L'union médicale du Canada, 1 août 1952, Août

[" x Tome 81 \u2014 Numéro 8 JELE-SL MONTRÉAL, AOÛT 1952 Bulletin de l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada Fondée à Québec en 1902 L'Union Médicale Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872 ® » ADMINISTRATION ET SECRÉTARIAT: 326 est, boulevard Saint-Joseph, Montréal.XXIIe CONGRES DE L'AM.LF.C, QUEBEC les 23, 24, 25 et 26 SEPTEMBRE 1952 au QUEBEC WINTER CLUB 350, RUE LE MOYNE, MONTREAL, 1 DYSPNE-INHAL le premier \u201cAEROSOL\u201d de poche le plus actif et le plus rapide grace a son \u2018\u2018brouillard sec\u201d et aussi le plus économique permet un soulagement immédiat de la crise d\u2019asthme.Spécialités de prescription médicale Pour l'amélioration de la CONDITION ASTHMATIQUE DYSPNÉ-TABS ou DYSPNÉ-SUPPO CONSECRATION OFFICIELLE - De tous les antihistaminiques introduits sur le marché depuis quelques années, deux seulement, le maléate de mépyramine et le chlorhydrate de prométhazine ont été inscrits dans la Pharmacopée Britannique.Cette consécration officielle confirme l'expérience générale des médecins à savoir que ces deux antihistaminiques efficaces et sûrs peuvent être employés en toute confiance et régulièrement dans le traitement symptomatique des allergies ou autres affections justifiant l'usage d'antihistaminiques.NEOC-ANTERGAN\" MALEATE DE MEPYRAMINE'\" marque déposée PHENERGAN® CHLORHYDRATE DE PROMETHAZINE marque déposée | *brevets canadiens LL = le NÉO-ANTERGAN est vendu en France et aux Etats-Unis sous À le même nom et en Angleterre sous le nom d'ANTHISAN le PHÉNERGAN est vendu sous ce nom au Canada, en France, en Angleterre et aux Etats-Unis **5ynonymes de MALEATE DE MEPYRAMINE: maléate de pyrilamine, maléate de pyranisamine, maléate acide de N-diméthylaminoéthy!- N-paraméthoxybenzyl-a-aminopyridine 4 Cordiale bienvenue au stand \u2018Poulenc\u2019 No 62 Docteur lors du Congrès de l\u2019A.M.L.F.C.à QUÉBEC, 23-26 septembre Daniel Lambert, de Leicester (Angleterre) était l\u2019homme le plus gros que EN citent les annales médicales.A 31 W HNN .7 k= y ans, il pesait 739 livres.(Dessine d'apres une peinture de H.Singleton) \u201cDJ WDIETS LOSANGES POLYVITAMINIQUES À L\u2019AMPHÉTAMINE © Le dextro-amphétamine freine l'appétit © Le bonbon (d'une valeur calorique négligeable) satisfait la faim © Complément vitaminique approprié © Forme d'administration agréable et commode Sur ordonnance seulement, flacons de 36 Vel JOHN WYETH & BROTHER (CANADA) LIMITED WALKERVILLE .ONTARIO Marque Déposée SOMMAIRE BULLETIN Roger-R.DUFRESNE A propos des dispensaires .0 0200444 e ea eee tree ea a ea a aa et eee tete etes XXIIème Congrès de l'A.M.L.F.C.\u2014 Programme du congrés de Québec .Paul DAVID, Edouard-D.GAGNON et Osman GIALORETO Observations basées sur 27 cas opérés pour sténose mitrale .J.STERNBERG, R.BOUCHER et A.PROULX Une nouvelle méthode de diagnostic clinique: l\u2019électrophérographie des protéines Samuel LETENDRE Considérations sur cent quatre cas de stérilité dont cinquante et un furent suivis de grossesse RECUEIL DE FAITS C.-A.GAUTHIER Sensibilisation à la streptomycine chez le personnel hospitalier .S.LAUZE Infection & torula chez un individu traité aux antibiotiques et & la cortisone .Ephrem PERRAS La calcinose sous-cutanée généralisée .cei ee 895 897 900 908 920 931 935 941 INDICATIONS : ARTHRITISME Rhumatisme aigu, chronique Une bouteille par jour, soit: Goutte un verre à jeun, un verre à chaque repas Diabète arthritique et un verre le soir.ICHY CELESTINS EAU MINERALE ALCALINE NATURELLE, PROPRIÉTÉ DE L'ÉTAT FRANÇAIS MALADIES DES VOIES URINAIRES Gravelle urique et phosphatique Une bouteille par jour comme ci-dessus.Albuminurie des goutteux et des Une demi-bouteille par jour, soit : graveleux Un verre à jeun.Cystites \u2014 Néphrites Un verre une demi-heure avant le repas du midi.Artério-sclérose au début Un verre le soir.Recommandée et prescrite par le Corps Médical dans le monde entier Représentants exclusifs au Canada: HERDT & CHARTON, INC., Montréal F a i L'Union Méd.Canada T'ome 81 \u2014 août 1952 Action bactéricide plus puissante et plus étendue \u201c4.1\u201d et \u201c4.15 (Pénicilline et dihydrostreptomycine Merck) EN SOLUTION AQUEUSE PenStrep* \u201c4:1\u201d et \u201c4:14\u201d contiennent en même temps de la pénicilline à action rapide et prolongée, ainsi que deux concentrations différentes de dihydrostreptomycine, en vue d'obtenir: 1.une action bactéricide puissante à cause du synergisme de ces deux médicaments; 2.un vaste champ d\u2019action, puisque les spectres bactériens de ces deux drogues se complètent l\u2019un l\u2019autre; 3.une absence de toxicité remarquable.PenStrep est spécialement indiqué dans le traitement des infections mixtes dues à des organismes gram-positifs et gram-négatifs, et peut servir dans des affections d'étiologie inconnue dont l'identification bactérienne demeure en suspens, Les deux formes sont présentées dans des fioles de une et de cing doses.MERCK & CO.LIMITED Chimistes fabricants MONTRÉAL - TORONTO - VANCOUVER - VALLEYFIELD *PenStrep est la marque déposée de Merck & Co.Limited. SOMMAIRE (Suite) Yvon BAILLARGEON et L.Léon LEBEL Anévrysme disséquant de l'aorte thoracique .10 00e ea ee ter era eee tte 943 Jean CHARBONNEAU Prostatectomie rétro-pubienne: complications .2000 000 eee tease a teen eee es 947 REVUE GÉNÉRALE Raymond LARICHELLIÈRE Les maladies du pied .20 00000 e ee eee eee ea eee et ee sea ea a ere tee es tt 951 Germain PINSONNEAULT L'action biologique des radiations .200 00e e ete a nest ee ea a tete ee ee teens 955 Jacques LÉGER Le rôle physiologique de l\u2019histamine en allergie .-.000 0000 eee tea e eee etre 963 René LEBEAU Considérations sur l\u2019atropine .20000 00e eee eee eee see ea see ee seat a aa eee» 966 ÉDITORIAL Maurice GERVAIS L'aortographie translombaire .+.00000 eee e ae see een as a seat aa tete eee 970 VARIÉTÉS M.MOUQUIN Histoire des péricardites tuberculeuses .+ a > 3 ¥ = = & = = $ SB pa AR 25 5; ai {4 À à Ë 2 Ke i : ps oh se N + 2 8 a #0 ; = Ky ie A [WR = > = & ès = x a SE a ps J ee 5 a ° ur ea fo We an wet av ue FH de # ne oe ose es 5 2 pes spé ses se gs op 04 a 13 po oe ov 1% \\e pes ne sp ab \\es .9 ; NS Wy a ob od \\ Ae 3 7 7, iF = NT 5 H = « = 2 Es Fi AC HE 25 Wwe GE Zs FE a FE ae, Ns qu FILER PR DE 50 coM 0 E 1000 A 0 cm nee cours rt 2 SE FR i OFFICIERS l'Association des Médecins de Langue Française du Canada Fondée a Québec en 1902 DIRECTEURS GENERAUX HONORAIRES R.-E.VALIN, Donatien MARION, 165 est, rue Laurier, Ottawa.326 est, boulevard Saint-Joseph, Montreal.DIRECTEUR GENERAL EXÉCUTIF DE L'ASSOCIATION Emile BLAIN, ,Ç Emile BLAIN, Montréal.444 est, rue Sherbrooke, Montreal.Hermile TRUDEL.Montréal., , J.-A.DENONCOURT, Trois-Rivières.SECRÉTAIRE-TRÉSORIER GÉNÉRAL LB.JOBIN.Québec.Hermile TRUDEL, René DUBERGER, Sherbrooke.1990 est, rue Rachel, Montréal.Sylvio LEBLOND, Québec.; Antoine POULIOT, Québec.SECRETAIRE ADJOINT SECRÉTARIAT: 326 est, boul.Saint-Joseph, B.-G.BEGIN Montréal.3440, rue Hutchison, Montréal.Tél.: HArbour 8076 ° .COMITÉ DU XXIIe CONGRÈS J.-B.JOBIN, président.René DUBERGER, ler vice-président.Sylvio LEBLOND, Secrétaire.J-M.LAFRAMBOISE, %e v Pierre JOBIN, Secretaire adjoint.Gustave LACASSE, 3 - Antoine POULIOT, Trésorier.\u2014 ONT .SECRETARIAT DU CONGRES: way ° Université Laval, Québec, P.Q.° ANCIENS PRÉSIDENTS Albert LeSAGE J.-A.JARRY AL.RICHARD J.-H.LAPOINTE Charles VEZINA Edmond POTVIN Albert PAQUET Richard GAUDET J.-A.VIDAL Chs-N.deBLOIS J.-A.DENONCOURT MEMBRES DU CONSEIL AMYOT, Roma, 454 est, rue Sherbrooke, Montréal .1954 JOANNETTE, Albert, Sainte-Agathe-des-Monts, P.Q.1952 ARCHAMBAULT, Gérard, 472, av.Laurier, St-Jean, PQ.1952 JOBIN, Pierre, 9114, rue d'Auteuil, Québec .1954 BAILLY, Roland, 4339, avenue de Lorimier, Montréal.1952 LECOURS, J.-A., 538, av.King-Edward, Ottawa, Ont.1952 BEAUCHEMIN, L.- \u2018Calgary, Alberta.1954 LEMIEUX, J.-R., Hépital Saint-Sacrement, Québec .1952 BELIVEAU, Pierre, RisrE gan, N.-8; eee ieee.1952 MANSEAU, Ceorges, 924, rue St-Aubin, Ville St-Laurent 1952 BIBAUD, Barthélemy, Valleyfield, Q.ee 1952 MERCILLE, leans 316, Parc G.-E.-Cartier, Montréal .1952 BLANCHET, Roméo, 54, avenue FL avier.Québec .1952 MILOT, J.- 1017, Stafford Road, Fall River, Mass.1952 BONIN, Wilbrod, 575, avenue Davaar, Outremont .1954 MORISSET, ay Saint- Ceorges-de-Beauce, P.Q.1952 BROUSSEAU, L.-Philippe, Malartic, P.Q.1954 PERRAS, J.-Ephrem, 192, rue Principale, Huil, P.Q.1952 CARON, Sylvio, Mastai, Québec .1952 PERRON, Jos., Shawinigan Falls, P.Q.1954 CHOLETTE, A.-M., 1451 est, boul.St-Joseph, Montréal 1954 PIETTE, Edmond, Joliette, P.Q.1954 COUTURIER.Alphonse, Rivière-du- Loup, P.Q.1954 PILON, J.-L., 389 est, boul.Saint-Joseph, Montréal .1954 D\u2019ARGENCOURT, Guy, Drummondville, P.Q.1954 POWERS, A.11, rue Front, Hull, P.Q.1524 DECARIE, Roland, 524 est, rue Sherbrooke, Montréal.1952 RIOUX, |.-Emile, Sainte-Anne-des- Monts, P.Q 954 DESMEULES, Roland, 167, Grande-Allée, Québec .1952 ROULEAU, J.-Maurice, St- Grégoire, Cté de Nicolet, P.Q.1933 DOMINGUE, Albert, Granby, P.Q 121211422000 1952 SMITH, Pierre, 300, Carré Saint- Louis, Montréal .1954 GAUTHIER, Henri- E., Woonsocket, R.I.1954 TETRAULT, Adélard, 411, boul.Laviolette, T.-Rivières 1954 GAUTHIER.J.-D., Shippegan, N.-B.\u2026.\u2026.1954 THIBAULT, Eugène, ' 4070, boul.Lasalle, Verdun.P.Q.lr HURTUBISE, Raoul, Sénateur, 19, rue Durham, VIAU, Horace, 467, rue Rideau, Ottawa, Ont.1954 Sudbury, Ont.111100 1954 Un nouvel avantage marque de Thiomerin: Log TR pr Administration a domicile a la portée de tous references : = pms ve \u2014 CORN AVE W N= .Journal-Lancet 70:298, 1950.Rocky Mountain M.J.48:99, 1951.Am.J.M.Sc.218:298, 1949.J.M.Soc.New Jersey 48:12, 51.Am.J, M.Se.219:139, 1950, U.S.Armed Forces M.J.1:332, 1950 .Circulation 1.502, 1950.Cincinnati M.J.31:137, 1950., Southern M.J.44:44, 1951, .M.Times 79:83, 195}.J A.M.A.146:250, 1951.Circulation 1.508, 1950.A linstar des diabétiques-qui, depuis fort longtemps, s\u2019administrent eux- mêmes leur dose d\u2019insuline, les insuffisants cardiaques peuvent faire de même avec la Thiomerin, diurétique mercuriel soufré.Nombreuses sont les autorités!-12 qui ont pu préconiser l\u2019emploi à domicile de ce diurétique parce que, même introduit par voie hypodermique, il est aussi bien toléré que par voies intra-musculaire ou intra-veineuse et que son effet est exactement prévisible, quelle que soit sa voie d\u2019administration.Le malade le moins initié parvient très rapidement à s\u2019assimiler la technique simple pour l'injection de la Thiomerin sodique.C\u2019est pourquoi tant de médecins, en nombre toujours plus grand, estiment préférable de conseiller au malade de faire ses injections de Thiomerin lui-même ou de les faire faire par un membre de sa famille.Ce faisant, il s'assure que les injections sont faites en temps voulu, dans les intervalles des visites du malade à son cabinet et il est certain que la posologie la mieux adaptée aux besoins de son malade est scrupuleusement respectée.Tout médecin qui en fera la demande recevra gratis le nombre voulu des feuillets d\u2019instructions qui ont été imprimés à cet effet.THIOMERIN SODIQUE MERCAPTOMÉRINE SODIQUE WYETH JOHN WYETH & BROTHER (CANADA) LIMITED WALKERVILLE, ONTARIO XVIII L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1932 AMINOPHYL EDDÉ Dragées glutinisées dosées à 0 Gm.10 d\u2019Aminophylline Médicament de fonds chez les Cardio-rénaux AMINOBAINE Insuffisances cardiaques Association d\u2019Aminophylline (5 cg.) et de Ouabaïne (1 mg.) par dragée glutinisée de 0 Gm.30 et par Suppositoire \u2014 boîte de 10 AMINO-PAPAVÉRINE Suppositoires de $ Gm.(Aminophylline 5 cg.et Papavérine 2 cg.) Anti-spasmodique vasculaire SEDAMINOPHYL EDDE Dragées glutimsées Aminophylline 0 Gm.10 et Phénobarbital 0 Gm.01 Sédatif Cardio-pulmonaire ARTICHOBYL Bey Loos Pa @) J i NZ.MEDICATION HEPATIQUE, CHOLAGOGUE ET DIURETIQUE a base d\u2019extrait de feuilles d\u2019artichaut L\u2019Artichobyl se caractérise par l'extréme douceur de son action.Il n\u2019a pas de contre-indication, et les hépatiques, pourtant si sensibles aux médicaments, peuvent en ingérer des doses élevées sans inconvénient.4 à 12 dragées par jour, réparties sur la journée.J.EDDÉ, Limitée, 1154, Beaver Hall Sq., MONTRÉAL. L\u2019Union Méd.Canada XIX Tome 81 \u2014 août 1952 nouvelle.co AAXOLIE B03 LS n thera ue à ctre © ji téndu peutiq Sp de T mycine, enrobés de sucre,-fa Fu strall + 01 3 ; {4 LOY jd ol \u20acs primes aux 4 tis \u201can JU, i Présent sé Æ Re de t dé 100.compri OO ET Lr) i ecrramycine CRISTALLISÉE AMPHOTÉRIQUE py.Pfizer DEN ROAD 7 / ; Rad CA NADA LT.ce 0 RG AL, P:Q se ci\u201d es Tu PENMELLINE Gel Fe La te Ed RS a TREPT@OMYEINÉ plus Tal \u2018antibiotiques du monde HYRR TR EPTOMYC) NE BA RACI POLYMYXINE XX L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 _ MICROBIOLOGIE \u2014 HYGIÈNE \u2014 MÉDECINE PRÉVENTIVE ® RECHERCHES ® ENSEIGNEMENT SPÉCIALISÉ ® ŒUVRES DE SANTÉ PUBLIQUE ® PRODUITS BIOLOGIQUES \u2014 VACCINS \u2014 SÉRUMS LE VACCIN BCG PREVENTION DE LA TUBERCULOSE PROTECTION DE 809, EN MILIEU TUBERCULEUX * \u2014 Préparé suivant la technique de l'Institut Pasteur.\u2014 Epreuves de sécurité sur chaque lot de vaccin.| \u2014 3 voies : BUCCALE \u2014 INTRADERMIQUE \u2014 TRANS- CUTANÉE (Scarifications \u2014 Pigûres multiples).\u2014FOURNI GRATUITEMENT SUR DEMANDE dans la Province de Québec.Le seul Service du BCG au Canada, depuis 1926.*J.A.BEAUDOUIN: Am.Rev.Tuberc., 43: 581, 1941.ALBERT CALMETTE A.G.FERGUSON: Am.Rev.Tuberc., 54: 325, 1946.1863-1933 INSTITUT DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGIÈNE DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL 2900, boulevard du Mont-Royal, | Montréal, P.Q., Zone 26 (sans but lucratif) action combinée \u2018Prémarine\u2018«« méthyltestostérone Dans les cas justiciables du traitement oestrogènes-androgènes Association de stéroïdes permettant l\u2019action à la fois complémentaire et neutralisante des oestrogènes et des androgènes.\u201ca # INDICATIONS ~ © fractures et ostéoporose chez l'un ou l\u2019autre sexe .rr © certains cas sélectionnés de ménopause e dysménorrhée © troubles de la cinquantaine No 879\u2014*Prémarine\u201d .1 mg.25 (substances oestrogènes conjuguées équines) Méthyltestostérone.10 mg.No 878\u2014*\u201cPrémarine\u201d.0 mg.625 (substances oestrogénes conjuguées équines) Méthyltestostérone.5 mg.Flacons de 20 et 100 comprimés Littérature détaillée concernant les indications et la posologie sur demande.AYERST, McKENNA & HARRISON LIMITÉE Biologistes et Pharmaciens Montréal, Canada XXIV L\u2019'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, août 1952 @ danslesanémies macrocytaires et ferriprives \u2018en quatre dosages Chez les adultes Chez les enfants \u201c\"MATUREX'' \u2014 N° 340 \u201c\"MATUREX\"' (Enfants) \u2014 N° 338 Chaque capsule contient: Chaque capsule contient: Vitamine Brz.10 microg.Vitamine By,.5 microg.Estomac desséché .\u2026.250 mg.Estomac desséché.80 mg Acide folique .0 mg.67 Acide folique.0 mg.67 Sulfate ferreux P.B.(5 grains) 323 me.Sulfate ferreux P.B.(145grain)100 mg.Acide ascorbique.50 mg.Acide ascorbique.25 mg.Extrait de foie, équivalent de .1 g.Extrait de foie, équivalent de.0 g.5 de foie frais de foie frais \u201c\"MATUREX'' Non ferreux \u2014 N° 341 \u201c\"MATUREX'' (Enfants) Non ferreux N° 339 Formule du N° 340 mais sans sulfate Formule du N° 338 mais sans sulfate ferreux.ferreux.Flacons de 24, 100 et 500 capsules.La posologie moyenne pour chacun de ces produits est de 3 capsules par jour.Ayerst, McKenna & Harrison Limitée Biologistes et Pharmaciens e Montréal, Canada L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 XXIII Quatre bons informateurs! Au laboratoire comme à l\u2019hôpital, les comprimés réactifs Ames fournissent les diagnostics désirés de façon rapide, facile, sûre et économique.pour l'acétonurie Fiacons de 100 et 250 comprimés réactifs pour l\u2019albuminurie Flacons de 32, 100 et 500 comprimés réactifs pour la glycosurie Empaquetages de 1200 et 3000 pour les institutions Flacons de 35 comprimés réactifs Cartons de 24 comprimés (scellés dans un papier d\u2019étain) Nécessaires numéros 2106 et 2155 pour épreuves de glycosurie (Modèle universel) pour le sang occulte Flacons de 60 et 500 comprimés réactifs L'ensemble Ames No 2000 pour diagnostics, renferme en un format commode tout ce qu\u2019il faut pour faire les quatre tests.Acetest, Bumintest, Clinitest et Hematest sont des marques de commerce déposées, AMES Company of Canada, Ltd., Toronto 1010 Dufferin Street XXIV (Z] 5 \\ 9 [ie i p - pALUAKLALLLARUL LL A A fs Way 1 4 a 60°\" L'Union Méd.Tome 81 \u2014 juillet x ip i ! fq 4 | HE ALANA ALLA AAAS Aas AAA AMAL ayy i ti La Librairie Beauchemin L'imitée imprimeur de L'Union Médicale du Canada, oppre ses services à tous les MÉDECINS, ANNONCEURS et LECTEURS de cette revue pour tous travaux d'impression et de reliure.@ Son outillage le plus perfectionné, ® Son personnel des plus avisés, @ Sont garantie de qualité, ® A des prix modérés.CONFIEZ-NOUS VOS TRAVAUX ET NOUS FERONS EN SORTE DE VOUS DONNER ENTIERE SATISFACTION.LIBRAIRIE BEAUCHEMIN LIMITÉE LIBRAIRES \u2014 ÉDITEURS Imprimeurs - Relieurs - Papetiers en gros 426-430, rue SAINT-GABRIEL, MONTRÉAL Tél.: LAncaster 4236 L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 PYRIDIUM offre un SOULAGEMENT BIENFAISANT des symptômes douloureux du ténesme, des mictions impérieuses et fréquentes qui accompagnent les INFECTIONS GÉNITO-URINAIRES.On peut administrer le Pyridium simultanément avec les antibiotiques, les sulfamides ou autre médication spécifique, afin qu\u2019au traitement anti-infectieux s\u2019ajoute le soulagement symptomatique.XXV En quelques minutes\u2026 PRÉSENTATION: POUR USAGE BUCCAL \u2014 Flacons de 50 comprimés et tubes de 12 \u2014 0.1 gm.(115 grain).POUR USAGE LOCAL \u2014 Solution à 1% (que l\u2019on peut diluer si nécessaire) en flacons de 100 cc.On peut aussi employer la solution pour préparer les dilutions appropriées pour les bébés et les jeunes enfants, pour usage buccal.* (Marque de phénylazo-diamino-pyridine CIH) Pyridium est la marque déposée par Nepera Chemical Co., Inc., pour sa marque de phénylazo - diamino - pyridine ClH.Merck & Co.Limited en sont les distributeurs exclusifs au Canada.MERCK & CO.LIMITED Chimistes fabricants MONTRÉAL - TORONTO - VANCOUVER - VALLEYFIELD XXVI L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 SOUPLE Les insuffisances vitaminiques multiples varient chez différents malades depuis l\u2019hypovitaminose légère jusqu\u2019aux syndromes de carences franches.Selon les besoins individuels, les Gelseals de \u2019Multicébrine\u2019 (Pan - Vitamines, Lilly) peuvent être employés à des doses variant de 1 a 5 ou plus par jour.Un Gelseal de \u2019Multicébrine\u2019 par jour est suffisant comme prophylactique contre les carences vitaminiques multiples.Comme traitement, en prescrire de deux à cinq dans les cas où des vitamines multiples à hautes doses sont indiquées.FORMULE AMÉLIORÉE Chaque gelseal renferme: Chlorhydrate de Thiamine _______._.__.3 mg.Riboflavine _____ ee.3 mg.Chlorhydrate de Pyridoxine __.1.5 mg.Acide d-Pantothénique (sous forme de sel calcique) ___________.__.5 mg.Niacinamide __ oes 25 mg.Vitamine B,, (activité correspondant à) 3 mcg.Acide Ascorbique _____._.75 mg.Vitamine A (naturelle) _.\u2026.10,000 U.I.Vitamine D (naturelle) .\u2026.1,000 U.I.MULTICÉBRIN Eli Lilly and Company (Canada) Limited Toronto, Ontario, L'Union Méd.Canada XXVII Tome 81 \u2014 août 1952 pr eur ny \u201d Gr TSUNA ATRIA pa \u2018 amiss 3 DERE TY ASS RON HIATT Ab A) 0/5\" \u2019 Raha) error ASME A TN « A A a 7% gr.(0.5g) CAPSULES BLEUES D\u2019HYDRATE DE CHLORAL\u2014Fellows leur action dure de cinq à huit heures, ordinairement sans GG, suites désagréables.Le pouls et la respiration sont ralentis, | e SOMMEIL ; 2 a > tout comme dans le sommeil normal.Les réflexes ne sont \"22, REPARATEUR pas abolis et le patient peut être réveillé rapidement.\u2019 1 \u201cL\u2019'HYDRATE DE CHLORAL produit un sommeil de type normal, rarement suivi de sensations désagréables\u201d! % Posologie: Une ou deux capsules de 72 gr.ou deux a quatre de 3% gr., g q g au coucher.CAPSULES WHYDRATE DE CHLORAL\u2014 Fellows INODORES « NON BARBITURIQUES - SANS SAVEUR 3% gr.(0.25 g) CAPSULES BLEU et BLANC D\u2019HYDRATE DE CHLORAL\u2014 Fellows pour le patient qui a besoin d\u2019un sédatif durant e SEDATIF DE JOUR la journée pour reposer confortablement.Posologie: Une capsule de 3% gr.trois fois par jour après les repas.3 3 à Gr.ÉLIMINATION\u2014 Rapide et complète, d'où absence de séquelles déprimantes, 2-4 ; Présentation: Capsules d'HYDRATE DE CHLORAL\u2014Fellows 334 gr.(0.25 g) capsules bleu et blanc .flacons de 60 TY2 gr.(0.5 g) capsules bleues .flacons de 30 Echantillons médicaux et littérature sur demande fabricants de produits _ pharmaceutiques depuis 1866 286 ouest, rue St-Paul, MEDICAL MFG.CO., LTD.Montréal, Qué.Ravinaceclicals BIBLIOGRAPHIE 1.Hyman, M.T.: An Integrated Practice ef Medicine (1950) 3 Snel \"ha d'in ie Pharmeceloniee basis Te tics (1961).22nd printing, $859 3 =, L., an an, À.: ar egical Das utics A .4 Solimann, T.: À Manual of Pharmecelogy, Tth ed.(1848), and Vi drugs.14th od.(1947) re 5 © XXVIII L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1953 réduit au minimuy Des rapports cliniques\u201d, publiés à la suite de l'administration de THEPHORIN à 2,564 patients souffrant du rhume des foins ou d'allergies diverses, indiquent que seulement 2.92% des patients traités éprouvèrent une légère somriolence.Contrairement aux autres antihistaminiques, la Thephorin peut donc être : administrée aux automobilistes et autres patients qui doivent a Nu continuer à vaquer à leurs occupations habituelles.INDICATIONS: Rhume des foins, asthme, rhinite vasomotrice, rhinite allergique, réactions médicamenteuses, allergies gastro- intestinales, maladie sérique, dermatites, eczéma allergique, prurit anal ou vulvaire, sumac vénéneux, piqûres d'insectes.CONDITIONNEMENTS: La Thephorin est présentée en dragées à 25 mg., flacons de 50, 100, 500 et 1000; en sirop contenant 10 mo.de Thephorin par cuillerée à thé (4 cc.), flacons de 4 et 16 onces; en onguent a 5%, tube de 12 once et pot de 1 livre; en lotion & 5%, flacons de 2 et 16 onces.* T.H.Aaron et L.H.Criep, J.Allergy, 19.304, 1948 E.B Cohen, H.P.Davis et W.A.Mowry, Am.J.Med., 5:44, 1948.Etc.® Marque \u2018Roche\u2019 de la phénindamine {2-méthyl-9-phényl-2,3,4,9- tétrahydro-1-pyridindéne) HOFFMANN - LA ROCHE LIMITEE - MONTREAL ea L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 XXIX MÊME AU RISQUE DE PARAÎTRE ÉMETTRE UNE OPINION PRÉMATURÉE nous croyons que vous avez le droit d\u2019être renseigné sur ce nouveau perfectionnement du traitement hormonal du CARCINOME DE LA PROSTATE Les lacunes du stilbestrol et des autres oestrogènes connus dans le traitement du carcinome de la prostate ont été reconnues depuis presque aussi longtemps que leurs avantages.La principale lacune est, bien entendu, la nature transitoire de l\u2019amélioration fréquemment effectuée.\u2018 Que se passe-t-il?Pourquoi y a-t-il rétrogression?Pourquoi l\u2019administration continuelle d\u2019oestrogénes ne maintient-elle pas la réaction initiale favorable?Est-il possible de mettre au point un nouveau type d\u2019oestrogène synthétique dont l\u2019efficacité serait moins transitoire?Une équipe de chercheurs Merrell était au nombre de ceux qui se posaient ces questions.Et elle continua à se les poser pendant une grande partie des 12 années qu\u2019elle consacra à l\u2019étude des oestrogènes.Une voie prometteuse, pour l\u2019orientation des recherches, semblait être indiquée par l\u2019opinion, exprimée par des médecins sérieux ?* à savoir que l\u2019hyperfonction du cortex surrénal explique les récidives chez les patients atteints de cancer de la prostate, après une rémission provoquée par des mesures anti- androgéniques .orchidectomie et administration d\u2019oestrogenes.Dans le laboratoire Merrell, on put confirmer que administration continuelle d\u2019hexestrol et de stilbes- trol à des animaux de laboratoire occasionnait une hypertrophie des surrénales et de glande pituitaire.Etait-il possible de mettre au point un nouveau type d\u2019oestrogène synthétique qui aurait tendance à éviter ces effets indésirables?Aujourd\u2019hui, on a raison de croire que la réponse est un \u201coui\u201d mitigé et prudent.TACE, voilà comment s\u2019appelle ce nouveau type d\u2019oestrogène synthétique mis au point par Merrell.Contrairement au stilbestrol et à l\u2019hexestrol, TACE occasionna seulement une hyperplasie surrénale minime et ne causa aucune hypertrophie de la glande pituitaire chez les animaux de laboratoire, même lorsque administré à fortes doses pendant une longue période de temps.\u201c Au cours d\u2019un essai* clinique de portée limitée effectué sur des patients privés, il y eut, ches 19 cas Merrell précoces, soit une regression positive, soit une disparition des symptômes physiques de carcinome de la prostate après l\u2019administration de TACE.Chez un autre groupe de 21 patients, tous hospitalisés pour carcinome de la prostate, les progrès résultant de l\u2019emploi de TACE furent égaux, sinon supérieurs à ceux constates avec l\u2019emploi de tout autre plan thérapeutique.Dans 2 cas seulement sur 17 de carcinome avancé de la prostate (3 à 7 ans) il y eut des signes de récidives après le début du traitement au TACE.TACE provoque rarement les effets indésirables qui accompagnent communément l\u2019administration d\u2019autres oestrogènes par voie buccale, par exemple nausée et gynécomastie.Il est encore trop tôt pour émettre une opinion définitive au sujet de TACE.Mais comme il y a déjà beaucoup de membres éminents du corps médical qui emploient et étudient l\u2019efficacité de ce produit, le traitement thérapeutique au TACE mérite immédiatement votre sérieuse considération.Pour avoir des renseignements complets et détaillés, écrivez aujourd\u2019hui.1.Nesbit, R.N.et Baum, W.C.: Endocrine control of prostatic carcinoma, JLA.M.A.143: 1317-1320, 1950.2.Huggins, C.et Scott, W.W.: Bilateral adrenalectomy in prostatic cancer: clinical features and urinary excretion of 17-kerosteroids and estrogen, Ann.Surg.122: 1031-1041, 1945.3.Huggins, C.et Bergenstal, D.M.: Surgery of the adrenals, J.A.M.A.147: 101-106, 1951.4.Thompson, C.R.et Werner, H.W.: Studies on estrogen tripara- anisylchloroethylene, (TACE), Proc.Soc.Exper.Biol.& Med.77: 494-497, 1951.5.Smith, Parke G., Rush, T.W.et Evans, A.T.: Preliminary report on the clinical use of TACE (chlorotrianisene) in treatment of prostatic carcinoma, J.Urology 65: 886-889, 1951.TACE LE NOUVEAU TYPE D\u2019OESTROGENE SYNTHETIQUE Chaque capsule contient 12 mg.de TACE marque de chlorotrianisène (tri-p-anisylchloroéthylène), dans de l\u2019huile végétale.New York * TORONTO * Cincinnati TACE EST UN PERFECTIONNEMENT DÜ AUX RECHERCHES MÉDICALES DE LA WM.S.MERRELL COMPANY \u201cTACE\u2019\u201d Marque Déposée *Nom déposé U.S.Pat.Off.Beaucoup d'appareils améliorés en ces dernières années ont grandement facilité le prélèvement de la greffe cutanée.Aucun cependant n\u2019a simplifié le transport et la réimplantation de la greffe sur la lésion\u2014la partie la plus longue et la plus difficile de l\u2019opération.La technique au Reese Dermatape employée avec le Dermatome Reese simplifie si bien les méthodes de transplantation de la greffe, qu'elle réduit souvent le temps de l'opération à la moitié ou au tiers.En résumé, la technique au Reese Derma- L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 tape pour le prélèvement de la greffe.1.Permet de prélever plusieurs lambeaux de peau sans perdre de temps.2.Facilite la manipulation de la greffe après le prélèvement.3.Simplifie la transplantation de la greffe à la lésion.4.Elimine les sutures dans la plupart des cas.5.Assure un plus haut percentage de prises réussies.6.Réduit le temps opératoire et le temps d'hospitalisation.Demandez à votre agent de vous fournir de plus amples renseignements.Fabriqué par BARD-PARKER COMPANY, INC.Agent Danbury, Connecticut L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 armatinic 2x POUR UN TRAITEMENT ANTIANÉMIQUE RATIONNEL Chaque Capsulette ARMATINIC ACTIVÉ contient: Sulfate ferreux desséché.200 mg.*Crystamin (B12) .10 meg.Fraction 11 de foie avec duodénum desséché.350 mg.Acide folique.| ma.Acide ascorbique (C).50 mg.*La marque des Laboratoires Armour pour leur B12 cristallisée.Présentation: Flacons de 100 et équilibre et une pleine amélioration Afin de fournir une médication antianémique.rationnelle, les capsulettes Armatinic renferment des doses vraiment efficaces de tous les facteurs hématopoiétiques.La Vitamine B,2 PLUS l\u2019activateur\u2014 ou facteur essentiel.l'addition du facteur essentiel \u2014duodénum desséché\u2014exerce une action stimulante et hématopoiétique tout à la fois.De récentes recherches ont révélé que la vitamine B12 prise par voie buccale exerce une action antianémiante égale aux solutés injectables de B12 pourvu qu'elle soit activée et fortifiée par du duodénum desséché.4 De plus, on a prouvé que l'acide folique était l\u2019un des plus actifs stimulants de la vitamine Bi2.5-9 L'Armatinic Activé peut être employé soit dans l'anémie macrocytaire, soit dans l'anémie hypochrome, (excepté pendant le traitement initial de l'anémie pernicieuse).L'ARMATINIC LIQUIDE .le NOUVEL hématinique avec Biz cristallisée et foie clarifié .est aussi disponible en flacons de 8 onces et de 16 onces.Références: {1) Hall, B.E.: Brit.Med.J.2: 585-589, 1950; (2) Bethell, F.H.: Univ.Hosp.Bull., Ann Arbor 15: 49, 1949; (3) Bethell, F.H., et al: Ann.Int.Med.35: 518-528, 1951; (4) Spies, T.D.: JAM.A, 145: 66-71, 1951; (5) May, C.D.: Am.J.Dis, Child.80: 2, 1950; {6) Luhley, A.L, and Wheeler, W.E.: Health Center J.(Ohio St.Univ.) 3: 1, 1949; (7) Reisner, E.H., and Weiner, L.: Bull.New York Acad.Med.27: 391, 1951; (8) Griffenhagen, G.B., and De Guia, E.F.: J.Am.Pharm.Assn, Se.Ed.41: 181-184, 1952; 9) Diez, Rivas, F., Morales, F.H., and Meyer, L.M.: Ann, Int, Med.36: 1076, 1952.Wd THE ARMOUR LABORATORIES Distributeur canadien: LAURENTIAN AGENCIES, LTD.429, RUE SAINT-JEAN-BAPTISTE, MONTREAL 1, QUEBEC, CANADA Avec l'emploi de l'ARGYROL dans les infections para-nasales, il n'existe Aucun retour de la congestion, Aucune stimulation CNS Il n'existe pas de sensation désagréable à la suite de la congestion .situation embarrassante et familière à bon nombre de personnes qui emploient des vaso-constricteurs usuels.ARGYROL agit directement, simplement et efficacement en donnant un ensemble d'actions décongestives, adoucissantes, détergentes et bactériostatiques.Son emploi signifie le retour le plus rapide possible des membranes nasales à leurs fonctions normales.Maintenant en vente au Canada\u2014ARGY- PULVIS, nouveau moyen efficace de vaincre le Trichomonase.Sur demande, nous vous enverrons des échantillons professionnels d'ARGYPULVIS {sous les deux formes: en poudre à insuffler, pour l'usage du praticien, et en capsules, pour l\u2019usage complémentaire de la malade), ainsi que des prospectus.ATT ARGYROL dans L'emballage TUTTE 3.Fosses nasales .La méthode ARGYROL 1.Conduit nasal .instillations d'ARGYROL à 20% dans le canal lacrymal.2.Voies nasales .gouttes d'une solution d'ARGYROL à 10%.tamponnement avec ARGYROL à 10%.Décongestion et Soulagement sans retour Son triple effet 1.Décongestionne sans irriter la membrane et sans nuire à la protection ciliaire.2.Incontestablement bactériostatique et cependant non toxique pour les tissus.3.Nettoie en stimulant les secré- tions, renforçant ainsi la première ligne de défense de l'organisme.Décongestion sans Dysfonction \u2014le médicament de choix pour le traitement de l'infection para-nasale.ARGYPULVIS et ARGYROL sont fabriqués exclusivement par A.C.BARNES COMPANY, LTD., STE-THERESE, QUEBEC La marque déposée ARGYROL est la propriété de A.C.Barnes Company.Limited FER pen) rife O1 Oui, la différence entre la nouvelle SERINGUE B-D DYNAFIT® et la seringue ordinaire Pa en verre dépoli est que le corps de la DYNAFIT esten verreclair.moulé pour recevoir le piston, pas en verre dépoli.> gl JI\" l Et cette différence signifie: Hawa 05 tiie.ds entre le corps et le piston.au nettoyage et à la stérilisation parce que la 4 \u201cpellicule\u201d protectrice à l\u2019intérieur du corps n\u2019a pas été détruite par rodage.parce que le corps n\u2019a pas été affaibli par rodage.cooes AN # Moins de friction, moins d'usure et moins de casse signifient vie plus longue et cout a l'usage moins eleve.p LT Grandeurs: 2 ce, 5 ce, et 10 ce, avec Voyez la nouvelle SERINGUE B-DÉ | J embout Luer-Lok.B-D, DYNAFIT et LUER-LOK sont des noms déposés BECTON, DICKINSON AND COMPANY, RUTHERFORD, N.J. gp QE 9\" &\\ a\\ &a\\ =.\u201cEnfant par enfant nous construisons notre nation\u201d\u201d Si la nation canadienne est saine et heureuse, le mérite en revient, en grande partie, à ses médecins qui, respectant le serment d\u2019Hippocrate, maintiennent bien haut les principes de leur profession.Car c\u2019est une grande responsabilité que de mettre des enfants au monde et de veiller à leur santé pendant leurs premières années, si importantes .pour leur constitution! Et nos médecins, hautement estimés dans le monde entier, assument volontiers et avec compétence cette responsabilité.Chez Heinz, où nous contribuons modestement depuis nombre d\u2019années à la science de l\u2019alimentation des bébés, nous avons toujours essayé de respecter vos exigences les plus rigoureuses, non seulement dans la qualité de nos aliments pour bébés, mais aussi dans tous les conseils sur O l\u2019alimentation des bébés que nous adressons aux mamans.Heinz Nous avons toujours accueilli avec intérêt les commentaires et critiques concernant le vaste programme publicitaire que nous consacrons à l\u2019alimentation des bébés.Nous espérons que vous nous permettrez de coopérer avec vous plus étroitement que jamais à édifier, \u2018enfant par enfant\u201d, la nation de demain.Fabrieants de cereales pour bebes, de purees et d\u2019aliments pour enfants | AT ALU: SD TABLETS CHEOR-TRIPOLON 5 pore} ia 0 ple ; toiipg veturie.; kool 7% stat ed-tablis; contains.\u2018eNocoptend 122 \"paraiyls: $ Brmethyl \u201cogsiopane adware.4 in Rs bor 04 À rog cote Tar dating 460TH \" Schering Corporation Limited Made in Corode Ijjgra tique m me pour milltg me cale pre q Milligram™® ous for | les CAS- hista tous ant ant dans presque onven CHLOR-TRIPOLON Maléate \u2014 Comprimés de 4 mg.a effet rapide.Recommandés lorsque les symptômes sont intermittents et dans les cas où quelques doses quotidiennes suffisent.CHLOR-TRI POLON Maléate \u2014 Comprimés de 8 mg.à action répétée.L'activité de 8 mg.assure à la fois un effet rapide et prolongé.Pour le soulagement des symptômes chroniques d\u2019allergie.CHLOR-TRIPOLON Maléate (sirop) \u2014 4 cc.contient 2 mg.Pour enfants ou adultes préférant un médicament sous forme liquide.Compatible avec la plupart des médicaments.Le sirop de CHLOR- TRIPOLON Maléate est agréablement aromatisé.CHLOR-TRIPOLON (Maléate de chiorprophenpyridamin Schering) X Aux Etats-Unis CHLOR-TRIPOLON est connu sous le nom de CHLOR-TRIMETON.X , Ab | ] CORPORATION LIMITED, MONTRÉAL Bed J 2 5-4 2-4 3 NJ [ 3 CE e + ae 3 e © [3 Fy .®.oJ pe L2 =: nd e a e - e .e les éponges Radiopaque Curity contiennent un rectangle de crinoline imprégnée de baryum.Le baryum présente trois grands avantages: e.satcenees sk Les appareils de rayons-X fixes ou portatifs le révèlent clairement.+ Ni sa forme ni sa structure ne peuvent prêter à aucune erreur, il ne peut être pris pour un organe ou un corps étranger.Sa teinte noire est toujours visible à travers les plis de gaze.Curity .et seul Curity.offre des éponges Radiopaque aussi nettement reconnaissables.Les éponges Radiopaque Curity se voient plus facilement que tout autre tampon visible aux rayons-X, fixes ou portatifs.Aucune autre garniture n\u2019est aussi opaque\u2014on ne peut se méprendre sur son identité.Essayez les éponges Radiopaque Curity.Constatez par vous-même pourquoi les éponges Radiopaque Curity sont plus perfectionnées, mieux appropriées et plus satisfaisantes que toute autre.Curity EPONGES RADIOPAQUE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 XXXVII qui a du poids Des augmentations de poids allant jusqu\u2019à 3 kg par semaine, accompagnées d\u2019une amélioration d'appétit, de force et de bien-être, sont la preuve de l\u2019efficacité de Lipomul comme supplément calorique.Lipomul fournit une matière grasse qui est à la fois riche en calories, de volume réduit, et fortement émulsifiée pour assurer une saveur agréable et une assimilation rapide.LipomuFOral Lipomul-Oral contient: Huile végétale.40% p./v.Dextrose, anhydre.109, p./v.Conservé avec du Benzoate de Sodium.0,19, Peut être pris dans le lait (ordinaire ou aromatisé), Lipomul-Oral est présenté en flacons d'un demi-litre.e \u2019 ° [4 r - \u2019 Upjohn medicament .prepare avec soin .pour la sante THE UPJOHN COMPANY, 384 RUE ADELAIDE, OUEST, TORONTO, ONTARIO, CANADA XXXVIII L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 L'action ! VAGOLYTIQUE du méthylbromure d\u2019homatropine ./ / / SEDATIVE CENTRALE du phénobarbital 20 mg.J ANALGÉSIQUE de l'acide acétylsalicy- / Le (© 150 me./ HYPOTHROMBINEMIQUE correctrice de J la vitamine K .0.25 mg.s\u2019associent 9 dans neurophen pour en faire l\u2019antispasmodique, idéal de tous les états spasmodiques (y compris la dysménorrhée).le sédatif et l\u2019analgésique Cholécystite chronique Stase biliaire passive Angiocholite nonlithiasique relèvent de il HYDROCHOLERETIQUE PUISSANT laxatif doux Chaque dragée renferme : Ac.déhydrocholique 0.25 Gm.Cascara sagrada 0.05 Gm.Chlor.de thiamine 5.00 mg.CHOLIBILE - 55 Chaque dragée renferme : Ac.déhydrochotique 0.10 Gm.Cascara sagrada 0.02 Gm.Chior.de thiamine 2.00 mg.LABORATOIRE BIO-CHIMIQUE INC., 178 est, rue Jean-Talon Montréal es LE rep Es = 2 2 i ce % id Re i ny rE 7 ho Ee = = oo 5 Be i Er only 7 2 ÿ Sn ps 4 iy A [ si GE ES a 0% = FA i = = # 2 = Hy 53 A FEA A EE ue Sis \u20ac 2 Sen 2 5 ye e 5 2 Rs So i ny 2 i we CS = és = AE = ey R ; a iy 3 = 2 & = ee 8 E = 4 72 x = cent 7 & # Rt % 4 2 Ge tock dots! Rs acer Ss pai i ; As SE = 2 4 SHES 5 = = = 3S ee Le 2 ce Le ce jo 5 A al = a ; On = = SE Li 72 a a = .7 Ea es, ce 2 Wa Re a ed fr 2 = de, 3 ou 6 5 it a WF dE BR 52 dé = = Es ae #.a 035: ee Er 5e = i = = 2 5 2 = 5 2 se 2 SR SIE 5 52 3 SE i = 23 = 4 = Si = Sas ee = 2 = i, x & = = = = = 2 ièvre des Foins 2e 2 se de ce je 3 Ë he 5 x EE aa A ca Cal ee = % a 5 oF ik DR Ce = 2 es a 2 Le se ce Ty = 5 fl ae = il i Ex 2 Fis = § 4 ae > Re, Gi 2 SE 5 Fe = KE = ps @ i = er LR a ca = 08: ses, wo a 35 5 = ; ge hi 5e Ci I LAK i i 5 SS % a 2 $2 se Le =~ = > \u201c5 = Si = = a + = be 2 J Xess, Veg Er i x =, Ë ses en 5 op Kes = 20 ES < ee) CR = == es Sil Ec ea 5 ve He 4 HERES 3 i oo em + se Salas se 2 = 5; du & es = = = = 3 = ji Jos £ TES a ace oe 3 és De = 5 À ès, es CE = - A 5% 5 SIR = = a SE Pe © > 5 5 a Xe i a Sad 2 = 4 55 5 Te Hh re\u201d = =.> a = is Ë ca 7 & A Z A SE = Ra = = = i = i = I.Te 5 in Ng To = = =.2 = sé imes de la F me ies 2 $ # = EG 5 ¥ # ; À i Sn iS S = oi se = A = 5 eu 3 R 3 va e IC % = a Sa ne a HAE RE b 7% a LE 7 se i EA se = SR se pe SN aa 7 = ee & 25 = = Leu er he ie i = Lu Si ; on 2 y À ss = es = = ts SD 7 = = ee + eo: RI a hy je 5 7 % \u201crgd 7 5 0 Es en Fi sa = ~ : ih $ = BY = & RR A à tes x æ : 2 i # A = y st 3e $ = = = as Ry = ce Hi 2 = de 2 = = La a SE @ = E a = i i: = oy ve = = sas = +.= + ; &.Sis ie 3 .% EE Hy 70 i 2 SE 2 + SHEE = oS * = és SE se i aE a pour les V SA er ee es 3 2 3 et 43 gy Pa .Li SR à 3 $ Ÿ HES = i Ge a 58 3 NR 3 = = Sa 5; se: SR; i Ry RS i Gin ae = cé 5 5 A oy = IH gt ; = rs ee os gn 3 EF 9 A .* a jie + à + À = À Ge 4 + BS as A es 2, 5 a > SE a = A a re 3 np pa se ody a RPA = 08005 FE \u201c©, & 1 PA £ der Na = nl 3 +.\u2018 A cos \u201caly # i + = = a © pis dé si E i He i # SE.+ a se +.os pu KE Wisin i re £ B RE 2 a $ se at 3 DORA Sys ii amt perd bo > ze 9 = RE ¥ #4, 9 \u201ciu Bo fio * 4 A ¥, nion Médicale da Canada Revue mensuelle fondée à Montréal en 187\u20ac ONT COLLABORÉ AU VOLUME 80: (Eugène); Amyot (Roma); Andersen (A.); Archambault (Jacques) ; Archambault (Jules) ; Archambault (Paul-René) ; Augustin (Marc) ; Badeaux (Georgine) ; Balestrazzi (N.) ; Baril (Edmond) ; Beauregard (].-M.); Bélanger (Claude) ; Bélanger (Paul-Marcel) ; Bélisle (Maurice) ; Bertrand (A.); Blain (Emile); Bombardier (J.-P.) ; Boulanger (J.-B.); Bourbonnais (Georges) ; Bourgeois (Paul) ; Bourgeois-Gavardin (M.) ; Bourque (}.-P.) ; Boussat (André) ; Brisson (Gérard) ; Bru- nel (D.) ; Cabana (Léo-Paul) ; Caouette (Maurice) ; Champoux (Roger); Chaptal (J.); Charbonneau (Henri) ; Charest (Gustave) ; Comeau (Maurice) ; Côté (Fernand); Coutu (Albert); Couture (Ernest) ; Croissant (Odile) ; Cusson (André) ; Daguet (G.); David (Paul); Del Vecchio (Marc); De- noncourt (J.-A.); Desforges (Aimé) ; Desjardins (Edouard) ; Desmarais (Bernard) ; Desranleau ().- Marc) ; Desrochers (Jean-Léon); Dionne (Paul); Doray (Maurice) ; Doré (Réal) ; Dubeau (Marius) ; Dubreuil (Lucien) ; Dufresne (Origène) ; Dufresne (Roger-R.); Dugal (Jean-Paul); Durand (Fernande) ; Durivage (Jacques); Dussault (Roland) ; Duvalier (François) ; Favreau (J.-C.); Fiset (Robert); Foisy (René); Foley (A.-R.); Fontaine (Rosario); Forget (Ulysse); Fourage; Frappier (Armand) ; Frenette (Ulric); Fugére (Paul); Fu- kuda (Toku Ro); Gagnier (L.-A.) ; Gagnier (M.) ; Gagnon (E.-D.); Gagnon (Jacques-N.); Gareau (].-Roger) ; Gauthier (C.-A.) ; Gauthier (Louis-].) ; Gauthier (Vincent); Genest (Jacques); Genest (Robert); Gervais (Maurice); Gill (Guillaume) ; Girard (Armand); Giroud (A.); Gosselin (Blan- dine-Yvette) ; Gosselin (Gilles) ; Gougoux (Jacques) ; Gratton (Armand); Gratton (Jean); GCri- gnon (C.-E.); Grignon (Jean); Grignon (René); Groulx (Ad.); Guy (Rolland); Hébert (Gérard) ; Hector (Saint-Lucien); Hillemand (Professeur) ; Hood (A.J.G.); Hudon (Fernando); Jacques (André) ; Jarry (Gaétan) ; Jean (R.) ; Johnson (Ré- ginald) ; Joncas (Gérard) ; Journet (Léon) ; Justin- Besançon (L.) ; Kelly (A.D.) ; Kourilsky (Raoul) ; Lacharité (Hervé); Ladouceur (Léo); Lafond (Guy) ; Lacasse (Philippe); Laham (Jean); La- motte-Barillon (S.); Lamoureux (Louis); Lamquin (L.); Landry (Philippe); Langlois (Marcel); Lapointe (Henri); Lapointe (].-A.); Larichelliére (Raymond) ; Larivière (Paul) ; Larochelle (L.-N.) ; Larouche (Gérard - L.); Latraverse (Valmore) ; Lauzé (Simon) ; Lauzer (Rosaire) ; Lebeau (René) ; Leblanc (Loyola); LeBlond (Sylvio); LeBlond (Wilfrid) ; Lecours (Antonio); Lefebvre (René) ; Legault (Jean-Paul) ; Léger (Jacques) ; Léger (J.- Louis) ; Lemierre (Professeur A.) ; Lemieux (J.-E.) ; Lépine (Edgar) ; Lépine (Pierre) ; LeSage (Albert) ; LeSage (Jean); Lessard (Ivan); Letendre (Paul); Letondal (Paul); Longtin (Jean); Mackay (André) ; Marion (Donatien); Marion (Pierre); Ma- rois (Paul) ; Martin (Hon.Paul) ; Martineau (Bernard) ; Marsolais (Almanzor) ; McCaffrey (Frank) ; Miller (J.-Chs); Mirallie (Charles); Monfette (Claude); Morissette (L.); Nadeau (Gabriel); Nègre (Léopold) ; Noël (Victor) ; Normand (Jos.) ; Panisset (Maurice); Paquet (A.-E.); Paquette (J.-P.); Pavilanis (Vytautas); Pesant (Laurent) ; Piette (Jean); Pilon (]).-Louis) ; Pinsonneauit (G.) ; Plichet (André) ; Poirier (J.-R.); Poirier (Paul) ; Poirier (René) ; Pouliot (Antoine); Potvin (V.); Prévost (Jules); Redon (Henri); Ricard (H.); Riopel (Paul); Rives; Robillard (Rosario) ; Roche- mont (Serge); Rolland (Gérard); Saint-Arnaud (Grégoire) ; Saint-Martin (Maurice) ; Saint-Martin (Théo.) ; Saint-Onge (Marie) ; Salvaing (].) ; Samson (].-Ed.) ; Saucier (Jean) ; Selye (Hans) ; Smith (Henri) ; Smith (Pierre) ; Sonea (Sorin) ; Sylvestre (J.-Ernest) ; Sylvestre (Lucien) ; Tétreault (Ernest- R.) ; Thibault (Eugène) ; Tougas (Hubert) ; Trudel (Hermile) ; Vaillancourt (J.-R.) ; Vallée (A.-F.) ; Vallée (Louis-lvan); Valois (Ant.- B.); Verge (Willie) ; Vézina (Norbert) ; Albert-Weil (Jean) ; Wyckoff (Ralph W.G.). C'ette toute puissance qui fait de nous les dispensateurs de la vie et de la mort nous impose de grands devoirs.Il faut nous élever à la hauteur de ce rôle presque divin et travailler de toutes mos forces à nous en rendre dignes, en devenant capables de le bien remplir.Nous n\u2019avons qu\u2019un moyen d\u2019y parvenir! le travail, encore le travail et toujours le travail! Celui-ci doit commencer par le commencement, par de solides études anatomiques, qui sont et qui resteront toujours la base inébranlable de la chirurgie agissante.Et ce n\u2019est pas nous, chirurgiens français, qui pourrons contester cette vérité fondamentale, nous dont l\u2019éducation anatomique a généralement été poussée très loin.Rentrons simplement en nous-mêmes pour nous en convaincre.Et comment aurions-nous toute notre présence d'esprit et cette lucidité nécessaire qui doit accompagner les grands actes chirurgicaux, st nous n\u2019avons pas la conscience claire que nous savons où nous sommes, que nous savons où nous allons, et qu\u2019une complication imprévue ne nous trouvera pas désarmés?Ainsi seulement nous posséderons cette tranquillité d\u2019esprit, cette paisible sérénité qui donnent à celui qui s\u2019attaque à une opération difficile le sentiment qu\u2019il a le pouvoir de la mener à bien et par conséquent, le droit de l\u2019entreprendre.L\u2019art d\u2019opérer ne s\u2019enseigne que par l\u2019exemple.Mais gardons-nous de l\u2019enseignement d\u2019un seul homme, quelque grand qu\u2019il puisse être! Allons prendre partout ce qu\u2019il y a de bon.Allons voir opérer nos maîtres, nos collègues, nos élèves même, car il y a, par ce temps de renouvellement incessant des procédés et des méthodes en évolution permanente, beaucoup à apprendre des jeunes, qui sont libres, qui ne connaissent pas la servitude des disciplines abolies, qui ne sont pas enchaînés par la force de l'habitude, et par cet esprit de routine qui sommeille en chacun de nous.Allons respirer l\u2019air que respirent les autres, car ce n\u2019est pas dans la poussière des bibliothèques que s\u2019enseigne l\u2019art d'opérer.C\u2019est dans le livre vivant de la nature! Jean-Louis FAURE. BULLETIN ee + À PROPOS DES DISPENSAIRES Les quotidiens nous ont appris dernièrement la démarche qu'ont faite auprès des autorités municipales les représentants des bureaux d\u2019administration de la majorité des hôpitaux de Montréal.Il s\u2019agissait de réclamer l\u2019aide financière de la Ville en faveur des cliniques externes.Les administrateurs qui ont la lourde tâche d\u2019équilibrer les budgets de nos hôpitaux et qui n\u2019y arrivent point de ce temps-ci, voient généralement d\u2019un assez mauvais œil le fonctionnement et l\u2019expansion de ces dispensaires qui ne rapportent pas grand chose à la caisse de l'hôpital et compromettent nettement l'exercice financier.Nos hommes d\u2019affaires ont ainsi périodiquement le goût de fermer ces cliniques ou, du moins, de restreindre leurs activités.La démarche que nous signalons plus haut témoigne de l\u2019importance qu\u2019ils attachent à cette question au point de vue budget, mais laisse entendre qu\u2019il ne s\u2019agit plus autant de fermer les dispensaires que de trouver des revenus pour assurer leur bon fonctionnement.Souhaitons que nos dirigeants municipaux aient compris l\u2019importance et l\u2019urgence du problème.La clinique externe est essentielle au bon rendement de chaque service hospitalier.Faisons abstraction de tous les cas d'urgence qui nous arrivent jour et nuit et dont la survie et le retour à la santé dépendent souvent de la rapidité et de l\u2019excellence des soins qu\u2019on leur prodigue.Tenons-nous en aux patients « réguliers » de nos dispensaires.On y retrouve un certain nombre d'anciens hospitalisés qu\u2019il faut suivre.Cette surveillance est souvent nécessaire pour le bien du malade; elle l\u2019est également pour le médecin ou le chirurgien préoccupé de l\u2019évolution de ses patients et intéressé aux résultats thérapeutiques éloignés.Pour ces patients, comme pour la majorité des malades que nous prenons la peine de voir régulièrement à la clinique externe, l\u2019intérêt réside dans la bonne organisation du service qui permet une continuité efficace dans la surveillance, le traitement et l\u2019élaboration d\u2019un dossier médical aussi complet que possible.Ce dernier point est capital.La clinique externe qui peut, au point de vue financier et 596 BULLETIN fain, M4, Cong scientifique, offrir au patient indigent la sécurité et le bénéfice d\u2019une enquête médicale approfondie, appuyée par tous les examens complémentaires raisonnablement nécessaires, cette clinique rend un immense service à la population, diminue l\u2019hospitalisation en salle publique, et facilite la tâche du médecin.' Cette clinique externe devient alors un «centre de diagnos- tie » idéal, auquel tous les services hospitaliers apportent leur concours.Dans l'état actuel de notre pratique médicale, une telle organisation s'impose.Mais elle coûte cher à l\u2019institution qui en accepte les charges.Une clinique externe bien organisée peut et doit jouer un rôle capital dans la formation des étudiants en médecine.Le nombre et la variété des malades qu\u2019on y traite dépasse nettement les possibilités de n'importe quel service interne.De plus l'étudiant, l\u2019interne s\u2019initient, au dispensaire, aux problèmes, petits et grands, de la pratique médicale courante et cet apprentissage surveillé et dirigé vaut son pesant d\u2019or.Les résultats éventuels des démarches de nos administrateurs nous intéressent donc.L'aspect financier ne peut nous laisser indifférents certes, mais le développement scientifique qu\u2019il conditionne doit nous préoccuper.Roger-R.DUFRESNE. L\u2019Union Méd.Canada 7 Tome 81 \u2014 août 1952 PROGRAMME 897 PROGRAMME DU CONGRES DE QUEBEC CENTENAIRE DE LA FACULTE DE MEDECINE Mardi, 23 septembre 1952 10.00 A.M.Inscription au Winter Cub.2.30 P.M.5.30 P.M.8.30 P.M.10.00 P.M.9.00 A.M.Visite des exhibits scientifiques et commerciaux.La biologie des glandes surrénales.1ére partie \u2014 Notions fondamentales.Président: Professeur Robert Courrier, College de France.Présidents d\u2019honneur: Professeur Charles Vézina, doyen de la Faculté de Médecine, Québec, Dr Louis-E.Phaneuf, Boston.Role de l\u2019hypophyse vis-à-vis des surrénales: Professeur J.-B.Collip, doyen, London, Ontario.Médullo-surrénale: les effets physiologiques, pharmacologiques et pathologiques de la médullo-surrénale: professeur Henri Hermann, doyen, de Lyon, France.Cortico-surrénale: les effets physiologiques, pharmacologiques et pathologiques de la cortico-surrénale: Professeur Hans Selyé, Montréal.En discussion: Professeur Robert Courrier.Vin d\u2019honneur de l\u2019Association (sur invitation).Séance solennelle d\u2019ouverture du congrès et centenaire de la Faculté de Médecine: Salle des Promotions.Doctorats d'honneur: Docteurs Jean-Baptiste Jobin, Emile Blain, Charles Vézina, Mare Trudel.Vin d\u2019honneur de la Faculté de Médecine au grand réfectoire des prétres.Mercredi, 24 septembre 1952 Séance médico-chirurgicale.Présidents: Docteur Donatien Marion, Montréal.Docteur Joseph-Louis Petitclerc, Québec.Docteur J.-B.Gauthier, Shippagan.M.Antonio Lecours, Ottawa: La sympathectomie dorsale (films).M.Pierre Morisset, St-Georges de Beauce: Les données récentes sur l\u2019infarctus du myocarde.M.Hector Beaudet, Québec: Le cancer de l\u2019æsophage.M.J.-Edouard Samson, Montréal: Aspect clinique et thérapeutique de la scoliose de croissance.M.Guy Bertrand, Sherbrooke: Recherches sur l\u2019irradiation nerveuse de la douleur abdominale.En discussion: Professeur Bénard, Paris. 898 2.30 P.M.4.00 P.M.8.00 P.M.10.00 P.M.9.00 A.M.12.00 A.M.L'Union Méd.Canada PROGRAMME Tome 81 \u2014 août 1952 Symposium sur les surrénales.lIe Partie \u2014 Applications cliniques.Présidents: Docteur Charles-Emile Grignon, Notre-Dame, Montréal.Docteur Wilbrod Bonin, doyen, Montréal.Docteur Rodolphe Auger, Beauce.Docteur Dalton Jenkins, Boston: Les notions les plus récentes.Professeur Bénard, Paris: Syndrome clinique d\u2019hypo- et d\u2019hyper- fonctionnement.Professeur Mouquin, Paris: Surrénale et hypertension artérielle.En discussion: Docteur Louis-Paul Dugal, Québec.Thé avec démonstration florale au Château Frontenac.Histoire de la Médecine sous les auspices de la Société d\u2019Histoire de la Médecine de Québec.Présidents: Docteur Charles-Auguste Gauthier, Québec.Docteur Albert Jobin, Québec.Docteur J.-D.Milot, Fall River, Mass.M.Sulvio Leblond, Québec: Docteur Joseph Painchaud.M.Roméo Boucher, Montréal: La Médecine en 1852.M.Charles-A.Martin, Qéubec: Quelques mythomaniaques célèbres.M.Gabriel Nadeau, Ruthland, Mass.: François Le Beau, médecin du Roi à Québec.Docteurs Charles-Auguste Gauthier et Benoît Boucher, Monsieur Antoine Roy: Exposition de documents anciens.Grand concert: M.Raoul Jobin de l\u2019Opéra de Paris au Palais Montcalm.Jeudi, 25 septembre 1952 Séance médico-chirurgicale.Présidents: Docteur Arthur Richard, doyen, Ottawa.Docteur Edmond Potvin, Chicoutimi.Docteur Armand Rioux, Québec.MM.Jean-Paul Roger et Jean-Marie Lemieux, Québec: Thoracoplastie et résection pulmonaire.M.Wifrid Caron, Québec: Considérations sur la chirurgie ano-rectale.M.Eustache Morin, Québec: Les avitaminoses.M.Gérard Gagnon, Chicoutimi: Les diverticulites de Meckel.M.Roland Cauchon, Québec: Cancer des voies urinaires.M.Ernest Dumont, Campbellton: Traitement des brûlures intéressant 50% et plus de la surface cutanée.En discussion: Professeur Léon Binet, doyen de Paris.Déjeuner revue des modes. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 { PROGRAMME 899 2.30 P.M.Maladies du thorax.6.00 P.M.9.00 P.M.9.00 P.M.9.00 A.M.Présidents: Docteur Guy Fortier, Gaspé.Docteur Richard Gaudet, Sherbrooke.Docteur Roland Desmeules, Québec.MM.Jules Prévost et Léandre Décarie, Montréal: Tumeurs du médiastin.M.Paul Robert, Montréal: Diagnostic du cancer du poumon.M.Joffre Gravel, Québec: Diagnostic et traitement chirurgical des malformations du cœur et des gros vaisseaux.M.Fernando Hudon, Québec: L\u2019anesthésie dans la chirurgie intra - thoracique.En discussion: Professeur Raoul Kourilsky, Paris.Buffet froid des exposants.Economie Médicale.Cinéma artistique pour les dames.Vendredi, 26 septembre 1952 Séance médico-chirurgicale.Présidents: Docteur J.-Avila Denoncourt, Trois-Riviéres.Docteur Henri-L.Girard, Manchester, N.-H.Docteur Paul-A.Poliquin, Québec. OBSERVATIONS BASÉES SUR 27 CAS OPÉRÉS POUR STÉNOSE MITRALE ! Paul DAVID, Cardiologue.La dernière statistique que nous avons publié sur le traitement chirurgical de la sténose mitrale comprenait onze malades (3).Depuis et jusqu\u2019au ler mars 1952 nous en avons opéré seize autres élevant ainsi notre série à vingt sept.Des observations basées sur l'étude de tous ces malades font l\u2019objet du présent travail (6, 7).I \u2014 ÂGE \u2014 SEXE \u2014 MORTALITÉ Le tableau no 1 résume ces constatations.Edouard-D.GAGNON, Chirurgien.Osman GIALLORETO, Médecin.femme et l\u2019écart devrait encore s\u2019élargir avec une statistique plus importante.Notre taux de mortalité chez la femme est excellent (6,2%) puisque nous en avons perdu 1 sur 16.Par ailleurs, ce taux chez l\u2019homme est beaucoup trop élevé (45,4%).Elle résulte du fait que 5 sur 11 hommes opérés sont décédés.Dans cette série, les hommes dans l\u2019ensemble présentaient des risques opératoires graves: l\u2019homme en effet semble consentir à l\u2019intervention plus tardivement que la femme et nous en avons connu qui ont pris deux ans TABLEAU No 1 Age Mortalité No cas Minimum Maximum Moyenne No cas % Femmes mm 16 20 47 30,6 1 6,2 Hommes mn 11 17 47 30,2 5 45,4 Total comes 27 17 47 30,4 6 22,2 Le plus jeune opéré avait 17 ans, les plus âgés, un homme et une femme, avaient 47 ans.L'âge influence de moins en moins notre décision chirurgicale: nous serions prêts à opérer l'enfant qui présenterait une sténose mitrale pure et serrée mal tolérée.A l'autre extrême, nous hésiterions à intervenir chez un malade dépassant 54 ou 55 ans.16 de nos malades ont été des femmes et 11 des hommes.La sténose mitrale a toujours été prépondérante chez la 1.Travail présenté à la réunion scientifique du Bureau médical de l\u2019hôpital Notre-Dame, le 27 mars 1952.Cette étude a été en partie subventionnée par un octroi généreux de l\u2019Université de Montréal grâce à la fondation Rhéaume.avant d\u2019accepter notre suggestion.Après avoir attendu jusqu\u2019à la dernière minute, lorsqu\u2019il réalise l\u2019impuissance totale du traitement: médical, joint à une inactivité physique complète, il nous supplie de faire quelque chose pour lui et nous demande de jouer le tout pour tout.La femme au contraire accepte plus vite le risque opératoire qui améliorera sa situation conjugale, lui permettra de reprendre ses travaux de maison et de mère; le jeune fille souhaite retrouver un état physique qui n\u2019empêchera pas le mariage.Ces explications sont peut-être trop simples; ce sont cependant les seules que nous croyons capables d'expliquer un taux de mortalité si différent. L'Union Méd.Canada DAVID er Cour.: 27 CAS OPÉRÉS POUR STÉNOSE MITRALE Tome 81 \u2014 août 1952 11 \u2014 SYMPTÔMES Ils sont résumés dans le tableau no 2.Sachant que la sténose mitrale pure est quelquefois bien tolérée pendant très longtemps et réalisant les risques opératoires encore sérieux même s\u2019ils vont en diminuant, nous nous opposons pour le moment à une intervention prophylactique.Les patients qui nous ont été référés avaient tous un bagage souvent impressionnant de symptômes.Tous étaient très dysp- néiques sauf deux cas et cette dyspnée rendait la vie de ces patients presque intolérable.La dyspnée est marquée lorsqu\u2019elle rend pénible l\u2019effort physique (la marche, montée d\u2019un es- 901 rité des patients opérés ont engraissé de 10 à 20 lbs dans les 6 mois qui ont suivi l\u2019opération.7 malades avaient eu des accidents emboliques aux reins ou aux membres inférieurs.7 avaient fait une ou plusieurs crises d\u2019œdème aigu pulmonaire et 3 avaient des signes d\u2019insuffisance ventriculaire droite: hépatomégalie ou œdè- me des membres inférieurs.Le tableau montre donc que 25 cas sur 27 avaient une dyspnée rendant l\u2019effort physique impossible et 26 fois l\u2019incapacité physique était marquée ou très marquée.Si nous tenons compte de l\u2019incidence des hémoptysies, embolies et œdème aigu du poumon, nous réalisons que tous nos opérés TABLEAU No 2 Présence Fatigue 18 DDYSPNÉE |.\u2026-vvcerermensensensesesssesennsnr 27 HHÉNOPtYSIE .\u2026.\u2026.-recresensnenmnneneannnnne 23 EmbOÏIES _.\u2026\u2026.\u2026meseremveremmersremencemsensense 7 Œdème aigu du poumon \u2026.\u2026\u2026\u2026 7 Insuffisance ventriculaire droite 3 Incapacité phySiqUE mes 27 calier, tous les sports) ; elle est très marquée lorsqu\u2019elle empêcha l\u2019effort physique nécessaire à une activité même réduite.Cette dyspnée est presque responsable de l\u2019incapacité physique.Celle-ci est très marquée lorsque le malade est réduit à une incapacité physique totale.Le moindre effort devenant une corvée, le patient est condamné au lit ou à la chaise longue.23 patients sur 27 avaient craché du sang avant l\u2019opération sous forme d\u2019expectorations sanglantes ou de véritables hémoptysies.18 fois, la fatigue fut un symptôme dominant.Les malades déjà très réduits dans leur activité physique éprouvent même à ne rien faire une sorte de lassitude, d\u2019abattement physique qui ne correspond pas à leur dépenses.Presque tous nos cas avaient une stature à peu près identique, caractérisée par la maigreur, comme si la sténose mitrale, par diminution du débit sanguin, jouait un rôle dans le métabolisme cellulaire.D'ailleurs la majo- Peu marqué Marqué Très marqué 2 11 14 7 16 1 © 17 étaient gravement malades et c\u2019est la principale raison de leur décision à subir l\u2019intervention proposée.Il suffit de refaire d\u2019année en année un tel tableau pour réaliser les bienfaits ou les échecs de l\u2019opération: le meilleur critère du résultat demeure sans aucun doute l\u2019amélioration des symptômes.III \u2014 SIGNES Tous nos cas présentaient le signe pathognomonique de la sténose mitrale: le roulement diastolique à la pointe.À ce signe, étaient associés les suivants que nous avons constatés dans la plupart des cas: frémissement cataire, accentuation du 2e bruit mitral, avec ou sans dédoublement, renforcement pré-systolique, éclat du premier bruit mitral, diminution de la pression artérielle systolique.Le souffle systolique de pointe demeure le signe auscultatoire le plus difficile mais aussi le plus important & interpréter.Sa présence ne contr\u2019indique pas 902 DAVID Er Corr.: 27 CAS OPÉRÉS POUR STÉNOSE MITRALE L Union Méd.Canada l\u2019opération s\u2019il ne traduit pas une insuffisance mitrale organique.Dans cette série, nous avons trouvé a 10 reprises, un souffle systolique de pointe: dans quelques cas, il était de forte intensité.Chez ces 10 patients, le toucher valvulaire mitral démontrait la présence d'une sténose mitrale serrée et l\u2019absence de régurgitation systolique de sang du ventricule vers l\u2019oreillette gauche.Nous croyons que la sténose mitrale est souvent accompagnée d\u2019une insuffisance tricuspidienne fonctionnelle et nous expliquons ainsi, jusqu\u2019à preuve du contraire, la présence du souffle systolique de pointe.Il faut donc avant l\u2019opération, faire un diagnostic différentiel entre insuffisance Tome 81 \u2014 août 1952 a) le rythme Il était sinusal avant l\u2019opération chez 23 des 27 patients opérés (tableau no 3).Nous avons perdu trois de ces patients (mortalité 17,3%).4 malades présentaient de la fibrillation auriculaire au moment de l\u2019intervention et 3 sont décédés (75%).La présence de fibrillation auriculaire semble donc aggraver le risque opératoire; cependant une statistique portant seulement sur 4 cas est insuffisante pour permettre une conclusion définitive.Pour le moment, la fibrillation auriculaire, sans être une contr\u2019indication à l\u2019opération, nous rend prudents et réservés sur le succès anticipé.TABLEAU No 3 Rythme No cas Mortalité Sinusal eee 23 13,0% Fibrillation auriculaire .4 75% mitrale organique et insuffisance tricuspidienne fonctionnelle.L\u2019électrocardiographie et les rayons X, scopie et graphie, nous donnent des renseignements précieux et facilitent ce dia- griostic différentiel qui à l\u2019heure actuelle est notre difficulté principale.Une malade, qui n\u2019apparaît pas dans notre série, n\u2019a pas eu de commissurotomie car au toucher valvulaire elle présentait avant tout une insuffisance.C\u2019est à date, notre seule erreur de diagnostic, car tous les autres patients qui furent présentée à la chirurgie avaient à l\u2019opération une sténose mitrale très serrée ne laissant jamais pénétrer plus que la pulpe de l\u2019index.Normalement l\u2019orifice mitral permet l\u2019introduction facile de deux doigts.TV \u2014 ÉLECTROCARDIOGRAPHIE Trois signes ont surtout attiré notre attention: a) le rythme.b) l\u2019axe électrique.c) les signes électrocardiographiques d'hypertrophie ventriculaire droite.Femmes Mortalité Hommes Mortalité 15 6.33% 8 25% 1 0% 3 100% b) axe électrique TABLEAU No 4 Axe électrique Nombre de cas / 50 à / 74 en 2 6 715 à / 89 eee 4 / 90 à / 114 _L.ucvvrevevees 14 19 / 115 à / 135 mures 5 Indéterming monn 2 2 Il fut déterminé avec sûreté et précision chez 25 malades: (tableau no 4) 23 présentèrent un axe dépassant 75°.19 au-dessus de 90°.5 au-dessus de 115°.2 malades avaient un axe 50° et 70°, et à l\u2019opération une sténose serrée sans régurgitation fut constatée.Dans les diagnostics différentiels du souffle systolique de pointe, plus l\u2019axe sera dévié à droite et plus les chances d\u2019un souffle tricuspidien sont grandes.On doit être très prudent lorsque l\u2019axe n\u2019atteint pas 75° ; par ailleurs un axe dépassant 90°.est un argument sérieux en faveur d\u2019une sténose mitrale pure.c) signes électrocardiographiques d\u2019hypertrophie ventriculaire droite.\u2014\u2014 \u2014 \u2014 L'Union Méd.Canada DAVID Er Cour.: 27 CAS OPÉRÉS POUR STÉNOSE MITRALE Tome 81 \u2014 août 1952 TABLEAU No 5 Signes électriques d\u2019hypertrophie ventriculaire droite Nombre de cas AUCUN SIGNE .\u2026.\u2026-eoreneemenreemessencennne 7 7 Signes peu prononcés vence 6 18 Signes Prononces mmm 12 Aucune mention eo 2 2 Bloc de branche droite .3 3 La présence de signes électrocardiographi- ques d\u2019hypertrophie ventriculaire droite constitue un argument important dans l\u2019évaluation du souffle systolique de pointe (tableau no 5).Nous avons trouvé ces signes chez 18 de nos malades.L\u2019hypertrophie ventriculaire gauche est la conséquence normale de l\u2019insuffisance mitrale tandis que tôt ou tard le ventricule droit s\u2019hypertrophie dans la sténose mitrale pure.C\u2019est pourquoi la constatation électro- cardiographique d\u2019hypertrophie droite est un signe de première valeur.V \u2014 SIGNES RADIOLOGIQUES TABLEAU No 6 Nombre de cas 1.Epanchement pleural 6 2.Volume du cœur non mentionné 1 non augmenté 6 lég.augmenté 17 très augmenté 3 3.Hypertrophie non mentionnée 5 auriculaire présence 22 4.Saillie du non mentionnée 2 segment moyen présence 25 5.Calcification présence 5 (Mort.: 80%) Nous avons résumé ces signes dans le tableau no 6.Une hypertrophie de l\u2019oreillette gauche fut notée chez 22 malades: elle ne fut pas mentionnée chez 5.En scopie nous avons mis en évidence cette hypertrophie chez tous nos malades et dans chaque cas nous avons analysé le contour de l\u2019oreillette gauche en O.A.D.après opacification de l\u2019œsophage par une bouillie barytée épaisse.Un certain nom- 903 bre de cas montrait un déplacement systolique cependant, nous avons trouvé une sténose mitrale serrée sans fuite appréciable au doigt.Le problème est à l\u2019étude et nous espérons apporter quelque clarté dans l\u2019évaluation de ce signe radioscopique qui d\u2019après nous n\u2019est pas une preuve objective d\u2019insuffisance mitrale.Chez 25 malades, l\u2019examen radiologique a montré une saillie de l\u2019are moyen, signe d\u2019hypertrophie de l\u2019arbre artériel pulmonaire.A l\u2019opération l\u2019hypertrophie de l\u2019oreillette gauche fut confirmée dans tous nos cas.D\u2019ailleurs il est impossible de concevoir une sténose mitrale serrée sans cette hypertrophie qui résulte d\u2019une augmentation parfois considérable de la pression intra-auriculaire (cf.plus loin).L\u2019artére pulmonaire est toujours très augmentée de volume et souvent son diamètre est égal et même supérieur à celui d\u2019une aorte normale.Une telle hypertrophie de l\u2019aorte pulmonaire montre bien la surcharge formidable de la petite circulation qui résulte de la sténose mitrale.Avec une telle hypertension pulmonaire, nous ne sommes pas surpris de constater l\u2019hypertrophie ventriculaire droite; lorsque cette hypertrophie atteint une certaine mesure, on peut croire facilement à la probabilité d\u2019une insuffisance tricuspi- dienne fonctionnelle.Nous essayerons de confirmer par des recherches appropriées cette hypothèse qui explique la présence d\u2019un souffle sytolique de pointe, sans confirmation tactile d\u2019une insuffisance mitrale à l\u2019opération.Le volume du cœur n\u2019est pas mentionné chez un seul patient, il est normal chez 6, légèrement augmenté chez 17 et très augmenté chez 3.Nous examinons toujours ces malades en O.A.G.afin de bien dégager le ventricule gauche.Toute hypertrophie importante n\u2019est pas compatible avec une sténose mitrale pure et serrée.Si à l\u2019auseultation, nous entendons un souffle systolique de pointe chez un tel malade, le diagnostic de maladie mitrale est probable et ce patient ne devrait pas être opéré pour seulement sa sténose.A l\u2019examen fluoroscopique nous avons découvert à 5 reprises une calcification mitrale 904 DAVID Er CorL.: 27 CAS OPÉRÉS POUR STÉNOSE MITRALE L'Union Méd.Canada (2): chaque fois le chirurgien a confirmé cette constatation et dans un autre cas, il trouva une calcification qui avait échappé à notre recherche.4 de ces 6 malades sont décédés (66,6%).Le pronostic opératoire de ces malades semble donc mauvais; cependant, faute d\u2019un nombre suffisant de cas, nous ne pouvons encore conclure de façon définitive.VI \u2014 CRITÈRES D\u2019OPÉRABILITÉ À la lumière des 27 cas opérés et des observations que nous venons de colliger peut-on établir des critères assez sûrs d\u2019opérabilité?Nous pouvons le tenter mais nous devons insister sur l'incertitude posée par les cas limites dont l\u2019investigation est essentiellement individuelle.Chaque malade est toujours l\u2019objet d\u2019une étude complète, physique et psychologique.Chez certains tous les faits militent d\u2019emblée en faveur de l\u2019opération: nous posons alors le problème au malade qui en toute liberté et connaissance de cause accepte ou refuse l\u2019opération.Nous avons besoin de la coopération du malade qui malgré la douleur provoquée par la cicatrice opératoire devra, se tourner dans son lit, tousser et cracher après l\u2019intervention.Il doit accepter de ne recevoir aucune visite pendant les 5 jours qui suivent l\u2019intervention et d\u2019être alité dans une salle spécialement aménagée à cette fin.Nous ne pouvons pas espérer un bon résultat si les patients ne coopèrent pas et s\u2019ils acceptent notre solution comme un condamné à mort.Dans ce cas, nous préférons le laisser rentrer chez lui et lui donner le temps de méditer.D'un autre côté nous devons lutter contre notre désir naturel d\u2019aider coûte que coûte et d\u2019opérer le patient qui nous supplie de faire l\u2019impossible.Chez deux hommes nous avons ainsi cédé à ce désir humain et dans les 2 cas nous l\u2019avons regretté.Par contre nous avons eu des succès extraordinaires chez des malades dont le risque était des plus mauvais et nous avons perdu d\u2019autres malades dont le risque opératoire était excellent.Chaque cas présente donc un problème individuel et demeure pour nous riche de leçons et d\u2019expériences.| me 81 \u2014 août 1952 Au point de vue symptomatique, l\u2019opération s\u2019adresse à tout patient qui est invalidé par sa lésion: pour être opérable, cette lésion doit Être une sténose mitrale pure et serrée.Il existe des techniques de correction chirurgicale de l\u2019insuffisance mitrale mais c\u2019est un autre problème.Nous sommes prêts à l\u2019affronter.Le roulement diastolique de pointe est indispensable au diagnostic: nous n\u2019avons jamais opéré en son absence.L'hypertrophie auriculaire gauche, la présence d\u2019une grosse artère pulmonaire et d\u2019un axe électrique à 75° ou davantage appuient le diagnostic clinique.Le souffle systolique de pointe a déjà été longuement discuté: s\u2019il s\u2019irradie plus vers le sternum que vers lais- seille gauche, s\u2019il n\u2019est pas accompagné d\u2019une hypertrophie ventriculaire gauche et si l\u2019axe électrique n\u2019est pas au-dessous de 75°, nous l\u2019interprétons comme un souffle d\u2019insuffisance tricuspidienne, sinon il établit une insuffisance mitrale organique et rend la présente opération inutile et dommageable.Dans cette série, la présence isolée et surtout simultanée de fibrillation auriculaire et de calcification mitrale ont été des facteurs d'échec.Mais le nombre de ces cas est trop fetit pour donner une importance définitive à ces deux facteurs.Nous les discuterons de nouveau lorsque notre statistique sera plus importante: en attendant nous conserverons tune attitude prudente.Enfin nous hésitons à cpérer lorsque le malade a un gros cœur et lorsqu\u2019il présente des signes francs d\u2019insuffisance ventriculaire droite car nous croyons que ces malades ont dépassé le stage d\u2019une opération utile.VII \u2014 TECHNIQUE OPÉRATOIRE Depuis notre dernière communication, la technique dans son ensemble a un peu changé.Tout d\u2019abord nous pratiquons maintenant une thoracotomie intercostale sans section ou résection de côte.Nous avons de plus trouvé qu'il est plus pratique, et beaucoup moins dangereux, d\u2019appliquer la pince à la base de l\u2019auricule, avant de faire le surjet en bourse. L'Union Méd.Canada DAVID ET Corc.: 27 CAS OPÉRÉS POUR STÉNOSE MITRALE Tome 81 \u2014 août 1952 Un changement peut-être plus important a été notre pratique, dans les 12 derniers cas, d\u2019avoir recours à l\u2019agrandissement digital de l'orifice.Nous avons trouvé que dans la plupart des cas où il n\u2019existe pas de calcification, il est possible de « fracturer » la commissure fusionnée, en y appliquant la pression douce de la pulpe de l\u2019index explorateur.Les sténoses calcifiées nécessitent l\u2019emploi du couteau.De plus, il faudra avoir recours à l\u2019instrument pour compléter la fracture, même en l\u2019absence de calcifications, lorsqu\u2019une dernière bande fibreuse, épaisse, empêche le fonctionnement normal des feuillets.En procédant de cette façon il est possible d\u2019entrer le doigt seul d\u2019abord, sans hémorragie, et de faire l\u2019exploration et la « fracture » dans bien des cas.Lorsque le couteau est jugé nécessaire, il est glissé le long du doigt et la section est faite.Nous avons noté 905 Poreillette gauche avant et aprés 'agrandissement de orifice valvulaire mitral.Les chiffres obtenus ont été résumés dans le tableau no 7.La pression intra-auriculaire au départ était 4 fois et demie supérieure à la normale: elle a diminué de plus de la moitié après élargissement de l\u2019orifice mitral tout en demeurant 2 fois plus haute que normalement.Ces chiffres ne représentent pas une réalité physiologique, nous a-t-on objecté, car les conditions dans lesquelles ces pressions sont enregistrées sont anti-physiologiques (anesthésie \u2014 thorax ouvert \u2014 poumon collabé \u2014 péricarde ouvert \u2014 etc.): d'accord, mais ces facteurs sont les mêmes pour les deux lectures avant et après l'intervention.Si les chiffres en soi peuvent être discutés, le rapport des chiffres est important et indique de façon indiscutable une TABLEAU No 7 No cas Maximum Minimum Moyenne Normal Avant commisurotomie \u2026 19 600 280 484,5 100 à 120 Après commissurotomie\u2026 13 300 120 200,4 une perte un peu plus grande de sang lorsque le couteau est en place, car le sang s\u2019écoule entre le couteau et le doigt.Toutefois, cette manœuvre ne dure que quelques secondes et le couteau peut être enlevé et replacé ou changé par un couteau différent, autant de fois que nécessaire.Il nous semble à l'heure actuelle qu\u2019un agrandissement de la valeur de 2 doigts soit suffisant.Certes ces principes nous ont donné une baisse de la pression intra-auriculaire dans nos cas, (cf.supra) et l\u2019évolution clinique semble prouver à date, notre hypothèse.Avec une plus grande expérience, la technique de l\u2019équipe chirurgicale s\u2019est donc perfectionnée au point que la plupart de ces opérations sont maintenant complétées en 2 heures ou moins, avec très peu de perte de sang, et un minime choc opératoire.VII] \u2014 MESURE DES PRESSIONS INTRA-AURI- CULAIRES Elles sont enregistrées en mm.H 20 avec un appareil Stukey par ponction directe de chute de la tension auriculaire à la nature de l\u2019opération.IX \u2014 CAUSES DE DÉCÈS 6 patients sont décédés: un pendant l\u2019intervention, cinq dans les jours qui ont suivi l\u2019opération.Les causes de mort ont été les suivantes: 1.\u2014 Insuffisance cardiaque par création d\u2019une insuffisance mitrale que le ventricule gauche n'a pas pu tolérer.Dans ce cas l\u2019autopsie a montré que le couteau avait dérapé sur le feuillet antérieur de la valvule mitrale.2.\u2014 Arythmie paroxystique que la médication n\u2019a pas contrôlé.| 3.\u2014 Hémorragie durant l\u2019opération qui a provoqué une ischémie cérébrale et arrêt de la respiration.Décès le lendemain des suites de l\u2019anoxie cérébrale malgré la ressuscitation cardiaque réussie.4.\u2014 Embolie cérébrale pendant l\u2019opération avec ischémie centrale et arrêt de la respiration après 16 heures.ce 906 d.\u2014 Arrêt cardiaque pendant l\u2019anesthésie.6.\u2014 Ischémie cérébrale pendant l\u2019opération et arrêt de la respiration 24 heures après l\u2019opération.Nous croyons grâce à l\u2019expérience acquise que 4 de ces décès (1-2-3-6) pourraient maintenant être évités.X \u2014 RÉSULTATS Sur cette série de 27 patients, 21 ont quitté l'hôpital et tous, sans une seule exception ont été améliorés.Nous résumons nos constatations dans le tableau no 8.DAVID er Corr.: 27 CAS OPÉRÉS POUR STÉNOSE MITRALE L'Union Méd.Canaga Tome 81 \u2014 août 1952 Nous sommes frappés par la transformation de nos malades et par la durée de ce bien-être.Nous pourrions citer le témoignage de chacun et nous aurions une série impressionnante de commentaires favorables à vous offrir: cependant nous préférons éviter cette méthode trop publicitaire.Nous savons que les médecins qu nous ont fait confiance en nous dirigeant leurs malades sont les premiers impressionnés et qu'ils deviennent les avocats les plus sérieux de ce traitement nouveau mais rationnel et logique de la sténose mitrale serrée.L\u2019expérience maintenant acquise s\u2019accompagnera d\u2019un taux de mortalité qui rendra cette TABLEAU No 8 Année No cas Décès Opér.Post-opér.1950 5 0 2 1951 19 1 2 1952 3 0 1 jusqu\u2019au ler mars L\u2019amélioration est nulle si le patient après l\u2019opération a les mêmes symptômes qu\u2019avant et si son incapacité physique a persisté dans l\u2019année qui a suivi l\u2019opération.L'amélioration est marquée si les symptômes et l\u2019incapacité physique ont diminué jusqu\u2019à 50%; elle est très marquée si elle a diminué de plus de 50%.Nous ne parlons pas de guérison sachant bien que cette intervention n\u2019enlève pas les lésions rhumatismales qui ont déjà transformé l\u2019architecture de l\u2019appareil valvulaire.Pour parler de guérison il faudrait pouvoir changer l'appareil mitral tout comme une pièce de rechange et dans bien des cas, il faudrait être capable de mettre un nouveau cœur.COMMENTAIRES Les trois patients qui ont été opérés avec succès en 1950, nous donnent un recul de temps qui va de 14 à 24 mois.En 1951, les patients opérés avec succès donnent un recul de 3 à 15 mois: nous sommes donc mieux en mesure de juger le résultat de cette chirurgie nouvelle.Amélioration Nulle Marquée Très marquée \u2014_ \u2014 3 \u2014 4 12 \u2014 \u2014 2 opération de plus en plus acceptable.Evidem- ment certaines complications mortelles demeureront inévitables mais d\u2019autres accidents sont maintenant contrôlés.L'organisation des soins post-opératoires par une équipe médicale et de gardes-malades bien expérimentées a déjà donné des fruits.Nous avons attiré l\u2019attention sur l\u2019importance de l\u2019évaluation du souffle systolique de pointe qui a accompagné chez 10 de nos malades une sténose mitrale serrée: nous croyons dans ces cas qu\u2019il traduit une insuffisance tricuspidienne fonctionnelle.Nous avons essayé d'indiquer des moyens pour poser le diagnostic différentiel entre celle-ci et l\u2019insuffisance mitrale organique.Nous essayerons de confirmer par des recherches plus poussées et plus objectives cette hypothèse.Jusqu\u2019à maintenant nous avons présenté un seul patient avec une erreur de diagnostic et depuis, vingt et un malades ont été explorés et opérés sans crreur de diagnostic.La technique chirurgicale a été modifiée ce qui donne au chirurgien plus d'amplitude.L\u2019ex- L'Union Méd.Canada DAVID Er Cour.: 27 CAS OPÉRÉS POUR STÉNOSE MITRALE Tome 81 \u2014 août 1952 périence acquise permet d'agrandir au doigt ou au couteau spécial l\u2019orifice mitral exactement aux dimensions désirés par le chirurgien.Nous demeurons persuadés que la chirurgie est à l\u2019heure présente le traitement le plus efficace de la sténose mitrale serrée.Nous la proposons lorsque les critères d\u2019opérabilité sont respectés.Dans cette maladie où le rétrécissement mitral est tout, il est facile de comprendre l\u2019inefficacité du traitement médical et la nécessité d\u2019une thérapeutique capable de lever l\u2019obstacle et d\u2019agrandir l\u2019orifice.Il faut apprendre à la proposer au malade avant qu\u2019il ne soit trop tard car il ne faut pas croire que cette chirurgie s'adresse seulement aux cas désespérés.Entre la chirurgie prophylactique et ces cas extrêmes la marge d\u2019opérabilité est très grande; elle permettra à un nombre grandissant de malades atteints de sténose mitrale serrée de prolonger leur vie et de la rendre plus agréable.Depuis la rédaction de ce travail, nous avons opéré seize autres malades portant le total de notre série à 44.Un décès.Notre taux de mortalité est donc réduit à 15,8.Nous désirons remercier tous ceux qui nous ont aidé directement ou indirectement à poursuivre notre étude de la sténose mitrale et de ses indications chirurgicales .Nous remercions les médecins qui nous ont fait confiance en nous référant leurs malades.Nous remercions le docteur Jules Prévost, directeur de la Clinique du Thorax, qui a endossé nos projets d\u2019études et de recherches et nous a obtenu de participer à la fondation Rhéaume.Nous remercions le docteur Wilbrod Bonin, doyen de la Faculté de Médecine, d\u2019avoir reconnu l'importance de notre travail en nous faisant profiter d\u2019une généreuse subvention de la fondation Rhéaume.Nous remercions tous les départements et les services de l\u2019hôpital de leur sincère coopération, en particulier, le Service d\u2019anesthésie (docteur Louis Lamoureux).de radiologie (le docteur Paul Brodeur), de cardiologie (le docteur Albert deGuise), de chirurgie (le docteur Charles Hébert).Nous remercions de leur dévouement les gardes-malades charges des soins post- 907 opératoires et qui sont habilement dirigées par Garde Rachelle Gagné.Nous remercions nos secrétaires, Mesdemoiselles McDonald et Vincent, pour leur étroite collaboration.BIBLIOGRAPHIE (1) E.F.BLAND: «Surgery for mitral stenosis a review of progress.» Circulation, 5: (février) 1952.(2) Paul DAVID: «Diagnostic in vivo des calcifications mitrales et aortiques.» L\u2019Union Méd.du Canada, 77: 660, 1948.(3) Paul DAVID et Edouard GAGNON: « Surgical treatment of mitral stenosis.» C.M.A.J, 65: 409, 1951.(4) A.DRAPET et all: « Physiologie studies in mitral valvular disease.» Circulation, 3: 531- 543 (avril) 1951.(5) E.Harken SWIGHT et all: « The responsibility of the physician in the selection of patients with mitral stenosis for surgical treatment.s Circulation, 5: 349-362 (mars) 1952.(6) Edouard-D.GAGNON: « Commissurotomy in mitral stenosis.» C.M.A.J., 63: 537, 1950.(7) E-D.GAGNON et P.DAVID: «La chirurgie de la sténose mitrale, ses indications et ses résultats.» L\u2019Union Méd.du Canada, 80: 660, 1951.(8) R.P.GLOVER, T.J.E.O'NEILL e C.P.BAILEY: «Commissurotomy for mitral sten- osis.» Circulation, 1: 329 (mars) 1950.(9) E.R.MONNELL et C.R.LAM: «Cardio- dynamic effects of mitral commissurotomy.» Circulation, 4: 321 (sept.) 1951.(10) P.SOULIE et al: «Le traitement du rétrécissement mitral par commisurotomie.» Bull.Soc.Méd.des Hôp.de Paris, extrait des Nos 33 et 34, page 1665, 1950.(11) P.SOULIE, Y.BOUVRAIN et J.DIMAT- TEO: «L\u2019atteinte de la valvule tricuspide au cours du rétrécissement mitral.s Arch.Mal.du C.et des V, No 8, 44e année, p.687-711 (août) 1951.(12) B.Ellis LAURENCE et al: « Studies in mitral stenosis.» A.M.A.Arch.of Med, 88: (oct.) 1951.(13) L.D: WILCOX et A.J.GRACE: « B.to surgery in mitral stenosis.» C.M.A.J.64: 218 (mars) 1951. UNE NOUVELLE MÉTHODE DE DIAGNOSTIC CLINIQUE: L\u2019ÉLECTROPHÉROGRAPHIE DES PROTÉINES J.STERNBERG, R.BOUCHER et A.PROULX, Institut de Microbiologie et d\u2019Hygiène de l\u2019Université de Montréal et Service de Médecine de l\u2019hôpital Saint-Luc (Montréal).La chimie des protéines a fait des progrès appréciables pendant ces dix dernières années.La demande de plus en plus grande de plasma sanguin surtout pour le traitement des blessés de la dernière guerre a incité un groupe de chercheurs américains (1, 2, 7) à pousser leurs études et à établir des normes de fractionnement aujourd'hui universellement acceptées.Mais si la chimie préparative des protéines plasmatiques a subi des transformations radicales durant cette période, le dosage des protéines humorales en clinique est resté, par contre, à l\u2019état stationnaire; ce qui est fort compréhensible, les critères qui guident les chercheurs différant complètement de ceux du clinicien qui cherche une méthode de diagnostic clinique.D\u2019autant plus que la précision analytique doit céder le pas & une méthode de réalisation facile et d\u2019une interprétation rapide dans ses résultats.C\u2019est ainsi que le clinicien s\u2019adresse, suivant les besoins, aux méthodes chimiques quantitatives (dosage de l\u2019azote, etc.) ou à des appréciations qualitatives des activités biologiques spécifiques: titrage d\u2019anticorps, détermination du pouvoir enzymatique, ete.Ainsi a-t-on mis en évidence dans le plasma sanguin une multitude de constituants à activité biologique spécifique: enzymes, hormones, anticorps, dont la concordance avec les constituants de nature protéique isolés par procédés chimiques est loin d\u2019être établie (voir tableau I).Faisons donc une revue de ces protéines elle rendra plus facile la compréhension des données ultérieures.Les protéines du plasma sont multiples dans leur origine comme dans leurs caractères physico-chimiques et, surtout, dans leur activité biologique.Le tableau suivant inspiré de Cohn et ses collaborateurs (1) de Oncley (2) Sterling (3) et Schultze (4) tâche d\u2019en synthétiser les caractéristiques principales.Voici quelques remarques à faire au sujet de ce tableau: 1) le nombre total de protéines isolées du plasma augmente sans cesse; jusqu\u2019à présent, au moins 35 constituants y ont été identifiés.Les 22 constituants mis sur le tableau I ne représentent que ceux que nous avons jugés les plus intéressants pour notre exposé; 2) une première classification sépare les constituants majeurs (albumine, globulines, fibrinogène) des constituants mineurs, au point de vue de leur conservation dans le plasma, mais non de leur importance dans l\u2019économie; 3) de plus, dans les constituants majeurs, il faut donner une place à part au fibrinogène, protéine fibrillaire (dimensions 700/30 A) des protéines globulaires, du reste.Il semble, cependant, que cette différence cesse d\u2019avoir de l\u2019importance depuis que des chercheurs lui assignent une structure lamellaire avec un diamètre semblable à celui des autres protéines globulaires (230/60 A) (5, 6); 4) dans les protéines globulaires (ou sphéro- protéines) un groupe homogène, l\u2019albumine, s\u2019oppose à un groupe hétérogène, les globulines.Celles-ci sont des corps de constitution chimique complexe et variable: ce sont des hétéroprotéines à copule variable, glucides, mucines, lipides ou métaux.Leur poids moléculaire peut avoir des valeurs comprises entre 37 000 et 1 300 000 (8-1-globuline ou lipoprotéine X du sérum des artérioscléreux).D\u2019origine hépatique ou extra-hépatique (lymphocytes ou cellules réticulo-endothéliales), elles sont presque toutes liées à des activités biologiques spécifiques; les dosages biologiques (immunologiques, enzymatiques, hormonaux) s\u2019adressent surtout à des fractions de TABLEAU I.\u2014 PROTÉINES PLASMATIQUES Observations contient les const.min.: 10,12,13,15 17,18,19,21 contient les const.min.: 11,14,15,1.a-2-globuline .B-1-globuline a-2-globuline a-1-globuline .B-2-globuline B-1-globuline a-2-globuline .a-2-globuline a-2-globuline ., Dimensions Point Vitesse No Nomenclature Taux g.% Constitution chimique Poids Fea ctions earac- de la isoélec- électropho- Origine Rôle dans l\u2019organisme : moléculaires téristiques avec: molécule trique rétique I) Majeurs 1) Sérum albumine .52g.Holoalbumine .69 000 Sels de Hg., colorants .150/ 36A 49 .592 .Foie Maintien de la press.osmotique acides gras Rôle antitoxique, inhibe la vitesse de sédimentation 2) a-2-globuline 6 Glycoprotéine .300 000 Sucres, sels de Barium .300/ 50A 49 .510 .Extrahépatique Transport des glucides 3) a-1-globuline 5 Lipoprotéine .200000 Sels de Barium .300/ 50A 52 .485 .Foie Contient des stéroides 4) Fibrinogéne -.4 Protéine fibrillaire 400 000 Sels de calcium .700/ 38A 53 .288 .Foie Coagulation 5) 8-1-globuline 5 Lipoprotéine .1 000 000 Stéroides ct caroténoides 185/185A 52 .2,80 .Extrahépatique Transporte les graisses 6) B-1-euglobuline .3 Globuline .150000 oa.190/ 37A 54 .Extrahépatique Agglutinines \u201cO\u201d du typhique 7) B-1-métalloprotéine 3 Hétéroprotéine .90 000 Fer et cuivre .190/ 37A 58 .2,60 .Extrahépatique Se combine avec les métaux (copule métallique) : 8) B-2-globuline .2 Globuline .150000 o.oo.63 .Lymphocytes, Anticorps 9) y-globuline .6 Globuline .156 000 Antigénes .235/ 44A 73 .1,15 .Gang.lymp., rate II) mineurs 10) Protrombine .1 Globuline .Calcium et thrombokinase .Foie .Rôle dans la coagulation 11) Plasminogène Globuline .Streptokinase .ieee.Rôle dans la lyse du coagulum 12) Hypertensinogéne .Globuline .Rénine .Lilia.Régulation de la tension artérielle.13) Iodoprotéines Globuline .Tode ««vvvvvvnvnanans ren ae anne ee Transp.des horm.thyroidiennes .14) Isoagglutinines .0,3 Globulines .Glob.rou.incompatibles 6,3 -.een ea eue Réaction spéc.avec les globules rouges hétérogènes 15) Compléments .04 Globulines .Antigénes - anticorps -.ee ee encens Rôle non spéc.dans les réactions d\u2019immunité 16) Amylase .Enzyme .\u2026.\u2026.Amidon .ch ieee Hydrolyse de l\u2019amidon 17) Choline estérase .0.05 Enzyme .Esters choliniques .45 .La Hydrolyse des esters choliniques .18) Peptidase .Engyme .\u2026.\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026.L-leucylglycylglycine .een nana Hydrolyse des peptides 19) B-glucuronidase Enäyme .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.B-Glucuronides .ce eee Hydrolyse des glucuronosides 20)Cæruloplasmine Métalloprotéine .Cuivre .\u2026.\u2026.\u2026.Ga.Le eee se 21) Phosphatase alcal.Engyme .\u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.Bilirubine .AT LL Lea aa teens Hydrolyse des esters phosphorés .22) B-l-bilirubinoglo- buline. + ; DV Vee & =} Ta LAR z & FS .- e ER\u201d NOUVELLES PHARMACEUTIQUES UN NOUVEAU PROCÉDÉ PERMET DE FABRIQUER LA CORTISONE À MEILLEUR MARCHÉ La découverte d\u2019un remarquable procédé nouveau de fermentation pour la fabrication de la cortisone utilise pour produire ce médicament essentiel les microbes qui moisissent le pain.Ce nouveau procédé pour la fabrication de la cortisone a été découvert par une équipe de recherches chimiques des laboratoires de la société Upjohn, de Kalamazoo (Michigan) aux Etats-Unis.Il ouvre la voie qui assurera à l\u2019humanité des quantités ilimitées de ce médicament.On a reconnu que la cortisone est d\u2019une grande efficacité dans le traitement de l\u2019arthrite rhumatismale, du rhumatisme articulaire, des brûlures, des affections des yeux, et de diverses autres maladies.Par ce nouveau procédé de fabrication on peut produire la cortisone sans avoir besoin de à + + + recourir à une série de manipulations chimiques onéreuses et complexes.On peut également se passer comme produit de base de l\u2019acide extrait de la bile des bovidés, lequel est une matière rare.M.Donald S.Gilmore, président et direc- teur-général de la société Upjohn, a déclaré que le nouveau procédé a déjà permis à sa maison une réduction de 20% du prix de la cortisone.Avec ce procédé on utilise, pour sa fabrication, un groupe de matières premières abondantes et peu coûteuses, et qui comprennent le soya, la levure et une variété mexicaine de l\u2019igname.En laissant fermenter ces produits de base de 24 à 48 heures, avec les microbes des mois- sissures, on obtient un composé intermédiaire dont on tire directement et facilement la cortisone.Antérieurement au procédé de Upjohn, il fallait recourir à une succession d\u2019au moins vingt opérations chimiques complexes pour produire cette drogue.Le Collège Mopal des Médecins et Chivurgiens du Canada AVIS CONCERNANT LES EXAMENS On fait maintenant passer les examens pour le diplôme d\u2019associé (Fellow) en médecine et en chirurgie, et pour le certificat des spécialités médicales et chirurgicales approuvées.Les listes pour les examens de 1952 sont maintenant fermées, mais on acceptera les demandes pour les examens de 1953 jusqu\u2019au 30 avril 1953.Les règlements et les conditions régissant les examens, listes des hôpitaux canadiens approuvés, et des formules de demande peuvent être obtenus du : Secrétaire Honoraire, Le Collége Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, 150, rue Metcalfe, Ottawa, Canada. BETAGE,N VITAMINE \u201cB\u201d COMPOSEE ELIXIR GLYCEROPHOSPHATES TONIQUE ET ALIMENT NERVIN .Pertes d\u2019énergie et d\u2019appétit \u2014 Anémie \u2014 Neurasthénie \u2014 Troubles gastro-intestinaux Déséquilibre nerveux PRINCIPAUX COMPOSANTS: VITAMINE B, \u2014 RIBOFLAVINE \u2014 PYRIDOXINE \u2014 ACIDE NICOTINIQUE \u2014 ACIDE PANTOTHENIQUE LÉCITHINE \u2014 AVÉNINE \u2014 GCLYCEROPHOSPHATES DE SODIUM, CALCIUM, POTASSIUM, STRYCHNINE (1/160 gr.à l\u2019once) SAVEUR AGRÉABLE @ TOLERANCE PARFAITE DOSE: UNE CUILLERÉE À DESSERT QUATRE FOIS PAR JOUR AVANT LES REPAS.Comprimés Licalgen- DV A bade de Gluconale de Calcium INOSITOPHOSPHATE DE CALCIUM ET MAGNESIUM CERIUM OXALATE © VITAMINE D Groddedde, Lactation, Vomisiements gravidiques LE BICALGEN-D, COMPRIMÉ NON AROMATISÉ, PRESQUE INSIPIDE, ENTIÈREMENT SOLUBLE, EST LE MÉDICAMENT DE CHOIX POUR LA FEMME GRAVIDE.Dose \u2014 Trois à six comprimés par jour.Comprimés T R | - S U L F A 0.50 gm.Amélioré ACTION RATIONNELLE DES SULFAS ; CHAQUE COMPRIMÉ RENFERME: @ SULFAMETHAZINE 37% @ SULFADIAZINE 37% SULFAMÉRAZINE 26% NOUVELLE ASSOCIATION SULFAMIDEE PERMETTANT DES DOSAGES ADEQUATS TOUT EN DIMINUANT LE DANGER DE CRISTALLURIE DOSE \u2014 UN COMPRIMÉ TOUTES LES 3 HEURES OU PLUS SELON L'AVIS DU MÉDECIN.*Marque déposée.Samenal (COMPRIMÉ À 0.10 GRAMME) NOUVELLE SYNERGIE BARBITURIQUE SOMENAL REPRÉSENTE L'EFFET RAPIDE DU BUTOBARBITAL ASSOCIÉ À L'EFFET PLUS PROLONGÉ DU PHÉNOBARBITAL.EMOTIVITE © INSOMNIE © SPASMES © PHOBIE *® ANXIETE .as: , ; Butobarbital 0.05 gramme imé DOSE: Selon l'avis du médecin.Phénobarbital 0.05 gramme | par comprimé.CITE TN VO) M) VIRUS 1700 IIS ov. flux absorption si efficace La marge de sécurité entre le volume du flux menstruel* et la capacité d\u2019absorption des tampons TAMPAX est plus que suffisante.La vente de plus de deux billions de TAMPAX, au cours des douze dernières années, en est un témoignage probant.Le confort et la commodité que procurent les trois degrés d\u2019absorption de ces tampons intravaginaux (avec applicateurs individuels) donnent entière satisfaction aux femmes.*Am.).Obst.& Gyn., 31: 979, 1936.CANADIAN TAMPAX CORPORATION LTD.BRAMPTON, ONTARIO Publicité acceptée par \u201cThe Journal of the American TAMPAX La protection menstruelle interne de choix Echantillons professionnels envoyés sur demande.pe RE DÉSORMAIS disponible au Canada LOTION JOHNSON POUR BÉBÉS NOUVELLE FORNILE Protection scientifique, dûment démontrée par des essais cliniques, contre l'impétigo, les croûtes séborréiques (chapeau), l\u2019excoriation des fesses, l\u2019érythème dû à la chaleur ou au frottement des couches.La lotion pour bébés de Johnson, nouvelle for- mute, renferme 1% d\u2019he achlorophène; elle s\u2019est avérée efficace comme agent préventif et curatif des principales affections cutanées qui affligent le nourrisson.C\u2019est une émulsion d\u2019huile dans l\u2019eau, qui n\u2019est ni toxique, ni irritante.Grâce à sa nouvelle formule, cettelotion dépose sur l\u2019épiderme une pellicule qui le protège contre les causes d\u2019irritation externe, sans entraver aucunement ses fonctions physiologiques normales.PREUVE: La lotion Johnson pour bébés, nouvelle formule, a été étudiée dans 8 grands hôpitaux, au point de vue clinique, au cours d\u2019expériences qui ont porté sur 10,000 jours, enfants.Dans tous les cas, la fréquence des irritations cutanées de toute nature à été réduite à une moyenne de moins de 2%.Johnson & Johnson Ltd, 2155, boulevard Pie IX, Montréal, Qué.Veuillez me faire tenir des échantillons gratuits de lotion Johnson pour bébés (nouvelle formule) [] Ech.de 1 once pour distribution (] Ech.de 3 onces pour essais cliniques. LIV des semelles qui soient vraiment Plus Durables Les semelles NEOLITE vous assurent au moins deux fois la durée du cuir.un fait que leur usage par des milliers de gens a démontré d\u2019une manière indéniable.Pourtant, les semelles NEOLITE sont souples et confortables dès le début; de plus, elles sont imperméables, ne marquent pas les parquets et sont parfaitement isolantes.Le NEOLITE n\u2019est pas un caoutchouc mais bien un composé chimique résine-elastomer.Peut-être marchez-vous déjà sur des semelles NEOLITE, car elles entrent de plus en plus dans la fabrication des chaussures de qualité.Les cordonniers s\u2019en servent aussi maintenant pour le ressemelage.Le nom Neolite paraît clairement sur chaque semelle.NEOLITE (marque de commerce) The Goodyear Tire & Rubber Co.of Canada Ltd.SEMELLES NEOLITE L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 LV Aucun Souci.grâce à vous! Mème la mère d\u2019un bébé bien portant a tendance à se tourmenter au sujet de son alimentation.Vos conseils précieux en ce qui concerne toutes les phases de l\u2019alimentation infantile la rassurent.l\u2019aident à donner de bonnes habitudes alimentaires au jeune enfant, lorsqu\u2019elle suit vos instructions.Voici quelques- unes des manières dont les Nourritures Gerber pour Bébés vous aident à l\u2019aider : @ Grand choix de nourritures pour bébés à prescrire \u2014 céréales de début, purées de fruits, de légumes, soupes à la viande, desserts .tous faits au Canada.Nous mous occupons uniquement de l\u2019alimentation des bébés @ Des variétés de fruits et de légumes spécialement sélectionnés sont employées pour s\u2019assurer que la couleur, la saveur, la texture et la valeur nutritive soient les mêmes toute l\u2019année.@ Le traitement rapide à la vapeur conserve les éléments nutritifs naturels, la couleur et la saveur naturelles, au plus haut degré possible grâce à des méthodes modernes.@ Vérification depuis le champ jusqu\u2019à la finition : Echantillonnage et vérification à chaque étape pour s\u2019assurer de la valeur nutritive du contenu, de sa propreté et de son uniformité.Même les entrepôts sont régulièrement examinés pour y maintenir des conditions d\u2019emmagasinage idéales .et la fraîcheur du stock.Gerb er nourritures pour bébés 4 CÉRÉALES \u2014 21 PURÉES GERBER-OGILVIE BABY FOODS, LTD., NIAGARA FALLS, CANADA Lait évaporé amélioré pour .W RESEARCH ; HA) FOUNDATION 3 RETENU TRE, ; IVITAMIN' D â FOODS AND x é NUTRITION 7, > TT LE NOUVEAU LAIT ÉVAPORE NtïTLÉ L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 l\u2019alimentation du nourrisson HOMOGENIZE EVAPORATED N ET Weigny 4 POUND - EQUIVALENT 15 FLOP ones o A CANADIAN PROOUCT contient 480 unités de vitamine D; par chopine impériale * Depuis des années, les marques de lait évaporé Nestlé ont permis à d\u2019innombrables bébés de commencer leur vie de la bonne façon.Aujourd\u2019hui, un nouveau lait, pourvu de toutes les propriétés propres à Nestlé, renferme désormais un principe nouveau qui en fait l\u2019aliment idéal pour les bébés.*On a incorporé à chaque once liquide de ce lait 24 unités internationales de vitamine D3 pure et cristallisée.Une fois reconstituée, une chopine impériale renferme 480 unités de vitamine Da .type de vitamine D engendrée dans l\u2019organisme par les rayons solaires et reconnue comme étant la principale vitamine D naturelle présente dans l\u2019huile de foie de morue.L\u2019enrichissement en vitamine D; ne modifie en rien la saveur du lait et laisse intactes toutes ses vitamines naturelles.En ordonnant le lait Nestlé\u2014vous assurez un apport adéquat de vitamine D, sous une forme sûre et anodine.et vous savez que le lait Nestlé est économique, d\u2019emploi facile et digne de confiance.Nous ne donnons pas aux profanes d\u2019indications sur l\u2019alimentation des bébés.NESTLE\u2019S MILK PRODUCTS (CANADA) LIMITED Préparé suivant une formule entièrement nouvelle, par les techniciens des laboratoires Curity, ce nouvel adhésif Curity, supérieur même à l\u2019ancien Curity, réduit au minimum les risques d\u2019irritation de l\u2019épiderme.Ce nouvel adhésif Curity assure l\u2019application rapide et sûre d\u2019un bandage parfaitement uniforme et lisse .il est renforcé d\u2019un tissu spécial qui réduit au minimum la formation de plis.Une nouvelle couche adhésive augmente ses qualités adhérentes.Ce nouvel adhésif Curity ne coûte pas plus que l\u2019ancien adhésif Curity.PAS CELA Les techniciens des laboratoires Curity ont travaillé sans relâche et n\u2019ont épargné aucun effort pour découvrir ce nouvel adhésif.Il en est résulté un produit de la science moderne supérieur à tout autre.A Guity ECE DIVISION DE KENDALL COMPANY (CANADA) LIMITED LVIII L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 Faites tenir en équilibre un carnet d'allumettes de papier.Laissez-le tomber sans vaciller.C\u2019est là le principe fondamental du talon à angle droit, unique en en son genre.Les Jumping-Jacks sont créés spécialement pour faciliter les premiers pas d\u2019un enfant.La semelle d\u2019une seule pièce, qui se prolonge derrière le talon, fournit un appui au point précis où il est requis, aide le petit pied à se tenir droit.Leur forme mocassin donne beaucoup d\u2019aise aux orteils.En outre, ils sont très hygiéniques pour les pieds et aident à une bonne posture.Les Jumping-Jacks sont offerts en bottines et sandales, blanches ou en couleur.création Sage | THE SAVAGE SHOE COMPANY LIMITED PRESTON, ONTARIO L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 août 1952 voici Pour Les Nourrissons Le choix de ces trois laits \u201cFarmer's Wife\u201d simplifie la préparation de la formule désirée \u2014 et vous en assure l\u2019uniformité.Tous les laits \u2018\u2018FARMER\u2019S WIFE\u201d sont enrichis de vitamine D, chaque chopine en contient 480 unités internationales, quantité obtenue par l\u2019addition de cristaux de vitamine pure D-3.No 1 Etiquette rouge\u2014 No 2 Etiquette blene\u2014 No 3 Etiquette jaune \u2014 Lait entier.8% de matières Lait semi-écrémé.4% de Lait écrémé.2% de matières grasses; 45 calories par oz.matières grasses; 32 calories grasses; 29 calories par oz.par oz.® Renseignements sur demande aux membres de la profession médicale. LX L'Union Méd.Canada è Tome 81 \u2014 août 1953 \u201cgq SE EINE EEE EEE Nn Zomates tammmm Valeur nutritive d\u2019une portion moyenne * de tomates en boîtes.i Pourcentage de la I Eléments Quantité part ration quotidienne i nutritifs recommandée} i (a) (b) i Energie alimentaire 25 calories 1 1 I Protéines 1 gm.2 1 Calcium 0.013 gm.\u2014 \u2014 i Phosphore 0.032 gm.\u2014 \u2014 i Fer 0.7 mg.6 12 I Vitamine À 1260 U.l.27 22 I Thiamine 0.06 mg.8 7 Riboflavine 0.04 mg.3 3 Niacine 0.8 mg.10 9 Vitamine C 23 mg.77 77 ¥1/, tasse (120 grammes).fTableau des Valeurs Nutritives Recommandées pour emploi au Canada, Division de la Nutrition, Ministére de la Santé Nationale et du Bien-Etre Social.fPourcentage basé sur la ration nécessaire pour le maintien de la santé, Prototype Diététique Canadien 1946, (a) d\u2019une femme de 120 livres modérément active, (b) d\u2019un homme de 160 livres modérément actif.A découper et classer.AMERICAN CAN COMPANY KENTVILLE © MONTRÉAL e ' TORONTO e HAMILTON e WINNIPEG ° VANCOUVER la même haute qualité dans chaque goutte .grice aux contrôles de Carnation qui s\u2019étendent de LA TRAITE À LA MISE EN CONSERVE Si l\u2019étiquette porte le nom Carnation, vous pouvez être absolument sûr que .chaque goutte de lait a été traitée avec autant de précision que s\u2019il s\u2019agissait d\u2019une ordonnance médicale .dans les propres usines Carnation, sous la propre surveillance de Carnation.Un tel contrôle, s\u2019étendant de la traite à la mise en conserve, vous garantit que chaque goutte de Carnation présente toujours la même haute qualité.Voilà comment nous nous rendons dignes de votre recommandation.A notre avis, c\u2019est la raison pour laquelle, dans une proportion de 8 sur 10, les mères qui 1062 F emploient le lait Carnation déclarent: \u201cMon médecin me l\u2019a recommandé.\u201d LE LAIT QUE TOUT MÉDECIN CONNAIT \u201cProvenant de vaches bien nourries\u201d DEPUIS PRÈS D'UN DEMI-SIÈCLE Toujours le même but: RÉDUIRE LE TAUX DE LA MORTALITÉ INFANTILE Par la Qualité de nos Produits LIMITÉE UN MÉLANGE LACTÉ de valeur reconnue pour l'alimentation des bébés Les sirops de maïs Crown Brand et Lily White sont reconnus par la profession médicale comme l'hydrate de carbone sûr et fiable pour ajouter au lait que l'on donne aux bébés.Ces purs sirops de maïs se digèrent facilement et n'irritent pas l'intestin délicat des bébés.Les deux peuvent être ajoutés à n'importe quelle formule lactée.Fabriqués par THE CANADA STARCH COMPANY Limited, Montréal et Toronto.= ee aa The CANADA STARCH Co., Ltd.Montréal ï Veuillez m'envoyer SIROP DE MAIS \u201cCROWN BRAND \u201d CO) CALCULATEUR [J Livret: \u201cLES SIROPS DE MAÏS DANS et SIROP DE MAIS i LILY WHITE \u201d L'ALIMENTATION DES ENFANTS\u201d 0 TABLETTES DE FORMULES AUX MEDECINS SEULEMENT rochure: \u201cDEXTROSOL\".: D) La brochure so Vous pouvez obtenir, sur demande, un petit calculateur de poche N contenant les différents régimes d'enfants dans lesquels on trouve UN ces deux célèbres sirops de maïs.Un traité scientifique, sous forme de livret, sur l'alimentation des enfants.des tablettes de formules Adresse .10e cena 0000000 .et une intéressante brochure sur les soins pré-nataux.Veuillez nous adresser le coupon et nous vous ferons parvenir immédiatement ces choses utiles pour vous.© sh 2 es ss se es es ese ses srs esses Reese Dans les troubles intestinaux EUCARBON® Chaque comprimé contient: Extrait de rhubarbe, séné.soufre précipité, huile de menthe poivrée, huile de fenouil, dans un excipient de charbon de saule suractivé.Pour préparer la Solution de Burow Xv PANSEMENT HUMIDE, employez PRESTO-BORO® (Sulfate d'aluminium et acétate de calcium) POUDRE EN ENVELOPPES- \u2014 COMPRIMES \u2014 Pour le traitement de tuméfactions, inflammations, entorses.enrobé r , e comp .\u2019 vee \u2018 Chaat?centration.éle de Cum d'efficacité, max! Dans les affections pulmonaires QUINOPULMIN® Solution de quinine à 3% avec camphre à 2!/2%, pour injection intramusculaire.Les médecins sont cordialement invités à venir consulter et feuilleter les nombreux nouveaux ouvrages de ° Examen de la vue \u2014\u2014 go \u2014\u2014 ALBANY PHILIE.OD.- ASSISTE DOPTOMETRISTES ET OPTICIENS DIPLOMES BUREAU CHEZ MONTREAL médecine, qui \u201cant envoyés chaque mois au secrétariat du Journal.On pourra prendre connaissance de ces volumes à: 326 est, boul.Saint-Jo- seph \u2014 9 heures a.m.à 5 heures p.m.reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la .COQUELUCHE .est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Cequeluchoides.\u2014 Ne cause ni intolérance ni complication.© Littérature sur demande.A TO OCR OR id ee eer ae se EL aren PERS VAAL EE ESS NE es at Trg BEANE Sa CN A\" n° ee = AE > Ara oh AY GR y RERE per = a) 4.À Fes NFL ia RA Ne TABLE DES ANNONCEURS Pages Abbott Laboratories (Aerohalor) .XXXIX - XL American Can Company .\u2026.\u2026.00220.scans.LX Ames Company of Canada Limited (Clinitest) .XXIII Anglo-French Drug Co.(Hypotensyl) .XLI Armour Laboratories, The (Armatinic) .XXXI Ayeorst, McKenna & Harrison Limitée (\"Béminal' Plus) \u2014 (Prémarine) .2002000 200 ane a aan 6 XXI - XXII Bard-Parker Company.Inc, (Dermatome reese) .XXX Barnes Company, Limited, A.C.(Argyrol) \u2014 (Argypulvis) 0022200 e sea ne aan aa nana a XXXII Bauer & Black .citi.LVII Bauer & Black (Curity) .ovine.XXXVI Buton, Dickinson and Company (Seringue BD) .XXXII British Drug Houses (Canada) Limited, The (Mycil) .XLIX Canada Drug Company (Betagen) \u2014 (Bicalgen D) \u2014 (Tri-sulfa) \u2014 (Somenal) .2024200000 0000 aa ae aan 6 LI Canada Drug Company (Paveral) .\u2026.LXII Canada Starch Company Limited (Crown Brand) \u2014 (Lily White) 0.002002 0 0 ee 00 eee na an ae na 00 00 LXII Canadian Tampax .202.020.2 Le ea nana nc 0 0 LII Carnation (Lait condensé) .080000000 00 aan u 00 LXI Compagnie Ciba Limitée (Dibistine) .XLIII Cow & Gate (Canada) Limited (Lait entier, semi- écrémé écrémé) .000000 0e aa ae 000 0 4 anneau + LIX Dupuis Frères (Examen de la vue) .\u2026.\u2026\u2026.LXIII Eddé, J\u2026 Limitée (Nerinase-Alepsal) .XI Eddé, J.Limitée (Taxol) .02202000 00e aa na aa aa ae ee XIV Eddé, J.\u2026 Limitée (Aminophyl \u2014 Aminobaïne \u2014 Artichobyl) ivi ie XVIII Eli Lilly and Company (Canada) Limited (Multicébrine) .iii a ane XXXVI Fellows Medical Mfg.Co.Limited (Hydrate de chloral) XXVII Frosst, Charles E.& Company .VII - VIII - IX -X Froset, Charles E.& Company (Twin-barb) .IV Gerber-Ogilvie Baby Foods Limited (Bouillies) .LV Goodyear Tire & Rubber Co.of Canada Limited (Semelles Neolite) .020000800 02041 s a nana ae LIV Helnz (Céréales pour bébés) .XXXIV Herdt & Charton, Inc.(Uroprazine) .\u2026.XLIV Pages Herdt & Charton, Inc.(Anabile) .XLVI Herdt & Charton, Inc.(Obocell) .XLII Herdt & Charton, Inc.(Vichy Célestins) .II Hoffman - La Roche Limitée (Théforin) .\u2026.XXVIII Institut de Microbiologie et d'Hygiène de l'Université de Montréal (Vaccin BCG) 2202001 a a LL XX Johnson - Johnson Limited (Lotion pour bébés) .LI J.J.Joubert Limitée .c.0vuvnu.LX Laboratoire Bio-Chimique Inc.(Neurophen) .XXXVI Laboratoire Desbergers Limitée (Acidobyl) .Quatrième page de la couverture +.Lederle Laboratories (Auréomycine) eee a 0 0 0510 6 XII Librairie Beauchemin Limitée .XXIV Mead Johnson & Company of Canada Limited .Cee Troisième page de la couverture Merck & Company Limited (Pyridium) .XXV Merck & Company Limited (Pen-Strep) .III Merrell (Tace) .0020200L aa La a LL XXIX Millet, Roux & Compagnie (Scillitrine) .Xv Nestlé\u2019s Milk Products (Canada) Limited (Lait évaporé) LVI Parke.Davis & Company (Taka-Combex) .\u2026.\u2026.L Pfizer Canada Limited (Terramycine) .XIX Poulenc Limitée .Deuxième page de la couverture Rougier Fréres (Neutraphylline) .oouvu.Vv Rougier Fréres .Premiére page de la couverture Savage Shoe Company Limited (Jumping - jacks) LVIII Searle & Company.G.D.(Dramamine) .XI Sharp & Dohme (Canada) Limited (Redisol) .XLVII Shering Corporation Limited (Chlor-tripolon) .XXXv Shuttleworth Chemical Company Limited, The E.B.(Ferrochlor) .viii ii ieee een, XLV Standard Pharmaceutical Company, Inc.(Valerianets- Dispert) 2200000000 ee LXIIT Upjohn Company.The (Lipomul-oral) .XXXVII Winthrop-Stearns Inc.(Néo-synéphrine + pénicilline cristallisée) «+.ee XLVIII Wyeth & Bros.(Canada) Limited, John (Adjudets) «viii ea a aa a aa La Aa aa AL I Wyeth & Bros.(Canada) Limited, John (Thiomerin) 00000000 4e 44 LL a da a da a A RAA AA XVII Une distribution appropriée de calories demande | une addition adequate d\u2019hydrate de carbone praveour d\u2019autorités en pédiatrie approuvent la distribution classique de calories de 15% de protéine, 35% de gras et 50% d\u2019hydrate de carbone dans les formules pour bébé.Ceci assure suffisamment de protéine pour le développement d\u2019une structure solide des tissus.Et elle fournit l\u2019hydrate de carbone adéquat pour ménager la protéine pour ses fonctions essentielles, faire face aux besoins d\u2019énergie, et promouvoir un bon métabolisme des gras.Cette distribution de calories est commodément représentée par 1 partie de laitévaporé et 2 parties d\u2019eau avec 5% d\u2019addition d\u2019hydrate de carbone\u2014environ 1 cuillerée à soupe de Dextri-Maltose pour chaque 5 onces de formule.MEAD JOHNSON & CO.OF CANADA.LTD.BELLEVILLE, ONT. VÉRITABLE RÉÉDUCATION INTESTINALE 50 dragées 1 \u2014 Loxot! érétique ent: Chol ti drogée con le: Chaque .Forme chydrochotique- 2% Be Acide DENTS (Cholique.\u2018avrocholique, 2% 91s hyibromure Mes romatropine.- ven Extroit de Coscoro ter odo.Sog' MODE D'EMPLOË: in Une ou deux dragées © chaque repos CHOLERETIQUES-LAXATIFS ACIDOBYL SIMPLE FORMULE: Chaque dragée contient: Acide Déhydrocholique .215 grs.Acides Biliaires (Cholique, Désoxycholique, Taurocholique, Glycocholique) .\u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026.21% grs.Oléate de Sodium \u2026.\u2026\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.| gr.Méthylbromure d'Homatropine 1/125 gr.ACIDOBYL avec CASCARA FORMULE: Chaque dragée contient: Acide Déhydrocholique .215 grs.Acides Biliaires (Cholique, Désoxycholique, Taurocholique, Glycocholique) .cccuveeeeunnee.21% grs.Méthylbromure d'Homatropine 1/125 gr.Extrait de Cascara Sagrada .1 gr.INDICATIONS: INSUFFISANCE BILIAIRE \u2014 CONSTIPATION CHRONIQUE POSOLOGIE: Une ou deux dragées aprés chaque repas.PRESENTATION: Flacons de 50 dragées.DESBERGERS LIMITEE BIOLOGISTES Montréal, CHIMISTES PHARMACIENS Canada "]