L'union médicale du Canada, 1 janvier 1960, Janvier

[" TOME 89 \u2014 NUMÉRO 1 MONTRÉAL, JANVIER 1960 - L'Union Médicale du Canada 1872 - 1960 Fondée à Québec en 1902 Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada LA SECURITE ROUTIERE ET LES DEFICIENCES DES BULLETIN MALADIES DE L'OEIL ET DE L'OREILLE .61 REGARD SUR LA PSYCHIATRIE 0.1 JE.Pelletier Jean-Marc Bordeleau LA SECURITE ROUTIERE ET LES MALADIES DE LA e eo © NUTRITION 7 TL 68 VIE DE L\u2019A.M.L.F.C.Rosario Robillard L\u2019A.M.L.F.C.A LA SOCIETE CANADIENNE DU CANCER \u2014 LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET LA SECURITE REUNION DU COMITE SCIENTIFIQUE DE L\u2019ASSOCIATION ROUTIERE 1121 LL LL LL ALL Lea fie 72 __ L'AM.LF.C.A WINDSOR, ONTARIO .Paul David Pierre Smith ALCOOL ET SECURITE ROUTIERE .5.75 ® e e J.-M.Roussel MYOCARDITE FIBREUSE OU ANEVRYSME VENTRICULAIRE L'ARTHRITIQUE FACE AU TRAVAIL ._ .78 AU COURS DU RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU .R.Tricot, P.Nogrette et M.Ragot de Guise Vaillancourt VARIETES HISTOIRE DE LA SOCIETE CANADIENNE DE CARDIOLOGIE 82 Harold N.Segall INCIDENCE DU CANCER DANS LA MENOPAUSE .33 ; - J.-P.Pelletier et ].-P.-A.Latour MEDECINE ET CHIRURGIE PRATIQUES > RECUEIL DE FAITS LE LAIT EN POUDRE ACIDIFIE COMME ALIMENT DE QUELQUES CONSIDERATIONS A PROPOS D\u2019ERYTHRO- ROUTINE CHEZ LES NOURRISSONS .11112100 86 BLASTOSE CHEZ DES JUMEAUX .35 Charles Béland et Yves Cossette MOUVEMENT MEDICAL REVUE TRIMESTRIELLE DES PUBLICATIONS MEDICALES LE COBALT RADIOACTIF DANS LE DIAGNOSTIC DE FRANCAISES .TT AA La L\u2019ANEMIE PERNICIEUSE I 39 Guy Godlewski L.Morissette, M.Leclair, Y.Méthot, R.Mathieu, R.Maltais et Blandine-Y.Gosselin CORRESPONDANCE REVUE GENERALE LETTRE DES ETATS-UNIS Co 98 TRAITEMENT DE LA PNEUMONIE.«47 © © oo Fernand Grégoire See ace?tenets vo ote ANALYSES .LR 100 ÉDITORIAL a rr i RO RNOCIE 108 LES EFFETS MASCULINISANTS DES HORMONES STEROMDES'S5 tires.14 D, se.+ 37 sess .oo > NOUVELLES Lee 116 Paul Dumas eh 5 23, 208 ce es + REVUÈSDES LIVRES 119 HYGIÈNE ET MÉDECINE SOCHALE 333 3 °°° 2042 23 CP LIVRESS REÇUS 11111111 LL 120 LA SECURITE ROUTIERE EN RETARD DES TROUBLES* ** ***°\u201d COMMÜRNIQUES 1°.1112211 _.126 NERVEUX ET MENTAUX .0.58 L'Union Médicale du Canada en 1891 .128 Roma Amyot NOUVELLES PHARMACEUTIQUES .o.oo.134 Jue considération de BASE .n corticothérapie cutanée ORTICREME mg.d'Hydrocortisone par gramme pase spéciale hydrosoluble, évanescente: bère rapidement la concentration hérapeutique nécessaire.NFLAMMATIONS + PRURIT - ECZÉMAS Tubes de 10 et 20 grammes Dans les dermatites infectées CORTICREME SNEOMYUIN Hydrocortisone 1 mg.\u2014 Sulfate de Néomycine 5 mg.Tuhes de 10 et 20 grammes Plus d\u2019un demi-siècle consacré à l'avancement des sciences médicales au Canada.EOROR KOK RR ERE XV ww ie Top \u201cPas de congestion de retour.chez aucun des patients.31 En pédiatrie comme en gériatrie, Otrivin se ré- vèle un décongestif remarquablement doux et efficace de la muqueuse nasale.Son action vaso- constrictive bien que douce, est rapide et se prolonge durant des heures.Parmi les nombreux rapports publiés sur Otrivin, celui de Kolodny! donne un aperçu typique de l\u2019efficacité du médicament: dans une étude portant sur 64 patients, les résultats variaient de bons à excellents dans 92% des cas.Ce clinicien déclare: \u201cJe n\u2019ai pas constaté de congestion de retour chez ces patients.Les symptômes d\u2019irritation locale ont été minimes .les troubles de l\u2019état général très rares ., °° OTRIVIN À ACTION DOUCE POUR LE SOULAGEMENT DE LA CONGESTION NASALE Otrivin est sûre, même chez les tout jeunes enfants.\u2018\u2019La solution Otrivin s\u2019est caractérisée par.l\u2019absence d\u2019effets secondaires, même chez 2e seve 0 ° oqo 0 Goo ® 0 » * eg O00 4 ® oA desiidurrissphs atés de deux semaines.\u201d* \u201cElle oo oo a.Thee st:xffieqce en: fiibla écncentration et est un soconstrictèur \u2018nasdl\u2018\u2019sûr, même chez les enfants en bas âge.\u201d Présentation: Gouttes nasales Otrivin, solution a 0.19%; Gouttes nasales Otrivin pour enfants, solution à 0.05%; flacons de l oz.avec compte-gouttes.Otrivin (chlorhydrate de xylométazoline CIBA) C I B A OU LA RECHERCHE EST DE TRADITION Références: 1.Kolodny, A.L.: Antibiotic Med.6:452 (août) 1959.9.Davis, M.R.: en voie de publication.3.Peluse, S.: sous presse.1407 | L'Union Méd.Canada 1 _ Tome 89 \u2014 Janv.1960 Quand Tn voie.5 orale est impraticable .Achromycine* intramusculaire fioles de 100 mg., 250 mg.ou quand les minutes comptent Achromycine intraveineuse Soles de 100 mg., 250 mg., 500 mg.Achromycine* Tétracycline-HC1 Lederle la certitude parentérale de concentrations thérapeutiques immédiates.*Marque déposée CYANAMID OF CANADA LIMITED Montreal Messieurs les Professeurs: MM.|.MM.L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 L'Union Médicale du Canada Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada DIRECTION SCIENTIFIQUE MEMBRES D'HONNEUR Messieurs les professeurs: d Maurice Roch (Genève), ean-Charles Lussier, doyen, Pasteur Vallery-Radot (Paris), Faculté de Médecine, Université d\u2019Ottawa; R.Kourilsky (Paris), Wilbrod Bonin, doyen A.Parizeau, Faculté de Médecine, Université de Montréal ; J.-N.Roy, Jean-Baptiste Jobin, doyen, A.Marin, Faculté de Médecine, Université Laval, Québec; Paul Letondal.BUREAU DE REDACTION Rédacteur en chef: Roma AMYOT Assistant-rédacteur en chef: Secrétaire de la Rédaction: Edouard Desjardins.Jean-Marc Bordcleau.BUREAU DE COLLABORATION -M.Beauregard, M.Belisle, Jacques Bernier, Marcel MM.Camille Laurin, Jean-Guy Laurin, Simon Lauzé, R.Le- Berthiaume, Jean-Marc Bordeleau, Cantero, Léandre beau, André Leduc, Jean-Louis Léger, Charles Lépine, Décarie, Edouard-D.Gagnon, Roland Cuy, Jacques J.Mathieu, Gérard 'Mignault, P.Poirier, André Proulx, Cenest, Maurice Gervais, Fernand Grégoire, P.-P.Julien, Rosario Robillard, Henri Smith, Maurice St-Martin.CORRESPONDANTS A.Plichet et M.Pestel (Paris), \u2019 MM.Georges-L.Dumont (Campbellton, N.-B.}, P.Rentchnick (Suisse), Aug.Panneton, P.-A, Denoncourt (Trois-Rivières), Donat-P.Cyr (Boston, Mass.) , D.Colin (Saint-Boniface), Charles-P.Mathé (San Francisco), L.-P.Mousseau (Edmonton), A.Fontaine (Woonsocket), Sylvio Leblond (Chicoutimi), L.Mantha, A.Lecours, L.Potvin (Ottawa), H.E.St-Louis (Vancouver), Jean-Paul Fortier (Sherbrooke).INDICATIONS: Importateurs: HERDT & CHARTON, INC.Maladies des voies biliaires et du foie, dyspepsies, affections intestinales.Indispensable dans les convalescences post-opératoires.NOTICE ROU PROPRIÉTÉ 2 rt 4 ANÇAIS le eau Qu toc au bien !@ RECOMMANDÉE ET PRESCRITE PAR LE CORPS MÉDICAL DANS LE MONDE ENTIER Composition naturelle I-NI-MI-TABLE ! Méfiez-vous des substitutions, prescrivez toujours C ÉLESTINS \u2014 2245, rue Viau, Montréal \u2014 CL.9-4641 ape RECONSTITUANT VITAMINO-MINÉRAL ELIXIR NUTRITIF ANTIANEMIQUE VITAMINES B1; CONCENTRÉ DE FOIE ET D'ESTOMAC (facteur intrinsèque) VITAMINES B, B» Bs C.AMINOACIDES (Acide Glutaminique) MINÉRAUX, Cobalt, Fer, Cuivre, etc.OPOVITAL Biz pourvoit un équilibre rationnel vitamino-minéral et assure l'activité antianémique des vitamines B12 par le truchement du \u2018facteur intrinsèque\u201d.L'acide glutaminique et les autres aminoacides y jouent un rôle primordial dans le métabolisme du cerveau en produisant une amélioration remarquable de l'activité mentale et physique des patients déprimés. L'Union Méd.Canada L'Union Médicale du Canada Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada ADMINISTRATION OFFICIERS COMITÉ EXÉCUTIF ET DE PUBLICITÉ Président: Roger Dufresne MM.Roger Dufresne, Roma Amyot, Paul Dumas, P.-R.Vice-Président: Paul Dumas Archambault et Edouard Desjardins.Secrétaire-trésorier: P.-R.Archambault BUREAU DE DIRECTION MM.Roma Amyot, P-R.Archambault, Albert Bertrand, MM.Paul Dumas, Albert Jutras, Emile Blain, Roméo Boucher, P.Bourgeois, Paul J.-M.Lafremboise, Donatien Marion, J.-P.Paquette, David, J.-A.Denoncourt, Edouard Desjardins, Ed- L.-P.Petitclerc, Jean Saucier, Louis-Charles Simard, mond Dubé, Origène Dufresne, Roger-R.Dufresne, Pierre Smith, Hermile Trudel, J.-A.Vidal.ADMINISTRATION et SECRETARIAT: { 326 est, boul.Saint-Joseph, Montréal PUBLICITÉ: Jacques-D.Clerk.Téléphone: AVenue 8-9888 pour le CONTROLE RAPIDE et PROLONGE de [HYPERACIDITE COMPOSE d° \u201cALAMINO glycinate d'aluminium, basique*.7.7 gr.(0.5 G.) sulfate d'atropine.\u2026.1/500 gr.(0.13 mg.) e non absorbable butabarbital NND.Va gr.(16 mg.) e aucun danger d'alcalose POSOLOGIE: un comprimé avant chaque repas et un e prompt soulagement des ou deux comprimés au coucher.douleurs de l\u2019ulcère Flacons de 100 comprimés.simple *Breveté en 1951 e contenu gastrique tamponné à un pH auquel l'activité peptique est complètement paralysée Charles &.Frosst &Co.MONTRÉAL CANADA NOUVEAU Transition.de l\u2019anxiété et de l\u2019agitation à la tranquillité et à la vigilance (fluphénazine) Comprimé de 0.25 mg.deux fois par jour pour UANXIETE * La TENSION + L\u2019AGITATION Trancin offre les avantages suivants dans la pratique quotidienne: e absence d\u2019effets secondaires aux doses > thérapeutiques recommandées ° agent anti-anxiété au plus faible dosage \u2018 e action rapide\u2014effet prolongé | .posologie avantageuse pour le patient (b.i.d.) o vaste champ d\u2019application iy CORPORATION LIMITED MONTREAL 6 L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 CONDITIONS DE PUBLICATION \u201cL'Union Médicale du Canada\u2019 paraît tous les mois.Cette Revue est l'organe officiel de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada.8 file publie les travaux des Congrès, tous les communiqués de l\u2019Association et des articles médicaux inédits.L'abonnement est de dix dollars par année (douze dollars pour l'étranger); les membres déjà inscrits à Association des Médecins de Langue Française du Canada ont droit, de ce fait, à la réception du journal.Les manuscrits doivent être dactylographiés avec double interligne.lls doivent être complétés par un résumé de l\u2019article, rédigé en français et en anglais.\u2018\u2019L\u2019Union Médicale du Canada\u201d assume les frais de cinq illustrations au maximum, pour chaque travail.Les illustrations supplémentaires sont payées par l\u2019auteur.Nous n'acceptons pas de négatifs de clichés.Chaque illustration doit porter au verso le nom de l\u2019auteur et les photographies devront être claires, de préférence noires et sur papier glacé.Les dessins doivent être effectués à l\u2019encre de Chine sur papier blanc.rar Pour obtenir des extraits, l\u2019auteur doit en faire la demande directement à l'éditeur.Tous changements du texte de la galée entraînent des frais supplémentaires pour l'auteur.L\u2019index bibliographique de chaque travail doit être restreint aux indications les plus importantes.Le Journal se réserve toujours le droit de le limiter.Chaque indication bibliographique doit être fournie comme suit: nom de l\u2019auteur, titre de l\u2019article, nom du périodique, volume, page, mois (jour du mois si le périodique est hebdomadaire), année.Publicité: Le texte des annonces doit aller sous presse quinze jours avant la date de publication.Le barème des annonces est fourni sur demande à Jacques-D.Clerk, publiciste, 326 est, boulevard Saint-Joseph.Téléphone: AVenue 8-9888.Tout annonceur qui n\u2019observe pas l\u2019éthique professionnelle est exclu de notre publicité, et nous saurons gré à nos lecteurs d'attirer notre attention sur toute dérogation à cette ligne de conduite.Tout ce qui regarde la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de \u201cL'Union Médicale du Canada\u201d, 326 est, boulevard Saint-Joseph.\u2014 Téléphone: AVenue 8-9888.+ f INCONTESTABLE \u2026.ALBAMYCIN T EST L\u2019ANTIBIOTIQUE QUI POSSÈDE LA PLUS GRANDE / 0S, VARIETE D\u2019EMPLOIS CLINIQUES La plupart des infections bactériennes qui répondent\u2026 et plusieurs des infections bactériennes qui ne répondent pas \u2014 à d\u2019autres antibiotiques à large spectre sont maîtrisées et détruites par AlbamycinT (chlorhydrate de tétracycline lus Albamycin) L'ANTIBIOTIQUE À LARGE SPECTRE À EMPLOYER TOUT D'ABORD Chaque comprimé d\u2019Albamyein T contient: 125 mg.de chlorhydrate de tétracycline et 125 mg.de novobiocine (sous forme de novobiocine calcique).Egalement disponible sous forme de granules délicieusement aromatisés.#MARQUE DE COMMERCE DEPOSEE Produits Fharmaceutiques Supérieurs Depuis 1886 THE UPJOHN COMPA 865 YORK MILLS ROAD, DON MILLS (TORONTO), ONTARIO = ses + a oot.% ve Se NS & ; SF +, SY ue WO > a ~ a = = oe $ s = sa, so 4 x jie \u2018 J & $ WwW = ss Ne SANE à ww: & > $ F re WE on 3 + a Soom A y SX SL ER $y RES ; & #4 a + wt £3 & Six Lg = WF &.ee > pe Sh 2 ne $ ® NS OS He pe & ss EW I a 26% 2 a $ 5, 4, = 8, AW SRE ee Ng Fo ; > se À = & =.& > = S % $ = We \u201cve pe i\u201c.Se De _ + y AVR x / 5h Nig Lacs \\ ES A es 1 \u2014 # $ = Me + te a f ga JE + ; jo re sÉ x.$.A Hey a pe ir ke i = $ AY 3 We S a x0 de À # AW wi TH WN ng Foie i a RE ~ > Fy Ha Aw Ea # © ve + .8 ; a) ay # - 7 PRENER = = 7\u201d S = oN Seg gs Ÿ Ses 9 sr 3 > ME ne.= mn i Se = Aw \u20ac.a és : y pm Hs a Be Sad WN $ Pense 8 ë 5 a sise, AF a a #4 4 8 à : > rr Pa, os $ » + & 4 5 me S, oo ve se a = w Sy a x Le 2 * Pa, = Le A.se © Hi #4 By QS A = \u201c + RE 2 si # \u201c a .= Ÿ AW, 7 oui st es PE % + = a + # > ; se \u201c = vas ss se RE À SE $ SE NS » > © ¥ 7 A i Ei 4 Aa .NN & eS = À 9 AN 8 Ed % hy = sue - > .% > æ NS.ol Fad x RN 8 Tay % Pr 4 Fe * + 7 Sa se # Tom ze, qe 7 z Can To æ.$ > pu righ Br 5 ny > We w= Sy «> S$ iy od \u20ac = x Ge Fe ar gi ® 2 », = : #7 2 di Ÿ 2 \u201cer À, nr EB 5 A A >.= x» wt 3 des * 42 + sue £ 4e 1 SY i Sad 0 So n \u201cny.& .ANY + + LE 3 dé F 5 ; - ot) 5 * te rr hc pa >.3 = » I ES vo.on : \u201cuP n° + + 2 > Wy a wed wi > 25 A # + Sipe, 4 LN oy 3 + a \u201cay &; ne EL io + = Fe; po 5 = % +2 a a Ed Wiis # db int babii : seers au pr Ai # HE 5 hy 4 1 ¥ te ZY wy # A Hs Ph Cv Pere 000 CRÉES 146 oi HRN th tT roy EE = Pas wn ; CN 7g » æ.«+ en mn M +$, i nll , «- » ; Lif # ns A Eye L'Union Méd.du Canada | Tome 89\u2014janvier 1960 la bonne formule pour soulager un rhume.PHÉNERGAN expectorant SIMPLE OU AVEC CODÉINE © 0, 5 mg.de PHENERGAN 10 mg.de chlorhydrate d'éphédrine par 5 ml.(c.à thé) dans un mélange bien équilibré Agréable à prendre! AVEC CODEINE ® Même formule plus 10 mg.de .phosphate de CODEINE par 5 ml.Poulenc.8580 Esplanade, Montréal * Ne doit pas être administré aux enfants de moins de 2 ans Li lid; L'Union Méd.Canada 9 .Tome 89 \u2014 Janv.1960 HYDRO LAR Simplifie le traitement de I\u2019'hypertension [HYDROCHLOROTHIAZIDE) et en améliore les résultats PRÉSENTATION: Comprimés sécables d''HYDRODIURIL' à 25 mg.et à 50 me, en flacons de 100 et de 1000 comprimés, \u201cMerck Sharp & Doh: Division de Merck & Co.Limit - Montréal 30, Qué 'HYDRODIURIL' est une marque de commerce de Merck & Co.Limited L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 L'Association des Médecins de Langue Française du Canada Fondée à Québec en 1902 DIRECTEURS GÉNÉRAUX HONORAIRES R.-E.VALIN, 165 est, ave Laurier Ottawa Donatien MARION, 326 est, boul.St-Joseph, Montréal SECRETAIRE GENERAL HONORAIRE Hermile TRUDEL, 1990 est, rue Rachel, Montréal.OFFICIERS DE L'ASSOCIATION Emile BLAIN, directeur général, 400 est, rue Sherbrooke, Montréal.E.-Rolland BLAIS, secrétaire-trésorier général, 1779, avenue de l\u2018Eglise, Montréal.André LEDUC, adjoint au directeur général, 156, avenue Willowdale, Outremont.Raymond CARON, adjoint au secrétaire-trésorier général, 2178 est, Mont-Royal, Montréal.EXÉCUTIF DE L'ASSOCIATION Emile BLAIN, Montréal.E.-Rolland BLAIS, Montréal.André LEDUC, Montréal.Raymond CARON.Montréal.Directeur des Relations Extérieures: Pierre SMITH.Roma AMYOT, Montréal.René-L.DuBERGER, Sherbrooke.Pierre JOBIN, Québec.J.-M.LAFRAMBOISE, Ottawa.Armand RIOUX- Québec.Directeur de l'Exposition du Congrès: B.-G.BEGIN.ANCIENS PRÉSIDENTS Albert PAQUET, Richard GAUDET, A.-L.RICHARD, T.-A.VIDAL, J.-B.JOBIN, Roma AMYOT, J.-A.DENONCOURT, René-L.DuBERGER, L.-P.MOUSSEAU, Lucien LaRUE, Georges-L.DUMONT, Pierre SMITH.J.-M.LAFRAMBOISE, COMITÉ DU XXXe: CONGRÈS Président: Ernest BEUGLET, Windsor, Ont.Secrétaire: Alphonse-E.LeBLANC, Windsor, Ont.Trésorier: Paul QUENNEVILLE, Tecumseh, Ont.MEMBRES DU CONSEIL ARCHAMBAULT, François, 1150 est, boul.St-Joseph, Montréal.ARCHAMBAULT, Gérard, 472, avenue Laurier, St-Jean, Qué.BEAUDOIN, Robert-A., 375, ave Coolidge, Manchester, N.H.BEGIN, B.-G., 3440, rue Hutchison, Montréal.BEUGLET, Ernest, 605, Medical Arts Bldg., Windsor, Ont.BIGUE, Germain, B.P.728, Val d'Or, Qué.BONIN, Wilbrod, 575, avenue Davaar, Outremont.BOURGEOIS, Clifford, 188, St-Georges, Moncton, N.-B.BRETON, Gérard-J., North Battieford, Sask.BUNDOCK, Benoît, 182, Daniel, Ottawa, Ont.CAMPBELL, Maurice, 384, N.-Dame, Cap-de-la-Madeleine,Qué.CARON, Wilfrid, 1191, des Erables, Québec.CHEVALIER, Paul, Edifice Continental, Sherbrooke, Qué.CHRETIEN, Maurice, 537, Station, Shawinigan, Qué.CORMIER, J.-G., B.P.537, Sydney, N.-E.DAVID, Paul, 3 avenue McCulloch, Qutremont.DECARIE, Roland, 524 est, rue Sherbrooke, Montréal.DESJARDINS, Edouard, 3484, avenue Laval, Montréal.DOUCET, Calixte, Campbellton, N.-B.DUFRESNE, Origéne, 4120 est, rue Ontario, Montréal.DUFRESNE, Roger, 418 est, rue Sherbrooke, Montréal.FONTAINE, Auray, 52, avenue Hamlet, Woonsocket, R.I.FOREST, J.-E., 366, de Lanaudière, Joliette, Qué.FORTIER, Jean-Paul, 9, Gordon, Sherbrooke, Qué.GAUTHIER, J.-Dominique, Shippegan, N.-B.GOYETTE, Roger-B., 415 est, avenue Laurier, Ottawa, Ont.HAMEL, Jean-F., 168, Charlotte, Ottawa, Ont.ISABELLE, Gaston, 66, rue Notre-Dame, Hull, Qué.JOANNETTE, Albert, Ste-Agathe-des-Monts, Qué.LAFRAMBOISE, Jean, 249, River Road, Eastview, Ont.LAROCHELLE, Ls-Napoléon, 80, rue St-Louis, Québec.LAROUCHE, Gérard-L., 126 sud, rue Brooks, Sherbrooke, Qué.LAURIN, Camille, 2715, ave Maplewood, app.1, Montréal.LEBLANC, |.-B., 975, St-Prosper, Trois-Rivières, Qué.LeBLOND, Sylvio, Hôtel-Dieu St-Vallier, Chicoutimi, Qué.LECOURS, J.-A., 538, King Edward, Ottawa, Ont.LEDUC, Aimé, 79, Ste-Cécile, Salaberry de Valleyfield, Qué.LESSARD, Richard, 115 est, Grande-Allée, Québec.MORISSET, Jean, Rimouski, Qué.MORISSET, Pierre, St-Georges-de-Beauce, Qué.NADEAU, Honoré, 55, rue St-Jean, Québec.PAIEMENT, Horace, C.P.400, Sturgeon Falls, Ont.PILON, Jean-Louis, 389 est, boul.St-Joseph, Montréal.POTVIN, Laurent, 623, Noranda, Eastview, Ont.POWERS, Arthur, 11, rue Front, Hull, Qué.RIOUX, |.-Emile, 101, Grande-Allée, Québec 4, P.Q.ROULEAU, J.-Maurice, St-Grégoire (Nicolet), Qué.ROULEAU, Yves, Hôpital St-Michel-Archange, Mastaï, Qué.ST-1EAN, Conrad, 210, rue Principale, Granby, Qué.SIROIS, Jean, 580 est, Grande-Allée, app.1, Québec.TERRIEN, Jean, 189, Bronson, Ottawa, Ont.THIBAULT, Eugène, 4070, boul.Lasalle, Verdun.TRUDEL, Hermile, 1990 est, rue Rachel, Montréal.WHISSELL, Georges-L., Westlock, Alberta.SECRÉTARIAT: 326 est, boul.St-Joseph, Montréal 14, Qué.\u2014 Tél: VI.58076 - L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 11 NOUVEAUTÉ.dans le traitement de l'hypertension diastolique { \u2019 O Méthosulfate de triméthidinium BAISSE PROLONGÉE ET SOUTENUE DE LA TENSION SANGUINE PEU D\u2019EFFETS SECONDAIRES @ actif et efficace à faible posologie orale @ action prolongée et soutenue ® absorption sûre et uniforme @ effets secondaires pharmacologiques réduits au minimum Littérature détaillée envoyée sur demande.PRÉSENTATION Comprimés d\u2019OSTENSIN* \u2014 à 20 mg.et à 40 mg., en flacons de 100 comprimés.*Marque Déposée WALKERVILLE.ONTARIO I.\u2019 Union Méd.Canada 12 Tome 89 \u2014 Janv.1960 protection complète contre les avitaminoses durant l\u2019enfance 2 ged infantol Vi Se a 5 TS = % 2 = Re F R A N K M O NT R E A L LE ROI 4 S \\ DES , = yes A NEUROLEPTIQUES = 3 7 En A 2.IAE AUOT chlorpromazine \"Wen 7 ans, plus de 8,000 publications ont confirmé sa valeur encore INEGALEE en aR MÉDECINE INTERNE ANESTHESIE co = CO, pPOD ATi CHIRURGIE Ns oi P erty 8580 ESPLANADE, MONTREAL enal | représente l'effet rapide téth | associé à : l'effet plus pro- -\u201c ELIXIR GLYCEROPHOSPHATES TONIQUE ET ALIMENT D\u2019EPARGNE Vitamine «B » Composée PERTES D'ÉNERGIE ET D'APPETIT ~~ lINCLPAUX composants : ANEMIE NEURASTHÉNIE Vitamine B1 \u2014 Riboflavine \u2014 Pyri- TROUBLES GASTRO-INTESTINAUX doxine \u2014 Acide nicotinique \u2014 Acide DÉSÉQUILIBRE NERVEUX pantothénique \u2014 Lécithine \u2014 Avéni- ne \u2014 Glycérophosphates de Sodium, Calcium, Potassium.DOSE : Une cuillerée à dessert quatre fois.par SAVEUR TOLERANCE Jour avant les repas.AGREABLE PARFAITE (compPimés blancs) Pantaérythrito! tétranitrate MEPHENESINE (comprimés jaunes) PantaéryThritol\u201d tétranitrate .Méphénésine porto EONEX B \u201cSomenal \u201c (Butéthal 509 \u2014 Phénobarbital 509% ) Prophylaxie de la crise angineuse, Dose: oo et médicament des syndromes circulatoires.Selon l\u2019avis du médecin._ CANADA DRUG LTÉE LTD., MONTRÉAL . L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 POUR L'ARTHRITE RHUMATOIDE La Triamcinolone Squito Tous les avantages de la corticoïdothérapie généralisée sans rétention hydrosodique et beaucoup moins de trouble gastrique.Squiss Un siècle Comprimés: 1, 2 et 4 mg., flacons de 30 et 100.\"Kenacort' marque de commerce déposée.d'expérience inspire confiance 15 16 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Les enfants dont le poids est au-dessous de la normale prennent du poids et le conservent avec Nilevar Lune des preuves les plus convaincantes de l\u2019activité anabolique de Nilevar, marque de la noréthan- drolone, a été son efficacité à améliorer l\u2019appétit et à augmenter le poids chez des enfants mal nourris, dont le poids était au-dessous de la normale.Une caractéristique très importante de l'augmentation de poids ainsi produite, c\u2019est qu\u2019elle ne se manifeste généralement pas par une déposition de graisse mais sous forme de tissu musculaire, résultant de l\u2019anabolisme des protéines produit par Nilevar.Etude sur l\u2019anorexie et le \u201cpoids stationnaire\u201d \u2014 Brown, Libo et Nussbaum ont déclaré* avoir obtenu des augmentations de poids nettes et constantes chez quatre-vingt-six sujets, dont l\u2019âge variait de 7 semaines à 1544 ans.Cette action bienfaisante de Nilevar fut observée chez les sujets atteints de troubles organiques et traumatiques, aussi bien que chez ceux qui souffraient d\u2019un manque d\u2019appétit ou d\u2019une incapacité à prendre du poids.Dans cette étude, le poids gagné n\u2019était pas perdu après l\u2019arrêt du traitement au Nilevar, bien que plu- sieurs sujets ne continuèrent pas à montrer les franches augmentations de poids produites par le médicament.Les auteurs sont d\u2019avis que Nilevar est un anabo- lique éminemment utile pour faire engraisser les enfants dont le poids est au-dessous de la normale.Quand Nilevar est \u2018administré aux enfants, on recommande une dose quotidienne de 0.25 mg.par livre de poids, mais on conseille de ne pas prolonger le traitement au delà de trois mois.Nilevar est présenté en comprimés à 10 mg., en gouttes contenant chacune 0.25 mg., et en ampoules a 25 mg.dans 1 cc.d\u2019huile sesame.Des renseignements plus détaillés sur la posologie sont exposés dans le Manuel de Références No 4 de Searle.G.D.Searle & Co., Chicago 80, Illinois.La Recherche au Service de la Médecine.*Brown, S.S.; Libo, HW.et Nussbaum, A.H.: La Noréthan- drolone et le traitement efficace de I'anorexie et du \u2018poids stationnaire\u201d chez les enfants, Exhibit scientifique présenté à l\u201cAnnual Meeting of the American Academy of Pediatrics\u2019\u2019, Chicago, 20-23 octobre, 1958.G.D.Searle & Co.of Canada, Ltd., 247 Queen St., E., Brampton, Ontario Emoussez la douleur fiers LUSSEFFICACE Le Phenaphen avec Codéine accentue les effets de la codéine tout en contrôlant les réactions adverses.Il élimine (ou retarde) l\u2019emploi de la morphine ou des narcotiques synthétiques sujets à accoutumance, même dans les cas de cancer avancé.ox Trois forces \u2014 PHENAPHEN NO.2 | Phenaphen avec Phosphate de Codéine 14 gr.(16.2 mg.) PHENAPHEN NO.3 Phenaphen avec Phosphate de Codéine 42 gr.(32.4 mg.) PHENAPHEN NO.4 Phenaphen avec Phosphate de Codéine 1 gr.(64.8 mg.) Autre présentation \u2014 PHENAPHEN pans chaque capsule Acide acétylsalicylique 2% gr.(162 mg.) Phénacétine 3 gr.(194 mg.) Phénobarbital 4 gr.(16.2 mg.) Sulfate d\u2019hyoscyamine .(0.031 mg.) A.H.ROBINS CO.OF CANADA, LTD., MONTREAL, QUEBEC Produits Pharmaceutiques de choix depuis 1878. i L'Union Méd.Canada 18 Tome 89 \u2014 Janv.1960 Romilar.Specifique de la toux bromhydrate de d-3-methoxy-N-m ethyl-morphinane Comprimes, 10 mg.Sirop, 10 mg./c.at.Expectorant, 15 mg.de Romilar et 90 mg.de chlorure d\u2019ammonium par c.at.pi pe Xs DL EE Fa ue >) La ; bls va os co a + 9,8, by I SY & x Lu Peut Rr À PS a » # ho « &, od 2 ê .LC J ig ; Sp \"> Cie Ki re = Id PL oN) AY rg eal kd A [id Le) ar Qi % wa =.Pa ht} WJ.ag LH rN UR i be 7 BX Por Fr] MES Aa 2 [es EF TY Le > >.ne a) L ky 2, a [© 3S Fa) LS 4 he 3} ci D a 2 x, he P LA us UN tn A La IZ a êdte L) { I) 2) Lo Cu AR) .res AY, 2 Di ES cn Las ut >.oN n_- I - NA | La\u201d bo 2.1.4 Std CR 2] LU lel 1) SD CR yy - oi 2 J [YE LR -\u2014% 23 & Le F; Lee 2 Ra Pi) A ne ey iC 5-35 RO 8 [2 a 8 Fs É LY ME [ Pd Le dr + _ D; I BY x Les _ Ty: LR (TO ey 3.0 \u201cnt y w ZT) Nx Ed) Ly Fal nu\u201d ha) Mg ho Py + EK; Fr a Sow Pa TE.0 PE ac [A] er Es LIN te LÀ oi A La ha J hg 3% 5 ci A F2 2.5.qe es a a es, eg Ps x x YP) y 1,9 x EE t to Fg H Lai nL] .ig 7) Ce #0 LS [TI] » | WO CR iy EN ae v ud he\u2019) en ee ma mme À 4 HEURES APRÈS L'ADMINISTRATION PEN -VEE - Oral Comprimés et Suspension PEN-VEE*Oral en comprimés, pénicilline V cristallisée, à 125 mg.(200,000 U.I.) et à 300 mg.(500,000 U.I.)\u2014en flacons de 12 et de 100 com- = = = wt n wi a = = œ primés.Suspension PEN-VEE, suspension de pénicilline V Yet benzathine per os, à 90 mg.(150,000 U.I.) et à 180 mg.(300,000 U.I.) par cuillerée a thé de 5 c.c.mow Déposée WALKERVILLE, ONTARIO \u2014 en flacons de 2 onces liq.Ordonnance ebligatoire *Marque déposée Brevetée en 1953 Au cours d\u2019une étude! in vitro sur des malades hospitalisés porteurs de staphylocoques, les résultats ont établi que plus de 85% des 337 souches de staphylocoques étaient sensibles au CHLOROMYCETIN.Chez les malades porteurs de germes résistants au CHLOROMYCETIN \u201c.cette résistance disparaissait complétement au bout de 3 mois\u2026\u201d!.> D'autres auteurs2-!1° ont confirmé à plusieurs reprises l'efficacité du CHLOROMYCETIN dans la lutte actuelle contre une grande variété de germes.L'un d\u2019eux déclare: \u201cIl est rare de voir apparaître une résistance au chloramphénicol, sauf chez certains malades ayant reçu un traitement intensif avec l\u2019antibiotique\u201d.2 CHLOROMYCETIN (chloramphénicol, Parke-Davis) est présenté sous plusieurs formes, y compris les Kap- seals* de 250 mg., en flacons de 16 et de 100.CHLOROMYCETIN est un agent thérapeutique puissant et, parce que certaines dyscrasies sanguines ont coincidé avec son administration, il ne doit pas être employé aveuglément ou pour des infections peu importantes.De plus, lorsqu'il faut poursuivre de façon prolongée ou intermittente le traitement avec le CHLOROMYCETIN, il convient, comme avec certains autres médicaments, de faire les examens de sang nécessaires.(1) W.R.Goslings et K.Biichli: Arch.Int.Med.102:691, 1958.(2) H.E Flippin: Am.Pract.& Digest Treat.10:39, 1959.(3) K.A.Borchart: Antibiotics and Chemother.8:564, 1958.(4) H.G.Fischer: Deutsche med.Wchnschr.84:257, 1959.(5) W.J.Holloway et E.G.Scott: Delaware M.J.30:175, 1958.(6) L.S.Suter et E.W.Ulrich: Antibiotics Chemother.9:38, 1959.(7) N.P Markham et H.C.Shott: New Zealand M.J.57:55, 1958.(8) D.C.Ditmore et H.E.Lind: Am.J.Gastroenterol.28:378, 1957.(9) S.S.Schneierson: J.Mt.Sinai Hosp.New York 25:52, 1958.(10) M.E.Godfrey et I.M.Smith: J.A M.A.166:1197, 1958.*Marque déposée 20 À SENSIBILITE IN VITRO AU CHLOROMYCETIN ET A TROIS AUTRES ANTIBIOTIQUES DE 337 SOUCHES DE STAPHYLOCOQUES PATHOGENES (ISOLES CHEZ DES MALADES D'HÔPITAL){ CHLOROMYCETIN 85.2% HE ANTIBIOTIQUE A 63.2% Dai dE SES ANTIBIOTIQUE B 48.4% IE ANTIBIOTIQUE C 33.5% 0 20 40 60 80 100 tADAPTE DE GOSLINGS ET BUCHLI! 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L'Union Méd.Canada -Tome 89 \u2014 Janv.1960 25 \u2026 Vous pouvez maintenant traiter la dépression avec sécurité et rapidité dans votre pratique courante marque de sulfate bihydrogéné de phenelzine redonne à a votre patient déprimé le sens de la réalité wiptome, VUE A ité, mélan sens d\u2019inutilité, manque d qua a en sommeil, léthar Nardil est recommandé comme traitement courant de toutes les dépressions bénignes ou malignes.Il est utile dans la grossesse, la ménopause et la gériatrie; pour les dépressions associées à un stress; dans les cas de dépressions périodiques et dans les états reliés à des maladies chroniques comme l\u2019angine de poitrine et le rhumatisme articulaire.Posologie: Un comprimé trois fois par jour.Cette Posologie doit être maintenue jusqu\u2019à rémission des symptômes, c\u2019est-à-dire de 2 à 6 semaines.Réduire alors le dosage à une dose d'entretien de un à deux comprimés par jour.rr 0 sécurité Aucun rapport de toxicité dans le sang, au niveau du foie ou des reins!-3 parmi des milliers de cas.rapidité Activité antidéprimante en quelques jours; retour à la normale en deçà de 2 à 6 semaines.traitement Supprime la dépression même, ne masque pas simplement les symptômes comme le font les tranquillisants et les sédatifs._ 2 Présentation: Comprimés orangés dosés à 15 mg., en flacons de 100 et 500.Bibliographie: 1.Sainz, A.: The FPhrenopraxic Activity of a Non-nox- ious Antidepressant.Ann.New York Acad.Sc.17 septembre 1959.2.Thal, N.: Cumulative Index of Antidepressant Medications, Dis.Nerv.System 20:197 (mai) 1959.3.Saunders, J.C.; Roukzma, R.W.; Kline, N.S., and Bailey, S.d\u2019A.: Clinical Results with Phenelzine, Am.J.Psychiat.(sous presse) 1959, TORONTO, ONTARIO 26 L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 maintenant par voie buccale! un liquide broncho-dilatateur met fin a l'asthme aigu en quelques minutes, pratiquement sans risque de troubles gastriques ELIXOPHYLLINE liquide oral Après une dose orale de 75 ce.d\u2019Elixophylline, les moyennes des taux sanguins de théophylline à 15 minutes' dépassent celles produites par 300 mg.d\u2019amino- phylline I.V.\u201d \u2014 et des niveaux thérapeutiquement efficaces persistent pendant plusieurs heures.\u2019 ® Pas de stimulation sympathomimétique @ Pas de dépression barbiturique ® Pas de suppression de la fonction surrénale Chaque cuillerée à soupe (15 cc.) contient 80 mg.de théophylline (ce qui équivaut à 100 mg.d\u2019aminophylline) dans un véhicule hydro-alcoolique (alcool à 20%).Dans les crises aiguës: Une dose unique de 1.Schluger, J., et coll.: Am.J.Med.Sci.233:296, 75 ce.pour les adultes; 0.5 cc.par livre de 957.poids pour les enfants.2.Bradwell, E.K.: Acta med.scand.146:123, 1953.Pour un contrôle de 24 heures: Chez les 3.Jr, BB, et coll.: J.Pharm.Exp.Ther.100: adultes, des doses de 45 cc.avant le petit \u2019 déjeuner, à 3 heures p.m.et au coucher; après deux jours, doses de 30 ce.Chez les enfants, Sherman Lab .les 6 premières doses de 0.3 cc.\u2014 puis 0.2 cc.: A 7 2 (par livre de poids), comme plus haut.Windsor, Ontario nouveau injectable relaxant de la musculature striée pour un soulagement immédiat des spasmes aigus de la musculature striée Injectable Le ROBAXIN Injectable soulage habituellement les spasmes aigus de la musculature striée \u2014 sans sédation @ \u2014 environ 10 minutes après @ son administration.Les ef- à fets peuvent durer 6 heures ou plus.Par la suite, la thérapie peut se continuer avec les comprimés ROBAXIN pour assurer un soulagement continu.Dans chaque emballage, vous trouverez un pamphlet explicatif renfermant des informations complètes sur l\u2019action, les indications et le mode d'emploi.PRESENTATION: ROBAXIN Injectable: Chaque ampoule contient 1.0 Gm.de méthocarbamol dans 10 ccd\u2019une solution aqueuse stérile à 50% de glycol pclyéthy- lénique-300.Emballage de 5.ROBAXIN, comprimés à 0.5 Gm., en flacons de 50 et 500.À U.S.Pat.No.2770649 ZY PIII z, ghins, 8 A.H.Robins Company of Canada Limited 7 fabrique les médicaments d'aujourd'hui avec intégrité.recherche ceux de demain avec ténacité, 28 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Nouveau °c o EMOGASTRON \u2014 À LA VITAMINE B,, \u2014 COMPOSITION : Hémoglobine cristallisée .5,00 gm.Extrait hépatique 1:500 _\u2026.000cccesscenss 2,00 gm.Extrait de muqueuse gastrique __.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.2,00 gm.Gluconate de fer o.oo 2,50 gm.Gluconate de manganèse .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.0000ccececs 0,45 gm.Gluconate de cuivre .\u2026.\u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026.ccceccencccceacens 0,05 gm.VITAMINE Bis coo.100,00 mcgm.= 1,2 mcgm.per cc.dans une Solution Aqueuse Aromatisée INDICATIONS: @ Reconstituant général @ Stress intellectuel PRÉSENTATION: Flacon de 150 gm.Documentation et échantillons sur demande.J.EDDÉ Limitée, 1154, Beaver Hall Sq., Montréal \u2014 UN.6-1806 1 La tension psychique et la pression sanguine sont jumelles.De nombreux symptômes d\u2019aggravation de l'hypertension résultent de LES HYPERTENDUS l\u2019anxiété et de la tension.L'hypertension est maîtrisée avec SOUS LA un succès supérieur lorsque la tension mentale et la pression PRESSION DES CIRCONSTANCES sanguine sont traitées parallèlement.Une amélioration générale à la fois objective et subjective a été enregistrée chez 95 pour cent des hypertendus auxquels était appliqué un traitement de blocage ganglionnaire combiné avec \u2018\u201cMiltown\u201d, alors que l\u2019agent de blocage ganglionnaire employé seul n\u2019en améliorait que 76 pour cent.! \u201cMiltown\u201d détend en même temps l\u2019esprit et le muscle; il crée chez le malade \u2018\u2018une coopération plus grande en réduisant le nombre de ses plaintes.\u201d! Le soulagement de la nervosité et des symptômes FIRE RE , J d\u2019anxiété s\u2019est révélé uniforme.| Les effets secondaires en sont minimes.4 ci En thérapeutique combinée contre | l\u2019hypertension, la dose usuelle de + \u201cMiltown\u201d\u2019 est de 400 mg t.i.d.Sl \\ Miltown \u2019 *Méprobamate original Pour écarter la cause des crises angineuses et la crainte qu\u2019elles inspirent \u2018Miltrate\u2019 Le comprimé n° 747 renferme: \u201cMiltown\u201d.200 mg 1.Nussbaum, H.E.et al.: Am.J.M.Sc.234:150, 1957.2.Dunsmore, R.À.et al.: Am.J.M.Sc.233: 280, 1957.Ayerst, McKenna & Harrison Limitée, Montréal L'Union Méd.du Canada Tome 89\u2014janvier 1960 COMPRIMÉS PÉNICILLINE ORALE PROTÉGÉE DES ACIDES POUR ABSORPTION MAXIMA NO 890\u2014\u201cHYLENTA\u201d MITIS DR*\u2014250,000 U.I.au comprimé.NO 888\u2014\u201cHYLENTA\u201d DR*\u2014500,000 U.l.au comprimé.Lorsqu\u2019en plus un sulfamide est nécessaire: NO 887\u2014\u201cHYLENTA\u201d-S DR* (250,000 U.l.de pénicilline 0.5 g de sulfamé- thazine dont le comprimé renferme: EN OUTRE NO 891\u2014\u201cHYLENTA\u201d FORTIS RA**\u2014Un million d\u2019unités au comprimé **enrobage Résistant aux Acides Si la forme liquide semble préférable: NO 903\u2014\u201cHYLENTA\u201d LIQUIDE\u2014 250,000 U.I.par cuillerée à thé NO 904\u2014\u201cHYLENTA\u201d-S LIQUIDE dont la cuillerée 250,000 U.l.de pénicilline à thé renferme: 10.5 g de sulfaméthazine DESAGREGATION * REGLEE ayer Ayerst, McKenna & Harrison, Limitée Montréal L'Union Méd.Canada 31 Tome 89 \u2014 Janv.1960 libérez ce nez Oralement avec UN seul petit comprimé, toutes les 8 a 12 heures Nouvec anis ente, contient 40 mû.Gé thés À (sympathicomimétique efficace par la vo fe) et 4 mg.de Diphénylpyraline.N\u2019.augmente pas les pulsations du coeur .Émousse pas l\u2019appétit Ne.cause pas d\u2019énervement .perd pas son efficacité après usage répété BIC PITMAN-MOORE oF CANADA LIMITED 2.=, Stuttloworth division DON MILLS ONTARIO 32 eu.L'Union Méd.Canada et Tome 89 \u2014 Janv.1960 ARGYROL 5.5 (solution stabilisée) nouveau stabilisé la seule solution stabilisée de protéine d\u2019argent faible SÉCURITÉ EFFICACITÉ STABILITÉ Le nouvel ARGYROL S.S.soulage l\u2019irritation, adoucit et nettoie, et de plus: @ Assure une efficacité anti-microbienne étendue contre les germes gram-positifs et les germes gram-négatifs.@ Offre une sécurité remarquable \u2014 aucun danger de sensibilisation.@ Garde sa stabilité et sa fraîcheur indéfiniment.Flacons compte-gouttes de 15 once et de 1 once.CROOKES-BARNES CANADA, LTD.Ste-Thérèse, P.Q. L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 confirmation clinique de l'efficacité de la Cosa-Teiracyne TETRACYCLINE AVEC GLUCOSAMINE Traitement des infections des voies respiratoires supérieures avec la Cosa-Tétracyne SHALOWITZ, M.: CLINICAL REVIEW, 1:25 (AVRIL) 1958.La Tétracycline Potentialisée à la Glucosamine dans le traitement des infections des voies respiratoires supérieures chez l'enfant NATHAN, L.A.: ARCH.PED.75:251-255 (1958).La Tétracycline associée à la Glucosamine dans le traitement de la blennorragie chez l'homme MARMEL, M., ET PRIGOT, A.: ANTIBIOTIC MEDICINE & CLINICAL THERAPY, 6:117-119 (FEVRIER) 1959.La Tetracycline potentialisée a la Glucosamine pour prévenir et traiter les infections chirurgicales MERSHEIMER, W.L.: ANTIBIOTICS ANNUAL 1958-1959, MEDICAL ENCYCLOPEDIA, INC., N.Y., 1959.Traitement des infections gynécologiques au moyen de la Tétracycline Potentialisée à la Glucosamine STONE, M.L., ET AL.: ANTIBIOTIC MEDICINE & CLINICAL THERAPY.5:322 (MA!) 1958.La Tetracycline associée à la Glucosamine en dermatologie CORNBLEET, T.: CHESROW, E., ET BARSKY, S.: ANTIBIOTIC MEDICINE & CLINICAL THERAPY 5:328 (MAI) 1958.CAPSULES - SUSPENSION ORALE - GOUTTES PÉDIATRIQUES P L La Science pour le bien-étre universel fi 4d) PFIZER CANADA (Division de Pfizer Corp.) 5330, AVENUE ROYALMOUNT, MONTREAL 9, P.Q.2860PF 33 ÉVIDENCE\u201d CLINIQUE Ge kK \u201cL\u2019on a prouvé que l\u2019administration d\u2019un comprimé de pénicilline orale d\u2019action prolongée (FALAPEN) toutes les 12 heures est aussi efficace .que l\u2019injection quotidienne de 600,000 unités de suspension aqueuse de pénicilline-G procaïnique, dans le traitement d\u2019infections pénicillosensibles.\u201d Malkin, S.: \"Oral versus ; SEULEMENT 2 COMPRIMES DE \"FALAPEN Pénicilline d'Action Rapide et Prolongée PAR JOUR sont aussi efficaces qu\u2019une injection quotidienne de 600,000 unités re elle \u201coe P teral Penicillin.\u201d to de pénicilline-G procaïnique* Canad.M.A.J.81:53, 1959 .go) \u2014_\u2014\u2014\u2014\u2014_\u2014_\u2014_ gb le it it ET DONNENT CES IMPORTANTS AVANTAGES \u2019 G Ë n @ Sécurité accrue \u2014 moins de graves | h réactions de sensibilité | © Économie \u2019 Chartes &.Frosst &Co.; © Plus de confort pour le patient MONTRÉAL CANADA Bu MAINTENANT, DA (V 2 AN Te NN NN SES Lu oO oe SET ent: FALAPEN par son efficacité B.1.D., évite le besoin de réveiller le patient.tout en étant économique MARQUE of TOUTES LES 12 HEURES N SEULEMENT 1 COMPRIME Des études ont démontré qu\u2019un comprimé de \u201cFALAPEN\u201d RAPIDES Le dégagement im- A12 a.> media une artie e la enli- toutes les 12 heures a contrôlé la fièvre scarlatine, l\u2019otite line dans l'estomac produit moyenne, la pharyngite et les infections à pneumocoque et à promptement des taux sanguins.1,2 fi 1 illi 1 La couche de \u201cPolymère 37\"* \u2014 gonocoque,!?et pour être efficace la pénicilline n\u2019a plus une substance récemment perfec- besoin d\u2019être administrée toutes les 6 à 8 heures.tionnée \u2014 résiste à l'action de l'acide stomacal mais se dissout ce 9, : a, 2% 1° : 2 immédiatement dans l'intestin, Le \u201cFALAPEN\u201d est relativement sûr; comparée à l\u2019adminis- dégageant ainsi le noyau de tration parentérale, l\u2019administration orale de pénicilline en- pénicilline.y 12 2 : 314 L PROLONGES \u2014 Les taux se traîne beaucoup moins d\u2019aléas de gravesréactionsdesensibilité.maintiennent par le lent dégagement de la pénicilline du noyau \u2018 ° un .dans l'intestin.Chaque comprimé renferme 500,000 unités de pénicilline-G potassique.*Breveté on 1959 POSOLOGIE \u2014 Adultes: un comprimé toutes les 12 heures.MISE EN GARDE \u2014 Bien que rarement, l'administra- Augmenter ou diminuer la dose selon les besoins du patient.tion de pénicilline par voie parentérale, et plus rarement encore por voie orale, peut occasionner de l'anaphylaxie aiguë.Les patients souffrant d'asthme bronchique ou d'autres allergies, et ceux qui se sont déjà montrés SOURCES: sensibles à la pénicilline, semblent les plus sujets à cette réaction.Flacons de 10 comprimés 1.Malkin, S.: \u201cOral Versus Parenteral Penicillin\u201d.Canad.M.A.J.81:553, 1959.2.Hébert, A.: \u201cThe Treatment of Acute Gonorrhoeal Urethritis with a Long-Acting Penicillin Tablet (Falopen)\u201d, Canad.M.A.J.80:293, 1959.3.Grignon, C.-E.et Leboeuf, B.: \u201cUne Nouvelle Préparation de Pénicilline pour Admi- i nistration par Voie Orale\u201d, L'Union Médicale du Canada 87:1198, 1958.a Chantes & Frost & Co 4, Ballon, H.C., Thompson, B., Palayew, M.et Lubinski, H.: \u201cSerum Penicillin Levels : ° After the Oral Administration of a Long-Acting Tablet,\u201d Canad.M.A.J.79:751, 1958, MONTREAL CANADA lu 36 L\u2019Union Méd.Canada Tomé: Tome 89 \u2014 Janv.1960 eros vans Brabham rotecti ontr ngin uelle que ¢ Loco on re.CHNTARIG | traiteme rienne qu ce a l'exerci gmen tl 1tr blingual chez pa t quies sou iatement la do to tiquement ité additi ile protéger davantage durant 1 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 la nouvelle R E V E R | N tetracycline | intra-veineuse HETEMPS D'INJECTION RAPIDE\u2014 UNE MINUTE [ll CONCENTRATIONS ELEVEES ET PROLONGEES, DANS LE SANG ET LES TISSUS M AUCUN DERANGEMENT GASTRO - INTESTINAL IBAUCUNE REACTION TISSULAIRE OU VASCULAIRE Présenté en flacon de 275 mg.avec 1 ampoule de 10 ml.d\u2019eau bi-distillée Littérature fournie sur demande *MARQUE DÉPOSÉE, PYRROLIDINOM ETHYL TETRACYCLINE années de recherches dans le domaine du diabète ARMACEUTICALS OF CANADA LIMITED MONTREAL, P.Q. 38 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 AMÉLIORATION SUR LA NATURE Ce fleuve majestueux est devenu plus utile à l'homme parce qu\u2019un barrage permet d\u2019en contrôler le pouvoir.Proloid, la seule thyroglobuline améliorée et entière, est un autre exemple frappant de l\u2019ingéniosité de l\u2019homme dans sa recherche à dépasser la nature.Proloid rétablit le malade dans un état euthyroïdien \u2014 sûrement et doucement.Les essais doubles et exclusifs assurent une activité uniforme pour toutes les ordonnances.Pour les patients atteints d\u2019hypothyroidisme bénin, la posologie moyenne est de trois grains de Proloid par jour.SANS danger, économique de.Cornwall, Ontario, GP voie maritime du St-Laurent SPARINE calme rapidement l\u2019hyper-agité.Le produit élimine l\u2019agitation, dompte la résistance et l\u2019esprit agressif et rend au malade un détachement à l\u2019égard de la douleur et du stress.Il facilite donc le diagnostic, le traitement et la convalescence qui ne sont plus entravés par l\u2019excitation ou la combativité.SPARINE agit rapidement par voie intra-veineuse et constitue un traitement efficace par la voie intra-musculaire ou la voie buccale.Sa tolérance est excellente quelle que soit la voie d\u2019administration.LITTÉRATURE DÉTAILLÉE ENVOYÉE SUR DEMANDE CHLORHYDRATE DE Sparine = g *Moarque Deposee WALKERVILLE, ONTARIO Chlorhydrate de promazine.INJECTION COMPRIMES SIROP 40 L'Union Méd.Canada l'ome 89 \u2014 Janv.1960 DBI Gigi a PEELE GET LT hi agent hypoglycémique Qi vb spectre er ti diminue d\u2019une manière sûre Ta concentration de sucre dans le sang, dans les cas de diabète bénin, modéré et aigu, chez les enfants qu LES adultes pe TIGRE doses minimes 41 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 / ling i iis 42 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 dintenan plus qu'un Fn a nie a soulagemen \"LÉ rs ® em rd Inair Ly RRR NA Go 2 du rhume ze SEE | i sigan BY rd INair } Bot.i OMPRIMES À ne th érapeutic ue compl congesti ni hista Le v ni réetiqu pour | oulageme ymptomatiqu ourbatur doule ongestion des votes respiratoires olo se fa Re el es 01 Enfan i.d.sel se afe (Chlorh Pseudoéphé Cm era Chiorhydra cli 5m Phénacétine 150m Acide sa 200m BURROUGHS WELLCOME & ANADA) L Montré à douleur réelle.soulagement réel l Nd Demerol tablets chaque comprimé renferme : sensiblement .Acide acétylsalicylique ____ 200 mg.(3 grains) : : fa - Phénacétine ______ 150 mg.(214 grains) p us efficace Caféine _.000000000000 30 mg.(1/4 grain) TTY .; 30 mg.(15 grain) Chlorhydrate de Démerol qu gd.avec dose pour 1 ou 2 comprimés; répéter dans les : = adultes: trois ou quatre heures, au besoin.od ine : : présentation: Flacons de 100 comprimés sécables.Ordonnance orale pour narcotiques, acceptée.LE TR ESA IE Marque déposée au Canada REMISSION CLINIC Cas d\u2019arthrite rhumatoide rendu impotent Un imprimeur de 62 ans, impotent depuis trois ans, est traité au moyen de 0.75 mg.par jour de DECADRON.Depuis le début du traitement au DECADRON, il y a un an, il n\u2019a pas perdu une journée de travail.Les analyses d\u2019urine et de sang sont normales et le temps de sédimentation est tombé de 36 à 7.Il est en rémission clinique* L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Cas d\u2019arthrite rhumatoïde compliqué de diabète sucré Il s\u2019agit d\u2019une diabétique de 54 ans, arthritique depuis quatre ans.En vue d\u2019amender les symptômes graves, on commence un traitement au DECADRON à raison de 0.75 mg.par jour.Après une année d\u2019un traitement comportant des doses quotidiennes de 0.5 à 1.5 mg.de DECADRON, la glycosurie a complètement disparu et ila malade n\u2019a pas ressenti d\u2019effets secondaires.Elle est en rémission clinique* Cas d\u2019arthrite rhumatoïde rebelle Une ménagère de 29 ans, arthritique depuis cinq ans, abandonne la triamcinolone pour prendre 2 mg.par jour de DECADRON.Une amélioration quasi immédiate est suivie d\u2019une augmentation de la mobilité articulaire.Onze mois plus tard, elle ne prend plus que 1 mg.de DECADRON par semaine.Elle est en rémission clinique* Nouvelle posologie commode de deux doses pa jour: le degré d\u2019amélioration qu\u2019on obtient DECADRON permet l\u2019adoption d\u2019une posolog d\u2019entretien b.i.d.chez nombre de malades qua fiés de \u201cchroniques\u201d.On commence par attaqué les symptômes aigus au moyen d\u2019une posolog t.i.d.ou q.i.d.D Division de Merck & Co.Limited Merck Sharp & Dome Montréal 30, gf L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Jans 5 cas d'arthrite \u2018embarrassants\u201d las d\u2019arthrite rhumatoïde graduellement ré- istant \\près avoir graduellement \u2018\u2019échappé\u2019\u2019 aux effets théra- eutiques d\u2019autres corticostéroïdes, une comptable de 2 ans affligée d\u2019arthrite depuis cinq ans, commence un raitement au DECADRON, a raison de 1 mg.par jour.prés dix mois, toujours avec la méme poso- ogie de DECADRON, elle garde un poids cons- ant, n\u2019a pas perdu une seule journée de ravail et n\u2019a ressenti aucun effet secondaire.Elle est en rémission clinique* JECADRON est une marque de commerce de Merck & Co.Limited.DEXAMETHASONE PERMET DE TRAITER PLUS DE MALADES PLUS EFFICACEMENT Cas d\u2019arthrite rhumatoïde entaché d\u2019effets secondaires sérieux Très amaigrie et souffrant de troubles digestifs aigus après un traitement à la prednisolone, une comptable de 45 ans, souffrant d\u2019une grave arthrite depuis cinq ans, commence à prendre du DECADRON, 1 mg.par jour.La posologie peut être réduite rapidement à 0.5 mg.par jour.Après dix mois de cette cure au DECADRON, elle a repris onze livres, se sent parfaitement bien et n\u2019a plus présenté de symptômes gastriques.Elle est en rémission clinique* *Extrait d\u2019un rapport clinique soumis à Merck Sharp & Dohme \u201cout médecin qui en fait la demande recevra des renseignements détaillés sur le DrcAnron.\u2019résentation: Comprimés pentagonaux, sécables, à 0.75 mg.et à 0.5 mg., en flacons de 30, 100 et 1000 comprimés.45 L'Union Méd.Canada 46 Tome 89 \u2014 Janv.1960 Une victime .elle mange trop et a reste trop souvent assise IPNETAMINIE ANOREXIQUE À LIBÉRATION \u201cSTRASIONIQUE\u201d RÉSINE @ Répression de l\u2019appétit pendant 10 à 14 heures ® Légère action tonifiante pendant 10 3 14 heures @ Contrôle prévisible du poids .perte de poids bienfaisante de 1 à 3 livres par semaine, dans 9 cas sur 10 Dans bien des cas, la répression de l'appétit et une légère action tonifiante (\u2018Biphétamine\u2019) sont toutes deux requises afin d'assurer, entre l'ingestion de calories et la dépense d\u2019énergie, l\u2019équilibre nécessaire pour provoquer une perte de poids prévisible et réglée.Grâce à la libération \u2018\u2018Strasionique\u2019\u201d\u2019, l\u2019action thérapeutique souhaitée est uniforme, prévisible et bienfaisante.La Biphétamine peut être prescrite aux obèses qui sont hypertendus, arthritiques, diabétiques, ou âgés; aux femmes, en cours de grossesse ou de ménopause; et pour diminuer les ris- ques opératoires.|| faut l\u2019employer avec prudence au début, chez les sujets très sensibles aux sympathomimétiques, et dans les cas d\u2019affection coronaire ou d\u2019hypertension grave.@ Une seule Capsule par jour, 10 à 14 heures avant le coucher 3 FORCES No 875 \u2014 Liste No 878 \u2014 Liste No 895 \u2014 Liste BIPHETAMINE BIPHETAMINE BIPHETAMINE \u201820° Résine \u20181 215\u2019 Résine | 7 1/5° Résine Chaque capsule noire contient: Chaque capsule noire et ] | Chaque capsule blanche contient: amphétamine .\u2026.10 mg.,.blanche contient: GS amphétamine .\u2026.3.75 me.dextro-amphétamine .10 mg.amphétamine ~~.6.25 mg.dextro-amphétamine .3.75 mg.à l\u2019état de complexes résineux dextro-amphétamine .6.25 mg.à l\u2019état de complexes résineux à l\u2019état de complexes résineux Sur ordonnance seulement STRASENBURCH ss - Créateur du Dégagement (ionique soutenu) \u2018Strasionic\u2018 .=\u2019 R.J.STRASENBURGH CO.OF CANADA LIMITED 4126 BATHURST ST, DOWNSVIEW, ONTARIO L'Union Méd.Canada 47 \"Tome 89 \u2014 Janv.1960 Une victime .- il mange trop 4\u201d & NOUVEAU ONL Sans Amphétamine ANOREXIQUE \u201cSTRASIONIQUE\u201d RÉSINE DE PHENYL-TERT-BUTYLAMINE @ Répression de l\u2019appétit pendant 10 à 14 heures @ Contrôle prévisible du poids .perte de poids bienfa:sante de .221 livre par jour, dans les cas moyens Dans bien des cas, seule une répression de l'appétit (\u2018lonamin\u2019) est nécessaire afin d\u2019assurer, entre [ingestion de calories et la dépense d'énergie, l\u2019équil tre requis pour provoquer une perte de poids prévisible et réglée.Grâce à la libération \u201cStrasionique\u2019\u2019, l\u2019action thérapeutique souhaitée est uniforme, prévisible et bienfaisante.L\u2019lonamin peut être prescrite aux obèses qui sont arthritiques, diabétiques, ou âgés; aux femmes, en cours de grossesse ou de ménopause; et pour diminuer les risques opératoires.Elle peut être employée, avec prudence, en présence d\u2019hypertension ou d\u2019affection cardio-vasculaire.@ Une seule Capsule par jour, 10 à 14 heures avant le coucher 2] FORCES S\u2019obtient sur No 904 \u2014 Liste No 903 \u2014 Liste ordonnance IONAMIN IONAMIN \u201830° \u201c15 Chaque capsule jaune contient: Chaque capsule jaune et grise contient: phényl-tert.-butylamine 30 mg.à l\u2019état de complexe résineux phényl-tert.-butylamine: 15 mg.à l\u2019état de complexe résineux STRASENBURGH Le PA Créateur du Dégagement (ionique soutenu) \u2018Strasionic\u2019 re OV R.J.STRASENBURGH CO.OF CANADA LIMITED 4126 BATHURST ST, DOWNSVIEW, ONTARIO troubl te nie) | efjuilibre chimique et psychique du patient re \u2014 1 va Qo Dig ring Ô ITS a iting tata Ir pren a0 SQ Confirmés par des rapports publiés par d\u2019éminents cliniciens ; Li 1; '} e contrôle efficace e trouble minimal M des symptômes cliniques de l\u2019équilibre I et chimique et psychique 0 1,4,5,8-19 inflammatoires du patient fi 4 0 I 1 absence de rétention hydro-sodique absence de déperdition de potassium déperdition négligeable de calcium l\u2019euphorie et la dépression sont rares pas d\u2019appétit vorace \u2014 pas d\u2019augmentation excessive de poids faible fréquence d\u2019ulcère peptique faible fréquence d\u2019ostéoporose avec fracture de compression Indications: arthrite rhumatoïde; arthrite; allergies respiratoires ; dermatoses allergiques et inflammatoires; lupus érythémateux disséminé; syndrome néphro- tique; lymphomes et leucémies.Précautions: Avec I'ARISTocoRT toutes les précautions traditionnelles qu\u2019exige la corticostéroïdothérapie doivent être observées.La dose doit être soigneusement ajustée à la plus petite quantité capable de réprimer les symptômes.Quand les patients prennent des stéroïdes pendant des périodes prolongées, la discontinuation de la médication doit se faire graduellement.Présentation: Comprimés rainurés de 1 mg.(jaunes), 2 mg.(roses), 4 mg.(blancs).Diacétate Parentéral (pour injection intrasynoviale et intra-articulaire).Fioles de 5 ce.(25 mg./1 ce.).DÉPARTEMENT DES PRODUITS MÉDICAUX AN AD\u201d Nr Try B00 IA A lux niveaux anti-inflammatoires et antiallergiques l\u2019ARISTOCORT signifie: Références: 1.Feinberg, S.M., Feinberg, Fisherman, E.W.: J.A.M.A.167-58 (3 mai) 1958.2.Epstein, J.I., et Sherwood, H.: Connecticut Med.22:822 (déc.) 1958.3.Friedlaender, S., et Friedlaen- der, A.S.: Antibiotic Med.& Clin.Ther.5:315 (mai) 1958.4.Segal, M.S.et Duvenci, J.: Bull.Tufts North East M.Center 4-71 (avril-juin) 1958.5.Segal, M.S.: Report to the A.M.A.Council on Drugs, J.A.M.A.169: 1063 (7 mars) 1958.6.Sherwood, H.et Cooke, R.A.: J.Allergy 28-97 (mars) 1958.7.Duke, C.J.et Oviedo, R.: Antibiotic Med.& Clin.Ther.5:710 (déc.) 1958.8.McGavack, T.H.: Clin.Med.(juin) 1959.9.Frey- berg, R.H.; Berntsen, C.A., et Hellman, L.: Arthritis and Rheumatism 1:25 (juin) 1958.10.Hartung, E.F.: J.A.M.A.167-973 (21 juin) 1958.11.Hartung, E.F.: J.Florida Acad.Gen.Pract.8:18, 1958.12.Zuckner, J.; Ramsey, R.H.; Caciolo, C., et Gantner, G.E.: Ann.Rheum.Dis.17:398 (déc.) 1958.13.Appel, B.; Tye, M.J., et Leibsohn, E.: Antibiotic Med.& Clin.Ther.5:716 (déc.) 1958.14.Kalz, F.: Canad.M.A.J.79:400 (sept.) 1958.15.Mullins, J.F., et Wilson, C.J.: Texas State J.Med.54-648 (sept.) 1958.16.Shelley, W.B.; Harun, J.S., et Pillsbury, D.M.: J.A.M.A.167:959 (21 juin) 1958.17.DuBois, E.F.: J.A.M.A.167:1590 (26 juillet) 1958.18.McGavack, T.H.; Kao, K.T.;Leake, D.A.; Bauer, H.G., et Berger, H.E.: Am.J.Med.Sc.236:720 (déc.) 1958.19.Council on Drugs: J.A.M.A.169:257 (17 janv.) 1959.20.Rein, C.R.; Fleischmajer, R., et Rosenthal, AR.: J.A.M.4.165:1821 (7 déc.) 1957.A.R., et CYANAMID OF CANADA LIMITED MONTREAL, QUÉBEC 50 l\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1950 DES LE DÉBUT, DOCTEUR .\u2026.Les conseils judicieux que Wyeth Morque Déposée WALKERVILLE, ONTARIO vous avez prodigués à la jeune mère avant la naissance ont créé chez elle un climat de confiance.Maintenant que le cher petit est né, vous donnerez à son alimentation la même considération réfléchie.Le S-M-A ressemble très fort au lait maternel \u2014 le S-M- A ne doit pas être complété par des vitamines \u2014 le S-M-A a fait des enfants robustes et sains.Revient à moins d\u2019un sou l\u2019once mm mm Aliment complet pour bébés 2 FILMTABS D'IBEROL PAR JOUR B APPORTENT: : La dose suffisante de fer Sulfate ferreux U.S.P.1.06 Gm.(fer-élément 210 mg.) Plus le Complexe B complet BEVIDORAL®.1 unité U.S.P.(vitamine Bi» avec concentré de facteur intrinsèque Abbott) (orale) Acide folique.2 mo.Fraction hépatique 2, N.F.200 ma.Moninitrate de Thiamine.6 mg.Riboflavine.6 mg.Niacinamide.30 mg.Chlorhydrate de pyridoxine.3 mg.Pantothénate de calcium.6 Mg.Plus la Vitamine C Acide ascorbique.150 ma.puissante médication anti-anémique Complexe B complet Abbott plus le 1e des indications de Imtab: comprimé \u201c\u2018pelliculisé\u201d Abbott en instance de brevet scious A i SA Ripe i 0 aucune douleur.aucun souvenir.auUCGCUMN cauchemar épeurant en anesthésie pédiatrique Votre jeune patient se voit épargné le cauchemar de la d\u2019anesthésique par inhalation et des agents complémen- salle d\u2019opération quand le PENTOTHAL Sodique lui est taires, les répercussions sont sensiblement diminuées.administré par voie rectale.Il s\u2019endort dans son propre Comme anesthésique de base, ou comme seul anesthé- lit et c\u2019est également là qu\u2019il se réveille avec amnésie sique pour les petites interventions, le PENTOTHAL complète de tout ce qui s\u2019est passé dans l\u2019entre-temps.administré par voie rectale offre un moyen éminemment sûr, simple et humain d\u2019aborder l\u2019anes- Et parce que le PENTOTHAL Sodique réduit la dose thésie en pédiatrie.(Bbfott PENTOTHAL Sodique,-\u2014 ~ NOM DÉPOSÉ (Thiopental Sodique Stérile, Abbott) cCIHECOS .BULLETIN REGARD SUR LA PSYCHIATRIE Au début de cette nouvelle décade nous éprouvons le besoin de jeter un coup d'œil en arrière pour chercher à prévoir l\u2019avenir de la psychiatrie au Canada français.Cette rétrospective n\u2019a pas l\u2019intention d\u2019être une décevante critique qui s\u2019attacherait à décrire les services que nous ne possédons pas encore, les travaux que nous n'avons pas pu accomplir ou les conditions de travail qui restent parfois pénibles.Si nous respectons les efforts qui ont été faits, nous aimerions toutefois montrer les perspectives qui s\u2019offrent à nous et les réalisations qui permettraient de traiter d\u2019une facon plus adéquate les malades mentaux; ceux-ci représentent une fraction importante de notre population, 4 malades mentaux pour 1000 Canadiens, chiffre qui ne tient pas compte des névrosés, des psycho-soma- tiques et des malades souffrant de troubles fonctionnels.Grâce à un plan fédéral-provincial, des sommes assez considérables ont été accordées depuis 1949 pour la formation de psychiatres et l\u2019organisation de cliniques dans les hôpitaux généraux.Le nombre des psychiatres a augmenté, mais nous croyons qu\u2019il faudrait encore trois cents nouveaux spécialistes pour répondre aux besoins de notre population.Si nous parvenons à former un aussi grand nombre de psychiatres, nous devons en même temps créer les services qui pourront les occuper.Pendant les dix dernières années, nous avons perdu aux Etats-Unis plusieurs candidats fort prometteurs faute de pouvoir leur offrir des conditions de travail satisfaisantes et nous espérons pouvoir éviter cet écueil à l\u2019avenir.Dans le passé les psychiatres étaient souvent regardés comme des aliénistes et leurs aptitudes intellectuelles leur avaient permis de développer une terminologie descriptive fort complexe.Nous avons cependant dépassé ce stage: des notions de psychopathologie et des méthodes de traitements psychologiques ou biophysiques ont été développées.Pendant les cinq dernières années une nouvelle science, la psycho-pharmacologie, a vu le jour.La psychiatrie, en devenant une discipline médicale plus complète, a occupé la place qu\u2019on lui réservait à la Faculté et elle influence de plus en plus nos conceptions thérapeutiques générales.Nous pouvons citer comme exemple un hôpital où on ne fait plus d'hystérectomie chez une femme jeune to L\u2019Union Méd.Canada BULLETIN Tome 89 \u2014 Janv.1960 sans avoir demandé l\u2019opinion du psychiatre et nous croyons que tous les services de médecine et de chirurgie gagneraient à une telle ussociation et pourraient éviter des échecs thérapeutiques ou des erreurs dont les malades doivent supporter les conséquences parfois irréversibles.Cette influence de la psychiatrie ne peut plus être ignorée à cause des implications humaines fondamentales qu\u2019elle comporte et qu\u2019une médecine trop organiciste avait oubliées pour un temps.La médecine doit, malgré son développement scientifique, demeurer un art.Nous ne voulons pas voir démolir les vastes asiles qui isolaient du monde dit normal les fous qu\u2019on y enfermait.Au Moyen-Age, on considérait les psychotiques comme des possédés du démon et on les a enchaînés dans les asiles pendant des siècles.La peur de la folie nous a forcé à construire ces grands hôpitaux qui représentent encore pour le public une retraite mystérieuse où on entasse pêle-mêle les gâteux, les monstres, les épileptiques détériorés et les malades mentaux.Le public a oublié là les malades pendant tellement longtemps que lorsque ceux-ci étaient guéris ils ne pouvaient plus quitter ces villes fermées aux structures sociales artificielles.Comme le nombre des entrées a toujours dépassé celui des sorties, on a construit de nouvelles ailes et on a ajouté des lits même dans les corridors.Sous prétexte que le nombre de demandes d'admission variait aux environs de deux mille (à Montréal du moins), on a régulièrement refusé d'admettre les cas aigus et nous avons pu voir ce paradoxe monstrueux, la transformation des deux tiers d\u2019une prison en hôpital psychiatrique.Il y a quelques mois un hôpital psychiatrique très moderne a ouvert ses portes et recevra 1,500 malades, mais à cette date aucun psychiatre fait partie du personnel médical de cette institution qui deviendra alors un asile pour malades chroniques.Si nous ne nous servons que très rarement du mot guérison en psychiatrie, nous sommes cependant convaineus que nous pouvons prévenir la chronicité de la maladie et la détérioration intellectuelle et sociale qui s\u2019installent en l'absence d\u2019un traitement précoce.Nous souhaitons donc que l'effort et l\u2019assistance de nos gouvernements s'\u2019orienteront en ce sens et permettront l\u2019organisation de petits centres de traitements actifs dans toutes les régions de la province.La centralisation dans des hôpitaux énormes rend impossible de traitement et il est évident qu\u2019un psychiatre ne peut pas traiter plus de 10 à 15 malades à la fois; actuellement 1l doit traiter 300 à 400 malades! Cette centralisation a été faite sous un prétexte d\u2019écono- L'Union Méd.Canada - Tome 89 \u2014 Janv.1960 BULLETIN mie, mals devient au contraire un fardeau économique considérable si nous pensons que plusieurs malades auraient pu redevenir des payeurs de taxes, tandis qu'ils sont demeurés des pensionnaires de l'Etat pendant des périodes variant souvent de dix à cinquante ans.Plusieurs états américains ont fait cette expérience du traitement intensif et ont constaté que l\u2019augmentation des frais occasionnés par l\u2019organisation était rapidement compensée par la diminution considérable des dépenses à longue échéance.Les Russes ont réglé ce danger des hospitalisations prolongées en donnant aux familles des malades mentaux l'allocation qu\u2019ils auraient versée aux administrations hospitalières.Nous aimerions suggérer la création d\u2019un Comité d'Etudes et d\u2019Investigation des problèmes psychiatriques de notre Province.Nous croyons que l\u2019attribution actuelle des subsides à tant par jour par malade (on parle de pension et non de traitement) reste une situation injuste pour les administrations hospitalières, car l\u2019augmentation des services et des frais entraînerait une diminution du nombre des malades et par conséquent un déficit net pour ces institutions.Le Comité pourrait étudier les besoins globaux et suggérer une répartition adéquate selon qu\u2019on envisage un centre de traitements psychiatriques ou simplement un asile où on garde vivant des êtres dont la détérioration psychique est irréversible.Ce Comité pourrait également étudier notre loi des internements et prévoir la possibilité d\u2019un traitement volontaire avec ou sans internement mais sans perte automatique des droits légaux.Nous espérons que de tels changements pourraient permettre un traitement plus approprié de nos malades mentaux et aider à faire disparaître les préjugés qui font qu\u2019un malade mental soit un cas désespéré qu\u2019on doive éloigner à tout prix de son milieu social.Jean-Marc BORDELEAU VIE DE L\u2019ASSOCIATION DES MÉDECINS DE LANGUE FRANÇAISE DU CANADA L'A.M.L.F.C.À LA SOCIÉTÉ CANADIENNE DU CANCER (DIVISION DU QUÉBEC) Les 25 et 26 novembre dernier se tenaient, à l\u2019hôtel Sheraton-Mont-Royal, d\u2019importantes réunions médico-sociales.Il s\u2019agissait en effet de deux journées d\u2019étude organisées par le Comité provincial d\u2019éducation de la Société Canadienne du Cancer, société affiliée à l\u2019Institut national du Cancer au Canada.Les cinquante sections de ce Comité provincial ainsi que d\u2019autres associations et sociétés y envoyèrent de nombreux représentants.L\u2019A.M.L.F.C.y délégua son Directeur des relations extérieures pour participer à titre d\u2019aviseur médical, à une séance de « table ronde » chargée d\u2019une étude concernant l\u2019éducation du grand public en matière de cancer.M.Pierre de Léan, maître de conférences à l\u2019Université de Montréal et éducateur-hygiéniste au Ministère de la Santé de la Province de Québec, présidait avec aisance et maîtrise ces journées d\u2019étude; dans cette tâche, il était diligemment secondé par M.Lyle Pattee, secrétaire général.Un programme dense et judicieusement choisi se déroula harmonieusement et sans fatigue apparente de la part des participants.Les délégués, divisés en six comités ou groupes de « tables rondes », étudièrent les techniques d\u2019éducation populaire en fonction des possibilités et des ressources dans les milieux suivants: les moyens de publicité collective (presse, radio, télévision, films) ; les écoles et le personnel enseignant; les organisations professionnelles (médecins, infirmières, travailleurs sociaux); le commerce et l\u2019industrie; les clubs et cercles sociaux; les programmes locaux.Ces comités, qui étudièrent ainsi les moyens de faire pénétrer la propagande dans les divers milieux sociaux, suggérèrent de mettre l'accent sur les faits suivants: que le cancer n\u2019est pas nécessairement maladie mortelle; que la guérison est souvent possible si le diagnostic est précoce et le malade traité à temps; que la maladie est amicrobienne et partant non contagieuse.Familières à tous les médecins, ces notions simples sont beaucoup moins connues du grand public; toutefois, en l\u2019instruisant faut-il le faire sagement et ne pas éveiller chez lui l\u2019angoisse injustifiée de la « cancérophobie ».Pour ce travail humanitaire persévérant et bénévolement consenti, organisateurs et participants méritent éloges et encouragements.RÉUNION DU COMITÉ SCIENTIFIQUE DE L'ASSOCIATION Ce nouveau Comité s\u2019est réuni au siège social de l\u2019Association le soir du 5 décembre dernier.Rendu nécessaire par l\u2019ampleur de nos congrès annuels, ce Comité, maintenant permanent, jouera désormais un rôle primordial dans l\u2019élaboration des programmes scientifiques de l\u2019Association. L'Union Méd.Canada ; Tome 89 \u2014 Janv.1960 VIE DE L\u2019ASSOCIATION Nos Facultés de Médecine, nos hôpitaux d\u2019enseignement, nos sociétés médicales, nos laboratoires de recherche, de même que l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada, grandissent, s\u2019affirment et progressent.Reconnaître les compétences dans ces différents milieux, surveiller les activités médicales en cours, susciter de nouveaux travaux, noter les questions à l\u2019étude; en faire le recensement et un choix judicieux renouvelé pour chacun de nos congrès; observer le mouvement médical mondial, surveiller les tendances générales des grands congrès nationaux et internationaux, en dégager les normes générales applicables à nos propres assises, voilà matière à réflexion et à étude constante pour un Comité scientifique de l\u2019Association.Aussi, sur ce comité figurent, entre autres, des représentants et des professeurs des Facultés de médecine de l\u2019Université Laval, de l\u2019Université d'Ottawa et de l\u2019Université de Montréal, de même que des médecins voués à la recherche et des membres de nos diverses sociétés médicales.Les membres de ce Comité sauront, n\u2019en doutons pas, travailler en collaboration intime pour le choix annuel des symposiums et des colloques, des communications diverses et aussi des rapporteurs; bref ils sauront concrétiser au mieux leur programme d\u2019action idéalisé par ces trois mots: consultation, orientation, préparation.Et ainsi épaulé par le Comité scientifique permanent, le Comité local de chaque congrès ne sera plus à l\u2019avenir débordé par une tâche écrasante et complexe, comme il le fut si héroïquement et tant de fois dans le passé.L'A.M.L.F.C.À WINDSOR, ONTARIO Les 12 et 13 décembre dernier, les docteurs Emile Blain et Rolland Blais, respectivement Directeur général et Secrétaire-trésorier général de l\u2019Association, se rendaient à Windsor, Ontario.Cette visite aura été fructueuse pour plusieurs matifs.Elle aura permis de rencontrer de nouveau chez eux les officiers du XXX®° Congrès, le docteur Ernest Beuglet, président, le docteur Alphonse Leblanc, secrétaire, et le docteur Paul Quenneville, trésorier; de discuter et arrêter dans ses grandes lignes le programme scientifique et social du Congrès (programme dont nous reparlerons en le précisant dans une rubrique prochaine) et de se rendre compte de visu des lieux où se réuniront, en septembre prochain, les congressistes et leurs épouses.| Ce Congrès se déroulera à proximité de deux grands hôtels, dans le bel immeuble d\u2019un Centre civique en voie d\u2019achèvement, admirablement situé face au coeur même de Détroit, sur la promenade et les parterres qui bordent la rivière séparant Windsor de Détroit.L'intérêt historique géographique et économique des lieux, l\u2019accueil chaleureux et confraternel que nous réservent nos collègues d\u2019expression française de l\u2019Ontario, réunis cette fois à la pointe sud-ouest de leur province, la valeur de symbole que cette réunion en ces lieux comporte, feront du Congrès de Windsor une réussite de plus à inscrire dans les annales de notre Association.Pierre SMITH, Directeur des relations extérieures. MYOCARDITE FIBREUSE OU ANÉVRYSME VENTRICULAIRE AU COURS DU RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU R.TRICOT, P.NOGRETTE et M.RAGOT, Hôpital Lariboisière (Paris).Les myocardites rhumatismales sont surtout connues dans leurs aspects inflammatoires qui conditionnent la gravité du rhumatisme et justifient les thérapeutiques hormonales.Les lésions trouvent leur caractère le plus typique dans le nodule d\u2019Aschoff.Ces lésions aiguës ou subaiguës peuvent sans doute, dans les cas favorables, régresser sans laisser de traces.Mais, dans d\u2019autres cas, de même que l\u2019endocardite aiguë évolue vers la sclérose en constituant les grandes cardiopathies valvulaires classiques, de même la myocardite après avoir été inflammatoire, prend un aspect scléreux.Sclérose et fibrose myocardique microscopique, petits îlots disséminés dans le myocarde et décelés par le seul examen histologique, constituent l\u2019aspect habituel de cette séquelle de l'atteinte rhumatismale aiguë.Il est rare, au contraire, de voir la fibrose être assez importante pour réaliser une lésion macroscopique, en formant de véritables plaques.Si ces plaques fibreuses sont assez mince: et étendues, il est légitime de les décrire comme des anévrysmes pariétaux ventriculaires, la poche anévrysmale pouvant saillir à la face externe du myocarde ou n\u2019être visible qu\u2019à l\u2019ouverture du cœur.Ces observations de plaques fibreuses ou d\u2019anévrysmes ventriculaires d\u2019origine rhumatismale sont rares et souvent incomplètes.Dans un article classique sur les anévrysmes ventriculaires, Parkinson, Bedford et Thomson donnent une étiologie rhumatismale à 3 observations sur 16.L\u2019observation No 3 est la plus précise : « Femme de 42 ans, décédée à la suite d\u2019une tachycardie ventriculaire.Pas d\u2019antécédents pathologiques connus et en particulier, pas d\u2019antécédents rhumatismaux.A l\u2019autopsie, anévrysme fibreux mesurant 4 cm de diamètre, siégeant à la pointe.Légère sténose mitrale.Végétations gélatineuses sur la mitrale et les sigmoïdes aortiques.Infare- tus rénal, infarctus mésentérique.Histologiquement, zones myocardiques multiples de nécrose hyaline, nodules d\u2019Aschoff.De nombreuses artérioles présentent une fibrose de la média, mais les troncs coronariens sont normaux ».Hollander, Crawford et Burn décrivent un anévrysme encore plus volumineux chez une enfant de 13 ans.L\u2019absence d\u2019atteinte coronarienne, I'importance de \u2019anévrysme et l'aspect normal de toutes les valvules cardiaques sont des faits qui conduisent à envisager une étiologie congénitale.Cependant, l\u2019existence de zones myocardiques inflammatoires et de nodules d\u2019Aschoff fait envisager aussi une étiologie rhumatismale.Il est curieux de constater qu\u2019au 19e siècle de nombreux auteurs décrivent des anévrysmes pariétaux ou des plaques fibreuses myo- cardiques en leur attribuant une étiologie rhumatismale (Rokitansky, Wirchow).Une expression particulièrement élégante de ces conceptions est retrouvée dans le traité d\u2019anatomie pathologique de Lanceraux (1879) : « Connue sous le nom de dégénérescence ou transformation fibreuse, de dilatation partielle, d\u2019anévrysme du cœur, cette lésion, que constitue la formation d\u2019un tissu de cicatrice, se distingue par la lenteur de l\u2019évolution et la déformation d\u2019une ou plusieurs des cavités cardiaques.Localisée de préférence au ventricule et à l\u2019oreillette gauches, exceptionnellement à l\u2019oreillette droite, elle se manifeste sous la forme de foyers plus ou moins nombreux qui ont pour siège soit la face antérieure ou postérieure, soit la cloison inter-ventricu- laire, soït les colonnes charnues, soit encore les muscles papillaires, et qui sont tantôt limités et circonserits, tantôt étendus à toute la circonférence d\u2019une des cavités cardiaques. L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 et particulièrement au sommet ou à la base du ventricule gauche.Ces ilots sont ou allongés et étroits, assez semblables aux insertions fibreuses de certains muscles, ou larges et s\u2019étendant à toute la circonférence du cœur, qui présente ainsi, principalement à la base du ventricule gauche, une sorte de couronne fibreuse; dans quelques cas, ils consistent soit en plaques de l\u2019étendue d\u20191 a 2 em, disséminées dans l\u2019épaisseur de la paroi ventriculaire des colonnes charnues et à l\u2019extrémité des muscles papillaires, soit en plaques beaucoup plus larges, irrégulièrement arrondies, très fermes, rarement calcifiées, et situées à la pointe du ventricule gauche qui adhère au péricarde\u2026 La paroi musculaire dans laquelle s\u2019est constitué un tissu de cicatrice, se rétracte d\u2019abord; puis, distendue par la pression du sang qui s\u2019exerce là où la résistance est moindre, elle s\u2019amincit, s\u2019élargit, et forme peu à peu des poches ou diverticules latéraux.La composition histologique de la myocardite fibreuse varie suivant la phase dans laquelle on l\u2019examine; tout d\u2019abord, on constate sous l\u2019endocarde, dans le tissu interstitiel et sur le myo- lemme, de jeunes éléments ronds, assez semblables aux corpuscules de la lymphe, ou cellules embryoplastiques, qui s\u2019allongent, deviennent fusiformes, étoilées, et, en fin de compte, arrivent à constituer un tissu fibri- noïde vasculaire.En effet, si sur quelques points, ces cellules, pressées les unes contre les autres, f£orment à elles seules tout un tissu, sur d\u2019autres, elles sont séparées par une substance fondamentale fibrillaire, ayant les caractères et les réactions de la substance conjonctive ordinaire.En même temps que ces transformations s\u2019opèrent dans le tissu interstitiel, des modifications non moins curieuses ont lieu dans les faisceaux musculaires.Des noyaux plus nombreux apparaissent au sein de ces éléments et compriment les fibrilles dont les stries s\u2019effacent et sont remplacées par des granulations graisseuses; ces granulations sont enfin résorbées, de telle sorte qu\u2019il vient un moment ou le faisceau primitif a totalement disparu, du moins au centre du foyer, qui est généralement le point le plus altéré.Cette myocar- TRICOT Er CoLL.: MYOCARDITE FIBREUSE.7 dite se montre dans le cours de maladies trop diverses pour qu\u2019il soit possible de la considérer comme une affection toujours identique.Nous l\u2019avons rencontrée chez plusieurs personnes à la suite d\u2019attaques de R.A.A., avec ou sans lésions concomitantes des valvules cardiaques; elle consistait en de longues plaques scléreuses, situées à la pointe ou sur la face postérieure du ventricule gauche, et était accompagnée d\u2019un épaississement notable de l\u2019endocarde correspondant ».Une observation personnellé, anatomo-cli- nique, d\u2019une malade de 20 ans, atteinte d\u2019une cardiopathie rhumatismale compliquée d\u2019une myocardite où l\u2019étendue d\u2019une plaque fibreuse réalisait un véritable anévrysme ventriculaire a été relevée par nous à l\u2019Hôpital Lariboi- sière.Observation.Rhumatisme articulaire aigu typique avec des crises nombreuses depuis l\u2019âge de 7 ans jusqu\u2019à l\u2019âge de 19 ans.Une dyspnée d\u2019effort apparaît progressivement dans l\u2019enfance et se complique ensuite de plusieurs crises de dyspnée paroxystique.Un épanchement pleural complique déjà la cardiopathie à l\u2019Âge de 14 ans.La cardiopathie mitrale voit sa symptomatologie précisée à l\u2019âge de 16 ans et comporte déjà une atteinte aortique associée.Des crises de tachyarythmie paroxystique et une arythmie complète permanente s\u2019installent à partir de l\u2019âge de 19 ans.On constate alors l\u2019apparition d\u2019une onde Q sur les électrocardiogrammes en 3ème dérivation, onde Q large de 3/100 de seconde, profonde de 2mm.A la suite d\u2019une appendicectomie en septembre 1957, l\u2019état de la malade s\u2019aggrave et une insuffisance cardiaque congestive se constitue.À partir du 15 octobre 1957, un état fébrile s\u2019installe, marqué encore par une douleur thoracique basse et l\u2019apparition d\u2019une splénomégalie qui fait porter le diagnostic d\u2019infarctus splénique.Les jours suivants, une hémianopsie latérale homonyme droite fait envisager la survenue d\u2019une embolie cérébrale.On pense à la possibilité d\u2019une maladie d\u2019Osler et l\u2019on fait divers examens : l\u2019électrophorèse montre .; ,Ç x L'Union Méd.Canada TRICOT Er CorL.: MYOCARDITE FIBREUSE.Tome 89 \u2014 Janv.1960 Figure I.\u2014 Electrocardiogrammes.ler E.C.G., mai 1956: hypertrophie auriculaire gauche.Bloc incomplet droit.Surcharge ventriculaire gauche.En D3, ondes Q 3/100 seconde.2ème E.C.G., juin 1957: Fibrillation auriculaire.Signes digitaliques.3ème E.C.G.- Février 1958: fibrillation auriculaire.Ondes Q3 et QVF crochetées 4/100 sec. L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 une augmentation des gamma-globulines; les antistreptolysines sont élevées à 1920 unités; deux hémocultures sont négatives.Après avoir rejeté le diagnostic d\u2019endocardite d\u2019Osler, aucun traitement antibiotique n\u2019est fait et la température revient spontanément à la normale; l\u2019état de la malade s\u2019améliore.Mais, le 6 décembre 1957, une recrudescence de la dyspnée amène l\u2019hospitalisation à Lariboisiè- re.La malade est alors en état d\u2019insuffisance cardiaque globale.Il n\u2019y a pas de splénomégalie, pas de signes cliniques d\u2019endocardite d'Osler.Au cours du séjour à l\u2019Hôpital, la température reste normale.Les examens de laboratoire ne décèlent plus aucun élément d\u2019évolutivité rhumatismale, en particulier, la fibrinémie est de 2,20 g, les antistreptolysines TRICOT Er CouL.: MYOCARDITE FIBREUSE.9 parine, la malade a une hématémèse, ce qui oblige à arrêter le traitement anticoagulant.Le 23 février, un collapsus se produit, et malgré tout traitement, la mort survient ce jour- là.L\u2019autopsie est pratiquée le 24 février 1958.Anatomie macroscopique.Le cœur, globalement augmenté de volume, pèse 650 g.Sa face postérieure présente, au niveau du sinus coronaire un piqueté hémorragique assez localisé.L\u2019oreillette gauche, libre de coagulations, de volume sensiblement normal, est d\u2019épaisseur moyenne.Par contre, l\u2019endocarde est très épaissi, blanchâtre et dépoli; l\u2019auricule est entièrement comblé par un thrombus adhérent, surtout au niveau de la pointe.L\u2019orifice mitral est le siege d\u2019un Figure II.\u2014 Coupe transversale des deux ventricules.Hypertrophie et dilatation ventrieu- laire gauche.Hypertrophie et dilatation ventriculaire droite.À la partie inférieure de la paroi postérieure du ventricule gauche.Bloc fibreux.de 360 Unités, la vitesse de sédimentation de 2 et 5; C réactive protéine négative; électrophorèse : légère augmentation des gamma- globulines.Cependant, en janvier 1958, un frottement péricardique est noté à l\u2019auseul- tation, s\u2019ajoutant aux signes complets de cardiopathie mitrale, aortique et aussi tricuspi- dienne.La malade sort de l\u2019hôpital, mais le 18 février 1958, une crise d\u2019ædème aigu du poumon l\u2019amène à nouveau dans le Service.Cette crise d\u2019æœdème aigu est suivie d\u2019une hémoptysie, puis d\u2019un syndrome d\u2019ischémie aiguë du membre supérieur droit, malgré le traitement anticoagulant poursuivi depuis plusieurs mois.À la suite d\u2019une perfusion d\u2019Hé- rétrécissement serré, calcifié, et revêt la forme d\u2019une fente n\u2019admettant pas l\u2019extrémité de l'index.Les valves mitrales, épaissies, opaques, non nacrées, partiellement calcifiées, se continuent presque sans transition avec les cordages.Des coulées de sclérose parties de l\u2019insertion des cordages ont atteint les piliers et provoqué la soudure des deux portions du pilier postérieur.Le ventricule gauche, globalement dilaté, ne présente de sclérose endo- cardique qu\u2019au niveau de l\u2019infundibulum.On est frappé par un amincissement considérable de la paroi du ventricule gauche.À la partie basse de la paroi postérieure en effet, se trouve une zone considérablement amincie, 10 TRICOT Er Corc.: MYOCARDITE FIBREUSE.ne dépassant pas 3 mm d'épaisseur en un point, blanchâtre, rétractée, se présentant sous la forme d\u2019une bande scléreuse transversale, occupant depuis le septum près de 2/3 de la paroi.Le reste de la paroi ventriculaire est concentriquement hypertrophié atteignant 25 mm d\u2019épaisseur.À sa partie moyenne, le septum également épaissi comporte à sa partie postérieure une petite zone fibreuse.L\u2019orifice aortique est le siège d\u2019un rétrécissement assez serré avec épaississement du bord libre des sigmoïdes.Une petite formation fibrino-cruo- rique se trouve sur la valve antéro-interne.Les orifices coronaires sont normaux.L\u2019aorte est petite, souple dans toute son étendue, sans athérome.L\u2019oreillette droite, de volume normal, contient un thrombus adhérent à la paroi Figure III.\u2014 Coupe transversale des deux oreillettes et des gros vaisseaux de la base.Rétrécissement mitral calcifié et endocardite auriculaire.Rétrécissement aortique peu serré.Rétrécissement tricuspidien.près de l\u2019auricule.L\u2019endocarde est partiellement dépoli au niveau de la face postérieure.L\u2019auricule est entièrement thrombosé.L\u2019orifice tricuspide est le siège d\u2019un rétrécissement en forme de fente admettant l\u2019index, non calcifié.Ventricule droit de volume normal, présente une paroi légèrement épaissie, surtout en arrière, où l\u2019endocarde est normal.L\u2019orifice pulmonaire est normal, de même que le tronc et les branches de l\u2019artère pulmonaire.Les deux coronaires sont perméables sur tout leur trajet ainsi que leurs branches.Les poumons, d\u2019aspect normal au sommet, sont sur le reste de leur étendue, congestifs, de coloration saumonée, sans œdème.On ne L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 trouve aucune altération des parois vaseu- laires ni de thrombose de l\u2019artère pulmonaire et de ses branches principales.Le foie, globalement augmenté de volume pèse 1,900 kg.A la coupe, aspect de foie muscade.La rate, légèrement augmentée de volume, présente à son bord antérieur une cicatrice d\u2019infarctus triangulaire; à la coupe, image- typique de rate cardiaque.Le rein droit est le siège, sur son bord externe, d\u2019une cicatrice d\u2019infarctus cortical, triangulaire à la coupe, entouré d\u2019un halo congestif.Le rein gauche est normal.Histologie Figure IV.\u2014 Paroi antérieure du ventricule gauche.Fibrose dissociant les fibres myocardiques.Les lésions cardiaques sont multiples et souvent très importantes.Elles apparaissent généralisées, le ventricule droit étant le moins atteint, mais sont au maximum dans la zone aminclie.Altérations musculaires: les processus dégénératifs des fibres prédominent au niveau des oreillettes et des auricules.Elles se présentent sous la forme d\u2019une atténuation, voire d\u2019une disparition totale de la striation transversale, d\u2019une raréfaction des myofibrilles par œdè- me hyperplasmique d\u2019une dégénérescence vacuolaire, d\u2019une turgescence nucléaire allant jusqu\u2019au noyau énorme, irrégulier, où sont des prolongements en ailettes entre les myofi- brilles. L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Ailleurs, ces lésions sont moins prononcées, mais on trouve une fibrose interfasciculaire, extensive, donnant naissance à de multiples plaques d\u2019une sclérose de densité moyenne.Elles acquièrent une importance prépondérante au niveau du ventricule gauche et en particulier à la partie moyenne de sa face postérieure.En cet endroit, la paroi, réduite à 3 mm d\u2019épaisseur environ, est occupée par une large bande de sclérose dense, ne laissant persister qu\u2019une mince zone musculaire sous- endocardique et quelques rares trousseaux isolés.Altérations endocardiques: elles sont surtout localisées aux oreillettes, aux auricules et au ventricule gauche.L\u2019endocarde auriculaire droit présente une turgescence considérable Figure V.\u2014 Modifications des fibres myocardiques de type dégéné-atif.Turgescence des noyaux.Dispa- ritton de la striation transversale.des cellules endothéliales avec épaississement sous endocardique.À gauche, l\u2019endothélium est normal, mais l\u2019épaississement fibro-élasti- que sous jacent est beaucoup plus important.Au niveau du ventricule gauche, des lésions semblables mais moins accentuées prédominent aux piliers de la mitrale et dans l\u2019infundibulum aortique.La lame élastique sous en- docardique est souvent très épaissie et en plusieurs couches superposées.Altérations valvulaires: elles portent sur la mitrale et les sigmoïdes aortiques.Au niveau de la mitrale, on note un fort épaississement, tant des valvules que des cordages.Il s\u2019agit d\u2019une sclérose dense, peu cellulaire, dissociant les faisceaux des fibres élastiques.Les sigmoï- TRICOT gr CoLL.: MYOCARDITE FIBREUSE.11 des sont épailssies et fibreuses, recouvertes d\u2019un endothélium normal.Le bord libre de la sigmoïde antérieure présente une petite formation fibrino-cruorique, partiellement adhérente, sans nécrose des couches sous-jacentes ni infiltrations inflammatoires.Altérations vasculaires: la très grande majorité des artères et artérioles de tout calibre est atteinte d\u2019artérite oblitérante.Les capillaires sont normaux, souvent congestifs, surtout dans le ventricule droit, le septum et les piliers de la mitrale.Les petites artérioles présentent une turgescence endothéliale, soit isolée, soit accompagnée d\u2019un début d\u2019épaississement de la média, avec intégrité des fibres élastiques.Les artères de calibre supérieur sont presque toutes atteintes et l\u2019on note Figure VI.\u2014 Nodule inflammatoire dans la région sous-épicardique de la paroi du ventricule gauche.un épaississement de la média et de l\u2019adventice avec irrégularité et dédoublement de la limitante élastique interne.Les lésions inflammatoires sont généralisées à l\u2019ensemble du cœur dont toutes les tuniques sont atteintes à des degrés divers.Ce sont des infiltrats lympho-plasmo-histiocytaires qui, diffus et peu importants dans l\u2019épaisseur du myocarde et au point d\u2019insertion valvulaire, prennent une densité accrue au niveau des zones sous- endocardiques et sous-épicardiques.Ils revêtent alors une disposition nodulaire volontiers périvaseulaire, évoquant de très près les nodules d\u2019Aschoff, réalisant avec l\u2019ensemble des lésions précédentes l\u2019aspect d\u2019une pancardite rhumatismale. Cette observation illustre donc parfaitement la conception ancienne d\u2019une étiologie rhumatismale de certaines plaques fibreuses myocardiques et de quelques anévrysmes ventriculaires.L\u2019Âge de la malade, la netteté des antécédents rhumatismaux, l\u2019atteinte associée des wvalvules mitrale, aortique et tricuspide, sont des éléments ici mieux précisés que ceux des observations de Parkinson et Bedford, ou de Hollander, Crawford et Burn que nous avons citées.Pour classer ces plaques fibreuses myocar- diques ou ces anévrysmes ventriculaires, il faut surtout considérer les modifications histologiques de type rhumatismal réalisant tous les stades depuis les plus inflammatoires jus- SA Figure VII.\u2014 Artériolite coronarienne.Turgescence endothéliale.qu\u2019aux plus scléreux.« Les processus dégénératifs des fibres musculaires prédominent au niveau des oreillettes et des auricules.Elles se présentent sous la forme d\u2019une atténuation, voire d\u2019une disparition totale de la striation transversale, d\u2019une raréfaction des myofi- brilles par œdème hyperplasmique, d\u2019une dégénérescence vacuolaire, d\u2019une turgescence nucléaire.Ailleurs, on trouve une fibrose inter-fasciculaire extensive, donnant naissance à de multiples plaques d\u2019une sclérose de densité moyenne.Elles acquièrent une importance prépondérante au niveau du ventricule gauche ct en particulier à la partie moyenne de sa face postérieure.Les lésions inflammatoires sont généralisées à l\u2019ensemble du cœur dont toutes les tuniques sont atteintes à des degrés divers.Ce sont des infiltrats 12 TRICOT Er CorL.: MYOCARDITE FIBREUSE.L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 lympho-plasmo-histiocytaires qui, diffus et peu importants dans l\u2019épaisseur du myocarde et au point d\u2019insertion valvulaire prennent une densité accrue au niveau des zones sous- endocardiques et sous épicardiques.Ils revêtent alors une disposition nodulaire, volontiers péri-vaseulaire, évoquant de très près les nodules d\u2019Aschoff et réalisant avec l\u2019ensemble des lésions précédentes l\u2019aspect d\u2019une pancar- dite rhumatismale ».Cependant, on ne peut observer des anévrysmes ventriculaires ou des plaques myo- cardiques fibreuses étendues sans penser que l\u2019étiologie coronarienne de ces lésions est démontrée dans presque tous les cas depuis les travaux classiques de Pelvet (1867), de René Epaississement de la média.Marie (1896) et de Hall (1903).Il faut rechercher, même au cours du rhumatisme articulaire aigu le plus indiscutable, si une telle pathogénie n\u2019est pas en cause.Elle peut se concevoir en diverses modalités.1.\u2014 INSUFFISANCE CORONARIENNE FONCTION NELLE L\u2019insuffisance coronarienne fonctionnelle est classique dans le rétrécissement aortique orificiel.Les expériences de Green montrent que la réduction du débit coronaire peut se produire par une résistance systolique avec pression intra-ventriculaire élevée.Des observations comme celles de Fried- berg et Horn comportent de véritables infarctus du myocarde sans obstruction coronaire au cours du rétrécissement aortique. I\u2019 Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Méme au cours du rétrécissement mitral, un mécanisme analogue a été envisagé pour expliquer les crises angineuses d\u2019effort que l\u2019on peut observer et les rares infarctus du myocarde dont les autopsies ont pu démontrer l\u2019existence.Ce mécanisme doit être bien rare.Dans la thèse de Sebaoum, sur 7 observations anatomiques existent 5 fois des thromboses ou des altérations de l\u2019interventriculaire antérieure.Dans un cas (observation 5) chez un homme de 33 ans existaient \u2014 avec des coronaires normales \u2014 une sténose mitrale, un infarctus latéral mais aussi un infarctus pulmonaire ancien.On doit envisager le rôle déterminant possible d\u2019une embolie pulmonaire dans les infarctus du myocarde sans obstruction coronarienne au cours des cardiopathies rhumatismales.Mais ces infarctus ne surviennent généralement qu\u2019au cours d\u2019embolies pulmonaires successives.Ce sont plutôt des « apoplexies myocardiques », n\u2019évoluant pas vers un stade fibreux.Une sclérose coronarienne est d\u2019ailleurs souvent associée, jouant sans doute un rôle pour accentuer les conséquences hémodynamiques de l\u2019embolie pulmonaire dans la circulation coronarienne.2.\u2014 OBSTRUCTION CORONARIENNE TRON CULAIRE L\u2019obstruction coronarienne tronculaire est fréquemment trouvée dans les observations d\u2019anévrysmes ventriculaires et d\u2019infarctus du myocarde au cours des cardiopathies rhumatismales.Mais il s\u2019agit souvent de malades de plus de 50 ans, ou de plus de 40 ans, chez qui ne peut s\u2019exclure une athéro-sclérose coronarienne fortuitement associée.Il est remarquable que sur les 7 observations anatomo-clini- ques de la thèse de Sebaoum, une seule, déjà citée, concerne un malade de moins de 50 ans.Dans un seul autre cas, à 51 ans, les coronaires sont trouvées normales; chez les autres malades âgés de 52 à 58 ans existent des obstructions ou des thromboses de l\u2019interven- triculaire antérieure.Il est vrai que l\u2019altéra- TRICOT Er CorL.: MYOCARDITE FIBREUSE.13 tion coronarienne peut n\u2019être pas athéroma- teuse: coronarite rhumatismale, sur laquelle nous reviendrons, ou embolie coronarienne.Mais cette dernière est exceptionnelle.Elle est surtout signalée lorsque les cardiopathies rhumatismales se compliquent de surinfection oslérienne.Ce mécanisme a particulièrement été envisagé dans une observation de Froment et Jannel: « Homme de 56 ans, sans antécédents rhumatismaux.Douleurs angineuses répétées depuis 4 ans.Souffle systolique apexien et enda- pexien intense, faisant envisager cliniquement soit une insuffisance mitrale, soit un rétrécissement aortique.À la radio, gros cœur sans calcifications valvulaires, avec un anévrysme ventriculaire visible.E.C.G.d\u2019hypertrophie ventriculaire gauche.Etat fébrile avec sédimentation accélérée et 4 hémocultures positives à l\u2019entérocoque.Réactions sérologi- ques positives.Traitement par la Pénicilline à fortes doses.Mort subite au cours d\u2019une crise de tachycardie paroxystique.Autopsie: Dans la paroi postérieure du ventricule gauche, zone formée par une plaque fibreuse de 3 mm d'épaisseur, formant une véritable ectasie.Troncs coronaires normaux.Dans le myocarde, plusieurs zones d\u2019aspect blanchâtre, tigré, témoignant d\u2019altérations disséminées.Sur la mitrale, une seule végétation de 3 mm de longueur avec à sa base une petite perforation de la grosseur d\u2019une tête d\u2019épingle.Deux ou trois petites végétations perlées.Aucune trace d\u2019endocardite ancienne.Sigmoïdes aortiques normales.Rate augmentée et présentant un gros infarctus.Un infarctus rénal.Histologiquement, sur la mitrale, végétations inflammatoires.Le fragment de la paroi anévrysmale est constitué d\u2019un tissu fibreux.Sur d\u2019autres fragments ventriculaires, masses fibreuses denses, de petite taille, non systématisées, entourées de quelques éléments inflammatoires.Gros vaisseaux intacts, mais quelques petits vaisseaux thrombosés ».Jannel, dans sa thèse, envisage plusieurs mécanismes possibles pour expliquer les lé- 14 TRICOT er CorL.: MYOCARDITE FIBREUSE.sions myocardiques de cette observation, lésions bien semblables à celles qui existaient dans le myocarde de notre malade.Malgré l\u2019intégrité des troncs artériels coronaires, la probabilité d\u2019une embolie coronarienne est retenue par l\u2019auteur qui pense qu\u2019une embolie coronarienne assez ancienne peut disparaître au bout d\u2019un certain temps.Mais, dans ce cas, le seul argument pour retenir ce mécanisme de l\u2019anévrysme ventriculaire n\u2019est évidemment que l\u2019argument étiologique: constatation d\u2019une endocardite oslérienne.3.\u2014 ARTÉRIOLITE CORONARIENNE RHUMATISMALE Au cours de la maladie de Bouillaud, on a décrit des lésions coronaires qui pourraient être assez importantes pour provoquer des infarctus du myocarde.En réalité, il s\u2019agit plutôt de lésions artériolaires ne déterminant généralement que des infarctus microscopiques.De Brux décrit à ces lésions artériolai- res un premier stade de turgescence fibrinoïde de la paroi, un deuxième stade avec nodule d\u2019Aschoff intra-pariétal et thrombose, un troisième stade de scléro-hypertrophie.Cet auteur décrit 4 cas d\u2019infarctus du myocarde chez des sujets jeunes, mais un seul (Observation 3 \u2014 chez un enfant de 14 ans) est décelable macroscopiquement sous forme de zones blanchâtres situées dans la paroi antérieure du ventricule gauche.De ces trois pathogénies: insuffisance coronarienne fonctionnelle, embolie coronarienne, artériolite coronarienne, la dernière n\u2019est en réalité qu\u2019une conception de l\u2019atteinte myo- cardique diffuse rhumatismale.Nous retrouvons une atteinte artériolaire dans la description histologique de notre observation: «la très grande majorité des artères et artérioles de tout calibre est atteinte d\u2019artérite oblité- rante\u2026 Les petites artérioles présentent une turgescence endothéliale, soit isolée, soit accompagnée d\u2019un début d\u2019épaississement de la média, avec intégrité des fibres élastiques.Les artères de calibre supérieur sont presque toutes atteintes et l\u2019on note un épaississement L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 de la média et de l\u2019adventice avec irrégularité et dédoublement de la limitante élastique interne ».Ces lésions coronariennes artériolaires sont donc beaucoup plus proches de la myocardite rhumatismale que des maladies coronariennes tronculaires.Résumé Les myocardites rhumatismales peuvent réaliser à un stade tardif des blocs de fibrose assez étendus pour constituer parfois de véritables anévrysmes ventriculaires.Une observation anatomo-clinique d\u2019une lésion de ce type permet, ainsi que quelques observations relevées dans la littérature, d\u2019envisager les différentes pathogénies possibles Il semble qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une évolution de la myocardite rhumatismale.Les lésions coronariennes artériolaires peuvent être évoquées pour expliquer l\u2019importance particulière de la fibrose.Le rôle éventuel d\u2019une insuffisance coronarienne fonctionnelle, d\u2019une coronarite tronculaire rhumatismale ou d\u2019une embolie coronarienne compliquant une thrombose in- tra-cardiaque ou une endocardite d\u2019Osler est aussi envisagé.BIBLIOGRAPHIE F.ALCAN: Sur un cas d\u2019anévrysme pariétal postérieur du cœur.Thèse, Paris, 1947.M.BAILLIE: The morbid anatomy of some of the mast important parts of the human body.J.Johnson, édit, London, 1793.H.BERK: Cardiac aneurysm.Am.Heart J., 17: 569, 1939.C.A.BERTRAND et R.N.COOLEY: Congenital aneurysm of the left ventricle.a case report.Ann.Int.Med., 43: 426, 1955.L.M.BLACKFORD: Mitral stenosis as a cause of angina pectoris.Am.Heart J., 20: 492, 1940.J.BRET et R.COMBE: Anévrysme calcifié du ventricule gauche consécutif à une coronarite chez une fillette de 7 ans.ler Congrès Mondial de Cardiologie, 566, 1950.C.H.BURN, 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L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 TRICOT Er Cour.: MYOCARDITE FIBREUSE.15 DARRE et G.ALBOT: Le myocarde dans le R.A.A.C.LAUBRY et P.SOULIE: Les maladies des coro- Ann.Ana.Path.(mai) 1929 et 713 (juillet) 1929.J.DE BRUX : Les lésions coronaires du rhumatisme C.articulaire aigu.Ann.Méd., 49: 278, 1948.K.FRIEDBERG et H.HORN: Acute myocar- dial infarction not due to coronary artery occlusion.J AM.A.112: 1679, 1939.K.FRIEDBERG et A.R.SOHVAL: Infarctus du myocarde au cours du R.A.Am.Heart J., 17: 452, 1939.FROMENT, P.MONNET, P.GALLOIS et A.PERRIN: Les maladies coronariennes tronculaires infantiles et juvéniles.Principaux types ana- tomo-cliniques.Arch.Mal.Cœur et Vx, 1: 55, 1957.GALLAVARDIN : De l\u2019absence de lésions coronariennes dans l\u2019angine de poitrine des cardiopathies valvulaires endocarditiques.Rev.Méd.Franc.13: 399, 1932.GELIN, J.DEBRUX et G.HARRIAGUE: L\u2019atteinte coronarienne au cours du rétrécissement mitral.Presse Médicale, 58: 1950.D.GREEN: Expérimentation sur la réduction du débit coronaire dans le R.A.Am.J.Physiol., 115: 94, 1936.GROSS, M.A.KUGEL et E.Z.EPSTEIN: Lesions of the coronary arteries and their branches in rheumatic fever.Am.J.Path.11: 253, 1935.G.HALL: Cardiac aneurysms.Edimburgh M.J., n.s., 19: 322, 1903.HAMMAN: Coronary embolism, Am.Heart J.21: 401, 1941.JANNEL: Sur une observation d\u2019anévrysme ventriculaire oslérien sans oblitération coronarienne.These, Lyon, 1950.LAHAM: Contribution au diagnostic de !\u2019anévrysme pariétal du cœur.Thèse, Paris, 1951.LATSCHA, J.LENEGRE et A.MATHIVAT: Un cas d\u2019embolie et un cas d\u2019occlusion ostiale coronarienne au cours de l\u2019endocardite maligne lente.Arch.Mal.Cœur, 7: 729; 1949.naires.Masson, Paris, 1950.C.LAUBRY, J.WALSER et J.LENEGRE: Le myocarde dans le R.A.A.Sem.Hôp.Paris, 448, 1932.S.H.LEVINE et A.J.KAUVAR: The association of angina pectoris or coronary thrombosis with mitral stenosis.J.Mt.Sinai Hosp., 8: 754, 1942.W.LIKOFF et C.P.BAILEY: Ventriculoplasty: excision of myocardial aneurysm.Report of a successful case.J.A.M.A., 158: 915, 1955.J.W.S.MARFIE et A.INGRAM: Three cases of cardiac aneurysm in native boys of the Gold Coast.Ann.Trop.Med., 14: 147, 1920-1921.PARKINSON, D.E.BEDFORD et W.A.R.THOMSON: Cardiac aneurysm.Quartely J.of Med., 7: 435, 1938; Anévrysme cardiaque.Brit.J.Radiol., 12: 129, 1939.M.V.RAE: Coronary aneurysm with thrombosis in rheumatic carditis; unusual occurence accompanied by hyperleucocytosis in child.Arch.Path.26: 1131, 1938.M.RAVICH et P.ROSENBLATT: Myocardial infarction in the newborn infant.J.Pediatr, 31 : 266, 1947.SAPHIR: Coronary embolism.Am.Heart J., 8: 312, 1933.SEBAOUM : Considérations sur l\u2019infarctus du myocarde au cours du rétrécissement mitral associé ou non au rétrécissement aortique.Thèse, Paris, 1951.SOULIE, R.TRICOT et G.FINARDI: Etude anatomo-clinique de 20 cas de double sténose mitro-aortique.XIXème Congresso della Societa\u2019 Italiana di Cardiologia, Palermo, 178, 1957.SOULIE, L.VERDUN DI CANTOGNO et R.TRICOT: Cœur pulmonaire aigu et infarctus du myocarde.Arch.Mal.Cœur, 10: 867, 1951.W.A.STRYKER: Coronary occlusive disease in infants and in children.Am.J.Dis.Childr, 71: 280, 1946. MYÉLOME MULTIPLE REVUE DE 30 CAS.André HOUDE, Léopold-A.LONG, Rolland DUSSAULT et Gilles GOSSELIN, Services de Médecine et d\u2019Hématologie, Hôtel-Dieu de Montréal.Le myélome multiple faisait déjà le sujet de rapports médicaux vers la moitié du 19ème siècle, notamment par Dalrymple (1846) et Bence-Jones (1848).En 1850, MacIntyre écrivait « De mollities et fragilitas ossium w:th urines containing abnormal substances » (2).La maladie de Kahler est encore aujour- d\u2019bui un sujet fréquemment revu et traité dans la littérature médicale.Entité rare, à incidence annuelle de 9 à 10 cas par million de population (15), le myélome disséminé n\u2019en demeure pas moins une maladie d\u2019intérêt pouvant se présenter sous des formes très diverses capables d\u2019en retarder le diagnostic précis.Son étiologie est encore inconnue.On le considère comme maladie néoplasique étant donné la ressemblance de son évolution avec NOMBRE DE CAS 171 16 151 - 141 13 mu _ \u2014_ - s T I NW Oh NN ® Ww Oo T eee -\u2014 AGES celle des divers néoplasmes et aussi l\u2019impossibilité de mettre en évidence une origine bactérienne ou virale (16).Il r\u2019existe aucune preuve que cette maladie sois héréditaire bien qu\u2019on ait rapporté trois cas dans la même famille (18).Nous avons revu les dossiers des cas de myélomes multiples hospitalisés à l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal de 1940 à 1958 dant le but unique de comparer et discuter nos résultats avec ceux de publications antérieures.MATÉRIEL ET MÉTHODES Nous avons observé 30 cas de myélome multiple de 1940 à 1958.L\u2019examen clinique a été complété par des études hématologiques, biochimiques et radiologiques.La nécropsie n\u2019a été pratiquée que sur MYELOME MULTIPLE 30 CAS DISTRIBUTION SUIVANT L\u2019AGE ET LE SEXE LEGENDE 70 - 79 | 80 ET + | Figure 1 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 4 des 24 malades décédés, soit une faible proportion de 12.5 pour cent.Examens: pratiques: Ponctions aspiratrices de la moelle osseuse (26).Electrophorèse des protéines plasmatiques, technique modifiée (27).Fragmentation chimique des protéines plasmatiques (28).Recherche des protéines de Bence-Jones dans les urines, technique standard.Recherche des pyro- et cryo-globulines, technique standard.Dosage de la calcémie (29).Dosage de l\u2019uricémie (30).Dosage de la phosphatase alcaline (31).DISCUSSION DES RESULTATS Sere et Age Parmi les 30 malades observés, il y avait 15 hommes et 15 femmes.Cette proportion H/F=1/1 est quelque peu surprenante si l\u2019on re'ève les résultats habituellement rapportés, soit 1.8/1 dans une série de 68 cas (16), soit 1.6/1 dans une série de 57 cas (9) ou soit 2/1 dans une série de 90 cas.Le nombre ici est trop restreint pour permettre une statistique irréfutable et il semble bien que les hommes soient un peu plus souvent atteints de myélome muitiple que ne le sont les femmes.Il y a très peu de ces patients âgés de moins de 30 ans, quoique de rares cas aient été rapportés chez des individus en bas âge.La plupart sont entre 50 et 70 ans, quelques-uns entre 40 et 50 ans, et de moins nombreux entre 30 et 40 ans et au-dessus de 80 ans.La distribution des malades de cette série selon l\u2019âge est classique (tableau 1): 19 sur 30 étant dans la 5ème et 6ème décade, aucun n\u2019ayant moins de 30 ans et 1 seul étant octogénaire.Symptômes de début Le « low back pain » du patient de 40 ans ou plus ne devrait pas être traité à la légère et mis sur le compte de l\u2019ostéo-arthrite banale ou de l\u2019ostéoporose post-ménopausique sans une étude complète et minutieuse.Trop souvent, c\u2019est la première plainte du malade atteint du myélome.HOUDE ket CoLL.: MYELOME MULTIPLE 17 Cinq des trente patients étudiés présentaient exclusivement des douleurs lombaires lors de l\u2019admission, et 15, soit 50%, ne se plaignaient, pour toute fin pratique, que de lombalgie soit isolée soit associée à des signes généraux tels que asthénie, anorexie et amaigrissement modéré (tableau 2).Cette proportion de myélo- SYMPTOMES de DÉBUT - 30 cas - DOULEUR Jo mbaire genou droit racique DOULEUR ASSOCIÉE lombaire thoraco-lombaire thoraco - dorsale thoraco-cervicale rétro-sternale hanche d dr + + épauleg | NY ~ S NN NNDB AMAIGRISSEMENT 8 JSTHENIE | 5 TROUBLES DIGESTIFS VAGUES anorexie -nauseées 8 TUMEFACTION OSSEUSE sus-orbitaire droite pariélale gauche oignel # omoplate gauche sternum FRACTURE PATHOLOGIQUE femur droit 1 signe isole | clavicule Qayche / colonne lombaire 1 Ta SR Signe associé humérus gauche 1 PHENOMENES HEMORRAGIQUES epistaxis / émorragie posl-opergloire par thrombocylopenie 7 TROUBLES NEUROLOGIQUES pardplegie 2 monoplégie : membre inférieur dr J ASYMPTOMATIQUE (je.consultant pour raisons diverses) varices / proslalisme 2 Figure 2 mateux accusant, d\u2019abord, des algies lombo- sacrées est réellement impressionnante et elle doit être retenue, car cela semble la règle (2, 9, 16). 18 HOUDE er Corr.: MYELOME MULTIPLE D\u2019autres éprouveront des douleurs a localisation thoracique, thoraco-dorsale ou à n\u2019importe quel autre point de leur squelette.L\u2019élément douleur est sans contredit la caractéristique du myélome.Snapper (23) affirme qu\u2019il y a pas moins de 15% des myélomes qui sont indolores.D\u2019autres rapportent 9% (16).Dans la présente série, 6 patients, soit 20%, n\u2019accusaient aucune douleur au début.Les endroits douloureux sont par ordre de fréquence, la colonne lombaire, la colonne dorsale et la cage thoracique, la colonne cervicale, les hanches ct enfin les extrémités.Il faut aussi penser que la douleur rétro-sternale atypique, persistant au repos, peut être le signal d\u2019alarme de cette maladie.Un de nos malades l\u2019a présentée.Enfin il est à retenir que la céphalée est très rare même si la boîte crânienne est presque toujours le siège de lésions ostéolytiques.La douleur est très variable, de faible à très intense, intermittente, cessant parfois spontanément pour une longue période de temps.Cela peut être le malaise vague et tenace d\u2019une lésion extensive ou la douleur lancinante et fulgurante d\u2019une compression nerveuse ou enfin la douleur subite et brutale de certaines fractures pathologiques.Beaucoup de myélomateux subissent des fractures pathologiques au cours de l\u2019évolution de leur maladie, mais un assez bon nombre en présente comme manifestation initiale (2).Ici 4 malades ont d\u2019abord consulté pour fractures apparemment sans traumatisme important : 1 à la clavicule gauche, 1 à la colonne lombaire, 1 à l\u2019'humérus gauche et 1 autre au fémur droit où le malade se plaignait d\u2019arthrite aiguë du genou mais avait, de fait, cette fracture du 1/3 inférieur du fémur.Il y a toutefois des cas (16) où la symptomatologie du début peut être réellement arthritique soit mono-articulaire, soit même poly-articulaire simulant une arthrite rhumatoïde.Les signes généraux, l\u2019amaigrissement, l\u2019asthénie, les troubles digestifs vagues, sont dans un certain nombre de cas associés aux douleurs mais rarement des signes isolés du début.L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Huit de nos malades notaient une diminution de poids lors de leur première visite: amaigrissement variant de quelques livres à plus de 25 livres; les plus sévères pertes de poids étaient respectivement de 30, 40 ct 50 livres.Peu marquée au début, cette fonte tissulaire va sans cesse augmentant et la majorité des 30 patients étaient cachectiques au moment du décès.Cette perte graduelle de poids s'accompagne toujours d\u2019asthénie et de fatiguabilité proportionnelles.Les troubles digestifs sont vagues et peu sévères habituellement.Ils peuvent exister même avant toute thérapie à l\u2019uréthane et sont difficilement explicables car il est rare qu\u2019on découvre à l\u2019autopsie des masses myéloma- teuses dans le tube digestif.Certains croient qu\u2019il faut surtout blamer une infiltration du parenchyme hépatique et splénique pouvant cliniquement se traduire par une hépato-splé- nomégalie dans 10 à 30% des cas (9).Les dossiers, revus pour cette étude, ne nous ont pas permis de vérifier cette assertion.Le malade de ce groupe qui, lors de l\u2019admission, présentait un sub-ictère, venait d\u2019un milieu où il y avait à cette époque, une épidémie d\u2019hépatite infectieuse.En d\u2019autres occasions, les signes du début seront beaucoup plus dramatiques.La paraplégie subite, due à la compression par une tumeur myélomateuse épidurale, survient plus souvent qu\u2019on ne pourrait le penser.Un des 30 patients est soudainement, sans prodrome, devenu paraplégique, et la laminectomie a révélé la tumeur myélomateuse épidurale comprimant la moelle lombaire.Une autre malade avait été hospitalisée dans un hôpital régional à deux reprises au cours des précédents 8 mois pour lombalgie inexpliquée.Les radiographies du rachis avaient été négatives.Au cours de la 2ème hospitalisation, une paraplégie soudaine s\u2019est installée et la malade fut transférée ici et la laminectomie a encore une fois prouvé la petite tumeur épidurale.Une troisième malade a présenté elle, une monoplégie.Un quatrième, avec luxation de l\u2019atlas sur l\u2019axis, à cause de la destruction partielle de ces deux L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1980 vertèbres, n\u2019accusait que de la dysphagie et de la dyspnée.La compression de la moelle, par la tumeur épidurale ou par les corps vertébraux effondrés, est responsable de la plupart des troubles neurologiques rencontrés dans le myélome multiple (9).Mais il reste, tout de même, ces cas de névrite périphérique sans signe de radi- culite et qui sont assez difficiles à expliquer.Dernièrement (3), des observations pathologiques ont démontré une importante infiltration cellulaire du ganglion de la racine postérieure du nerf périphérique, des nerfs eux- mêmes et des tissus adjacents dans la plupart des cas de lymphome, de leucémie et de myélome multiple.L\u2019infiltration n\u2019est pas toujours néoplasique; elle peut être purement inflammatoire, mais laisse croire que des lésions primaires autant que secondaires du système nerveux périphérique peuvent être trouvées chez les patients porteurs de néoplasie du sys- téme hémopoiétique.Plus rarement, les malades consultent pour une masse non douloureuse, isolée, qui siège surtout au thorax ou au sternum (9) ou pour des phénomènes hémorragiques.Trois de nos patients ont d\u2019abord cherché avis médical à cause de tumeurs visibles, indolores: un premier à la région sus-orbitaire droite, un deuxième à la région pariétale gauche et un troisième à l\u2019omoplate gauche.Une autre malade avait une tumeur à point de départ sternal, mais elle présentait aussi beaucoup d\u2019autres signes associés.La ponction d\u2019une telle masse, si possible, permet le plus souvent de faire le diagnostic histologique.Deux individus seulement ont d\u2019abord consulté au sujet d\u2019hémorragies.Le premier présentait des épistaxis sévères sans cause nettement décelable; le second, après prostatectomie, fit des hémorragies graves.Ce dernier avait une thrombocytopénie marquée qui fut considérée secondaire à l\u2019envahissement de la moelle osseuse par les cellules myélomateuses.L\u2019étiologie de l\u2019hémorragie dans le myélome multiple est bien comprise quand il y a throm- bocytopénie marquée ou quand il y a urémie sévère au stade terminal de l\u2019insuffisance ré- HOUDE Er Cou.: MYÉLOME MULTIPLE 19 nale myélomateuse.Mais comment expliquer les hémorragies quand ces facteurs n\u2019existent pas?Les cryo-globulines, qui peuvent exister dans le myélome, auraient un effet dommageable sur les capillaires.Dans d\u2019autres cas, il pourrait y avoir un retard de conversion du fibrinogène en fibrine par les protéines sériques anormales amenant un temps de thrombine allongé et une déficience dans la rétractilité du caillot qui est gélatineux, sans évidence de filets de fibrine à l\u2019examen histologique (4).Dans d\u2019autres circonstances, on ne peut expliquer l\u2019hémorragie que par le concours de toutes les anomalies ci-haut citées, moins marquées individuellement, mais plus dommageables synergiquement.La symptomatologie du début de la maladie de Kahler peut donc être très variable, le phénomène douleur étant de loin le plus fréquent.Mais il reste tout de même des cas qui sont initialement asymptomatiques et qui sont des découvertes fortuites.Nous avons noté 3 cas de ce genre.Une dame consultait pour des varices et deux hommes âgés étaient admis à l\u2019hôpital pour des troubles prostatiques.Chez deux malades l\u2019examen sanguin de routine a montré une anémie assez profonde avec forte tendance à la formation en rouleaux des érythrocytes, ce qui a fait pousser les recherches qui ont conduit au diagnostic.Chez le troisième, l\u2019hémorragie post-opératoire a donné le signal d\u2019examens ultérieurs qui ont prouvé la maladie.Il n\u2019y a pas eu ici de découverte fortuite au cours d\u2019examens radiologiques, tel que souvent signalée.EXAMEN DU SANG ET DE LA MOELLE OSSEUSE La cytologie sanguine montre le plus souvent une anémie normochrome, normocytaire (24) à moins qu\u2019il y ait une autre cause de déperdition lente pouvant conduire à une anémie hypochrome.Cette érythropénie est extrêmement variable, très sévère chez certains, très minime chez d\u2019autres et parfois absente complètement.On a même rapporté des myélomes multiples coexistants avec une poly- ecythémie vraie (2). 20 HOUDE er CorL.: MYELOME MULTIPLE L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 MYELOME MULTIPLE 28 CAS ASPECT DU SANG PERIPHERIQUE NOMBRE 17 DE CAS 5 HEMOGLOBINE ERYTHROCYTES ) LEUCOCYTES EN 7 EN MILLIONS / MM3 \\\\ EN 1000 / MM3 - NN Wd nn On gu 0 ©» La formule rouge a été comptée, au début de la maladie chez 28 de nos 30 cas.Un malade ne présentait pas d\u2019anémie, quatre d\u2019entre eux avaient une très légère déficience en un hémoglobine et les autres montraient une ané- vus mie assez marquée allant jusqu\u2019à 30% d\u2019hémoglobine.Les érythrocytes se chiffraient parfois aussi bas que 1,500,000 par mmê (tableau 3).La formule blanche n\u2019est pas révélatrice.Elle peut être tout à fait normale.Il y aura leucocytose en cas d\u2019infection, ce qui est fréquent chez le myélomateux et on verra une leucopénie d\u2019intensité moyenne chez le malade traité à l\u2019uréthane.Il est rare que l\u2019on observe des cellules myélomateuses dans le sang périphérique.On peut y voir une plasmocytose avec quelques cellules atypiques, mais non complètement anormales comme on en voit dans la moelle.Quelques-uns de nos malades avaient cette plasmocytose périphérique (tableau 4).Parfois quelques cellules myéloma- Figure 4 ASPECT DU FROTTIS SANGUIN 26 CAS = © T .8 T FORMATION EN ROULEAUX DES ERYTHROCYTES la ZZ?ZZ__Zn wm » oo 2 ae 3a 1 T T |] LYMPHOCYTOSE e T T ¥ T T T T { y Sy CELLULES PLASMOCYTAIRES wl wv © - > o 9 o > - = Pr Lu Po Es se F5 \u2018a - NN 8 hw eve A) L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 teuses vraies sont en circulation, mais surtout en période terminale de la maladie ou au cours de la « plasma cell leukemia » (16) qui semble être un myélome avec un tracé électrophoré- tique du type alpha; ou normal.Une autre observation que l\u2019on peut faire sur le frottis sanguin de ces malades est la forte formation en rouleaux des érythrocytes.Ceci a été noté dans près de 70% de nos cas.Ce phénomène, tout comme la sédimentation globulaire notablement accélérée, vérifiée chez plus de 86% de nos malades (tableau 4), est NOMBRE 17H DE CAS 16H 15} 14H 13} 12H 1115 PROTEINES GLOBULINES 10} TOTALES EN GM % EN 7 23 CAS 23 CAS 9 pr 8 7 6 5 4 3 2 1 HOUDE et CoLL.: \\ MYELOME MULTIPLE 21 abalssées.Enfin, la protéinémie pourra, en de rares cas, étre basse avec des globulines 1ége- rement élevées ou normales et des albumines très fortement diminuées.La protéinémie totale, évaluée ic1 dans 23 cas, (tableau 5) a montré une élévation marquée chez huit malades, le plus haut niveau étant 14.28 gramme %, une élévation modérée chez huit autres malades et un taux normal chez sept; mais la fraction globulinique était au-dessus de 50% dans 19 cas, ce qui confirme bien que le total peut être normal, la fraction PROTEINES SERIQUES ET URINAIRES ELECTROPHORESE PROTEINES DE TYPE DE GLOBULINE BENCE JONES 15 CAS 23 CAS Figure 5 attribué aux protéines anormales, surtout les globulines, qui sont en quantité parfois très élevées dans le sang des myélomateux.Le dosage et la fragmentation des protéines sériques, que ce soit par la méthode chimique ou par la méthode électrophorétique, est un examen essentiel dans le myélome multiple.L'augmentation des protéines totales est fréquente et due aux globulines.Par contre, le niveau peut être normal mais les globulines seront encore élevées et les albumines seront globuline étant au-dessus de la norme acceptée.Le plus haut % de globulines enregistré a été de 86%, ne laissant donc qu\u2019une place infime aux albumines.Même avec une hypo- albuminémie aussi marquée, le malade ne présentait pas la plus petite trace d\u2019cedéme.Les globulines anormales compenseraient-elles et joueraient-elles un role dans l\u2019équilibre de la pression osmotique intra-vasculaire?Protéinémie élevée, globulines augmentées et albumines abaissées, voilà un tableau sou- 29 HOUDE er Coir.: MYÉLOME MULTIPLE vent observé dans d\u2019autres maladies comme la sarcoïdose, l\u2019endocardite bactérienne sub- aiguë, la cirrhose, la tuberculose miliaire et le lupus érythémateux.Mais les syndromes cliniques peuvent être tellement différents, et la moelle, si elle montre une plasmocytose, ne ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Chez quinze des malades de notre groupe, l\u2019électrophorèse des protéines sériques a été faite.Huit étaient des y-myélomes, 4 des B-myélomes et 3 présentaient un tracé normal.Nous n\u2019avons pas eu d\u2019alpha?-myélome (tableau 5 et 5A).ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES Protéine totale: Normale 6.0-8 0 gm% Résultat gm% Protéine totale: Rapport albumine/globuline: Rapport albumine/globuline: Normale 1.1-1.6 Résultat Normale 6.0-8.0 gm% Résultat 14.24 9m% Normale 1 1-1.6 Protéine totale: Normale 6.0-8.0 gm% Résultat gm% Rapport albumine/globuline: Résultat 0.25 Normale 1.1-1.6 Résuitat Normale: GAMMA BETA ALPHA.ALPHA, ALBUMINE 12-18% 10-14% 6-12% 36% 50-62% Résultat: Normale: GAMMA BETA Résultat 61.3 7.9 DATE: DATE: 17-9-58 NORMAL ALPHA, ALPHA, ALBUMINE 12-18% 10-14% 6-12% 3-6% 6.8 3.9 20,2 CAMMA Normale: GAMMA BETA ALPHA.ALPHA, ALBUMINE 12-18% 10-14% b-12% 3-6% 50-62% Résultat: 50-62% DATE: BETA Figure 6 contient pas de vraies cellules myélomateuses; l\u2019exploration radiologique ne découvre pas de lésions ostéolytiques, et enfin, l\u2019électrophorèse des protéines n\u2019enregistre pas les anomalies constatées dans le myélome multiple.Les globulines physico-chimiquement anormales rencontrées dans la maladie de Kahler semblent élaborées par la cellule myélomateuse et l\u2019électrophorèse permet de les séparer.Il existe différents types qui peuvent, selon le cas, montrer la motilité des gamma, ou des bêta ou des alpha-globulines et donner un tracé où l\u2019on discernera une agglomération homogène, nette et limitée contrairement à l\u2019augmentation diffuse, non-homogène des -globulines dans certains cas de cirrhose et de Hodgkin, des alpha-globulines dans les néphroses (20).Parfois le clocher pointera en situation intermédiaire entre les y et les B-globulines et l\u2019on parlera de M-myélome.Il y a donc les gamma-myélomes, les M- myélomes, les Béta-myélomes et les alpha}, surtout alpha2?-myélomes (23).L\u2019électrophorèse des protéines sériques est très utile dans la myélomatose disséminée.Il y a en effet très peu d\u2019autres pathologies qui peuvent présenter un tracé identique.On a rapporté que la macroglobulinémie de Wal- denstrôm pouvait donner un tracé de y-myé- lome (16).Deux cas, un de lymphosarcome et un autre de leucémie lymphoide chronique, sont rapportés comme ayant donné des tracés de myélome (20) mais la ponction sternale ou la biopsie des ganglions hypertrophiés avaient tranché la question.Il y a aussi les cas de myélomes disséminés avec électrophorèse plasmatique normale.Nous en avons eu 3.C\u2019est alors que la ponction de la moelle et les examens radiologiques aident à éclairer le problème.La ponction aspiratrice de la moelle, qu\u2019elle soit sternale ou iliaque, est supérieure à la biopsie pour permettre l\u2019étude cytologique.La ponction doit parfois être faite à 2 ou 3 reprises; elle peut être négative au sternum et positive à la crête iliaque, mais le frottis L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 de moelle, dans la plupart des cas, donnera la réponse définitive.Vingt-quatre des 30 patients de notre série ont eu une ponction aspi- ratrice de la moelle, le plus souvent sternale, et le diagnostic a pu être certain dans 23 cas.Chez l\u2019autre malade, il a fallu faire la biopsie d\u2019une côte, le matériel retiré lors des ponctions étant non satisfaisant pour étude morphologique adéquate.Trois des malades n\u2019avalent eu de leur vivant ni ponction de la moelle ni biopsie et le diagnostic a été confirmé à l\u2019autopsie.Deux autres ont vu leur problème définitivement classé par des biopsies osseuses: l'une sternale, l\u2019autre vertébrale.La cellule myélomateuse peut s\u2019apparenter à un plasmocyte anormal.De grandeur variable, de 12 à 20 microns pour les plus petites, ETUDE DE LA NOMBRE DE CAS 166 156 14} 13 12].Z DE CELLULES 11 MYELOMATEUSES 24 CAS 106 -_ NW bh u on = HOUDE rr CoLL.: MYELOME MULTIPLE 23 « ground glass », contenant de temps à autre des inclusions acidophiles ou corps de Russell.Le noyau n\u2019est pas toujours excentrique, la disposition de la chromatine en rayons de roue n\u2019est pas un phénomène constant et le halo péri-nucléaire ne doit pas être jugé comme un critère indispensable.Plus la cellule est jeune, plus la chromatine est fine et réticulée.Histo- logiquement, les cas de cette étude ont été classés selon l\u2019apparence nucléaire en grade 1 ou type adulte, grade 1 - 2 ou type mixte, type 2, intermédiaire mixte, grade 2 - 3 ou type mixte à prédominance jeune et grade 3 ou type indifférencié réticulé (tableau 6).La distribution a été dans l\u2019ordre de 4, 7, 4, 7 et 1 cas.La quantité de cellules myélomateuses dans la moelle est extrêmement variable et, selon MOELLE OSSEUSE 1 ADULTE 1u MIXTE PREDOMINANCE ADULTE x INTERMEDIAIRE MIXTE TYPE MORPHOLOGIQUE < um MIXTE PREDOMINANCE JEUNE m INDIFFERENTIE RETICULE 23 CAS Figure 7 de 20 à 40 microns pour les plus grandes, elles sont plus ou moins immatures, les cellules adultes pouvant parfois étrangement ressembler à un plasmocyte.Le cytoplasme est le plus souvent bleu foncé, d\u2019une apparence Snapper, cet élément peut constituer de 2 à 90% de la population médullaire et il est parfois difficile d\u2019y trouver du tissu érythro- poiétique normal.Un de nos cas avait une moelle contenant près.de 100% d\u2019éléments 24 HOUDE er Coir.: MYÉLOME MULTIPLE myélomateux.Les autres montraient des envahissements variant de 10 à 50%.Différentes autres anomalies sanguines peuvent aussi être décelées au cours de cette maladie.La calcémie est élevée dans un bon nombre de cas à cause de la mobilisation excessive du calcium des os lors de l\u2019invasion tumorale du squelette, à cause de la calciurie secondaire qui à son tour peut causer une insuffisance rénale et une hyper-parathyroïdie secondaire avec encore plus de mobilisation caleique.L\u2019hypercalcémie a été rapportée dans 20 à 50% (2) et 20 à 35% (23) des cas.L\u2019étude actuelle n\u2019a pas été faite de façon assez systématique ici pour nous permettre d'émettre une opinion sur le sujet.Toutefois, s\u2019il y a hypercalcémie dans le myélome multiple, la phosphatase alcaline, à moins qu\u2019il n\u2019y ait fracture récente, et le phosphore sanguin, à moins qu\u2019il n\u2019y ait insuffisance rénale sévère, demeurent normaux.Ceci peut aider au diagnostic différentiel d\u2019avec certains cas d\u2019hyperparathyroïdie primaire où les lésions osseuses peuvent être difficiles à distinguer des lésions ostéolytiques de la myélomatose.Dans nos dossiers, la phosphatase alcaline a été enregistrée à un niveau normal chez les 17 patients où cet examen a été fait.Dans le myélome multiple aussi l\u2019hypercalcémie et l\u2019hypercalciurie peuvent causer de la lithiase rénale.Une autre anomalie biochimique que l\u2019on peut dépister dans cette maladie, est l\u2019hyperu- ricémie secondaire à la trop grande destruction des cellules néoplasiques, phénomène assez commun à toutes néoplasies du système hé- mopoiétique.Deux de nos malades ont eu cet examen chimique et les résultats ont été de beaucoup au-dessus de la normale soit 12.5 mgm % et 94mgm % alors qu\u2019il n\u2019y avait cliniquement aucun signe d\u2019arthrite goutteuse.Enfin la recherche des cryoglobulines et des pyroglobulines peut compléter l\u2019exploration biochimique.Elle n\u2019a été faite que pour 4 de nos malades, seules les cryoglobulines étant décelées et 2 fois seulement.Les cryoglobu- lines peuvent exister parfois au cours de certaines infections à virus, d\u2019infections chroni- L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 ques (endocardite maligne et empyème), d\u2019intoxications, de cirrhose, de réaction d\u2019hypersensibilité et dans des cas de lésions malignes (13).Ces globulines peuvent produire du purpura, des hémorragies et des thromboses.De fait, un de nos malades a manifesté une tendance hémorragique inquiétante après une prostatectomie et en plus il présentait une pauvre rétractilité du caillot.EXAMEN DES URINES Il y a plus d\u2019un siècle déjà, une « substance anormale » était décelée dans les urines des myélomateux.La nature exacte et la fréquence d'apparition de cette substance sont encore tres discutées.L\u2019excrétion rénale de la protéine de Bence- Jones serait intermittente, irrégulière et il faudrait analyser la collection urinaire des 24 heures durant au moins trois jours consécutifs.En plus, ce serait, non pas une seule protéine, mais un mélange de trois protéines différentes, de poids moléculaire variant de 40,000 à 90,000 (16).On l\u2019a retracée dans 8 à 80% des cas (9).Snapper soutient qu\u2019elle n\u2019existe pas dans plus de 50% des cas.Cinq seulement sur 23 de nos malades (près de 22%) en avaient dans leurs urines.L\u2019électrophorèse des protéines urinaires semble plus prometteuse.Dans une revue de la question (21), quatre myélomes sur six ont montré une concordance entre l\u2019électrophorèse des protéines sériques et celle des protéines urinaires, les deux autres n\u2019exhibant dans leurs urines qu\u2019un mélange de protéines contenant surtout de l\u2019albumine.Sept autres cas présen- talent une électrophorèse des protéines sériques non concluante, et cinq de ceux-ci ont montré dans leurs urines un tracé non équivoque.Enfin dans certains états non myélo- mateux comme l'hépatite, la cirrhose, la bronchiectasie suppurée, la carcinomatose avec métastases osseuses où l\u2019électrophorèse des protéines sériques pourrait à l\u2019occasion donner des résultats litigieux, le tracé des protéines urinaires enlèverait tous les doutes.L\u2019électrophorèse des protéines urinaires est positive quand le Bence-Jones est positif.Le L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Bence-Jones n\u2019est jamais positif si l\u2019électrophorèse est négative; mais il y a certains cas où le Bence-Jones est négatif et l\u2019électrophorèse positive (20).Cette dernière éventualité n\u2019a pas d\u2019explication facile.L\u2019analyse électro- phorétique serait-elle supérieure à l\u2019analyse chimique?Il faut noter qu\u2019habituellement la motilité des protéines urinaires est plus grande que celles des protéines du plasma, possiblement à cause d\u2019une séparation du complexe glyco-protéique au niveau du rein.Aucun de nos malades n\u2019a eu une électrophorèse de ses protéines urinaires.ETUDES RADIOLOGIQUES L\u2019anomalie radiologique classique du myélome multiple est la lésion ostéolytique à l\u2019em- porte-piéce, sans réaction ostéoblastique périphérique, ce qui aiderait a la distinguer de certaines métastases et de certains lympho- mes (9).Les lésions sont habituellement multiples et il est rare que le crâne soit épargné.ASPECT RADIOLOGIQUE TYPE DE LESION 29 cas LACUNES OJTEOLYTIQUES 24 cas OITEOPOROSE 12 cas EFFONDREMENTS_ VERTEBRAUX 11 cas FRACTURES 6 cas FEMUR 3 COTES 3 CLAVICULES |1 HUMERUS 2 Figure 8 HOUDE Er CoLL.: MYELOME MULTIPLE 25 Dix-neuf des malades de ce groupe ont eu une radiographie de la boite cranienne, et 15 y présentaient ces trous de poinçon; quatre seulement avaient un crâne radiologiquement intact alors qu\u2019il y avait lésions ailleurs.Par ailleurs, l\u2019ostéoporose se rencontre assez souvent et douze de nos malades en présentaient.Quand c\u2019est le seul signe, ce qui peut arriver (9), le diagnostic d\u2019ostéoporose sénile ou ménopausique est le plus souvent envisagé.Enfin les fractures pathologiques se voient au début et encore plus souvent au cours de l\u2019évolution de la maladie: que ce soit la fracture d\u2019une clavicule, (1 cas) ou d\u2019un fémur (3), ou l\u2019effondrement d\u2019une ou plusieurs vertèbres (11 cas), (tableau 7).EvoLUTION Si l\u2019évolution peut être longue chez certains patients, la majorité ont une survie chargée d\u2019accidents et de complications et le pronostic, en général est mauvais.Les fractures pathologiques restent toujours une menace, guérissant bien, mal ou pas.Il semble que les côtes et les vertèbres en soient le siège de prédilection.Les vertèbres pourront se tasser, s\u2019écraser au point de produire des déformations et des raccoureissements du tronc allant parfois jusqu\u2019à 20 centimètres (2).Les côtes fracturées, douloureuses causeront une limitation des mouvements respiratoires, facteurs favorisant l\u2019infection à laquelle sont très exposés les myélomateux.Même au début, le diagnostic peut être suggéré par l\u2019histoire de plusieurs épisodes infectieux rapprochés chez un malade consultant pour douleurs vagues ou lancinantes.Sept de nos malades ont présenté dans les premiers mois de leur maladie, des infections répétées d\u2019ordre respiratoire (bronhite, broncho-pneumonie ou pneumonie) dans 5 cas, ou d\u2019ordre cutané (furonculose sévère) dans 2 cas.Ces patients ont beaucoup de globulines, mais elles sont anormales, le taux des anticorps est bas (12) et leur production est inversement proportionnelle à la quantité de globulines sériques anormales.Une étude a 26 HOUDE er CoLL.: MYELOME MULTIPLE rapporté le cas de dix patients, souffrant de myélome, soumis à des vaccins anti-pneu- moccique, anti-brucellus abortus, anti-typhi- que et paratyphique chez qui la réponse sérique en anticorps a été très pauvre.La faible production d\u2019anticorps et les pneumonies récidivantes dans le myélome multiple et l\u2019agam- maglobulinémie font que ces deux maladies sont immunologiquement semblables (25).A cause de la faible teneur du sérum en anticorps, à cause de la pauvre ventilation L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 pulmonaire à la suite de fracture de côtes, à cause d'une circulation sanguine ralentie par l\u2019hyperglobulinémie, à cause de la leucopénie fréquemment observée lorsqu\u2019il y a traitement à l\u2019uréthane, les myélomateux feront des infections pulmonaires à répétition.L\u2019infection intercurrente, chez un malade déjà fortement handicapé, est souvent la cause immédiate de la mort.Si une telle complication épargne le patient assez longtemps, l\u2019insuffisance rénale pourra s\u2019installer: insuffisance entraînée soit EVOLUTION (DEPUIS LE DEBUT DES SYMPTOMES) 30 CAS DECLDOÉS après : /& - 72 a 78 moss /8 424 24430 = 48 V/VANTS après : 50 à 36 i 21 Mo/S = oe LL 30 \u2019 eee.36 # 111111111110 SANS NOUVELLE ; sous l\u2019angle médical, l\u2019enquête a révélé, entre autres, l\u2019existence d\u2019une pathologie à la fois complexe et prolongée, faite de « poly-diagnostics nécessitant de façon chronique des soins aigus».Un essai de détermination a été tenté des chapitres de la pathologie qui, par le nombre de cas hospitalisés, comptent le plus; sous l\u2019angle administratif enfin, la notion d\u2019 « hospitalisation abusive » est discutée.Les problèmes que pose le sort du malade à son départ de l\u2019hôpital \u2014 problèmes sociaux autant qu\u2019administratifs \u2014 sont également soulevés.Grandes divisions de l\u2019ouvrage Données utilisées \u2014 L\u2019exploitation des enquêtes.Données sur la fonction hospitalière.Résultats généraux.Les renseignements d\u2019ordre administratifs.\u2014 Circonstances d\u2019admission.L\u2019adresse des malades.Mode de sortie.Données sociologiques.\u2014 Situation familiale.L\u2019habitat.Situation socio-professionnelle.Données médicales proprement dites \u2014 De la subjectivité du diagnostic médical.Du caractère souvent imprécis du diagnostic médical.La fréquence des poly-diagnostics.Description de la pathologie rencontrée en médecine générale et discussion de la morbidité de cette population.La destinée médicale du malade à la sortie de l\u2019hôpital.La mortalité hospitalière en médecine générale.Bilan des enquêtes hospitalières.\u2014 Réflexions sur la fonction hospitalière.Le bilan sociologique.Le bilan médical.Le bilan administratif.Annexe.\u2014 L'élaboration matérielle des enquêtes hospitalières et leur exploitation (note méthodologique).Conclusions.\u2014 Bibliographie.Introduction biochimique à la médecine.Par Marcel FLORKIN.Un vol.de 778 pages, avec 222 fig.nombreux tableau: cartonné, 9.000 fr.\u2014 Masson et Cie, édit., Paris, 1959.Ce nouvel ouvrage du professeur Florkin dépasse le cadre habituel des traités de Biochimie humaine pour tenter de réaliser le programme que son titre annonce.S\u2019il est vrai que la Pathologie chimique n\u2019est pas le thème central développé dans l\u2019ouvrage, elle y est constamment évoquée en tant que résultat de LIVRES REÇUS 121 l\u2019existence des lésions biochimiques ou des troubles métaboliques héréditaires siégeant au niveau des systèmes biochimiques, décrits avec un maximum de clarté et de concision.Ainsi, le lecteur est-il conduit à la compréhension de la «situation » des troubles biochimiques, selon que ces derniers siègent au niveau d\u2019une différenciation biochimique cellulaire particulière ou à l\u2019échelle des aspects biochimiques communs à toutes les cellules.L'ouvrage devient ainsi une introduction à la biochimie des maladies: il explique l'intérêt propédeutique des variations en plus ou en moins et met l\u2019accent sur la variabilité bio- chimique de l\u2019organisme humain \u2014 domaine dans lequel il est souvent malaisé de tracer une frontière entre le normal et le pathologique \u2014 comme aussi sur les notions biochimiques nécessaires à la compréhension des lésions biochimiques et des troubles métaboliques héréditaires.C\u2019est à l\u2019échelle de ces liaisons et de ces troubles que se situe, à l\u2019heure actuelle, la définition des maladies, comme les principes d\u2019une thérapeutique scientifique.Grandes divisions de l'ouvrage I.Introduction.II.Aspects biochimiques communs aux diverses cellules de l\u2019organisme (182 pages).III.Aspects biochimiques des différenciations cellulaires (170 pages).IV.Modifications biochimiques dans la lumière du tube digestif.Absorption intestinale.Matières fécales (53 pages).V.Le compartiment extracellulaire (120 pages).VI.La biochimie de l\u2019organisme (86 pages).VII.Variabilité biochimique de l\u2019organisme humain (57 pages).VIII.Organisme et milieu (59 pages).Tableau des abréviations.\u2014 Index alphabétique (16 pages).Radiographie du crane et de la face dans la maladie osseuse de Paget.Par J.-A.LIEVRE et H.FISCHGOLD.Un vol.de 132 pages, avec 75 fig.: 4.000 fr.\u2014 Masson et Cie, édit, Paris, 1959.Cet ouvrage, fondé exclusivement sur des documents originaux, donne une description radiographi- que des lésions du crâne et de la face dans la maladie de Paget.Il est dû à la collaboration d\u2019un rhumatologue particulièrement intéressé à la radiographie osseuse, considérant au même niveau le symptôme clinique et le signe radiographique, et d\u2019un radiologiste qui manipule les techniques classiques et récentes, en fonction du segment crânien générateur du symptôme clinique.Clinique et technique radiographique se trouvent ainsi continuellement imbriquées dans une étude évolutive des symptômes et des signes échelonnée sur des périodes allant de 9 mois à 11 ans. Cette étude longitudinale permet au lecteur de suivre l\u2019apparition, l\u2019extension, la transformation du signe radiographique.Les signes radiographiques classiques, décrits il y a un demi-siècle par Léri, sont reconsidérés et précisés dans le cadre des méthodes radiographiques actuelles : tomographie, agrandissement direct, incidences tangentielles et Logetron.Car chaque segment du crâne et de la face pagé- tiques nécessite des procédés d\u2019examens particuliers : \u2014 l'aspect ouaté de la voûte réduit à des images de destruction et de reconstruction de morphologie différente (taches, pierres, clartés et anneaux) se contente des incidences classiques de face et de profil ; \u2014 la densification en bande de la base ne se dégage bien que sur les tomogrammes; \u2014 la dissociation trabéculaire du zygoma se perd sans l'agrandissement et l\u2019incidence tangentielle ; \u2014 les déformations occipito-atloïdiennes se laissent mesurer par indices et repères multiples pensés en termes anatomiques; \u2014 et sur des têtes radiographiquement monstrueuses du fait de densités et de clartés excessives, le Logetron engage à percevoir le maximum de données à la fois.Ainsi le lecteur peut saisir à l\u2019occasion de l'étude de chaque radiographie ce que les auteurs appellent l\u2019image complète, et en extraire lui-même l\u2019objet de son attention : le choix n\u2019est plus fait aux différents échelons du tirage, de la gravure et de l'impression, mais par le lecteur lui-même.LIVRES REÇUS L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 L'ouvrage s\u2019adresse aux neurologues, aux rhumatologues, aux radiologistes, mais aussi à ceux qui s\u2019intéressent aux problèmes de la reproduction des documents radiologiques.Grandes divisions de l\u2019ouvrage Considérations radiographiques.\u2014 L\u2019ostéoporose circonscrite du crâne.\u2014 Lésions classiques de la voûte du crâne.\u2014 La base du crâne dans la maladie de Paget.\u2014 Le rocher dans la maladie de Paget.-\u2014 La face dans la maladie de Paget.\u2014 Iconographie : Les signes élémentaires.Evolution radiographique des lésions.Description segmentaire.Le rocher.Dégénérescence et métastases.\u2014 Bibliographie.L'épaule en pratique rhumatologique.Par S.DE SEZE, A.RYCKEWAERT et M.MAITRE.Un vol.de 170 Pp.avec 208 figures: 3.800 fr.\u2014 Masson et Cie, édit.Paris, 1959.En pratique rhumatologique courante, une épaule douloureuse dont les mouvements sont limités, éveille immédiatement dans l\u2019esprit du médecin le diagnostic de périarthrite.Ce réflexe est bien légitime si l\u2019on sait que cette affection représente 80 à 85 p.100 des épaules douloureuses.Restent pourtant les 10 à 15 p.100 des cas dans lesquels il s\u2019agit d\u2019autre chose.En fait la pathologie de l\u2019épaule est aussi variée que celle des autres articulations.C\u2019est ce que le médecin découvrira dans cet ouvrage tiré de l\u2019étude des dossiers d\u2019épaules douloureuses extraits des ar- A 4 INCONTESTABL RSS ya 7 N \u201cpm?ALBAMYCIN T EST L\u2019ANTIBIOTIQUE QUI POSSEDE LA PLUS GRANDE VARIETE D\u2019EMPLOIS CLINIQUES La plupart des infections bactériennes qui répondent \u2026 et plusieurs des infections bactériennes qui ne répondent pas à d\u2019autres antibiotiques à large spectre sont maîtrisées et détruites par Albam I (chlorhydrate de tétracycline VI Albamycin) L'ANTIBIOTIQUE À LARGE SPECTRE À EMPLOYER TOUT D'ABORD Chaque comprimé d\u2019Albamycin T contient: 125 mg.de chlorhydrate de tétracycline et 125 mg.de novobiocine (sous forme de novobiocine ealeique).Également disponible sous forme de granules délicieusement aromatisés.\u2018 .#MARQUE DE COMMERCE DEPOSEL Produits Pharmaceutiques Supérieurs Depuis 1886 Upjohn THE UPJOHN COMPANY OF CANADA 865 YORK MILLS ROAD, DON MILLS (TORONTO), ONTARIO -L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 chives du Centre Viggo-Petersen à l'hôpital Lari- boisière.Après une étude complète de cette atteinte de la « deuxième articulation » de l\u2019épaule qu\u2019est la périar- thrite, les auteurs ont en effet dressé un inventaire quasi complet de la pathologie de l\u2019épaule, appuyé sur leur expérience clinique quotidienne.Successivement, les arthrites inflammatoires ou microbiennes de l\u2019articulation scapulo-humérale proprement dite, an particulier la tuberculose de l'épaule si facilement méconnue, les arthroses de l\u2019épaule, beaucoup plus fréquentes qu\u2019on ne croit, et tous les processus articulaires d\u2019origine métabolique, endocrinienne, tumorale, nerveuse, dystrophique, y sont passés en revue, concrétisés par une iconographie très riche.L\u2019ouvrage se termine par une abondante moisson d\u2019osthéopathies dans lesquelles les os de l\u2019épaule sont intéressés, soit isolément, soit en même temps que d\u2019autres parties du squelette.« La périarthrite n\u2019est pas toute la pathologie de l\u2019épaule ».En abordant l\u2019examen d\u2019une épaule douloureuse, le praticien et le rhumatologue doivent toujours supposer pour un instant, qu\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019une périarthrite, Mais alors, de quoi s\u2019agit-il?Après avoir feuilleté cet ouvrage, le médecin sera moins embarrassé pour résoudre ce difficile problème.Grandes divisions de l\u2019ouvrage I.La périarthrite scapulo-humérale.Aspects cliniques, radiologiques, évolutifs.Substratum anatomique.Pathogénie.Traitement.\u2014 II.Les arthrites de l\u2019épaule.Arthrites infectieuses.Arthrites rhumatismales de l\u2019épaule.\u2014 III.L\u2019épaule dans la goutte.\u2014 IV.L\u2019arthrose de l\u2019épaule: l\u2019omarthrose.\u2014 V.Les arthropathies nerveuses de l\u2019épaule: l\u2019arthropathie gyringo-myélique.\u2014 VI.La pathologie osseuse dans le cadre de la pratique médicale de l\u2019épaule.Ostéopathies et chondropathies génotypiques.Ostéites infectieuses et parasitaires.Ostéopathies d\u2019origine endocrinienne.Ostéophaties de carence.Les nécroses osseuses d\u2019origine vasculaire.Ostéopathies par prolifération des cellules hématopoiétiques de la moelle osseuse.Les tumeurs osseuses.Les dystrophies osseuses primitives.Bibliographie.Orientation de l'enseignement de la pathologie vers la médecine préventive.Septième rapport du Comité d'experts de la Formation professionnelle et technique du Personnel médical et auxiliaire.O.M.S.: Série de rapports techniques, 1959, No 175; 30 pages.Prix: $0.30.Publié également en anglais et en espagnol.Autrefois, l\u2019exercice de la médecine se limitait presque exclusivement au traitement des malades.Aujourd\u2019hui, le médecin est souvent appelé à mettre son savoir au service de la prévention de la maladie.Les écoles de médecine s\u2019inspirent progressivement LIVRES REÇUS 123 de cette évolution en introduisant la médecine préventive ou la médecine sociale (ou les deux à la fois) dans leur programme d\u2019études et en les présentant non pas comme une discipline à part, mais comme un élément faisant partie intégrante des autres disciplines.En 1957, l\u2019Organisation mondiale de la Santé a réuni un groupe d\u2019étude chargé d\u2019examiner les moyens permettant d\u2019orienter l\u2019enseignement de la physiologie vers la médecine préventive.Une tâche analogue vient d\u2019être confiée au Comité d\u2019experts de la Formation professionnelle et technique du Personnel médical et auxiliaire à propos de l\u2019enseignement de la pathologie.Dans son rapport, le Comité souligne que le professeur de pathologie, pour répondre à la notion de prévention, doit avant tout décrire l\u2019évolution complète des lésions, en insistant sur leurs causes, leur développement progressif et les troubles fonctionnels qu\u2019elles entraînent.Il est particulièrement bien placé pour montrer à quels stades les progrès de la maladie sont encore réversibles et, par conséquent, les limites à partir desquelles les efforts tentés pour prévenir et traiter la maladie perdent peu à peu de leur efficacité.Le Comité s\u2019est félicité de la tendance actuelle à rendre l\u2019enseignement de la pathologie moins figé et didactique et à l\u2019associer plus étroitement à celui d\u2019autres matières, tant au début qu\u2019à la fin du cycle d\u2019études.Cette tendance est particulièrement heureuse en fin d\u2019études, car les conférences cliniques peuvent ainsi envisager sous des angles très divers les caractéristiques marquantes des cas examinés et graver dans l\u2019esprit des étudiants la notion de prévention.Toutefois, si les pathologistes veulent orienter davantage leur enseignement vers la médecine préventive, ils doivent accorder une place particulière aux maladies qui sont fréquentes aujourd\u2019hui et qui, dans beaucoup de populations, diffèrent de celles qui prédominaient auparavant.Le rapport du Comité donne brièvement quelques exemples de problèmes médicaux actuels à propos desquels les professeurs de pathologie pourraient utilement souligner les nombreuses contributions importantes que leur science a apportées et peut continuer d\u2019apporter à la médecine préventive.Ces exemples portent sur les maladies de l\u2019industrialisation : la pathologie des traumatismes; les maladies iatrogènes; les radio-lésions; les maladies résultant d\u2019une alimentation défectueuse; les infections, parasitoses, morsures et piqûres d\u2019animaux venimeux; la pathologie et la génétique humaine; la pathogénie des anomalies congénitales; l\u2019état pré-cancéreux; l\u2019importance croissante de l\u2019immunologie en pathologie; et enfin, les enseignements à tirer de la pathologie géographique. 124 Le rôle des hôpitaux dans les soins médicaux ambulatoires et à domicile.Deuxième rapport du Comité d'experts de l'Organisation des Soins médicaux.O.M.S.: série de Rapports techniques, 1959, No 176; 34 pages.Prix: $0.30.Publié également en anglais et en espagnol.Ce rapport exprime les vues d\u2019un groupe d\u2019experts appartenant à plusieurs pays et représentant les administrations de la santé publique, les administrations hospitalières, les médecins praticiens, les organismes d\u2019assurance-maladie et des organisations bénévoles.Il traite des « mesures à prendre pour organiser et coordonner des services complets de soins médicaux d\u2019ordre préventif et curatif à l\u2019intention de l'individu en dehors des salles d\u2019hôpital ».Ces services englobent les soins ambulatoires donnés dans les consultations externes, les soins à domicile, la post-cure et la réadaptation médicale.Le Comité a reconnu que le degré de coordination qu\u2019il sera possible d\u2019obtenir entre ces services dépendra des conditions nationales ou locales; il estime néanmoins que l\u2019établissement d\u2019une autorité centrale dotée du pouvoir d\u2019établir les plans, de coordonner les travaux et d\u2019en surveiller l\u2019exécution, serait de nature à faciliter la mise en place rationnelle des services et permettrait de sauvegarder la qualité aussi bien des soins donnés que l\u2019équipement disponible.Le rapport définit les principaux services appelés à contribuer à un programme de soins médicaux ambulatoires et à domicile, et il indique leurs fonctions respectives.Il s\u2019agit des dispensaires, des polycliniques et services de médecine du travail, des centres de réadaptation médicale et des institutions intermédiaires telles que les hôpitaux de jour et les asiles de nuit.Le Comité a souligné qu\u2019il importait au plus haut point d\u2019assurer la continuité des soins en ménageant une transition aisée entre les différents stades : soins ambulatoires et à domicile, soins hospitaliers et retour auprès du médecin traitant.Les avantages d\u2019un système coordonné de soins à domicile ne s\u2019étendent pas seulement aux malades considérés isolément : la communauté peut elle aussi bénéficier d\u2019une diminution du temps d\u2019hospitalisation.Il en est de même des vieillards et des populations qui viennent s\u2019installer dans les zones en plein essor industriel.Toutefois, le Comité prend soin de signaler qu\u2019il ne sera jamais possible de supplanter les services traditionnels d\u2019hospitalisation; en conséquence, les services de soins ambulatoires et de soins à domicile doivent ou bien s\u2019appuyer sur le système hospitalier prééxistant, qu\u2019ils viennent compléter, ou bien, à défaut d\u2019hôpitaux, être soigneusement conçus sous forme d\u2019organisation autonome qui permettra la mise en place ultérieure d\u2019un réseau hospitalier.LIVRES REÇUS I\u2019 Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 L'anémie ferriprive.Rapport d'un groupe d'étude.O.MS.: Série de Rapports techniques, 1959, No 182; 16 pages.Prix: $0.30.Publié également en anglais et en espagnol.L\u2019anémie férriprive constitue un vaste problème de santé publique pour les pays sous-développés, notamment dans la zone tropicale.Certains faits donnent à penser qu\u2019elle est responsable d\u2019importantes pertes économiques, mais on ne sait pas avec précision quelle est sa part dans la morbidité totale des populations intéressées.Un groupe d\u2019étude de POMS a passé en revue les connaissances actuelles dans ce domaine.Il a indiqué dans quel sens pourraient être poursuivies les recherches visant à déterminer la fréquence et l\u2019étiologie de la maladie et il a recommandé l\u2019adoption de certaines mesures prophylactiques.Il semble que le régime alimentaire de la plupart des pays tropicaux ne présente pas de carence en fer appréciable, mais que la nature de ce régime puisse réduire l\u2019absorption de fer.Les autres facteurs qui contribuent à rompre l\u2019équilibre martial sont l\u2019élimination excessive par la sueur ou les pertes de sang dues à l\u2019ankylostomiase.Il importe de déterminer l\u2019importance relative de ces trois facteurs et de veiller à ce que la dose quotidienne normale de fer soit de 1 à 2 mg, une dose plus élevée devant être prévue en cas de déperdition ou de faible absorption.L\u2019anémie ferriprive serait probablement aussi associée à une ration insuffisante en protéines, mais là encore des recherches s\u2019imposent.Dans les régions où l\u2019anémie ferriprive est courante, il est souhaitable d\u2019augmenter la quantité de fer ingéré en faisant consommer des denrées naturelles non enrichies.Les légumes frais ou secs sont à recommander, car ils contiennent beaucoup de fer et apportent en même temps d\u2019autres principes nutritifs importants.Il est également recommandé d\u2019enrichir les denrées alimentaires lorsque l\u2019anémie fer- riprive est répandue.Enfin, il importe de combattre ou d\u2019éliminer les processus morbides sous-jacents comme l\u2019ankylostomiase.Pharmacopoe Internationalis, Editio Prima, Supplemen- tum.O.M.S., Genève, 1959.229 pages.Prix: $5.00.Publié également en anglais.Edition espagnole en préparation.La première édition de la Pharmacopée internationale vient d\u2019être complétée par la publication d\u2019un supplément, qui fait suite aux volumes I et Il parus en 1951 et 1955.Ce supplément groupe 94 monographies et 17 appendices.Les monographies comportent des spécifications pour des préparations hormonales, antipaludiques et antibiotiques qui ne figuraient pas dans les deux premiers volumes, pour des milieux de contraste tels que l\u2019acide acétrizoïque et l\u2019acide iopanoïque, et pour certaines formes pharmaceutiques d\u2019antibiotiques décrits dans le volume II. L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 ul Vi ouvelle forme ragées sans goût, sans odeur 4, (=) N SULFARLEM-CHOLINE VA CHOLÉRÉTIQUE-LIPOTROPE COTE MÉDICATION TOTALE ASSIMILABLE DE LA CELLULE HÉPATIQUE 2 à 4 dragées avant chaque repas FORMULE ; Trithioparaméthoxyphéenylpropène 0.005 g Bitartrate de choline.\u2026\u2026\u2026.030 y p r une dragée, ova, | LABORATOIRES DE THERAPEUTIQUE MODERNE TR Odette Inc.2245.RUE VIAU., MONTRÉAL 126 LIVRES REÇUS Quant aux appendices, comme ceux des précédents volumes, ils sont constitués de listes de réactifs, de tableaux de posologie et de descriptions de méthodes d\u2019essais.Ils traitent en outre de sujets qui n\u2019avaient pas été abordés dans les premiers volumes, tels que la préparation de solutions tampons et isotoniques, la détermination du pH et de la résistivité, et l\u2019essai rapide des récipients de verre pour solutés injectables.On y trouve aussi une liste à jour des étalons biologiques internationaux et des préparations internationales de référence, ainsi que celle des substances chimiques de référence actuellement disponibles, c\u2019es-à-dire des substances de référence qui peuvent être maintenant identifiées par leurs caractères physico-chimiques.Quelques amendements aux volumes I et II sont publiés en annexe.Un index global des volumes I et II et du supplément termine ce dernier volume.Un certain nombre de préparations introduites en thérapeutique au cours des toutes dernières années figurent dans le supplément.On peut donc dire que la première édition de la Pharmacopée internationale, maintenant complète, contient un grand nombre de préparations pharmaceutiques nouvelles ainsi que la plupart de celles qui sont classiques, qu\u2019elle propose plusieurs méthodes de contrôle de la qualité et présente des tableaux de posologie pour les substances décrites.La Pharmacopée internationale «constitue un recueil de spécifications recommandées et n\u2019est pas destinée à être pharmacopée légale dans un pays quelconque; les spécifications qu\u2019elle contient sont proposées comme références permettant à tout pays d\u2019établir des spécifications nationales sur une base commune ».Elle est destinée aux autorités s\u2019occupant de spécifications pour les préparations pharmaceutiques, ainsi qu\u2019aux fabricants et aux laboratoires auxquels incombe le contrôle de ces produits.COMMUNIQUÉS * + L'ASSOCIATION DES HÔPITAUX DU QUÉBEC SE RÉUNIT EN DEUXIÈME CONGRÈS Le deuxième congrès de l'Association des Hôpitaux du Québec aura lieu les 24, 25 et 26 février 1960, à l'hôtel Reine Elizabeth de Montréal, parallèlement à une grande exposition d\u2019équipement hospitalier.Ce congrès sera sous la présidence du docteur Paul Bourgeois, directeur général de l\u2019hôpital Notre- Dame de Montréal et président de l\u2019Association.La nécessité et la force de l\u2019unité, au sein des institutions hospitalières de la Province, autant pour leur besoin de représentation auprès des autorités provinciale et municipales que dans l\u2019étude de leurs problèmes communs, ont fait naître une association d\u2019hôpitaux d\u2019envergure provinciale.L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Jusqu\u2019à la formation de l'Association des Hôpitaux du Québec, les relations entre les hôpitaux et le gouvernement étaient assurées par cinq organismes distincts; depuis, ces divers orgunismes conservent leur autonomie à l\u2019égard des problèmes qui touchent tous les hôpitaux de la Province.L\u2019Association des Auxiliaires des Hôpitaux de la Province de Québec tiendra son congrès conjointement avec l\u2019Association des Hôpitaux du Québec en février 1960.C\u2019est un apport important pour les hôpitaux que d\u2019avoir en congrès les représentants de cet organisme, de façon à pouvoir établir et maintenir une plus étroite collaboration.Un vaste programme, actuellement en voie de préparation, offrira aux congressistes des conférences par des spécialistes autorisés sur l\u2019administration hospitalière.Une large représentation des hôpitaux, tant membres de l\u2019Association que non-membres, est déjà assurée.Une exposition d\u2019une centaine de kiosques mettra en valeur les plus récentes créations en matière d\u2019équipement et de matériel d'hôpital.Pour faciliter et assurer la bonne organisation du congrès, on a formé divers comités dont: le comité du programme ayant comme président le docteur.Gérald LaSalle, directeur général de l\u2019Association, et le comité de l\u2019exposition sous la présidence de MA.H.Westbury, directeur général de l\u2019Hôpital Général de Montréal, et trésorier de l\u2019Association.UN HÔPITAL DU QUÉBEC REÇOIT UNE SUBVENTION D'UN DEMI-MILLION DE DOLLARS Le ministère de la Santé nationale et du Bien- être social a annoncé ici qu\u2019une subvention fédérale d\u2019un montant de $535,700 avait été accordée à l'hôpital du Sacré-Coeur, de Cartierville (Québec).Cette subvention aidera à acquitter le coût de la réfection de l\u2019hôpital dont les frais globaux s\u2019élèveront à près de deux millions de dollars.Lorsque ces grands travaux de réfection auront été parachevés, l'hôpital, qui a été bâti en 1924, aura transformé un espace contenant 320 lits, qui servaient antérieurement au soin des tuberculeux, en des quartiers qui conviendront au traitement actif des cus de médecine, de chirurgie, de pédiatrie et de maternité.On aura pourvu à des pouponnières modernes, avec climatisation et contrôle de la chaleur, et de l\u2019espace pour 85 couchettes de nourrissons.De plus, le service de radiologie a été agrandi de manière à répondre aux besoins courants.Des travaux de réfection des bâtiments seront également effectués dans la pharmacie, le laboratoire, les salles d\u2019opération et le dispensaire.L'hôpital est dirigé par les Soeurs de la Charité de la Providence.SUBVENTIONS FÉDÉRALES À DES HÔPITAUX QUÉBÉCOIS Des subventions fédérales ont été mises à la disposition d\u2019hôpitaux québécois situés à Sherbrooke, L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 HORMONOTHÉRAPIE TOTALE AMPOULES BUVABLES SIROP AROMATISÉ COMPOSITION ,[ Extrait de foie de veau titré en vitamine Extraits totaux de sang: Bi.native; de taureau titrés en fer Extrait spécial de levure de biére; de génisse | hémoglobinique: Extrait spécial de cuticules de céréales.de veau \u201cVITAMINE#B12\"% FER+HEMOGLOBINIQUE INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES Déficience organique, Anémies, Asthénies des convalescents, des vieillards, des dyspeptiques, des néoplasiques, des déficients endocriniens et contre les insuffisances ovariennes, les retards de croissance et tous états de sidéropénie.POSOLOGIE: Ampoules buvables Sirop Adultes: 2 à 3 cuillerées à soupe par jour.Enfants: de 10 3 15 ans, 1 3 3 cuillerées à dessert; de 5 4 10 ans, 1 à 3 cuillerées à café; jusqu\u2019à 5 ans, 2 demi-cuillerées à café par jour.Adultes: 2 ampoules par jour.Enfants: 1 ampoule par jour.Sous l\u2019une ou l\u2019autre forme, HORMODAUSSE doit être pris un quart d\u2019heure avant les repas après dilution dans V4 de verre d\u2019eau.Le médicament est bien supporté par le tube digestif et ne présente pas de contre-indication.PRÉPARÉ PAR LES LABORATOIRES DAUSSE, PARIS, FRANCE \u2014\u2014y exclusifs au Canada 128 Québec, Saint-Jérôme et Montréal, a annoncé ici, le ministère de la Santé nationale et du Bien-être social.L'hôpital Sherbrooke, de Sherbrooke, reçoit environ $11,700 en vue de l\u2019achat d\u2019appareils pour le service de la pathologie clinique.L\u2019addition d\u2019un matériel neuf et moderne permettra d\u2019accomplir une plus forte somme de travail et d\u2019améliorer les procédés diagnostiques.Une subvention de $15,000 à l\u2019hôpital du Saint- Sacrement, de Québec, permettra l\u2019établissement d\u2019un nouveau service de physiothérapie.À cet hôpital, les malades auront maintenant à leur disposition les procédés de réadaptation et de physiothérapie, et on croit que ce service jouera un rôle important dans l\u2019expansion des services hospitaliers internes et externes.L\u2019Hôtel-Dieu de Saint-Jérôme reçoit $12,162, qui serviront à payer une partie du matériel requis par son école d\u2019infirmières, par exemple, les aides à la formation, le matériel chimique, l\u2019outillage de laboratoire et de classe.Le centre de cytodiagnostic, à la Faculté de médecine de l\u2019Université Laval, Québec, reçoit $16,850 pour payer une partie de ses frais de fonctionnement.Les services de ce centre seront à la disposition de tous les hôpitaux et médecins de la région.L'Institut de cardiologie de Montréal reçoit une somme de $25,700 destinée à stimuler les recherches dans le perfectionnement de techniques aptes à corriger les défectuosités cardiaques qui se prêtent à la chirurgie.Ce projet de recherches constituera une étude à long terme pour le développement continu de procédés de chirurgie extracorporelle.COMMUNIQUÉS L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 ÉPÉE D'ACADÉMICIEN OFFERTE AU PROFESSEUR JEAN DELAY Les amis et les élèves du Professeur Jean Delay, désireux d\u2019honorer sa récente élection à l\u2019Académie Française, ont formé le projet de s\u2019unir pour lui offrir l\u2019épée traditionnelle.Si vous approuvez ce dessein, nous vous serions très obligés de vous y associer en prenant part à la souscription qui vient de s\u2019ouvrir pour en permettre la réalisation.Les souscriptions seront reçues, jusqu\u2019au 20 décembre 1959, soit sous forme de chèque bancaire adressé à : M.le docteur Pierre Pichot, professeur agrégé à la Faculté de Médecine, 24, rue des Fossés-Saint- Jacques, Paris (5e), soit sous forme de chèque postal, à la même adresse (C.C.P.12.409-22, Paris) en spécifiant : « Pour l\u2019_épée du professeur Jean Delay ».HOMMAGE AU PROFESSEUR DANIEL PETIT-DUTAILLIS Les élèves, les amis et les collègues du Professeur Daniel Petit-Dutaillis désireux de lui donner une marque de leur reconnaissance et de leur affection, ont décidé de lui offrir une médaille dont l\u2019exécution a été confiée au Maître J.Coëffin.Ils espèrent que vous voudrez bien vous joindre à eux.Les souscriptions sont reçues par le Trésorier, M.Georges Masson, 120, boulevard Saint-Germain, Paris VIe (C.C.P.2999-59).Tout souscripteur d\u2019une somme de 5,000 francs recevra une réduction de la médaille.L'Union Médicale du Canada en 1891 LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE L'UNIVERSITÉ LAVAL À MONTRÉAL Janvier 1891.Par suite de l\u2019adoption du Bill amendant l\u2019acte d\u2019incorporation du Collège de Médecine et de Chirurgie de Montréal, les conditions d\u2019existence de la Faculté Laval et du Collège de Médecine se trouvent modifiées de la façon suivante: Tous les professeurs de la Faculté Laval, telle qu\u2019elle est actuellement composée, deviennent ipso facto membres de la corporation de l\u2019Ecole et, ainsi unis aux membres actuels de celle-ci, forment une nouvelle corporation, laquelle devient la Faculté de médecine de l'Université Laval à Montréal.Ce sont deux corps ajyant, eu jusqu\u2019ici vie distincte, et qui s\u2019unissent pour n\u2019en avoir plus qu\u2019une.Désormais, la Faculté aura, par la charte que lui apporte l\u2019Ecole, ee 0-9 une vie civile personnelle et propre; désormais aussi l\u2019Ecole, dont l\u2019affiliation avec l\u2019Université Victoria allait cesser, aura une existence canonique, puisqu\u2019elle s\u2019unit à une université existant à la fois canoniquement et civilement.Cette union, cette fusion comme on a voulu l\u2019appeler, ne s\u2019est pas faite sans de mutuelles concessions.Des deux côtés, il y avait de naturelles et très légitimes prétentions que l\u2019on a dû respecter dans toute la mesure du possible, mais au sujet desquelles chacun a été appelé à mettre, comme on dit, de l\u2019eau dans son vin, en vue d\u2019en arriver à une entente à l\u2019amiable.Ce qui a peut-être le plus contribué à pacifier les esprits et à les diriger vers l\u2019union, a été le désir, éprouvé par tous, de faire cesser une lutte qui durait depuis longtemps, et qui paralysait absolument le mouvement scientifique dans cette partie de la province.Tout nous fait espérer que, les di- L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 SUPPOSITOIRES AbuLtEs \u2014 ENFANTS q FORMULE ADULTES ENFANTS Calcium acétylsalicylate.0.40 gr.0.20 gr.Dihydroxypropylthéophylline 0.15 gr.0.10 gr.GRIPPE Quinine sulf.0.10 gr.0.06 gr.Racine d'aconit pulv.0.02 gr.0.005 gr.BRONCHO-PNEUMONIES Guaijacol .0.05gr.0.003 gr.Eucalyptol .0.05gr.0.03 gr.REFROIDISSEMENTS Camphosulfonate de Na.0.05 gr.0.02 gr.Excipient spécial q.s.INDEX THERAPEUTIQUE De par la synergie existant entre ses composants, le Broncho-Grippol est doué des propriétés les plus efficaces comme antipyrétique, comme antiseptique des voies respiratoires, comme eupnéisant et comme cardio-protecteur.\u2018 LARYNGITES TRACHEITES BRONCHITES PNEUMONIES Formule exclusive préparée par LES LABORATOIRES JUNOD, Genève, Suisse Seuls distributeurs au Canada MEDICATION DE CHOIX 60 \u2014 132 visions cessant et l\u2019harmonie s\u2019établissant entre les professeurs désormais voués à une même tâche et dirigés vers un but commun, il en résultera pour la profession médicale, pour le corps enseignant et pour les élèves, une somme d\u2019avantages qui feront plus facilement oublier les sacrifices faits de part et d'autre.Nous ne pouvons nous le dissimuler, l\u2019enseignement de la médecine dans nos facultés est susceptible de plus d\u2019une réforme, et ce ne sera pas trop des efforts réunis de tous ceux qui prennent une part active à cet enseignement pour mener à bien cette tâche si difficile.Nous faisons des voeux pour que la Faculté de médecine de l\u2019Université Laval, ainsi réorganisée et rendue plus forte par l\u2019infusion d\u2019un sang nouveau et l\u2019addition de nouveaux éléments, commence immédiatement l\u2019oeuvre de réforme scientifique et en pousse activement la réalisation.Mais pour l\u2019aider à cette tâche il faut plus que l\u2019encouragement moral du public, plus que l\u2019affluence des élèves, plus que les sympathies trop souvent stériles des amis de la haute éducation.Il faut des ressources pécuniaires suffisantes pour permettre à la Faculté de mieux équiper ses laboratoires, sa bibliothèque et ses musées, de mieux rétribuer scs professeurs, même d\u2019en augmenter le nombre au besoir, enfin de donner à la jeunesse canadienne-française un enseignement qui se puisse avantageusement comparer à celui de nos émules de l\u2019Université McGill, et des grandes écoles des Etats-Unis et de l\u2019Europe.L'UNION MÉDICALE DU CANADA EN 1891 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Tout ce qu'il a été possible de faire avec des ressources limitées a certainement été fait jusqu\u2019au moment présent et tout le monde comprend que ça ne suffit pas.L'heure est donc venue de créer à la Faculté des ressources nouvelles et fécondes auxquelles elle puisse emprunter les véritables éléments de sa vitalité.Qu\u2019elle reste attachée à Laval ou qu\u2019elle devienne indépendante dans un avenir plus ou moins éloigné, la succursale doit faire mieux que vivoter au jour le jour, et si les personnalités importantes qui se sont donné tant de peine pour amener la fusion veulent dignement couronner la tâche qu\u2019elles ont assumée \u2014 ce dont nous ne nous permettons pas de douter, \u2014 elles devront savoir aussi à quelles portes il faut frapper pour trouver les millions nécéssaires au parachèvement d\u2019une telle entreprise.On nous a laissé entrevoir de splendides horizons; on a évoqué pour nous bien des espérances, et fait miroiter à nos yeux de très agréables perspectives, mais tout cela doit reposer sur une base solide, et la seule base qui puisse aujourd\u2019hui supporter l\u2019édifice universitaire, c\u2019est l\u2019argent.Le corps des professeurs est là tout prêt à fournir en abondance l\u2019élément intellectuel et scientifique, aux patrons de la succursale à faire le reste.(1) Cette éphéméride rappelle une date importante dans la vie médicale de Montréal.Les deux foyers d'enseignement de la médecine se fusionnent et laissent dans le passé l\u2019histoire de leurs controverses et de leur lutte pour leur survie et un légitime prestige.(Rédaction) INCONTESTABLE fe i \u201caun\u201d A Cet = ALBAMYCIN T EST L\u2019ANTIBIOTIQUE QUI POSSEDE LA PLUS GRANDE VARIETE D\u2019EMPLOIS CLINIQUES La plupart des infections bactériennes qui répondent \u2026 et plusieurs des infections bactériennes qui ne répondent pas à d\u2019autres antibiotiques à large spectre sont maîtrisées et détruites par AlbamycinT (chlorhydrate de tétracycline lus Albamycin) _ L'ANTIBIOTIQUE À LARGE SPECTRE À EMPLOYER TOUT D'ABORD Chaque comprimé d\u2019Albamycin T contient: 125 mg.de chlorhydrate de tétracycline et 125 mg.de novobiocine (sous forme de novobiocine calcique).Egalement disponible sous forme de granules délicieusement aromatisés.\u2019 \u2019 \u201cMARQUE DE COMMERCE DÉPOSÉE Produits Pharmaceutiques Supérieurs Depuis 1886 Upjohn Tu£ UPJOHN COMPANY OF CANADA 865 YORK MILLS ROAD, DON MILLS (TORONTO), ONTARIO L'Union Méd.Canada 61 Tome 89 \u2014 Janv.1960 # LEDERLE A 7 \\ a la ¢ a Gouttes Pédiatriques et Sirop La saveur rafraichissante de cerise du Vi-Tyke FORMULE GOUTTES SIROP VI-TYKE .; a 1 cc (20 gouttes) 5 cc.(1 c, à thé) T F en fait un favori des enfants de tout âge .Vitamine À 2334 LL.3000 U.1.PIE Liquid Mules aucun arrière-gout désagréable.Vitamine D 1667 U.1.800 U.I.cryRe 6 A SYRUP 2 fe Thiamine- , @D | Formule spécialement étudiée pour les en- gamrestii®) Lome a vray | .« .= Mug | fants .facile à administrer sous forme de Pyridoxine-HC1 (B,) 2.40 me.1.0 mg.6 .\u201c gouttes pour les bébés, de sirop pour les en- gouge Ascorbique (C) 8 me.oe.12 ne | fants énergiques Nae 12 0 meg.0 meg.j on the .inamide 16.67 mg, 10 mg.: Un supplément multivitaminique compréhen- Panthenol 3.3 me.1.0 mg.D tidi sif que vous pouvez prescrire avec confiance.\u201cmoyenne 5.10 goultes 1 c.à thé «D CYANAMID OF CANADA LIMITED Montreal 62 \u2014 134 NOUVELLES PHARMACEUTIQUES PANTHOJECT Panthoject est une solution injectable de d, pan- tothénate de calcium, 250 mg.par cc., pour usage intramusculaire.Pour usage intramusculaire dans la prophylaxie et le traitement post-opératoire de la distension abdominale, atonie intestinale et iléus paralytique.Injection intramusculaire de 1 cc.(250 mg.) préopératoire et/ou immédiatement après une intervention chirurgicale intra-abdominale.Répéter tous les six heures jusqu\u2019à ce que la motilité intestinale normale soit rétablie.Flacon à doses multiples de 10 cc.en boîte de six.PANTHO-FOAM Contrôle à bouton-pressoir dans: inflammation de la peau, démangeaison et allergie ; dans un contenant aérosol, moderne \u2014 facile d\u2019emploi.Pantho-Foam contient hydrocortisone à 02 pour cent combiné avec 2 pour cent de d, panthénol.Cette crème non-occlusive Pantho-Foam laisse « respirer » la peau, pendant qu\u2019elle « éteint le feu » de l\u2019inflammation.Procure un prompt soulagement et cicatrisation dans les cas de brûlures, eczémas (infantile, de lichen, NOUVELLES PHARMACEUTIQUES L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 etc.), dermatites, prurit anal et vulvaire.Appliquer directement sur les parties affectées et étendre doucement, 2 ou 3 fois par jour.Contenant aérosol de 2 oz.RELA Rela, un nouvel agent myogésique, vient d\u2019être lancé sur le marché par Schering pour prescription médicale.C\u2019est un corps de synthèse doué de propriétés analgésiques et musculo-relaxantes uniques pour le soulagement de la douleur et le rétablissement de la mobilité dans une gamme étendue de troubles musculo-squelettiques.Les Comprimés Rela contiennent du carisoprodol, un composé de très faible toxicité.Il relâche la tension anormale des muscles squelettiques et se montre efficace pour le rétablissement d\u2019une activité motrice plus normale.Rela est indiqué pour le soulagement de la douleur, du spasme et de la raideur musculaire et assure le succès du traitement dans la majorité des cas.Ses propriétés analgésiques exceptionnelles modifient la perception centrale de la douleur sans affecter les mécanismes naturels de défense.Rela est présenté sous forme de comprimés, dosés à 350 mg.chacun et est recommandé aux adultes à raison d\u2019un comprimé 3 fois par jour et au coucher.Le soulagement se manifeste ordinairement dans les 30 minutes suivant l\u2019ingestion et dure aussi longtemps que 6 heures.| % 7 INCONTESTABLE §./ / 2 a.| | Cam u farm\u201d RAT ALBAMYCIN T EST L\u2019ANTIBIOTIQUE / QUI POSSÈDE LA PLUS GRANDE VARIÉTÉ D\u2019EMPLOIS CLINIQUES La plupart des infections bactériennes qui répondent \u2026 et plusieurs des infections bactériennes qui ne répondent pas à d\u2019autres antibiotiques à large spectre sont maîtrisées et détruites par AlbamycinT (chlorhydrate de tétracycline lus Albamycin) L'ANTIBIOTIQUE À LARGE SPECTRE À EMPLOYER TOUT D'ABORD Chaque comprimé d\u2019Albamycin T contient: 125 mg.de chlorhydrate de tétracycline et 125 mg.de novobiocine (sous forme de novobiocine caleique).Également disponible sous forme de granules délicieusement aromatisés.\u2019 +*MARQUE DE COMMERCE DEPOSEE Produits TORN Geutiques Siperieurs Depuis 1886 UPJOHN COMPANY Upjohn rie YORK MILLS ROAD, DON MILLS (TORONTO), ONTARIO = L'Union Méd.Canada 63 Tome 89 \u2014 Janv.1960 Aujourd'hui, combien de malades se sont plaints de douleur?non-narcotique \u2014 soulagement de la douleur équivalent à celui de la codéine bien toléré, tant comme traitement court que comme traitement de longue haleine vaste gamme d\u2019indications \u2014 en pratique générale et dans les spécialités analgésie plus action anti-inflammatoire ; ; .Higelh Présentation: En flacons de 100 comprimés.\u2014 Le comprimé renferme 75 mg.de citrate WALKERVILLE, ONTARIO d\u2019éthoheptazine et 300 mg.(5 grains) d\u2019acide acétylsalycilique.| e e * souvenez-vous de Zach nn Citrate d\u2019éthoheptazine et acide acétylsalycilique, Wyeth 64 \u2014 136 SOULAGEMENT DU RHUME ET DE LA GRIPPE Des résultats appréciables furent rapportés par I.J.Sobel (J.Méd.Soc.New Jersey, 56: 625, 1959), avec le composé bio-flavonoïde d\u2019agrumes hydrosoluble et l\u2019acide ascorbique (C.V.P.) dans le traitement et la prévention du rhume et de la grippe.176 malades souffrant de rhume sans complication bactérienne secondaire, reçurent quatre capsules de C.V.P.q.4 hr.«Il se produisit une diminution des symptômes en dedans de 72 heures, ordinairement avant 24 heures ».Soixante-deux malades, ayant une histoire de susceptibilité extrême au rhume ordinaire et à la grippe, reçurent 2 capsules de C.V.P.par jour durant une période variant de un à deux ans comme traitement prophylactique.«Il se produisit une diminution drastique du nombre de rechute au rhume ordinaire.» Vingt-deux d\u2019entre eux n\u2019eurent aucun rhume ou grippe.Sobel cite: la destruction de la substance de « cimentation » des parois capillaires par l'invasion du virus de la grippe avec résultat: la propagation de l\u2019infection.Il remarqua l\u2019influence protectrice capillaire du bio-flavonoide hydrosoluble de C.V.P.et son action efficace a réduire l'invasion du virus et inflammation.DARENTHIN Le Tosylate de Bretylium, marque \u2018Darenthin\u2019, offre un nouveau moyen de traiter l\u2019hypertension.NOUVELLES PHARMACEUTIQUES l\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Sa grande valeur découle de l\u2019électivité de son action.Le \u2018Darenthin\u2019 abaisse la tension artérielle par inhibition sympathique spécifique.Contraitement aux agents de blocage ganglionnaire, le \u2018Darenthin\u2019 ne provoque pas de blocage parasympathique.On ne rencontre donc pas les effets secondaires sérieux à l\u2019emploi de ces drogues, tels que brouil- associés à lage de lu vue, constipation, sécheresse de la bouche et rétention d\u2019urine.Contrairement à la réserpine et aux barbituriques, le \u2018Darenthin\u2019 ne produit pas de dépression centrale.Il n\u2019y a, non plus, aucune entrave à l\u2019action de Pépinéphrine ou de la norépinéphrine.Par conséquent, au besoin son action peut facilement être inversée.Le \u2018Darenthin\u2019 est indiqué chaque fois qu\u2019une baisse substantielle de la tension artérielle est cliniquement désirable.COLLECTION CIBA \u2014 APPAREIL DIGESTIF The Ciba Collection of Medical Illustrations sen- richit d\u2019un nouveau volume: Section I du volume 3: Digestive System \u2014 Upper Digestive Tract.Ce volume, le quatrième d\u2019une série sur l'étude des divers organes et fonctions du corps humain, traite de l\u2019anatomie générale et de la pathologie du Système Digestif (partie supérieure).Il contient 172 pages d'illustrations en couleurs exécutées par le docteur Frank Netter, de réputation internatio- - INCONTESTABLE | ./ - » FT - nn\u2019 > ALBAMYCIN T EST I\u201d ANTIBIOTIQUE QUI POSSÈDE LA PLUS GRANDE VARIÉTÉ D\u2019EMPLOIS CLINIQUES La plupart des infections bactériennes qui répondent \u2026 et plusieurs des infections bactériennes qui ne répondent pas à d'autres antibiotiques à large spectre sont maîtrisées et détruites par AlbamycinT (chlorhydrate de tétracycline IC Albamycin) L'ANTIBIOTIQUE A LARGE SPECTRE A EMPLOYER TOUT D'ABORD Chaque comprimé d\u2019Albamyein T contient: 125 mg.de chlorhydrate de tétracycline et 125 mg.de novobiocine (sous forme de novobiocine caleique).Également disponible sous forme de granules délicieusement aromatisés.MARQUE DE COMMERCE DEPOSEE Produits PE ageutiaues Supérieurs Depuis 1886 THE UPJOHN COMPA Upjohn [7 YORK MILLS ROAD, DON MILLS (TORONTO), ONTARIO ! L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 NOUVEL AGENT ANTI-ANXIÉTÉ D\u2019UNE EFFICACITÉ EXTRAORDINAIRE NOUVEAU PERMITIL DIHYDROCHLORURE DE FLUPHENAZINE Son application dahs la pratique quotidienne: contrôle d\u2019un plus grand nombre des \u2018\u2018symptômes spécifiques\u201d du stress émotif avec une dose plus faible et plus sûre (0.25 mg.b.i.d.) que celle de tous les autres agents neuroleptiques.PERMITIL soulage les symptômes de l\u2019anxiété, de la tension, de l\u2019agitation et de la fatigue émotive sans causer d\u2019action dépressive, de somnolence ou de ralentissement des facultés intellectuelles.L\u2019action rapide et prolongée de PERMITIL rend possible une posologie pratique et facile.De plus, aux doses recommandées, on observe aucun effet secondaire.Présentation: comprimés vert pâle dosés à 0.25 mg.Flacon de 50.Za WHITE LABORATORIES OF CANADA LTD., MONTREAL (nad ?65 66 \u2014 138 nale.Les textes accompagnant ces illustrations ont été rédigés par 9 sommités médicales.L\u2019ensemble des volumes de « The Ciba Collection of Medical Illustrations» forme une bibliothèque vivante et détaillée sur l\u2019anatomie et la pathologie du corps humain.Ils ont été édités à la demande de Ciba dans le but de mettre à la portée du médecin une documentation médicale sérieuse, facile à consulter, dont le caractère en même temps artistique est indéniable.TRANQUILLISANT POUR LA PARTURIENTE Les futures mères ayant reçu un tranquillisant comme faisant partie de la médication précédant le travail furent plus tranquilles, plus coopératives et plus soulagées de la douleur qu\u2019un groupe de mères traitées avec l\u2019association habituelle de barbituriques, d\u2019analgésiques narcotiques et d\u2019amnésiques.Telle fut la constatation rapportée par les docteurs Francesco Gannistra et Archie A.Abrams, du Département d\u2019Obstétrique et de Gynécologie, Massachusetts Memorial Hospital, Boston, dans leur évaluation sur l\u2019emploi de la « Perphénazine en Obstétrique » (Obstetrics and Gynecclogy, 14: 337 (sept.) 1959).Le groupe étudié comprenait 456 patientes; 334 reçurent de la perphénazine (Trilafon), un barbiturique et de la scopolamine; 133 patientes reçurent la médication habitulle comprenant un narcotique, un barbiturique et de la scopolamine.NOUVELLES PHARMACEUTIQUES L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Les résultats de cette étude ont démontré que Trilafon associé à des drogues sédatives et amnésiques produisait un état de quiétude et une diminution de conscience de la douleur.Cette drogue n\u2019a pas prolongé ou arrêté le travail et n\u2019eut aucune action sur la quantité de sang perdue à la délivrance.La tension artérielle demeura inchangée durant tout le travail.Aucun effet secondaire désagréable ne fut noté.Parmi les enfants nouveau-nés, la respiration s\u2019établit spontanément chez un plus grand pourcentage de ceux nés de mères traitées au Trilafon.La respiration s'établit spontanément ou dans l\u2019espace d\u2019une minute chez 90 pour cent des enfants nés de mères traitées à la perphénazine en comparaison d\u2019avec 71 pour cent chez celles traitées avec les associations habituelles de médicaments.Les dérivés phénothiaziniques, tel que Trilafon, dépriment les centres cérébraux et ainsi diminuent la conscience de la douleur.Les auteurs affirment que cette étude a confirmé ces observations.« L\u2019évaluation du soulagement de la douleur faite par les médecins et les infirmières était remarquablement similaire à celle de la patiente en travail.L\u2019enthousiasme de la majorité des patientes pour ce traitement a démontré que l\u2019amnésie fut remarquable.» Les investigateurs ont rapporté que Trilafon «a remplacé de façon satisfaisante la mépéridine (un INCONTESTABLE 4./ SNS SN a LS \u201cnp \u201ctg ALBAMYCIN T EST I\u2019 ANTIBIOTIQUE ÿ QUI POSSÈDE LA PLUS GRANDE VARIÉTÉ D\u2019EMPLOIS CLINIQUES La plupart des infections bactériennes qui répondent \u2026 es et plusieurs des infections bactériennes qui ne répondent pas à d\u2019autres antibiotiques à large spectre sont maîtrisées et détruites par | AlbamycinT (chlorhydrate de tétracycline plus Albamycin) L'ANTIBIOTIQUE A LARGE SPECTRE A EMPLOYER TOUT D\u2019ABORD Chaque comprimé d\u2019Albamyein T contient: 125 mg.de chlorhydrate de tétracyeline et 125 mg.de novobiocine (sous forme de novobiocine caleique).Egalement disponible sous forme de granules délicieusement aromatisés.*MARQUE DE COMMERCE DÉPOSÉE Produits Pharmaceutiques Supérieurs Depuis 1886 THE UPJOHN COMPA 865 YORK MILLS ROAD, DON MILLS (TORONTO), ONTARIO L'Union Méd.Canada 67 Tome 89 \u2014 Janv.1960 post opératoire contre le vomissement incoercible de la grossesse 2200 après l'examen diagnostique de neurochirurgie dans les infections, l'affection intra- abdominale et la carcinomatose contre la e après le traitement de moutarde azotée nausée et le vomissement VESPRIN Le triflupromazine Squibb Maitrise rapide, énergique et prolongée e aptitude a déprimer le réflexe pharyngé e efficacité dans les cas rebelles aux autres agents antiémétiques puissants e administration intramusculaire ou orale © injection indolore et non-irritante PRÉSENTATION: Solution parentérale ,Ç en bouteilles multidoses d\u2019un cc (20 mg/cc) Capsules de 10, 25 et 50 mg, en flacons de 50 et 500.S QUI B Be siécle d\u2019expérience inspire confiance VESPRIN MARQUE DÉPOSÉE SQUISB 68 \u2014 140 narcotique) pour le contrôle des patientes de cette série.Il est évident qu'un régime sans narcotique offrirait des avantages, particulièrement dans le but d'éviter la dépression respiratoire foetale ».En résumé: « Nous considérons que l\u2019emploi de la perphénazine en association avec un barbiturique et de la scopolamine, mais sans mépéridine, est digne d\u2019essais cliniques plus poussés.ESKATROL C\u2019est le 4 janvier dernier que soux le nom d\u2019Es- katrol, Smith, Kline & French I.A.C.présentait au Corps médical un médicament exceptionnel destiné aux patients « difficiles» qui souffrent d\u2019embonpoint.Outre ses qualités anorexigènes, cette préparation soulage les troubles affectifs qui, si fréquemment, causent l\u2019hyperorexie ou accompagnent la diète.Ce produit nouveau associe la \u2018Dexedrine\u2019 \u2014 reconnue depuis longtemps comme l\u2019anorexique de choix dans les cures d\u2019amaigrissement \u2014 et la pro- chlorpérazine \u2014 tranquillisant éprouvé qui fut employé avec succès dans le traitement de troubles émotifs légers et modérés divers se caractérisant par de l'anxiété, de l\u2019agitation et de la nervosité.Présenté :ous forme de capsules \u2018Spansule\u2019 à désagrégation prolongée, l\u2019Eskatrol s\u2019est révélé particulièrement utile chez les « mangeurs malgré eux», réfractaires aux traitements antérieurs.\u2018Eskatrol\u2019 NOUVELLES PHARMACEUTIQUES RAPIDITE L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 contribue à soulager la tension émotive qui avait poussé ces malades à abandonner les cures d\u2019amau- grissement et leur permet d\u2019adhérer à un tel programme durant une longue période de temps.Les laboratoires Smith, Kline & French ont déclaré que des expériences cliniques très poussées ont mis en lumière la marge de xécurité particulièrement étendue de la prochlorpérazine, mais que le médecin prescrivant \u201cEskatrol\u2019 devra demeurer vigilant devant la survenue possible de dyscrasies sanguines, de jaunisse ou d\u2019autres manifestations toxiques occasionnellement provoquées par certains autres composés phénothiaziniques.Cette firme signale également qu\u2019Eskatrol devrait être «utilisé avec précaution dans les cas d\u2019hypertension grave, d\u2019affection cardio-vasculaire avancée ou d\u2019extréme agitation ».Chaque capsule contient 15 mg.de sulfate d\u2019amphétamine dextrogyre et 7.5 mg.de prochlorpérazine, sous forme de bi-maléate, répartis en centaines de fins granules dont les temps de désagrégation varient.La posologie recommandée est d\u2019une capsule \u2018Eska- trol Spansule\u2019 chaque matin.ALDACTONE G.D.Searle & Co.de Chicago, spécialistes en recherche médicale et fabricants de produits pharmaceutiques.étudient actuellement un médicament Tet PHOSPHATE COMPLEX | L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 que les milieux scientifiques décrivent comme une méthode thérapeutique toute nouvelle, pour les cas d\u2019œdème et d'\u2019ascite.Ce nouveau médicament de Searle, répondant au nom déposé d\u2019Aldactone, est un autre apport de l\u2019ère nouvelle des antagonistes de l\u2019aldostérone.Il est le résultat d\u2019années de recherches intensives poursuivies dans les laboratoires de la compagnie à Skokie, Illinois, et de mois entiers d\u2019essais cliniques rigoureux effectués dans les cliniques et les hôpitaux réputés à travers la nation américaine, pour leurs travaux de recherches.Selon le personnel de recherches de la maison Searle, les antagonistes de l\u2019aldostérone provoquent la diurèse par un mécanisme organique entièrement différent de celui des diurétiques actuellement sur le marché.Voici, selon les hommes de science de Searle, les aspects techniques d\u2019Aldactone : « L'effet diurétique d\u2019Aldactone et des 17-spiro- lactostéroïdes apparentés est dû à leur capacité de bloquer ou de neutraliser les effets de rétention d\u2019eau et de sodium, et d\u2019excrétion de potassium, exercés sur le rein par l\u2019hormone cortico-surrénale, appelée aldostérone.Il a été démontré qu\u2019un excès de cette hormone est un des principaux facteurs de l\u2019ædème rencontré au cours de diverses affections.«Des observations cliniques et de nombreuses études soigneusement contrôlées de 1\u2019équilibre élec- TM DE TÉTRACYCLINE 3 NOUVELLES PHARMACEUTIQUES 141 \u2014 69 trolytique, ont démontré qu\u2019Aldactone est un produit sûr et très efficace, capable de provoquer \u2014 si l\u2019aldostérone est en cause dans l\u2019étiologie de l\u2019ædème traité \u2014 une excrétion de sodium et d\u2019eau, même chez des sujets antérieurement réfractaires aux diurétiques courants.Si les espoirs permis par ces études préliminaires se réalisent au cours de recherches cliniques ultérieures, la médecine aura en Aldactone, un produit thérapeutique extrémement utile et susceptible méme de sauver des vies, dans le traitement de l\u2019ædème et de l\u2019ascite associés à des maladies telles que la défaillance cardiaque congestive, la cirrhose hépatique, le syndrome néphrotique et l\u2019æ- deme 1diopathique, ou à d\u2019autres affections dues à un déséquilibre des liquides et des électrolytes, affections qui font également l\u2019objet d\u2019investigations, lorsque l\u2019aldostérone est le facteur causal de l\u2019ædème et de l\u2019ascite.« Un des avantages exceptionnels d\u2019Aldactone, c\u2019est qu\u2019à l\u2019encontre des diurétiques classiques, il n\u2019entraîne pas de pertes en potassium, mais tend au contraire à compenser ces pertes, quand il est administré conjointement aves ces médicaments.De même, lorsqu\u2019il est employé en association avec un diurétique mercuriel ou du type chlorothiazide, Al- dactone exerce un véritable effet synergique sur l\u2019excrétion du sodium et de l\u2019eau ».ng produit ÉCUR CURITES DANS VOS TRAITEMENTS DE TÉTRACYCLINE re A gg \u2014r\u2014yg 66 = \\ {a y Can [De (7 d «ll a) | NE PENSÉE EST UNE IDÉE EN MARCHE\u201d Le S-IM=-A cs: le fruit de pensées scientifiques Le S-M-A marche avec le progrès scientifique Cher Monsieur le Docteur, Comme vous le savez, Wyeth s\u2019est consacré, depuis de nombreuses années, à la recherche, à la création et à la production du S-M-A, aliment pour bébés.Il y a maintenant près d\u2019un demi-siècle, une équipe de chercheurs étudia la possibilité de créer une adaptation scientifique du lait de vache qui reproduirait le lait maternel.Leurs recherches eurent pour aboutissement la formule du S-M-A qui fut mise à la disposition du Corps médical en 1921.C\u2019était la première tentative couronnée de succès d\u2019obtenir une formule copiée sur le lait maternel et la première qui ait contenu les vitamines À et D., A mesure que s\u2019étendaient les connaissances sur l'alimentation du nourrisson, des changements étaient apportés à la formule, de façon à la maintenir à la pointe du progrès.C\u2019est ainsi qu\u2019en : Nous avons mis au point la méthode d\u2019extraction et d\u2019isolement du caroténe.Le caroténe figure maintenant dans la formule du S-M-A a des doses approximativement égales a celles qu'on trouve dans le lait maternel.Le S-M-A est le seul aliment pour nourrissons renfermant du caroténe.: La thiamine est ajoutée au S-M-A.: Le fer est ajouté au S-M-A (a raison de 0.15 mg.par once liq.) pour pallier la faible teneur du lait de vache en fer.: Pour tenir compte des résultats des recherches dans le domaine des protéines et acides aminés, on décide de porter à 1.59% la teneur protidique du S-M-A.: La teneur du S-M-A en riboflavine est étalonnée.: La vitamine C est ajoutée au S-M-A.Il en de même de la niacinamide, pour lui fournir de la niacine.: Le chlorhydrate de pyridoxine est ajouté au S-M-A.: Des améliorations apportées aux installations et à la fabrication se traduisent par une meilleure dispersion des éléments actifs, en vue d'accélérer la solubilisation.: Il est décidé d\u2019irradier à l\u2019ultra-violet les diverses parties du contenant et, aussi, pour accroître la stabilité et prolonger la vie du produit fini entreposé, de procéder à l\u2019'empaquetage sous atmosphère d\u2019azote.Parmi les nombreuses décisions prises et qui avaient dû être attentivement étudiées au préalable, figurait celle qui exigeait une formule soigneusement étudiée, capable de maintenir la teneur protidique du S-M-A de façon à ce qu\u2019il fournisse 2.7 Gm.de protéine par ration de 120 calories par kg.de poids corporel et par jour.C\u2019est en effet une teneur qui est dans la gamme de celle du lait maternel.Un simple coup d\u2019oeil sur la formule permet de vérifier l\u2019étroit parallélisme existant entre le S-M-A et le lait maternel.COMPARAISON ENTRE LE S-M-A ET LE LAIT MATERNEL Teneur vitaminique par chopine (dilution normale) LAIT MATERNEL S-M-A Vitamine À 2500 unités 6000 unités LAIT MATERNEL (P /V) s-M-A (P /V) Vitamine D 4.8 unités 960 unités Protéines en % 0.9 -1.6 1.55 Acide ascorbique 49 mg.60 mg.Lipides en 7; 3.1 -4.6 3.6 Thiamine 0.18 mg.0.8 mg.Hydrate de carbone en % 6.5 -7.6 7.2 Riboflavine 0.49 mg.1.2 mg.Minéraux (cendres) en Ÿ% 0.20-0.23 0.39 Niacinamide 1.92 mg.10 mg.Calcium en % 0.033 0.056 Pyridoxine 0.12 mg.0.48 mg.Phosphore en % 0.015 0.044 Acide pantothénique 2.28 mg.1.8 mg.Fer en % 0.00015 0.0005 Vitamine B19 0.49 mcg.1.14-1.56 mcg.Calories par once liq.20 20 Vitamine E 6.4 mg.4.6 mg.Inositol 500 mg.91 mg.Choline 102 mg.91 mg.Analyse approximative (à une dilution normale) Depuis 39 ans, le S-M-A a été prescrit avec grand succès à des millions de nourrissons.Durant cette période, ont été faites de nombreuses tentatives d\u2019imiter la formule du S-M-A et il en sera certes de même dans l'avenir.Il est cependant un point dont vous pouvez être assuré: le S-M-A continuera à tenir compte des futures acquisitions scientifiques, à mesure que progresse la science dans le domaine de l\u2019alimentation du nourrisson.Sincèrement vôtre, John Wyeth & Brother (Canada) Limited SE =LVU=/2, Marque Déposée .\u2019 .a WALKERVILLE, ONTARIO ALIMENT POUR BEBES, SANS EGAL QUANT A SA SIMILITUDE AVEC LE LAIT DE MERES SAINES ~ 72 l\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 ESKATROL SPANSULE'\" | capsules a désagrégation prolongée Li (/ conçues pour aider vos patients \u2018\u2018difficiles\u2019\u2019, souffrant d\u2019embonpoint, à persister dans leur régime \u2014même durant une longue période de temps Les capsules \u2018Eskatrol Spansule\u2019 contiennent : Dexedrinet \u2014 reconnue depuis longtemps (15 mg.) comme l\u2019agent anorexigène de choix dans les cures d\u2019amaigrissement.Prochlorpérazinei -\u2014 pour combattre la tension (7.5 mg.) affective si fréquemment associée à l\u2019hyperorexie et aux régimes.Une seule capsule \u2018Eskatrol Spansule\u2019 prise le matin: 1.modère l\u2019appétit 2.soulage la tension affective sous-jacente 3.procure une sensation de bien-être On peut être certain que l\u2019action thérapeutique d'Eskatrol se poursuit la journée durant et n\u2019entraîne qu\u2019une occurrence négligeable d\u2019agitation ou d\u2019insomnie.Presenté en flacons de 30 et de 250 capsules.@ SMITH KLINE & FRENCH - Montréal 9 tLa prochlorpérazine seule est présentée au Canada par Poulenc Limitée sous la marque déposée STEMETIL.0280F Marque de fabrique jMarque déposée au Canada L'Union Méd.Canada 73 Tome 89 \u2014 Janv.1960 pour qu'ils sorent à la hauteur Incrémis en Lysine-Vitamines Lederle at! a bon goût ! chaque dose quotidienne d'une cuillerée à thé (5 cc.) aromatisée à la cerise renferme: |-Lysine-HCI 12 300 mg, Vitamine Br Cristallisée.25 meg.Thiamine-HCI (B1).\u2026.\u2026.\u2026\u2026.\u2026 Pyridoxine-HCI (Be) g.Pyrophosphate Ferrique (Soluble) 250 mg.Fer (sous forme de aide à rétablir le tableau hématologique normal \u2014 du fer sous forme de pyrophosphate ferrique pour rétablir ou maintenir l'hémoglobine au tuax normal.stimule l'appétit et l\u2019énergie\u2014vitamines .B,, B: et Br.Le eis + pose Pyrophosphate Ferrique).30 mg.ennoblit les protéines de qualité inférieure \u2014 Sorbitol T° 35g.les céréales et autres protéines favorites des enfants, AlCool.ere era 0.75% relevées par la |-Lysine, contribuent avec la viande et les protéines de haute qualité à édifier des corps vigoureux.CYANAMID OF CANADA LIMITED Montreal Flacons de 4 onces *Marque Déposée 74 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Une pénétration efficace 2 A intact SALICYLO-THERAPIE TOPIQUE QUI : \\ \\ INCORPORE DEUX FACTEURS ESSENTIELS Le premier facteur provient du salicylate de diéthylamine dont le taux d\u2019absorption, démontré par Malpern (1948) est de 300 à 500 fois supérieur à celui du salicylate de méthyle.Le deuxième facteur, dont l\u2019affinité remarquable pour les tissus adipeux a été démontrée, est le salicylate de glycol qui assure un lent dégagement d\u2019ions de salicylate et prolonge 4 ainsi l\u2019effet du salicylate de diéthylamine d\u2019action plus rapide.L'effet localisé de ces salicylates exerce une action thérapeutique à l\u2019endroit même de la lésion.Une simple application donne une absorption organique d\u2019environ 80%, de la teneur en salicylates par le derme, avec une excrétion d\u2019environ 65% par l\u2019urine.VASCUTONEX est une creme, inodore qui ne tache pas et ne contient aucun contre- irritant; son effet thérapeutique repose entièrement sur l\u2019absorption efficace et sur l\u2019action anti-rhumatismale des salicylates présents dans la formule.INDICATIONS: Fibrosite et douleurs accompagnant le rhumatisme musculaire ou articulaire, et les douleurs sous-cutanées.Formule Salicylate de glycol .10% au poids Salicylate de diéthylamine.10%, au poids dans un excipient hydro-miscible.CALMIC LIMITED 220 Bay Street, Toronto « Crewe et Londres, Présentation: tubes de 30 grammes.Angleterre e Sydney, Australie antl [PR La Er wap WE En pratique, son emploi confirme les prévisions des essais cliniques Avantages importants et bénéfices maximums dans toutes les maladies justiciables des stéroides activité anti-inflammatoire six fois plus grande SEX AMÉTHASONE que celle de tout autre stéroïde stéroïde au plus faible dosage plus grande liberté d\u2019effets secondaires ou diabétogènes pas de \u2018\u2018nouvelles\u201d\u2019 réactions e s'applique à un plus grand nombre de patients nouveau \u201c\u201c\u2018fractionnement\u201d facile pour le patient Les Comprimés DERONIL, 0.75 mg., sont rainurés pour faciliter le fractionnement des comprimés avec une légère pression des doigts.Présentés en flacons de 30, de 100 et de 500.> AS CORPORATION LIMITED MONTREAL le troisième progrès majeur en stéroïdothérapie id + 71 Ye z LN RY Vu ; A [RY | | \\ PRA 58 ce [4d * Re Sy HR de AUS 5 Le [ 4 = : pr \u201c > ba UF Fil i.Pp Le\u2019 F Nr Le stéroide du jour DERONIL DEXAMETHASONE Exposé de conditions qui bénéficient d\u2019un traitement au DERONIL, tel que maintes fois confirmé dans la littérature médicale: Maladies rhumatismales (i.e., arthrite rhumatoïde, fièvre rhumatismale aiguë, lupus érythémateux disséminé) ; Maladies allergiques (i.e., asthme bronchique sévère, rhinite allergique rebelle, dermatite exfoliatrice, maladie du sérum et autres réactions allergiques médicamenteuses) Dermatoses généralisées ayant un composant allergique (i.e., dermatite de contact, neurodermatite, eexéma allergique) Maladies oculaires inflammatoires aiguës intéressant les structures du segment postérieur (i.e., uvéite, choriorétinite dans une région vitale, ophtalmie sympathique) Certaines maladies lymphatiques néoplastiques (pour provoquer une rémission temporaire) Diverses maladies récidivantes ou chroniques d\u2019étiologie inconnue, comme la colite ulcéreuse et la néphrose.le stéroïde au plus faible dosage avec le minimum d'effets secondaires.A JEL, ° z AE = \\ CORPORATION LIMITED MONTREAL M rene.au des s stéroïdes Les investigateurs confirment que Stérazolidine, cette association de deux antirnumatismaux reconnus, Buta- zolidine-prednisone, constitue un traitement efficace et sûr employé dans plusieurs catégories d\u2019affections rhumatismales.L\u2019adjonction de Butazolidine dans la formule permet une économie importante d\u2019hormones.Stérazolidine facilite le contrôle efficace et constant de l\u2019affection à un dosage stable et relativement peu élevé.De plus, les constituants antispasmodique et antiacide diminuent l\u2019incidence de troubles gastriques, Indications: arthrite rhumatoïde bursite synovite ténosynovite fibrosite Posologie: Traitement de la maladie aiguë : Ne pas dépasser 12 capsules pour la première journée et 6 à 8 capsules les jours suivants.Traitement de phase chronique : Ne pas dépasser 6 capsules par jour.La dose quotidienne doit être administrée en doses fractionnées.Présentation: Stérazolidine, en capsules orange et bleu, renferme: Butazolidine 50 mg.prednisone 1.25 mg., hydroxyde d\u2019alu- BI minium 100 mg., trisilicate de magnésium 150 mg., et homatropine bromure MONTREAL de méthyle 1.25 mg.Flacons de 30 et de 100 capsules. 78 Tome 89 \u2014 Janv.1960 L'Union Méd.Canada D\u2019éminents investigateurs ont rapporté que la dose digitalisante de Gitaligin est environ le tiers de la dose toxique.!-* Cette \u201cgrande marge de sécurité\u201d (différence entre les doses thérapeutiques et toxiques) permet la digitalisation rapide et son maintien avec un minimum de réactions secondaires toxiques\u2014même dans les cas rebelles où d\u2019autres glucosides ont échoué.® Et le coût pour votre patient n\u2019est pas plus élevé que celui des préparations ordinaires.Présentation: Comprimés rainurés de 0.5 mg.Flacons de 100.Aussi, Gitaligin Injectable pour administration I.V.\u2014ampoules de 5 cc.(0.5 mg.de Gitali- gin par cc.) en boîtes de 3 et de 12 ampoules.Gouttes Gitaligin\u2014flacons de 30 cc.avec compte-gouttes calibré\u2014deux gouttes fournissent 0.05 mg.de Gitaligin.References: 1.Ehrlich, J.C.; Arizona Med.21:239 (June) 1955.2.Weiss, A., and Steigmann, F.: Am.J.M.Sc.227.188 (Feb.) 1954.3.Dimitroff, S.P.; Griffith, G.C.; Thorner, M.C., and Walker, J.; Ann.Int.Med.39:1189 (Dec.) 1953.4.Hejtmancik, M.R., and Herrmann, G.R.; Texas St.J.M.51:238 (May) 1955.5.Batterman, R.C.; DeGraff, A.C,, and Rose, O.A.; Circulation 5:201 (Feb.) 1952.6.Denham, R.M.; J.Kentucky St.M.Assoc.53:209 (Mar.) 1955.LT Sfirant une br arge \" 4 i) quivaleny poe\u2019 ar ) A 2 * Lt _ White Laboratories of Canada, Ltd.6100 rue Sax, Montreal 9, Quebec Lun Tom L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 SANS DANGER même en présence de glaucome\u2014 n\u2019accroit nullement la tension intraoculaire, ni ne dilate la pupille.*! AGREABLE remarquablement exempt d'incidents secondaires désagréables y compris la sécheresse de la bouche.EFFICACE soulage les douleurs et spasmes gastro- intestinaux chez 17 sur 20 des malades./ : Ÿ Comme sédatif Bentylol avec Phénobarbital 79 soulagement rapide des douleurs et spasmes Sastro-intestinaux.vlol (20 mg.t.i.d.) BENTYLOL supprime le spasme et la douleur rapidement.|! agit par une double action! BENTYLOL détend le muscle lisse directement et bloque les stimulations nerveuses parasym- pathiaues sélectivement.BENTYLOL est supérieur à l\u2019atropine quant à son efficacité,\u201d sans toutefois présenter les incen- vénients d\u2019effets secondaires.\u201d Absence totale de troubles de la vision, sécheresse de la bouche, de tachycardie, ou rétention urinaire.BENTYLOL ne dilate pas la pupille, n\u2019augmente nullement la tension intraoculaire et a été reconnu sans danger.même en présence de glaucome.! *Plus d'un million de personnes âgées de plus de 40 ans sont atteintes de glaucome\u2014l'une des causes principales de la cécité\u2014l'incidence augmente rapidement avec l'âge.Les antispasmodiques produisant des effets secondaires oculaires peuvent provoquer des attaques de glaucome.BENTYLOL ao été reconnu sans danger.1) Cholst, M., Goodstein, S., Berens, C.et Cinotti, A.: J.A.M.A.166:1276, 1958.2) Chamberlin, D.T.: Gastroenterology 17:224.3) Hufford, A.R.: Am.J.Digest.Dis.19:257.c> WM.S.MERRELL COMPANY New York e St-Thomas, Ontario ¢ Cincinnati MARQUE DE FABRIQUE.BENTYLOL l\u2019Union Méd.Can: 80 Tome 89 \u2014 Janv.14 oon LR od ry RE re hE [27 uh {10 q7 bor > 20e vue we ak A 7S ye 7 > FN \u20ac nd Pr, fs Von Poy A y \\ 4 ve bo Cs Ed A 2 8 Ve k 7h 4\u201d , 7 #2 he aH A ; K 3 3 ig W ei à ER Ç 7 IX a - rN 7 A = > ~/ pa A Posologie usuelle : Métamine Un comprimé b.i.d Sustained comme médication 1 comprimé d'entretien: Le complément pour le jour le phosphate d\u2019 amino-nitray 1 comprime classique du traitement - pour la nuit de l\u2019angine de poztrime LEEMING MILES PHARMACEUTICALS INC., Montréal 28, Québec le de Fy AA la toux avec CN PNT | a) | 0 pe ll | J) OF J ET seulement 15 gouttes b.1.d.- wer no?Lg Wo) OMPARAISON IR PODOLOGI QU NNES MOYENNE SIRT doses par ré RECO VOLS) 0 £1381 Se) Terri route RSI, RE gouttes $ FR I EE EE EE EE RR a a a RRR TTA Inhibition periphérique du reflexe tussigene Sans | les \u201ceffets condaires ou autres narcotiques Présenté: en flacons stilli-gouttes de 15 ml FORMULE TYPIQUE À BASE $C ME H A Vay PT TU A CITE MONTREAL e QUEBEC 82 L'Union Méd.Canada Jugulation absolue de l\u2019infection localisée \u201c= stimulation de l\u2019épidermisation TRAITEMENT, ANTIBIOTIQUE AVEC \u201cACIDES AMINES CICATRIN évite d\u2019avoir inutilement recours, en application topique, aux antibiotiques dont le rôle est plus utile lorsque administrés dans l\u2019organisme.Son emploi réduit au minimum les risques d\u2019apparition de souches bactériennes résistantes et de sensibilisation de la peau vis-à-vis des antibiotiques.CICATRIN est efficace contre la plupart des germes pathogènes, y compris ceux devenus réfractaires à la pénicilline et autres antibiotiques.Chaque gramme renferme Sulfate de néomycine - - - - - - - - - - - 5Smg.Zinc-bacitracine- - - - - - - - - - - -250 unités.1-Cystine - - - - - - - - - - - - - - - 2mg d1-Thréonine - - - - - - - - - - + - - 1mg.Glycine - - - - - - - - - - - - - - - 10mg.Poudre: Insufflateurs de 5 et de 15 grammes Présentation: Crème: Tubes de 5 et de 15 grammes 220 BAY STREET, TORONTO « CREWE ET LONDRES, ANGLETERRE SYDNEY, AUSTRALIE rm nM J rE rl L'Union Méd.Canada 83 Tome 89 \u2014 Janv.1960 Darenthin Winesnercee.1mportante GF 1 sydlurss SOE ) Ly [ene A - 4 Ji ay ng ~ Ar a de on ers Ep opus nus 0 Sek © lee \u201c= - [= | qe ae OLS sree Hilfe $ fr k de Aloe eu aa PUS an (oe mE » aq a Snerr eras um AE Darenthin RULES YEU ompri és rainurés de 00 mg a or.\u201c Ur MYT 17 84 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Pt : risés p par de la sécheresse, une diminution de la lubrification naturelle, des rides prématurées, une détérioration du grain de la peau et certains défauts de pigmentation: Insuffisance sébacée - Xérodermie - Défauts de pigmentation + Hyper- kératoses.ode d'emploi: Appliquer la crème en massant doucement au coucher et laisser pendant la nuit.Tl suffit d'une petite quantité\u2014pas plus d'une LA cuillerée à café chaque fois.- Présentation: en pots de 2 onces.=.Références: (1) S.M.Pack et E.G.Klarmann: Practitioner 173:159, 1954.(2) H.J.Spoor: Proc.Scientific Section, Toilet Goods Association, No.27:1 (mai) 1957.(3) Divisien des Recherches Cliniques, Helena Rubinstein, Inc.Pour obtenir des renseignements supplémentaires sur les applications pratiques du traitement hormonal local, destinés à votre clientèle, écrivez à notre Division des Recherches Cliniques pour notre brochure spéciale.me RESEARCH DIVISIONS , INC-U.S.A./ HELENA RUBINSTEIN LTD - CANADA CWOBOSSF L'Union Méd.Canada 85 Tome 89 \u2014 Janv.1960 POUR UNE MEILLEURE HEMOGLOBINOMETRIE.choustssez le fer le mieux «toléré.\u2026 (sulfate ferreux molybdénisé) Bien toléré, Mol-Iron rend moins onéreuse la thérapeutique des patients anémiques et accroît le pourcentage des succès cliniques.Le fer sous une forme molybdénisée tend à prévenir l\u2019oxydation du fer ferreux en une forme ferrique plus irritante.Il en résulte f .rs 7 pe A .| .\u2019 un composé ferreux si bien toléré qu\u2019il peut être pris à jeun pour permettre une plus grande absorption.SUPÉRIORITÉ CLINIQUE CONTINUE \u2014 Au cours des 12 dernières années, la grande tolérance de Mol-Iron et son efficacité exceptionnelle ont été confirmées par un plus grand nombre de publications cliniques qu\u2019on n\u2019en peut retrouver pour toute autre préparation de fer.Le MOL-IRON est présenté sous diverses formes pour satisfaire aux besoins variables des patients anémiés : MOL-IRON EN COMPRIMES.LIQUIDE.GOUTTES MOL-IRON avec VITAMINE C MOL-IRON PANHEMIQUE EN CAPSULES - [un hématinique complet] GESTATABS - _ [supplément obstétrical de minéraux et de vitamines] Pour de meilleurs résultats, choisissez le fer idéal \u2014 MOL-IRON \u2014.Il ne coûte pas plus cher que les préparations ordinaires de fer.Bibliographie complète sur demande.WHITE LABORATORIES OF CANADA LIMITED 5100 SAX STREET, MONTRÉAL, QUÉBEC L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 BOURSES D\u2019ÉTUDES MÉDICALES OFFERTES PAR LA Canadian Life Insurance Les compagnies d\u2019assurance-vie du Canada offrent, depuis 1949, un nombre limité de bourses d\u2019études dans le but d\u2019affermir et de développer les programmes de recherches médicales dans les universités canadiennes.Ces bourses sont décernées par l\u2019entremise du Comité Permanent de la Santé Publique, organisme créé par la Canadian Life Insurance Officers Association, sur la recommandation d\u2019un comité médical consultatif.Tel qu'\u2019établi présentement, le projet prévoit que des bourses d'un montant total de $50,000.seront allouées chaque année et que chacune des douze facultés de médecine du Canada ne pourra bénéficier que d\u2019une seule bourse.Cependant, si une faculté de médecine n\u2019était pas en mesure de soumettre une demande ou si la soumission ne méritait pas l'approbation du comité consultatif ou si le total de toutes les demandes acceptées n\u2019atteignait pas le montant des fonds disponibles, il serait possible de prendre en considération une deuxième ou même une troisième demande venant d\u2019une même faculté de médecine.Titres d\u2019éligibilité: Les candidats doivent avoir beaucoup d\u2019intérêt et posséder certaines aptitudes pour la recherche et l\u2019enseignement; ils doivent être considérés par les autorités de leur faculté comme étant des sujets susceptibles de remplir une fonction dans l\u2019enseignement ou la recherche au sein d\u2019une faculté de médecine.De plus, pendant qu\u2019ils ont la jouissanee de leur bourse d\u2019études, on devrait les désigner à un certain poste au sein du personnel qui se consacre à l\u2019enseignement ou à la recherche dans la faculté de médecine où ils poursuivent leurs travaux.Bourses: Le montant d\u2019une bourse d\u2019étude peut varier de $2,500.à $5,000.selon les circonstances propres à chaque cas.Dans des cas particuliers, cependant, des demandes pour des bourses jusqu\u2019à concurrence de $7,000.peuvent être prises en considération.Ces montants comprennent les dépenses de laboratoire et autres.Le maximum alloué pour d\u2019autres dépenses est de $1,000.par bourse.Période de temps: Théoriquement, les bourses ne sont accordées que pour une période d\u2019une année, mais d\u2019après la valeur des rapports soumis sur les travaux en cours, elles peuvent être renouvelées pour une période additionnelle de deux années.À part quelques exceptions spéciales, les bourses vont du ler juillet au 30 juin de chaque année.Rapports: On exige des rapports réguliers sur les travaux en cours.Il n\u2019est pas nécessaire que ces rapports couvrent plus de deux pages.Ils ne doivent traiter que des travaux pour lesquels la bourse est octroyée.Il n\u2019est pas nécessaire de présenter des tableaux ou des graphiques détaillés, ni photographies ou copies dactylographiées.Demandes: On peut obtenir les formules de demande et autres renseignements sur les règlements qui s\u2019appliquent aux bourses d\u2019études médicales de la Canadian Life Insurance en s'adressant aux doyens des diverses facultés de médecine.Les requêtes doivent être présentées par le doyen et recommandées par lui.Elles doivent nous parvenir au plus tard le 14 février de chaque année et être envoyées à: Le Secrétaire Comité Permanent de la Santé Publique The Canadian Life Insurance Officers Association 302 Bay Street Toronto, Ont.THE CANADIAN LIFE INSURANCE OFFICERS ASSOCIATION OCONS ISSAN ; & api ou age conges Ë soit on Fe athot ses 2 ¢ ne \u2014 a dé 7 i Gé # Le + se 4% 5 CE / env « > L'Union Méd.Canada 88 Tome 89 \u2014 Janv.1960 ur traitement nouveau ein} ip ation Chro nique LES TRABLETS DECHOTYL exerCent une action phy iologique ju TERT gs] our la normale des fonctions intestinales Decid Q %; ve ocholià pa .= 200 mg 50 mg N 2 x\u201d \u2018auf COMPANY OF FX 9 de 1 ae 7 Ontoro Ma AM [> Bo WP >OTD BR Zz.ay A pe \u20ac Lo dest Ple VON at ré Epa lon \u201d Afro & pu 5 0 { ll) Il | US Ih a 25] \u201cLA GRANDE MARQUE\" COGNAC Mise en bouteilles de 12 et de 26 onces 3 COGNAC - France 89 L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Ge o | cin 2 > 1 5 * + cr Son mi x * = Br A = ES 5 is ot a § omy.ae = wie i X se ae 3 7 2 CS 2 5 PE % 3 À 2 % wd 2 % = Bi, 12 3 qu Com J.= ! ederl 5 1G it Lan d ite, \u2018adénite, là rity yn de es IRR RC i om ; ppe LS bactérien ip OR \"sur hüit d'infection respiratoire RTL supérieure aiguë ! ree 3 lage a TN a ag avee u Lu im fi] .rorrespondant a 1 gramme de Cu di ofolier Cael à ACHROMYCINE* hénacétine (190 }, EL ro itrate de Chiorothne Ag Au pan for > 1 ! caf (us in Van *Marque Déposée \u201cds 2 ederle CYANAMID OF CANADA LIMITED Montreal 1 90 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 ONSN Mead Johnson presente une nouvelle formule alimentaire infantile se rapprochant le plus du lait maternel pour une alimentation genereuse et equilibree ST .formule éprouvée pendant 5 années de recher et 41,000 journées d'essais cliniques TT \u201cCss L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 se rapprochant le plus du lait maternel pour une alimentation genereuse et équilibree Une nouvelle formule alimentaire infantile, Mead Johnson Cinq années de recherches et d\u2019essais cliniques ont démontré les qualités nutritives exceptionnelles d\u2019Enfalac .la nouvelle formule alimentaire infantile, Mead Johnson.Au cours des études cliniques contrôlées, Enfalac a été comparé à trois formules alimentaires bien connues ressemblant au lait maternel.Enfalac a présenté des gains de poids plus que satisfaisants, des selles d\u2019une consistance normale, entre molle et ferme, et d\u2019une plus faible fréquence.Enfalac se rapproche plus du lait maternel e par sa distribution calorique des protéines, lipides et hydrates de carbone © par sa teneur en vitamines et minéraux (la vitamine D a été ajoutée afin de satisfaire les recommandations du Conseil National des Recherches) e par la composition des lipides (aucun gras de beurre \u2014 donc aucune régurgitation sure) © par son taux des acides gras saturés à non saturés e par son faible volume de soluté rénal Enfalac est disponible en boîtes d\u2019une livre avec mesure à l\u2019intérieur.Cette formule est toute indiquée pour l\u2019alimentation quotidienne des nourrissons nés à terme, l\u2019alimentation des prématurés, un complément à l'allaitement maternel et pour les enfants tolérant mal le gras du lait.Spécifiez Enfalac \u2014formule alimentaire infantile se rapprochant le plus du lait maternel \u2014qui s\u2019est avéré digne de confiance pendant 41,000 journées d\u2019essais cliniques.\\ Mead Johnson Emblème de service à la profession médicale 91 92 L\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 HÔTEL-DIEU DE MONTRÉAL Sous les auspices de la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Montréal et en collaboration avec le Collège de Pratique Générale du Canada, La Chirurgie en Pratique Générale Trois jours complets d\u2019enseignement théorique et pratique les 1, 2 et 3 février 1960 Frais d\u2019inscription: $40.00 Pour informations supplémentaires, s\u2019adresser au Directeur des Cours de Perfectionnement, Hôtel-Dieu de Montréal, Montréal 18.CHANGEMENT D\u2019ADRESSE Messicurs les médecins qui changent de domicile sont priés de donner leur nouvelle adresse sans retard au secrétariat: 326 est, boulevard Saint-Joseph \u2014 AVenue 8-9888, afin de faciliter l\u2019exactitude de la liste d\u2019inscription.pour abaisser le taux sanguin du cholestérol \u2026 Que ce soit pour abaisser le taux sanguin du cholestérol ou pour équilibrer la proportion graisses saturées et graisses non saturées de la diete, les nouvelles Capsules LENIC H.P.à forte concentration se révèlent d\u2019une efficacité clinique encore plus grande.Une concentration spéciale en graisses les moins saturées (4, 5 et 6 liaisons doubles dans une chaîne de carbones de 20-24) permet la réalisation de cette capsule riche en ces fractions lesquelles, gramme pour gramme, sont considérées comme cinq à huit fois plus efficaces que le simple acide linoléique a 2 liaisons doubles.1,2.3.4 Il semble maintenant clair que le premier but a atteindre chez le sujet traité soit de recapturer les graisses ingérées \u2014 réduction modérée des graisses saturées d\u2019une part, et apport complémentaire d\u2019acides gras non saturés, d\u2019autre part.Le changement opéré dans cette proportion avec LENIC H.P.attaque le problème à sa base et abaisse en même temps le taux sanguin du cholestérol.Châque gramme de la Capsule LENIC H.P.fournit les glycérides gras non saturés suivants: acides arachidonique, pentaénoïque et hexaénoïque, 320 mg.: acide linoléique, 340 mg.; glycérides gras saturés, 140 mg.et tocophérols mixtes, 1 mg.On n\u2019y a pas ajouté de sucres.Comme chaque capsule ne fournit que 9 calories, la posologie d\u2019une semaine entière ne produit que 378 calories.Contrairement à cela, les huiles végétales ne renfermant que de l\u2019acide linoléique, ingérées à raison d\u2019une once par jour, ajoutent 1890 calories à la diète de la semaine.Présentation: Flacons de 100 capsules vert pomme.1.Kinsell et coll.: Lancet, fév.1958.sential Fatty Acids\u201d, de H.M.Sinclair), 1958.et coll.: Lancet, janv.1959.4 Worne et coll.: Med.Sc., juillet 1959.2.Ahrens (dans \u2018\u2018Es- 3.Ahrens Am.J.Posologie: Pour abaisser le taux sanguin du cholestérol d\u2019environ 210 mg., 2 capsules 3 fois par jour, en association avec une diète moyenne bien réglée et de l\u2019exercice modéré.Puis, il faut tenter de maintenir le taux à la normale par une diète réglée et de l\u2019exer- semaines ou plus.cice chaque jour, tandis que LENIC H.P.est supprimé et gardé en réserve.faire parvenir échantillons et littérature sur demande.CROOKES-BARNES CANADA, LTD.Sainte-Thérèse, P.Q.En principe, il faut compter dix Nous serons heureux de vous : 3 = > = aiguilles à sutures rate po er A 3 penis préenfilées \u2014 moins de flexion = \u2014 Moins de casse N os 4 5 = 2 tans ey a 4 a » soit, Nes À ma i Bh ch, 4 Is a suturer ASR; Hr rm wi savas 2 co A ve\u201d rev ngs oor Fk 0 4 * # DIVISION ETHICON DE JOHNSON & JOHNSON LIMITED, MONTRÉAL in ; ee Ng can \u201c- Es 3 * Marque déposée 2 eae ed lp. 94 I\u2019Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 DU NOUVEAU! Les Dîners Equilibrés à la Viande Swift's\u2014DANS DU VERRE grand soin\u2014voila ce qui rend les Diners a la Viande Swift's nourrissants et faciles à digérer.Si purs, si frais dans des bocaux en verre étincelant, les nouveaux Diners à la Viande Swift\u2019s pour Bébés sont un mélange soigneusement équilibré de viande 100% Swift's maigre, de légumes, et Les nouveaux Diners à la Viande Swift\u2019s offrent un autre moyen excellent d\u2019inclure les impor- d\u2019un peu de céréales.Comme les Viandes 100%, Swift\u2019s bien connues pour Bébés, ils sont préparés seulement avec les meilleurs ingrédients qui soient.Les viandes les plus maigres et les plus fraiches .les légumes les plus tendres et les plus frais \u2014 le tout paré, cuit et réduit en purée avec le plus AUTRES VIANDES POUR BÊBÉS DE SWIFT.Boeuf e Agneau e Porc e Veau e Poulet + Poulet et Veau + Jambon e Porc avec Compote de Pommes e Jambon avec Sauce aux Raisins e Agneau avec Arôme de Menthe e Jaunes d\u2019Oeufs e Jaunes d\u2019Oeufs et Bacon.Foie e Foie et Bacon e Coeur de Boeuf e tantes valeurs nutritives de la viande dans le régime des nourrissons.Vous pouvez recommander les Dîners à la Viande Swift\u2019s pour Bébés en toute confiance.S variétés: Boeuf, Poulet, Jambon, Veau et Agneau.(La plupart sont également disponibles sous forme hachée pour Enfants.) wift Poss mceons serve volie fameile L\u2019Union Méd.Canada 93 Tome 89 \u2014 Janv.1960 NOUVEAUX ALIMENTS POUR BEBES FRUITS SPECIALEMENT COMBINES DESSERTS A BASE DE FRUITS DEJEUNERS A BASE DE CEREALES PAR GERBER POUR DES MENUS PLUS VARIES Voici 22 nouvelles variétés Gerber qui augmenteront l\u2019attrait des repas pour bébé.Les fruits et les desserts sont préparés avec des fruits sélectionnés, choisis pour # ET DINERS COMBINES leur saveur douce naturelle.Quant aux déjeuners, ils se composent de céréales, jaunes d\u2019oeufs et bacon ou jam- EN PURÉE ET POUR ENFANTS bon, en vue d\u2019offrir une plus grande variété d\u2019éléments Bananes avec compote nutritifs.Comme toutes les spécialités Gerber pour bébés, P de pommes .ommes et péches ces nouvelles variétés sont spécialement traitées, afin de Pommes et framboises conserver le maximum de valeur nutritive.oo Dessert aux abricots et ananas .2 Dessert aux pêches Ces aliments sont préparés selon un procédé Gerber, par Déjeuner à Vase de céréales, des spécialistes se consacrant uniquement à la présenta- pi dunce d'oeufs et Bacon tion d\u2019aliments de qualité pour bébés.au jambon omelette Diner à base d'omelette au bacon Pois et carottes Salade de fruits EN PURÉE Bananes avec ananas Dessert aux bananes Nous nous occupons vniquement de l'alimentation des bébés ! Aliments Gerber pour bébes Niagara Falls, Canada tes Apple Peach L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 PRENEZ SOIN DE VOTRE COEUR À notre époque, les maladies du coeur causent de grands ravages.De l'hypertension au rhumatisme en passant par les vaisseaux sanguins, il existe différentes variétés d\u2019affections du coeur auxquelles il faut prendre garde.Les soucis et la nervosité, les exercices violents, l\u2019obésité et le tabac ont mauvaise réputation à cet égard.Nervosité, soucis, obésité, exercices violents n\u2019affectent pas le coeur directement, mais si déjà votre coeur souffre de quelque faiblesse, le surcroît de travail qu'imposent l\u2019obésité, les exercices violents, les soucis et la nervosité peuvent l\u2019affecter.Certains médecins affirment même que si le coeur est déjà malade, le \u201ctabac peut aggraver les choses\u201d.En somme, là comme ailleurs, l\u2019abus est toujours à fuir.A la moindre inquiétude, vous devez consulter votre médecin de famille, ou un spécialiste.La prudence est la mère de la sécurité.Consultez votre médecin et faites-vous examiner.L'examen médical périodique est la meilleure préservation, la sauvegarde la plus accessible.Votre médecin est seul juge LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ DE LA PROVINCE DE QUÉBEC Honorable Arthur LECLERC, m.d., Jean GREGOIRE, m.d., ministre sous-ministre Voici de CALMIC LIMITED un nouveau supplément diététique en capsules CYDACTONE le fer par excellence pour administration orale DU SUCCINATE FERREUX avec des vitamines, sels minéraux et facteurs hématopoiétiques essentiels.CYDACTONE en capsules a été réalisé selon une formule spécifiquement conçue en vue d\u2019assurer une source supplémentaire de vitamines, sels minéraux et facteurs hématopoïétiques dans le but de compenser les carences d\u2019origine alimentaire.Ce produit est tout particulièrement indiqué comme suit.Soins prénatals et post-natals; en gérontologie et en pédiatrie; cas d\u2019anémie secondaire de l\u2019ulcère peptique, carence de vitamine B, mauvaise assimilation des vitamines liposolubles.FORMULE DE CYDACTONE: Chaque capsule de 9 gouttes renferme: Lactate de calcium, 75 mg.; vitamine A, 3000 Unités int.; vitamine D, 300 Unités int.; chlorhydrate de thiamine, 1 mg.; riboflavine, 2 mg.; chlorhydrate de pyridoxine, 0.5 mg.; niacinamide, 5 mg.; acide ascorbique, 25 mg.; vitamine B12, 1.5 microgramme; acide folique, 0.33 mg.; lysine, 25 mg.; extrait de foie, 50 mg.; succinate ferreux, 105 mg.; cobalt (sous forme de sulfate de cobalt), 0.04 mg.; cuivre (sous forme de sulfate de cuivre), 0.45 mg.; iode (sous forme d\u2019iodure de potassium), 0.075 mg.; magnésium (sous forme de sulfate de magnésium), 3 mg.; manganèse (sous forme de sulfate de manganèse), 0.5 mg.; molybdène (sous forme de molybdate de sodium), 0.6 mg.; potassium (sous forme de sulfate de potassium), 1 mg.; zinc (sous forme de sulfate de zinc), 0.5 mg.CALMIC LIMITED, 220 Bay Street, Toronto Crewe et Londres, Angleterre + Sydney, Australie 98 L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada AVIS CONCERNANT LES EXAMENS Chaque automne ont lieu les examens pour admission au Titre d\u2019Associé (Fellow) en Médecine ou en Chirurgie générale, avec modification de ces examens pour certaines spécialités, et pour la Certification dans les spécialités médicales et chirurgicales approuvées.Les demandes d\u2019admission aux examens de 1960 seront acceptées jusqu\u2019au 30 avril 1960.On peut se procurer sur demande les \u2018Règlements et Normes de Formation post- universitaire régissant les Examens\u201d, ainsi que les formules de demande d'admission aux examens, la liste des hôpitaux canadiens reconnus et les formules de demande d\u2019évaluation de la formation et des études post-universitaires.On doit spécifier la spécialité (ou les spécialités) à laquelle on est intéressé.Toute communication doit être adressée comme suit: Le Secrétaire, Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, 74, avenue Stanley, Ottawa 2, Canada.anusol: anusol- HC CX aod le Toujours le topique (de choix) SULAMYD SODIQUE Marque de sulfacétamide sodique, U.S.P.préparation antibactérienne pour le traitement topique des infections oculaires SA CU 4 CORPORATION LIMITED MONTREAL L'Union Méd.Canada Tome 89 \u2014 Janv.1960 Dans les troubles de l'appareil loco-moteur.\u2026.lève le spasme, abolit la rigidité, et atténue la tension psychique De tous les relâchants musculaires couramment employés, seul le méprobamate s\u2019appuie sur des centaines d\u2019études cliniques qui démontrent son action de détente et sur le cerveau et sur la musculature striée.EQUANIL diminue le spasme musculaire et la tension, contribue à rétablir la mobilité, accélère la réhabilitation, diminue la surcharge émotive.À prescrire dans le spasme ou la tension qui sont secondaires à: entorses, efforts musculaires, conactures, fibrosite, myosite, lombalgies, limitation des mouvements de l\u2019épaule, syndrome du scalène, luxation du disque inter-vertébral, torticolis, arthrite rhumatoïde, spondilyte rhumatoïde ou traumatique, certains troubles neuro-musculaires.© WALKERVILLE, ONTARIO Méprobamate, Wyeth 99 TABLE DES ANNONCEURS Pages Abbott Laboratories (Iberol \u2014 Pentothal) ._._.51 - 52 Ames Company of Canada Ltd.(Dechotyl) _.__.__ ________._.88 Ayerst, McKenna & Harrison Ltée (Miltown \u2014 Hylenta Dr) «oie 29 - 30 Bell-Craig Ltd.(Sulfatussin \u2014 Prokof) ._.211120200 24 Bristol Laboratories of Canada Ltd.(Tetrex) ___________.68 - 69 Burroughs-Wellcome & Co.(Canada) Ltd.(Emprazil) .42 Burroughs-Wellcome & Co.(Canada) Ltd.(Darenthin) .83 Calmic Limited (Crème Vascutonex) .coo.ocoooooooeaa.74 Calmic Limited (Cicatrin) ee.82 Calmic Limited (Cydactone) ee.97 Camus Limited (Cognac) eee 88 Canada Drug Limitée (Somenal \u2014 Betagène \u2014 Lacto-cal AT OTD) coe 14 Canada Drug Limitée (Paveral) _.coo.100 Canadian Life Insurance (Bourses d'études médicales) -.86 Ciba Limitée (Otrivin) Deuxième page de la couv.Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada (Examens) eee 92 Crookes-Barnes Canada Ltd.(Argyrol S.S.) oo ___._.32 Crookes-Barnes Canada Ltd.(Lenic H.P.) .__.1.92 Desbergers Limitée (Rétental \u2014 Synestral) _._.___.________.em mmm Quatrième page de la couverture Eddé, J.\u2026.Limitée (Emogastron)._.1.11101110000000 28 Frosst & Company, Chas.E.(Alamino) ._._.L.11111000 4 Frosst & Company, Chas.E.(Falapen) __.____________.34 - 35 Frosst & Company, Chas.E.(Flavedrin doux) __.___.__._____.87 Geigy Pharmaceuticals (Stérazolidine) ._._._.11110000000 77 Gerber Products of Canada Ltd.(Menu-aliments pour bébés) 95 Herdt & Charton, Inc.(Vichy Célestins) ._\u2026._____._.11111110000 2 Herdt & Charton, Inc.(Sulfarlem choline) ._.__.11111100 55 Herdt & Charton, Inc.(Hormodausse) oo ooo.56 Herdt & Charton, Inc.(Broncho-Grippol) ______________.59 Hoechst Pharmaceuticals of Canada Ltd, (Reverin) _______.37 Hoechst Pharmaceuticals of Canada Ltd.(Cophylac) .__\u2026.81 Hoffmann-La Roche Limitée (Romilar) ._._.1111110000 18 Horner Limited, Frank W.(Infantol) ._______.1.1111111000000000 12 Hôtel-Dieu de Montréal (Cours de Perfectionnement) ____._\u2026.92 Johnson & Johnson Limited (Ethicon) ._.___._._11111110000000 93 Lederle Laboratories (Achromycine) oo.1 Lederle Laboratories (Aristocort) _.1111111110000 48 - 49 Lederle Laboratories (Vi-tyke) _.______.__ 1111111100 61 Lederle Laboratories (Incrémin) ._._.__.L11 111100000000 73 Lederle Laboratories (Achrocidine) _._._._.1111011000000000 89 Lederle Laboratories (Declomycin) oo ooo ooo ooo mmm Troisieme page de la couverture Leeming Miles Pharmaceuticals (Métamine Sustained) .80 Le Ministère de la Santé de la Province de Québec (Prenez soin de votre coeur) des toux coqueluchoides.\u2014 \\ PRI N cu CR reste toujours un médicament de chrix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE * est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et Ne cause ni intolérance ni complications, Littérature sur demande.CANADA DRUG LTEE LTD., MONTREAL Pages Mead Johnson (Enfalac) oo.__.1 __.90 - 91 Merck, Sharp & Dohme (Hydro Diuril) ._.111.9 Merck, Sharp & Dohme (Decadron) ._.111102 44 - 45 Merrell Company, Wm.S.(Bentylol) .__ 11111110.79 Millet, Roux & Cie, Limitée (Opovital, Bio) .3 Parke, Davis & Co.Ltd.(Chloromycetin) ___.__._.__._.22 - 23 Pfizer Canada Ltd.(Cosa-tétracyne) ooo.33 Pitman-Moore of Canada Ltd., E.B.Shuttleworth division (Novahistex) .___.L.L.Le LL LL LL LL 31 Poulenc Limitée (Phénergan) .____ _.___.7-8 Poulenc Limitée (Largactil) oo.13 Poulenc Limitée (Néphécol) oo.19 - 20 Robins Co.of Canada Ltd.A.H.(Phenaphen avec codéine) 17 Robins Co.of Canada Ltd., A.H.(Robaxin)._.____._.27 Rougier Inc.(Corticreme \u2014 Neomycin) ooo.meee.Premiere page de la couverture Rubinstein Ltd.Canada, Helena (Ultra Féminine Hormone Cream) oe LL LL 84 Sandoz Pharmaceuticals (Mellaril) ._._.11111112 57 - 58 Schering Corporation Limited (Trancin) ._.11111100 S Schering Corporation Ltd.(Deronil).____.__._.__.__.75 - 76 Schering Corporation Limited (Sulamyd Sodique) .__.98 Searle & Co.of Canada, Lid.G.D.(Nilevar) __.__ oo.18 Sherman Laboratories (Elixophylline) __._._._ ._.__ 26 Smith, Kline & French Inter-American Corp.(Eskatrol Spansule) oo.72 Strasenburgh Co.of Canada Ltd.(Biphetamine) .___.46 Strasenburgh Co.of Canada Ltd.(Ionamin) _._.47 Squibb & Sons Lid.(Kenacort) ____ 01000000 15 Squibb & Sons Ltd.(Vesprin) .11111.11110000000000000 67 Swift Canada Co.(Viandes pour bébés) .11 ___.94 Upjohn Co.Limited (Albamycin T) 6 - 54 - 60 - 62 - 64 - 66 U.S.Vitamin Limited (OBI) __ 40 - 41 Warner-Chilcott Laboratories (Nardil) _._._.__ 25 Warner-Chilcott Laboratories (Péritrate 20 mg.) .__.\u2026 36 Warner-Chilcott Laboratories (Proloid) ._.__.__.111111111102 38 Warner-Chilcott Loboratories (Anusol \u2014 Anusol HC) .98 White Laboratories of Canada Ltd.(Permitil) _._._._.___.65 White Laboratories of Canada Ltd, (Gitaligin) .___._.78 White Laboratories of Canada Ltd.(Mol-Iron) ._._.__\u2026.85 Winthrop Laboratories of Canada (A.P.C.avec Demerol) 43 Wyeth & Bros.(Canada) Ltd., John (Ostensin) _._._.11 Wyeth & Bros.(Canada) Lid.John (Pen-Vee Oral) .21 Wyeth & Bros.(Canada) Lid., John (Sparine) ._.39 Wyeth & Bros.(Canada) Ltd., John (S-M-A)._.111 50 Wyeth & Bros.(Canada) Ltd, John (Zactirin) .___._.___.63 Wyeth & Bros.(Canada) Ltd, John (S-M-A-) 70 - 71 Wyeth & Bros.(Canada) Ltd.John (Equanil) 99 Imprimée dans les Ateliers de la Librairie Beauchemin Limitée, Montréai. | a BITRE BR { .plus \u201cUNE JOURNÉE SUPPLEMENTAIRE\u201d d'activité comme sauvegarde contre les rechutes ECLOMYCIN Demethylchlortetracycline Lederle SEXE extra actif Capsules, 150 mg Gouttes Pédiatriques, 60 mg./cc Suspension Orale, 75 mg.5 cc «cD CYANAMID OF CANADA LIMITED Montreal Marque Déposée al ACTION SOUTENUE de 5 à 8 HEURES | GRÂCE À UN ENROBAGE SPÉCIAL MÉDICATION ANTIARTHRITIQUE et ANTIRHUMATISMALE Une dose \u2014 2 dragées Chaque dragée contient: Salicylate de Magnésium: 250 mgm.Acétyl-p-aminophénol: 200 mgm.\u2014 Méthampyrone (Méthyl- aminophényl-diméthylpyrazolone méthanesulfonate) : 75 mgm.INDICATIONS: POSOLOGIE: Algies des arthropathies aiguës et chroniques; 2 à 3 doses par jour, soit 4 à 6 dragées par jour.Douleurs rhumatismales, musculaires et nerveuses; 2 dragées à prendre toutes les 5 heures ou _ Lumbago; Rachialgies; Spondylite; 8 heures durant le jour.Sciatique; Bursite.PRESENTATION: Flacons de 50 et 100 dragées.mr i LN DESBERGERSAIIMITEE D piologistes o Chimiste oa £ LIES MONTRÉAL de PRES HORMONES OESTROGÉNIQUES \u2014 DRAGÉES À RELAIS S Y NESTRAL Maintient une action oestrogénique constante, uniforme, sans pointe, tout le long du jour ; 1 et de la nuit, à raison d\u2019une dragée le matin et une dragée le soir.Formule Simple: Chaque dragée contient: Estradiol (Ethinyl) 1111202002 0.065 mgm Estrone .0.015 mgm.Estriol .L.1112220000000000 000000 0.010 mgm.Prégnénolone 111112110002 0.015 mgm.Formule avec Phénobarbital : Chaque dragée contient: Estradiol (Ethinyl) ___._.____ ____.0.065 mgm.Estrone .__._.1111121110 0000000 0.015 mgm.Estriol LL 0.010 mgm.Prégnénolone 11111100 0.015 mgm.Phénobarbital ._.1111111102000m- 45 mgm.INDICATIONS: Troubles de la ménopause: Aménorrhée: Hypogénitalisme de la jeune fille; Kraurose; Insuffisance ovarienne.PRÉSENTATION: Flacons de 25 et 100 dragées.\u201cUN NOUVEAU PRODUIT DESBERGERS\u201d "]