L'union médicale du Canada, 1 mai 1957, Mai

[" TOME 86 \u2014 NUMÉRO 5 MONTRÉAL, MAI 1957 21° CONGRÈS DE L'A.M.L.F.C.QUEBEC les 23, 24, 25, 26 septembre 1957 Fondée à Québec en 1902 Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada L'Union Médicale du Canada 1872 - 1956 BULLETIN REVUE GENERALE Roma AMYOT Jules CHARRON L\u2019ère des neuroleptiques en pathologie mentale et le La glande thyroïde __._._._.LL012200000 00 Lecce nee 527 climat des hôpitaux psychiatriques LLLLLLLLLLL LL LL 00 491 _ 5 Léon BEIQUE et Maurice PARENT Pierre JOBIN Le traitement chirurgical des maladies de la thyroïde 536 Nos invités d\u2019honneur au 27e Congrès SE 493 Marius DUBEAU e e © Le risque anesthésique chez le cardiaque ._-__._-__.544 Richard CHARLAND Maurice SAINT-MARTIN La mobilisation de l\u2019étrier: nouveau traitement Détermination des antistreptolysines-O chez l\u2019individu chirurgical de la surdite due à l\u2019otosclérose ._.556 sain et malade _____________ encens 495 P.HILLEMAND, E.CHERIGIE et A.VALLA EDITORIAL Polypose du grêle ___________________________________.__.503 Paul DUMAS W.J.McCORMICK Les deux médecines 11110 100 Lecce 560 La thrombose coronarienne: nouvelle théorie de son mécanisme et de son étiologie ________________________ 509 HYGIÈNE ET MÉDECINE SOCIALE Paul KOCH, Roland CŸR et Louis VENNE influence du somatron, de l\u2019acton X et du duracton Fernand DUSSAULT sur l\u2019évolution du trauma thermique chez le rat .515 La prévention des maladies vénériennes ._._.__._.563 ANALYSES ll.meme 566 RECUEIL DE FAITS SOCIETES 577 Roma AMYOT NECROLOGIE me immmm\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 580 Intervalle de vingt ans entre l'exérèse chirurgicale | Le] 0 *4 À M A LM 584 \u2019un premier et d\u2019un secon neurinomes de la REVUE DES LIVRES ooo ooo Lecce LL LL 588 queue de cheval _________________________________________.519 COMMUNIQUES TT 596 J.-M.BORDELEAU et C.-E.MARIN \u2018l\u2019Union Médicale du Canada\u201d en 1888 _._._.600 Hémiplégie causée par la trichinella spiralis ____________ 525 NOUVELLES PHARMACEUTIQUES __ ___ ____________ _.__ 604 D'une efficacité aussi étonnante que la simplicité de sa formule! SANS ANESTHÉSIQUE \u2014 SANS ANTIBIOTIQUE PYGMAL (Pâte acide Astier \u2014 Tubes de 45 gm.) CALME LE PRURIT ET AMÈNE LA GUÉRISON RAPIDE D\u2019UN GRAND NOMBRE D'AFFECTIONS CUTANÉES @ par l'association judicieuse et adéquate de médicaments incorporés à une base nouvelle et appropriée, @ par le retour et le maintien au pH normal du tissu cutané sain, @ par des moyens de contrôle conformes à une conception idéale et démontrant de façon évidente sa propriété hautement curative dans les affections suivantes: Eczémas aigus et suintants \u2014 Eczémas de contact et professionnels Prurits: anal et vulvaire \u2014 Lésions superficielles prurigineuses \u2014 Contrôle du psoriasis.Autres produits Astier: Colitique, Galliadine, Kola.Lyzanthine, Riodine.ROUGIER - MONTRÉAL PE mc der 4000000 sérénité complète\u2026 SEE 3 5 D mS A A> SY A/ Pour une sédation prolongée et ininterrompue: ESKABARB By SPANSULE\u201d le phénobarbital sous sa forme la plus efficace et la plus commode @) SMITH KLINE ¢ FRENCH « Montréal 9 *Marque dép BULLETIN \u2014\u2014\u2014\u2014m POP mm me mma L\u2019ERE DES NEUROLEPTIQUES EN PATHOLOGIE MENTALE ET LE CLIMAT DES HOPITAUX PSYCHIATRIQUES Quelle que soit appellation qu'on leur donne: neuroleptiques, ataraxiques, tranquillisants, les nouveaux produits médicamenteux du type chlorpromazine et réserpine, ne sont pas moins des sédatifs du système nerveux.Leur action est cependant différente de celle d\u2019autres substances calmantes telles les barbituriques qu\u2019on emploie pour atténuer l\u2019anxiété et l\u2019agitation des névroses et psychoses.Sur quelle structure nerveuse de l\u2019encéphale produisent-ils plus spécifiquement leur activité ?En fait, interviennent-ils exclusivement sur une sphère anatomique ou physiologique définie?Par une formule imagée, on a dit qu\u2019ils provoquent une lobotomie chimique en interrompant les rapports physiologiques entre la région préfrontale et le thalamus.On a aussi cru que leur influence s\u2019exerçait sur l\u2019'hypothalamus, cerveau affectif d\u2019où jaillit le feu des émotions.Ou bien encore, ne sont-ils pas des modérateurs du système activateur central du tronc cérébral sur lequel se répereu- tent les stimuli recueillis par les appareils des sens et des sensibilités, qui les retransmet au cortex en harmonisant et coordonnant le tonus affectif ainsi que la vigilance de la conscience?On cherche et on émet des opinions sur le mécanisme de leur influence, qui n'ont rien de définitif.Un fait demeure indéniable, c\u2019est qu\u2019à des doses optimum ils calment, ils peuvent diminuer l'agitation et la tension nerveuse sans obnubiler, ni abrutir.S'ils ne constituent pas la cure ni des névroses ni des psychoses, s1 méme ils n\u2019operent pas un effet incontestablement salutaire dans les névroses, 1ls n\u2019ont pas moins amené une transformation existentielle au sein des hôpitaux psychiatriques.Le calme a fait place à agitation et a la bruyance, la docilité à l'hostilité et à l'agressivité.Les malades sont plus maniables, plus accessibles et le « gardiennage »! est passé décidément de nécessité et prendrait maintenant figure préhistorique.1.Fouks.An.méd.Psy.115: 337 (février) 1957. BULLE - L\u2019Union Méd.Canada 492 ULLETIN Tome 86 \u2014 Mai 1957 S'agit-il d\u2019une acquisition définitive?Ne s\u2019agit-il pas plutôt J , .d\u2019un résultat purement symptomatique dont il ne faut pas abuser par un surdosage omnibus qui transformerait les services de malades en « salles de Musée Grévin ».\u201d Et c\u2019est bien ici que l\u2019on juge l\u2019opportunité de se servir de cet apaisement des malades et de transformer à cet effet l'organisation des grands services des hôpitaux psychiatriques.Pour bénéficier de l\u2019effet tranquillisant des neuroplégiques et de la plus facile accessibilité des malades, plus particulièrement des schizophrènes qui forment un des groupes les plus nombreux, on entrevoit la nécessité d\u2019augmenter et de modifier la qualité du personnel auxiliaire, d\u2019augmenter l\u2019équide médical.Administrer des médicaments et continuer de surveiller et de soigner apparaît maintenant de plus en plus insuffisant.On admet qu\u2019il faudrait avant tout voir à organiser la réhabilitation des malades calmés et plus bienveillants, les adapter à une vie plus normale, les résocialiser et tenter de les insérer dans une existence où les contacts inter-personnels et des occupations productives feraient l\u2019emploi du temps.Ce qu'on avait d'ailleurs commencé de réaliser avant cette ère des neuroleptiques, mais qui s\u2019impose avec plus d\u2019insistance depuis que leur emploi se généralise.Nouvelles conjonctures, nouveaux problèmes et difficultés d\u2019un autre ordre.L'organisation de cette vie nouvelle se schématise très aisément sur le plan théorique.A l'échelle pratique, les dispositions fonctionnelles de constructions, la réalisation des moyens de loisirs, d\u2019occupation et de réhabilitation sociale, l'engagement et l\u2019emploi d\u2019un personnel auxiliaire suffisamment nombreux et compétent en vue de ces derniers objectifs, exigent un labeur de préparation judicieusement élaborée et de mise en oeuvre difficile.A tout événement, le climat de calme et de paix apporté par les neuroleptiques permet bien qu\u2019on s'y dispose et que sur ce terrain favorable, on puisse améliorer la condition mentale et sociale des malades psychotiques hospitalisés.Roma AMYOT.9 Le Guillant et coll.An Méd.Psy.115: 324 (février) 1957. NOS INVITÉS D'HONNEUR AU 27° CONGRÈS Au cours du prochain congrès de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada qui aura lieu à Québec en septembre, du 23 au 26, il y aura un concours de personnages qui illustreront, tant sur le plan scientifique que social, les assises de nos médecins.Le délégué officiel de la France est le Professeur Gaudart d\u2019Allaines, chirurgien éminent qui a fait école à Paris et qui a publié de nombreux travaux scientifiques parmi lesquels on retrouve un livre de chevet sur la chirurgie d'urgence de l\u2019abdomen.Le président du congrès, le Professeur Lucien LaRue, a tenu à donner une importance particulière à la psychiatrie et à l\u2019alcoolisme, sujets de la plus haute actualité: on y abordera les différents aspects, médical, légal, psychologique et social, et leur importance dans les hôpitaux généraux, les cliniques privées et même la clientèle quotidienne.Le Professeur Deniker, l\u2019un des chefs de la psychiatrie en France, sera parmi nous à cette occasion et prendra part à notre congrès.L'Institut Franco-Canadien le fait venir à Québec pour un séjour de deux mois environ, pendant lequel 1l fera de l\u2019enseignement quotidien sur la psychiatrie.Nous aurons un délégué officiel de la « Canadian Medical Association » et de l\u2019Association des Médecins de Langue Fran- caise d'Europe.A la suite de l'inauguration officielle de la Faculté de Médecine, laquelle occupera toute la fin de semaine qui précèdera le congrès, nos médecins trouveront un programme scientifique extré- mement varié où figureront les sujets du plus vif intérêt, présentés par des hommes de premier plan, tant dans nos laboratoires de recherches que dans l'exercice de la médecine scientifique, hospitalière, urbaine et régionale.Il y aura en effet toute une section de médecine expérimentale où nos chercheurs présenteront leurs j I Union Méd.Canada 494 BULLETIN Tome 86 \u2014 Mai 1957 sujets d'investigation, en des travaux courts et précis avec applications pratiques; la thérapeutique trouvera sa place hautement discutée dans les antibiotiques que dirigera le Professeur Richard Lessard; l\u2019hématologie, avec ses syndromes hémorragiques, tumoraux et aplasiques, jettera une lumière précise sur un chapitre difficile, sous la présidence du Prof.Eustace Morin; les radioisotopes, leurs possibilités dans les maladies systémiques et leur application locale et viscérale feront l\u2019objet d\u2019une séance précieuse, sous la présidence du Prof.Mathieu Samson.Le président et les officiers du congrès invitent tout parti- eulièrement les médecins de toutes les régions à assister et à participer à ces séances plénières où ils auront l\u2019opportunité de poser leurs questions.Pierre JOBIN, Secrétaire du congrès. DÉTERMINATION DES ANTISTREPTOLYSINES-O CHEZ L\u2019INDIVIDU SAIN ET MALADE! Maurice SAINT-MARTIN, Département de Bactériologie, Hôtel-Dieu de Montréal.C\u2019est en 1928 que Todd (1-2) identifia les lysines élaborées par les streptocoques hémolytiques: la streptolysine-O sensible à l\u2019oxygène et antigénique et la streptolysine S stable en présence d\u2019oxygène et non-antigénique.Quelques années plus tard, Swift (3) rapportait la présence d\u2019antistreptolysines-O dans le sérum de 90% des patients infectés par le streptocoque hémolytique.Quoique l\u2019étiologie du rhumatisme articulaire et de la glomérulo- néphrite aiguë soit encore loin d\u2019être élucidée, il est généralement admis que ces affections sont des séquelles d\u2019infections streptococei- ques.Ces manifestations cliniques ne dépendent pas de la présence de streptocoques hémolytiques intacts dans les tissus lésés, mais seraient plutôt conditionnées par des altérations tissulaires de nature allergique vis-à-vis certains produits solubles provenant de ces micro-organismes.Un argument important en faveur de cette théorie est le fait que les anticorps streptococciques atteignent généralement des niveaux élevés dans ces deux maladies.Quoique d\u2019exécution facile, le dosage des antistreptolysines-O n\u2019a pu jusqu\u2019à ces dernières années constituer un examen courant dans les laboratoires de diagnostic bactériologique.En effet, la préparation d\u2019une strepto- lysine-O stable est difficile et onéreuse et dépend pour sa standardisation d\u2019antisérums étalon peu faciles à se procurer.Voilà pourquoi, si l\u2019on excepte les Etats-Unis avec au moins 18 groupes de chercheurs (3-19), seulement quelques pays comme la Grande-Breta- gne (20, 21), la Suède (22) et l\u2019Allemagne 1.Communication présentée à la séance du 18 février 1957 de la Société Médicale de Montréal tenue à l\u2019'hôpital Notre-Dame.Ce travail a été rendu possible grâce à un octroi de la Fondation Rhéaume, Faculté de Médecine, Université de Montréal.Nous remercions vivement le docteur H.W.Shoenlein, des Laboratoires Difco, Détroit, qui nous a gracieusement fourni la Streptolysine-O utilisée dans l\u2019étude des normaux.(23) figurent dans la publication d\u2019études importantes au sujet de cette épreuve.Cette situation est maintenant corrigée puisque certaines compagnies de produits biologiques produisent à l'échelle commerciale des antigènes standardisés d\u2019obtention facile.Comme la production d\u2019antistreptolysines- O est la conséquence d\u2019infections passées ou présentes à streptocoques hémolytiques et que ces infections sont très fréquentes dans notre pays, l\u2019utilisation de cette épreuve comme aide dans le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu donne lieu à certaines difficultés d\u2019interprétation.Afin d\u2019éclairer le clinicien sur ce qu\u2019il doit considérer un taux élevé, il nous a semblé utile de pratiquer une revue sérolo- gique des taux d\u2019antistreptolysines-O présents dans la population générale.Pour cette étude, la première du genre au Canada, à notre connaissance, nous avons utilisé les rérums de Jeunes adultes présumés en santé et demeurant à Montréal.Les résultats de cette revue seront ensuite comparés aux valeurs obtenues chez des malades atteints de fièvre rhumatismale active ou inactive, d\u2019arthrite rhumatoïde et d\u2019affections diverses.MATÉRIEL CLINIQUE Le matériel utilisé a consisté en un large groupe de jeunes adultes apparemment normaux et de quatre catégories de patients traités à l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal entre juin 1952 et décembre 1955.Voici une brève description de ces 5 groupes.1.Normaux (1153 sérums) Il s\u2019agit de jeunes adultes, agés de 15 à 40 ans, demeurant à Montréal.Leurs sérums furent prélevés en vue des examens sérologiques pour la syphilis demandés lors de l\u2019obtention de la carte de Santé émise par le Servise de Santé de la Cité de Montréal.Ces prélève- 496 ments furent pratiqués en août et septembre 1953.2.Fièvre rhumatismale, active (46 patients) Ce groupe est formé de jeunes adultes et de quelques enfants présentant des signes cliniques manifestes de la maladie corroborés par le laboratoire.Même si tous les degrés d'activité sont représentés dans ces cas, la majorité d\u2019entre eux constituait des rechutes cliniques de rhumatisme articulaire aigu.C\u2019est le personnel médical de la Clinique de l\u2019Arthrite qui posa la majorité des diagnostics.Les distributions d\u2019âge de ces patients sont les suivantes: 10 à 20 ans: 20 patients; 20 à 30 ans: 23 patients; 30 à 40 ans: 2 patients et 1 patient était âgé de 59 ans.POURCENTAGE DES INDIVIDUS 100 mmm 173 Normaux (Age 15-2L) CJ 680 Normaux (Age 2L-L0) 80 | 60 | Lo | 20 | 0 O~50 100-166 250-500 TITRES D'ANTISTREPTOLYSINES EN UNITES Figure 1 Titres des antistreptolysines chez les normaux selon l'âge.3.Fièvre rhumatismale, inactive (70 patients) Ces patients souffraient d\u2019atteinte cardiaque d\u2019origine rhumatismale ou possédaient une histoire antérieure évidente de fièvre rhumatismale sans montrer lors de leur hospitalisation des signes manifestes d\u2019activité clinique.La majorité d\u2019entre eux souffraient de maladie mitrale et consultaient pour diagnostic et traitement soit médical, soit chirurgical au moyen de la commissurotomie.4.Arthrite rhumatoïde (32 patients) La presque totalité de ces patients furent suivis par les rhumatologues de la Clinique de l\u2019Arthrite.Chaque diagnostic fit l\u2019objet d\u2019une SAINT-MARTIN: ANTISTREPTOLYSINES-O L\u2019Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 étude minutieuse appuyée sur des critères cliniques, radiologiques et de laboratoire d\u2019arthrite rhumatoïde.5.Maladies diverses (108 patients) Ces patients souffraient de diverses affections où l\u2019un des symptômes importants consistait en des douleurs aux articulations et aux extrémités.Les diagnostics comprenaient des cellulites, ostéïtes, ostéoarthrites, gouttes, arthrites infectieuses, périartérite noueuse, lupus érythémateux, etc.MÉTHODES Les sérums des individus normaux furent obtenus de la Division des Laboratoires du Ministère de la Santé de la Province de Qué- I) Normaux (1153 individus) POURCENTAGE DES CAS F7} F.R.inactive (72 cas) 100 A HE FR.active (L6 cas) 80 | 60 4 Lo 20 | {166 166-250 333 + TITRES D'ANTISTREPTOLYSINES EN UNITES Figure 2 Distribution des Titres d'Antistreptolysines-O chez des jeunes adultes normaux et dans des cas de Fievre rhumatismale active et inactive.bec.Ils furent conservés à une température de -10°C.Pour épargner du temps et économiser les réactifs, ces sérums furent soumis à une épreuve préliminaire consistant à pratiquer les dosages jusqu\u2019à la cinquième dilution i.e.a un titre n\u2019excédant pas 125 unités Todd.Cette façon d\u2019agir permit le dosage de 75% des échantillons.Les sérums titrant 125 unités furent repris et soumis à des dilutions allant jusqu\u2019à 833 unités.Les sérums des patients furent séparés en moins de 12 heures, conservés à 4°C et soumis à l\u2019épreuve dans les 24 heures suivantes.La technique utilisée est celle décrite par Rantz et Randall (24).Brièvement, elle con- L'Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 SAINT-MARTIN siste dans l\u2019addition de quantités décroissantes du sérum inconnu à un volume constant de streptolysine-O rehydratée.Ce système anti- gène-anticorps s\u2019étant convenablement combiné, une suspension d\u2019érythrocytes humains à 5% est ajoutée à chaque dilution du mélange.Après incubation et centrifugation, lecture est faite des différents tubes et l\u2019on note le dernier tube ne montrant pas d\u2019hémolyse.Ainsi, le titre d\u2019antistreptolysines-O exprimé en unités Todd est la réciproque de la dilution la plus étendue ne montrant pas d\u2019hémolyse.: ANTISTREPTOLYSINES-O 497 dres que 100 unités et que 95.5% se maintenaient à des niveaux inférieurs à 250 unités.Seulement 4.5% possédaient des titres de 250 unités ou plus.Le titre moyen de ces sérums était 78 unités.La figure 1 montre la distribution des titres selon les groupes d\u2019âge.Chez les jeunes adultes agés de 15 à 25 ans, 44.2% avaient un titre de 50 unités ou moins alors que chez ceux âgés de 25 à 40 ans, 62.5% possédaient des titres similaires.La même tendance est notée pour les taux modérés compris entre 100 et 166 unités.Les pourcen- TABLE I.Distribution des titres d'antistreptolysines-0 (Pourcentage cumulatif) AST=-0 GROUPE 1 GROUPE II GROUPE OIII GROUPE IV GROUPE TITRE NORMAUX FIEVRE RHUMATISMALE FIEVRE RHUMATISMALE ARTHRITE MALADIES ACTIVE INACTIVE RHUMATOIDE DIVERSES No.2 No.3 No, 3 No.3 No, 2 Unités Au dessous de 50 322 28 0 0 22 16.6 12 37.5 33 30.6 50 326 56.1 1 2,2 19 13.6 5642 26 She?100 253 78.1 1 hol 12 59.6 5 71.3 20 73.2 125 72 Blk 0 Loy 8 70.7 1 hed n 83.4 166 228 95.5 6 17.4 7 80.4 6 93.7 10 92,6 250 27 97.8 3 2h01 8 91,6 1 96.8 4 9603 33 23 99.8 5 35.3 9548 1 100, 2 98,1 500 2 100.5 45.9 1 97.2 - - 2 100, 625 - - 5 56.8 1 98,6 - - - - 833 - - 9 76.4 1 100, - - - - 1250 - - 10 98.- - - - - - 2500 - - 1 100, | =\" - - - - - TOTAUI à 1153 L6 72 32 108 Moyennes 78 Moyenne: 665 Moyenne: 130 Moyenne: 83 Moyennes 86 RÉSULTATS tages de titres élevés (250 unités ou plus) Le Tableau I résume notre expérience du dosage des antistreptolysines-0 dans les cinq groupes d\u2019individus étudiés.1) Jeunes adultes normaux La fréquence relative et la moyenne des titres obtenus chez 1153 normaux sont inseri- tes dans les seconde et troisième colonnes du Tableau I.Nos résultats indiquent que 648 individus ou 56.1% avaient des titres moin- furent de 7.1% pour le groupe de 15 à 25 ans et de 2.1% pour le groupe de 25 à 40 ans.2) Formes actives de fièvre rhumatismale La distribution des titres rencontrés chez 46 cas est inscrite dans les 4e et 5e colonne du Tableau I.Il est intéressant de noter qu\u2019un seul patient avait un titre moindre que 100 unités et que deux seulement (4.4%) possédaient des titres moindres que 166 unités.La 498 majorité (38 cas ou 75.9%) possédaient des tires de 250 unités ou plus.Le titre moyen des sérums pour cette catégorie est de 665 unités.3) Formes inactives de fièvre rhumatismale Les dosages d\u2019antistreptolysines-O pratiqués chez 72 patients sont inscrits dans les 6e et 7e colonnes du Tableau I.Nos résultats indiquent que 43 patients ou 59.6% avaient des titres de 50 unités ou moins alors que seulement 9.3% de ces malades avaient des titres de 250 unités ou plus.Le titre moyen des sérums fut de 130 unités.4) Arthrnte rhumatoïde Les dosages d\u2019antistreptolysines-O pratiqués chez 32 patients sont inscrits les 8 et 9e colonnes du Tableau I.Les résultats obtenus indiquent que plus d\u2019un tiers des malades (12 sur 32) possédaient des titres de moins de 50 unités et que 75% avaient moins que 166 unités.Ce groupe relativement peu nombreux ne comptait aucun malade ayant un titre de 500 unités ou plus.Le titre moyen des sérums fut 83 unités.5) Maladies diverses La distribution des titres trouvés chez 108 patients souffrant de douleurs articulaires est inscrite dans les 2 dernières colonnes du Tableau I.Il y a lieu de noter que 59 malades ou 54.7% possédaient des titres de 50 unités ou moins alors que 83.4% avaient des titres de 125 unités ou moins.Seulement 8 patients ou 3.7% avaient des titres de 250 unités ou plus.Le titre moyen des sérums fut de 86 unités.La figure 2 a été préparée comme moyen de comparaison entre les différents pourcentages observés chez des individus normaux et les patients souffrant de fièvre rhumatismale active ou inactive en ce qui concerne leurs taux d\u2019antistreptolysine-O.Ces titres ont été arbitrairement désignés comme bas (moins que 166 unités), intermédiaires (166-250 unités) et élevés (333 unités et plus).Aucune comparaison n\u2019a été tentée avec les titres observés dans l\u2019arthrite rhumatoïde et les maladies diverses parce que ces valeurs, au point de vue statistique, ne paraissent pas différentes de SAINT-MARTIN: ANTISTREPTOLYSINES-O l'Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 celles trouvées chez les individus normaux.Tel qu\u2019on devait s\u2019y attendre, des valeurs basses furent retrouvées (84.4%) chez les normaux alors des valeurs élevées furent observées (75.9%) dans le rhumatisme articulaire aigu.Si l\u2019on compare avec les normaux, les titres observés dans la catégorie des formes cliniques inactives, on peut noter que les valeurs basses sont un peu moins fréquentes et que les valeurs intermédiaires et élevées sont légèrement plus fréquentes.COURBES SÉROLOGIQUES DANS LA FIÈVRE RHUMATISMALE AIGUË.Afin d\u2019illustrer les images sérologiques observées chez les patients, deux cas sont résumés dans les figures 3 et 4.Cas No 7, J.D.sexe masculin, 13 ans.Ce patient souffrit d\u2019une infection à la gorge 2 semaines avant le début de sa fièvre rhumatismale le 15 décembre 1954.Lors de son admission le 22 décembre, il présentait les symptômes classiques de la maladie: douleurs articulaires, fièvre et un souffle systolique.Un traitement à base de pénicilline et de salycilates fut aussitôt institué.À l\u2019occasion du prélèvement du premier échantillon de sang le 23 décembre, le dosage des antistrepto- lysines-0 montra 833 unités.Quelques jours plus tard, à la faveur d\u2019une pyrexie plus prononcée, une poussée d\u2019érythème noueux fut observée.Le 27 décembre, les douleurs aux genoux et aux chevilles disparurent définitivement, la température devint normale, mais quelques nodules rhumatismaux furent observés.Le ler février, malgré une amélioration notable de l\u2019état rhumatismal, une détermination des antistreptolysines-O donna 1250 unités.Au cours des 8 mois suivants, les déterminations d\u2019antistreptolysines-0 affichérent des titres graduellement décroissants.Le 16 février, le titre était de 500 unités et le 5 mars, le dosage donnait 333 unités et une sédimentation corrigée à 27 mm.Le 18 mars, le patient cliniquement guéri obtenait son congé avec un titre de 250 unités et une sédimentation de 15.Une autre détermination prati- I Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 quée en septembre, soit 9 mois après le début de la maladie alors que le patient apparaissait en bonne santé montra un titre peu élevé de 50 unités Todd.Cas No 2, G.P.sexe masculin, 17 ans Le 28 août 1955, ce patient fut victime d\u2019une amygdalite aiguë avec fièvre et douleurs musculaires généralisées.Lors de son admission le 12 septembre, les symptômes observés furent fièvre et douleurs articulaires sans atteinte cardiaque.Le dosage des anti- streptolysines-0 était de 625 unités.Le 19 CAS 1 - J.D.13 ans A- 1-12-54 ANGINE E- 16-2-55 F,R, EN REGRESSION B- 15-12-54 DEBUT DE F.R.F- 523-55 F.R.EN REGRESSION C- 23-1-55 F.R.ACTIVE G- 18-3-55 F.R.INACTIVE D- 1-2-55 F.R, ACTIVE H- 25-9-55 F.R, INACTIVE A B c D E F G a 125¢ | 633 \u2018 AO 625 | \u2019 500 333 \u2019 250 >.166 *Marque déposée \u201cL'Union Médicale\u201d du Canada en 1888 + + Mai 1888 Revue trimestrielle de Thérapeutique et de matière médicale.par H.-E.Desrosiers, M.D., professeur à l\u2019Université Laval, Montréal, médecin de l\u2019hôpital Notre-Dame.La saccharine.\u2014 On a donné le nom de saccharine à une substance tirée du goudron, et qui, découverte en 1879 par Fahlberg, n\u2019a été cependant bien connue que depuis deux ans.On l\u2019appelle souvent sucre de goudron.La préparation, fort compliquée d\u2019après la méthode de Fahlberg (2), repose sur une série de réactions entre la tuluène, l\u2019acide sulfurique, le carbonate d\u2019ammoniaque et le permanganate de potasse.Elle se présente sous forme de poudre blanchâtre, peu soluble dans l\u2019eau froide, très soluble dans l\u2019eau bouillante et l\u2019alcool.Sa saveur sucrée est tellement prononcée, que 15 grains de saccharine suffiraient, dit-on, pour donner un goût sucré à 20 chopines d\u2019eau; de % a 1% gr.suffisent à édulcorer une tasse de thé ou de café, ce qui équivaut à dire que la saveur sucrée de la saccharine est 280 fois plus considérable que celle du sucre ordinaire.Elle ne fermente pas, est douée de propriétés antiseptiques et d\u2019une innocuité absolue.Il est reconnu qu\u2019elle masque de la façon la plus efficace la saveur amère de tous les médicaments.Les applications thérapeutiques de cette substance se déduisent des faits précédents.On la conseille pour remplacer le sucre ordinaire dans le régime des diabétiques (Leyden).Elle y jouerait le rôle d\u2019un condiment et serait exempte des inconvénients qu\u2019on arritbue aux autres substances sucrées.Pour remplacer le sucre dans les usages domestiques, Fahlberg a proposé de mélanger du glucose, du sucre d\u2019amidon et la saccharine; il obtint ainsi un composé qu\u2019il appelle dextro-saccharine et qui, pour le goût, se distingue à peine du meilleur sucre.Comme excipient la saccharine sera très utile pour masquer la saveur toujours très désagréable du sulfate de quinine, du chloral, de la rhubarbe, du salicylate de soude, ete.Enfin on a proposé d\u2019utiliser les propriétés antiputrides de la saccharine pour la conservation des substances fermentescibles, et il est probable, conclut M.Ch.Roy, que la médication antiseptique pourra retirer quelque profit de son emploi.Il est important de ne pas perdre de vue le fait que la saccharine est éliminée en nature par le rein.ct que par conséquent sa valeur nutritive est tout à fait nulle.L'hydrastis canadensis.\u2014 Givopiszew se basant sur une grand nombre d'observations cliniques et d\u2019expériences sur des animaux, arrive aux résultats pratiques suivants: 1.L\u2019hydrastis canadensis est un excellent moyen contre les hémorrhagies utérines dues a l\u2019inflammation ou aux fausses positions de cet organe ainsi que contre les hémorrhagies survenant à l\u2019époque de la ménopause, et dans les cas de pertes mensuelles trop abondantes; 2.Les contractions utérines produites par l\u2019hy- drastis sont moins intenses que celles produites par l\u2019ergot de seigle; 3.Son emploi n\u2019a aucun inconvénient pour l\u2019organisme; pris même pendant un temps prolongé, il ne provoque nullement de troubles gastro-intestinaux, au contraire, il améliore souvent les dyspepsies qui existaient avant.La créosote dans la phthisie.M.Bouchoveff a étudié à nouveau, dans la clinique de Koschlakoff, les effets de la créosote dans le traitement de la phthisie, et a obtenu les résultats suivants: 1.Sous l'influence de la créosote, l\u2019assimilation de l\u2019azote est diminuée; 2.Les pertes de poids journalières chez les malades pendant l\u2019administration de la créosote sont moindres qu\u2019avant ce traitement; 3.Pour obtenir de bons résultats, il faut donner beaucoup de créosote et pendant longtemps.Si cette troisième conclusion n\u2019est pas exagérée, il faut croire que les doses minimes de créosote généralement prescrites dans ces cas sont tout à fait insuffisantes.La principale difficulté sera sans doute d\u2019obtenir la tolérance de l\u2019estomac pour le médicament donné à doses un peu élevées et prolongées.\u2026 Antipyrine.\u2014 Les revues et journaux de médecine continuent à être remplis de faits, d\u2019observations, suggestions, etc, au sujet de l\u2019antipyrine.Ce médicament est mis un peu à toutes les sauces et s\u2019emploie un peu dans tous les cas.Ce qui paraît ressortir davantage des faits publiés, c\u2019est que l\u2019antipyrine est un assez bon antithermique, mais surtout un nervin précieux.Cependant, même sur ces deux points, l\u2019accord n\u2019est pas général.Ainsi, M.Albert Robin est d\u2019avis que l\u2019antipyrine ne devrait pas être utilisée comme antipyrétique, dans le traitement des fièvres (fièvre typhoïde en particulier) parce qu\u2019au lieu de favoriser, elle diminue l\u2019oxydation des produits désintégrés.et qu\u2019elle élève Union Med.Canadit Tome 86 \u2014 Mai 1957 Traitement i COC ta.BUS à AS J * pour les.of Pry CERT | IRR iP \u2014\u2014 \"et duodénaux Les nombreux résultats cliniques du Robuden pour le traitement des Ulcères gastro-duodénaux sont tous très favorables - et (1) \u201cCe médicament semble avoir un effet protecteur sur la | muqueuse, de même qu'un effet régénérateur, vascularisant Cu ARC A ei usd I'épaisseur des parois gastrique et intastinale.| 1) De I.J.Notkim, American Journal of TTI, 1, 90.9, 251, 1954 Ry Administrer CE a EA ae les cas, 1 re ampoules de 1 cc | profondément dans la musculature fessiére.Faire prendre en méme temps que le traitement parentéral, une dragée 3 fois par jour avant UE UE Qté PRÉSENT viteT} Ampoules : Boites de 6 et 25 ampoules, 1 ce.Liar TT de EL ao] ni hi» \u2018 a 5 re ap \u2018ampoules LE 213 % on ery 2 2 Lu (HPT Ry pour ulcère ET Guru > jour wicère gH ! en et.échantillon envoyé Messieurs les Médecins sur demande.; vus - a HS THe on on Inc® | et un @MONTREAL 602 la quantité de déchets peu solubles.D\u2019un autre côté, M.Robin reconnaît à l\u2019antipyrine, outre ses vertus analgésiques, un pouvoir antiseptiques assez marqué, même à doses faibles.Il est même probable, d\u2019après lui, que les effets avantageux qui ont été obtenus aux périodes avancées de la phthisie pulmonaire reconnaissent comme origine la double action du médicament sur les échanges et les fermentations.Un agrégé, M.George Lemieux pense que l\u2019an- tipyrine peut être utile chez certains épileptiques, par exemple, ceux dont les accès sont influencés par la menstruation, chez ceux qui n\u2019ont que des accès larvés, et enfin chez les épileptiques migraineux.Dans ces divers cas, une dose journalière de 30 grains suffirait dans la majorité des cas et l\u2019emploi du remède pourrait être prolongé pendant fort longtemps sans aucun danger pour le malade.Sonneberg recommande Jl\u2019antipyrine comme le meilleur remède à employer dans la coqueluche.Il L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA.EN 1888 L'Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 la donne à dose de 1/5 gr.aux enfants très jeunes, dose qu\u2019il augmente suivant l\u2019âge.Aux adultes, il en donne 30 grains; il l\u2019administre trois fois par jour, et parfois même une fois dans la nuit.L\u2019antipyrine s\u2019est montrée efficace, comme hémostatique, contre les hémoptisies, comme analgésique dans la dysménorrhée, les tranchées consécutives à l\u2019accouchement, les douleurs cardiaques, comme sédatif utérin dans les menaces d\u2019avortement et les douleurs parfois intolérables de la première période du travail, comme nervin dans les diabètes sucré et insipide d\u2019origine nerveuse.Les expériences des professeurs Chouppe et Laget (Société de biologie) sont très encourageantes en ce qui regarde l\u2019utilité de l\u2019antipyrine pour combattre les douleurs de l\u2019accouchement.Le médicament calme la douleur sans diminuer l\u2019intensité de la contraction utérine; on l\u2019a administrée en lavement, à dose de 30 grains, répétée au bout d\u2019une heure, durant la première et la seconde période. L'Union Méd.Canada 1.XI Tome 86 \u2014 Mai 1957 \u2018 Deltra (Prednisone Merck) Aucune altération des concentrations de sodium et de potassium dans le Sang.Aucun effet notable sur la pression artérielle.Administration à faibles doses.DELTRA* est employé au Canada depuis plus d\u2019un an pour traiter l\u2019arthrite rhumatoïde, l\u2019asthme bronchique et les inflammations cutanées.Les médecins ont fait un accueil des plus favorables à cette préparation parce qu\u2019ils ont constaté son efficacité dans des cas rebelles à toute autre forme de traitement par les stéroïdes.DELTRA représente le traitement le plus efficace aux doses les plus faibles.Présentation: Comprimés à 2.5 mg.et à 5 mg.en bouteilles de 30, de 100 et de 500; comprimés à 1 mg.en bouteilles de 50 et de 100.(23 A A MT Merck Sharp & Dotime Marque déposée NOUVELLES PHARMACEUTIQUES ORINASE, LA NOUVELLE MÉDICATION ANTIDIABÉTIQUE ORALE, VIENT D'ÊTRE MISE EN VENTE AU CANADA Orinase* \u2014 le nouvel agent qui peut être admu- nistré par voie orale pour enrayer les manifestations du diabète chez la majorité des victimes de cette affection \u2014 a été mise en vente au Canada sur ordonnance médicale, selon une annonce faite aujourd\u2019hui.L\u2019Orinase, un « parent » éloigné de la famille chimique des sulfamides, n\u2019exerce pas d\u2019action anti- bactérienne et, au cours d\u2019essais cliniques effectués sur une grande échelle au Canada et aux Etats- Unis, s\u2019est démontrée capable de rabaisser le taux de sucre sanguin sans entrainer de réactions secondaires d\u2019importance.Ces évaluations cliniques se sont poursuivies depuis novembre 1955, et ont englobé environ 20,000 diabétiques répartis entre le Canada et les Etats-Unis.A \u2018une récente conférence internationale sur le diabète tenue sous les auspices de l\u2019Académie des Sciences de New-York, le docteur Henry Dolger, Chef de Service de la Clinique Diabétique de l\u2019Hôpital Mount Sinai à New-York, rapporta que dans une série de 700 malades, l\u2019Orinase lui avait permis de traiter efficacement le diabète dans « quatre cas sur cinq chez les sujets de 40 ans et plus, et dans un cas sur trois chez ceux de la tranche d\u2019âge 20- 40 ans.» Il rapporta que le succès thérapeutique était rare chez les diabétiques de la catégorie « juvénile » \u2014 ceux de moins de 15 ans.Des observations analogues furent rapportées par plusieurs autres chercheurs.Depuis la découverte de l'insuline par les docteurs Charles H.Best et F.G.Banting de Toronto, en 1921, le diabétique a été mis à même de mener une existence normale avec un régime d\u2019injections régulières d\u2019insuline.L\u2019insuline, en effet, ne peut pas être administrée per os, car elle est détruite par les sucs gastriques dans le processus digestif.La recherche d\u2019un agent oral pouvant contrôler la déperdition de sucre par le sang et les urines remonte à plus de 50 ans.Elle a culminé en 1954 dans la découverte en Allemagne, par les laboratoires Farbwerke Hoechst, de l\u2019Orinase (connue également sous la désignation tolbutamide ou D 860).L\u2019Orinase sera distribuée au Canada par la Hoechts Pharmaceuticals of Canada Limited de Montréal, une société canadienne à participation conjointe récemment constituée par la Upjohn Company, Kala- o + à.+ mazoo, Michigan, Etats-Unis, et par la Farbwerke Hoechst, Francfort-sur-le-Main, Allemagne, co-pro- priétaires.Le président du conseil d\u2019administration de cette nouvelle société est M.Max Klee de la Farbwerke Hoechst, et le directeur en est M.Warren Miller, antérieurement directeur régional aux Services de Vente de la Upjohn Company.Les autres membres du personnel d\u2019administration sont: M.G.A.Prévost, vice-président préposé au ventes: M.Ralf Hoffmann, vice-président préposé aux finances et M.James A.Leggatt, gérant des services administratifs \u2014 tous de Montréal.Il a été annoncé que, en plus de l\u2019Orinase, la Hoechst Pharmaceuticals se chargerait aussi de la distribution au Canada d\u2019autres produits provenant des laboratoires de recherches de la Farbwerke Hoechst.L\u2019Orinase est distribuée aux Etats-Unis par la Upjohn Company, qui se charge de sa manufacture et vente aux termes d\u2019une licence exclusive octroyée par la Farbwerke Hoechst.La société Hoechst a pris \u2018des dispositions indépendantes pour les licences en France et en Angleterre, et s\u2019est réservée les droits de distribution du médicament sur d\u2019autres marchés de l\u2019étranger, sous le nom commercial de Rastinon.Par égard à la proximité du Canada et des Etats-Unis ainsi qu\u2019aux liens étroits qui unissent les cercles médicaux de ces deux pays, il a été convenu que la marque de fabrique d\u2019Upjohn, Orinase, serait adoptée pour le produit au Canada.*Marque de fabrique.\u201cLEUKERAN\u201d Le Chlorambucile marque « Leukeran » est un dérivé de la moutarde azotée.Son nom chimique est l\u2019acide p-(di-2-chloréthyl)-aminophénylbutyrique.Le « Leukeran » est indiqué dans le traitement de la leucémie lymphocytique chronique, des lympho- mes malins y compris le lymphosarcome, le lym- phome folliculaire géant et la maladie de Hodgkin.Il n\u2019est pas curatif mais il produit des rémissions, parfois frappantes, chez une proportion substantielle des malades.Le « Leukeran » s\u2019est montré plus facile à manipuler que la moutarde azotée et certaines drogues connexes parce qu\u2019il produit moins d\u2019effets secondaires et qu\u2019à doses thérapeutiques il est moins nocif pour l\u2019appareil hématopoiïétique.Tout comme pour les autres drogues du même genre, L\u2019Union Méd.Canada LXII Tome 86 \u2014 Mai 1957 ai 2X HEMORROÏDES CRISES HÉMORROÏDAIRES AIGUËS TRAITEMENT D'ENTRETIEN VARICES e PHLÉBITES e ET TOUS LES TROUBLES CIRCULATOIRES VEINEUX ee FRAGILITE CAPILLAIRE ¢ ENGELURES MARRO-DAUSSE \u201cP\u201d (solution d\u2019Intrait de Marron d\u2019Inde et de Vitamine P) La préparation la plus riche en vitamines '\u2018P\u201d\u2019 native Présentation: Solution: Flacons de 1 oz, 4 oz.Suppositoires: Boite de 10 suppositoires.Pommade: Tubes de 40 grammes avec canule spéciale.Echantillon et documentation sur demande.Préparé par les LABORATOIRES DAUSSE, Paris, France * Représentants exclusifs au Canada : \u2018 2245, RUE VIAU, MONTRÉAL 4, CANADA 606 son administration prolongée ou à doses excessives provoque une forte dépression de la moelle osseuse.Le « Leukeran » est présenté en dragées titrées à 2 mg pour administration orale.La dose orale usuelle est de 0.1 à 0.2 mg/kg.de poids corporel par jour pendant trois à six semaines selon les besoins.Cela correspond généralement à 4 à 10 mg.par jour pour le patient moyen.La dose quotidienne peut toute être prise en une seule fois.Ces doses sont pour le commencement du traitement ou pour des cures de courte durée.La dose doit être soigneusement ajustée selon la réponse du patient, et doit être réduite dès qu\u2019il se produit une chute soudaine de la numération leucocytaire.Le Chlorambucile marque « Leukeran », un dérivé de moutarde azotée, est un médicament héroïque.Les médecins devraient le remettre personnellement aux patients et ne devraient pas en fournir pour plus de 3 ou 5 jours à la fois.Des numérations globulaires doivent être faites une ou deux foix la semaine.Discontinuer la médication ou réduire la dose s\u2019il se produit des signes de dépression anormale de la moelle osseuse.Dragées de 2 mg.de « Leukeran ».Burroughs Wellcome and Co.Montréal.(Canada) Ltd, + ++ FILM DE SCHERING SUR L'ARTHRITE La Division de Recherches de Schering vient de mettre en circulation un nouveau film de 16 mm.en couleurs sur l\u2019emploi des stéroïdes dans le traitement de l\u2019arthrite rhumatoïde, pour être montré à des groupes professionnels.Ce film passe en revue la chimie, la physiologie et l'application clinique des nouvelles hormones « Métis »-stéroïdes dans l\u2019arthrite rhumatoïde et autres maladies du collagène.Il présente les théories les plus couramment acceptées sur la corticosté- roïdothérapie surrénalienne et reflète les connaissances actuelles sur le sujet.Ce film de 25 minutes, le quatrième de la série de Schering sur l\u2019hormonothérapie et les glandes endocrines, a été réalisé par la Division de Recherches Cliniques et le Département de Recherches Biochimiques de la compagnie.Trois éminents rhumatologistes et endocrinologistes y ont collaboré.Ce sont: le Dr Joseph Eidelsberg, professeur adjoint de médecine clinique à l\u2019Ecole de Médecine Post-Universitaire de l\u2019Université de New York et chef de la clinique d\u2019endocrinologie à l'Hôpital universitaire de New-York; le Dr Abraham Kolodin, attaché senior en médecine à l\u2019Hôpital Mountainside de Montclair, N.J.; et le Dr Evelyn Merrick, rhumatologiste au Centre Médical d\u2019Orange à Orange, N.J.NOUVELLES PHARMACEUTIQUES L'Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 Ce film est à la disposition des groupes médicaux et autres groupes professionnels connexes, à qui il sera prêté gratuitement.Pour se procurer Les « Mé- ti»-Stéroïdes dans l\u2019Arthrite Rhumatoïde et les autres films de Schering, s\u2019adresser au Département du Service Professionnel, Schering Corporation Ltd.Montréal, Québec.TRILAFON (TRANQUILLISANT) Trilafon est de la perphénazine, un tranquillisant extrémement actif et trés efficace.Trilafon a une action tranquillisante et des effets importants sur le comportement.Son action ataraxique étendue tend à soulager l\u2019anxiété, la tension, l\u2019appréhension, l'agressivité, l\u2019hyperactivité psychomotrice et la crainte.Les malades se tranquillrsent et se détendent tout en conservant leur vivacité d\u2019esprit durant le jour.Il y a amélioration rapide de la fatigue chronique et de l'abattement causés par la tension nerveuse et l\u2019anxiété.Trilafon exerce aussi une action anti-émétique extrêmement puissante.Les effets secondaires végétatifs ont été peu fréquents ehez les malades recevant moins de 30 mg.par jour par la bouche.Les effets hypnotiques semblent être minimes, surtout chez les malades à qui l\u2019on permet d\u2019être actifs.Aux doses élevées de Trilafon, on a observé des symptômes extra- pyramidaux.Ces manifestations ont disparu dans les 48 heures après diminution de la dose ou discontinuation de la médication.De tels symptômes ont également été enrayés par administration concomitante d\u2019un anti-parkinsonien tout en continuant l\u2019administration de Trilafon à la même dose que lors de l\u2019apparition des symptômes.Trilafon est indiqué pour le traitement de l\u2019anxiété, de la tension et de l\u2019hyperactivité psycho-motrice, qu\u2019elles soient d\u2019origine fonctionnelle ou associées à des troubles organiques tels que la tuberculose, la colite, la céphalalgie due à la tension, l\u2019asthme, le prurit rebelle, les dermatoses, la sénilité et l\u2019arthrite; en chirurgie; en obstétrique; contre le hoquet prolongé; dans les états post-alcooliques; dans le sevrage des narcomanes; dans la douleur rebelle, Trilafon est recommandé comme anti-émétique dans les vomissements incoercibles de la grossesse, les vomissements et nausées dus à la migraine et à la céphalalgie causée par la tension, la gastro-entérite, les états post-opératoires, la carcinomatose, la radiothérapie, les idiosyncrasies médicamenteuses, l\u2019irritation méningée ou les facteurs psychiques.L'activité de Trilafon par voie buccale est de 5 à 10 fois celle de la chlorpromazine à poids égal, sans augmentation concomitante des effets secondaires végétatifs, hématologiques ou hépatiques.Les \u2019 Méd.Canada L'Union, \u2014 Mai 1957 LXIH À VOTRE DISPOSITION P EN VE E -$ POUR SUSPENSION Pénicilline V benzathine et sulfamides Pour la préparation d'une suspension orale S$ SPECTRE ETENDU \u2014GERMES A GRAM-POSITIF ET A GRAM-NEGATIF a.man La PEN + VEE-S POUR SUSPENSION est une associa- tm ra tion de pénicilline V benzathine et de sulfamides, conçue i Pre ve gsi - pour exercer une vaste activité anti-bactérienne.Une fois i KE préparée, la suspension renferme, par cuillerée a thé (5 cc.), 90 mg.(150,000 U.1.) de pénicilline V, sous forme de 8.wa sel benzathine, 0.25 Gm.de sulfadiazine et 0.25 Gm.de À Fo ; sulfamérazine, dans un véhicule délicatement aromatisé.4 cc ® 5 Présentation.v Es vem En flacon de 2 onces lig.\u2014poudre a solubiliser.GourtEs PEpiaTRIQUES PEN VEE Pénicilline V benzathine ¥ ANTIBIOTIQUE SOUS FORME DE GOUTTES PEDIATRIQUES, DE SAVEUR DELICIEUSE Même les nourrissons pourront prendre les GOUTTES PEDIATRIQUES PEN.VEE, sans refuser de prendre leur biberon ou d\u2019autres aliments.Un cc.de cette suspension, stable et de saveur agréable, renferme 150,000 U.I.de pénicilline V, sous forme de sel benzathine.Présentation: En flacon de 10 cc., à 150,000 U.I.par cc., fourni avec compte-gouttes calibré pour administrer 100,000 U.I.Pew aN.UR.CL ara 5 â pénicilline V: pénicilline per os active comme une injection Heth, WALKERVILLE, ONTARIO B Ordonnance obligatoire MONTREAL ° WINNIPEG ° VANCOUVER *Marque déposée Marque déposée LXIV FRANK W.HORNER LIMITED L\u2019Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 A introduction d\u2019un nouvel agent hypoglycémiant par voie orale pour le contrôle de certains cas bénins de diabète Pour-obtenir la description complète de Mobenol, veuillez vous adresser à Frank W.Horner Limited, Service Médital, C.P.959, Montréal 3, Qué. L\u2019Union Méd.Canada V Tome 86 \u2014 Mai 1957 LX Mobenol (tolbutamide, Horner) est un agent hypoglycémiant oral, pour le traitement des formes peu sévéres de diabéte sucré.Chimiquement, c\u2019est le N,-butyl-N,-p-tolylsulfonylurée.Bien qu\u2019il soit apparenté aux sulfamidés, il ne possède pas le groupe aromatique HzN, et il n\u2019exerce, en conséquence, aucune action anti- bactérienne.AVANTAGES ET POSSIBILITES Le principal avantage du Mobenol est d\u2019être efficace par voie orale et de suffire au traitement de certains diabétiques sans devoir recourir à l\u2019insuline.Mobenol s\u2019avère particulièrement efficace chez les malades dont la diabète se déclare à l\u2019âge mûr, chez qui les besoins en insuline sont modérés ou bas, ou dont l\u2019état peut être amélioré par un régime et une réduction de poids.Le régime alimentaire ne doit pas être abandonné même si le patient répond au traitement au Mobenol.Mobenol paraît beaucoup moins actif dans le traitement de malades jeunes.Cependant, il peut être utile de l\u2019essayer prudemment chez ces derniers dans l\u2019espoir d\u2019obtenir un meilleur résultat \u2014si ce n\u2019est avec le tolbutamide\u2014avec l\u2019association de tolbutamide-insuline.Mobenol ne doit pas être administré dans les cas d'urgence tels que coma, pré-coma diabétiques, acidose, cétose, etc .l\u2019insuline demeure ici le rémède choix.Il n\u2019est pas davantage conseillé d\u2019employer le Mobenol seul durant les états de stress tels que infection grave, fièvre, intervention chirurgicale, ou complications de l\u2019état de grossesse, etc.COMPARAISON AVEC L'INSULINE Ainsi que nous l\u2019avons étudié plus haut, Mobenol ne doit pas être considéré comme un succédané de l\u2019insuline, il n\u2019y a pas de notion d\u2019équivalence définie entre ces deux produits.Le fait qu\u2019un patient ait eu dans le passé, besoin d'insuline n'implique pas qu\u2019il répondra au nouvel agent, \u2014 sans tenir compte du fait que plus les besoins en insuline sont élevés (plus de 40 unités par jour), moins il y a de chance que le tolbutamide soit efficace.Contrairement à l'insuline, de fortes doses de tolbutamide employée seule, ne risquent pas de provoquer des réactions d\u2019hypoglycémie ou de choc.Il semble en réalité que, dans la plupart des cas, une dose quotidienne de 3 Gm.de tol- butamide produira le maximum d\u2019effet \u2014 l\u2019administration de doses dépassant cette limite ne paraît pas donner des résultats plus satisfaisants.On doit souligner que, tout comme avec l\u2019insuline, la dose doit être determinée pour chaque cas.POSOLOGIE Après le traitement d\u2019attaque avec des doses plus fortes, les patients peuvent être maintenus avec 2 à 3 comprimés de Mobenol par jour (1-14 Gm.de tolbutamide).RESULTATS CLINIQUES L'espace manque ici pour résumer les nombreux rapports cliniques sur le Mobenol.Cette information ainsi que les données supplémentaires sur le Mobenol (traitement, posologie, effets secondaires, métabolisme, etc.) peuvent être obtenus sur demande de Frank W.Horner Limited.PRESENTATION: Mobenol est présenté sous forme de comprimés contenant 0.5 Gm.en flacons de 50; sur ordonnance médicale exclusivement.FRANK W oh HORNER H O R N E R Lt M | TE D és 610 doses requises sont donc plus faibles, aussi bien pour les malades déjà sous traitement avec les anciens médicaments que pour les malades n\u2019ayant pas été traités auparavant.Trilafon possède ainsi un meilleur indice thérapeutique et son usage clinique offre une grande souplesse.Trilafon n\u2019a pas occasionné de photo-sensibilité malgré des efforts délibérés pour la provoquer expérimentalement en exposant les malades au soleil.Bien que l'usage d\u2019autres tranquillisants ait été accompagné de jaunisse, de dépression de la moelle osseuse et de rétrécissement du champ visuel, ces troubles brillaient par leur absence dans les études sur Trilafon.Adultes: La dose de Trilafon doit être ajustée pour chaque malade selon la sévérité de la maladie et la réponse obtenue.Chez beaucoup de malades, un effet nettement tranquillisant s\u2019obtient avec une dose de 4 mg.trois ou quatre fois par jour.Dans le traitement ambulatoire, la dose globale par jour ne devrait ordinairement pas excéder 24 mg.Les malades fortement psychosés qui sont hospitalisés et ceux souffrant de troubles mentaux et émotifs rebelles peuvent exiger temporairement plus de 24 mg.par jour, surtout au début du traitement.Il est très important d\u2019employer la dose efficace minimum parce que la fréquence et la sévérité des symptômes extra-pyramidaux augmentent avec la dose.Enfants: Les enfants de plus de douze ans peuvent recevoir les doses inférieures pour adultes.La posologie pour les enfants de moins de douze ans n\u2019a pas encore été déterminée.Pour les nausées et vomissements, 4 à 8 mg.une ou deux fois par jour suffisent à maîtriser les symptômes.Les malades recevant Trilafon doivent être choisis avec discernement et être observés régulièrement.Les malades doivent être examinés pour des signes de modifications hématologiques significatives et autres indices de toxicité, Trilafon est contre-indiqué dans les états comateux ou de forte dépression résultant de l\u2019emploi de dépresseurs du système nerveux central.L\u2019action anti-émétique de Trila- fon peut obseurcir les signes de toxicité due au surdosage ou rendre plus difficile le diagnostic d\u2019affections telles qu\u2019une tumeur du cerveau ou l\u2019obstruction intestinale.Présentation: Comprimés Trilafon; 2, 4 et 8 mg, flacons de 50 et de 500 et 16 mg., flacons de 500.NOUVEL ESPOIR POUR LES DIABÉTIQUES Un comprimé qui permettra à une large proportion de tous les diabétiques de se dispenser de leurs assujettissantes et désagréables injections d\u2019insuline NOUVELLES PHARMACEUTIQUES L\u2019Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 sera vraisemblablement mis en vente au Canada prochainement.Ce nouvel agent antidiabétique oral, l\u2019Orinase \u2014 chimiquement un «parent» éloigné de la famille des sulfamides \u2014 a été débattu au cours d\u2019une récente conférence internationale de spécialistes du diabète, tenue à New-York sous les auspices de l\u2019Académie des Sciences de cette ville.Un des experts y participant fut le docteur G.A.Wrenshall de l\u2019Institut Banting and Best, au Service des Recherches Médicales de l\u2019Université de Toronto.En tant que collaborateur du docteur Charles H.Best, le savant canadien qui, avec Sir Frederick G.Banting, fut le premier à isoler l\u2019insuline et révolutionner ainsi le traitement du diabète, le docteur Wrenshall est considéré comme l\u2019un des plus éminents chercheurs dans ce domaine.Au nombre des autres participants à la conférence de New-York, il convient de citer le docteur B.A.Houssay de Buenos Aires, Argentine, Prix Nobel de Médecine; le professeur A.L.Loubatières de Montpellier, France; le professeur Alexandre Marble de la Faculté de Médecine de Harvard à Boston, Massachusetts; le professeur G.G.Duncan de l\u2019Ecole de Médecine Jefferson de Philadelphie, Pennsylvanie, et le professeur Georg Stoetter d\u2019Augsbourg, Allemagne.Le docteur Rachmiel Levine, Directeur du Service des Recherches Métaboliques et Endocriniennes à l\u2019Hôpital Michael Reese de Chicago, Illinois, présida aux sessions.Le docteur Henry Dolger, Chef de Service de la Clinique Diabétique de l\u2019Hôpital Mount Sinai à New-York, rapporta à la conférence que l\u2019Orinase \u2014 un des nouveaux antidiabétiques oraux \u2014 pouvait être avantageusement utilisée comme succédané des injections d\u2019insuline chez cinquante à soixante-quinze pour cent des malades diabétiques.« Le succès de l\u2019Orinase dans la catégorie juvénile est si rare qu\u2019il peut être estimé non existant, déclara le docteur Dolger; mais, dans la tranche d\u2019âge entre 20 et 40 ans, la proportion des succès thérapeutiques est de un sur trois; et, chez les diabétiques de 40 ans et plus, on peut s\u2019attendre à ce que quatre cas sur cinq réagiront avec succès.» Décrivant son expérience clinique avec le traitement par l\u2019Orinase de presque 700 malades pendant des périodes allant jusqu\u2019à un an, le spécialiste New-Yorkais rapporta : «Presque la moitié de ces malades purent se passer complètement d\u2019insuline \u2014 même dans des cas de diabète invétéré ou dans ceux ayant requis de fortes doses d\u2019insuline auparavant.» Le docteur Dolger déclara également: « Pas une seule réaction toxique d\u2019importance n\u2019a été observée dans cette entière série de malades.» Fait oublier la douleur Des essais cliniques ont démontré que le Pacatal aide à soulager les états d'anxiété et de tension en reléguant la douleur au second plan.Dans les cas de douleur opiniâtre, le Pacatal est remarquablement efficace en agissant en synergie avec les analgésiques.Présentation: Ampoules de 2 cc.(25 mg.par cc.) et comprimés (25 mg.et 50 mg.) Ecrire pour pamphlet.WARNER-CHILCOTT 'aboratories CO, LIMITED, TORONTO.CANADA Action Laxative .selon les besoins de chacun Soulagement de la constipation passagère: L\u2019Agarol est tout indiqué pour celui qui souffre de constipation aiguë et qui n\u2019a pas le temps de prendre une purgation, ou qui est dans l\u2019impossibilité de se soulager rapidement après avoir pris des laxatifs puissants: comme celui qui est seul dans un commerce; l'administrateur astreint à une journée d'importantes réunions d\u2019affaires; l'homme qui travaille en plein air; les gens dans un théâtre, une chaire, une usine, une maison privée.Pour tous ceux qui désirent être soulagés d\u2019une constipation aiguë passagère, l\u2019Agarol au goût agréable produit des résultats satisfaisants sans besoin pressant.Rien d\u2019urgent; l'évacuation se règle comme un pendule: Une dose prise le soir au coucher produit son effet presque invariablement le lendemain matin.L'élimination se manifeste doucement grâce à une action péristaltique positive et non par des spasmes violents d'hyperpéristaltisme effréné.Pas de colique, aucun malaise dans l'intervalle: L'effet de l'Agarol se fait sentir uniformément quand il se fraye un passage dans l'intestin; et il ne cause aucun malaise désagréable, ni flatulence incommodante, ni gonflement, ni douleur stomacale.Posologie: au coucher, 14 à 1 cuillérée à table prise dans du lait, de l'eau, du jus ou mélangée aux aliments.Répéter au besoin le lendemain matin deux heures après avoir mangé.Contre-indication : symptômes d'appendicite; idiosyncrasie à la phénolphtaléine.Présentation: flacons de 6, 10 et 16 onces liquides.Agarol émulsion d'huile minérale avec phénolphtaléine WARNER-CHILCOTT CO, LIMITED, TORONTO.CANADA cette thérapeuti tranquill rend désuèt _ anciennes co NOUS PRESENTONS LE.oot [ d fon (perphénazine) Le tranquillisant erricace pour LA complète variété DES TROUBLES.IL POSSÈDE UNE ACTIVITÉ SENSIBLEMENT PLUS ÉLEVÉE; il est également utile à tous les degrés des cas où une thérapeutique tranquillisante est indiquée.\u2014PSYCHOSÉS HOSPITALISÉS AGITÉS \u2014PSYCHO-NEVROSES AMBULANTS \u2014CAS DE BUREAU, HYPERANXIEUX ET SURTENDUS \u2014insurpassé, aussi, en tant qu\u2019antiémétique des plus puissants \u2014 indice thérapeutique inégalé\u2014 10 fois plus élevé que celui de la chlorpromazine au cours d\u2019expérimentations animales.\u2014extrême rareté de la jaunisse et de l\u2019altération de la fonction hépatique dans les études faites jusqu\u2019à présent \u2014absence, en fait, d\u2019hypotension significative.\u2014aucun rapport d\u2019agranulocytose \u2014pas de photosensitivité de la peau \u2014activité 5 fois supérieure à celle de la chlorpromazine Posologie: Pour obtenir un effet tranquillisant, 4 mg.trois ou quatre fois par jour ou moins.Certains cas de psychose peuvent exiger jusqu\u2019à 24 mg.par jour.Des doses encore plus fortes peuvent être temporairement nécessaires pour les cas hospitalisés de psychose sévère, surtout au début du traitement.4 mg.deux fois par jour suffisent généralement pour enrayer les nausées et les vomissements.MONTREAL ; .Comprimés TRILAFON: 2, 4 et 8 mg., flacons de 50 et de 500.P : > \u2019 resentation Comprimés TRILAFON: 16 mg., flacons de 500.TRILAFON, marque de perphénazine.q .iy C Mes, = CORPORATION 1'MITED 614 NOUVELLES PHARMACEUTIQUES production d'insuline.Quant une personne souffre de diabète, l\u2019insuline \u2014 une hormone provenant du pancréas \u2014 doit être injectée à intervalles réguliers pour aider le malade à surmonter cette insuffisance.L\u2019insuline ne peut pas se prendre par voie orale car elle est détruite par le processus digestif.La recherche d\u2019un agent antidiabétique oral se poursuivait de longue date mais, jusqu\u2019à ces derniers temps, elle était demeurée infructueuse.L\u2019Orinase est le premier agent de cet ordre qui se soit avéré spécifiquement efficace, tout en étant généralement dépourvu de toxicité.Bien qu\u2019elle ne soit pas uniformément salutaire dans tous les cas de diabète, on estime que l\u2019Orinase permettra à jusqu\u2019à 75% des victimes de cette maladie de s\u2019affranchir de leurs seringues, aiguilles et insuline.x te can OG i L'Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 Des études cliniques poussées avec l\u2019Orinase se poursuivent.Une fois autorisée pour la mise en vente, cette spécialité sera distribuée par Hoechst Pharmaceuticals of Canada Ltd., Montréal.Des résultats analogues furent communiqués par le docteur Marble, de Boston, le docteur Garfield G.Duncan, de Philadelphie, le docteur S.N.Sugar.de Mt.Rainier (Maryland) et d\u2019autres.Dans l\u2019ensemble, l\u2019Orinase \u2014 qui fut d\u2019abord développée en Allemagne et dont la désignation chimique est tolbutamide \u2014 a été mise à l\u2019épreuve clinique par 1700 médecins au Canada et aux Etats- Unis pour en évaluer l\u2019action chez plus de 15,000 malades.Ces études d\u2019évaluation ont été initiées en novembre 1955 et \u2014 vu les bons résultats obtenus \u2014 se poursuivent sur une échelle amplifiée.ENF LL Be un antibiotique simple, vous donne \u2014 Tetracyciine ais 2: ET PET ES : NIVEAUX SANGUINS CAE Tet PHOSPHATE COMPLEXE Diagramme (à gauche) démontrant les niveaux sanguins de Tetrex pratiquement doubles.(tiré de 3 études cliniques indépendantes sur 188 malades) di L'Union Méd.Canada Tome 86 \u2014- Mai 1957 Le fait que le nouvel agent est plus efficace chez les diabétiques adultes et âgés que chez les jeunes est particulièrement significatif, car il est reconnu que l\u2019incidence de cette maladie augmente très considérablement avec l\u2019âge.En effet, selon les données statistiques, 1 sujet seulement sur 2500 est atteint de diabète dans la tranche d\u2019âge entre 1 et 20 ans, alors que le pourcentage des diabétiques s\u2019élèvent à 1 sujet sur 1000 entre 20 et 40 ans, à 1 sur 200 NOUVELLES PHARMACEUTIQUES 615 entre 40 et 50 ans, à 1 sur 100 entre 50 et 60 ans.et finalement à 1 sur 50 dans la tranche entre 60 et 70 ans.Rien qu\u2019aux Etats-Unis, il y a aujour- d\u2019hui 1,600,000 diabétiques reconnus, auxquels 65,000 cas nouveaux viennent s'ajouter chaque année.Bien que la cause première du diabète n\u2019ait pas été déterminée, la cause immédiate en est apparemment une altération du mécanisme normal de la des niveaux sanguins doubles rex DE TÉTRACYCLINE En capsules équivalentes à 250 mg.d\u2019hydrochlorure de tétracycline Hera; L'Union Méd.Canada Tome 86 \u2014 Mai 1957 GENUINE PHILLIPS | §, Mikor l à MAGNESIA |: | 2m (@) Euiors i ANTACID ~LAXATIVE 39 GENT 5on Capen UGH FOR GROWNUPS PREEMINENCE Dans tous les domaines, la prééminence se gagne grace a une qualité constante et a une démonstration de confiance pendant de nombreuses années.Le Lait de Magnésie Phillips\u2019 aconquis cette position comme laxatif et antiacide idéal.Depuis plus de 75 ans, il constitue le choix de la grande majorité des médecins et des clients.PREPARE SEULEMENT PAR STERLING DRUG MFG LTD.® 1019 ELLIOTT ST.W.WINDSOR, ONT.fr ain Le "]