior en rotation, soit comme étudiant interne, soit après l\u2019obtention du doctorat.c) Une année complète (12 mois) d\u2019internat senior rotatif.Le Conseil de la Faculté de médecine pourrait admettre, dans certains cas, des candidats qui auront eu l\u2019expérience de la pratique générale en clientèle.2.Conditions d\u2019obtention et programme a) Stage de deux années dans un service d\u2019obstétrique d\u2019un hôpital reconnu par la Faculté.b) 40 heures de cours et travaux pratiques d\u2019anatomie macroscopique.e) 30 cours et travaux pratiques de physiologie.d) 20 cours et travaux pratiques de bioch\u2018mie.e)30 cours et travaux pratiques d\u2019histologie et d\u2019embryologie.Le docteur Donatien Marion, professeur titulaire d\u2019obstétrique a été choisi comme directeur de cet enseignement post-scolaire.UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Faculté de médecine F.CONDITIONS D\u2019OBTENTION DE LA MAITRISE ES SCIENCES (M.Sc.) ET DU GRADE DE PHILOSOPHIE pocror (Ph.D.) Art.1\u2014A la suite d\u2019études supérieures et de recherches faites dans un des laboratoires de la Faculté (anatomie macroscopique, anatomie pathologique, L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 bactériologie, biochimie, histologie et embryologie, médecine et chirurgie expérimentales, physiologie), l\u2019Université de Montréal décerne deux grades: la Maîtrise ès sciences (M Sc.) et le grade de Philoso- phiæ Doctor (Ph.D.) avec mention dans chaque cas de la matière ou spécialité ayant fait objet de la recherche.Art.2\u2014Conditions d'admission : A\u2014L'\u2019étudiant qui désire s\u2019inscrire doit adresser sa demande à la Faculté de médecine.Il doit posséder: a) une connaissance suffisante de la langue française ; b) le grade de « Docteur en médecine » distinction) de l\u2019Université de Montréal; ou le baccalauréat ès sciences spécialisé de la Faculté des sciences de l\u2019Université de Montréal; ce grade ayant été obtenu avec distinction ; ou l\u2019équivalent de l\u2019un de ces grades.B\u2014Si l\u2019étudiant n\u2019a pas la formation suffisante pour entreprendre des études supérieures ou des recherches dans un laboratoire de la Faculté, celle-ci peut exiger qu\u2019il la complète sous probation avant de pouvoir s\u2019inscrire à l\u2019un des deux grades susdits.(avec C\u2014Un étudiant qui a déjà obtenu la Maîtrise ès sciences, ne peut pas néccessairement s\u2019inscrire au Doctorat.D\u2019un autre côté, il n\u2019est pas indispensable d\u2019avoir complété sa Maîtrise pour s\u2019inscrire au Doctorat.Art.3\u2014Conditions d\u2019obtention des grades: A\u2014Communes à la Maîtrise et au Doctorat.a) La durée des études est d\u2019au moins un an pour la Maîtrise et de trois ans pour le Doctorat.Un étudiant qui ne peut, pour diverses raisons, employer tout son temps à l\u2019étude et à la recherche, ne peut pas s\u2019inscrire à moins d\u2019une permission spéciale du directeur des études de la Faculté de médecine.Dans le cas où il obtiendrait cette permission, la durée de ses études s\u2019en trouverait prolongée.b) L'étudiant doit passer des examens sur les sujets scientifiques mentionnés sur une fiche d\u2019inscription approuvée par le directeur du département et le directeur des études de la Faculté de médecine.En cas de deux échecs consécutifs dans la même matière, l\u2019étudiant est prié d\u2019interrompre ses études.B\u2014De la Maîtrise.Le candidat à la Maîtrise doit remettre au directeur des études un mémoire sur ses travaux au moins trente jours avant la collation des grades.L'examen du mémoire est fait par un jury de trois membres: a) le directeur du département ou son délégué, b) le professeur qui a dirigé les recherches du candidat, c) un professeur de l\u2019Université de Montréal nommé par le directeur des études de la Faculté.NOUVELLES 473 Si l\u2019un des examinateurs juge le mémoire inacceptable, le candidat ne peut représenter qu\u2019une fois le même mémoire corrigé et revisé.C\u2014Du Doctorat.a) Tout candidat au Doctorat doit prouver qu\u2019il à des connaissances suffisantes de deux langues étrangères.Les langues recommandées sont l\u2019anglais, l\u2019espagnol et l\u2019allemand.L'étudiant peut choisir une autre langue en obtenant l\u2019autorisation du directeur du département et du directeur des études de la Faculté.Il n\u2019est pas promu en troisième année avant d\u2019avoir subi avec succès ses examens de langues étrangères.Il peut se présenter à plusieurs reprises à ces examens.b) A la fin de la deuxième année d\u2019études pour le Doctorat, l\u2019étudiant passe un examen général sur les matières considérées indispensables pour la formation scientifique de tout candidat à un diplôme supérieur.En cas d\u2019échec, il peut reprendre cet examen à une date fixée par le directeur du département.En cas de nouvel échec, il n\u2019est plus permis à l\u2019étudiant de continuer ses études pour le Doctorate) Le candidat au Doctorat, avec la permission du directeur du département, remet sa thèse au directeur des études de la Faculté de médecine au moins trente jours avant la collation des grades.L'examen de la thèse est fait par un juny de trois membres: 1\u2014le professeur qui a dirigé les recherches du candidat, 2\u2014un professeur de l\u2019Université de Montréal, nommé par le directeur des études de la Faculté de médecine, 3\u2014un professeur d\u2019une université autre que l\u2019Université de Montréal.Ce dernier est choisi par le directeur des études sur recommandation du directeur du département parmi les professeurs des universités canadiennes ou étrangères qui sont les plus aptes à juger le travail présenté.Si l\u2019un des examinateurs juge la thèse inacceptable, le candidat ne peut représenter qu\u2019une fois la même thèse corrigée ou revisée.Si la thèse est acceptée, le candidat doit la soutenir devant un jury de quatre membres comprenant: a) le doyen de la Faculté ou son délégué, président du jury, b) le directeur de la thèse, c) le directeur du département ou son délégué, d) le professeur de l\u2019Université de Montréal qui a jugé la thèse. 474 UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Faculté de médecine COURS CONDUISANT À UNE ATTESTATION D'\u2019ÉTUDES POST-SCOLAIRES EN ANESTHÉSIOLOGIE 1-\u2014Conditions d\u2019admission : a) Le doctorat en médecine d\u2019une université approuvé par la Faculté de médecine.b) Une année complète (12 mois) d\u2019internat junior en rotation, soit comme étudiant interne, soit après l\u2019obtention du doctorat.c) Une année complète (12 mois) d\u2019internat senior en médecine et en chirurgie, particulièrement en rnédecine cardio-pulmonaire et en électro-radiologie.Une équivalence pourrait, dans certains cas, être accordée par \u2018le Conseil de la Faculté de médecine aux candidats qui auront eu l\u2019expérience de la pratique générale en clientèle.2\u2014Conditions d\u2019obtention et programme: a) Stage de deux années dans un service d\u2019anesthésiologie d\u2019un hôpital reconnu.b) Minimum de 1,500 heures de cours, seminars et démonstrations en anesthésiologie.c) 80 heures de cours et travaux pratiques d\u2019anatomie macroscopique.d) 20 cours de physiologie.e) 20 cours de biochimie.f) 20 cours de pharmocologie.Le docteur Léon Longtin, professeur agrégé d\u2019anesthésiologie, est chargé de diriger cet enseignement avec un Comité pédagogique comprenant comme autres membres les docteurs Georges Cousineau, Marius Dubeau, Louis Lamoureux, Roméo Rochette.ee SOCIÉTÉ DE GASTRO-ENTÉROLOGIE DE MONTRÉAL Mercredi le 19 mars 1052, 4 9 heures p.m.la Société de gastro-entérologie de Montréal a tenu une séance régulière à l\u2019amphithéâtre d\u2019anatomie pathologique de l\u2019Hôte!-Dieu, sous la présidence du docteur Paul Letendre.Les communications au programme étaient les suivantes: 1\u2014Colite ulcéreuse: id(es anciennes, idées nouvelles, par le docteur Jacques Tremblay.2\u2014Aspects radiologiques normaux et pathologiques de la valvule iléo-cæcale, par le docteur Albert Jutras.2e.+ DERMATOLOGISTES EN CONGRÈS L\u2019Atlantic Dermatologic Conference a tenu son assemblée le 15 mars 1952 dans la ville de Boston.NOUVELLES L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Les docteurs Paul Poirier, chef du service de derma- tosyphiligraphie de l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal et le docteur Georges Leclerc, assistant du service de dematosyphiligraphie de l'Hôpital Notre-Dame de * Montréal ont participé à ces assises scientifiques.HONNEUR CONFÉRÉ AU DOCTEUR JEAN-PAUL DUGAL La National Gastro-Enterological Association, lors de son congrès tenu à Chicago, a élu membre de la société le docteur Jean-Paul Dugal, médecin de l\u2019Hôtel-Dieu de Québec et spécialiste en gastro- entérologie.L\u2019élection a été faite sur présentation de titres et travaux.HONNEUR CONFÉRÉ PAR LA SOCIÉTÉ NATIONALE FRANÇAISE DE GASTRO-ENTÉROLOGIE La Société Nationale Française de Gastro-Entéro- logie vient, à une réunion récente, de nommer un certain nombre de correspondants étrangers.Parmi ceux-ci, on relève entre autres les noms des docteurs Albert Jutras, Yves Chaput, Paul Letendre et Roger- R.Dufresne.L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC PROJETTE UN AGRANDISSEMENT L\u2019Hôtel-Dieu de Québec a fait l\u2019acquisition de nombreuses propriétés qui entourent son emplacement, rue Charlevoix, et projette un agrandissement d\u2019envergure.Déjà, l\u2019Ecole des Gardes-malades est logée, rue Collin.Certaines formalités retardent l\u2019exécution des plans dont la complétion va combler des besoins sans cesse grandissants.Le plus ancien hôpital du Canada est fier de sa réputation et souffre d\u2019être à l\u2019étroit.L\u2019espace manque à l\u2019expansion de ses services.CONFÉRENCE DU DOCTEUR JEAN BOUCHARD Le docteur Jean Bouchard, radiologiste du Royal Victoria Hospital de Montréal et l\u2019un des directeurs de l\u2019Institut National Canadien du Cancer, a récemment prononcé une conférence au Club Kiwanis de Montréal sur le cancer et ses méthodes de traitement. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 SOCIÉTÉ D'HISTOIRE DE LA MÉDECINE Les officiers suivants ont été élus à la Société d\u2019histoire de la Médecine: Président d\u2019honneur, le doyen Charles Vézina ; président, le docteur C.-A.Gauthier; vice-président, le docteur Emile Gaumond; secrétaire, le docteur Jean-Thomas Michaud; assistant- secrétaire, le docteur Benoit Boucher.++ RAPPORTEURS À LA CONFÉRENCE HOSPITALIÈRE DE QUÉBEC Les 18 et 19 février 1952, en même temps que se tinrent à Québec les réunions chirurgicales de l\u2019American College of Surgeons, eurent lieu des séances d\u2019administration hospitalière.Au nombre des rapporteurs, on note les docteurs Fernand Hébert, Renaud Lemieux, Roland Desmeules, Emile Blain, Adélard Groulx, C.-A.Gauthier, M.Stalker et Georges Cousineau.NOMINATIONS À L'HÔPITAL GÉNÉRAL.DE VERDUN L\u2019Hôpital Général de Verdun vient d\u2019annoncer que le chef du service de médecine, le docteur J.-M.Beauregard a organisé une nouvelle clinique de rhumatologie.Il fait également savoir que 'e docteur Albert Coutu a été nommé président du comité conjoint et que le docteur J.-P.Bombardier a été élu président du bureau médical.DÉLÉGUÉ DE L'INSTITUT DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE EXPÉRIMENTALES L'Institut de médecine et de chirurgie expérimentales de l\u2019Université de Montréal vient de déléguer un de ses membres, le docteur André Robert, au congrès de l\u2019Academy of General Practice qui s\u2019est tenu à Atlantic City.L'Institut présenta plusieurs exhibits scientifiques à ce congrès.L'ASSOCIATION DES MÉDECINS DE L'EST DE MONTRÉAL L\u2019assemblée générale de l\u2019Association des Médecins de l\u2019Est de Montréal aura lieu au Cercle Universitaire le 29 avril 1952.Le docteur Roméo Boucher y sera le conférencier invité.Il a choisi comme sujet: « Eux, les purs»!!! 2-e + OCTROI À L'HÔTEL-DIEU DE ROBERVAL Un nouvel octroi vient d\u2019être attribué à l\u2019Hôtel- Dieu de Roberval pour faciliter l\u2019expansion de cer- NOUVELLES 475 tains de ses services.Le ministère provincal de la santé vient également d\u2019augmenter l\u2019allocation quotidienne accordée pour l\u2019hospitalisation des malades du sanatorium.ee.+ NOMINATION DU DOCTEUR JACQUES BERNIER L\u2019Hôpital Saint-Luc de Montréal vient de faire connaître la nomination du docteur Jacques Bernier au poste d\u2019assistant directeur du service de médecine.+-e- © + MÉDECINS DE MONTRÉAL DÉLÉGUÉS À CLEVELAND À la séance clinique tenue, le 28 mars 1952, à l\u2019Académie de médecine de Cleveland par le conseil des recherches dans le domaine de la paralysie cérébrale, il y eut participation d\u2019un certain nombre de médecins canadiens, parmi lesquels on retient les noms des docteurs Calixte Favreau et Albert Royer de l'Hôpital Sainte-Justine de Montréal.ee ++ BOURSIER \u201cJOHN AND MARY MARKLE FOUNDATION\u201d Un jeune médecin originaire de Dijon, France, et associé de recherches à l\u2019Institut de médecine et de chirurgie expérimentales de l\u2019Université de Montréal, le docteur Roger Guillemin, vient d\u2019obtenir une bourse d\u2019études de $30,000.00 de la John and Mary Markle Foundation, de New-York.ee ee OCTROIS DÉCERNÉS PAR LA SOCIÉTÉ CANADIENNE D'ARTHRITE ET DU RHUMATISME Plusieurs médecins viennent d\u2019obtenir un octroi pour la poursuite de leurs recherches dans le domaine de l\u2019arthrite et du rhumatisme distribué par la société de ce nom.Parmi les récipiendaires, on trouve les docteurs Hans Selye de Montréal et Louis-Paul Dugal de Québec.+ HOPITAL A CHAMBLY Un communiqué récent annonce la construction dans un avenir rapproché d\u2019un nouvel hôpital à Chambly. 476 NOUVELLES TROISIÈME COURS DE PERFECTIONNEMENT SUR LA TUBERCULOSE, A MONTREAL Le Comité Provincial de Défense contre la Tuberculose a chargé les docteurs Fernand Hébert, Alphonse L\u2019Espérance et B.-G.Bégin d'organiser ce troisième cours de perfectionnement, les 23, 24, 25 et 26 avril 1952.Plusieurs conférenciers américains et canadiens invités ont accepté d\u2019y prendre part et d\u2019exposer des sujets variés et d\u2019un grand intérêt scientifique et pratique.Voici un programme préliminaire de ces cours: Après-midi du 23 avril, à l'Université de Montréal Sous la présidence de M.le docteur Hugh E.Burke, prés.du Comité prov.de défense contre la Tuberculose et directeur médical du Royal Edward Laur- entian Hospital (Montréal).Causes favorisant l\u2019éclosion de la tuberculose, par le docteur A.L\u2019Espérance, F.C.C.P., directeur médical, Hôpital Laval, Québec.Surveillance du personnel en milieu sanatorial, par les docteurs Jacques Gougoux et Roland Guy, hôp.du Sacré-Cœur, Cartierville.Les substances lipiodiques du bacille tuberculeux (revue de la littérature et observations personnelles), par le docteur Edith Mankiewicz, Royal Edward Laurentian Hosp., Research Associate, McGill, Univ., Montréal.Influence du pneumopéritoine sur l\u2019électrocardiogramme, par le docteur Jean Longtin, médecin de Service, hôpital-sanatorium Saint-Joseph, Rosemont.What does one Roentgenogram fail to reveal?by Dr.Berkeley Zinn, Radiologist, N.Y.State Tuberculosis Hospital, Ray Brook, N.Y.6.30 h.p.m.\u2014 Diner Au Cercle Universitaire de Montréal, sous la présidence du docteur Alphonse L\u2019Espérance.Conférencier invité: Docteur Chevalier L.Jackson, président de \u2019American College of Chest Physicians.Sujet: Segmentation broncho-pulmonaire d\u2019après la nouvelle standardisation de la National Tubercul- osts Association.Jeudi avant-midi, le 24 avril A l'hôpital du Sacré-Cœur, sous 'a présidence du docteur J.-P.Paquette, F.C.C.P., chef de Service à lhôp.du Sacré-Cœur, assistant prof.à l\u2019Univ.de Montréal.L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Critères bactériologiques du diagnostic de la tuberculose, par le docteur Paul Dionne, bactériologiste x à l\u2019hôp.du Sacré-Cœur.Modifications apportées au tableau morphologique des tuberculoses pulmonaires par la collapsothérapie et les antibiotiques, par le docteur Geo.Manseau, chef des Laboratoires de l\u2019hôp.du Sacré-Cœur.Diagnostic des lésions pulmonaires minimes asymp- tomatiques, par le docteur Gaétan Jarry, MBE, F.C.C.P., dir.médical de l\u2019Inst.Bruchési, Montréal.Treatment of tuberculosis meningitis, by Dr.Gran- ville Nickerson, B.A., C.M.Teaching Fellow in Pediatrics, McGill Univ.(Alexandria Hospital).Scolioses thoracogéniques, par le docteur Roger Gariépy, F.R.C.S.(C), ass.-professeur à l\u2019Univ.de Montréal, ass.-orthopédiste à l\u2019hôp.du Sacré-Cœur, consultant à l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal.11.30 heures a.m.\u2014 Déjeuner suivi d\u2019une causerie- forum sur: 1.Les individus inutilement hospitalisés.2.L'assistance sociale aux familles de tuberculeux et au tuberculeux lui-même.Président: le docteur J-A.Vidal, prof.titulaire à I'Univ.de Montréal, président du Comité consultatif sur la tuberculose (Min.de la Santé).Docteur Léo Ladouceur, M.François Roy, M.Charlemagne Bourcier.Jeudi après-midi, le 24 avril Au Montreal Neurological Institute, sous la présidence du docteur G.Lyman Duff, M.A, F.R.C.S., Ph.D.(Tor.), Dean of the Faculty of Medicine, McGill University.Introduction Remarks, by Dr F.J.Tweedy, chairman of the Postgraduate Board, Royal Victoria Hospital, Montreal.Twenty-five years of genito-urinary tuberculosis, by Dr.Emerson Smith, C.M., FRCS.(C), FACS, Clinical Professor, Urology, McGill University.Gastro-intestinal tuberculosis and fistula-in-ano, by Dr.H.8S.Morton, O.B.E., M.Sc, M.B, MRCOG, FRCS.(Eng), FRCS.(C),FA.C:S, Ass\u2019t Professor, Surgery, McGill University.Gynaecological tuberculosis, by Dr.G.A.Simpson, C.M., F.R.C.O.G., F.A.C.S., Ass\u2019t Professor, Obstetrics and Gynaecology, McGill University.Bacilles acido-résistants atypiques et les lésions qu'ils produisent, par le docteur A.-M.Masson, Ass\u2019t Professor, Bacteriology and Immunology, McGill University.Tuberculosis of bones and joints, by Dr.J.G.Pe- trie, C.M., Ass\u2019t Professor, Orthopaedic Surgery, McGill University. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Jeudi soir, le 24 avril A l\u2019Université de Montréal, réunion conjointe des Sociétés de Phtisiologie de Québec, de Montréal et de la Montreal Medico-Chirurgical Society (Tuberculosis Section), sous la présidence du docteur Wil- brod Bonin, doyen et directeur des études de la Faculté de Médecine.Professeur titulaire d\u2019histologie et d\u2019embryologie, Univ.de Montréal.Montreal Medico-Chirurgical Society Early tuberculosis, by Dr.Julia M.Jones, Ass\u2019t Professor of Medicine, College of Physicians and Surgeons, Columbia Univ., Visiting Physician, Chest Service, Bellevue Hospital, New York City.The present status of anti-biotic therapy in pulmonary tuberculosis, by Dr.Nicholas D.D\u2019Esopo, Chief of Medical Service, Veterans Administration Hospital, Sunmount, N.Y.Vendredi avant-midi, le 25 avril A l\u2019Hôpital-Sanatorium Saint-Joseph de Rosemont, sous la présidence du docteur Marcel Verschelden, directeur médical du Sanatorium Saint-Joseph, Rosemont.Problèmes soulevés par les soins extra-pulmonaires aux tuberculeux, par le docteur Gérard Michaud, F.C.C.P., directeur médical du San.Saint-Michel, Roberval.Traitement des empyèmes par le Tryptar, par le docteur Aimé Gagnon, directeur médical du San.Bégin, Lac Etchemin.Traitement chirurgical des empyèmes tuberculeux, par le docteur Ernest Bousquet, chirurgien en chef, Sanatorium St-Joseph, Rosemont, -chirurgien consultant au Royal Edward Laurentian Hospital et à la Clinique du B.C.G., Montréal.Orientation du traitement chirurgical en tuberculose pulmonaire, par le docteur Georges Deshaies, chef du Service de chirurgie thoracique et générale, Hôpital du Sacré-Cœur, Cartierville.Tuberculose ganglionnaire, par le docteur C-H.Dorval, ass.-professeur à l\u2019Université Laval, et médecin de service à l\u2019Hôpital Laval, Québec.Qu\u2019entend-on par congé médical définitif?par le docteur Jean-Jacques Laurier, assistant-directeur médical, Hôpital du Sacré-Cœur.Cartierville.Problème du ré-emploiement du tuberculeux inactif, par M.Emile Simard, directeur de la section spéciale de Placement (Prov.de Québec), Montréal.Vendredi midi, le 25 avril Au Sanatorium St-Joseph de Rosemont.Déjeuner suivi d\u2019une causerie-forum sur: 1\u2014Le tuberculeux pulmonaire ou pleural chronique.2\u2014Rééducation physique et intellectuelle en milieu sanatorial.NOUVELLES 477 Président: le docteur Hervé Beaudoin, directeur médical, Hopital Sanatorium Cooke, Trois-Riveéres.Docteurs Lasalle Laberge, Philippe Duval et J.-N.Tremblay.Vendredi après-midi, le 25 avril Au Sanatorium St-Joseph de Rosemont, sous la présidence du dr J.-A.Jarry, directeur médical honoraire, Institut Bruchési, Montréal.Certaines tumeurs bénignes du poumon, par le docteur André MeKay, F.R.C.P., (C), ass.prof.à l\u2019Univ.de Montréal, ass-clinicien dans le service de médecine, Hôpital Notre-Dame.Le docteur Claire Gélinas MacKay, ass.dans le service d\u2019anatomo-pathologie, Hôpital Notre-Dame.Membres de la Clinique du Thorax, Hôpital Notre-Dame.Poumon polykystique, par le docteur Jacques Bru- neau, professeur de chirurgie et directeur du dépt de chirurgie à l\u2019Université de Montréal, chirurgien à l\u2019Hôtel-Dieu.Cancer du poumon, par le docteur J.-P.Cholette, F.R.CS.(C), chirurgien à l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal, ass-professeur à l\u2019Université de Montréal.Hypotension contrôlée en chirurgie thoracique, par le docteur Jean Longtin, médecin de service au Sanatorium St-Joseph de Rosemont.Transfusion sanguine et chirurgie thoracique, par le Dr Fernand Hudon, F.R.C.S.(C), professeur titulaire d\u2019anesthésie à l\u2019Université Laval.Chef anesthésiste à l\u2019Hôtel-Dieu de Québec, et à l\u2019Hôpital Laval.Consultant à l'Hôpital des Anciens Combattants et par le docteur Jean-Paul Deschênes, ass.-anesthésiste à l\u2019Hôtel-Dieu et à l\u2019Hôpital Laval, Québec.Anesthésie épidurale en chirurgie thoracique, par le Dr Léo Forest, chef anesthésiste, Hôpital du Sacré-Cœur, Cartierville.Vendredi, le 25 avril A 5.00 p.m.à l\u2019Hôtel Sheraton Mont-Royal (Salon \u201cB\u201d, Mezzanine) Sous la présidence du docteur Hugh E.Burke.Assemblée générale annuelle du comité provincial de défense contre la tuberculose 7.00 p.m.Dans le Salon \u2018E\u201d, Mezzanine, coquetel offert par le Comité provincial de défense contre la tuberculose.7.30 p.m.Dans le Salon \u201cD\u201d, Mezzanine, banquet.Invité d\u2019honneur: Honorable Albini Paquette, ministre de la Santé province de Québec.Samedi avant-midi, le 26 avril Au Royal Edward Laurentian Hospital Forum sur cas de problèmes au point de vue diagnostic différentiel soumis par différents centres médicaux.Présidé par le docteur B.-G.Bégin, F.C.C.P,, secrétaire du sous-comité. 478 NOUVELLES ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR DE PATHOLOGIE DIGESTIVE Sous l\u2019égide de la Faculté de Médecine de Paris et de la Société Nationale Française de Gastro-Entérologie Directeur du cours: Professeur Etienne Chabrol.Secrétaires généraux: Docteurs François Moutier, 78, rue de Monceau, Paris 8e, et André Busson, 63 bis.rue de Varenne, Paris 7e.Une série de conférences et de démonstrations pratiques aura lieu entre le 26 mai et le 8 juillet 1952.Elles seront réparties en trois sections: 1\u2014Foie et pancréas (26 mai au 9 juin inclus).2\u2014Œisophage, estomac et duodénum (10 juin au 23 juin inclus).3\u2014Intestin, rectum, anus (24 juin au 8 juillet inclus).Cours théoriques: de 9 h.à 10 h.dans les hôpitaux et de 16 h.30 à 19 h.à la Faculté de Médecine.Démonstrations pratiques: de 10 h.à 12 h.dans les hôpitaux; afin de rendre celles-ci plus efficaces, les auditeurs seront répartis en groupes de quinze.Ils seront priés, au début de chaque section, d\u2019indiquer leur choix, qui peut englober les trois disciplines suivantes, ou être limité à une ou deux: examens de laboratoire, examens complémentaires radiographiques et endoscopiques, examens cliniques.Le droit d\u2019inscription est de 4 000 frs par section, 12000 frs pour la totalité de l\u2019enseignement: les internes des hôpitaux des villes de faculté bénéficieront d\u2019une réduction des deux tiers.Un programme détaillé sera envoyé sur simple demande faite aux secrétaires généraux.Les inscriptions devront leur être adressées.ee ++ L'INSTITUT BRUCHÉSI Service social et coordination des services sociaux.Le Service Social, tel qu\u2019on le comprend aujour- d\u2019hui, est une autre conception de Sir Robert Philip.le père et le fondateur du dispensaire.Ce service est une nécessité dans l\u2019outillage d\u2019un dispensaire.Sir Philip avait reconnu que trop souvent les médecins ne pouvaient se rendre à domicile constater les conditions matérielles et morales où vivent le tuberculeux et les siens.Ils avait jugé qu\u2019il était impérieux d\u2019aller chercher les enfants et même les adultes en danger de contamination.Pour ce faire, il délégua d\u2019abord ses propres internes; ces derniers organisèrent à domicile, l\u2019hygiène, l\u2019isolement et la désinfection.Mais bientôt ces tâches devinrent trop onéreuses à cause des problèmes de plus en plus nombreux qui surgirent.L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 C\u2019est alors que furent formées les équipes d\u2019infir- mières-visiteuses qui, avec le temps, se spécialisèrent tant en hygiène publique qu\u2019en tuberculose.Le rôle de ces infirmières est multiple et elles travaillent en liaison étroite avec le médecin-chef et avec les cliniques des dispensaires.Elles apportent des informations d\u2019une grande valeur à ces médecins et aident considérablement dans le traitement et dans les directives à donner, tant et si bien qu\u2019aujourd\u2019hui quelle faculté n\u2019a pas son école d\u2019hygiène.Bien plus, les services rendus ont été si manifestes que la plupart des œuvres de charité et de bienfaisance ont leurs travailleurs sociaux et qu\u2019il y a un vaste champ d\u2019action dans ce domaine pour ceux et.celles qui veulent en faire une carrière.Un diplôme universitaire peut être obtenu dans certaines universités.Toutefois.la multiplication des services sociaux ne doit pas engendrer la duplication du travail, parce qu\u2019alors en plus d\u2019un gaspillage de temps et d\u2019argent, le but que l\u2019on se proposait non seulement ne sera pas atteint, mais on aura des résultats tout à fait opposés.On n\u2019obtiendra pas la coopération du patient et celui-ci refusera sa porte s\u2019il est visité trop fréquemment par des organisations différentes.Le dispensaire se doit de connaître les tuberculeux de son entourage et de les avoir sous son contrôle.En ce qui nous concerne, avec nos différentes cliniques et nos fiches médicales accumulées depuis plus de 40 ans, il y a bien peu de tuberculeux dans le district métropolitain que nous ne connaissions pas et dont nous ne savons l\u2019histoire.Nos informations peuvent être bien facilement mises à la disposition d\u2019autres organisations qui en feraient la demande et ceci éviterait des visites inutiles et quelquefois pénibles.Montréal a son fichier central « Social Service Index », dont l\u2019Institut Bruchési est membre depuis nombre d'années et auquel nous faisons fréquemment appel en cas de doute.Ce bureau est alors en mesure de nous dire si un patient est suivi par une autre institution ou visité par un autre service social.Si tel est le cas, nous le rayons alors de notre service afin d\u2019éviter toute duplication.C\u2019est pourquoi d\u2019autres institutions particulièrement celles de langue anglaise, font régulièrement appel à notre propre source d\u2019information pour compléter leurs fiches et éviter d\u2019envoyer inutilement des travailleurs sur la route.Ils obtiennent ainsi sans frais et sans trouble l\u2019information désirée.De notre côté, nous agissons de même avec toute organisation membre du fichier central et en tirons de grands bénéfices.Si cette procédure était la règle entre toutes les institutions, Ce serait un premier pas vers la coordination des services sociaux.Dr Gaétan JARRY, M.B.E.Directeur médical.> > me L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 MÉNAGEONS NOTRE VIE ET NOTRE SANTÉ «ll n'y a rien que les hommes aiment mieux conserver et qu\u2019ils ménagent moins que leur propre vie ».Cette pensée de la Bruyère devrait être inscrite dans toutes les maisons afin que chacun l\u2019ait sous les yeux continuellement.Les hygiénistes l\u2019ont complétée en proclamant que » l\u2019homme ne meurt pas, mais qu\u2019il se tue «, ce qui est l\u2019exacte vérité.Ses passions, ses abus de toutes sortes, ses excès, ses mauvaises habitudes alimentaires, ses infractions aux préceptes de l\u2019hygiène, sa conduite quotidienne sont un défi à la santé.L'intempérance dans le boire et le manger est la première faute que tous commettent.On connaît le vieux dicton: l\u2019intempérance a tué plus d\u2019homme que la faim, et cependant on sait quels ravages font les grandes famines.On a maintes fois cité les félicitations que le docteur Hecquet, doyen de la Faculté de médecine de Paris de 1712 à 1722 ne manquait jamais quand il rencontrait des cuisiniers, des chefs émérites de leur tenir ce langage: « Mes amis, je vous dois de la reconnaissance pour les services que vous rendez aux médecins: car, sans vous, sans votre art empoisonneur, la facu!té irait bientôt à l\u2019hôpital ».Quant à l\u2019intempérance dans le boire, tout le monde aujourd\u2019hui en connaît les périls et les déplorables conséquences.La plupart des animaux atteignent le terme naturel de leur vie, mais bien peu d'hommes le font.Chaque fois que l\u2019on entend parler d\u2019un centenaire, on s\u2019exclame et cependant ce serait là le terme normal de la vie humaine si chacun respectait les enseignements de l\u2019hygiène et de la médecine préventive.Le gouvernement de la province de Québec, par l\u2019intermédiaire des Unités sanitaires, met à votre disposition tous les avantages de l'hygiène et de la médecine préventive et vous fournit des hygiénistes compétents.Profitez des services que vous offre le ministère que dirige l\u2019honorable Albiny Pa- quette, m.d., ministre de la Santé de la province de Québec.UN HÔPITAL DE QUÉBEC OUVRE UNE CLINIQUE ANTICANCÉREUSE L\u2019hon.Paul Martin, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, annonce aujourd\u2019hui que l'Hôpital St-François d\u2019Assise, de la ville de Québec, ouvrira une nouvelle clinique du traitement du cancer, avec l\u2019aide de subventions fédérales à l\u2019hygiène.M.Martin insiste sur la nécessité de déceler de bonne heure toute maladie que l\u2019on suppose être le cancer.Des méthodes modernes de traitement, comme le radium, le cobalt radioactif et la chirurgie, peuvent NOUVELLES 479 effectuer une proportion importante de guérisons, pourvu que l\u2019on reconnaisse le mal à temps et qu\u2019on applique le traitement voulu.La subvention fédérale paiera la moitié du coût de l\u2019équipement technique requis pour établir dans cet hôpital un centre moderne de traitement.Elle contribuera aussi à payer le salaire d\u2019une infirmière à service continu et spécialisée en service social, les honoraires des médecins et des chirurgiens qui dirigeront la clinique, et le coût d\u2019hospitalisation des malades.Il en coûtera au gouvernement fédéral près de $20 000, estime-t-on, durant l\u2019année financière courante.ee ENQUÊTE SUR LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE L'hôpital de Toronto pour les tuberculeux, situé à Weston, Ont, entreprend une enquête auprès de ses anciens malades, afin de constater l\u2019efficacité du traitement qu\u2019ils ont reçu.C\u2019est ce que révèle, aujourd\u2019hui même, l\u2019hon.Paul Martin, ministre de la Santé nationale et du Bien- être social, qui annonce en même temps qu\u2019une subvention fédérale à l'hygiène de $8 700 financera cette enquête.Cet hôpital est particulièrement propice pour ce genre d\u2019enquête, dit-il, étant donné qu\u2019il est un des plus grands sanatoriums du Canada et qu\u2019il fonctionne depuis assez longtemps pour fournir un terrain de recherche suffisant.On basera l\u2019enquête sur les fiches des ex-malades que l\u2019on trouve déjà dans les archives médicales de lhôpital.La première partie des recherches s\u2019appliquera aux malades qui ont eu la tuberculose génito- urinaire.Suivront les enquêtes sur ceux qui ont eu la tuberculose des os et des articulations et, enfin, sur ceux qui ont eu la tuberculose pulmonaire.On comparera les rapports sur la condition actuelle des anciens malades avec le traitement qu\u2019ils ont reçu pendant leur séjour à l\u2019hôpital, la méthode de leur exéat et le temps qui s\u2019est écoulé depuis leur dernier séjour à l\u2019hôpital.La subvention fédérale aidera à payer les salaires du médecin et des commis aux écritures qui l\u2019aideront à poursuivre l\u2019enquête.M.Martin annonce aussi que le gouvernement fédéral affecte des fonds à l\u2019embauchage d\u2019une infir- mière-instructeur à l\u2019hôpital de Toronto pour tuberculeux.Cette nomination permettra à cet hôpital de remplir les conditions requises pour un cours d\u2019affilation en soins antituberculeux à l\u2019intention des étudiantes infirmières des hôpitaux Toronto Western, Toronto General et Toronto East General, du School of Nursing de l\u2019Université de Toronto, et de St.Joseph\u2019s Hospital, de North Bay. \u201cF'Union Médicae du Canada\u201d en 1883 Avril 1883.Subluxation traumatique du cristallin.M.C., ouvrier âgé de 54 ans, était occupé à fendre du bois le 5 février dernier lorsqu\u2019un copeau vint lui frapper l\u2019œil droit.Le choc fut assez violent pour priver le malade de sa connaissance pendant quelques minutes.Un médecin consulté immédiatement pres- erit une solution d\u2019atropine à être distillée par gouttes, 3 fois par jour, dans l\u2019œil droit.Au bout de huit jours le malade se présente à l\u2019hôpital Notre-Dame avec les symptômes suivants: injection épiscérale, larmoiement, dilatation irrégulière de la pupille.L\u2019œi! est dur au toucher.A l\u2019examen ophtalmoscopique on voit difficilement la rétine et le nerf optique, le cristallin est déplacé incomplètement, en bas et verticalement, son bord supérieur occupe à peu près le centre du champ pupillaire.En faisant exécuter certains mouvements à l\u2019œil, on voit le cristallin se porter en haut et en bas.Rien à noter du côté de la cornée et de la sclérotique.Le malade accuse des douleurs s\u2019irradiant de l\u2019œil au pourtour de l\u2019orbite et à la tempe correspondante.Le prof.Foucher fait remarquer que le nom de subluxation a été réservé à des cas analogues à celui- ci, c\u2019est-à-dire à des déplacements incomplets du cristallin où ce dernier conserve plus ou moins ses rapports avec la fossette hyaloïdienne.Les luxations du cristallin, complètes ou incomplètes ne se produisent pas à moins qu\u2019il n\u2019existe une lésion de la zonule et presque toujours une déchirure.Le déplacement du cristallin a lieu ordinairement en sens opposé à la déchirure.Quoique la capsule ne soit pas lésée dans ces sortes de traumatisme, le cristal n\u2019en devient pas moins opaque.La cataracte n\u2019a pas lieu immédiatement; la vue peut même paraître s'améliorer pendant quelque temps mais ce résultat ne se maintient pas longtemps; les luxations incomplètes deviennent complètes et le cristallin finit par s\u2019opacifier.Les complications à craindre sont le glaucôme, l\u2019irido-cyclite, etc.Le traitement doit avoir pour but de prévenir les complications susdites ou d\u2019en arrêter la marche si elles ne sont déjà déclarées.Toute tentative d\u2019enlever le cristallin doit nous faire craindre l\u2019issue du corps vitré.Polype naso-pharyngien: ablation.M.C., agriculteur, 23 ans, entre à l'hôpital le 20 janvier.Il raconte que depuis trois ans, il éprouve une gêne continuelle de la respiration, gêne qui a débuté, suivant lui, par un coryza aigu.Depuis quelques mois, la déglution est devenue difficile, et il y a des douleurs d\u2019oreilles et de la gorge, en même temps qu\u2019un peu de surdité de l\u2019oreille gauche.La voix est nasonnée.Dès le début de sa maladie, le patient a eu de fréquentes épistaxis.A l\u2019examen on constate la présence d\u2019un polype implanté sur le côté gauche de l\u2019apophyse basilaire.Ce polype est de nature fibreuse, et occupe toute la partie gauche des fosses nasales postérieures.En avant il n\u2019y a aucune adhésion au voile du palais.La tumeur est rouge, saignante.Le 25, M.Brosseau procède à l\u2019ablation de ce polype au moyen d\u2019une simple paire de pinces à griffes et de ciseaux courbes, attendu qu\u2019il est impossible de circonscrire la tumeur avec la chaîne de l\u2019écraseur.Le polype est enlevé dans sa presque totalité, sauf une petite portion au point d\u2019implantation, que l\u2019on cautérise libéralement au moyen du thermo-cautère.On prescrit un gargarisme au chlorate de potasse et à la teinture de myrrhe, et des injections nasales.Quand le malade laisse l\u2019hôpital, le 2 février, la voix est alors plus nette et la respiration notablement plus facile.Ordre lui est donné de venir se faire examiner de nouveau, afin que l\u2019on puisse pratiquer une seconde cautérisation au point d\u2019implantation du polype si celui-ci menace de récidiver. 1.Avant application d'\u2019'ACNOMEL,.Mlle.E., 16 ans, atteinte d\u2019acné depuis} six mois.Tous les traitements antérieurs sont demeurés sans résultats.2.L\u2019ACNOMEL cache les lésions acnéiques.De couleur chair, cette pommade est presqu\u2019invisible.Son utilisation dès le début de l'affection réduit le nombre de cicatrices.3.L\u2019ACNOMEL agit rapidement.14° jour\u2014Mlle.E.n\u2019a pas mis d\u2019ACNOMEL.Les lésions ne sont pas masquées.Ces changements considérables sont le résultat de deux semaines de traitement à l'ACNOMEL.(L\u2019ACNOMEL contient: résorcinol, 2%, et soufre, 8%, dans un véhicule de couleur chair qui ne tache ni ne graisse.) Smith Kline & French Inter-American Corporation, Montreal 9 \u2018Acnomel\u2019 marque déposée au Can.Pat.Off. vu Tom PRAGMATAR | Traitement des séborrhées du cuir chevelu Effets d\u2019un traitement quotidien au PRAGMATAR 26 avril Patient W.F.Agé de 62 ans.Les lésions séborrhéiques et les excoriations ont à peu près disparu.9 mars Diagnostic: Eczéma séborrhéique du visage et du cuir chevelu.Traitement: Application quotidienne de \u2018Pragmatar\u2019.Il est généralement admis aujourd\u2019hui que le PRAGMATAR est la préparation la plus effective pour traiter les séborrhées du cuir chevelu.Ce produit est également très efficace pour beaucoup d\u2019autres affections du cuir chevelu, y compris le pityriasis.| e P R A G M ATA R \u2014 pommade onctueuse et parfaitement homogène, est indispensable dans les séborrhées sèches, les épidermo- mycoses, les eczématides légères.Smith Kline & French Inter-American Corporation, Montréal 9 \u2018Pragmatar\u2019 marque déposée au Can.Pat.Off. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Posologie : Cas graves \u2014 6 à 9 dragées par jour.Cas légers \u2014 3 à 4 dragées par jour.XLIII Formule : *Gentisate de sodium o.oo.300 me.Acide p-amino- benzoïque .200 me.Vitamine B: .1 mg.Vitamine C ._._.40 mg.© Présentation : Flacon de 50 et 100 dragées.Aussi flacon de 8 oz.GENTISOL INFANTILE (sirop pour enfants) TISOL Possède tous les avantages du salicylate et aucun de ses inconvénients.Aucune irritation gastrique.Aucun bourdonnement ou troubles de la vision.Les fonctions rénales ne sont pas touchées.*Réf.: Lancet, 257: 473, 1949.Lièvre, J.A., et coll.: La Presse Méd., 1951, 59, 197-199.Camelin et coll.: La Presse Méd., 1950, 58, 889-890; 1950, 51, 899.ANGLO-FRENCH DRUG CIE LTÉE \u2014 MONTRÉAL 18 REVUE DES LIVRES P.BERTRAND, ancien prof.a la Faculté de Médecine, chirurgien des Hôp.de Lyon; et J.CREYSSEL, prof.agrégé à la Faculté de Médecine, chirurgien des Hôp.de Lyon.\u2014 \u2018Traité de thérapeutique chirurgicale.Deux tomes formant 3,410 pages.Reliés: 23,000 fr.\u2014 G.Doin et Cie, édit, Paris, 1951.Ce Traité n\u2019est pas un traité de technique chirurgicale étudiant les opérations, leurs techniques et leurs indications.S\u2019il comporte, à propos d\u2019une affection ou d\u2019un syndrome déterminé, l\u2019exposé des méthodes thérapeutiques, aussi bien médicales que chirurgicales, il insiste surtout sur les indications discutées en fonction des cas cliniques, et sur l\u2019étude critique des résultats.Une telle conception exige à la base de l\u2019étude des méthodes et des indications le rappel de certaines notions essentielles sur les causes, les aspeects anatomiques et cliniques, l\u2019évolution spontanée des affections étudiées.Ainsi se trouve sacrifié délibérément l\u2019exposé détaillé des techniques, les principes seuls des diverses opérations étant retenus ainsi que l\u2019évolution des idées sur le traitement de chaque maladie.Un ouvrage ainsi conçu rendra service non seulement aux chirurgiens déjà expérimentés mais aussi à tous ceux qui, au cours de leurs années d\u2019internat ou de leurs années de formation chirurgicale, demandent autre chose qu\u2019un sec exposé des actuelles et provisoires conclusions.C\u2019est ainsi que le problème thérapeutique est situé non pas au stade où l\u2019opération est déjà décidée, mais au stade de la consultation où son principe est discuté, mis en balance avee d\u2019autres modes de traitement, avant qu\u2019il soit question d\u2019aborder les modalités possibles de l\u2019acte opératoire.Ce traité pourra de même rendre d\u2019immenses services + + aux médecins en leur permettant de mieux juger des conditions dans lesquelles se dis- ;.: cute l'intervention, de ses avantages, de ses inconvénients.Ce livre est l\u2019œuvre de deux chirurgiens formés aux mêmes disciplines et appartenant à la même génération.Il n\u2019est pas la juxtaposition d'articles rédigés par l\u2019un ou par l\u2019autre: il est né d\u2019une étroite et quotidienne collaboration, d\u2019une même compréhension des problèmes posés.Si les auteurs se sont adjoint, pour certains chapitres touchant à la chirurgie spécialisée, la collaboration de leurs élèves plus particulièrement orientés vers une discipline donnée, ils ont voulu écrire eux- mêmes la totalité de l\u2019ouvrage pour lui conserver son unité de style et d\u2019esprit.J.-Paul PUNDEL, agrégé de l'Enseignement supérieur, et Fred VAN MEENSEL, médecin attaché à la Consultation prénatale de la Maternité Universitaire Brugmann, avec la collaboration de Z.JAWORSKI.\u2014 Gestation et cytologie vaginale.Bases biologiques et cliniques.Préface de Robert Courrier.Un volume de 210 pages, avec 80 figures et 3 pl.en couleurs.2250 fr.\u2014 Masson et Cie, édit, Paris, 1951.La récente monographie de M.P.Pundel sur les frottis vaginaux et cervicaux demandait d\u2019être complétée par ce livre nouveau sur la gestation et la cytologie vaginale.Cette fois, ce sont MM.P.Pundel et F.Van Meen- sel qui ont réalisé cet important travail.Ces deux auteurs se sont consacrés depuis plusieurs années à l\u2019étude des frottis en concordance avec la clinique et l\u2019anatomie pathologique.Mais peu soupçonnent l\u2019intérêt que la cytologie présente dans le domaine de la gravidité. Comme Oraitement de premier choix) nous vous recommandons les dragées om _ BILIFLUINE Spgs Hasta { l 1, Le , .Dans les affections ta et vésiculaires LA CÔLITE MUCO-MEMBRANEUSE DJVERSES FORMES DE CIRRHOSES L\u2019ICTÈRE CATARRHAL CONGESTION DU FOIE LITHIASE BILIAIRE LA CONSTIPATION = \u2018or » 5 \u2026 .- ; 2 # ~Y .2 e - \u2018 Le EL \u201d- \u201c \u201cOLÉATE DE SOUDE ET SELS BILIAIRES Distributeurs exclusifs au Canada HERDT & CHARTON, INC.2027, McGill College, Montréal 484 REVUE DES LIVRES À grossesse normale, correspond une cytologie bien précise et en somme très limitée.Les altérations de la grossesse se marqueront de façon évidente dans les frottis.Ainsi pourront être pressenties les menaces de fausse- couche et leur pronostic.Les traitements hormonaux devenus essentiels dans la grossesse pathologique déterminent dans les cas favorables un retour d\u2019une cytologie déviée vers une cytologie gravidique normale.La technique des frottis est donc primordiale pour la surveillance de ces traitements.Mais le post-partum comporte au point de vue cytologique des aspects extrêmement riches et variés qui seront retrouvés dans les grossesses dégénératives ou artificiellement interrompues.D\u2019où nouvelles perspectives d\u2019applications à la clinique.Ces quelques considérations montrent tout l\u2019intérêt que comporte cet ouvrage tant pour le biologiste ou l\u2019endocrinologiste que pour le clinicien et surtout le gynécologue et l\u2019obstétricien.Mais l\u2019homme de loboratoire appelé de plus en plus à lire des frottis pour les besoins de la clinique ne pourra pas davantage se passer de ce livre qui n\u2019a jusqu\u2019à présent pas d\u2019équivalent.C\u2019est dire que le mérite des auteurs est grand davoir rapporté et le résumé des connaissances acquises dans ce domaine et le fruit de leurs observations personnelles.Car ce travail est en grande partie œuvre originale.M.Jaworski qui a étudié la cytologie de la rate s\u2019est occupé des données biologiques concernant la cytologie particulière à la grossesse chez les animaux.Les documents rassemblés proviennent de la Maternité Universitaire Brugmann dirigée par le prof.R.Bourg.L'ouvrage comporte 3 planches hors-texte en couleurs et plus de 80 microphotos et schémas en noir.Une bibliographie très importante le termine.Le clinicien comme le biologiste pourront y trouver toutes les références qu\u2019ils souhaitent sur ce sujet déjà très vaste.Divisions de l\u2019ouvrage.lère partie: La grossesse normale.\u2014 Histologie et cytologie vaginale gravidique chez les animaux L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 de laboratoire.\u2014 Histologie de l\u2019épithélium pendant la grossesse.\u2014 La cytologie vaginale pendant la grossesse.\u2014 Hormonologie de la grossesse normale.\u2014 La cytologie vaginale dans ses rapports avec les courbes hormonales.2ème partie: Le post-partum.\u2014 Le post-partum immédiat.\u2014 Le post-partum éloigné (dixième jour jusqu\u2019à la fin de la sixième semaine).\u2014 L\u2019aménorrhée physiologique d\u2019allaitement (entre la sixième semaine jusqu\u2019au quatrième mois).\u2014 Le retour de couches.\u2014 Les aménorrhées pathologiques après l\u2019accouchement.\u2014 Endocrinologie du post-partum, et ses rapports avec le frottis vaginal.3ème partie: La grossesse pathologique.\u2014 Les troubles d\u2019évolution de la grossesses.\u2014 La môle hydatiforme.\u2014 Les toxicoses gravidiques.4ème partie: Les applications pratiques du frottis vaginal au cours de la grossesse.\u2014 Le diagnostic de grossesse.\u2014 La surveillanse de l\u2019évolution de la grossesse par les frottis vaginaux.\u2014 Les traitements hormonaux et la cytologie vaginale dans les menaces de fausse-couche.\u2014 Le diagnostic du sexe fœtal.\u2014 Le diagnostic de la rupture de la poche des eaux.\u2014 Le diagnostic de la grossesse par la cytologie du sédiment urinaire.\u2014 Le diagnostic du cancer génital pendant la grossesse.\u2014 Cæpclusions générales.Tableau des abréviations.\u2014 Tableau des produits hormonaux utilisés.\u2014 Bibliographie.François D'ALLAINES, prof.à la Faculté de Médecine de Paris, chirurgien de 1'hép.Broussais; A.LE ROY, chirurgien de l'hôp.N.-D.-de-Bon-Secours; N.DU BOUCHET, médecin-adjoint d'anesthésie de l'hôpital Broussais; Ch.DUBOST, chirurgien des Hop.de Paris; J.LE BRIGAND et J.VAYS- SE, assistants des Hôp.de Paris.\u2014 Traitement chirurgical du cancer du rectum.2ème édition entièrement revue.\u2014 Les Editions Médicales Flammarion, édit., Paris, 1951.Le prof.François d\u2019Allaines est, en France, le maître incontesté de la chirurgie du cancer du rectum.Il est l\u2019auteur d\u2019une technique d\u2019exérèse avec conservation du sphincter, technique qui occupe, aujourd\u2019hui, une place de premier plan dans le traitement de cette affection.Nul, mieux que lui, n\u2019était donc qualifié pour traiter des derniers perfectionnements de cette chirurgie difficile.Dans un exposé lumineux, souligné par une belle et abondante illustration, l\u2019auteur étudie sk CODOPHEN C.T.No 260 SÉDATIF ANALGÉSIQUE Chaque comprimé contient: Acide Acétylsalicylique .3 gr.Phénacétine .2 gr.Citrate de Caféine.Va gr.Phosphate de Codéine .Va gr.M.J.-L.Vallerand, 23, rue de l'Eglise, Québec, P.Q.sk CODOPHEN PÉDIATRIQUE C.T.No 259 Chaque comprimé contient: Acide Acétylsalicylique \u2026 % gr.Phénacétine 56 gr.Citrate de Caféine\u2026.4s gr.Phosphate de Codéine Ts ar.sk CODOPHEN PLUS FORT C.T.No 260A Chaque comprimé contient: Acide Acétylsalicylique .3 gr.Phénacétine 2 gr.Citrate de Caféine .Va gr.Phosphate de Codéine .\u2026.Ya gr.'TTLEWORTH CHEMICAL CO.LID, T TORONTO, CANADA UNE COMPAGNIE ENTIEREMENT CANADIENNE.DEPUIS 1879 ; Représentants: M.Caudias Lamontagne, 2317 Regent Ave., N.D.G., Montréal, P.Q.M.J.-A.Le Febvre, 4995 Hampton Ave., N.D.G., Montréal, P.Q.M.P.-E.Thibaudeau, 2425, boul.Girouard, Saint-Hyacinthe, P.Q. 486 successivement les principes, les indications, les techniques, les soins postopératoires, les résultats de cette chirurgie.Elle sera du plus ha uitntérêt pour les spécialistes des affections des voies digestives.Cette seconde édition relate tous les progrès réalisés depuis quatre ans.Dans un chapitre important l\u2019auteur fait état des nouvelles techniques de préparation préopératoire du malade et d\u2019anesthésie.Abrégé de la table des matières.Chapitre I.\u2014 Rappel anatomique \u2014 Evolution anatomique du cancer du rectum.Chapitre II.\u2014 Principes de l\u2019opération radicale \u2014 Indications et contre-indications \u2014 Etendue de l\u2019exé- rese \u2014 Résection de l\u2019intestin \u2014 Résection péri- intestinale \u2014 Variation de l\u2019étendue de l\u2019opération \u2014 Traitement du cancer de l\u2019anus \u2014 Chirurgie ou radiations.Chapitre III.\u2014 Indications techniques \u2014 Opération mutilante ou conservatrice \u2014 Opération palliative \u2014 Objections de principe contre l\u2019opération conservatrice \u2014 Indication de la résection conservatrice \u2014 Pourcentage \u2014 Critique des différents procédés \u2014 Opération palliative \u2014 Indication de l\u2019anus artificiel \u2014 Anus artificiel abdominal ou périnéal.Chapitre IV.\u2014 Technique opératoire \u2014 La voie large \u2014 la voie étroite \u2014 la voie abdominale pure \u2014 voie sacrée pure \u2014 voie périnéale pure \u2014 Opération en un seul ou en deux temps \u2014 Anus artificiel temporaire.opératoire \u2014 Soins préopératoires \u2014 peropératoires Chapitre V.\u2014 Conduite générale de la période \u2014 nostopératoires \u2014 anesthsie \u2014 examen de la pièce \u2014 essai de pronostic éloigné.Capitre VI.\u2014 Résection par voie abdomino-sacrée.Chapitre VII.\u2014 Opération conservatrice \u2014 Variations de la technique opératoire \u2014 Suture sur drain conducteur \u2014 Résection du rectum chez la femme \u2014 réaction avec amputation de la muqueuse ano-rectale \u2014 Interruption au cours de l\u2019opération \u2014 abouchement du côlon à la région sacrée \u2014 anus sacr- \u2014 Résection par la voie sacrée pure \u2014 par la voie abdominale pure.Chapitre VIII.\u2014 Amputations mutilantes \u2014 ab- domino-périnéales \u2014 mobilisation du périnée.Capitre IX.\u2014 Evolution de l\u2019anastomose Rétrécissements et fistules \u2014 Traitement opératoire des fistules.Chapitre X.\u2014 Résultats.REVUE DES LIVRES L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Jean DELMAS et Georges LAUX, professeurs a la Faculté de Médecine de Montpellier.\u2014 Précis d'anatomie.Un volume de 1,284 pages avec 845 figures en noir et en couleurs dans le texte et 6 planches en couleurs hors texte.Cartonné: 4,800 fr.\u2014 G.Doin et Cie, édit, Paris, 1951.Malgré ce que peuvent penser trop de lecteurs éventuels, l\u2019anatomie de l\u2019homme normal n\u2019est pas une science définitivement fixée.Ses applications médicales et chirurgicales imposent à ceux qui la veulent apprendre et comprendre des conceptions sans cesse originales et des notions toujours nouvelles.Il n\u2019est pas jusqu\u2019à son mode d\u2019exposit:on qui ne gagne à sortir de sentiers battus.C\u2019est ce qu\u2019ont pærfaitement compris les auteurs de ce nouveau précis.Ils ont réussi le tour de force de condenser dans un livre de volume facilement maniable, comme il convient à un précis, la totalité des notions descriptives et topographiques indispensables aussi bien à l\u2019étudiant en médecine qu\u2019au praticien.La densité du texte n\u2019a pas pour autant été payée par la sécheresse du style et la monotonie d\u2019une description inspirée des formes traditionnelles.Comme l\u2019ont fait déjà de nombreux auteurs tous les chapitres de l\u2019anatomie classique ont été exposés d\u2019après la méthode descriptive, mais les organes ont été groupés par régions.Ainsi, pour ne prendre qu\u2019un exemple, le chapitre intitulé «thorax » comprend successivement la description du squelette, des articulations, des muscles, des vaisseaux et nerfs de la paroi de ce thorax, puis celle de la totalité des viscères et de tous les éléments vasculaires et nerveux contenus dans la cavité thoracique.Il est évident que ce procédé évite des répétitions fastidieuses mais encore facilite grandement la compréhension de tous les éléments anatomiques formant le contenant ou le contenu du thorax.Chacune des grandes régions du corps: région vertébrale, thorax, région abdomino-périnéale, tête, cou, membre supérieur et membre inférieur forment un tout complet qui se suffit à lui-même. action, antibacterienne RI'S une dirie sûre et efficace rca j JHU eH ee 7 En moyenne 95.3% d'Elkosin était sous forme libre.US Cg) ELKOSIN TOTAL ep ELKOSIN LIBRE Niveaux obtenus avec une seule dose orale de 0.05 Gm./Kg.ea Niveaux sanguins thérapeutiques maintenus pendant J) UCT D'après Prior, J.A.et Saslaw, S., ab, & Clin, Med.sept.1951.@rque DÉPOSÉE 488 Ce plan est d\u2019une telle logique qu\u2019il rend superflu tout index alphabétique et que le lecteur sait aussitôt où il trouvera tout ce qui peut l\u2019intéresser sur tel ou tel organe.Le système nerveux central exposé suivant un plan inspiré par des considérations uniquement physiologiques est d\u2019une grande clarté.Il constitue le dernier chapitre de ce précis.Une abondante illustration sert à fixer l\u2019esprit du lecteur et à matérialiser ce que le texte pourrait avoir de trop abstrait.Enfin, une courte introduction initie dès le début le lecteur à la signification embryologique, topographique et fonctionnelle des divers appareils.Elle comprend aussi la définition exacte des différents termes propres à la science anatomique et ignorés en général de la plupart des débutants.A.LAFFONT, prof.de Clinique obstétricale et gynécologique à la Faculté de Médecine d'Alger, membre correspondant de l'Académie de Médecine.\u2014 Manuel de gynécologie.Un vol.de 606 pages, avec 203 fig.(Broché: 2200 fr.; cartonné toile: 2650 fr.) \u2014 Masson et Cie, édit, Paris, 1951.Depuis longtemps l\u2019étude de la gynécologie a débordé le cadre étroit de la sphère génitale et de la thérapeutique chirurgicale.Elle est devenue une spécialité à la fois très vaste et très précise avec ses disciplines Indispensables: biologie, médecine, chirurgie, auxquelles il faut ajouter l\u2019obstétricie avec ses règles strictes et ses exigences, ainsi que la physiopathologie mammaire, autre reflet évident de la vie génitale de la femme.D'autre part, les grands progrès de la biologie au cours de ces dernières années ont eu leur contrecoup sur la gynécologie et y ont provoqué une véritable révolution.Le praticien, qui donne une bonne part de son activité quotidienne à la pathologie féminine, doit \u2019 être au courant (au moins dans ses conséquences pratiques) du mouvement profond qui a bouleversé les connaissances et les conceptions de cette discipline.Mais l'impératif du devoir quotidien lui permet mal de choisir parmi les apports in- REVUE DES LIVRES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 cessants de l'actualité: C\u2019est à ce but que répond le manuel du Professeur Laffont, destiné au praticien et à l\u2019étudiant.Il les met au courant d\u2019une façon pratique, schématique et précise, en leur présentant les notions physiologiques, étiologiques, pathogé- niques et anatomo-pathologiques, désormais indispensables à la compréhension clinique et à la bonne conduite du traitement.L\u2019Auteur, pour mettre ainsi les solutions les plus actuelles et les plus simples à la disposition du praticien, a souligné, après l'étude d\u2019une question, ce qu\u2019il faut faire, ce qu\u2019il ne faut pas faire, et surtout ce qu\u2019il ne faut plus faire.De nombreuses illustrations: schémas, graphiques, radios, reproductions de coupes, d\u2019appareils illustrent l\u2019exposé.Divisions de l\u2019ouvrage 1.Rappel embryologique, anatomique et physiologique.\u2014 2.Pourquo consulte-t-on le gynécologue?\u2014 3.Comment pratiquer un examen gynécologique?L\u2019interrogatoire.L\u2019examen général.Examens complémentaires.\u2014 4.Parthénologie et sénescence.\u2014 5.Les grands symptômes gynécologiques: Symptômes locaux.Smyptômes généraux en rapport avec la sphère génitale.\u2014 6.Affections gynécologiques: Affections de la vulve.Affections du vagin.Affections de l\u2019utérus.Affections des annexes.\u2014 7.Syndromes aigus et urgences en gynécologie.\u2014 8.Troubles de la fonction exocrine de Povaire: L\u2019ovulation et ses troubles.La fécondation et ses troubles.La nidation et ses troubles.Troubles des suites de couches.\u2014 9.La mamelle.\u2014 10.Abrégé de thérapeutique: Traitements médicaux.Physiothérapie en gynécologie.\u2014 Index alphabétique des matières.Robert CLEMENT, médecin de l'hôpital Bre- tonneau.Préface de E.Lesné.\u2014 Syndromes pathologiques du nourrisson et de l'enfant.Un vol.de 780 pages, avec 80 figures.(Broché: 3550 fr.; cartonné toile: 4100 fr.) \u2014 Masson et Cie, édit, Paris, 1951.Cet important ouvrage de pratique pédia- trique constitue une mise au point des connaissances actuelles en ce domaine.Il se présente comme une étude d\u2019orientation clinique, | i L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 XLVII 2000} / 1\" eb, 6 LUEUR TP .nt EF Sut AD A SN Zot, _ î Be, o p= J¥ ot 2 a 4 f {7 7 i = = ./ 4 3 Association oestrogène- androgène pour le traitement au cours de la ménopause Chaque comprimé contient: Ethinyl Oestradiol B.D.H.\u2014 0.01 mg Méthyl Testostérone B.D.H.\u2014 3.00 mg qui fournissent une médication bien équilibrée dans les insuffisances hormonales.BRITISH DRUG HOUSES \u20140e oc un fi i quads dol doo ai 490 présentée sous une forme originale et centrée sur le diagnostic et le traitement.Au lieu d\u2019admettre le diagnostic comme établi et de décrire chaque entité nosologique comme un tout, l\u2019Auteur a voulu, pour faciliter la tâche du praticien, l\u2019aider à faire cette opération de synthèse toujours délicate: remonter du symptôme à la maladie.Pour chaque syndrome sont donc envisagés: les diagnostics possibles, les épreuves et les recherches cliniques, biologiques, radiologiques, endoscopiques, qui orientent vers une maladie plutôt que vers une autre, les médications symptomatiques et la thérapeutique étiologique.L\u2019auteur a particulièrement étudié les mé- - thodes récentes d\u2019exploration et de diagnostic biologique.L\u2019élaboration du diagnostic est discutée en détail, en mettant en valeur les éléments capitaux, cliniques et biologiques.Les thérapeutiques modernes ont été développées, notamment les derniers antibiotiques et les médicaments chimiques.La posologie est exprimée par rapport au poids ou à l\u2019âge de l\u2019enfant, et le mode d\u2019administration précisé en détail suivant les cas et les circonstances.Dans le même but pratique de clarté et de simplification, historiques, noms propres, bi- biographie ont été écartés, et l\u2019auteur a retenu de l\u2019anatomie pathologique, de la bactériologie et des hypothèses pathogéniques qui encombrent habituellement les traités, les notions seules qui ont paru utiles au diagnostic et au traitement.Les notions classiques et les données nouvelles ont été passées au crible de l\u2019esprit critique et du bon sens d\u2019un des pédiatres les plus avertis de l\u2019école parisienne.L'étudiant, le praticien et même le pédiatre trouveront dans son ouvrage de nombreux et précieux renseignements sur l\u2019aspect particulier que chaque affection présente chez le nourrisson et l\u2019enfant, sa fréquence, les diagnostics qu\u2019elle soulève, le pronostic et le traitement qu\u2019elle comporte.REVUE DES LIVRES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Division de l\u2019ouvrage Syyndromes digestifs.\u2014 Syndromes de déséquilibre nutritif.\u2014 Syndromes de carence et d\u2019avitaminose.\u2014 Intoxications accidentelles et médicamenteuses.\u2014 Syndromes respiratoires.\u2014 Syndromes cardio-vasculaires.\u2014 Syndromes sanguins et ganglio- spléniques.\u2014 Syndromes infectieux.\u2014 Syndromes rénaux.\u2014 Syndromes nerveux et musculaires.\u2014 Syndromes morphologiques.\u2014 Synydromes cutanés.P.TRUFFERT, oto - rhino - laryngologiste de l'hôpital Bon-Secours.\u2014 Face et cou.Tome Il \u2014 Traité de technique chirurgicale (B.Fey, P.Mocquot, S.Oberlin, J.Quénu, P.Truffert, M.David, M.Iselin et P.Puech).Un vol.de 586 pages, avec 622 figures.(Broché: 3400 fr.; cartonné toile: 4000 fr.) \u2014 Masson et Cie, édit, Paris, 1951.Il est inutile de rappeler les importants progrès que la chirurgie a réalisés ces dernières années, en particulier sous la contrainte de la chirurgie de guerre.Cette évolution générale a eu son retentissement sur la technique de la chirurgie de la face et du cou.C\u2019est sous cette influence qu\u2019a été rédigée cette deuxième édition du Traité de technique de la chirurgie cervico-faciale.L\u2019Auteur a ainsi été amené à décrire, en détail, la technique des greffes cutanées libres, simples ou armées, et à considérer les autoplasties comme un chapitre de technique générale.Les progrès.de l\u2019anesthésie l\u2019ont par ailleurs conduit à décrire la technique d\u2019abord des médiastins antérieur et postérieur dans leur étage juxta-cervical.La technique de la chirurgie vasculaire et de la sympathectomie périvaseulaire a dû être détaillée, et la chirurgie des anévrysmes décrite à \u2018la lumière des travaux de Leriche.L\u2019auteur est demeuré fidèle à l\u2019esprit qui a fait le succcès de la première édition, en fournissant à ses confrères un ouvrage pratique devant servir non à décider si telle ou telle opération doit être faite, mais à montrer, le parti une fois pris, comment elle doit être conduite.Une illustration originale très abondante (presque une figure par page) montre les différentes étapes des opérations. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 XLVIII Nouveau traitement de la maladie ulcéreuse ROBUDEN @& LE TRAITEMENT OPOTHÉRAPIQUE DES ULCÈRES GASTRIQUES ET DUODÉNAUX tt: INDICATIONS DRAGÉES \u2014Ulcères gastro-duodénaux AMPOULES à bases d\u2019extraits d'estomac et \u2014Ulcéres post-opératoires a base d\u2019extraits d\u2019estomac et d\u2019intestin grêle, préparés selon \u2014Gastrites et duodénites d\u2019intestin grêle, préparés selon le procédé ROBAPHARM.\u2014Côlites ulcéreuses le procédé ROBAPHARM.RÉSULTATS OBTENUS APRÈS TROIS ANS D\u2019EXPERIENCE DANS LE TRAITEMENT DE CENTAINES DE CAS CANCEREUX 1°.Disparition complète des niches ulcéreuses fraîches sur la radiographie.2°.Rapide disparition des troubles subjectifs, souvent dès le début de la cure.(a) Disparition rapide des douleurs, en moyenne après trois à huit injections.(b) Avec les douleurs, rétrocèdent aussi les malaises dyspeptiques, la sensation de pression et la flatuosité.(e) L\u2019appétit augmente, le poids s\u2019accroît et l\u2019état général s\u2019améliore.Référence: H.Schmassmann: Journal Suisse de Médecine, 81, No 7, 1951.Echantillon et littérature envoyés sur demande.Préparé par les Laboratoires Robapharm, Bâle (Suisse) Représentants exclusifs au Canada : HERDT & CHARTON INC.2027 McGILL COLLEGE AVENUE, MONTREAL MONTREAL 492 Cette seonde édition refondue du tome II du Traité ne comporte, de l\u2019ancien tome II, que la chirurgie cervico-faciale: la chirurgie .du crâne et de l\u2019encéphale devant faire l\u2019objet du tome ITI.Le traité complet s\u2019étendra sur 8 volumes qui paraîtront par la suite, et sans que l\u2019ordre de tomaison soit obligatoirement suivi.Chacun de ces tomes formera d\u2019ailleurs un tout indépendant et constituera une technique chirurgiccale complète sur la partie envisagée.Divisions de l\u2019ouvrage Aperçu technique sur la chirurgie cervico-faciale (Prof.Sebileau).Conduite générale d\u2019une intervention de chirurgie cervico-faciale.Incisions et sutures en chirurgie cervico-faciale.Les autoplasties et les greffes en chirurgie cervico-faciale.Chirurgie de l\u2019orbite par Ed.Hartman.Chirurgie de l'oreille externe ; de l'oreille moyenne; des fosses nasales; du sinus frontal; du sinus maxillaire; des sinus sphénoidaux; de la mâchoire supérieure; de la mâchoire inférieure ; des accidents dentaires; des fractures de mâchoire ; de l\u2019articulation temporo-maxillaire; des malformations congénitales de la mâchoire supérieure.Chirurgie correctrice des malformations faciales acquises ou congénitales.Reconstitution des chevalets faciaux.Chirurgie réparatrice et correctrice de la pyramide nasale.Les rhinoplasties.Chirurgie des lèvres; de la langue; du cancer du plancher de la bouche; du voile du palais; de \"amygdale palatine; de la parotide; de la glande sous-maxillaire; du pharynx.Les voies d\u2019abord.Drainage des collections pharyngées et péri-pharyngées.Technique d\u2019exérése des tumeurs pharyngées et péri-pharyngées.Chirurgie du larynx.Laryngotomie.Laryyngectomie.Lanyngo-pharyngec- tomie.Chirurgie de la trachée.Chirurgie du corps thyroïde.Technique de la parathyroïdectomie.Chirurgie du thymus; de l\u2019æsophage cervical; des kystes et des fistules congénitaux du cou; des tumeurs du cou; des ganglions du cou; des nerfs cräniens cervicaux; des vaisseaux.Les anévrysmes cervicaux et faciaux.\u2014 Plaies des gros vaisseaux.Résection de l\u2019apophyse transverse de la septième vertèbre cervicale.Chirurgie des muscles du cou; des téguments criniens.H.SIMONNET, prof.à l'Institut national agronomique et à l'Ecole nationale vétérinaire d'Alfort.L'alimentation humaine \u2014 Besoins nutritifs et moyens d\u2019y pourvoir.Un vol.de 216 pages, avec 34 tableaux.(1350 francs.) \u2014 Masson et Cie, édit., Paris, 1951.REVUE DES LIVRES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 L'alimentation, qui occupe une place prépondérante dans la vie des êtes vivants, pose de graves problèmes sur les plans médical et économique.C\u2019est principalement sous l\u2019angle biologique, médical et hygiénique que le Professeur Simonnet aborde la question.Dans la première partie, il étudie les besoins nutritifs de l\u2019homme, c\u2019est-à-dire les bases des standards de nutrition actuellement adoptés.La seconde partie étudie la manière de couvrir ces besoins au moyen des matériaux alimentaires, donc la valeur nutritive des aliments.La dernière partie: « régimes et rations », expose le mode d\u2019association de ces divers matériaux en vue de la constitution de rations alimentaires.Une série de 34 tableaux fournit, sous une forme synoptique, des détails complémentaires sur les questions exposées dans certains chapitres.Divisions de l\u2019ouvrage Les aspects du problème de l\u2019alimentation.Les problèmes posés par l\u2019alimentation.Les méthodes.\u2014 1.Les besoins nutritifs.Les besoins d\u2019énergie.Les besoins des matières azotées.Nutrition minérale.Vitamines (oligo-éléments organiques).\u2014 2.Couverture des besoins nutritifs au moyen des aliments.Couverture des besoins protidiques.Couverture des besoins énergétiques.Couverture des besoins minéraux.Couverture du besoin de vitamines.\u2014 3.Régimes et rations.Le rationnement.Tableaux.R.THUREL.\u2014 La douleur en neurologie.Préface du Prof.Alajouanine.Un vol.de 192 pages.(1000 fr.) \u2014 Masson et Cie, édit., Paris, 1951.L\u2019auteur, dont les précédents ouvrages de neurologie ont été très favorablement accueillis, aborde dans cette nouvelle étude le problème de la douleur.La douleur n\u2019est qu\u2019un symptôme et, comme tel, peut relever de causes diverses.\u2019 Le problème étiologique reste au centre des préoccupations du chercheur, comme en témoigne le plan d\u2019ensemble, basé sur la topographie des douleurs; mais son intérêt est ici des plus réduits: bien souvent en effet les lésions responsables de la douleur sont cicatricielles et 0 POUR ABAISSER | la pression artérielle br Pris RR Shar ES NAB 494 ne sauraient être modifiées par un traitement étiologique; lorsqu\u2019elles relèvent de lésions évolutives, l\u2019étiologie de celles-ci, malgré les progrès accomplis, échappent encore trop souvent, soit aux investigations, soit aux moyens thérapeutiques.C\u2019est le substratum anatomique et physio- pathologique de la douleur qu\u2019il importe de préciser, dans le but de lui opposer un traitement approprié: diminution de l\u2019hyperexcita- bilité des éléments nerveux et, si possible, suppression définitive de ceux-ci.La connaissance du siège de la lésion originelle ne permet pas à elle seule de déterminer quel est l\u2019élément nerveux responsable de la douleur; la solution de ce problème doit être demandé à l\u2019analyse séméiologique et surtout aux caractères chronologiques de la douleur.Divisions de l\u2019ouvrage Lombosciatique par hernie discale.\u2014 Sciatiques radiculaires relevant d\u2019autres causes que la hernie discale.\u2014 Sciatiques tronculaires.\u2014 Douleurs nerveuses du membre inférieur autres que la sciatique.\u2014 Douleur cervico-brachiale par hernie discale.\u2014 Douleurs du membre supérieur relevant d\u2019autres causes que la hernie discale.Douleurs des amputés.\u2014 Douleurs fulgurantes du tabes.\u2014 Douleurs à type de décharge électrique provoquées par la flexion de la tête.\u2014 Douleurs centrales (spino-thalamiques et corticales).\u2014 Névralgie du trijumeau et alcoolisation du ganglion de Gasser.\u2014 Névralgie du glosso- pharyngien.\u2014 Douleurs symptomatiques de lésions destructrices du trijumeau.\u2014 Douleurs faciales et crâniennes symptomatiques de lésions autres que celles du trijumeau.\u2014 Céphalées vasomotrices et migraine.\u2014 Douleurs du zona.\u2014 Douleurs musculaires.\u2014 Douleurs viscérales en neurologie.\u2014 Généralités sur la douleur.P.DELORE, prof.d'hydrologie et de Climatologie à la Faculté de Médecine de Lyon, médecin des Hôpitaux.\u2014 Précis d'hydrologie et de climatologie \u2014 Clinique et thérapeutique.Avec la collaboration de M.Milhaud.Un vol.de 538 pages (2750 fr) \u2014 G.Doin et Cie, édit.Paris, 1951.Cet ouvrage met à la portée des étudiants et des praticiens l\u2019essentiel de ce qu\u2019il convient de savoir aujourd\u2019hui sur la thérapeutique REVUE DES LIVRES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 thermale et climatique.La première place a été donnée aux considérations d\u2019ordre clinique, aux indications, au mode d\u2019action, aux résultats des cures.Aucun précis de ce genre n\u2019avait paru dans cette collection depuis le manuel d\u2019Arnozan et Lamarque en 1913, épuisé depuis longtemps, dépassé en bien des points et d\u2019ailleurs limité à l\u2019hydrologie.Les auteurs, fidèles à la médecine générale, ont été dans la plupart des stations de France, étudiant sur\u2018 place, interrogeant, comparant.Ce livre est le fruit d\u2019une longue expérience clinique et thermo-climatique.A l'heure où la biologie confirme le bien- fondé et ratifie l\u2019exceptionnelle pérennité de ces thérapeutiques naturelles \u2014 à l'heure où les conditions de vie moderne et la proportion grandissante des affections dégénératives, des troubles fonctionnels et nutritifs multiplient le nombre des justiciables du recours aux stations \u2014 à l'heure où le rapide développement du thermo-climatisme social pose de plus en plus aux médecins la question des indications de cure., une telle mise au point, claire, sobre et substantielle, était particulièrement nécessaire.L'utilisation judicieuse des ressources thermales et climatiques à laquelle les auteurs nous convient comporte une grande sagesse et des possibilités encore sous-estimées.J.DUMAS, chef de Service à l'Institut Pasteur.\u2014 Bactériologie médicale.Avec la collaboration de Paul Bordet et des chefs de Service de l'Institut Pasteur: R.Laporte, P.Lépine, J.Pochon, À.R.Prévot.\u2014 Collection médico-chirurgicale à révision annuelle, publiée sous la direction de Pasteur Valléry-Radot et Jean Hamburger.Un vol.relié de 1248 pages, 168 fig.\u2014 7200 fr.Editions Médicales Flammarion, édit.Paris, 1951.Les Editions Médicales Flammarion présentent au public médical le premier grand traité de Bactériologie établi par l\u2019Institut Pasteur à l\u2019usage des médecins. CE = Al par \\ PRISCOLINE) {11/18 PT a) PRISCOLINE SUR 91 TEMPERATURE 8 Quagg d'un, EY) ame ar Oy prep SURAT TE \"A > _ Pa vas > cri D A var + pi ÿ; ET yr RER à 3 hd = sp M aq I Ar Im Te Pw STE, \"a E.a an Li 02 2 te 7 4% Wl] WL Lo Gas à - pa +4\" CN PW A =) - AE se Le\u201d à | fr hrs 21.3 pc at x} 3 73 mg.PRISCOLINE I.V.Te ot i fa prieils L \u20198) 1 i À s of ation PRISCOU Æ rs voie orale Qu parentéral PRI IN d\u2019une efficacité clinique excep = af At maladi \"24 Pi J ¢ QuU@rc Tae sale sig Hpk CR et su 0 il si « ii tas La PRI OLIN 1\" oli yoe mn +h of : pdila ur Fafa UT J of Lab d.37 1.Reedy, W 365 (mars) 1951 Chlorhydrate de banzazoline \u2018\u2019C:ba 496 L'ouvrage met au point de la façon la plus moderne les questions se rapportant aux microbes pathogènes.Les huit chapitres: Phy- siologle microbienne, Technique bactériologique, Microbes aérobies, Bacille tuberculeux, Microbes anaérobies, Rickettsies, Virus, Immunité ont été rédigés par des Chefs de service de l\u2019Institut Pasteur qui, depuis longtemps, étudient ces sujets.Ce livre traite particulièrement des difficultés que peut présenter le diagnostic bactériologique et des moyens d\u2019établir ce diagnostic.Les notions de technique bactériologique générales et particulières à chaque espèce microbienne ont été décrites avec le souci de les rendre accessibles aux travailleurs.Des notions sommaires de pathologie complètent ces exposés bactériologiques.Illustré de photomicrographies originales cet ouvrage servira de guide aux étudiants, aux médecins et à tous ceux qui poursuivent des recherches de laboratoire.Il est appelé à devenir en France et à l\u2019étranger le traité de bactériologie classique.ABRÉGÉ DE LA TABLE DES MATIÈRES Eléments de bactériologie générale Morphologie \u2014 constitution chimique des bactéries \u2014 enzymes bactériens \u2014 nutrititon \u2014 respiration bactérienne \u2014 croissance des cultures \u2014 variations bactériennes \u2014 actions bactéricide et bactériostatique \u2014 pouvoir pathogène \u2014 toxigènes et virulence.Technique bactériologique Matériel de laboratoire \u2014 stérilisation \u2014 filtration \u2014 milieux de culture \u2014 Examens microscopiques \u2014 ensemencement \u2014 isolement et identifi- REVUE DES LIVRES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 cation des microbes aérobies \u2014 expérimentation sur les animaux.Microbes aérobies Classification des bactéries.Familles: Neisseria- ceæ \u2014 micrococcaceæ \u2014 Parvobacteriaceæ \u2014 En- terobacteriaceæ \u2014 Pseudomonadaceæ \u2014 Bacteriaceæ \u2014 Vibrionaceæ \u2014 Spirillaceæ \u2014 Bacillaceæ \u2014 Spherophoraceæ \u2014 Actinomycetaceæ \u2014 Mycobac- teriacece.Bactéries anaérobies pathogénes Introduction à l\u2019étude des anaérobies stricts \u2014 Clostridiaceæ \u2014 Anaérobies des gangrènes \u2014 Plectri- diales \u2014 Tétanos \u2014 Neisseriaceæ \u2014 Micrococcaceæ \u2014 Bacteriaceæ \u2014 Actinomycetaceæ.Spirochétales Genre Borrella \u2014 Genre Treponema \u2014 Genre Leptospira.Rickettsies Groupes: du typhus exanthématique \u2014 des Fièvres pourprées \u2014 Fièvre du Queensland \u2014 Rickettsioses bénignes.Les ultravirus Caractères généraux des virus \u2014 Techniques biologiques d\u2019étude \u2014 Techniques physiques \u2014 Techniques chimiques \u2014 Etude des principaux virus.Immunité Historique \u2014 Immunité nature!'le et phagocytose \u2014 Immunité humorale \u2014 Antigènes \u2014 Anticorps \u2014 Réaction antigène-anticorps \u2014 Notion chimique de l\u2019espèce et de l\u2019individu \u2014 Allergie.Ezamen des produits pathologiques Examen bactériologique: de pus d\u2019abcès aigu à microbes aérobies \u2014 des sérosités \u2014 du liquide céphalo-rachidien des méningites aiguës \u2014 Hémoculture aérobie et anaérobie \u2014 Examen bactériologique des matières fécales \u2014 Numération des microbes \u2014 Préparation des auto-vaccins \u2014 Titrage du pouvoir antiseptique d\u2019un corps chimique \u2014 des sulfamides et des antibiotiques \u2014 Analyse de l\u2019eau d\u2019alimentation \u2014 du lait \u2014 Examen des conserves alimentaires. L'Union Méd.Canada LI Tome 81 \u2014 avril 1952 Action bactéricide plus puissante et plus étendue \u201c4:1 et \u201c4:12\u201d (Pénicilline et dihydrostreptomycine Merck) EN SOLUTION AQUEUSE PenStrep* \u201c4:1\u201d et \u201c4:15\u201d contiennent en même temps de la pénicilline à action rapide et prolongée, ainsi que deux concentrations différentes de dihydrostreptomycine, en vue d'obtenir: 1.une action bactéricide puissante à cause du synergisme de ces deux médicaments; 2.un vaste champ d\u2019action, puisque les spectres bactériens de ces deux drogues se complètent l\u2019un l\u2019autre; 3.une absence de toxicité remarquable.PenStrep est spécialement indiqué dans le traitement des infections mixtes dues à des organismes gram-positifs et gram-négatifs,et peut servir dans des affections d\u2019étiologie inconnue dont l'identification bactérienne demeure en suspens.Les deux formes sont présentées dans des fioles de une et de cinq doses.MERCK & CO.LIMITED Chimistes fabricants MONTREAL - TORONTO - VANCOUVER - VALLEYFIELD *PenStrep est la marque déposée de Merck & Co.Limited. NOUVELLES PHARMACEUTIQUES LA TUBERCULOSE MISE EN ÉCHEC GRÂCE À DEUX MÉDICAMENTS SYNTHÉTIQUES Le Dr Marcus D.Kogel, Commissaire aux Hôpitaux de la Ville de New-York, annonce que l\u2019on a trouvé deux dérivés du coaltar qui mettent en échec la tuberculose dans des cas « désespérés ».Les «résultats extraordinaires » signalés par le Dr Kogel ont été répétés et confirmés dans d\u2019autres hôpitaux publics et privés des Etats-Unis.Ces médicaments, connus sous le nom de « Rimifon » et de « Marsilid » sont des dérivés d\u2019un corps chimique connu, l'acide isonicotini- que.Leur découverte est le résultat d\u2019un programme de recherches sur la tuberculose, entrepris il y a bien des années par la Société Hoffmann-La Roche, Ltd., de Bâle (Suisse) et sa filiale Hoffmann-La Roche, Ine., de Nutley, New-Jersey (Etats-Unis).Au cours de ces recherches, littéralement des milliers de médicaments furent fabriqués et essayés contre la tuberculose, sans résultats appréciables, jusqu\u2019à la mise au point du Rimifon et du Marsilid.Ces médicaments, dont on n\u2019a relevé aucun effet secondaire sérieux, ont amélioré de façon étonnante environ 200 malades dans les hôpitaux de New-York.Ils s\u2019absorbent par la bouche et paraissent avoir une action spécifique contre le bacille de tuberculose.Ce sont les premiers médicaments connus dans l\u2019hstoire de la chimie pour avoir guéri la tuberculose chez les souris.À la suite de la découverte par les Drs Robert J.Schnitzer et Emanuel Grun- berg, des laboratoires Hoffmann-La Roche, de l\u2019action anti-tuberculeuse de ces produits sur les souris et sur d\u2019autres animaux, des essais cliniques furent tentés sur des êtres humains.Les résultats à peu près uniformes obtenus sur ces malades permettent d\u2019envisager maintenant l\u2019élimination ultérieure de la tuberculose; menace universelle pour la santé, elle est, à elle seule, plus meurtrière que toutes les autres maladies contagieuses réunies.La direction de Hoffmann-La Roche s\u2019est contentée de déclarer qu\u2019à ce jour, les effets sur les êtres humains «sont encourageants », tandis que dans les hôpitaux où ces médicaments ont été utilisés, les médecins signalent des résultats satisfaisants pour toutes les formes de tuberculose.Des cas considérés comme « désespérés » formaient la première série de sujets choisis.Pour certains la température redevint normale dans les 36 heures qui suivirent la mise en application du traitement; leur appétit revint et on enregistra des augmentations de poids.Et dans de nombreux cas, on ne trouva, au bout de quelques semaines, aucune trace de bactéries dans les crachats.Parmi le groupe de malades considérés par les médecins de l'hôpital comme « désespérés » aucune mort n\u2019est survenue, ni aucune rechute, au cours des huit mois qui suivirent le premier traitement; et pour autant que les examens de laboratoire permettent de s\u2019en rendre compte, peu de bacilles de tuberculose subsistent dans les organes atteints.Un porte-parole de Hoffmann-La Roche a déclaré que, lorsque la fabrication en grande série sera organisée, des quantités adéquates de ces médicaments pourront être fournies.Les prévisions envisagent la production à plein rendement pour le mois de mai de cette année.CONFERENCE AU SUJET DE \u201cTACE\u201d Un groupe de 55 chercheurs se réunirent en conférence, à Cincinnati, Ohio, le 17 janvier 1952, pour discuter un nouveau type d\u2019œstro- gène synthétique, tri-para-anisylchloroéthy- lène (Tace).Dix-Huit rapports furent présentés sur l\u2019emploi pharmacologique et clinique de Tace dans ce HUMA = Ton Pr Dron oy o-oCH è rene Sn.on RR Ln ose) 3 We vos ill?A du 7 NÉ a 4 Re Hin Lid ff oY AY >\u201d | x a oa pret Lot Son Es * AB: RATC KES 3 AOR aR.OL FAR 2 HEROT & CHARTON, iNC.- Mon treat 3 3 DES ren ur 500 les cas de tumeur maligne et de syndrome de la ménopause, de même que dans certaines autres affections relevant du domaine clinique.L\u2019intérêt des cliniciens, quant à l\u2019emploi de Tace pour le traitement des cas de carcinome de la prostate fut stimulé par les rapports que, contrairement à d\u2019autres œstrogènes, Tace ne causait aucune hypertrophie de la glande pituitaire, et occasionnait seulement une hyper- pasie surrénale minimum chez les animaux de laboratoire.Le nouveau composé diffère des œstrogènes synthétiques et naturels plus anciens, par suite de son affinité pour les tissus.adipeux.La substance œstrogène peut, en effet, être emmaganisée dans les tissus adipeux du corps et être ensuite libérée graduellement.Les signes typiques de stimulation œstrogéni- que peuvent persister après que l\u2019adminis- .tration de Tace par voie buccale a été interrompue.D\u2019après les rapports soumis, Tace est mieux toléré que les œstrogènes plus anciens.Il y a moins de tendance à la gynécomastie chez l\u2019homme.Il n\u2019y a généralement pas de nausée, vomissements ni rétention des liquides.Les séances furent présidées par les docteurs Willard M.Allen, St-Lou:s, Carl F.Rusche, Los-Angeles, Willet F.Whitmore, New-York; et Daniel L.Sexton, St-Louis.Le discours principal fut prononcé par le Dr Walter C.Alvarez de Chicago.Tace est le fruit des recherches de la Wm.S.Merrell Company, Cincinnati, Ohio et Toronto, Ontario, sous les auspices de laquelle fut tenue cette conférence.LA TEMPERATURE DU CORPS HUMAIN: JUSQU'OÙ PEUT-ELLE MONTER ET DESCENDRE ?Les rapports récents d\u2019une femme qui a survécu à une chute de sa température à 60.8° F.et d\u2019un homme qui a résisté à une fièvre de 112° ont de nouveau attiré l\u2019attention sur un aspect de la physiologie humaine toujours d\u2019actualité.Jusqu\u2019à quel degré la température NOUVELLES PHARMACEUTIQUES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 du corps peut-elle monter avant que la mort ne s\u2019en suive?Jusqu'où peut-elle descendre?Quelles sont les limites de la température extérieure que le corps humain peut endurer sans l\u2019aide de mesures protectrices spéciales?Limites moyennes Le corps humain est une créature trop imprévisible pour permettre des réponses faciles à ces questions.La littérature médicale renferme des rapports datant d\u2019aussi loin que 1875, de personnes qui ont survécu à des chutes de température au-dessous de 64°.La plupart des autorités admettent que le corps humain en général peut supporter une chute de la température rectale à 77 ou 78°, pourvu qu\u2019elle ne soit pas maintenue trop longtemps.Cependant quand la température dépasse 78° un pourcentage plus important succombe.A l\u2019autre extrémité de l\u2019échelle, une fièvre \u2018de 107° n\u2019est.pas particulièrement.dangereuse par elle-même.Mais une fois que la température dépasse ce degré, il.peut se produire une élévation thermique soudaine et incontrôlable.Très peu de malades survivent à une fièvre de plus de 109°, quoique des survies aient été enregistrées après 113°.: Il est plus difficile de définir les limites de la température externe du corps.Elle sont sous la dépendance, entre autres choses, de la facilité d\u2019échange de la chaleur entre le corps et son milieu extérieur.En effet, l\u2019air sec est beaucoup moins bon conducteur de la chaleur que l\u2019eau, d\u2019où il suit que le corps supportera mieux des températures élevées et pour des périodes de temps plus longues dans l\u2019air sec.L'expérience de pilotes descendus dans la bataille d\u2019Angleterre prouve que: la plupart des jeunes athlètes peuvent survivre 20 à 30 minutes dans l\u2019eau aussi froide que 40° F.Au cours des expériences de refroidissement des Nazis, atroces et essentiellement/inutiles (voir la discussion plus bas), deux prisonniers de guerres russes, particulièrement résistants, étaient encore conscients après trois heures dans l\u2019eau glacée, et ne mourürent qu\u2019après y être restés cinq heures.a .3 \u201c+ L'Union Méd.Canada .LIII Tome 81 \u2014 avril 1952 thérapeutique Sg ns antibiotique # | décongestive v S de la sinusite j Comme la plupart des organismes responsables de la sinusite sont pénicillino-sensibles, ! cet antibiotique convient bien pour le traitement local de cette affection.2 Pour que la pénicilline puisse agir efficacement, elle doit être appliquée sur la région malade souvent et à une concentration suffisante.L\u2019application de Néo-Synéphrine réduit la congestion nasale et aide ainsi à faire pénétrer l\u2019antibiotique.# La Néo-Synéphrine\" P énicilline est présentée en emballage combiné (avec diluant) pour faire 15 cc.de solution de Chlorhydrate de Néo- Synéphrine à 0.25 pour cent contenant 10,000 U.I.de pénicilline par cc.1.Putney, ].F.: Sinus Infection, oe 0 von as veu\u201d RS in Conn, H.J.: Current Therapy 1951.Le mn ae te Philadelphia, W.B.Saunders Co., 1951, p.71.wn es es pau ee ee EE i 2.Craig, S.L.: New York State Jour.! Pour une Double Action contre le Coryza, Med., 49:181, Jan.15, 1949., I la Rhinite Allergique, la Rhinite Vaso- 3.Woodward, F.D., and Holt, T.: i motrice et la Sinusite.Local Use of Penicillin in Infections of | 5 5 ; 1R the Ear, Nose and Throat.J.A.M.A., : Néo Synéphrine Thenfadil 129:589, Oct.27, 1945.Solution Nasale Antihistaminique Décongestive Flacons de 1 once fluide renfermant Chlorhydrate de Néo-Synéphrine 0.25% § j { .+ | Chlorhydrate de Thenfadil 0.1%.\u20ac Zend } Néo-Synéphrine, nom déposé de la phényléphrine.of Canada, Limited ! Thenfadil, nom déposé du chlorhydrate de i N,N-diméthyl-N\u2019- (3-thémyl) -N°- (2-pyridyl) Windsor, Ont.éthylènediamine.443 ouest, rue Sandwich, West Windsor, Ont. 502 NOUVELLES PHARMACEUTIQUES Il y a deux siècles, un pionnier dans ses recherches a démontré que l\u2019homme supporte admirablement bien la chaleur sèche.Il cons- stata ce fait tout simplement en entrant dans un four à pain et en y demeurant plusieurs minutes sans malaise.En 1925, le professeur Eugène F.DuBois de la Faculté de Médecine de l\u2019Université Cornell passa deux heures dans un sac contenant de l\u2019air sec chauffé à 201°F.Il n\u2019eut pas particulièrement soif et sa température rectale ne monta que de 3°.Plus récemment, le Laboratoire Aéro-médical à Wright Field, Ohio, à prouvé expérimentalement que le corps humain peut supporter des températures encore plus élevées pendant des périodes de temps surprenantes, dans des conditions spéciales.Température normale L\u2019endurance du corps humain en face des extrêmes de la température extérieure résulte de sa capacité dans le maintien d\u2019une température interne relativement constante.Ce contrôle est assurée par deux centres, tous deux localisés dans le cerveau; le premier règle la production de chaleur par les cellules du corps, l\u2019autre contrôle la perte de chaleur en dilatant ou faisant contracter les vaisseaux sanguins sous-cutanés.On admet généralement que la température normale du corps est, pour les adultes, de 98,6°F.par la bouche et d\u2019environ un degré plus élevé par le rectum; les enfants de moins de six ans ont souvent une température un peu plus élevée.Des recherches récentes ont révélé que la température « normale » du foie et d\u2019autres organes internes profondément situés, chez l\u2019adulte, est d\u2019environ 100°.De plus, la température rectale peut marquer jusqu\u2019à 103° pendant un travail musculaire ardu.Cette dernière manifestation n\u2019est pas un résultat secondaire d\u2019une production de chaleur plus grande pendant le travail musculaire, car elle apparaît aussi bien dans une atmosphère chaude ou froide, ou même quand le corps baigne dans l\u2019eau froide.Le docteur DuBois suggère que cette élévation thermique pendant L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 l\u2019activité musculaire est un processus physiologique spécifique favorisant le rendement musculaire.Les effets de l\u2019exposition au froid.La suite exacte des phénomènes, quand le corps est exposé à un froïd intense, demeure un mystère malgré les recherches minutieuses de la dernière décade.Les expériences faites en Allemagne pendant la deuxième Grande Guerre et connues universellement n\u2019ont pas apporté d\u2019autres résultats que la mort de 90 juifs et prisonniers de guerre, contraints de servir de cobayes.Les études allemandes ont failli misérablement dans la fin recherchée \u2014 la recherche du meilleur procédé pour réchauffer les personnes gelées.La méthode proposée par les expérimentateurs, réchauffer rapidement, amène souvent un shock fatal, semblable au shock\u2019 chirurgical ou traumatique \u2014 conduisant à l\u2019hémorragie interne par suintement et au collapsus vasoculaire.En conséquence le réchauffement rapide a été peu employé; on ne s\u2019en est pas servi, par exemple, dans le cas de la jeune femme dont la température est tombée à 60,8°.D'ailleurs on connaissait déjà au moyen des études expérimentales chez les animaux le gros des informations découlées des expériences des Nazis.C\u2019est un fait que la cause immédiate de la mort dans l\u2019hypothermie (la terminologie médicale la désigne ainsi) est l\u2019arrêt du cœur, probablement par inhition des influx nerveux qui font battre le cœur.La première chose qui arrive quand un corps humain, mal protégé, est exposé au froid, est une brève élévation de la température interne, dans la plupart des cas.Cette ascension thermique est due à une vaso-constriction des vaisseaux sous-cutanés; comme résultat, un flot accru de sang chaud reflue vers les organes internes.Ce changement ne se produit pas chez les individus qui ont absorbé une quantité appréciable de boisson, puisque l'alcool est un vaso-dilatateur.Après cette montée rapide, la température du corps commence bientôt à descendre, et la rigidité musculaire apparaît L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 LIV Une Nouvelle Arme dans le traitement des affections v 1.Hart, R.E.: Fed.Amer.Soc.exper.Biol., vol.5, p.182, 1946.2.Wegman, T.: Schw.Med.Woch., No 3, p.62, 1950.3.Esich, E., Remy, R.: The Medical Clinic, No 37, p.1178, Sept.15, 1950.* ARTHRITIQUES et RHUMATISMALES AMBERMIDE La Formule Améliorée du Salicylate Il nous fait plaisir de présenter aux médecins canadiens une formule de salicylate grandement améliorée \u2014 AMBERMIDE (Succinate-Salicy- lamide).Le Salicylamide, l\u2019un des principaux ingrédients de cette formule unique, est connu depuis 1890.Des recherches pharmacologiques récentes apportent de nouvelles preuves de sa supériorité indéniable sur les autres salicylates.ANALGÉSIE AUGMENTÉE \u2014 La valeur analgésique de I\u2019Ambermide par rapport à l\u2019acide acétylsalicylique est de 7.5 fois plus élevée! TOLÉRANCE MEILLEURE \u2014 Contrairement à d\u2019autres salicylates, le salicylamide est bien toléré même à forte dose.CONCENTRATION SANGUINE PLUS ÉLEVÉE \u2014 Trois à quatre heures après l\u2019administration orale, la concentration sanguine en composé d\u2019acide acétylsalicylique est plus élevée qu\u2019après l\u2019administration de salicylates.3 Ces avantages importants du salicylamide sont augmentés par l\u2019inclusion de succinate de calcium dans la formule unique d\u2019Ambermide \u2014 car il constitue un catalyseur physiologique qui apporte une stimulation marquée au métabolisme tissulaire.Pour obtenir un soulagement rapide des symptômes dans les affections arthritiques et rhumatismales, la fièvre rhumatismale, la sciatique, la bursite, la névrite, la fibrosite et la myosite, employez AMBERMIDE (Suceinate-Salicylamide).The PAN PHARMACALS LIMITED TORONTO 10, CANADA 504 \u2014 en dedans de cinq à dix minutes dans l\u2019eau froide, et un peu plus tard dans l\u2019air frais.Les membres d\u2019abord deviennent raides, puis les muscles du cou.La conscience s\u2019obscurcit à la température rectale de 88°.La respiration et le pouls deviennent à peine perceptibles et les battements cardiaques arythmiques, quand la température du corps humain approche 80°.En bas de 78°, le cœur peut arrêter à tout moment.Traitement de l\u2019hypothermie.Un compte-rendu dramatique sur une méthode de traitement de l\u2019hypothermie est rapporté par le Dr Harold Laufman dans un numéro récent du J.A.M.A., à propos de la jeune femme de Chicago qui a survéeu à une chute de température de 60.8°.Le Dr Laufman et ses associés à l\u2019hôpital Michael Reese ont employé le réchauffement graduel pour diminuer la possibilité du shock.La femme fut déshabillée et placée dans une chambre dont la température était à peu près égale à la sienne, et qui fut augmentée en même temps que sa propre température remonta.Des stimulants intra-veineux du plasma et de l\u2019oxygène furent administrés.Une dose massive de cortisone fut donnée pour remplacer ses glandes surrénales vidées par le stress du froid.Des antibiotiques au sérum anti-gangréneux, des anti-coagulants et des bandages compressifs furent employés pour tenter la conservation des mains et des pieds gelés.Sa température monta d\u2019environ deux degrés par heure.Elle ouvrit les yeux en atteignant 80.6°; à 82° elle était capable de répondre aux questions par des mouvements de tête; à 83° elle demanda et but de l\u2019eau froide et on la couvrit d\u2019une couverture légère.Sa température dépassa la normale 17 heures après son admission à l\u2019hôpital et atteignit 100-101°.Six heures plus tard elle revint à la normale pour de bon.On tenta en vain de conserver ses pieds et ses mains gelés; l\u2019engelude était trop avancée quand elle fut amenée à l\u2019hôpital.Engelure.Il faut maintenant dire quelque chose sur NOUVELLES PHARMACEUTIQUES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 les engelures.L\u2019hypothermie est souvent accompagnée d\u2019une engelure.Ces deux phénomènes peuvent se présenter séparément.De toute façon, il s\u2019agit de problèmes différents.L\u2019engelure, qui peut conduire a la gangrene, ou à la mort à cause du shock est plus fréquente que l\u2019hypothermie.C\u2019est un problème sérieux que doit affronter l\u2019Armée en Corée, comme ce le fut en Europe durant les deux Grandes Guerres.Mais cette entité se présente avec une fréquence surprenante dans la vie civile (souvent comme résultat secondaire de l\u2019ivrognerie) ; un hôpital de grandeur moy- cnne de New-York en reçut à lui seul 14 cas pendant l'hiver relativement doux de 1950-51.Jusqu\u2019à récemment, on discutait sur le traitement approprié de l\u2019engelure à cause d\u2019une division d\u2019opinions sur la pathogénie du traumatisme par le froid.Une école accusait la formation de cristaux de glace dans les tissus gelés; l\u2019autre incriminait un blocage des vaisseaux sanguins par des petits thrombi.Le dilemne fut tranché en 1945 par une série d\u2019expériences concluantes du Dr Kust Lange et ses associés à l\u2019Ecole de Médecine de New-York.Le Dr Lange et ses associés ont suivi les différentes phases d\u2019une engelure expérimentale à travers un microscope spécial.Ils virent les globules rouges s\u2019agglutiner en rouleaux, boucher les vaisseaux sanguins dans le membre gelé et préparer le terrain pour la formation ultérieure de dépôts de fibrine.Ils virent aussi que les injections d\u2019héparine anti-coagulante brisaient la séquence des événements amenant la gangrène, en empêchant l\u2019agglutination ini- t\u2018ale des globules rouges.Leurs résultats furent confirmés par une autre expérience, dans laquelle le flot sanguin était surveillé au moyen d\u2019une teinture fluorescente.La base du traitement de l\u2019engelure consiste maintenant dans l\u2019injection d\u2019héparine en vue d\u2019une effet anticoagulant immédiat, suivi par l\u2019administration de Dicumarol ou d\u2019un agent semblable pour augmenter le temps de coagulation jusqu\u2019à un stage avancé de la guérison.On peut presque toujours sauver des tissus gelés, en administrant de l\u2019héparine rapidement. DÉSORMAIS disponible au Canada LOTION JOHNSON POUR BÉBÉS NOUVELLE FORNILE Protection scientifique, dûment démontrée par des essais cliniques, contre l'impétigo, les croûtes séborréiques (chapeau), l'excoriation des fesses, l\u2019érythème dû à la chaleur ou au frottement des couches.La lotion pour bébés de Johnson, nouvelle formule, renferme 1% d\u2019heachlorophène; elle s\u2019est avérée efficace comme agent préventif et curatif des principales affections cutanées qui affligent le nourrisson.C\u2019est une émulsion d\u2019huile dans l\u2019eau, qui n\u2019est ni toxique, ni irritante.Grâce à sa nouvelle formule, cettelotion dépose sur l\u2019épiderme une pellicule qui le protège contre les causes d\u2019irritation externe, sans entraver aucunement ses fonctions physiologiques normales.PREUVE: La lotion Johnson pour bébés, nouvelle formule, a été étudiée dans 8 grands hôpitaux, au point de vue clinique, au cours d\u2019expériences qui ont porté sur 10,000 jours, enfants.Dans tous les cas, la fréquence des irritations cutanées de toute nature à été réduite à une moyenne de moins de 2%.Johnson & Johnson Lid., 2155, boulevard Pie IX, Montréal, Qué.Veuillez me faire tenir des échantillons gratuits de lotion Johnson pour bébés (nouvelle formule) (J Ech.de 1 once pour distribution [] Ech.de 3 onces pour essais cliniques. 206 Fièvre ancontrôlable.On connaît bien aujourd\u2019hui après plusieurs décades de recherches, le mécanisme de base qui produit la fièvre pendant la maladie ou après un traumatisme.La fièvre est due à une diminution dans la perte de chaleur, à une vaso-constriction de la circulation superficielle et ainsi de suite.Ce qui suggère que la fièvre est un processus qui favorise l'aptitude du corps à se défendre dans la maladie.D\u2019un autre côté, on connaît très peu le pourquoi et le comment de ce qui arrive quand la température du corps devient incontrôlable et s\u2019élève soudain à plus de 107°.Dans les cas mortels, l\u2019autopsie révèle des hémorragies internes et des lésions étendues dans le cerveau et les autres organes, mais leur signification demeure obscure.Heureusement on peut faire baisser rapidement une température élevée par des bains à l\u2019alcool et d\u2019autres procédés faciles.Le froid et la fièvre comme agents thérapeutiques.On a tenté à plusieurs reprises d\u2019utiliser le froid et la fièvre comme agents thérapeutiques.La tentative la plus importante est la pyré- tothérapie dans la neurosyphlis.La fièvre thérapeutique (environ 106-107° habituellement) + + NOUVELLES PHARMACEUTIQUES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 est provoquée par des injections des toxines de la typhoïne ou de sang de malaria, par la diathermie, des bains tures ou par des couvertures électriques.La pyrétothérapie a été inventée au temps où on traitait la syphilis par I'arsenic; elle est encore en usage, car la fièvre augmente l'efficacité de la pénicilline, comme elle le faisait pour l\u2019arsenic en détruisant, les spirochètes qui ont envahi le système nerveux.La thérapie par le froid a été employée pour diminuer la douleur des brûlures et du cancer avancé et pour délimiter la nécrose tissulaire dans la gangrène diabétique.Mais des méthodes plus modernes ont été perfectionnées depuis.Aujourd\u2019hui, la principale indication du froid en médecine \u2014 à part les sacs de glace pour les maux de tête \u2014 est la petite chirurgie de la peau.L\u2019évaporation de quelques gouttes d\u2019éther placée sur la peau refroidit et insensibilise les téguments suffisamment pour permettre une exérèse indolore d\u2019un moluscum pendulum etc.\u2014 L\u2019anesthésie par la glace est aussi commode pour faire avaler des médicaments désagréables.Placez un morceau de glace sur le bout de la langue pendant quelques secondes et avalez le médicament.Ce dernier atteindra l\u2019æsophage avant que vous n\u2019ayez eu le temps d\u2019y goûter. DOCTEUR Voici les solutions de certains problèmes communs de l\u2019alimentation infantile TMULSIFIED FOOD Imtents, Children, A6?NET Comments sn OF 3 v Mondesunad WY NY £A™ sonpen comrt K ew YORE WT Mull-Soy Cet aliment émulsifié a base de fève de soya, a été employé avec succès pour remplacer le lait dans les cas d\u2019allergie au lait chez les bébés, les enfants et les adultes.Il a un goût agréable, est bien toléré et est facile à digérer.Mull-Soy dilué avec une quantité égale d\u2019eau a toutes les propriétés nutritives essentielles du lait de vache ordinaire.Lait à l\u2019Acide Lactique C.M.P.Un lait pasteurisé déshydraté par pulvérisation, inoculé avec une culture de bacille d\u2019acide lactique, et incubé jusqu\u2019à ce qu\u2019il ait le degré d\u2019acidité voulu.Le Lait à l\u2019Acide Lactique Res) C.M.P.possède toutes les excellentes ordens qualités du produit fraîchement préparé, et, de plus, est uniforme et stable.On le reliquéfie vite et facilement pour emploi immédiat.POWDERED Leng ACh MILE UNSWEETENEO VITAMIN D INCREASES Lait Evaporé Borden\u2019s C\u2019est du lait complet, pur et frais, évaporé jusqu\u2019à double concentration, et homogénéisé pour être plus lisse et de digestion plus facile dans les formules d\u2019alimentation pour bébés.Enrichi de Vitamine D.Lait Protéiné C.M.P.Dans les cas de diarrhée chez les bébés élevés au biberon, de dyspepsie, de dénutrition due à des troubles gastro-intestinaux, de maladie coeliaque et comme nourriture pour les \u2014 prématurés lorsque l\u2019on ne peut pas pa CE, se procurer de lait de femme, le Lait Borden's 7 Protéiné C.M.P.a souvent été la PROS EE EEK solution.Ce produit Borden est un y lait acidifié riche en protéines, appauvri en matières grasses et pauvre en hydrates de carbone.\u2018 ORDeN COMPANT- AIT Starlac A Le Starlac facile à employer est particulièrement utile pour fournir, d\u2019une manière agréable, des protéines supplémentaires dans l\u2019alimentation des bébés et des femmes enceintes et qui allaitent.Avec une teneur en protéines de 36.5%, le Starlac rend possible une alimentation extrêmement riche en protéines naturelles.D'un goût agréable, il peut être mélangé à d\u2019autres aliments, liquides ou solides, sans en augmenter le volume.Contient tous les amino-acides essentiels.Dryco Pour activer la reprise du poids à la naissance et pour fournir la meilleure nutrition pendant les premiers mois de la vie où la croissance est la plus rapide, de nombreux médecins prescrivent cet aliment de digestion facile, enrichi de vitamines, pour les bébés.Grâce à sa teneur élevée en protéines, faible en matières grasses et modérée en hydrates de carbone, Dryco vous permet d\u2019ordonner une formule qu\u2019il est très facile de varier dans les cas d\u2019alimentation spéciale comme dans les cas d\u2019alimentation normale.CONCENTRATED PARTLY | SKIMMED MILK: Vicar PREPARED 107 want IDOE | AS WECTENO \u2014 HOMOGREEED Nutrilac \u2014 Lait Partiellement Ecrémé Contient 4% de matières grasses avant dilution, 32 calories par once.Pour emploi lorsque une alimentation appauvrie en matières grasses est requise.Nutrilac a été enrichi de Vitamine D jusqu\u2019à 480 U.I.par pinte reconstituée.Documentation professionnelle sur demande.Envois franco à tout médecin au Canada.THE BORDEN COMPANY, LIMITED.Division des Aliments pour Formules Spadina Crescent, Toronto 4, Ontario.Si c\u2019est du Borden°s, il faut que ce soit bon! LVI L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Evaluation exceptionnellement précise Un récent rapport montre la valeur de nouvelles déterminations biochimiques \u201cSix semaines de ferrothérapie orale (Mol-Iron) produira chez la mère anémique l'équivalent de 4 transfusions à une fraction (1/40) du coût.\u201d Dans une étude clinique exceptionnellement complète publiée récemment, Lund* a pu diagnostiquer la présence de la véritable anémie ferri- prive de la grossesse et évaluer avec un haut degré de précision sa réponse au traitement.DES DÉTERMINATIONS NOUVELLES MONTRENT LE TABLEAU SANGUIN SOUS SON VRAI JOUR La précision du diagnostic et de l\u2019évaluation de la réponse au traitement peut être réalisée en combinant de nouvelles techniques biochimiques de diagnostic \u2014 volume sanguin, protoporphyrine érythrocytaire, quantité totale d\u2019hémoglobine \u2014 avec les méthodes hématologiques de routine employées en clinique.Ces nouvelles techniques permettent d\u2019évaluer avec une plus grande précision l\u2019état anémique et sa réponse au traitement parce qu\u2019elles tiennent compte des augmentations définies, quoique très variées, du volume de plasma qui se produisent au cours de la grossesse.Ces augmentations du volume de sang réduisent considérablement la valeur des numérations sanguines durant la grossesse.RÉPONSE THÉRAPEUTIQUE AU MOL-IRON \u201c.l'administration orale d\u2019un composé de sulfate ferreux et molybdène (Mol-Iron) s\u2019est montrée efficace dans le traitement de 95 pour cent d\u2019un groupe de .malades avec anémie ferriprive de la grossesse.\u201d Six semaines de traitement par le Mol-Iron \u2014 fournissant 240 mg de fer métal par jour \u2014 a produit des augmentations de 80 à 87 pour cent de la quantité totale d\u2019hémoglobine.\u201cChez les malades fortement anémiées le sulfate ferreux molybdéné (Mol-Iron) aidera à la régénération de 45 grammes d'hémoglobine par semaine ce qui équivaut à une transfusion de sang de 350 cc.\u201d *Lund, C.J.: Studies on the Iron Deficiency Anemia of Pregnancy, Am.J.Obstet.& Gynec.62:947 (Nov.) 1951.(Tiré à part envoyé sur demande) L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 LVIII de l'anémie ferriprive de la grossesse L'auteur a observé une augmentation moyenne de l\u2019hémoglobine de 2.9 grammes pour cent en 4 semaines avec.le Mol-Iron dans la grossesse avancée; ce chiffre est presque identique à celui dépistée que durant le dernier trimestre, la réponse normale totale n\u2019est généralement pas obtenue avant l'accouchement; dans de tels cas le traitement devrait être poursuivi pendant 6 ou de 2.8 grammes pour cent souvent cité comme 8 semaines post partum.\u201d RÉPONSE AU TRAITEMENT PAR LE MOL-IRON Avant | SEMAINES DE TRAITEMENT traitement | 2 | 3 | 4 Augmen- - |Augmen- Augmen- Temps Moyenne Moyenne tation % Moyenne tation % Moyenne tation % Hgb.-gm.% Début\u201d 74 | 8.9 13 9.6 26 9.7 28 AvancéeŸ 7.1 9.0 20 10.0 36 10.6 47 Hgb.totale-gm.Début 327 416 27 512 56 612 87 Avancée 335 407 20 507 54 595 80 \u201cTraitement institué durant la période d\u2019augmentation de volume du plasma Traitement institué plus tard.(avant la 32e à la 34e semaine de la gestation).étant obtenu en 3.7 semaines avec le fer intraveineux.BIEN TOLÉRÉ Sur un total de 75 gestantes traitéés par le Mol- Iron, Lund n\u2019en a observé qu'une seule (1.3 pour cent) qui a dû discontinuer le médicament à cause de troubles gastro-intestinaux.MODES DE TRAITEMENT SUGGÉRÉS \u201cLes résultats de la présente étude suggèrent de conduire le traitement de la façon suivante.Si l\u2019anémie est reconnue durant le premier ou le second trimestre une ferrothérapie énergique non seulement rétablira la quantité normale d\u2019hémoglobine mais régénérera l\u2019augmentation normale de l\u2019hémoglobine totale.Le traitement pourra être | discontinué à l\u2019accouchement.Si l\u2019anémie n\u2019est REMARQUES En utilisant des déterminations biochimiques nouvelles, cette étude* a pu démontrer que le Mol-Iron constitue une ferrothérapie exceptionnellement efficace.Elle apporte une confirmation frappante des preuves déjà nombreuses de la supériorité thérapeutique marquée du Mol-Iron.!8 Le Mol-Iron est présenté sous forme de: Comprimés de Mol-Iron, Mol-Iron Liquide, Gouttes de Mol-Iron.White Laboratories of Canada, Ltd.64-66 Gerrard St.East, Toronto, Ontario.1.Dieckmann, W.J., and Priddle, H.D.: Am.J.Obstet.& Gynec.57: 541, 1949.2.Dieckmann, W.J., and Associates: Am.J.Obstet.& Gynec.59: 442, 1950.Forman, J.B.: Conn.State M.J.14: 930, 1950.Talso, P.J.: J.Insurance Med.4: 31, 1948-49.5.Chesley, R.F., and Annitto, J.E.: Bull.Margaret Hague Mat.Hosp.1: 68, 1948.Healy, J.C.: J.Lancet 66: 218, 1946.Neary, E.R.: Am.J.Med.Sc.212: 76, 1946.8.Kelly, H.T.: Pennsylvania M.J.51: 999, 1948.= CO =z] ope: & 3 = + se ZE 2 a % \u201cit, ae % uw a 25 i * 75 a 5 2 à = Se fax 266 2e bas 2: x a SEE sa A 2 #2 FE # Ce ; 22; 2 EEN & 5 PE 2 ee TL 53 SE Je ars GR ae SRE, os + = P $ 93 V6 t 4 2 in GE a ge À Zen 4s a 2 7 2e i 5 $ 3 4 i ar + 5 = 7 sé Se 2 DE i SA HH \u20ac si RE ON i ce L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 En quelques minutes.PYRIDIUM™ offre un SOULAGEMENT BIENFAISANT des symptômes douloureux du ténesme, des PRESENTATION: mictions impérieuses et fréquentes qui accom- POUR USAGE BUCCAL \u2014 pagnent les INFECTIONS GENITO-URINAIRES.Flacons de 50 comprimés et tubes de 12 \u2014 __ .j- .0.1 gm.(114 grain).On peut administrer le Pyridium simultanément avec les antibiotiques, les sulfamides POUR USAGE LOCAL \u2014 , ; , 1., Solution à 1% (que l'on peut diluer si ou autre médication spécifique, afin qu\u2019au nécessaire) en flacons de 100 cc.On peut traitement anti-infectieux s\u2019ajoute le soula- aussi employer la solution pour préparer : les dilutions appropriées pour les bébés gement symptomatique.et les jeunes enfants, pour usage buccal.#* (Marque de phénylazo-diamino-pyridine CIH) Pyridium est la marque déposée par Nepera Chemical Co., Inc., pour sa marque de phénylazo - diamino - pyridine CIH.Merck & Co.Limited en sont les distributeurs exclusifs au Canada, MERCK & CO.LIMITE D Chimistes fabricants MONTREAL - TORONTO - VANCOUVER - VALLEYFIELD LX L'Union Méd.Canada LXI Tome 81 \u2014 avril 1952 MICROBIOLOGIE \u2014 HYGIÈNE \u2014 MÉDECINE PRÉVENTIVE ® RECHERCHES ® ENSEIGNEMENT SPÉCIALISÉ ® ŒUVRES DE SANTÉ PUBLIQUE ® PRODUITS BIOLOGIQUES \u2014 VACCINS \u2014 SÉRUMS LE VACCIN BCG PRÉVENTION DE LA TUBERCULOSE PROTECTION DE 809, EN MILIEU TUBERCULEUX \u201d \u2014 Préparé suivant la technique de l'Institut Pasteur.\u2014 Epreuves de sécurité sur chaque lot de vaccin.\u2014 3 voies : BUCCALE \u2014 INTRADERMIQUE \u2014 TRANS- CUTANÉE (Scarifications \u2014 Piqûres multiples).\u2014FOURNI GRATUITEMENT SUR DEMANDE dans la Province de Québec.Le seul Service du BCG au Canada, depuis 1926.*].A.BEAUDOUIN: Am.Rev.Tuberc., 43: 581, 1941.ALBERT CALMETTE A.G.FERGUSON: Am.Rev.Tuberc., 54: 325, 1946.1863-1933 INSTITUT DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGIÈNE DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL 2900, boulevard du Mont-Royal, Montréal, P.Q., Zone 26 (sans but lucratif) - _ PE EP L'Union Méd.Canada LXXII LA SOLUTION DE SALICYLATE DE SOUDE QU DOCTEUR CLIN RHUMATISME ARTHRITISME e SCIATIQUE TOLERANCE - ACTIVITÉ Flacon de 300 c.c.LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS Agents: VINANT Ltée, 200, rue Vallée, Montréal VALERIANATE PIERLOT Calme les Maladies Nerveuses \u2014 Traite la Neurasthénie Composition: Valérionate d\u2019Ammonium.Propriétés: Antispasmodique.Stimulant diffusible et énergique, régulateur de l'innervation.Indications: Excitabilité nerveuse, Insomnie, Migraines, Vapeurs, Toux nerveuse, Palpitations, Tremblement, Spasmes, Chorée, Convulsions, Attaques de nerfs, Hystérie, Névralgies, Sciatique, Règles douloureuses ou difficiles.Posologie: Une à deux cuillerées à thé dans un quart de verre d'eau sucrée, : : .° \\ \u2019 matin et soir.Pour les enfants, moitié ou tiers d'une cuillerée à thé.Présentation : Flacon de 120 cc.Laboratoires H.RIVIER \u2014 Paris Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL._\u2014_\u2014_\u2014_\u2014\u2014m\u2014_m\u2014\u2014mm\u2014m\u2014m\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\" LXIII L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 C\u2019EST VOUS QUI ÊTES JUGE v Après avoir entendu le pour et le contre et avoir pesé les revendicationse contradictoires et les controverses de laboratoire au sujet d'un antiseptique, vous pouvez baser votre jugement final quant à sa valeur sur l\u2019expérience clinique.Depuis plus de vingt ans les preuves médicales se sont accumulées, démontrant que vous pouvez avoir entière confiance dans la TEINTURE DE MERTHIOLATE Vous pouvez obtenir des renseignements détaillés et la littérature sur tous les produits à base de \u2018Merthiolate\u2019, soit de votre représentant médical Lilly, soit en écrivant à (Thimerosal, Lilly) A ELI LILLY AND COMPANY (CANADA) LIMITED Toronto, Ontario. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Hien Glycosurie et Acétonurie chez les Malades, lors du Traitement a l\u2019ACTH ou a la CORTISONE® Tous les malades doivent subir une analyse d\u2019urine compléte avant de recevoir de la corticotropin, (PACTH) ou de la cortisone.Le glucose ou l\u2019acétone doivent être recherchés avec soin dans l\u2019urine.Durant l\u2019administration d\u2019ACTH ou de cortisone, de fréquents contrôles sont recommandés afin de déceler la présence de sucre et d\u2019acétone dans l\u2019urine.Le résultat de l\u2019analyse du sucre dans l\u2019urine pendant un traitement avec \u2019ACTH ou la cortisone peut permettre de déceler un état prédiabétique.Il est souvent indiqué d\u2019augmenter les doses d\u2019insuline des diabétiques traités avec l\u2019ACTH ou la cortisone.GALATEST (SUGAR-TEST, DENCO) Le plus simple et le plus rapide contrôle du sucre dans l\u2019urine.ACETONE TEST (DENCO) Pour la détection rapide de l\u2019acétone dans l\u2019urine.Galatest et Acetone Test (Denco) ne demandent aucun équipement de labor- Boite Combinée Pour le Bureau ou pour examiner les malades a domicile.Contient une bouteille de GALATEST et une bouteille d\u2019ACETONE TEST (Denco), une goutte-à-goutte et une échelle colorée .Prix 82.75 atoire, aucune éprouvette, aucun réactif ou source extérieure de chaleur.Il suffit d\u2019une ou deux gouttes de l\u2019échantillon d\u2019urine, déposées sur un peu de poudre, pour provoquer une réaction colorée en présence d\u2019acétone ou de sucre.Les malades peuvent être facilement instruits a se servir du Galatest et Acetone Test (Denco).Pour plus ample littérature, écrivez a l\u2019adresse suivante : THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING CO.Dépt.CM-24, 286, rue St-Paul ouest Montréal 1, P.Q.*BIBLIOGRAPHIE \u201cCortisone\u201d \u2014 J.M.Carlisle, M.D., A.Gibson, M.D., E.Schmatolia, M.D.\u2014 Postgraduate Medicine, Aug., 1950 \u201c\u2018Oral Cortisone Therapy in Intractable Bronchial Asthma'\u2019\u2019\u2014E.Schwartz, M.D.\u2014 Journal of the American Medical Association, December 29, \u2018\u201cCortisone (Compound E), Summary of Its Clinical Uses\u2019\u2019 \u2014 J.M.Carlisle, M.D.\u2014 British Medical Journal, September 9, 1950.\u2018\u2018Cortisone and ACTH- A Review of Certain Physiologic Effects and Their Clinical Implications\u2019 \u2014 Randall G.Sprague, M.D.\u2014Ameri- can Journal of Medi- cine, May, 1951.LXIV LXV L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Nouvelle combinaison antibiotique.crysticine Pénicilline G procaïnée Squibb avec pénicilline G potassique cristallisée et stable, et sulfate de dihydrostreptomycine.Pour injection aqueuse: Assaut antibiotique conjugué des bactéries Portée bactéricide vaste Efficace contre plusieurs infections opiniâtres TOXICITÉ FAIBLE: seulement 0.5 gramme \u2014 de dihydrostreptomycine pour 400,000 unités = æ® se +.a = > ui * 1 # : szz 280 i Yp2dd Salil fond REE a ZTa038z20% 8 > 24x20 :Hn 15H92 QOA Si 00 Wop di à 4:%835% O de pénicilline.La quantité relativement faible de dihydrostreptomycine abaisse le risque de réactions toxiques sans altérer l\u2019efficacité.Applications: ® Prophylaxie anti-infectieuse des blessures ® Traitement de la péritonite ® Infections chroniques mixtes des voies respiratoires ou uro-génitales ® Infections osseuses mixtes et tissus flasques © Cas particuliers d\u2019endocardite bactérienne subaiguë Flacons de: 400,000 unités de Crysticilline avec pénicilline soluble et 0.5 gramme de sulfate de dihydrostreptomycine.\"DICRYSTICIN' ET \u2018CRYSTICILLIN\u2019 SONT DES \u201d a MARQUES DEPOSEES PAR E.R.SQUIBB & SONS Aussi flacons de 5 doses sans dissolvant.E.R.SQUIBB & SONS OF CANADA, LIMITED 2245, RUE VIAU, MONTREAL SQUIBB \u2014 Pionnier de la recherche et de la fabrication de la pénicilline et de la streptomycine. Poster le coupon à droite \u2014 ou téléphoner à une marchande de Supports Spencer (voir pages jaunes) pour renseignements.\u201celle peut maintenant vaquer à ses occupations avec confort\u201d\u201d Chez la malade photographiée un écartement des muscles grands droits se présenta à la suite de multiples grossesses et d\u2019une césarienne.Elle se plaignit de fonction gastro-intestinale altérée, nervosité et fatigue excessive.L'intervention chirurgicale fut différée jusqu\u2019à ce que la santé de la malade fut affermie au moyen de régime, repos et support.Sur ordonnance du chirurgien, les Supports Spencer pour l\u2019abdomen et les seins, illustrés ci-dessus, furent modelés, taillés et confectionnés individuellement \u2014 après que la corsetière eut pris une description morphologique de la malade ainsi que 25 mesures.Le modèle comporte une partie abdominale intérieure qui se recourbe sous l\u2019abdomen et agit comme élévateur pour les organes ptosés.Ce support intérieur s\u2019ajuste à l\u2019extérieur du corset, ce qui permet à la malade de régler le degré de relèvement abdominal avec rapidité et facilité.Après l\u2019application de ses Spencers, la malade ressentit un soulagement immédiat de ses symptômes et elle fut en mesure de vaquer à ses occupations domestiques avec confort et sans fatigue anormale.Après la réparation chirurgicale, on lui conseilla de continuer à porter ses Spencers pour aider les muscles à reprendre leur force.Vous pouvez prescrire les Spencers avec confiance \u2014 pour hommes, femmes et enfants.SPENCER SUPPORTS (CANADA) LTD, Rock Island P.Q.Etats-Unis: Spencer, Inc., New-Haven, Conn.Angleterre: Spencer Ltd., Banbury, Oxon.dans la Pratique Médicale Moderne\u201d.AAA A AS PP WW NN a a WW NV N Veuillez m\u2019adresser la brochure \u2018Les Supports Spencer -\u2014w WWW We WW WW wWWwWWwWWww Nom * D\u2019après la déclaration du médecin, qui se trouve dans nos classeurs Le ss M.D Adresse 21121111 LL 110 5-52 JTree errr ee dessinés SUPPORTS SPENCER individuellement [XVII L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 NEC La Librairie Beauchemin Limitée imprimeur de « L'Union Médicale du Canada », offre .ses services a tous les MEDECINS, ANNONCEURS gilt i rt gg od 1.0 E00 \u2019 et 7 LECTEURS 7/4 9; de cette revue pour tous 4 travaux d'impression et de A À reliure.À.\\ @ Son outillage le plus perfectionné, @ Son personnel des plus avisés, = @ Sont garantie de qualité, A des prix modérés.CONFIEZ-NOUS VOS TRAVAUX ET NOUS FERONS EN SORTE DE VOUS DONNER ENTIÈRE SATISFACTION.LIBRAIRES \u2014 ÉDITEURS LIBRAIRIE BEAUGCHEMIN LIMITÉE Imprimeurs - Relieurs - Papetiers en gros 426-430, rue ST-GABRIEL, MONTRÉAL Tél.: LAncaster 4236 absorption 0 Sl e La marge de sécurité entre le volume du flux menstruel* et la capacité d\u2019absorption des tampons TAMPAX est plus que suffisante.La vente de plus de deux billions de TAMPAX, au cours des douze dernières années, en est un témoignage probant.Le confort et la commodité que procurent les trois degrés d\u2019absorption de ces tampons intravaginaux (avec applicateurs individuels) donnent entière satisfaction aux femmes.*Am.J.Obst.& Gyn., 31: 979, 1936.CANADIAN TAMPAX CORPORATION LTD.BRAMPTON, ONTARIO Publicité acceptée par \u2018The Journal of the American TAMPAX La protection menstruelle interne de choix Echantillons professionnels envoyés sur emande. L'Union Méd.Canada LXIX Tome 81 \u2014 avril 1952 | 1 Angoisses , Etats dépressifs, mélancoliques, psychasthéniques | En substitution, complément ou consolidation du traitement par INJECTIONS INTRAVEINEUSES LABORATOIRES DU oP DEBAT ruse oo AGENT GENERAL : J.EDDE Ltée MONTREAL | ANEMIES CONVALESCENCES A d 4 ES TT LXXXIT De la traite rr à la boîte kX 2 3 J S û À SW ô a.>, x : % N x MILK Tar, MIX D INcREASED- HOMOSÉ NIE Chaque goutte de Carnation est préparée avec autant de précision que s\u2019il s\u2019agissait d\u2019une ordonnance médicale, sous la propre surveillance de Carnation et dans les propres usines Carnation.Un tel contrôle, s\u2019étendant de la traite à la mise en conserve, explique pourquoi la qualité de Carnation est insurpassée .pourquoi son uniformité ne varie jamais .pourquoi vous pouvez recommander Carnation en toute confiance.« (@rnation - le lait que tout médecin connaît \u201cProvenant de vaches bien nourries\u201d LXXXIII L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 avril 1952 Eur éme f ) | Y 7 Véande À pour Lunch mmm mmmm\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 Valeur nutritive d\u2019une portion moyenne * de viande pour lunch en boîtes Pourcentage de la Elément Ration Quotidienne Nutritif Quantité Recommandée** (a) (b) Hydrates de Carbone 2.7 gm.Matieres Grasses 43.7 gm.Protéines 26.8 gm.49 38 Valeur Calorique 520 calories 23 14 Calcium 16 mg.3 2 Phosphore (3) 290 mg.53 41 Fer (3) 4.0 mg.33 67 Thiamine (4) 0.58 mg.77 64 Riboflavine (4) 0.40 mg.36 27 Niacine (3,4) 5.0 mg.67 56 * À onces (113 grammes)** Tableau des Valeurs Nutritives Recommandées pour emploi % au Canada, Révisé en 1951, Division de la Nutrition, Ministère de la Santé Nationale et du Bien-Etre Social.Pourcentage basé sur la ration nécessaire pour le maintien de la santé, Prototype Diététique Canadien 1949, (a) d\u2019une femme de 120 livres modérément active, (b) d\u2019un homme de 160 livres modérément actif.Ces renseignements sont présentés de façon à ce que votre secrétaire puisse les découper et les classer dans votre fichier documentaire.AMERICAN CAN COMPANY KENTVILLE < MONTRÉAL + TORONTO + HAMILTON « WINNIPEG ¢« VANCOUVER TABLE DES ANNONCEURS Pages Abboit Laboratories .0000000 00 XXXIX - XL American Can Company (luncheon meat) .LXXXIIT Ames Company of Canada Limited (decholin) .XXX Anglo-French Drug Co.(gentisol) .+++.000 000000 XLII Armour Laboratories.The (Acthar Gel) .XVII - XIX Ayerst, McKenna & Harrison Limitée (\u2019Béminal\u201d Plus) \u2014 (Prémarine) .22080000 000 s 00e sa 0006 XXI - XXII Banque Canadienne Nationale .LXXXIT Barnes Company, Ltd, A.C.(Argyrol) \u2014 (Argypulvis) LXXVI Bauer & Black (Curity) «vivre ven.LXXXV Becton, Dickinson, C.Y.Dynagit) .- «veo XXXV Berex Pharmacal Company (osteoarthrite) .XXXII Borden Company Ltd.The (laits évaporés) .LVI British Drug Houses (Canada) Limited, The (Mepilin) - + «+ eve eee ee ee teen eee XLVII Bristol Laboratories of Canada Lid.(flo-cilline) .XXVI Canada Drug Company (Betagen) \u2014 (Bicalgen D) \u2014 (Tri-sulfa) \u2014 (Somenal) .+041000000006 .LXXV Canada Starch Company Limited (Crown Brand) \u2014 (Lily White) +.ceria LXXX Canadian Tampax .20200000 00000 sea see LXVIII Carnation (lait évaporé) .-.00000 000 esse ces ee LXXXI Cie Ciba Limitée (elkosin) .02000 001000115006 XLVI Compagnie Ciba Limitée (priscoline) .L Denver Chemical Mig.Co., The (gala test - acétone test) «+.ivi eee LXIV Denver Chemical Mig.Co.The (antiphlogistine) .LXX Dohow Chemical Ltd.(auralgan - rhinalgan) .XXXVII Dupuis Frères (Examen de la vue) .++0000000 LXXXI Eddé J.Limitée (suxil - pancrinol) .+00 0000000 LXIX Eddé, J.\u2026.Limitée (Aminophyl Eddé) \u2014 (Aminobaine) \u2014 (Amino-papavérine) \u2014 (Nerinase-Alepsal) .\u2026 - LXXI Eli Lilly and Company Ltd.(teinture de merthiolate) .LXIII Frosst, Charles E.& Company .Frosst, Charles E.& Company (ferro-catalytic) -.IV Gerber-Ogilvie Baby Foods Limited (bouillies) .LXXIX Herdt & Charton, Inc.(bilifluide) .oun XLIV Herdt & Charton, Inc.(Robuden) .242000000000 XLVIII Herdt & Charton, Inc.(Vichy Célestins) .II Herdt & Charton, Inc.(uroprazine) .ooo.LIT Horner Limited, Frank W.(gravol) +.vivian.XX Ingram & Bell Limited (appareils électriques) +.«eco.LXXIII Institut de Microbiologie et d'Hygiène de l'Université de Montréal (Vaccin BCG) .coven vein LXI Johnson & John Limited (ethicon) .LXXIV Johnson & Johnson Limited (lotion pour bébés) .LV Johnson & Johnson Limited (anesthetic) .LXXII VII, VII, IX, X Pages J.J.Joubert Limitée .++0000 00 ce ee ee see 0e LXXX Laboratoire Bio-Chimique Inc.(hemarexin) .XXXVI Laboratoire Désautels Limitée (Passodine) .LIX Laboratoire Desbergers Limitée (iodogentizin) 4ème page de la couverture Laboratoires Jean Olive (Revitalose) .+.00000 XIV Laboratoires Jean Olive (pyocoline) \u2014 (neurosolène) LXXVIII Laboratoires Jean Olive (egosalyl) .++++++1 100000 000 XII Lederle Laboratories (auréomycine) .++++++00800 00000 XII Librairie Beauchemin Limitée .LXVII Mead Johnson & Company of Canada Limited (céréales Pablum) 3éme page de la couverture Merck & Company Limited (pénicilline) .LT Merck & Company Limited (pyridium) .-+ +++ 00000000 0 LX Merck & Company Limited (floropryl) .-++-++++ +000 ee IN Merck & Company Limited (dihydrostreptomycine) .- XVII Merrell (Bio) .200 00000 ee ee ae sea nee ea anse» XXXIT Millet, Roux & Compagnie .+4 000000000000 0 0 XV Nestlé\u2019s Milk Products (Canada) Limited (lait évaporé) LXXVII Pan Pharmacals Limited, The (ambermide) .LIV Parke, Davis & Company (chloromycetin} .XXIX Parker, White and Heyl, Inc.(germicide) «.XXIV Pfizer Canada Ltd.(chlorhydrate de terramycine cristallisé) + voi iii eee a 0 0 10000 XXXVI Poulenc Limitée (neo-anterzan) .2ème page de la couverture Roerig and Company (Canada) Limited, J.B.(Viterra) XXXIIT Rougier Frères (neutraphylline) .++.000 000000 se 000000 Vv Rougier Frères .Première page de la couverture Schering Corporation Limited .covets XXV Searle & Company.G.D.(banthine) .-.+000000000 XI Sharp & Dohme (Canada) Limited (stolic) .XLIX Shuttleworth Chemical Company Limited.The E.B.(Codophen) .\u2026.0000000 00e aa sea se ae ne as 000000 Xv Smith & Nephew Ltd.(jelonet) -.-.0000000 0000 XXXIV Smith, Kline & French Inter-American Corp.(Acnomel) \u2014 (Pragmatar) .085000000000 XLI - XLII Spencer Support (Canada) Limited .LXVI Squibb and Sons (Canada) Ltd.E.R.(dicrysticine) .LXV Standard Pharmaceutical Company, Inc.(Valerianets- Dispert) .000040 000000 sa 0000 sa 000000 LXXXI Upjohn Company.The (cébetinic) .000000 XXXI Vinant Limitée (valerianate) \u2014 (solution du Dr Clin) .LXII Vinant Limitée (Baume Medalgan) .0006 XXVIII White Laboratories of Canada (Mol-Iron) .LVII - LVIII Winthrop-Stearns Inc.(Néo-synéphrine + pénicilline cristallisée) tv vt vette tee iiss eee LIT Wyeth & Bros.(Canada) Limited, John (Beplete) .I Wyeth & Bros (Canada) Limited (B-Plex) .XXVII Depuis le début de notre siècle, Bauer & Black ont donné sans cesse une attention soutenue aux Recherches et au Développement en regard du produit.Ayant sans cesse l\u2019idée d\u2019obtenir les faits qui existent au delà des frontières du savoir scientifique, Bauer & Black sont des pionniers dans leur domaine.Seul le travail constant pour obtenir de meilleures techniques ont établi B & B parmi les maîtres de la fabrication des produits spécialisés, en vue d'avancer aussi avec les maîtres de la noble profession que nous avons le privilège de servir.UN EFFORT POUR ATTEINDRE UN ; NOUVEAU DEGRÉ D'\u2019EXCELLENCE La qualité judicieuse des SUTURES CATGUT CURITY les fait préférer par une profession reconnue par l'attention méticuleuse qu\u2019elle donne au détail.Ces sutures possèdent une force de tension adéquate, une souplesse, une absorption sûre par suite d\u2019une chromicisation uniforme et totale.Elles ne s\u2019effilochent pas, sont de calibre uniforme et causent le minimum d\u2019irritation.Le savoir de Bauer & Black, leur expérience et les recherches constantes qu\u2019ils ont faites au cours des années ont conduit à la fabrication de ce fameux produit spécial.Lorsque vous avez besoin de sutures, employez les SUTURES ALT CURITY et les SUTURES NON-ABSORBABLES CURITY.ENRG.AU CANADA Division de The Kendall Company (Canada) Limited SUTURES RECHERCHE EN VUE D'AMÉLIORER LA TECHNIQUE.ET DE RÉDUIRE LE COÛT Une tradition depuis 20 ans dans l\u2019alimentation des nourrissons la qualité et la sécurité des , | NE CEREALE a grains multiples et trois céréales a grain simple partagent l\u2019héritage de qualité de Pablum.Texture uniforme, digestibilité maximum et grandes valeurs nutritives sont assurées avec la fabrication soignée de Pablum.Des vitamines et des minéraux provenant de sources naturelles sont incorporés dans le Mélange de Céréales Pablum, la Farine d\u2019Avoine Pablum et la Céréale d\u2019Orge Pablum.La Céréale de Riz Pablum, avec vitamines cristallines, possède des avantages spéciaux s\u2019il y a allergies.De récentes améliorations dans le mode exclusif de fabrication de Mead font ressortir plus que jamais les riches saveurs des grains entiers de toutes les céréales Pablum.Les enfants aussi bien que les bébés aimeront ces 4 céréales, et accueilleront la variété qu\u2019elles fournissent.Vous pouvez prescrire les céréales Pablum avec confiance.MEAD JOHNSON & CO.OF CANADA.LTD.BELLEVILLE, ONT.Les emballages Pablum, conçus pour une protection supérieure et pour la commodité, possèdent l\u2019exclusif *bec-a-verser.\u201d *Marque Déposée Dragées TODOGEN TIZIN DESBERGERS ANALGÉSIQUE ot ANTIPHLOGISTIQUE des DOULEURS RHUMATISMALES et ARTHRITIQUES FORMULE : Gentisate de Piperazine .200 mgm.Salicylamide .000.0.000000e 200 mom.Iodaminol (DESBERGERS) rere, 100 mgm._ pour une dragée.INDICATIONS GÉNÉRALES : \u2018 DOULEURS MU SCULAIRES et ARTICULAIRES \u201c POSOLOGEE : : Au début du traitement, prescrire quatre à cinq dragées d'IODOGENTIZIN par jour, puis augmenter d'une dragée par jour jusqu'à huit dragées, si nécessaire._ PRÉSENTATION : Flacons de 50 dragées.DESFERGERS Pharmaciens Chimistes \u2014 Biologistes MONTREAL CANADA "]