L'union médicale du Canada, 1 octobre 1923, Octobre

[" 4 lème année.Vol 52.MONTREAL Octobre 1923 [Union Medica du (anada SOMMAIRE BULLETIN - 423\u2014L\u2019avenir de la race francaise au Canada et le \u201cProgrès Médical\u201d de Paris .LESAGE MEMOIRES 426\u2014Lithiase rénale et grossesse .+ +.HEINECK NOUVELLES 445\u2014La mortalité infantile \u2014 ICalamité nationale\u2014 Un remède .2.21.2 4 2 0 4 4 4 4 0 + 6 ooo GAUVREAU MOUVEMENT MEDICAL : 455\u2014-Un cours de perfectionnement à Notre-Dame, avec la collaboration du Professeur Pautrier, de Strasbourg.¢.-ARCHAMBAULT SOCIBTES 458\u2014L\u2019Insuline dans le traitement du diabète, 470\u2014 Société Médicale des Trois-Rivières.0.DESJARDINS BIBLIOGRAPHIE 473\u2014Bibliographie.ABONNEMENTS PAYABLES D\u2019AVANCE Unan .ee +.4% 0s ee oo 90 soe $3.00 Etudiants .\u201c» si es 00 ss 20 44 oe $1.50 Btranger .«.$3.50 Le numéro ,, ., .50 Cta.Rédacteur en chef : Dr A.LeSage, 46, Square Saint-Louis.TéL Est 1568, Administrateur : T.VALIQUETTE, 2734 Christophe Colomb ou Bolte Postalc No 802¢.Téléphone Calumet 84 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SULFARSÉNOL Arsénobenzène possédant les avantages suivants: Toxicité réduite: 14 celle du 914 (pour la souris).Tolérance parfaite, même à doses très rapprochées.Inaltérabilité des Solutions, permettant de faire des injections en série.Possibilité de l\u2019employer en Injections Sous-cutanées d\u2019une manière générale et à très hautes doses tout en évitant les crises nitritoides.Possibilité d\u2019accumuler les doses rapidement (méthode d\u2019imprégnation continue).Emploi intramusculaire indolore.Négativation rapide du Wassermann.Emploi facile chez les Nourrissons.Syphilis - Fièvre récurrente - \u2018Angine de Vincent Très efficace dans le Paludisme, la Variole, la maladie du Sommeil.Agit comme spécifique dans les complications de la BLENNORRAGIE\u2014(Arthrites \u2014 Orchites \u2014 Salpingites) a] Echantillons et littérature sur demande.Union Commerciale France-Canada J.1 Eddé Edifice New Birks, Montréal, .Tél.UP.6671 \u2018 i fou L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 1 \u201c GUDE\u2019S PEPTO -MANGAN \u201d (Présentation Liquide ou Tablette) fournit une combinaison ferreuse, organiquement assimilable, Qui aide à la formation des corpuscules rouges.; Ces corpuscules contiennent l\u2019Hémoglobine\u2014 .L\u2019hémoglobine fournit l\u2019Hématine\u2014 ° L'hématine s\u2019unit au fer\u2014 Le fer s\u2019accompagne d\u2019oxygène\u2014 L'oxygène stimule les phénomènes d\u2019éjection du déchet et de reconstruction.Et c\u2019est là toute la Vie.Incomparable au cas \u2019ANEMIE, de CHLOROSE, d\u2019EPUISEMENT Brochurettes, échantillons et renseignements à la Sur demande, tout médecin recevra à titre gracieux M.J.BREITENBACH CO.notre Carte Bactériologique et notre Charte de Diagnos- 55 rue Warren New York tic Différentiel.LEEMINGS-MILES Co, Agents, Montréal, Canada.COQUELUCHE Traitement spécifique, scientifique et prophylactique de ia coqueluche par le PAVERAL C\u2019est le traitement le plus efficace qui existe actuellement, il guérit tous les cas de coqueluche dans l\u2019espace de 5 à 24 jours suivant l\u2019intensité des cas, et sans complications.Littérature sur demande Agents: MARTINEAU & BOUCHER.Pharmacien en Gros, 221 rue Notre-Dame Est - - - - MONTREAL - Thérapeutique sédative des Syndromes nerveux pathologiques GARDENAL Hypnotique Puissant sédatif nerveux Adopté par les Hôpitaux de Paris, les Asiles de la Seine, les Hôpitaux et Asiles des Départements.INDICATIONS : Epilepsie essentielle, Epilepsie Jacksonienne, Convulsions de la première enfance.Chorée, Tétanie infantile, Insomnies des Par- kinsonniens, Insomnies rebelles des grands agités, etc.PRESENTATION : En tubes de 20 comprimés à 0,10.En tubes de 30 comprimés à 0 05.En tubes de 80 comprimés à 0,01.(Ces derniers pour la thérapeutique infantile) SONERYL Butyl-éthyl- malonylurée.Hypnotique-analgésique Hypnotique spécifique des insomnies causées par l\u2019élément douleur : Névralgies intercostales, névralgies dentaires douleurs rhumatismales, coliques hépatiques et néphrétiques, goutte, sciatique, etc.Insomnies des pneumoniques.En tubes de 20 comprimés à 0 gr.10 QUIETOL Bromhydrate de Dimé- thyl-amino-valéryl o xyisobutyrate de propyle.ALGOLANE Salicyldioxyisobutyrate de propyle.Nervosisme, Neurasthénie, Troubles nerveux de la menstruation et de la ménopause.Tachycardie.Fausse angine de poitrine.Toutes les indications des valérianates.En tubes de 10 comprimés à 0 gr.50 Anti-rhumatismal externe non irritant.Sudcédand inodore du Salicylate de Méthyle.En flacons stili-gouttes de 15 grammes.Littérature franco sur demande.LES ÉTABLISSEMENTS POULENC FRERES Société Anonyme au capital de 40,000,000 de francs + Siege social : 92, Rue Vieille-du-Temple \u2014 PARIS (3e) Seuls Agents pour le Canada, ROUGIER FRÈRES, Montréal.NN Tf Tl NEO - CALCINE SIMPLE - COMPOSEE - IODEE RECALCIFICATION DE L'ORGANISME LA Ces tablettes sont constituées par des phosphates basiques de chaux.Recommandées dans toutes les affections pulmonaires et où il est nécessaire de reconstituer l\u2019organisme.L\u2019addition d\u2019Acide Nucleinique et du Cacodylate de Soude leur donne une action Tonique et Stimulante plus prononcée dans les cas de grande faiblesse, manque d\u2019appétit, amaigrissement et convalescence.FORMULE: Tricalcium Orthophosphate, Calcium Carbonas C.P.Magnésium Carbonas C.P.Acide Nucleinique 1-8 gr.Soda Cacodylas 1-4 gr.- Prix: 9.50 100 tablettes par boîte.Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITER Pharmaciens en Gros INSTRUMENTS DE CHIRURGIE ET DENTISTERIE 28-30 St-Paui Est -.\" - - - - MONTREAL ANTIDYSPEPTIQUE ANTIGASTRALGIQUE LE SPECIFIQUE PAR EXCELLENCE DES TROUBLES DIGESTIFS DE LA GROSSESSE LE SATURAL Action instantanée et radicale.A Base de Magnésie, Bicarbonate de Soude et Carbonate de Chaux Précipité.En comprimés aromatisés et non aromatisés.DEPOT GENERAL: En vente dans Pharmacie Lachance, toutes les pharmacies MONTRE AL INSTITUT OPHTALMIQUE 145, RUE STE-CATHERINE OUEST Hopital privé du Dr R.BOULET pour le traitement des Maladies des Yeux des Oreilles, du Nez et de la Gorge.CONSULTATIONS PRIVEES : De 11 à 12 hrs A.M.; 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VI L'UNION MEDICALE DU CANADA Femmes: Mardi, vendredi, À Messieurs les Médecins VENEREOLOGIE Le Comité de la Lutte antivénérienne attire l'attention de la Professiot Médicale sur les dispensaires qu\u2019il a ouverts pour le traitement des maladies vénériennes chez les indigents.CES DISPENSAIRES SONT ETABLIS AUX ENDROITS, JOURS ET HEURES CI-APRES INDIQUES: HOPITAL NOTRE-DAME, MONTREAL, FACULTE DE MEDECINE D¥ L'UNIVERSITE DE MONTREAL.Hommes: Lundi, mercredi, vendredi, de 11 hrs a.m.Femmes: Mardi, jeudi, {3 1 hr p.m.MONTREAL GENERAL HOSPITAL, MONTREAL, FACULTE DE MEDECINt DE L'UNIVERSITE McGILL, MONTREAL.Hommes: Lundi, jeudi, samedi, de 12.30 hrs fi 1 hr p.m.HOPITAL ST-LUC, 88 RU E ST-DENIS, MONTREAL.De 3 hrs à 5.30 p.m., tous les jours, excepté les dimanches et les jours de fête.De 7 hrs à 9 p.m., tous les soirs, excepté les samedis, dimanches, et les jours de fête.40, RUE CHARLEVOIX, QUEBEC, FACULTE DE MEDECINE DE L'UNIVERSITE LAVAL, QUEBEC.Hommes: Mardi, vendredi, de 11 hrs à 12 hrs a.m.Femmes: Jeudi, {a 7 hrs à 8 hrs p.m.JEFFERY HALE\u2019S HOSPITAL, QUEBEC.Hommes et femmes: Mercredi, Samedi, de 4 à 6 hrs p.m.HOPITAL ST-VINCENT DE PAUL, SHERBROOKE Hommes: Lundi, mercredi, vendredi, [de 10 hrs a.m.Femmes: Mardi, jeudi, samedi, \\a 12 hrs a.m.HOPITAL ST-JOSEPH, TROIS-RIVIERES.Hommes: Mardis jeudi, samedi, 7.30 hrs a 8.30 hrs p.m.Femmes: Lundi, mercredi, vendredi, {220 hrs à 4.30 hrs p.m.HOPITAL DU SACRE-COEUR, HULL.Hommes: Vendredi, {oe 10.30 hrs a.m.Femmes: Mardi, à 1 hr.p.m.HOTEL-DIEU ST-VALIER, CHICOUTIMI.Hommes: Jeudi, , {a 1 hr p.m.Femmes: Mardi, à 8 hrs p.m.HOPITAL ST-JOSEPH, LA TUQUE.LABORATOIRES LABORATOIRE DE MONTREAL, 59, RUE NOTRE-DAME EST.LABORATOIRE DE QUEBEC, 40 RUE CHARLEVOIX.Ces laboratoires sont mis à la disposition gratuite des médecins de la province pour les recherches microscopiques, sérologiques, etc., en rapport avec la syphilis, la blennorragie et le cancre mou.Tout le matériel requis pour telles recherches est fourni gratuitement sur demande.Tous renseignements sur la lutte antivénérienne seront donnés avec plaisir par le Bureau, 63 Rue St-Gabriel, Montréal.DIVISION DES MALADIES VENERIENNES.du Service Provincial d\u2019Hygiène de la Province de Québec.Dr A.H.DESLOGES, Directeur.Dr J.A.RANGEK, Asst.Directeur. hoy i \\ Une préparation suprême et infaillible : SIROP A LA DIONINE- BROMOFORMEE Selon la fameuse formule du vieux Dr.Lachance.Spécifiez la préparation de la Pharmacie Lachance, SEDATIF ET CALMANT \u2014 INSTANTANE ET RADICAL.Sans aucun effet noscif, momentané ou ultérieur, INDISPENSABLE pour: coqueluche, grippe, bronchites, broncho-pneumonie ; asthme; laryngites, etc.Peut s\u2019employer seul ou avec un autre médicament, DOSE: Adultes, 1 à 2 cd.3 ou 4 fois par jour; Enfants, 4 c.t.En vente dans toutes les Pharmacies.N.B.\u2014Bouteille originale envoyée gratis à tout médecin sur demande.PHARMACIE LACHANCE 454 Ste-Catherine Est, Tél.Est 3542 MONTREAL.THE DOMINION GRESHAM GUARANTEE AND CASUALTY COMPANY Bureau Chef: 302, rue St-Jacques, Montréml.Nous émettons des POLICES qui couvrent les accidents individuels, la maladie, la responsabilité aux employés, les attelages, les accidents d\u2019ascenseur- d\u2019automobiles.Les vols avec effraction et les garanties de Haôlité ae toutes sortes.3 Nous ofrons une POLICE tout particulièrement attrar- ante et avantageuse.ECRIVEZ-NOUS.AUX MEDECINS: L'EXTRAIT DE MALT \u201c15 OW 14 INSISTEZ SUR LE NOM est le tonique par excellence et la meilleure nourriture pour la femme qui allaite, ainsi que pour tous les cas ou il faut UNE ALIMENTATION INTENSIVE ET FACILE A DIGERER.NOTA BENE L\u2019Extrait de Malt \u201cDOW?\u201d a été reconnu le plus riche en produits actifs. 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L'UNION MEDIÇALE DU .CANADA Vos IMPRESSIONS aies Immédiate- Sent AU PLUS BAS PRIX Ayant renouvelé la plus grande partie de notre matériel d\u2019imprimerie, de machines les mieux per- fectionnees, nous sommes en état d\u2019entreprendre tout genre de travaux, avec élégance et promptitude.Nous nous sommes spécialisés surtout dans la confection de livres, brochures, journaux, publications, catalogues, etc., etc.: \" ~~ Téléphonez-nous et notre représentant ira | vous voir.oo | | DEMANDEZ NOS PRIX La Cie da Funprimerie des larchands, Limitée - 198 rue Nutre-Bautr Est TEL.Main 3272 | Montréal ide RD NÉ L.de L, Harwood Doyen de la Faculté de Médecine de Montréal.Professeur de gynécologie.Président du bureau d\u2019administration de l'Hôpital Notre- Dame.Docteur en Droit de l\u2019Université Queen\u2019s, J.E.Dubé Officier d'Académie (France).Docteur en Médecine de l\u2019Université de Paris.Professeur de Clinique Médicale à l\u2019Hôtel-Dieu, Z.Rhéaume Professeur de Médecine opératoire et d\u2019Anatomie Topographique.Chirurgien de l\u2019Hôtel-Dieu et de l\u2019Hôpital Ste-Justine, L'UNION MEDICALE DU CANADA Direction Scientifique R.Boulet Officier de l\u2019Instruction Publi- .que (France).Professeur suppléant à la clinique d\u2019ophtalmologie et d\u2019oto- rhino laryngologie, Médecin en chef de l'Institut Ophtalmique.\u2019 A, LeSage Officier d\u2019Académie (France).Docteur en Médecine de l\u2019Université de Paris.Profes- que.seur de Pathologie et de Clinique Médicale à 1'HO- pital Notre-Dame.R.Masson Chargé du cours de Pédiatrie.Médecin de l'Hôpital Ste- Justine, A.Marien E.Latreille Médecin giste de l\u2019Hôtel-Dieu, J.-A.St-Pierre Rédacteur en chef : Administrateur : Dr A.LeSage, gien de l\u2019Hôtel-Dieu, Téléphone Calumet 84 ELECTRARGOL Toutes les (Argent) maladies Ampoules de 5 cc.(6 var boîte).infectieuses Ampoules de 10 cc.8 ar bot 2 sans oules de cc.ja boîte LAIT ASE Flacons de 50 et 100 cc.spécificité Collyre en amp compte-gouttes.] pour l\u2019agent Ovules (#4 par bolle).paihogène Pommade (tube de 30 grammes).ELECTRAUROL (0- C Ampoules de 1 cc.{12 var boîtel.Ampoules de 2 cc.12 jiar boîte).Ampoules de 5 cc.6 var boîte).Ampoules de 10 cc.(3 par boîte).L ELECTROPLATINOL (pr) |ELECTRARGOL ELECTROPALLADIOL (Pd) empire dans Ampoules de 5 cc.6 par botte).le traitement Ampoules de 10 cc.(3 par boîte).local de nombreuses ELECTRORHODIOL (Rd) affections Ampoules de 5 ce.| septiques.(Bottes de 3 et 6 ampoules).ELECTR=H Tous G (Mercure) formes de la Ampoules de 5 ce.(6 par boîte).Syphilis.PRÉPARATIONS COLLOÏDALES Métaux colloïdaux électriques à petits grains.Colloïdes électriques et chimiques de métalloïdes.| @LABORATOIRESSCLIN Cancer, ELECTROCUPROL (Cu) Tuberculose, Ampoules de 5 ce.(6 par boîte).Maladies Ampoules de 10 cc, (3 par boîte).infectieuses.Collyre en amp.compte-gouttes.ELECTROSÉLÉNIUM,.| Traitement Ampoules de 5 cc.(3 par botte).Cancer, ELECTROMARTIOL .Ampoules de 2 ce.(12 par hotte).Ampoules de 5 cc.(6 par\u2019 boîte).Syndrome anémique.ARRHÉNOMARTIOL nem (Fer colioldal 4 Arsenic organique) Amp.de | cc.(12 p\" boîte, et Gouttes Toutes les COLLOTHIOL (Soufre) Elixir Ampoules de 2 cc.(6 par bolte).\u2014 Pommade.IOGLYSOL (Complone gène) { Cures iodée ( et iodurée.Ampoules de 2 cc.(12 par botte).indications de la Médication suifurée.ELECTROMANGANOL \u201cfections Ampoules de 2 cc.(Hangers), cocciques.{45 Dépositaires au Canada: ROUGIER FRERES, Montréal.XI | | | j | ' Professeur de clinique chirurgicale.Membre de la Socfé- té Anatomique de Paris, r 5 Docteur en Médecine de l\u2019Université de Paris, seur d\u2019Anatomie pathologi- patholo- - Profes- Professeur agrégé.Chargé du cours d'\u2019Histologie.Chirur- 46, Square Saint-Louis, Tél, Est 1568.T.VALIQUETTE, 2734 Christophe Colomb ou Boite Postale No 3026 XII L'UNION MEDICALE DU CANADA - ro \u2014 Il était dans les hôpitaux militaires pendant la guerre! 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Il associe l\u2019action nutritive des aliments : chimiques (calcium, me NC (i ABN eer ride sodium, potassium, fer, manganése, phosphore) avec les pro- prietés dynamiques Le Sirop Composé 1 de la quinine et | Aux Hypophosphites de la strychnine de Spécialement indiqué dans l\u2019anémie, Fe | | OWS neurasthénie, affections des voies respiratoires, tuberculose, rachitisme, \u2019 adynamies | Littérature et échantillons sur demande adressée à FELLOWS MEDICAL MANUFACTURING COMPANY, Inc.26 Christopher Street, New York City S Hut iV IS al i 10 ply Z Pie D ; JE .Le .- sd LL! \u201c 6 L Original - Méfiez-vous des Imitations AR Le Horlick Malted Milk est accepté facilement par les malades, qui l\u2019assimilent avec facilité.Il est diététique de vos ma- dès lors efficace pour maintenir les lades.forces lorsque tout le système se défend péniblement contre les assauts répétés d\u2019une maladie grave.Très.utile et profitable dans le traitement Echantillons et littérature sur demande.HORLICK\u2019S MALTED MILK CO.Racine, Wis.Slough, Bucks, Eng.Montreal, Can.[ICSU a Pours 74 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, fondée en 1872 Vol.XLXIII OCTOBRE 1923 No.10 Bulletin L\u2019Avenir de la race francaise au Canada et le Progrès Médical de Paris (1) Un Français, de France, émigré chez nous, a écrit deux lettres fort aimables sur notre compte, dans le but, dit-il, de renseigner les lecteurs du \u201cProgrès Médical\u201d, une revue médicale importante de Paris, (16 juin et 14 juillet 1923), mais avec l\u2019intention évidente de nous diminuer dans l\u2019estime de nos confrères français.Il débute en exprimant sa surprise que la délégation française au Congrès de Montréal, en septembre 1922, ait été favorablement impressionnée des constatations faites sur place: à l\u2019Université, dans :es hôpitaux, parmi le personnel de l\u2019enseignement et les membres de la profession médicale en général.Il insinue, malicieusement, que les délégués français n\u2019ont \u201cpu juger que très superficiellement de la valeur de l\u2019élément médical de la province de Québec, puisqu\u2019ils n\u2019ont été en contact qu\u2019avec l\u2019élite\u201d.T1 ajoute qu\u2019il \u201cfaut vivre pendant plusieurs années parmi un peuple pour apprécier d\u2019une manière convenable ça mentalité, ses institutions, ses méthodes\u201d.En vain le Professeur Achard a-t-il, dans le même journal, quelques mo:s auparavant, apprécié nos mérites, loué nos efforts et exprimé des espoirs réconfortants sur l\u2019avenir scientifique et économique de notre race.On en fait fi.Le rédacteur du \u201cProyrès Médical\u201d, de Paris, préfère renseigner ses lecteurs en publiant des lettres ambiguës et remplies d\u2019inexactitudes, où la calomnie cotoie l\u2019erreur grossière, plutôt que de s\u2019en rapporter au témoignage désintéressé et averti du Professeur Achard, dont l\u2019honnêteté scientifique et la noble attitude ont si favorablement impressionné la profession médicale de la province de Québec, ou aux déclarations publiques des médecins si distingués qui l\u2019accompagnaient.Pourquoi ?.Mystère ! Que veut dire, par exemple, ce métissage entre Canadiens et indiens?C\u2019est inconnu ici.Les quelques unités signalées ici et là n\u2019ont aucune importance.La race entière est pure, et il suffit à un (1) Voir les numéros du \u201cProgrès Médical de Paris\u201d des 16 juin\u2014 14 juillet, et la réponse du Dr Lord, No du 18 août 1923.Aussi la mise au point de \u201cMadeleine\u201d et du Dr Desloges dans la \u201cRevue Moderne\u201d du mois d\u2019août 1923.Nous ignorons qui se cache derrière ces initiales R.V. 424 L'UNION MÉDICALE DU CANADA homme de bon sens d\u2019observer superficiellement pour constater que nous y retrouvons toutes les qaulités ethniques propres à la race française.C\u2019est une banalité que de l\u2019écrire.Quant à l\u2019avenir de notre race, R.V.est perplexe.Il demande aux'lecteurs du \u201cProgrès Médical\u201d ce que deviendra l'esprit français si on n'empêche pas \u201cle mélange des races\u201d, si on continue d\u2019encou- 1ager \u2018les moyens rapides de locomotion\u201d, \u201cle dépeuplement des campagnes au profit des villes\u201d, l\u2019\u201cémigration aux Etats-Unis\u201d ot \u201cla mortalité infantile\u201d.Eternels problèmes que nous avons solutionnés par un accroissement incessant de population, une hygiène de plus en plus répandue, et des institutions d\u2019enscignement secondaire et supérieur qui développent et fortifient notre influence dans tous les domaines de l\u2019activité commerciale et intellectuelle.Si nous avons accru notre population française de 3,000,000 en *68 ans, et durant les heures les plus pénibles et les plus laborieuges de notre histoire, nous avons le droit d\u2019espérer en l\u2019avenir, puisque, dujourd\u2019hui, nous sommes devenus les maîtres de nos destinées.Mais ces chiffres n\u2019embarrassent guère notre correspondant, R.V.Il ajoute que la province de Québec compte 4% d\u2019aliénés.Erreur.ou ignorance et calomnie.Si nous défalquons de nos statistiques les immigrants d\u2019origine étrangère, nous trouvons que notre pourcentage est de un cinquième de un pour cent.(Rapport du Dr Desloges, surintendant des asiles).Dans une deuxième lettre, il étudie la charte de nos universités anglaises et françaises, et il termine par ce paragraphe : \u201cPour se moderniser, le docteur en médecine canadien est obligé de refaire ses études.aux Etats-Unis et en France afin de se mettre en contact avec des confrères ayant une autre formation scientifique et médicale\u201d.; Pendant longtemps, l\u2019Université Laval, à Montréal, a peiné parce qu\u2019elle était privée de toutes ressources.Néanmoins elle a pu, grâce au dévouement de ses professeurs, former une classe de médecins instruits et des élèves qui ont subi avec succès les longues et sévères épreuves du doctorat à Paris sans être forcés de parcourir toutes les étapes préparatoires à cette fin.L\u2019armature était donc solide, même à cette époque reculée.Depuis, la fondation de l\u2019Université de Montréal a complètement transformé les méthodes d\u2019enseignement supe- rieur.Nos laboratoires sont bien outillés, nos hôpitaux se multiplient et sS\u2019agrandissent, nos cliniques sont bien organisées, et nos programmes L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 425 d\u2019études sont coordonnés\u2018 dè telle sorte que l\u2019enseignement individuel au lit et aux laboratoires devient chaque jour de plus en plus précis.Nous voulons former des médecins instruits.Nous produirons des savants plus tard.| Nous sommes en pleine évolution.Laissez-nous construire, nous meublerons ensuite l\u2019édifice.L\u2019oeuvre,-déjà, en vaut la peine, nous aurons l\u2019occasion d\u2019en causer plus tard.Qu\u2019il nous suffise de dire que notre curriculum d\u2019études est sur le pied de l\u2019Université de Paris, laquelle a bien voulu le reconnaître en nous accordant des équivalences dont nous sommes fiers et dont nos élèves bénéficient actuellement.Si nous, avons tant fait pour l\u2019idéal français, seuls et sans secours, les lecteurs du \u201cProgrès Médical\u201d devront penser, à l\u2019encontre du triste sire qui a entrepris de les renseigner, que la race canadienne-française n\u2019a pas dégénéré.| .Consultez done vos libraires et vos fabricants d\u2019instruments de précision.: Co Nous demandons aux rédacteurs des journaux de médecine fran: cais, de ne pas suivre le mauvais exemple du rédacteur du \u201cProgrès Médical\u201d de Paris, en accueillant si facilement les élucubrations maladives d\u2019un esprit chagrin et désenchanté en mal de réclame, et qui recherche la notoriété en médisant sur le compte de gens qui lui ont accordé l\u2019hospitalité si aimablement à cause de son titre de Français.Nous méprisons ces calomnies et nous poursuivons sans faiblesse nôtre idéal, qui sera toujours français \u201cquand même\u201d, car \u201cle tempérament canadien \u2014 c\u2019est R.V.qui parle et semble répudier tout ce qu\u2019il avait écrit précédemment \u2014 se prête admirablement aux méthodes et à l\u2019idéal français, et l\u2019éfite de demain prouvera que le pays de Jacques Cartier peut produire des cerveaux d\u2019une vive intelligerice, et les générations futures sauront faire honneur à la France en donnant à l\u2019Amérique du Nord, sinon des génies, tout au moins des productions immortelles\u201d.| ' Concluons, avec le Dr Lord, de Granby, actuellement à Paris, dans sa belle lettre en réponse, parue dans le \u201cProgrès Médical\u201d du 18 août, que \u201cle Canada francais se porte bien et reste digne de ses ancêtres\u201d.oo Allons, Monsieur le rédacteur du \u201cProgrès Médical\u201d de Paris, demandez donc au Professeur Achard pourquoi, à l\u2019ouverture du Congrès de Médecine de Montréal, en présence des délégués officiels l\u2019Enfant, à son sourire, reconnut sa mère?Et vous aimerez mieux les Canadiens-français \u2014 et la France.LeSAGE. Lithiase rénale et Grossesse Par AIME-PAUL HEINECK, Chururgien des hôpitaux à Chicago.| Les calculs du rein s\u2019observent à toutes les périodes de la grossesse, chez les primipares, les secondipares, et les multipares.On peut les rencontrer avec d\u2019autres concrétions calculeuses situées dans d\u2019au- , tres organes.On les trouve dans des grossesses normales et aussi pendant des grossesses anormales quant au type, à la situation, à l\u2019évolution.La lithiase rénale peut constituer l\u2019un de deux ou plusieurs étais pathologiques coexistant avec une grossesse d\u2019ailleurs normale et ayant sur la gestation une influence plus ou moins grande.Les calculs rénaux associés à une grossesse ou la compliquant sont unilatéraux ou bilatéraux, uniques, doubles ou multiples et (de même que chez les femmes qui ne sont pas enceintes) varient quant à leur situation, leur forme, leurs dimensions, leur mobilité, leur composition chimique etc.Ils peuvent s\u2019être formés avant, pendant ou après n\u2019importe laquelle des grossesses consécutives.Le rein calculeux peut ne présenter que des altérations légères ; il peut être anormal en ce qui concerne son type, (rein unique), sa situation (rein ectopique) ou sa constitution (rein polykystique, hydronéphrose, pyonéphrose).Les anomalies d\u2019un rein caleuleux sont congénitales ou acquises.Si elles sont acquises, elles ont une origine indépendante ou ont été déterminées par la présence des calculs.Tôt ou tard, les calculs rénaux provoquent des altérations dans la structure du rein, altérations de dégénérescence ou de nature inflammatoire, hypoplasique ou néoplasique.Quand elle survient chez les femmes enceintes, la lithiase rénale produit dans le rein affecté les mêmes modifications anatomiques que dans le rein calculeux des femmes non-enceintes.Grice & irritation due aux calculs, à leur obstruction, à leur infection, on observe des phénomènes d\u2019exsudation, de prolifération ou de dégénérescence, et exceptionnellement des formations néoplasiques.Sous l\u2019influence des calculs, l\u2019épithélium rénal peut se nécroser, former des kystes ou être le siège de phénomènes de malignité.Quand il n\u2019y a pas d\u2019infection, les lésions sont celles de la néphrite chronique et diffuse.En général, le calcul ne reste pas longtemps aseptique.Tot ou tard, l\u2019infection survient et on peut observer simultanément ou séparément de la pyé- lonéphrite avec ou sans formation d\u2019abcès, de la périnéphrite une L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XII! OXYDASES DU SANG Opothéraphie Hématique Totale Sirop de DESCHIENS à l\u2019Hémioglobine vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiques et des » 2 ° Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.DESCHIENS, Docteur en Pharmacie, 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8e).Canada: ROUGIER FRÈRES, à Montréal. XIV L'UNION MEDICALE DU CANADA pi id .v ss pt [FAI = ae TE 2 +6 di y 43 2.de 242?% ; R20 5 bi A Fas edd hes 2 3 Si 2 Ey or ox LX 12 & J iY J \u2018a Ces > {2 RE # Ox oid A LN Eo 3 443 ta Re Le or rd A LN) ol Ps Re = 2 » + FS PS0 | x +.NS 9 A > ad re Ju 7% ro | a ee bor REN § ad Mey vi A J git I Ba Fi If 4 % wth i # 3 'L i = sd J) ; + RE | SANATORIUM PREVOST INCORPORE CARTIERVILLE, P.Q A 30 MINUTES DE MONTREAL CC® Affections du Systéme Nerveux CURE DE REPOS, DE REGIME ET DE DESINTOXICATION MALADIES DE LA NUTRITION CC?Pas de maladies mentales ou Contagieuses ADMINISTRATION ROCKLAND 4052 [14 DEPARTEMENT DES MALADES 1888 \u2014 L'UNION MEDICALE DU CANADA .X VUE PRISE DE JA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU 'ENTRE CONDUIT JUSQU\u2019A LA RIVIERE.DR ALBERT PREVOST Médecin légiste de l\u2019Université de Paris.Professeur de Neurologie de l\u2019Université de Montréal.Professeur de clinique de maladies nerveuses à l\u2019Hôpital Notre-Dame.Dr EDGAR LANGLOIS Dr CHS.-A.LANGLOIS Assistant à la clinique de neurolo- Assistant Radiologiste à gie à l\u2019Hôpital Notre-Dame.l\u2019Hôtel-Dieu.Spécialiste en maladies nerveuses.Radiologiste.Prix des chambres:\u2014(ŸY compris la pension, les services du médeein- \u201crésident et des garde-malades) \u201d $3.00 à $7.00 par jour.PROSPECTUS ILLUSTRES SUR DEMANDE.1 Une Bière de Riz DU Genre Milwaukee fron enac Special (Etiquette Bleue) C\u2019est la Budweiser, la Schlitz et la Pabst des Bières Canadiennes.La plus pure et la meilleure des bières brassées dans l\u2019Amérique du Nord.Reconnue comme a Meilleure dans son Genre par les Connaisseurs SE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 427 pyonéphrite avec ou sans sclérose, une transformation partielle ou complète du rein en une masse scléro- lipomateuse.Au cours de la lithiase rénale, un diagnostic précoce permet d\u2019instituer un traitement logique avant que n\u2019apparaissent des lésions rénales incurables.Un diagnostic exact ne peut résulter que d\u2019une interprétation intelligente des symptômes subjectifs, d\u2019un examen bactériologique, chimique et microscopique des urines; on doit tenir compte des renseignements donnés par les rayons X et par l\u2019emploi combiné du cystoscope et des rayons X.Dans tous les cas, il faut procéder à une radioscopie de la vessie, des reins et des uretères.Le skiagraphe constitue un témoignage permanent et permet de voir: sil y a des calculs dans le seul rein ou dans les eaux, a.b.le nombre, les dimensions et la forme des calculs, c.leur situation dans le bassinet, les calices, le parenchyme rénal, ou dans les cavités d\u2019une hydronéphrose ou d\u2019une pyonéphrose, d.la présence de dépôts calcaires extra-rénaux.La pyélographie du bassinet donne de bons renseignements pour le diagnostic; on ne la pratiquera cependant que dans les cas où les informations qu\u2019elle procure sont assez importantes pour compenser les dangers qu\u2019elle présente.Elle permet de déterminer la présence ou l'absence de lésions sur le pourtour du bassinet et du parenchyme rénal et de décider si une ombre douteuse est extra-rénale ou non.La douleur, localisée ou irradiée, est le plus important des symptômes subjectifs.Son caractère et son intensité dépendent de nombreux facteurs: dimensions, nature et mobilité du calcul ou des calculs, degré et acuité de l\u2019infection, ete.Elle est provoquée par la marche, l\u2019exercice ou la fatigue, elle diminue par le repos.L\u2019hématurie, intermittente ou continue, rare ou profuse, et la pyurie sont aussi des symptômes importants.Dans les cas de douleur lombaire persistante, une radiographie des reins, des uretères et de la vessie rendra de grands services.Cette radiographie cependant ne pourra donner de renseignements certains : a.si la technique est défectueuse, si l\u2019interprétation des ombres du négatif est défectueuse, c.s\u2019il est impossible d\u2019obtenir un négatif satisfaisant, d.s\u2019il y a des défauts dans les négatifs, ce.si les reins sont caséeux, 428 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA f.s\u2019il y a des ganglions mésentériques calcifiés, g.s\u2019il y a des phlébolithes, h.s\u2019il y a des dépôts osseux dans les ligaments pelviens.Pendant la grossesse, il est nécessaire que les fonctions rénales soient aussi parfaites que possible.Aussi, dans le cas d\u2019une grossesse compliquée de lithiase rénale, et lorsqu\u2019il y a lieu de recourir à une intervention chirurgicale, doit-on au préalable discuter la question de savoir sù une opération \u2014 pyélotomie, néphrotomie, néphrectomie, et.\u2014 peut avoir des conséquences fâcheuses pour la mère et l\u2019enfant non seulement pendant la grosse actuelle mais aussi pendant les grossesses futures possibles.On ne rencontre pas fréquemment des calculs du rein, pendant une grosse parce que la lithiase rénale est rare chez la femme.Mais quand il y a des calculs, avec ou sans infection, il est nécessaire d\u2019intervenir avant la fin de la grossesse parce que la suractivité rénale augmente le nombre et les dimensions des calculs.(Marion).Quand la lithiase est unilatérale, (et surtout en l\u2019absence de symptômes graves ou de lésions de dégénérescence dans le rein calculeux& elle ne complique pas sérieusement la grossesse ou le travail.Mais quand la lithiase est bilatérale, (dans 12% des cas suivant Braasch) il faut intervenir.Il est désirable de sauver les deux reins, le moins affecté sera opéré le premier et l\u2019autre quelques semaines plus tard si les conditions sont favorables.Quelques chirurgiens cependant vont d\u2019avis d\u2019opérer les deux reins dans la même séance.Après les opérations sur le rein pour ablation de calculs, et «i l\u2019infection est légère, on peut se dispenser de drainer le bassinet, le parenchyme rénal ou les tissus péri-rénaux, mais en général, un drainage post-opératoire est indiqué.On prévient ainsi les conséquences de l\u2019infection et on permet à Por- ganisme de triompher plus facilement de la toxémie.On ne doit évidemment pas pratiquer systématiquement des opérations chez des femmes enceintes.On sait cependant quelles sont bien supportées et la grossesse elle-même n\u2019est pas une contre-indication.Les opérations pour lithiase rénale n\u2019ont d\u2019influence défavorable ni sur la grossesse ni sur l\u2019accouchement.On doit naturellement se rendre un compte exact du fonctionnement des reins.On doit également se limiter aux manipulations indispensables de manière à ménager lu résistance des tissus et à prévenir la contamination de la plaie opératoire.Le choc opératoire sera réduit au minimum.Si la clinique et le laboratoire montrent que l\u2019activité rénale est très ralentie, on ne fera pas de néphrectomie surtout si les symptômes ne sont pas très prononcés.Quand l\u2019opération est contre-indiquée, on L'UNION MEDICALE DU CANADA 429 institue nécessairement un traitement médical.Quelques grossesses compliquées de lithiase rénale ont pu ainsi venir à terme.Parmi un grand nombre d\u2019observations de lithiase rénale compliquant la grossesse, nous avons pu en réunir 29 suffisamment détaillées (Tableau A).Nous voyons que 16 malades furent opérées pendant la grossesse ; chez trois d\u2019entre elles, on fit une néphrectomie; chez 10 autres, une pyélotomie ou une néphrotomie ; il y eut une urététomie, dans deux cas, on ne spécifie pas l\u2019opération.10 malades ne furent pas opérées ; il y ent trois opérations après la grossesse et dans 3 observations on ne donne pas d\u2019informations sur le procédé opératoire employé.Sur les 3 malades néphrectomisées, ® eurent des accouchements normaux avec enfants vivants à terme.On ne signale pas de complications.Dans ces 2 observations, les malades étaient respectivement enceintes de 2 mois et ?mois et demi au moment de l\u2019opération.Quelques jours après une néphrectomie pratiquée au 4e mois de la grossesse, il y eut un avortement.(La malade souffrait depuis 10 ans; le rein était gros et rempli de pus, la substance rénale presque complètement détruite.) Parmi les malades néphrotomisées, 5 accouchèrent normalement à terme et eurent des enfants vivants.Trois observations ne donnent pas de détails en ce qui concerne l\u2019accouchement.Dans l\u2019un des deux cas \u2018où on ne dit pas quelle opération on a faite, la malade accoucha normalement à terme; dans l\u2019autre on ne donne pas de renseignements.Dans les néphrotomies suivies d\u2019accouchement normal à terme, l\u2019âge moyen de la grossesse variait de 2 à Ÿ mois.16 enfants naquirent normalement à terme.Dans 8 observations, 11 n\u2019y a pas d\u2019informations en ce qui concerne la marche ultérieure de la grossesse et du travail.Sur 4 malades opérées après la grossesse, une seule a eu des accidents pendant la grossesse et le travail.Une fois, on TABLEAU A.(1) Lithiase rénale compliquant Ja grossesse.Age Primi.Uni.Obs.Auteur et ou ou Affections Traitement Résultats et Remar- Références Multi- Bila- cœxistantes ques.pares.térale.1\u2014 Tiffany, 27 ans.Unilat.Douleur dans Exposition Grossesse normale.Medical Gauche.la région du du rein : Guérison de la plaie News, Phila.rein gauche Néphroli- spér.Constante di- 1 , depuis plu- thotomie.minution du pus dans Vol.50, sieurs années.Extraction l'urine.Mouvements p.428.Pus dans l\u2019u- d\u2019un cal- de l'enfant normaux rine.Grosses- cul du rein.au moment de 1'opé- se : 5 mois.Pyélite, prob.ration.Pas d\u2019inci- den ts. 430 4\u2014 7\u2014 8\u2014 10\u2014 11\u2014 12\u2014 Landau, Deut.med.Wchnsch, 1893, XVIII Pou, Memphis Med.Monthly, 1898.XVIII 359.Tuckermann Cleveland Jour.of Med.1899.IV.431 Cova, Ann.diostet.e ginec.1903 XXV.692-705 Obs.1.Lynch, Harrigan, Surg.Gynec.& Obst.1915 XX, 657-660.Harris, Med.Jour.o Auatralia.1916, II, 291-294 Reder, Amer, Jour.of Obst.1916, Ixxiii, 66-77 Malcolm, Lancet, Lond, 1917, II, 1917, IT, 459-460 Mussey, Collected.apers of ayo Clin.1917, IX, 293.mes Faiblesse.6 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA calculeuse.N'est ?Coliques Néphrectomie.pas depuis 2 ans.Rein rempli signalé.Grossesse : de calculs.2m.40 22222, Grossesse : Sels de 8 1-2 m.potasse.Plus Lithiase tard copahu rénale.et nitr.spirit.ether.30 Uni.Sang dans Lithotomie.5-pare.Droit.l'urine et 2 calculs douleur extraits du depuis 9 ans.rein droit.Urine anor- Le plus lourd male depuis pesait 86 le dernier grains.accouchement, 6 ans auparav.Gross.: 2 mois.TABLEAU A.(2).36 Uni.Gross.: 212 m.Néphrectomie.7-pare Gauche.Calcul du ¢ rein.35 LL.Gross.: 2m.Néphrotomie.Calcul du rein.PN »\u2026.\u2026.2 grossesses ?avec calcul du rein; 1 avec calcul dans l\u2019uretère.RAA seen .\u2026.Parmi un certain nombre de cas opérés, en mentionne un pour calcul rénal pendant la grossesse.Pas d'influence défavorable sur la grossesse qui vint à terme.Pas d'autres détails.sauce oo .Douleur dans Ablation d'un 4-pare le côté pen- gros calcul dant 7 ans.et de plusieurs autres plus pe- semaines après tits.le dernier accouchement, urines sanglantes et région rénale\"droite dure.1 cas opéré pendant la grossesse pour pyonéphrose avec calcul.La suite de l'observation n\u2019a pas été publiée.Résultats satisfaisants.Pas d'autres détails.3ème jour sang dans l'urine, et plus tard calcul, mucopus, sang.60 heures après accouchement : enfant bien portant.Guérison.La suite de l'observation n\u2019a pas été publiée.Coliques dans le côté gauche à ans.Grossesse normale.Enfant vivant.Gross.5 mois plus tard.Enfant à terme bien portant.Pas de lésions du placenta dans les 2 cas.Suites de couches normales.Accouchement normal à terme.Pas tres détails.Pas de détails.Hémorrhagie grave Pas d'autres détails dans une série de cas.api \"hi Dé mn L'UNION MÉDICALE DU CANADA XVII ph, OPOTHERAPIE SÉRIQUE ANEMIES CONVALESCENCES DECHEANCES ORGANIQUES 2 à 4 cuillerées à potage par jour.SPECTROSCOPIE D DU SANG NORMAL El PE SERUM CS CU HÉMOPOÏÉTIQUE FRAIS Le Sérum est prélevé sur des animaux ü ; 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des calculs de l\u2019uretère.Une fois le calcul fut expulsé à la suite des manipulations cys- toscopiques.L'autre calcul fut enlevé et le grossesse vint à terme.n\u2019est pas mentionné.autres observations où L'âge de la grossesse Dans 2 il y - avait des calculs du rein, on avait des calculs du rein, on procéda à un lavage du bassinet et la grossesse vint à terme sans incidents.Douleur dans le côté droit depuis 10 ans.Ombre dans le rein droit.Gros.: 4 m.Douleur lomb.droite depuis 10 mois.A eu un enfant deux mois auparavant.Douleur et température depuis quelques semaines.X-rays montrent de nombreux calculs dans le rein droit.Troubles urinaires pendant les grossesses précédentes.Douleur du côté droit.La dernière grossesse ne vint pas à terme.Lithiase rénale et grossesse.grossesse en 1911.intermittente jusqu'en 1914 quand le calcul fut enlevé.Depuis 11 calculs furent expulsés spontanément après cathétérismes.Grossesse: 7 m.Pyélotomie.Septicémie puerpérale.Pyonéphrite calculeuse.Grossesse : 2 mois 1-2.Calculs dans le bassinet.(4).Douleur Néphrectomie.Avortement 5 jours Gros rein plus tard.La ma- rempli de pus.lade guérit.Pratiquement pas de rein.Calcul.Ouverture d'un Guérison.abcés péri- néphrétique contenant des calculs.Extraction d'autres cal- calculs.2 avortements et 1 accouchement prématuré à 8 mois.Opérée pour calcul du rein et abcès.Extraction de nombreux calculs.Pendant les années 1917-18, 2 malades atteintes de lithiase rénale ne furent pas opérées à cause de la période avancée de la grossesse.ll en fut de même pour une lithiase rénale double compliquant une grossesse.Pas d'autres détails.Mort peu de temps après l'opération.Infection et urémie.mf Pas d'influence sur la grossesse.Pyélotomie lombaire. 432 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 26\u2014 to Bil.Grossesse : Urétotomie Antérieurement à la 2m.lombaire.grossesse, rein droit Calculs dans opéré pour calcul.les 2 reins.L'uretère g.fut opéré pendant la grossesse, qui vint à terme.27\u2014 Le Dans 3 autres observations de grossesses avec symp- 28\u2014 tômes de lithiase, on ne fit aucune opération et les 29\u2014 grossesses vinrent normalement à terme.fit le lavage du bassinet, la grossesse vint à terme.Bugbee remarque que le cathétérisme des uretères chez une femme enceinte n\u2019est pas difficile; on peut avoir à exercer une crtaine pression pour faire pénétrer les sondes s\u2019il y a une torsion ou une boucle de l\u2019uretère, ce qui s\u2019observe plus fréquemment du côté droit.Schmidt a réuni 36 observations de néphrectomies pratiquées chez des femmes enceintes atteintes de diverses maladies parmi lesquelles la lithiase rénale.Sur ces 36 malades, 4 furent opérées au le mois de la grossesse, 6 au 3e mois, 8 au 4e mois, 7 au 5e mois, 2 au Be; les autres observations ne mentionnent pas l\u2019âge de la grossesse.Dans 7 cas, on ne parle pas de l\u2019influence de la maladie sur la gestation.Une fois, l\u2019opération fut pratiquée presque au moment de l\u2019accouchement qui fut spontané et on eut un enfant vivant.Deux fois les malades moururent.21 accouchements normalement à terme, 3 _avortèrent spontanément.Chez une malade, on provoqua l\u2019avortement.Une observation signale qu\u2019on provoqua le travail.Dans une autre on eut un enfant mort.Dans 4 cas, les œtus avaient souffert.Suivant Schmidt, et dans les cas où la maladie d\u2019un rein a retenti sur l\u2019autre rein, une néphrotomie, pratiquée pendant la grossesse peut amener une attaque d\u2019éclampsie.Schmidt professe que la préexistencz d\u2019une maladie chronique du rein est un facteur important dans l\u2019étiologie de l\u2019éclampsie.Cependant celle-ci n\u2019est signalée dans aucun des cas (Tableau A) de lithiase rénale compliquant la grossesse.Chaque fois qu\u2019il est mentionné, l\u2019accouchement a été normal.L\u2019observation clinique montre que, pratiquée dans les premiers mois de la grossesse, une opération pour lithiase rénale ne met en danger ni la mère ni l\u2019enfant.Quand l\u2019opération est indiquée, il faut intervenir sans délai.On a beaucoup discuté sur l\u2019avenir obstétrical des femmes qui n\u2019ont qu\u2019un rein.Chez les femmes néphrectomisées, la grossesse survient beaucoup plus souvent qu\u2019on ne le voit dans la littérature, car le nombre est considérable des néphrectomies pratiquées chez des fem mes se trouvant en pleine activité sexuelle.Nous avons recueilli dans la littérature 30 observations assez cir constanciées dans lesquelles une grossesse ett survenue après une né phrotomie ou une néphrectomie pratiquées pour une lithiase rénale.elite D L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 433 (Tableau 8).Dans trois observations, il y eut une grossesse moins d\u2019un an après la néphrectomie, dans une autre, moins de deux ans après, dans une autre encore, dans la troisième année qui suivit l\u2019opération.Dans 2 cas au moins le rein du côté opposé était touché.Une des femmes eut trois enfants après l\u2019opération, elle mourut plus tard de complications urinaires.Dans un autre cas, on constata une grossesse dans les 2 années qui suivirent une néphrotomie.21 observations ne mentionnent pas à quel moment la grossesse survint après l\u2019opération.Dans la plupart des cas, l\u2019intervention chirurgicale ne paraît pas avoir influencé en quoi que ce soit la grossesse.Les difficultés du travail, quand il s\u2019en présenta, purent être rapportées à une autre cause que l\u2019opération.Une fois cependant, à cause de l\u2019intensité des douleurs, la cicatrice opératoire se rompit, et on appliqua le forceps afin d\u2019éviter une hernie ventrale.Les 30 femmes signalées dans les observations ont eu 32 enfants bien portants, les opérations ne furent suivies d'aucun incident particulier pendant la grossesse, le travail ou les suites de couches.TABLEAU B.(1) Observations de grossesses consécutives à une néphrectomie ou à une néphrotomie pratiquées pour lithiase rénale.Age.Temps Primi- écoulé Obs.Auteur et ou depuis Rein Remarques.Références.Multi- l'op.pare.1\u2014 Shepherd, .Prèsde Gauche.2 ans après l'ablation du rein gauche, N.York Med.Multi- 3 ans.urine purulente du rein droit.Aug- Jour.1890 pare.mentation du pus un an plus tard.LI.723.Urines rares.Mort.À l'autopsie, le rein droit présentait une grande cavité pleine de pus avec un calcul.La patiente avait eu 3 enfants après l\u2019ablation du rein gauche.2\u2014 Harajewicz, .2 ans.Droit.Rétroversion de l'utérus, paramé- Przegl.Chir.trite et endométrite aprés la néph- 1894-5, Abstr.rectomie.Au 7ème mois de la gros- Rev.de Chir.sesse, utérus fixé à droite.Pas 1898, XVIII d\u2019albuminurie, accouchement normal 275.à terme.3\u2014 Twyman, KY 7 mois.Gauche.Pas plus de douleurs que dans les Brit.M.Jours Multi- grossesses précédentes.Pendant l'ac- 1898, I.423.pare.couchement, douleurs spécialement prononcées, rupture de la cicatrice opératoire, forceps pour prévenir une hernie ventrale.Un peu d\u2019albumine.Suites de couches normales.Enfant bien portant.Guérison.4\u2014 Maberly, Le 2 ans.Gauche.Rein droit paraissant avoir été Brit.Med.ler \u201c affecté après l'ablation du gauche.Jour.1898.Contraction du bord sup.du bassin : I, 604.Crâniotomie.8 jours plus tard, légères convulsions.Guérison.Plus tard grossesse : Accouchement provoqué au 250ème jour.Enfant - vivant pesant 3 livres et demie.Mère et enfant bien portants.Traces de pus dans l'urine de la mère. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA TABLEAU B.¥(2).5\u2014 Cova, .5 mois.Droit.Douleurs dans un rein calculeux Ann.di S-pare.pendant plusieurs années.4 ou ostet.e 5 Brossesses précédentes norma- ginec.lement à terme.La dernière se XXV, termina spontanément au 5ème 692-705.mois.Pendant la grossesse actuelle, sensation de malaise du côté droit augmentant la douleur allant le long de l'uretère.Diminution de l\u2019urine, un peu d'albumine.Accouchement à terme.Durée du travail: 36 -heures.Enfant bien portant.Suites de couches normales.Hartmann, 26 ans.lan, .Néphrotomie pour pyonéphrite cal- \u201c Travaux de culeuse.Grossesse normale et enfant Chirurgie * à terme.Enfant nourri par la mère.Paris, 1913.Flus tard 2 grossesses à terme.Puis TV, 459.néphrectomie qui fut suivie d\u2019une Ann.d.mal.grossesse normale et d'un accou- d.org.gen.chement à terme.urin.1911, XXIX, 98.7\u2014 \u201c« 30ans.4ans .Néphrotomie pour pyonéphrite calculeuse.Enfant au 7ème mois, mort au bout d'une heure.8\u2014 \u201c 31 ans.3 ans.Droit.Néphrectomie pour \u2018 pyélite calculeuse.Grossesse normale, enfant à terme, nourri par la mère.9\u2014 to en 1 an 1-2 .Néphrectomie pour pyonéphrite calculeuse.Grossesse normale, enfant : a terme.10a\u2014Pousson, ea.66 observations de néphrectomie 19\u2014 Ann.d.mal.chez des femmes qui plus tard d.Org.gen.devinrent enceintes.10 avaient été © urin.1911, opérées pour lithiase.Un seul avor- XXIX, 103.tement.Chez les 9 autres, grossesse normale à terme bien que le rein restant fût très affecté.20\u2014 Pollak, LL LL LA La aa La Late» A observé 11 grossesses normales a\u2014 Centralbl.après néphrectomie pour calculs 30\u2014 f.Grenzgeb.© ou pyonéphrite.d.Med.u.Chir.1908, XI, 449.Schmidt, Cova, Twyman et d\u2019autres auteurs pensent que si elle ne survient pas trop tot apres une pyélotomie une néphrotomie ou une néphrectomie une grossesse n\u2019est pas compromise pouvu que l\u2019autre rein se soit pas affecté.Si celui-ci est malade, on ne doit pas recommander une grossesse car elle sera dangereuse pour la mère et l\u2019enfant.Le nombre des observations publiées est encore trop peu considérable pour justifier une opinion dogmatique, mais celles que nous avons étudiées montrent que la grossesse ne fait pas courir de risques particuliers même quand un rein unique n\u2019est pas absolument normal.Cova a rassemblé 73 observations de grossesses survenues après des néphrectomies pratiquées pour des motifs divers.Dans aucun cas il n\u2019y eut d\u2019avortement ou d\u2019accouchement prématuré ; toutes les gros- sessses vinrent à terme et évoluèrent sans accidents sérieux.Les cas d\u2019albuminerie ne furent jamais graves et ne demandèrent pas de traitement obstétrical.Quelques observations signalent que de nouvelles L'UNION MEDICALE DU CANADA SÉRUM HÉMOPOIÉTIQUE FRAIS: CHEVAL (2 | 2 J 7 .\u2019 % | Zr ANEMIES Carnot) Flacons-ampoules )B) Zn, cure emploi de 10% de Serum pur \u2018 du férum de Cheval: HEMORRAGIES ( PE Weill) | PANSEMENTS(R.Pet) Siropou Comprimés ANEMIES de sang hémopoictique CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.21 RUE o\u2019AUMALE_pARSS \u201cAgent Général pour le Canada, J.1.EDDE, New Birks Bldg., Montréal.\u201d Indications des Produits des Laboratoires Mce Robin, Paris 1° \u2014 LES PEPTONATES Peptonate de fer Robin | Gouttes, Vin, Elixir.) Etats anémiques, Chlorose, Dyspepsie.Iodone Robin Combinaison Iodo-peptonée.Gouttes, injectable.Artériosclérose, Affections cardiaques, Obésité, Emphysème, Goutte, Rhumatisme, Syphilis.\u2014_\u2014\u2014\u2014 Bromone Robin Combinaison Bromo-peptonée.Gouttes, injectable.bilité nerveuse des femmes et des jeunes filles, | Maladies nerveuses, Fatigue cérébrale, Irrita- | Troubles névropathiques chez les enfants.Iodarshyton i od S ytor \u20ac Robin .Syphilis, Maladies a4 trypanosomes, Fièvres des Combinaison iodo-mercurio-arsenio- pays chauds.peptonée.Capsules, injectable.2° \u2014 MEDICATION PHOSPHATEE Glycérophosph.Robin ) Recalcification de l'organisme, Rachitisme, Débi- Comprimés, gouttes, inject.| lité, Croissance, Allaitement.Nucléatol Robin ( Reconstituant du système nerveux, Neuras- Médication nucleo-phosphatée.{ thénie, Phosphaturie, Névralgie, Migraine, Som- Granulé, injectable.| mei] leucocytaire, toutes infections, Antitoxinique.Nucléarsitol Robin { Anti-tuberculeux, Maladies dégénératives, Mala- Médication nucleo-arsenio-phospha- dies des Colonies, Malaria, Scrofulose et Lym- tée Granulé comprimés.injec.phatisme.Médication d\u2019une activité exception- ., \u2019 nelie.table.Strychnarsitol Robin Médication nucleo-arsenio-strychno Coup de fouet a l'organisme, Asthénie.-phosphatée.Inject.Pepto-Kola Robin Fatigues passagères, physiques ou intellectuelles, Type de médicament-alim.Elixir.Albumine, etc.Glycolaine Robin Combinaison de glycerophosphate et kola.Granulée.Surmenage, Névralgie, Stimulant du système nerveux, Neurasthénie.\u2014 Neurasthénie, Phosphaturie, Rachitisme, Tuber- Lecithine naturelle ex-ovo.Gra- culose.nulé, pilules.Lecithosine Robin J ( 3° \u2014 MEDICATION COLLOIDALE Sulfoidol Rhumatisme chronique, Pharyngite, Laryngite, .Bronchite, Dermatose acnéique, Fermentation Soufre colloidal, granulé, injectable, intestinale, Arthrite, Dermatoses, Vaginite, Into- pommades, capsules, ovales.xication mercurielle, saturnine.Voltaselenium Anticancéreux.Bismuthoidol Maladies 4 protozoaires, Syphilis.Bismuth colloidal, injectable.Voltargol Fièvres, Antithermique, Antitoxique.Argent colloidal.) Voltorol, Voltacuprum, Voltaplatinol, Voltarhodium, Voltargyre, etc.Agent général pour le Canada J.I.Eddé New Birks Bldg Montréal 4 } yr IL UNION MEDICALE DU CANADA 35 grossesses se passèrent d\u2019une façon normale.Le développement du fœtus ne semble pas avoir été gêné.Les conclusions qu\u2019on peut tirer de ces observations s\u2019accordent ainsi avec celles qui découlent des observations du Tableau B.Hartmann a trouvé 115 observations de prossesses survenues après des néphrectomies ou d\u2019autres grandes opérations sur le rein dont 10 pour lithiase rénale.Après 74 néphrectomies, il y eut 2 morts dues à l\u2019éclampsie, une à une insuffisance rénale, une autre consécutive à un avortement.Dans 66 cas réunis par Pousson, dans lesquels des femmes néphrectomisées devinrent enceintes, il n\u2019y eut que 7 avortements.13 femmes eurent plus tard plusieurs grossesses.Les enfants étaient vivants et bien portants à la naissance.Legueu pense que, en l\u2019absence de complications, on ne doit pas opérer pendant la grossesse pour des maladies du rein.Pour Marion, les femmes ayant un rein calculeux peuvent être divisées en deux catégories: J.Celles chez lesquelles le calcul est la cause de complications et qui, de l\u2019avis général, doivent être opérées; 2.Celles chez lesquelles il n\u2019y a pas de symptômes.Ici Marion met à part les malades qui sont au début de leur grossesse.Il y a tout avantage à prévenir infection et ses complications et on peut opérer sans risque.Quand la grossesse a dépassé le Ge mois, on laissera les évènements suivre leur cours.: Tout récemment Matthews a réuni 265 observations d\u2019accouchement chez 241 femmes néphrectomisées.15 fois seulement il y eut des complications et il n\u2019y eut que deux morts.Matthews en conclut que après une néphrectomie la grossesse suit son cours normal et ne paraît pas être plus sensiblement dangereuse pour la mère et l\u2019enfant qu\u2019une grossesse évoluant dans des conditions normales pourvu que l\u2019autre rein fonctionne convenablement.Il y a habituellement un peu d\u2019al- buminerie pendant les dernières semaines.S\u2019il survient une \u201cpyélite de la grossesse\u201d grave, on terminera la gestation.Aprés étude de la littérature, Hartmann conclut que l\u2019ablation d\u2019un rein malade n\u2019a pas d\u2019influence défavorable sur l\u2019évolution des grossesses futures, et n\u2019expose pas plus à l\u2019interruption de lagrossesse que les aes autres opérations abdominales, appendicectomie, cholécys- tectomie; etc.On a étudié très soigneusement l\u2019influence des opérations pratiquées sur le rein pendant la grossesse et spécialement la néphrectomie après laquelle l\u2019élimination urinaire est confiée à un rein unique.Les autopsies ont permis de vérifier ce qu\u2019on avait déià supposé à savoir que, après une néphrectomie, l\u2019autre rein s\u2019hypertrophie et est capable +36 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA d\u2019un travail supplémentaire.Discutant les effets de la disparition d\u2019un rein chez les femmes enceintes, Tridondani n\u2019accepte pas l\u2019opinion que l\u2019hypertrophie du rein restant a un pouvoir fonctionnel suffisant pour éliminer les produits excrémentitiels de l\u2019organisme.Suivant Tridondani, il y a pendant la grossesse une stase veineuse rénales par l\u2019augmentation progressive du volume de l\u2019utérus, à l\u2019engorgement des vaisseaux de l\u2019abdomen et à la soustraction d\u2019une grande quantité de sang rénal par les artères de l\u2019utérus.Cette stase veineuse affecte la nutrition des glomérules par suite de l\u2019augmenita- tion de sécrétion de l\u2019urée et de l\u2019irritation qui en résulte et prédispose ainsi à l\u2019albuminerie et à d\u2019autres complications rénales.La stase veineuse rénale est compensée par l\u2019hypertrophie du ventricule gauche du coeur et c\u2019est ainsi que les femmes échappent aux dangers venant du rein si le coeur est sain.Twyman et d\u2019autres auteurs déclarent que les opinions de 'Tridondani manquent de base anatomique.Twyman est d\u2019avis que, après une héphrectomie, le salut d\u2019une femme enceinte ne dépend pas seulement de l\u2019hypertrophie de l\u2019autre rein, mais d\u2019une suractivité des autres émonctoires.Si l\u2019autre sein est mu- lade, une grossesse survenant après une néphrectomie sera dangereuse pour la mère et l\u2019enfant.On devra l\u2019éviter.Quelle que soit l\u2019interprétation exacte des faits relatifs à l\u2019élimination pendant la grossesse, on peut penser, d\u2019après les statistiques, qu\u2019une néphrectomie pratiquée pour quelque cause que ce soit ne compromet pas l\u2019évolution d\u2019une grossesse ultérieure et ne menace pas la vie de la mère et du fœtus.La disparition d\u2019un rein ne semble pas avoir d\u2019influence défavorable sur une grossesse et celle-ci ne semble pas être plus pénible che une femme néphrectomisée que chez une femme qui n\u2019a subi aucune opération.D\u2019après la clinique, on ne voit pas qu\u2019une femme à rein unique, en parfait état ou non, coure beaucoup plus de risques, qu\u2019elle devienne enceinte ou non.On ne voit pas davantage qu\u2019une grossesse soit plus dangereuse chez une femme ayant un rein unique en bon état que chez une femme qui a ses deux reins.Schramm a été un des premiers à étudier ces questions.Redoutant l\u2019éclampsie, il déclare qu\u2019il n\u2019est pas prudent pour une femme à rein unique de (courir le risque d\u2019une grossesse.Cette opinion ne semble pas justifiée par les résultats des opérations qui ont été faites plus tard.Il y a toujours une possibilité et même une probabilité de risque à un moment où il y a une production anormale de substance excré- mentitielles dont l\u2019élimination dépend du bon fonctionnement d\u2019un ou de deux reins, et ceux-ci courent le danger d\u2019être altérés.Mais \u20181 est probable que pendant le même temps d\u2019autres organes se chargent L'UNION MEDICALE DU CANADA XX! 2 15S li A | | ummm ES ga > 2 HE EE 0 ECR rn >) ff é \\ I A HO J 2 \u201d © PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE Slodogenol\u2019 Toni GOÛT TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLÉRANCE AGRÉABLE ET DES IODURES METALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PÉPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.: COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt générale pour !2 Canada: J.I.Eddé, New Birks Bldg.Montreal a | PRODUITS FRANÇAIS || PHARMACENT) (I ALITES Le, QUES SPE # ; Y i A y A où = ki acte) NEE A 25 LB 2e + bid A Cu pe, ce ny RY ne a ES 3 qa ari SE iY vid 7 4.me i! 4 7 \u20ac.SR 5 es woe, A, ee Pas je HR Fall d'a > me.aie i} AA 4 SE a A Vs # ue te.Ses TT \u201cx * * i | i 4 i À A Sm J xd eo AL S et £9 we 3 Ÿ ë # \u2018 a pet \u2014 J UNION COMMERCIALE FRANCE-CANADA J.I.EDDE NEW BIRKS BLDG, MONTREAL 23 RUE ST LAZARE PARIS UPTOWN 6671 TÉL.TRUDAINE 20-20 Ze L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 437 de l\u2019élimination.Par l\u2019expérimentation, Roger a montré récemment que, indépendamment de leur fonction purement respiratoire, les poumons ont un certain pouvoir de désintoxication et peuvent aider d\u2019autres émonctoires à convertir et à éliminer les poisons.Dans notre opinion, on peut permettre le mariage à une femme néphrectomisée et le risque de la grossesse si le rein restant fonctionne bien.Toutefois il est onb d\u2019attendre un certain temps après l\u2019opération et de s\u2019assurer que l\u2019activité rénale est suffisante.S1 les symptômes sont peu prononcés, obscurs, vagues, si l\u2019identification des ombres de la radiographie est incertaine, on peut instituer un traitement médical de la lithiase rénale et on laisse évoluer la grossesse.Plus tard, surtout après la lactation, on procédera à une opération suivant les indications.Étant donné que de nombreux calculs sont expulsés spontanément par les voies iaturelles, les malades peuvent être tenues en observation pendant un temps limité, et cela dans l\u2019espoir d\u2019éviter une intervention chirurgicale.Il faut savoir néanmoins que les opérations pour calculs du rein donnent de bons résultats immédiats et éloignés.Les médicaments réputés dissolvants ne trouvent que peu de partisans.Quand il n\u2019y a pas de contre-indication, une opération ne présente aucun danger si elle est faite avant le sixième mois de la grossesse.Après le sixième mois, on risque de provoquer un accouchement avant terme.On opérera dans les cas a.de caleuls rénaux trop gros pour pouvoir être expulsés spontanément.Même si les symptômes sont de date récente et peu accentués, on ne gagne rien à attendre.Les petits calculs ne doivent pas rendre trop optimiste, car ce sont ceux qui se fixent et s\u2019enchâssent le plus facilement dans l\u2019uretère.b.de calculs multiples, quels que soient leur situation, leurs dimensions ou leur nombre.c.de récidives de la douleur localisée dans la région du rein ou en irradiant.d.d\u2019hémorrhagie profuse ou continue.e.de pyélonéphrite aigué, de formation de pus ou de collection purulente dans la région corticale ou péri-corticale.f.d\u2019un calcul provoquant de la rétention d\u2019urine dans le bassinet.La rétention d\u2019urine nuit à l\u2019intégrité du rein et on peut observer de l\u2019hydronéphrose, de la pyonéphrose, etc.Un calcul situé dans l\u2019écorce du rein ne constitue pas une indication 438 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA opératoire aussi urgente qu\u2019un calcul dans le bassinet.g.d\u2019anurie due a l\u2019obstruction du caleul.Ici il faut opérer immédiatement.h.de lithiase rénale bilatérale.Comme nous l\u2019avons dit plus haut, on opérera d\u2019abord le rein le moins touché (pourvu qu\u2019il n\u2019y ait pas dans l\u2019autre un processus pathologique demandant un traitement immédiat.) Deux o utrois semaines plus tard, on opérera l\u2019autre rein.i.de calcul dans un rein et de maladie dans l\u2019autre.j.de lithiase rénale coexistant avec une affection tuberculeuse ou néoplastique du même rein.k.d\u2019un ou de plusisurs caleuls dans un rein unique, car dans ce cas, existence de la malade dépend évidemment du bon fonctionnement de ce rein.Dans le traitement de la lithiase rénale et de ses complications, on a recours aux opérations suivantes : pelviolithotomie, néphroli- thotomie, néphrectomie, néphrostomie, incision et évacuation des phlegmons perinéphrétiques.Chacune d\u2019elles a ses indications définies.Il peut être nécessaire de procéded aussi à un drainage temporaire du bassinet, du parenchyme rénal ou des régions peri-rénales.Avant d\u2019opérer des calculs d\u2019un rein, il faut s\u2019assurer du fonctionnement de l\u2019autre rein, car au cours de toutes ces opérations, on peut avoir à faire inopinément une néphrectomie.La pelviotomie ou pelviolithotomie est l\u2019opération d\u2019élection.C\u2019est la plus généralement employée dans le traitement de la lithiase rénale, c\u2019est celle qui convient le mieux pour l\u2019ablation des caleuls du bassinet.Les hémorrhagies dangereuses, consécutives ou secondaires, sont rares.La pyelotomie ne traumatise pas le parenchyme rénal.Mais elle n\u2019est pas indiquée pour extraction de calculs volumineux ou ramifiés.On incisera le bassinet sur sa face postérieure.La néphrotomie et la néphrectomie sont des opérations de nécessité.La néphrotomie ou néphrolithotomie s\u2019accompagne de destruction de tissu rénal et parfois d\u2019hémorrhagies secondaires.La friabilité du rein est parfois telle que les fils ne tiennent pas.La néphro- tomie permet une exploration complète du rein et l\u2019extraction de tous les calculs.Elle a surtout l\u2019avantage de ne pas sacrifier le rein.On a recours à cette opération quand le caleul ou les calculs se trouvent juste sous la surface du rein, quand le bassinet est anormalement petit, ou quand le rein est fixé par des adhérences de telle sorte qu\u2019il n\u2019est pas prudent de l\u2019\u201cextérioriser\u201d.Quand on ne peut pas faire (Cs H26 0) PRINCIPE ACTIF DE L\u2019ESSENCE DE SANTAL Gonorrhée, Cystite, Catarrhe Vésical, Pyélonéphrite, Pyélite.DOSE : 10 & 12 capsules par jour, aux trois PriNCLPAUT repas.GRANULEE ANTINEURASTHENIQUE REGULATEUR DU COEUR STIMULANT ENERGIQUE DU SYSTEME NERVEUX DOSE : 2 cuillerées a café par jour, dans du vin ou autre liquide.J RIGDINE! (C18H33 0 )3 (IH)2 C3 HS à, rt\" | Dérivé organique iodé, Composé chimique défini | rs in et stable ie pas dt \u201csie j Ç sat | Ne Provoque pas d\u2019Iodisme ; ARTERIO-SCLEROSE \u2014 MYOCARDITE CHRONIQUE { y tn ble | EE ASTHME \u2014 BRONCHITE \u2014 RHUMATISME | et dans tous les cas ou la médication iodée ou reid enn iodurée est indiquée.DOSE : 2 à 6 perles par jour après les repas.aboratoires P, ASTIER 45-47, rue du Docteur-Blanche \u2014 PARIS (France) Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal. XXIV ISUNION MEDICALE DU CANADA Novarsenobenzol Billon SYPHILIS TYPHUS RECURRENT Le \u201cBILLON\u201d préparé par les Laboratoires Poulenc Frères du Canada, (Limitée, ) res- \u201cte le médicament de choix dans le plus grand nombre de cas.Nous ne pouvons mieux faire que de citer ici les paroles mêmes du Docteur Marcel PINARD, dans sa communication: \u201cLA LUTTE CONTRE LA SYPHILIS HEREDITAIRE PAR LE TRAITEMENT DES PROCREATEURS ET DU NOUVEAU-NE\u201d, au Congrès des Médecins de Langue Française, à Montréal, en septembre 1922: \u201c.la méthode de choix consistera en séries progressives et répétées d\u2019Arse- \u201cnobenzol (606) ou de Novarsenobenzol (914) intraveineux, appliquées avec les \u201cprécautions d\u2019usage et séparées par un répit de 21 jours entre chaque série.\u201cNous répétons que la voie intraveineuse est la méthode de choix et que les \u201caccusations portées contre elle sont démenties par les faits.\u201d Au Congrès de Dermatologie et de Vénéréologie, tenu à Strasbourg, 25-26-27 Juillet 1923.M.G.MILIAU, rapporteur sur \u201cLES VOIES D\u2019'NTRODUCTIONS DES MEDICAMENTS DANS LA THERAPEUTIQUE ANTISYPHILITIQUE\u201d, dit : \u201c.pour les Arsenobenzols, la voie de choix est la voie veineuse qui, seule, \u201cdans l\u2019état actuel de la pharmacologie, permet d\u2019administrer des dosees mas-' as » sives.Les Etablissements Poulenc Freres offrent leur produit au Corps Médical Canadien, en lui garantissant le maximum de sécurité et d\u2019efficacité avec l\u2019extrème simplicité de son emploi.Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Limitée SEULS DISTRIBUTEURS: ROUGIER FRERES, 210, Rue Lemoine, MONTREAL. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 435 une pyélotomie, le néphrotomie est l\u2019opération d\u2019élection dans la lithiase rénale.L\u2019incision doit être presque invariablement pratiquée le long du bord externe convexe du rein.Habituellement on peut enlever les calculs par le moyen d\u2019un grande incision ; dans des cas spéciaux, on peut faire plusieurs petites incisions.S'il y a de l\u2019infection, on placera un drain allant de la surface corticale incisée jusqu\u2019au bassinet, on placera aussi un drain allant jusqu\u2019au rein.La néphrectomie est indiquée a.Quand il y a des calculs multiples, parenchymateux, quand ils sont volumineux, en forme de coraux, et ne peuvent être enlevés par une pyélotomie ou une néphrotomie.b.Quand il y a une hémorrhagia rénale qu\u2019on ne peut arrêter autrement.c.Dans les cas où il y a des lésions rénales : nécrose, suppuration, destruction des tissus.d.Quand le rein est réduit à une mince enveloppe.e Quand il est transformé en une masse scléro-lipomateuse.f.Quand il semble probable qu\u2019une néphrolithotomie laisserait une fistule urinaire permanente.g.Dans les fistules chroniques du rein, du bassinet ou de l\u2019urètre qui n\u2019est pas cédé à un traitement non-opératoire.h.Quand le rein calculeux est tuberculeux ou cancéreux.Si on a des loutes en ce qui concerne l\u2019intégrité fonctionnelle de l\u2019autre rein, on ne fera pas la néphrectomie.Même avec un rein unique dont les fonctions sont normales, le point de congélation du sang et de l\u2019urine reste à peu près le même.Mais quand ce rein unique est malade, la concentration croissante du sang et l\u2019abaissement de son point de congélation peuvent constituer une indication de recourir à un avortement.Chez les femmes enceintes, la lithiase rénale peut être traitée par les mêmes procédés opératoires que chez les femmes non-enceintes.Les opérations ont les mêmes indications, les mêmes contre-indications, la même efficacité palliative et curative dans les deux cas.Pendant la grossesse, la voie lombaire est la seule qu\u2019on puisse considérer pour arriver au rein.Les interventions chirurgicales ne compromettent pas la vie de la mère et du foetus.Dans le cas d\u2019apparition ou de persistance de symptômes graves, et de contre-indication d\u2019opération, on peut avoir à provoquer l\u2019avortement ou l\u2019accouchement prématuré. 440 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Références.Braasch.1Mayo).Surg.Gynec.& Obst.1917.XXIX.1.Bugbee.Bull.Lying-in-Hosp.New-York, 1920.XII, 2.Schmidt.Surg.Gynee.& Obst.1915, XXI, 679.Cova.Ann, di.Ostet.a ginec.1903, XXV, 692.Hartmann.\u201cTravaux de Chir.\u201d Paris, 1913, IV, 455.Pousson.Ann.mal.d.org.gen.urin.Paris, 1911, XXIX, 103.Legueu.Jour.d\u2019urol.1921, XXI, 361.(Discussion).Marion.Jour.d\u2019urol.192°, XII, 361.(Discussion).Matthews.Jour.Amer.Med.Assn.1922, LXXXII, 1634.Tridondani.Ann.di oster.et ginec.1896, XVI, 522.Twyman.Brit.Med.J.1898, 1, 423.Schramm.Berl.Klin.Wehnschr.1896, No 6.| Roger.Presse Med.Paris, 5 oct.1921., On trouvera les autres références dans les Tableaux A & B.© J La mortalité infantile \u2014 Calamité nationale Un seul remède: l'allaitement maternel (1) Par le Docteur Joseph GAUVREAU.La famille, c\u2019est le père, la mère et l\u2019enfant \u2014 ou les enfants.Le pluriel est de mise chez nous.Les petits se donnent encore la peine de naître.Je serais même tenté de dire: ce qui nous manque le plus, ce ne sont pas les enfants, ce sont les mères.La plupart des nourrissons qui meurent, chez nous, meurent parce qu\u2019ils n\u2019ont pas de mère.Vous entendez parler tous les jours de la mortalité infantile.Il conviendrait peut-être de modifier le terme et de parler surtout de la mortalité chez les orphelins de mère.Un enfant peut, en un certain sens, être orphelin de mère du vivant de sa mère.Il peut évidemment être séparé d\u2019elle pour des causes d\u2019ordre matériel et, tout en ayant sa mère, être éloigné d\u2019elle.Mais il peut vivre au sein de sa famille, avec son père ét sa mère, et N\u2019avoir point cependant de mère, si celle-ci, par inintelligence, par négligence, ou par ignorance, ne remplit pas auprès de lui le rôle que Dieu et la nature lui ont assigné.Un enfant est physiquement orphelin s\u2019il est privé de la nourriture qui lui a été préparée par Dieu, s\u2019il est sevré.Alors sa vie est grevée d\u2019une lourde hypothèque.Il est chargé d\u2019un handicap écrasant.La statistique, maintes fois vérifiée, l\u2019établit de façon indiscutable.L\u2019enfant sevré a 90 chances de mort contre dix chances de survie.La mère qui place cet enfant dans cet état d\u2019infériorité, dans ce danger de mort trop évident, n\u2019est-elle pas coupable, si la désertion de son devoir est volontaire et consciente ?Appelé à vous parler de la mortalité infantile, de ses causes et de ses remèdes, j'ai tenu à vous dire, dès le début, que toutes ses causes, variées, très nombreuses, peuvent se ramener à une seule.La plupart de nos enfants meurent parce qu\u2019ils sont sevrés inconsidérément.| En d\u2019autres termes, la mortalité infantile est effet direct de la grève de l\u2019allaitement maternel.;( Nos enfants meurent en si grand nombre, en plus grand nombre que dans la plupart des autres pays et que dans toutes les autres (I) Conférence faite aux semainiers de la Semaine sociale, à l\u2019Université de de Montréal le 29 août 1923. 442 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA provinces, parce qu\u2019ils sont dans de trop nombreux cas gavés de mauvais lait de vache.Et le lait de vache le meilleur ne remplace pas lc lait maternel.Pour employer la formule brutale mais expressive d\u2019une autorité médicale française, nos \u2018enfants meurent parce qu\u2019ils ne sont pas des.veaux.Naqurrissez les.veaux au-lait de: femme et vous.aurez'les iiêmes résultats désastreux que chez les enfants nourris au lait de vache.Mais pour l\u2019heure, nous parlons de la mortalité infantile.Nous disons que c\u2019est un mal national, un mal en quelque sorte particulier à notre race.| Notre race est une de celles qui est le plus cruellement atteinte par la mortalité infantile.Et, ironie et nécessité des choses, notre hideuse mortalité infantile correspond à une natalité magnifique.Pour procéder avec ordre, il n\u2019est peut être pas inutile de démontrer par quelques statistiques l\u2019exactitude de cet avancé, montrer que le tableau n\u2019est pas noirci à plaisir.Je ne puis vous donner des chiffres très récents.\u2018 Pour en trouver d\u2019exacts pour tout le pays, ce qui est indispensable à une comparaison statistique, il faut remonter à 1920.Nous possédons, pour Montréal, les rapports de 1921.Ceux de 1922 seront rendus publics-dans quelques jours.Pour 1920, nous arrivons, suivant une coutume ancienne, bon premiers pour la natalité, comparativement à nos soeurs de la confédération et à certains pays européens.Ainsi notre coeficient de natalité par 10,000 de population a été de 347.Les autres provinces et quatre pays donnent ce qui suit \u2014 | Québec (déjà cité) .vee ee ee ee ee ee ae ee a 347 Ontario \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 ve ve ve ve or ee ve ve ve on be we ae an ae 248 Nouvelle-Ecosse \u2026 vo \u2026 \u2026 \u2026 ve ve vo ve on oe oo we oe 252 Manitoba \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 ce er er ee ve ve 00 40 4 00 00 00 00 00 00 274 Colombie-Britannique .«oo +200 00 04 ue us 176 Alberta \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 ee ee ee ee ee ee ee 00 sa 00 ee ae ee 267 Saskatchewan \u2026 \u2026 \u2026 ve ov ve ev or a oe eee ee ae 00 277 I.du Prince douard .ve ee ee ve an ee ee ee ae 242 France \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 + \u20ac vu vu ee ae ee ee ee ee we ee ee a 213 Angleterre .\u2026 \u2026 \u2026 ve vn ee ce se nee ue se ce 0e ue 0 254 Australie \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 \u2026 ee ve ve ve va ee 04 00 00 00 ee ae ae ae 257 Nouvelle-Zélande \u2026 vv ov ve ve eo ve oe se ee se ve oe oe 251 Mais progressons-nous?! Notre natalité augmente-t-elle?Vous ne voudriez pas! Nous faisons comme les autres.Nous sonimes dans le mouvement, à la page.Notre natalité diminue.C\u2019est Peffet de la L'UNION MEDICALE DU CANADA XXV ver -, Le \u201c *_ a Ë ~ 4 Y CN ee \u2014 \"LABOR ATOIRE N AUD CARDIOTONIQUE ÉNERGIQUE EE DIURÉTIQUE PUISSANT | Moins toxique que les Strophantines FORMES _ SOLUBAÎNE.\u2014 (Salution au millième d\u2019Ouabaïne Arnaud).Comprimés au 1/10e de milligramime.Ampou es au 4/4 de milligr.pour injections intraveineuses.Ampoules au 1/2 milligr.pour injections intramusculaires.49, B! de Port-Royal, PARIS Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER Frères, à Montréal.A DENTITION DES ENFANTS | .Souffrances \u2018et Accidents de la 1re Dentition DAININIE RHEBESDASEOSABEDOEONSSNACGSERSHNESENNOEENANES 50 SESS SNPAEENENENREEED SAFRAN ET TAMARIN Employé en douces frictions sur les gencives, FACILITE la Sortie des Dents PRÉVIENT ou GUÉRIT les Accidents de Dentition Agents pour le Canada : ROUGIER Frères 210, Rue Lemoine, MONTRÉAL Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis, PARIS Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, & Montreal. 0/ 4 iP e Bliminé par Les Bronches, e le \u201c Lacto-Crrosote Famel* e détermine un processus inflam matoire simjile, qui fait réagir cet MATIN, MIDI a SOIR sorgane contre le catarrhe croniaes une cuillerée à soupe de FERRAND.IE Echantillons gratuits sur sim{ \u2018* demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceuhqu s, PARIS (20%), 20-22, Rue des Orteaux Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal .as .Prix Ortila (6.000 fr.) 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Les statistiques du recensement fédéral accusent un mouvement de plus en plus intensif de la popülation rurale vers les villes.Ft la ville est le croquemitaine des enfants, vous le savez, avec ses mariages tardifs, ses accidents de grossesse fréquents, ses logements étroits et malsains qui débilitent les parents avant d\u2019étouffer les enfants; ses théories néo-malthusiennes qui s\u2019affichent de plus en plus au grand jour.Nous ne sommes pas aussi gravement: atteints que les autres, mais ça vient.Le docteur Beaudoin, que vous avez entendu hier sur le problème de \u201cl\u2019Habitation\u201d, avait bien raison de nous mettre en garde contre l\u2019optimisme, dans le Bulletin Sanitaire du service d\u2019hygiène de la Province de Québec (ler semestre de 1923).Notre population rurale, qui formait 60.34 pour cent de la population totale en 1901, descendait à 51.80 en 1911 et tombait au dessous de la moitié en 1921.Et naturellement, la population urbaine s\u2019accrois ssait dans les mêmes proportions que l\u2019autre diminuait.Cette tendance s\u2019arrê- tera-t-elle?Ce serait optimisme aveugle de l\u2019espérer.Or, comme la natalité est beaucoup plus haute dans les campagnes que dans les villes (moyenne de 407 dans quarante comtés presque exclusivement ruraux, contre 302 à Montréal par dix mille habitants) il est évident que nous allons vers une diminution constante de nos effectifs.L\u2019enfant, à la campagne, est bien reçu parce qu\u2019il n'apporte pas une charge supplémentaire.Le nourrir n\u2019est rien.On ne s'aperçoit pas de sa présence.Le loger non plus.D\u2019ordinaire la maison est grande.Quand il y a de la place pour cinq, il y en a pour dix.Mais en ville, chaque enfant nouveau, pour l\u2019ouvrier, est une charge .qui obère son budget toujours trop réduit.Puisqu\u2019il y a peu de place \u2018à l\u2019espoir, que faire pour maintenir notre capital humain, notre première et notre principale richesse, celle qui nous apporte le nombre sans lequel tous les efforts seraient vains ?C\u2019est le docteur Beaudoin qui nous apporte notre conclusion : \u201cPour pourvoir à notre développement normal et pour en accélérer la marche, nous avons besoin d\u2019une population plus nombreuse que ni l\u2019immigration ni l\u2019augmentation des naissances ne peuvent nous fournir.Il ne nous reste donc d\u2019autre alternative que de diminuer nos décès.\u201d ; Mais pouvons-nous diminuer nos décès?Oui, hélas, et très facilement, car le d'échet de fabrication, si l\u2019on ose dire, est chez nous terri- (ol 444 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ble.Sous ce rapport, nous n\u2019avons qu\u2019à citer les statistiques fédérales qui ont été publiées dans les journaux, Elles sont plus fraîches que les autres puisqu\u2019elles sont de 1921.Voici ce qu\u2019elles établissent.Notre mortalité est de 128 par mille naissances, soit 28 de plus que celle de la Nouvelle-Ecosse ; 37 de plus que celle de l\u2019Ontario; 35 de plus que celle de l\u2019Ile du Prince Edouard ; 38 de plus que celle du Manitoba; 40 de plus que celle de la Saskatchewan ; 56 de plus que celle de la Colombie-Britannique.En 1922, nous avons eu 88,749 naissances dans la provinte de Québec (Annuaire statistiques de la province).La mort nous a pris 11,387 nourrissons de moins d\u2019un an, tandis que l\u2019Ontario (1921) qui en avait eu 74,152, en perdait 6,763 seulement, soit 91.2 par 1,000 contre 128 par mille chez nous.Si nous avions sauvé la même proportion que nos voisins, soit 37 par mille de plus en chiffres ronds, nous pourrions nous moquer de leur immigration qui passe à notre porte sans s\u2019arrêter, mais qu\u2019en réalité nous ne lui envions qu\u2019une fois tous les dix ans quand vient le moment de faire le remaniement de la carte électorale.Chaque année, notre natalité nous apporte une ville entière, (88,749) une ville presque de l\u2019importance de Québec, d\u2019après les chiffres du dernier recensement, mais notre coupable mortalité en soustrait, dans les douze mois qui suivent, une autre ville de l\u2019importance de St-Hyacinthe, (11,837) sans compter la mortalité adulte.Or, notre garantie de durée, notre première force, c\u2019est le nombre.\u201cLe nombre, écrivait M.Edouard Montpetit, dans la \u201cVeillée des Berceaux\u201d est la grande puissance fondamentale.\u201d Et comme sans nous aveugler volontairement, nous ne pouvons voir d\u2019autre moyen sûr d\u2019arriver à augmenter cette puissance fondamentale ou à la conserver autrement que par la lutte contre la mortalité infantile, je vais essayer de vous dire quelle forme doit revêtir cette lutte.Il est d\u2019abord facile de démontrer que la mortalité infantile est notre grande faiblesse.Prenons les statistiques de la ville de Montréal.Elles sont admirablement faites, toutes à l\u2019éloge du bureau d\u2019hygiène.Que voyons-nous au tableau des décès par ages, par nabio- nalités et par mois?Pendant l\u2019année 1921, il y a eu chez les Canadiens-français 3,215 décès au-dessous de 5 ans, soit 47.55 pour 100.Ces décès chez les Anglais étaient de 575, soit 28.14 pour cent et de 61 chez les Juifs, soit de 22.34 pour cent du total.Notre mortalité infantile était donc de 19.41 pour cent de plus élevée que chez les Anglais, et de 25.21 de plus que chez les Juifs.eu = \u201cx ra Ns Se = a == a2 88: (XVII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 7 Clas dans cette petite pharmacie de Colorado, que l'Anti F\u2014 27 = phlogistine fut préparée pour la première fois, il y a 30 ans.= om | Portée à l'attention du public par les médecins qui en approuvèrent chaleureusement l'usage et introduite exclusivement par GP l'intermédiaire de la presse médicale, l\u2019Antiphlogistine, répon- É Corcega 329 BARCELONA J&~ dait, en effet, à un besoin qui se faisait grandement sentir dans la / NÉS EL pratique de la médecine.Cela explique suffisamment la récep- CA ARGENT tion cordiale accordée a ce nouveau agent thérapeutique ainsi que le nombre toujours croissant de ses adhérents.Dans un temps remarquablement court, l'emploi de I' Antiphlo- gistine se répandit d\u2019un bout à l'autre des États-Unis à tel point que ses introducteurs se virent constamment forcés à ajuster les problèmes relatifs à la production et à la distribution de ce produit.Ces problèmes furent, d'ailleurs, résoud de façon à ne jamais altérer, dans le moindre degré, le but original de l'entreprise, qui était de fournir aux praticiens une application non- toxique, antiseptique et osmotique pour le traitement de l'inflammation et de la congestion.L'Antiphlogistine est aujourd\u2019hui en vente dans tous les pays du globe.Elle présente toujours le même état et des propriétés thérapeutiques absolument uniformes.Le support dont elle a été partout l'objet de la part de la profession et de la presse médicales, en ont fait la préparation médicale la plus employée du monde: Aucun effort n'a été épargné, tant en équipement qu'en personnel, pour assurer la continuation de ses hautes qualités de fabrication.Notre service est prêt à répondre à toute demande, quelle que soit sa provenänce.THE DENVER CHEMICAL MFG.COI HU TEE N -\u2014 A 5 2 1 à ~ T = ; 4 it le 02 24 À < A io Ex FHA Mel \\ (Ck ERE Ei rer (a, \\ pC Riv fois ie l= J SET duel.sd ds An - > Rn pera ld PES Pope JS pt J ho 1248 n Na 7 = Ÿ = iy Y= \\ Fro AN 3) pt SUCCURSALES: L'Indo-Chine Vénezuala Costa-Rica Afrique du Sud La Colombie Nicaragua Iles Phillippines Le Perou San-Salvador de La Malaisie Le Chili Honduras du SI Indes Néerlandaises Uraguay Guatemala = burgerstrasse.BERLIN] La Bolivie > NF NN 2 MN f > So i AT MAT fi toll I iu ui ei eh il il ji | i a M f 1 PE Sr TEA XXVIII L'UNION MEDICALE DU CANADA Opothérapie Stomacale GASTRICINE du Dr E.DUHOURCAU La GASTRICINE est un véritable produit opo- thérapique contenant les glandes elles-mêmes en totalité et non un produit de secrétion provenant de ces glandes comme les sucs gastriques extraits d\u2019animaux vivants., La GASTRICINE renferme dans un liquide agréable tous les éléments naturels du suc gastrique, minéraux et organiques, ses ferments lab, \u201c pepsines et autres zymases, c\u2019est-à-dire tous les principes nécessaires à une\u2019 \u201cbonne digestion.La.GASTRICINE doit être employée sans au- eune\u201ccontre-indication, dans toutes les maladies de l\u2019Estomac; soit par hypochlorhydrie, soit par hyperchlorhydrie.- MODE D\u2019EMPLOI: La dose moyenne est de 3 A 6 cuillerées à café par jour avant, pendant ou après les repas, dans un QUE.\u2018ou demi-verre .d\u2019eau.A 45 Dépôt pour le Canada: ROUGIER Frères, MONTREAL Antiseptique Désodorisant SANS ODEUR ET NON TOXIQUE LUSAILDOL Formol saponiné Désinfectant général \u2014 En solution de 1 a 5% GYNECOLOGIE, OBSTETRIQUE, CHIRURGIE &\u2019ACCIDENTS STERILISATION DES INSTRUMENTS M.CARTERET, 15, Rue d\u2019Argenteuil, PARIS.Pour Littérature et Echantillons, s\u2019adresser aux Concessionnaires.ROUGIER FRERES, 210, rue Lemoine, - - - MONTREAL. 77 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 445 Nous pouvons citer un autre tableau plus parlant .encore, c\u2019est celui des décès des enfants au-dessous d\u2019un an.Nous en avons perdu en 1921, 2,563, soit 175 par 1,000 naissances, tandis que les Anglais en ont perdu 450, soit 103.7 par 1,000, et les Juifs 45, soit 47.8 par 1,000.Quelle peut être la cause de notre infériorité trop évidente, de notre gaspillage insensé?Vous direz : les Anglais sont plus à l\u2019aise, ils vivent dans des quartiers mieux construits, dans des logements plus sains, et ils ont surtout, moins d\u2019enfants.C\u2019est vrai.Mais les Juifs?Ils ont des enfants.Ils vivent dans des quartiers lépreux, dans des maisons sordides, les pires de toutes.Ils ne sont pas riches en règle générale, s\u2019ils ne négligent aucun moyen de le devenir.Par conséquent, votre explication n\u2019explique pas tout.Sans doute, il faut admettre ce que nous appelons plus haut le déchet de fabrication, expression brutale, mais si juste.Il est convenu que plus on a d\u2019enfants et plus aussi il est difficile de les élever.La mère doit partager ses soins et sa surveillance.Ces soins et cette surveillance, répartis sur trois ou quatre enfants en bas âge, n\u2019en laissent pas à chacun un total aussi considérable que lorsqu\u2019ils sont consacrés à un ou deux.Cela peut justifier jusqu\u2019à un certain point notre état d\u2019infériorité vis-à-vis des Juifs, qui ont presqu\u2019autant d\u2019en- jants que nous, et, surtout, vis-à-vis des Anglais qui en ont beaucoup inoins.Mais cela n\u2019explique pas tout.Vous connaissez comme moi des familles de 9, 10, 11, 12 et même 14 et 15 enfants qui ont tous atteints l\u2019âge adulte.Pourquoi ont-ils vécu?En voici la raison.Aucun de ces enfants n\u2019a été orphelin de mère du vivant de sa mère, et la mère de ces enfants, voulant les sauver, faisait de leur éducation physique et morale sa première préoccupation et presque son unique occupation.Mesdames et Messieurs, je vais maintenant vous dire la raison, la seule admissible de la paucimortalité infantile chez les Juifs.Je ne l\u2019ai pas découverte.Elle a été constatée par Donnadieu, le célèbre auteur de POUR LIRE EN ATTENDANT BEBE, dans ses randon- Itées à travers le monde; elle a été constatée, ici même, par le docteur Boucher et par le docteur Eugène Gagnon, l\u2019un directeur du service de santé municipal, et l\u2019autre directeur de la division de l\u2019hygiène de l\u2019enfance; elle a été proclamée par le docteur J.K.Malouf, inspecteur des écoles de Montréal, qui parle avec plus d\u2019autorité que quiconque en la matière, parce que sa clientèle se compose surtout d\u2019Orientaux et qu\u2019il est lui-même de naissance syrienne.La paucimortalité 446 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA chez les nourrissons juifs peut s\u2019attribuer à une seule cause, c\u2019est, que les mères juives, semblables en cela à toutes les Orientales, allaitent elles-mêmes leurs bébés.Et vous le savez, je vous l\u2019ai dit, et le Conseil supérieur d\u2019hygiène de la province le proclame dans son admirable brochurette \u201cSauvons 70s petits enfants\u201d (page 2).\u201cil est établi que sur 100 enfants nourris au biberon, 90 meurent avant d\u2019avoir atteint l\u2019âge de 12 mois; tandis que sur 100 enfants allaités par leur mère, 9 seulement succombent; ce qui revient à dire qu\u2019un enfant qui est nourri au biberon est neuf fois plus exposé à la mort qu\u2019un enfant que sa mère allaite.\u201d | Enfin, si l\u2019on veut une preuve additionnelle, il suffit de compulser les statistiques des maternités, où le taux de mortalité est effrayant, bien que les enfants reçoivent tous les soins voulus.Pourquoi meurent-ils comme des mouches, pour employer l\u2019expression populaire?Parce que ce sont tous des enfants sevrés.Le poupon, quand il vient au monde, n\u2019est pas achevé.Le Conseil supérieur d\u2019hygiène, dans la brochure déjà citée, écrit: \u201cl\u2019enfant à sa naissance est encore un être inachevé.\u201d Le docteur Aurèle Nadeau, dans la Préface de l\u2019édition canadienne du livre de Donnadieu (page 4) dit dans son style franc et vigoureux: \u201cPuis l\u2019enfant qui arrive n\u2019est qu\u2019une ébauche qu\u2019elle (la mère) a esquissé du plus pur de son sang et de son amour, mais qu\u2019elle devra retoucher, consolider, perfectionner.\u201d Que l\u2019allaitement maternel, matériel indispensable au parachèvement moral et naturel de l\u2019enfant, soit en décadence chez nous, c\u2019est certain.On ne peut pas le prouver par des statistiques, mais toutes les \u2018statistiques de notre mortalité infantile si haute et si honteuse en porte la preuve.Si tant d\u2019enfants meurent, c\u2019est parce qu\u2019un grand nombre sont écrasés dans le berceau par le terrible handicap du sevrage, ou, autrement dit, des neuf chances contre une de mourir.Le docteur Aurèle Nadeau renseigné sur la pratique à la campagne par de nombreuses années de profession, dit: \u201cEt c\u2019est tellement passé dans nos moeurs (le sevrage) qu\u2019en certains endroits il faut des arguments saisissants pour prouver que l\u2019allaitement au sein est naturel à la mère et à l\u2019enfant.\u201d Dans le rapport du service de santé pour 1921, le docteur Boucher écrit: \u201cLes maladies gastro-intestinales sont la cause principale de la mortalité infantile en 1921, comme les années précédentes.À Montréal, la mortalité infantile est plus élevée que dans les autres grandes villes, à cause du grand nombre de décès dûs à -ces maladies.Nous L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 4.17 attirons l\u2019attention des médecins, des consultations de nourrissons et des mères de famille sur l'importance qu\u2019il y a de porter tous leurs efforts de ce côté, afin que l\u2019alimentation du nourrisson, surtout durant la période des grandes chaleurs soit surveillée avec le plus grand soin.La mère nourrissant son enfant\u2019 pourrait prévenir cette sorte de maladie, mais malheureusement, malgré nos recommandations, elle le soumet trop souvent à l\u2019alimentation artificielle, qui expose toujours le nourrisson aux plus graves dangers\u201d.(page 23) Les enfants meurent parce qu\u2019ils sont privés de la seule nourri- {ure qui convienne à leur estomac, parce que c\u2019est la seule qui ait été préparée à cette fin.Ils meurent de la grève de l\u2019allaitement maternel.Ils meurent parce qu\u2019à ce liquide vivant et vivifiant, chargé d\u2019enzymes \u2014 et de vitamines, ajouterait-on aujourd\u2019hui \u2014 de ferments précieux, le lait de la mère, enfin, on substitue le lait de vache, tout chargé de souillures et altéré par la pasteurisation, tandis que le lait maternel parvient sans souillures, sans manipulations de mains malpropres, sans contact avec des récipients ornés de chiures de mouches, à la bouche de l\u2019enfant, et à la température de son corps.Quand nos mères conservant le courage d\u2019avoir des enfants y joindront celui de les nourrir et de les achever, nous aurons trouvé le secret d\u2019engranger la superbe moisson de vie qu\u2019elles nous apportent tous les ans.Nous cesserons de vider notre province par une double émigration, celle qui s\u2019en va par les chars du Pacifique et du Grand Tronc vers la frontière américaine, pour revenir peut-être, et celle qui s\u2019en va en petits chars blancs, tous pareils, vers le cimetière de la Côte des Neiges ou le cimetière de l\u2019Est, vers les cimetières de toutes les grandes villes et vers ceux des petites paroisses, pour ne plus revenir, celle-là, sûrement.Ce ne sont ni les missionnaires colonisateurs, ni les agents d\u2019immigration qui les pourront ressuciter.Cette émigration là,ne déserte pas la terre.Elle s\u2019y ensevelit.On m\u2019a demandé de vous faire un cours sur la mortalité infantile et sur ses remèdes.Je vous ai surtout parlé d\u2019une chose: de l\u2019allaitement maternel.Et je crois avoir de cette façon rempli ma mission, parce que 90 pour cent des enfants qui ne sont pas nourris meurent avant douze mois et, conséquemment, la première cause de la mortalité infantile, la plus grave et la plus meurtrière, c\u2019est la privation de l\u2019allaitement maternel, et que comme corollaire, le premier remède, le plus efficace, le plus important, celui auquel on doit s\u2019attaquer, au succès duquel on doit travailler parce qu\u2019on aura trouvé le meilleur moyen de sauver nos petits, c\u2019est la remise en honneur de l\u2019allaitement maternel. 448 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Comment le remettre en honneur, et surtout, en pratique?Il n\u2019y a pas deux modes, il n\u2019y en a qu\u2019un : faire l\u2019éducation ou plutôt la rééducation des mères.Cela n\u2019est pas difficile.Dans toutes les grandes villes et même dans les moindres hameaux, il faut peu de dévouement et peu de temps à un médecin pour former trois ou quatre personnes qui puissent constituer dans chaque paroisse d\u2019excellentes éducatrices.Le bon Dieu ne veut pas la mort des enfants puisqu\u2019il leur a donné des mères capables de les élever.Il n\u2019a pas compliqué la puériculture.La puériculture, c\u2019est la culture des enfants, mais c\u2019est au premier chef, la culture du bon sens.C\u2019est respecter le bon sens que de donner à l\u2019enfant la seule nourriture qui lui convienne.C\u2019est respecter le bon sens que de marquer et d\u2019observer la différence entre un enfant et un adulte, que de ne pas exiger de son estomac la digestion de mets difficiles à un estomac d\u2019adulte, pas plus qu\u2019on exige de ses jambes et de ses bras la force et la résistance de jambes et de bras d\u2019adultes.Aucune mère, aucun père, ne songe à demander au nouveau-né de marcher avant 10 ou 12 mois (nos pattes croches prouvent tout de même qu\u2019en certain cas on le demande encore trop tôt) mais nombre de pères et de mères n\u2019hésitent pas à demander à l\u2019estomac et à l\u2019intestin de l\u2019enfant de digérer des mets que la mastication par une denture complète rend à peine digestibles.Pour sauver nos enfants, il faut donc pratiquer la puériculture sous la tutelle du bon sens.Mais s\u2019il n\u2019y a rien de plus facile et, en somme, de moins coûteux à organiser qu\u2019une consultation de nourrissons, puisque le lait maternel ne coûte rien, ce qui est le plus difficile c\u2019est d\u2019atteindre les mères, le plus grand nombre de mères possible pour sauver le plus grand nombre de nourrissons possible.Je soutiens, comme toujours, que nous perdrons notre temps et notre peine si nous ne greffons pas la consultation de nourrissons sur le tronc paroissial.C\u2019est la seule façon de la faire réussir.Ft qu\u2019on ne dise pas que les curés n\u2019ont pas d\u2019affaires là-dedans; que le temporel ne les intéresse pas.Je répondrai par la lettre pastorale du cardinal Bégin et de nos Seigneurs les évêques de la Province ecclésiastique de Québec contre la désertion du sol natal: \u201cIl est dans la tradition de vos évêques de suivre les mouvements de la vie nationale dans ces diverses manifestations, pour en orienter les courants, en canaliser les énergies, ou en redresser les écarts.Grâce à cette attentive préoc- L'UNION MEDICALE DU CANADA XXIX Le Tabac de Qualite 3 aw By, Bio Bi wall 0 es i y} d tt A En boîtes métalliques d'une Æ lb.- et en paquets Manufacturé par Imperial Tobaccs Company cf Canadad Limited XXX L'UNION MÉDICALE DU CANADA Diplôme d\u2019Honneur: LYON 1914.QUASSINE FRÉMINT \u2014 APPETIT Médaille d\u2019Or: GAND 1913.- DÉSINFECTION INTESTINALE dans tout état infectieux et chez les porteurs de germes Pilules a Chloramine Freyssinge Dosées à 0.05 de Sodium- paratoluéne-sulfo-chloramine, enrobées au gluten, inattaquées par le suc gastrique, ces pilules sont d'une innocuité absolue et d'une réelle efficacité à la dose de 4 à 8 par jour aux repas.ee LITTÉRATURE 68 ECHANTILLON: FREVSSINGE: 6, Rue Abel, PARIS (12°).1913 GAND : MED.D'OR \u2014 GRAND PRIX MONACO 1920 NÉVROSTHÉNINE FREYSSINGE Gouttes de glycérophosphates alcalins 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infantile dans sa paroisse ?Quant à l\u2019efficacité de l\u2019intervention du curé, laissez-moi vous conter ce petit trait.Dans une paroisse de Québec, quelques dames dévouées établirent une goutte de lait, ou, si vous voulez me le permettre, une consultation de nourrissons, nom plus juste.Le curé les secondait puissamment.Au bout de deux ans, tous les enfants de la paroisse, ou, plus exactement, tous les nourrissons, moins trois ou quatre fils de médecins ou de professionnels qui trouvaient ce qu\u2019il leur fallait à la maison, étaient présentés régulièrement à la goutte de lait.La mortalité baissait dans des proportions considérables.Le curé, suivant le cours ordinaire des choses, est déplacé par une promotion.On le remplace par un autre qui n\u2019a pas comme lui le goût de la lutte contre la mortalité infantile.L\u2019assistance à la consultation baisse de moitié en moins d\u2019un an \u2014 et elle continue de baisser.La mortalité infantile n\u2019attendait que cela pour remonter et elle remonte tout le temps.La paroisse ne s\u2019agrandit pas, mais le cimetière s\u2019emplit joliment.L\u2019intervention du curé est d\u2019autant plus justifiable, est d\u2019autant plus nécessaire et d\u2019autant plus pressante que la mortalité infantile découle principalement des causes morales.Pourquoi, par exemple, a-t-on écouté avec tant de complaisance les faux prophètes de l\u2019allaitement artificiel, surtout dans les villes ?Parce que l\u2019allaitement maternel est un esclavage, un esclavage aimé de celle-là seule qui a le coeur bien placé, un joug doux, mais un joug tout de même.Il ne faut pas s\u2019abuser sur les cruautés, sur les sqcri- fices, sur les angoisses de la haute et noble fonction de mère.Celle qui a porté son enfant neuf mois, avec tous les inconvénients qui en résultent, continue, ,par l\u2019allaitement{ maternel, de le tenir suspendu après elle.C\u2019est le nourrisson qui rythme ses occupations, qui mesure ses heures de travail et ses heures de liberté, ses heures de veille et ses heures de sommeil.Il commande tyranniquement ses moindres actes.Elle ne peut s\u2019absenter plus de trois heures.Elle ne peut le confier à une voisine.Ce n\u2019est pas celle-ci qui à l\u2019heure des 450 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA repas pourra se substituer à la mère, > tandis que si le poupon est nourri à la bouteille, n'importe qui peut suppléer la mère en ses absences.Une mère qui nourrit son enfant doit dans la majorité des cas ce priver de sortie, se priver de théâtres, se priver de cinéma, se priver continuellement.Voilà sa règle de vie.L\u2019allaitement maternel est une continuelle privation consentie par la mère au bénéfice du nourrisson.Ce n\u2019est qu\u2019à ce prix qu\u2019elle peut le sauver.Voulez-vous vous en rendre compte?Représentez-vous le régime de l'enfant sevré, dans un ménage pauvre.On lui donne du lait de vache.Le meilleur est coupé d\u2019eau, souvent d\u2019une eau polluée.Même quand il est pasteurisé, il n\u2019est pas exempt de danger.Ce West plus une nourriture vivante.Il est comme mort.Et dût-il Arriver dans les meilleures conditions de conservation au foyer, comiment est-il tenu?On ménage sur tout \u2014 on est pauvre.La glace est un luxe.Ce lait, déjà vieux de plusieurs jours, doit être conservé sans glace.Si on est soigneux, on le tiendra - sous le robinet coulant.Mais le protège-t-on contre les injures des mouches?C\u2019est improbable, d'autant plus que la mère se remettra à la fille ainée, qui n\u2019est qu\u2019une enfant sans expérience et sans idée de la responsabilité de sa fonction, de la préparation des bouteilles, pendant qu\u2019elle, la mère, peut sortir, soit pour faire des courses nécessaires, soit même pour aller au spectacle.L\u2019enfant boit un lait pollué, mal chauffé, mal préparé et qui se corrompt pendant le temps qu\u2019il met à le boire, surtout dans le temps de la canicule.Ce qui doit arriver arrive.Il est pris de diarrhée.On sait quels soins intelligents et courageux il faut pour guérir ce mal: priver Penfant, se résoudre à l\u2019entendre pleurer, à voir maigrir, dépérir même, ce beau fruit de son sein.Mais c\u2019est à ce prix qu\u2019est le salut.Un enfant qui pleure n\u2019est pas nécessairement un enfant qui se meurt.Mais on le croit dans le peuple.On n\u2019a plus dès lors qu\u2019un souci: arrêter ses cris.S\u2019il ne crie pas, il ne souffre pas, et s\u2019il ne souffre pas, il guérit.Ainsi a-t-on appris en élevant les autres ou au contact des voisins.Ai-je besoin de vous dire, Mesdames et Messieurs, quel terrible ennemi de l\u2019enfance entre alors dans la maison ?C\u2019est l\u2019heure du sirop calmant et de l\u2019agonie.On court chez le plus proche épicier ou chez le plus proche pharmacien.\u2018Ft on verse la morphine on le parégorique, la belladone, le castoria ou le sirop d\u2019anis.L'enfant continue de crier.On répète la dose jusqu\u2019à ce que l\u2019immobilité trompeuse de ses membres fasse croire à la guérison.Ce calme, c\u2019est trop souvent le pronostic de la mort. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA +51 Mais on se fait une raison : \u201cLe bon Dieu est venu le chercher\u201d.Ensuite peut-on se faire des remords?On a acheté des remèdes.On n\u2019a pas lésiné.Mais ces remèdes sont peut-être mauvais! Peut-être niême illicites! L\u2019idée en vient comme un reproche à la mère, mais elle se rassure: \u201cPuisqu\u2019ils sont vendus par les pharmaciens et tant vantés dans les annonces de journaux !\u201d Ce qu\u2019il importe de réaliser, c\u2019est la rééducation des mères.\u201cDans notre vie moderne on a oublié bien des choses: l\u2019art de la cuisine, l\u2019art du raccommodage, l\u2019art de la puériculture et c\u2019est pourquoi l\u2019on voit surgir des écoles classico-ménagères où des religieuses enseignent à des petites filles, tout ce qu\u2019elles auraient dû apprendre chez elles si elles avaient eu des mères comme l\u2019étaient celles d\u2019autrefois, fines cuisinières, ménagères accomplies et bonnes éleveuses d\u2019enfants surtout, parce qu\u2019elles pratiquaient l\u2019allaitement maternel et que l\u2019allaitement maternel est encore la première et la plus sûre méthode de puérieul- ture, \u201cla meilleure de toutes les méthodes, la méthode idéale.\u201d (\u201cLivre des mères canadiennes\u201d.) Mais comme toutes les petites filles ne peuvent fréquenter ces écoles classico-ménagères, comme au reste c\u2019est dès maintenant qu\u2019il importe de sauver les enfants, je ne vois pas d\u2019autres moyens de s\u2019y prendre que par la consultation des nourrissons, et je ne vois pas de meilleur recruteur pour la consultation de nourrissons que le curé.C\u2019est lui qui peut la fonder, la faire vivre et la faire fréquenter.Maintenant, est-il besoin de faire la démonstration de l\u2019efficacité des consultations de nourrissons?Je me suis procuré les chiffres de 1922 pour Montréal.Savez-vous quelle est la moyenne de mortalité dans l\u2019ensemble des consultations de nourrissons ?\u2014 2.1%.Dans la province de Québec, en 1921, elle a été de 12.8 pour cent chez les enfants de moins d\u2019un an, et de 10.2 pour cent dans tout le pays.Je puis vous citer aussi le cas de Thetford Mines, où l\u2019établisee- ment d\u2019une consultation de nourrissons a réduit de plus de moitié le chiffre de la mortalité infantile qui était l\u2019un des plus tristes de toute la province.Avant sa consultation de nourrissons, Thetford Mines perdait 245 enfants par 1,000 naissances, en moyenne.Deux ans après l\u2019établissement de sa consultation de nourrissons, Thetford Mines ne perdait plus que 85 enfants par mille naissances.(Statistiques de la Metropolitan Life Co.\u2014 Mlle Ahearn).La consultation de nourrissons n\u2019est pas, comme on le pense, une distributrice de lait.Elle a une fonction plus haute et plus utile. 452 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Flle doit être d\u2019abord une missionnaire de la seule croisade qui sauvera 10s petits, la croisade de l\u2019allaitement maternel.Elle ne recoit pas que les nourrissons.Elle reçoit d\u2019abord les mères expectantes.Elle les instruits sur les dangers de leur état, car bon nombre d\u2019entre cîles sont exposées à de très graves accidents.Dans la province de Québec, en 1922, la mortalité chez les mères a été de 3.80 par mille naissances.On ne sait pas le chiffre exact des avortements et des morts-nés, mais dans la ville de Montréal, on a constaté 201 décès dûs à la débilité congénitale, à la naissance prématurée, et 70 enfants nés à terme ont vécu moins de 24 heures (Statistiques municipales, page 143.) Qu\u2019on veuille bien se rappeler ceci: il n\u2019est jamais trop tôt ni trop tard pour prêcher aux mères l\u2019allaitement maternel.On lit dans le \u201cLivre des mères canadiennes\u201d, publié par le ministère de la santé d'Ottawa, que: \u201cLes meilleures autorités en la matière (allaitement maternel) le docteur Truby King, de la Nouvelle-Zélande (où le taux de la mortalité infantile est le plus faible qui existe au monde, et deux fois moins élevé qu\u2019il n\u2019est au Canada) ; le docteur Eric Prit- chard, le docteur Ronald Carter, de Londres, Angleterre, et le docteur Pinard, de Paris, sont parvenus à décider chaque mère confiée à leurs soins à nourrir son enfant.Maintes fois, ils ont réussi à encourager des mères qui, depuis plusieurs mois, avaient cessé d\u2019allaiter leurs enfants.Et cette heureuse intervention a eu pour résultat de rendre les mères capables de nourrir de nouveau leurs bébés en toute perfection.Rapporté par M.Louis Dupiré, dans le Devoir.Enfin, voulez-vous le témoignage de l\u2019Académie de Médecine de Paris?Voici ce que je cueille dans la CROIX, de Paris, 15 juin 1923.\u201cLe docteur Georges Schreiber a montré, mardi, à l\u2019Académie de médecine, que parmi les causes de mortalité chez des enfants du premier âge, il convient d\u2019attribuer une place prépondérante à la Séparation prématurée des mères et des nourrissons, qui impose l\u2019allaitement artificiel dans des conditions habituellement défectueuses.Il suggère une double mesure légale et sociale pour apporter un changement appréciable à une situation dont nul ne méconnait les dangers.\u201cLa mesure légale consisterait à modifier l\u2019article 7 de la loi Roussel de telle manière que toute personne qui place un enfant en nourrice fût tenue d\u2019en faire la déclaration à la mairie quinze jours avant la séparation.La mesure sociale consisterait à créer dans les villes des visiteuses de nourrissons, qui se rendraient auprès des parents, dès qu\u2019une déclaration de placement d\u2019enfant aurait été déposée à la mairie, pour leur expliquer la gravité de l\u2019acte projeté, pour envi- ne no AA ii L'UNION MEDICALE DU CANADA XXX1 ANTISEPSIE.des Voies Respiratoires Rhumes, S i R O P Toux rebelle, Bronchites, Grippe, Affections L A U R 1 N Asthme, bacillaires, Coqueluche.PECTORAL, CALMANT ® Ce sirop est le spécifique le plus certain des affections des voies respiratoires, Son goût agréable le fait accepter de tous.Laboratoire LOUIS LAURIN, Pharmacien de 1ère classe.Dépôt général pour le Canada: ROUGIER FRERES, 210, rue Lemoine, - - .MONTREAL.Traitement Iodé PAR L\u2019IODE EN COMBINAISON ORGANIQUE STABLE ET A ASSIMILATION LENTE.SIROP LAURTET IODO-TANNIQUE LYMPHATISME, RACHITISME, AFFECTIONS GLANDULAIRES, PALEUR Reconstituant par excellence dans la médication infantile.Sur la demande de plusieurs médecins, nous préparons aussi : le SIROP LAURTET IODO-TANNIQUE PHOSPHATE, qui joint aux propriétés plus haut mentionnées, celles d\u2019un agent puissant de Réminéralisation et de Récalcifi- cation.LABORATOIRE Louis LAURIN, 86 Boulv de Port-Royal Paris, France Dépôt général pour le Canada: ROUGIER FRERES, 210, rue Lemoine, - - MONTREAL. XXXII L'UNION MEDICALE DU CANADA Mise en souscription publique de $50,000,000 Dominion du Canada Emprunt 1923 de Remboursement en Obligations à 57 Jouissance du 15 octobre 1923 \u2014 Choix de deux échéances : Obligations à 20 ans, remboursables le 15 octobre 1943 Obligations à 5 ans, remboursables le 15 octobre 1928 Capital payable chez le Receveur général des Finances à Ottawa ou chez les Assistants-Receveurs généraux des Finances à Halifax, St-Jean, N.-B.Charlottetown, Montréal, Toronto, Winnipeg, Regina, Calgary et Victoria.Intérêt bi-annuel (15 avril et 15 octobre) payable à tous les guichets des banques à charte au Canada.Titres de $100, $500 et $1,000 Admis à l\u2019enregistrement pour le capital seulement d\u2019aucune dénomination ou entigrement nominatifs, pour dénomination de $500 et plus.Emises en vertu d\u2019une loi votée par le Parlement du Canada, ces obligations sont imputables au fonds consolidé du revenu et prennent rang de pair avec les émissions nationales antérieures.Aux Souscripteurs en Espèces Cette émission constitue un placement des plus attrayants\u2014 pour la sécurité, qui est hors de pair, et pour le taux élevé du revenu.De plein droit, son rang sera celui des obligations canadiennes de la Victoire.Les souscriptions en espèces seront reçues aux prix suivants : OBLIGATIONS A 20 ANS 98.25 et l\u2019intérêt pour rapporter 14% OBLIGATIONS A 5 ANS 99 et l'intérêt pour rapporter 3% Réserve formelle est faite pour le cas où les titres ne pourraient être attribués, ou dans l'éventualité d\u2019une hausse de couts.Aux porteurs d\u2019'Obligations de la Victoire 1923 Outre le mode de souscription ci-contre (en espèces), il sera loisible à tout porteur d\u2019obligations de la Victoire remboursables le 1er même montant de la nouvelle émission.Remise leur sera faite en espèces pour la différence entre le pair de leurs titres échus et le prix d'achat de la nouvelle valeur, à raison de $1.75 du cent pour les obligations à 20 ans et $1 pour celles à 5 ans.Privilège Spécial Les porteurs qui désirent échanger leurs obligations comme ci-haut, auront le droit de retenir le dernier coupon pour en faire l\u2019encaissement le 1er novembre.Comme les nouveaux titres portent jouissance du 15 octobre, les souscripteurs de cette catégorie se trouveront ainsi à bénéficier de 15 jours d'intérêt supplémentaire \u2014 d\u2019où les réductions suivantes, pour eux, dans le prix.OBLIGATIONS A 20 ANS de 98.25 à 98.02 et l\u2019intérêt, soit 5.16% de revenu OBLIGATIONS A 5 ANS de 99 à 98.77 et l\u2019intérêt, soit 5.28% de revenu H est urgent que les porteurs agissent promptement vu que ce privilège peut être retiré.novembre 1923, d\u2019en faire l'échange pour un Nous recommandons l\u2019achat de ces obligations, les tenant pour une des valeurs les plus avantageuses qui aient été offertes au Canada.Les commandes peuvent être transmises par fil \u2014 téléphone ou télégraphe \u2014 à nos frais.Echange : le dépôt des titres peut se faire chez une des maisons soussignées, du souscripteur.chez le courtier attitré ou à la banque Droit réservé d\u2019attribuer moins que le montant demandé et d'accepter plus que $50,000,000 de souscriptions en espéces.Disponibilité des oblizations dans leur forme provisoire, le ou vers le 15 octobre 1923, l'offre Étant conditionnelle à l\u2019émission, quand et comme effectuée, et à la livraison des titres entre nos mains.Dominion Securities Corporation Ltd.Banque de Montréal.Banque de la Nouvelle- Ecosse Banque de Toronto Banque d\u2019Hochelaga Banque Nationale Weyburn Security Bank Aemilius Jarvis and Company, Ltd.Hanson Brothers René-T.Leclerc, Inc.Nesbitt, Thomson and Co., td.C.H.Burgess and Company W.A.Mackenzie & Co., Ltd.Wood, Gundy and Company A.E.Ames and Company La Banque Royale du Canada ' La Banque Impériale du Canada.La Banque Union du Canada La Banque Standard du Canada.La Banque d\u2019Epargnes de la Cité et du District de Montréal R.A.Daly and Company Harris, Forbes and Company Matthews and Company, Ltd Osler and Hammond F.H.Deacon and Company Macneill, Graham & Co.National City Company, Limited La Banque Canadienne du Commerce.La Banque Dominion La Banque Molsons La Banque Provinciale du Canada La Banque Sterling du Canada La Caisse d'Economie Gairdner, Clarke and Company.Kerr, Flemming and Company McLeod, Young, Weir and Company, Ltd.Royal Securities Corporation, Limited Greenshields and Company A.D.Morrow & Co.Murray & Company \u2014 de JS GI _ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA +.sager avec eux les moyens familiaux ou sociaux qui permettraient d\u2019éviter ou de reculer la fâcheuse séparation.\u201d CONCLUSION Je vous ai plus parlé de l\u2019allaitement maternel que de la mortalité infantile, parce que l\u2019allaitement maternel est le seul remède vraiment efficace contre la mortalité infantile, et qu\u2019il importe surtout de connaître le remède et de l\u2019appliquer pour enrayer la mortalité infantile.Je veux résumer la façon la plus efficace de remettre ce remède en honneur et en pratique.C\u2019est par la consultation pour mères expectantes, pour nourrissons, greffée sur le tronc paroissial, encouragée, aidée, poussée par le curé.C\u2019est là qu\u2019on instruira la mère enceinte des dangers qui la menacent.C\u2019est là qu\u2019on lui rappelera son devoir envers ses enfants.C\u2019est là qu\u2019on lui enseignera à achever sa création.Le travail peut se compléter par la visite à domicile d\u2019infirmières diplômées ou compétentes, remplacées, au besoin, dans les campagnes, par nos admirables religieuses hospitalières ou enseignantes.Mon dernier mot, on le comprend sans peine, doit être pour les médecins.Quelques-uns voient d\u2019un mauvais oeil ces organisations.On leur vole, pensent-ils leur clientèle.Comme ils se trompent! L\u2019enseignement de l\u2019hygiène, sa mise à la portée de toutes les intelligences et de tous les milieux, favorise le médecin comme l\u2019enseignement de l\u2019art favorise l\u2019artiste.Plus on enseigne l\u2019hygiène, plus les cabinets de médecins sont achalandés.Il n\u2019est pas de pays au monde où l\u2019on pousse plus à l\u2019enseignement de l\u2019hygiène qu\u2019aux Etats-Unis.Il n\u2019est pas de pays au monde, non plus, où la médecine soit plus prospère.D\u2019ailleurs, le devoir social, auquel ils ne sont pas soustraits, commande aux médecins de prêcher la fréquentation de la consultation de nourrissons.Comme dit le \u201cLivre des mères canadiennes\u201d : \u201cnous sommes tous responsables de la folie de l\u2019allaitement artificiel.Les médecins, les garde-malades ont leur part de responsabilité.Nombre d\u2019entre eux ne connaissent presque rien de l\u2019allaitement maternel, et ils ne fournissent à la mère ni les instructions, ni les encouragements nécessaires, non plus qu\u2019ils ne l\u2019aident dans les débuts de l\u2019allaitement, période où il faut déployer certaines qualités d\u2019intelligence, d\u2019étude et de patience.\u201d C\u2019est au discrédit de la profession médicale qu\u2019on ait laissé sim- planter dans notre province l\u2019allaitement artificiel qui nous fait tant de mal.A nous de réparer.Le jour où les mères allaiteront leurs 454 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA enfants, seront mères complètes, nous verrons non seulement se continuer les grandes familles, mais nous aurons des grandes familles comme autrefois, rangées autour de la table, entre le père et la mère, et non pas comme aujourd\u2019hui, où une moitié habite le foyer et l\u2019autre le cimetière.Le salut de notre race, comme le salut du peuple juif, à tenu dans un berceau d\u2019enfant.Le berceau a été plus fort que la mer d\u2019assimilation.Il a surnagé.Mais aujourd\u2019hui, la terrible plaie de la mortalité infantile menace de tout perdre.Notre natalité baisse avec la nuptialité tardive et l\u2019émigration vers les villes et, par contre, la mortalité infantile ne ralentit pas ses coups.Nous n\u2019avons fait que peu de progrès.Il serait puéril de croire que nous pouvons enrayer l\u2019exode de la population rurale, faire échec aux circonstances économiques qui déterminent les mariages tardifs.Un seul et unique moyen nous reste pour conserver nos forces et assurer l\u2019accroissement naturel de notre population.Ce seul et unique moyen c\u2019est de diminuer notre mortalité infantile par l\u2019allaitement maternel.Docteur Joseph GAUVREAU.\"=> \u2014 = \u2014=#=>\u2014\"\u2014_=>\u2014_ Nouvelles FACULTE DE MEDECINE DE L\u2019UNIVERSITE DE MONTREAL HOPITAL NOTRE-DAME Clinique de dermatologie et de syphiligraphie : Professeur Gustave Archambault.Clinique des maladies des votes urinaires : Professeur N.Fournier.Cours de perfectionnement, sous le haut patronage de l\u2019honorable M.A.David, secrétaire de la province de Québec, et du Dr A.-H.Desloges, directeur de la division des maladies vénériennes du Service Provincial d'Hygiène.Dermatologie et maladies vénériennes, sous la direction de M.le professeur Gustave Archambault, avec la collaboration de M.le professeur L.M.Pautrier, titulaire de la chaire de Dermatologie et de Syphiligraphie à l\u2019Université de Strasbourg ; président du Ile congrès des dermatologistes et syphiligraphes de langue française ; de M.le Dr Walter Brunet, de l\u2019American Social Hygiene Association de New-York ; MM.N.Fournier, chargé de la clinique des Voies Urinaires ; A.A.Foucher, professeur d\u2019Ophtalmologie et de Laryngologie ; A.LeSage, Professeur de Clinique Médicale ; W.Derome, Professeur de Médecine Légale et Chef de Laboratoire à l\u2019Hôpital Notre-Dame ; A.Prévost, Professeur de Neurologie ; A.Ethier, Professeur Suppléant à la clinique de Gynécologie ; Jules Archambault, Sérologiste au laboratoire Provincial ; J.R.Toupin, A.Marin, J.R.Doré, assistants à la clinique de Dermatologie et de Syphiligraphie à l\u2019Hôpital Notre-Dame ; L.Lamoureux, R.Belisle, L.P.Hébert, assistants à la clinique des Maladies des Voies Urinaires à l\u2019Hôpital Notre-Dame.Les cours commenceront le 8 octobre et dureront quinze jours.Ils comprendront un cours d\u2019Urologie sous la direction du Professeur N.Fournier, avec la collaboration des professeurs W.Brunet, A.E.Ethier, et des docteurs L.Lamoureux, R.Belisle, L.P.Hé- bert ; un cours de Syphilis et de Dermatologie sous la direction du professeur Gustave Archambault, avec la collaboration des professeurs I.M.Pautrier, de Strasbourg ; A.A.Foucher, A.LeSage, A.Prévost, W.Derome, Jules Archambault, et des docteurs J.R.Toupin, A.Marin, J.R.Doré. 456 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Un programme détaillé sera distribué aux élèves.Les cours auront lieu à l\u2019Hôpital Notre-Dame (au Dispensaire des Maladies Vénériennes et à l\u2019Amphithéâtre de la Clinique).Ils seront complétés par des examens de malades, des démonstrations de laboratoire (tréponème, ultramicroscope, wasserman, recherche du gonocoque, examen des teignes, biopsie, ete.), de Thérapeutique (injections intramusculaires, intraveineuses, prises de sang, ponction lombaire, etc., etc.).Les cours auront lieu toutes les après-midi de 3 à 5 heures, et les matinées seront réservées aux Polycliniques, visite des salles, consultations externes ouvertes à tous les élèves.Le droit d'inscription pour le cours est de $5.00.En plus, un certificat d'identification sera attribué par l\u2019Université à la fin des cours, sur paiement d\u2019un montant de 810.00.On s'inscrit au bureau du Directeur de la Division des Maladies Vénériennes, 63, rue Saint-Gabriel, Montréal.Pour tous renseignements, s\u2019adresser au Dr A.H.Desloges, 63, rue Saint-Gabriel, Montréal, ou au Dr G.Archambault, à PHôpital Notre-Dame, Montréal.Ce cours de Perfectionnement, le premier du genre dans la province de Québec, sera organisé de façon à donner aux médecins qui veulent se spécialiser ou compléter leurs connaissances en Vénéréologie, les notions les plus récentes et les plus pratiques sur le diagnostic clinique, les méthodes de laboratoire, la thérapeutique, de la syphilis, de la blennorrhagie et des autres maladies vénériennes.En plus, on y donnera quelques leçons sur la Dermatologie en général et les dermatoses les plus communes, celles que le médecin rencontre le plus fréquemment dans sa clientèle : les eczémas, impétigos, herpès, gale, psoriasis, érythèmes, dermatoses du cuir chevelu, pelade, teignes, ete.Les matinées seront consacrées aux examens des malades, cliniques, démonstrations des méthodes de traitement les plus modernes ; dans l\u2019après-midi des leçons théoriques seront données et des exercices pratiques de laboratoire seront faits.Ce cours sera rehaussé par la présence de deux maîtres éminents en dermato-vénéréologie, le professeur L.M.Pautrier, de l\u2019Université de Strasbourg, et le Dr W.Brunet, de l\u2019\u201cAmerican Social Hygiene Association\u201d, de New-York.Ce dernier est bien connu dans la province de Québec, et tous se rappellent encore la magnifique conférence qu\u2019il donna à Québec L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 457 sur la blennorrhagie, lors du sixième congrès des médecins de langue française de l\u2019Amérique du Nord.Le professeur Pautrier est un des dermatologisttes et des syphiligraphes les plus en vue de l\u2019Europe.Professeur à la faculté de médecine de l\u2019Université de Strasbourg, il fait partie de ce groupe de savants français qui ont nom Weiss, Masson, Duverger, Blum, etc, que la France choisit, lorsqu\u2019elle eut reconquis l\u2019Alsace, pour remplacer les professeurs allemands à l\u2019Université de Strasbourg et démontrer au monde entier que la science française est encore supérieure à celle d\u2019outre-Rhin.Président du dernier congrès des dermatologistes et syphiligraphes de langue française, il l\u2019organisa lui-même et le dirigea avec tellement de compétence que son succès dépassa toutes les espérances, et égala au moins ceux qui avaient eu lieu auparavant à Paris, tant par !a variété des malades présentes que par le nombre de travaux scientifiques qui y furent lus et discutés.Invité par le professeur Gustatve Archambault qui assistait au congrès de Strasbourg comme délégué du gouvernement de Québec et de l\u2019Université de Montréal, le professeur Pautrier n\u2019hésita pas à accepter de venir nous aider dans la lutte antivénérienne que nous avons entreprise dans notre province.11 séjournera ici quelques semaines, pendant lesquelles il enseignera a l\u2019hôpital Notre-Dame la syphiligraphie et la dermatologie, et s\u2019efforcera de faire profiter nos médecins praticiens de sa science et de son expérience.Tous les médecins que ces spécialités intéressent sont invités à assister à co cours de perfectionnement.En plus, s\u2019ils ont dans leur clientèle ou connaissent des malades atteints de dermatoses ou de maladie vénérienne qui pourraient bénéficier d\u2019une consultation avec ce savant français, ils seront reçus avec plaisir à l\u2019hôpital avec leurs malades.Ils n\u2019auront qu\u2019à se mettre en communication d\u2019abord avec le professeur Archambault à l\u2019hôpital Notre-Dame, ou le docteur Desloges, 63, rue Saint-Gabriel, qui leur indiqueront l\u2019heure et le jour où ils pourront rencontrer le professeur Pautrier à l\u2019hôpital.Il est entendu que ces consultations seront pour les indigents seulement, et gratuites.: Prof.G.ARCHAMBAULT.0 V Le Professeur Pautrier Le Professeur Pautrier, de l\u2019Université de Strasbourg, est parmi nous.Il vient nous donner une série de leçons sur la syphilis et les maladies vénériennes, à l\u2019Hôpital Notre-Dame.Que tous les médecins qui peuvent le faire s\u2019inscrivent, les leçons seront pratiques.Nous saluons dans la personne du Professeur Pautrier, un maître éminent, un ami de notre Université et de nos jeunes médecins qui vont en Europe.LA DIRECTION. Mouvement Médical Insuline (!) L'insuline, principe contenu dans les cellules des ilots de Langer- haus du pancréas, fut isolée par les docteurs F.G.Banting et C.H.Best, dans le laboratoire du professeur J.J.R.MacLeod, de l\u2019Université de Toronto.Cette découverte, l\u2019aboutissant d\u2019une série de recherches physiologiques faites dans les laboratoires de Toronto, ouvre une voie imprévue aux expérimentateurs.Banting, Best, Collip et MacLeod, les premiers, présentèrent l'insuline à l\u2019état suffisamment pure pour usage thérapeutique.La compagnie Eli Tilly d\u2019Indianapolis, invitée à collaborer avec l\u2019Université de Toronto, en vue d\u2019une production suffisante pour l\u2019expérimentation et la clinique, a droit à tous nos hommages; sans cette collaboration intime, il aurait été impossible de fabriquer, si tôt, ct de mettre en disponibilité en quantité suffisante, un produit purifié et d\u2019une stabilité parfaite.Les premiers essais de contrôle furent concurremment faits à l\u2019Université de Toronto, sous la direction du docteur Duncan Graham, par Messieurs Banting, W.R.Campbell et A.A.Fletcher, et au Christie Street Military Hospital par Messieurs Banting et Gilchrist.Le produit de toutes ces expériences fut finalement distribué, tant au Canada qu\u2019aux Etats-Unis, à des médecins spécialisés, pour étude clinique.Les essais cliniques ont démontré que l\u2019insuline était, dans le traitement du diabète, très utile et même un spécifique remarquable.Il ne peut être cependant considéré comme curatif, dans le sens propre du mot, mais il favorise l\u2019assimilation des hydrocarbures à tel point, que le diabétique, soumis à un traitement approprié, récupère ses forces et reprend sa vie normale.FORME PHARMACEUTIQUE Par voie buccale, l\u2019insuline, étant sans effet, est distribuée à la profession médicale, en solution aqueuse, exclusivement pour usage hypodermique.La stabilité de cette solution paraît parfaite, puisque sans détérioration, elle a pu être conservée pendant plusieurs mois, sans égard à la température ambiante.On conseille cependant un androit frais.(1) Nous sommes heureux de publier la circulaire de l\u2019Université de Toronto sur l\u2019Insuline.dont on parle tant dans la cure du diabète.Nous remercions MM.Léger et Deguise d\u2019avoir bien voulu, à notre demande, en faire la traduction, qu\u2019on lira avec intérêt.Nous observons.chez nos malades, depuis quelque temps, les effets de ce produit nouveau, et nous pourrons, bientôt, communiquer au public médical canadien- français les résultats obtenus et les directions générales à suivre dans le traitement du diabète : diète et insuline.A.LESAGE.+ Appendicite chronique Tipe oblitéants Fécolites UN MEDECIN EMINENT A DIVISE LES APPENDICITES EN QUATRE CLASSES: 1.Gangreneuses\u2014Les chances de guérison par l\u2019intervention chirurgicale sont problématiques.2.Pré-gangreneuse\u2014Une seule crise accompagnée de symptômes généraux graves.Les chances de guérison par l\u2019intervention chirurgicale sont excellentes.3.Simple crise\u2014L\u2019opération n\u2019est pas indiquée.Le traitement médical réussit habituellement.4.Des crises répétées ou appendicite chronique\u2014Symptômes qui disparaissent grâce à une diète spéciale et à une hygiène alimentaire appropriée.Un lubréfiant, dit-il, administré dans la forme à répétition est le meilleur préventif.Les laxatifs, les pilules cathartiques et les diètes insuffisantes favorisent les crises à répétition, à cause de leur action irritante sur l\u2019intestin et du péristallis- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La l'hhérapeutique XXXIII Appendicite chronique avec adhérences par la Lubrication me exagéré qu\u2019ils provoquent.Cet effet peut pousser les matières fécales durcies dans l\u2019appendice, et l\u2019irriter davantage tandis qu\u2019il doit être au repos aussi complet que possibles Le Nujou grâce à son action calmante et lubrifiante ramollit le bol fécal et prévient ainsi la fréquence des attaques ou en diminue l\u2019intensité.Le Nujol, lubrifiant idéal, et l\u2019agent thérapeutique appelé commun dénominateur de tous les types de constipation.Un examen microscopique démontre qu\u2019une viscosité trop élevée n\u2019empêche pas la formation de scybales ; une viscosité trop basse, détermine de la diarrhée.Une observation clinique très étendue démontre que la viscosité du Nujol est physiologiquement exacte et concorde avec l\u2019opinion des meilleures autorités médicales.Nujol Garantis par les NUJOL LABORATORIES, STANDARD OIL CO.(NEW JERSEY) XXXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Association des Gardes-Malades Ville-Marie Melle Flore Hayden Directrice du Régistre 38 Place St-Louis, E.3446 MM.LES MEDECINS SONT PRIBS DB TELEPHONER A EST 3446 A L/ASSOCIATION DES GARDES-MALADES VILLE-MARIB, POUR SB PROCURER A BREF DELAI UNE GARDE-MALADB COMPETENTE, DIPLOMBE DES HOPITAUX DB Notre-Dame, Hôtel-Dieu, Maternité de Montréal, Maternité d'Ottawa, Ste-Justine, Dupont, St-François d\u2019Assise, de Québec Hôtel-Dieu de Québec, St-Joseph, des Trois-Rivières, de Lachine, Providence, de Détroit, de Manrice Town, N.J., Maternité d\u2019Ottawa et de Oak Parc, St-Vincent de Paul, de Sherbrooke, Sacré-Coeur, de HuM.JODALOSE$GALBRUN: IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE \u20ac L'IODALOSE EST LA SEULE SOLUTION TITRÉE ou PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de I'Jode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 Par E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XIII Congrès international de Médecine, Paris 1500.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure alcalin.DosEs MOYENNES : Cinq à vingt gouttes pour Enfants: dix à cinquante gouttes pour Adultes.Demander Brochure sur l\u2019Iodothérapie physiologique par la Peptoniode.\u2018 so LABORATOIRE GALBRUN, 18, Rue Oberkampf, PARIS.ee Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal OXYGENE NAISSANT \u201cPoudreur\u2019-Pate-Pommade Gazes et Pansts toutes formes Emplatres-Tampols ' CHIRURGIE GYNECOLOCIE DERMATOLOGIE 2 12-18 R.Lamartine LABORATOIRES DES PEROXIDES MEDICINAUX Paris Toutes affections et infections OXYGENE de l\u2019estomac et de l\u2019intestin & ESTOMAC Comprimés Mg 02 a NAISSANT | Cocthots peus \u2014 INTESTINS EE .0 PO eu N L'UNION MÉDICALE DU CANADA +59 STANDARDISATION Après de nombreuses manoeuvres chimiques, l\u2019insuline purifiée, avant d\u2019être mise sur le marché, est dosée physiologiquement et soumise ensuite au contrôle clinique.L\u2019unité physiologique type d\u2019abord adoptée par I\u2019 \u201cInsuline Committee\u201d de l\u2019Université de Toronto, représentait la quantité d\u2019insuline capable, par injection sous-cutanée à un lapin de 2 kilogrammes, d\u2019abaisser la glycémie au-dessous de 0.45 centigrammes par 1,000 c.c.de sang, et amenant, 2 à 5 heures après l\u2019injection, l\u2019apparition de convulsions.Cette unité, dépassant les besoins cliniques, fut provisoirement réduite au 1/3, et pour atténuer les causes possibles d\u2019intolérance individuelle, vis-à-vis l\u2019insuline, les animaux qui servent aux expériences (lapins) sont gardés à jeun pendant les 24 heures qui précèdent les essais.L\u2019insuline est maintenant standardisée dans son unité physiologique et le médecin peut l\u2019employer avec la certitude que sa composition est uniforme.La quantité de glucose utilisée, par unité d\u2019insuline, varie beaucoup d\u2019un malade à l\u2019autre et beaucoup chez le même malade, selon les conditions où il se trouve.D\u2019après certains expérimentateurs, chaque unité, dans un cas de diabète grave, permet d\u2019ajouter au régime de 1 à 250 grammes de glucose; dans une forme atténuée, jusqu\u2019à 4 grammes.L\u2019insuline est expédiée en ampoule de 5 c.c., contenant, selon que vous commandez : ou 10 unités par c.c.(ampoule de 50 unités) ; ou 20 unités par c.c.(ampoule de 100 unités).On conseille l\u2019asepsie la plus rigoureuse, dans toute manipulation qui précède l\u2019injection.MODE D\u2019ADMINISTRATION L\u2019insuline ne doit être injectée, ni trop superficiellement (dans l\u2019épiderme), ni trop profondément (dans le muscle) ; la voie sous- cutanée est seule conseillée.On répète une, deux ou trois fois par jour, en tenant compte de l\u2019heure des repas et de préférence 14 ou 14 heure avant.Pour quelques cas exceptionnels, un autre moment convient mieux.L\u2019abaissement du taux de la glycémie se manifeste souvent 14 heure après l\u2019injection et parfois, peut être mis en évidence même 12 heures après.TRAITEMENT DIETETIQUE DU DIABETE Le diabéte, maladie essentiellement chronique, aurait pour cause un trouble secrétoire du pancréas.Ce trouble secrétoire se manifesterait particulièrement par un déficit notable d\u2019insuline.Il en résulte- +60 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA rait un vice dans le métabolisme hydrocarboné, d\u2019où l\u2019hyperglycémie et la glycosurie avec le pronostic que l\u2019on connait.Mais à la lumière des données nouvelles, il a été possible de modifier favorablement l\u2019évolution, tout en alimentant le diabétique plus convenablement qu\u2019autrefois.De fait, quelle heureuse transformation dans le traitement diététique on constate, si l\u2019on retourne même dix ans en arrière.Il faut avouer que ce chapître est mieux compris.Les principes fondamentaux devant présider au traitement du diabéte, doivent avoir en vue de: I° Mettre au repos la cellule pancréatique afin d\u2019améliorer sa valeur fonctionnelle ; II° Fournir, à l\u2019économie, les calories nécessaires aux bons échanges ; III Réintégrer le patient à sa vie de travail, lui permettant ainsi de pourvoir à sa propre existence.Il y a là tout un problème économique.Tout en ne s\u2019écartant pas des principes que l\u2019on vient d\u2019énoncer, l'usage de l\u2019insuline a permis, aux médecins spécialisés, des écarts considérables aux diètes classiques.I\u2019emploi irrationnel ou continu du produit n\u2019est cependant pas conseillé, il serait sans profit pour le malade ou, à la longue, conduirait au désastre.L\u2019insuline n\u2019est pas non plus, pour le diabétique, une cure; pas plus qu\u2019elle est tout à fait un succédané au traitement diététique.ETUDE DU METABOLISME Avant d\u2019aborder franchement la question du régime, certains principes, qui ont trait au métabolisme, doivent être brièvement exposés.A l\u2019état de repos, l\u2019homme a besoin pour vivre d\u2019un minimum de calories.Ce minimum varie, chez les individus, en rapport avec l\u2019âge, le sexe, l\u2019étendue de surface du corps.À ce dernier propos, on peut consulter, avec avantage, les tables de DuBois et de Aub.Dubois.Approximativement on peut résumer ces tables, en disant, qu\u2019un individu, au repos, utilise 30 calories par kilogrammes de poids.La source première de ces calories sont les albuminoïdes, les graisses et les hydrocarbones, qui, métabolisés, fournissent à l\u2019économie, par gramme, respectivement 4-9-4 calories.Mais un organisme à l\u2019état de jeûne utilise quand même ce minimum de calories; les tissus en sont alors la source, et l\u2019alimlentation fut-elle suffisante pour assurer les échanges caloriques, que l\u2019organisme puise, très peu, mais quand même, dans les réserves tissulaires.On estime à 2/3 de gramme par kilogramme de poids, les protéines tissulaires ain- L'UNION MEDICALE DU CANADA XXXV SIROP\u201cROCHE\u201d au THIOCOL administration prolongée GAÏACOL INODORE a hautes doses sans aucun inconvénient tchanilins Verne orme uote © | 21 Place des Vosges Paris Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal.Docteur! ESSAYEZ L\u2019INOTYOL du Dr DEBAT : Vous serez convaincu de sa Supériorité ! > \u201d dans les cas d'Eczéma et toutes Dermatoses Poudre, Pommade, Savon LABORATOIRES INOTYOL 35, Rue des Petits-Champs, PARIS Dépôt Général au Canada C.A.BRAULT, Pharmacien 820, Boulevard S.-Laurent, MONTREAL XXXVI L'UNION MEDICALE DU CANADA 1 Docteur J.E.PANNETON Professeur agrégé de Radiologie à l\u2019Université de Montréal.Radiologiste de l\u2019Hôpital Notre-Dame, Montréal.Membre de la Société de Radiologie de France.Membre de l\u2019American Roentgen Ray Society.Laboratoire à l\u2019Hôpital Notre-Dame, Montréal Rayons X.Radium Spécialité : Traitement du FIBROME utérin.Traitement des HEMORRAGIES utérines de toute nature.Traitement de quelques formes de cancers accessibles et non encore généralisées.Le traitement du fibrome et des hémorrhagies utérines par les rayons X est un traitement efficace, dans les hémorragies utérines, on peut le qualifier de spécifique au même titre que le sérum antidiphtéritique et que la quinine dans la malaria.Les rayons X font cesser les hémorragies dès la 3e ou la 4e application et la ménopause définitive est obtenue après la Te ou la 8e application.Dans les cas graves ou spéciaux le radium combiné aux rayons X peut donner les mêmes résultats en une seule application.inoffensif avec une technique irréprochable tout danger de radiodermite et de fistule est écarté.Il n\u2019y a jamais de conséquences fâcheuses et surtout jamais de mortalité.indolore, la malade n\u2019éprouve aucune sensation; simple, v peut vaquer à toutes ses occupations dans l\u2019intervalle des séances.C\u2019est enfin un traitement conservateur par excellence puisqu'il ne supprime pas la fonction de l\u2019ovaire comme glande endocrine si importante pour la femme (1).\u2014\u2014m, (1) Etude des effets produits sur l\u2019ovaire par les rayons X, A.Lacas- sagne.Editeur Rey, Lyon 1913.oe db.g aniin - A EE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 461 si utilisées.Il est évident que cette perte doit être continuellement comblée.Ainsi, chez l\u2019enfant traité, pour assurer sa croissance normale, on doit compter de 1.50 à 2.50 grammes de protéïne addition- uelle.On' calcule cependant à 58% la transformation possible des matières protéiques en hydrates de carbone.(Ces matières transformées sont réduites, en grande partie, par l\u2019insuline; aussi, faut-il, tout en donnant suffisamment, ne pas dépasser, au risque de fatiguer la cellule pancréatique, un certain chiffre.Pour la même raison, il faui réduire les aliments hydrocarbonés.Le fond du régime sera done fait de corps gras, dont 10% seulement subissent la transformation et sont réduits par l\u2019insuline.Ce qui complique le problème, c\u2019est que les corps gras et certains acides-aminés du groupe protéique, sont responsables des corps acétoniques (acétone, acide diacétique, acide B-oxybutyrique) et de l\u2019acidose et du coma qui en sont la conséquence.C\u2019est quand le métabolisme des hydrates de carbone est vicié et que la combustion, de ce fait, descend au-dessous d\u2019un certain chiffre, que se produisent ces corps-acétoniques.Ce vice et ses conséquences sont particulières au diabète.À la lumière de ces notions, il est possible d\u2019établir des régimes qui contiennent, dans les proportions voulues, la part d\u2019hydrates de carbone et de graisses dérivées des protéïques.Avant la découverte de l\u2019insuline, de nombreuses méthodes étaient préconisées, où, ce qui convenait au diabétique était calculé.À l\u2019Hôpital Général de Toronto, on est parvenu à simplifier une formule, qui permet, sans l\u2019emploi de l\u2019insuline, d\u2019alimenter, par une diète appropriée, la majorité des diabétiques.Il n\u2019y a que pour les cas où l\u2019hyperglycémie et la glycosurie survivent à la formule, que l'insuline est employée.FACON DE PROCEDER Dès son arrivée à l\u2019hôpital, la taille et le poids du malade sont notés.Les tables de DuBois sont alors consultées et la quantité totale de calories nécessaires est établie.Pour simplifier le choix des a:i- ments et déterminer sûrement la quantité d\u2019acides gras à la quantité totale de glucose, des tables d\u2019aliments de choix ont été dressées.Le régime établi, le patient est alors tenu sous observation pendant 10 jours.La quantité de glucose quotidiennement excrétée est mesurée.Un remarquera que cette méthode ne fait pas disparaître aussi vite la glycosurie que la cure de jeûne d\u2019Allen, mais elle est bien tolérée par le patient.Dans les cas légers où la glycosurie disparaît, il est 462 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ajouté, à la diète prescrite, suffisamment, en calories, pour permettre au malade un travail modéré.Dans la majorité des cas graves la glycosurie descend rapidement à un certain chiffre pour s\u2019y maintenir.MODE D\u2019EMPLOI DE L\u2019INSULINE Le caleul de la dose initiale d\u2019insuline est basé sur la quantité de sucre éliminé pendant les derniers jours du régime type et sur le seuil d\u2019excrétion.| | | Grammes de sucre éliminé = unités d\u2019insuline 1.5 Le résultat représente la quantité d\u2019insuline nécessaire pour rendre le patient aglycosurique.Si la glycémie est élevée, il sera peut- être bon de continuer ou même d\u2019augmenter la dose initiale; dans le cas où la glycosurie disparaît rapidement, la dose initiale sera ré- cluite, en calculant avec le dénominateur 2.2 ainsi : Grammes de sucre éliminé =: unités d\u2019insuline 2.2.Le chiffre obtenu représente la dose d\u2019entretien ou dose quotidienne habituelle.Si la dose quotidienne est de 8 unités ou moins, clle peut être administrée en une seule fois, avant l\u2019un des repas et de préférence avant le déjeuner, et alors, le menu du déjeuner doit comporter la moitié des hydrates de carbone nécessaires à la diète quotidienne.Quand la dose quotidienne dépasse 10 et 45 unités, il vant mieux diviser également en deux et donner avant les repas du matin et du soir.Il arrive, pour éviter l\u2019hypoglycémie, qu\u2019il soit indiqué de diviser, autrement qu\u2019en parties égales, la dose d\u2019entretien.Dans le cas où plus d\u2019unités sont requises, alors subdiviser et donner un plus grand nombre d\u2019injections.La recherche du sucre, dans les échantillons d\u2019urine recueillis toutes les deux heures, indiquera la façon d\u2019espacer les doses.Le procédé, qu\u2019on vient d\u2019indiquer, permettra d\u2019établir, pour le patient, une diète d\u2019entretien (fondamentale).Pour un travail modéré, il faut, en calories, y ajouter de 40 à 50%.La cellule pancréatique, mise au repos par ce traitement, il arrivera que la tolérance hydrocarbonée augmentera.Dans ce cas, on conseille d\u2019ajouter graduellement de nouvelles calories; dans les cas plus graves, où la tolérance reste stationnaire, on conseille d\u2019augmenter les doses d\u2019insuline et paralèllement la diète.Ainsi, additionner à la diète, 5 grammes d\u2019hydrates de carbone et 20 grammes de graisses, représentant en tout 200 calories. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 463 La recherche du sucre dans l\u2019urine et dans le sang doit être ensuite pratiquée méthodiquement.Selon l\u2019indication, on pourra faire une deuxième et une troisième additions équivalentes, en augmentant ou non la quantité d\u2019insuline.En définitive, on peut ajouter 8 grammes de matières albuminoïdes et 10 grammes de corps gras.Or a atteint alors ce que les expérimentateurs sont convenus d\u2019appeler \u201ca working diet\u201d, que l\u2019on ne dépassera pas, à moins de doubler de vigilance.Maintenir la glycémie à un chiffre bien voisin de la normale, est une condition essentielle au traitement.Dans le cas ol un patient, maintenu sans glycosurie au régime de fond, se met à faire de l\u2019hyperglycémie et de la glycosurie au \u201cworking diet\u201d, il est tout indiqué de traiter à l\u2019insuline, afin d\u2019augmenter la tolérance hydrocarbonée.On procédera alors comme il est indiqué plus haut.Administrer l\u2019insuline concurremment avec le traitement diététique, sans tenir compte des détails de la méthode énoncée plus haut, expose à une grave complication, l\u2019hypoglicémie.Il est même, dans certaines conditions, plus prudent, surtout au début d\u2019un traitement pour éviter toute action trop intense, de calculer la dose initiale, d\u2019après la formule déjà énoncée.grammes de sucre éliminé \u2014unités d\u2019insuline par jour.Cette dose est augmentée graduellement à la condition que la glycosurie ne disparaisse pas trop vite.On ne peut trop insister sur la nécessité d\u2019une méthode scienti- sique dans le traitement du diabète.L\u2019empirisme a vécu.Tl a en pour résultat d\u2019abaisser la tolérance hydrocarbonée, c\u2019est-à-dire, de diminuer la capacité de brûler les sucres.C\u2019est évidemment le pire service qu\u2019on puisse rendre au diabétique.La méthode scientifique, surtout si elle est appliquée au début, clairsemera le nombre de mauvais cas, ceux surtout qui relèvent d\u2019un traitement intensif à l\u2019insuline.À tout évènement, il ne paraît pas sage d\u2019utiliser un produit aussi actif que l\u2019insuline, sans connaître tous les aspects du problème diabétique.Un séjour dans un milieu hodpitalier paraît être la première condition d\u2019une bonne cure.Ce séjour permet d\u2019établir une diète calculée; il apprend au malade à préparer et à mesurer, lui- même, ses aliments; à analyser ses urines; à reconnaître les avantages de l\u2019insuline; à parer aux dangers de l\u2019hypoglycémie, autant de notions qui éviteront au médecin une perte considérable de temps et lui pro- +64 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA cureront les agréments qu\u2019on peut souhaiter d\u2019un malade éduqué observant fidèlement tous les principes de sa cure.LE TRAITEMENT DE L\u2019ACIDOSE La présence des corps acétoniques (acétone, acide diacétique et acide B.oxy-butyrique) dans l\u2019urine, est la preuve d\u2019un métabolieme vicié, dans sa capacité de détruire les hydrocarbones.Ce vice peut exister à bien des degrés: d\u2019une acétonurie insignifiante, à l\u2019acidose et au coma.Une diète appropriée vient généralement à bout de l\u2019acétonurie simple.À un degré plus avancé, l\u2019acétonurie se complique de courbatures, de vertiges, de nausées, de vomissements, d\u2019agitation, de malaises abdominaux, de respiration pénible, de dyspnée et de somnolence.Si, en outre, on découvre une haleine aigrelette et présence d'acide diacétique dans l\u2019urine, le diagnostic d\u2019acidose s'impose.Le repos, la chaleur, les lavements, les boissons abondantes, les mesures diététiques et les alcalins constituent déjà un traitement très efficace contre cet état d\u2019acidose.Mais, exceptionnellement, il arrive qu\u2019un cas progresse fatalement, malgré toutes les mesures possibles.Conséquemment, il est préférable d\u2019employer, même dans les cas légers d\u2019acidose, l\u2019insuline, qui offre, en outre, l\u2019avantage d\u2019éloigner rapidement tout danger.On conseille de varier les doses selon la gravité du cas; mais, à tout évènement, un traitement ferme doit être institué.Il est plus facile d\u2019empêcher un cas léger de s\u2019aggraver que de guérir un cas grave.Une dose initiale de 10 à 40 unités peut être administrée sans hésitation; une dose moindre répétée 4 heures après si nécessaire.Dans un cas de déshydratation marquée accompagnée de somnolence, la dose maxima doit être administrée d\u2019emblée.L\u2019hypoglycémie peut être évitée en donnant, par la bouche, un gramme de glucose.par unité d\u2019insuline.Les alcalins doivent être administrés concurremment, et ne pas dépasser 20 grammes à la dose.Les autres mesures hygiéniques et diététiques ne doivent pas être négligées.TRAITEMENT DU COMA .Doit être traité pour coma, non seulement, le diabétique profondément inconscient, mais aussi celui qui déjà présente les prodromes (langue sèche, dyspnée, haleine aigrelette, etc.).Seules, les doses massives, par voie intra-veineuse, peuvent effectivement enrayer les dangers du coma.\u2014-_- L'UNION MEDICALE DU CANADA XXXVII OVALTIN _ Aliment Tonique Liquide LA DIETE DANS LA MALADIE D ANS la maladie aigue, alors que la désorganisation des fonctions digestives et l\u2019excessif métabolisme azoté exige un aliment facilement assimilable, \u201cL\u2019Ovaltine\u201d sera d\u2019une grande valeur.= \u201cL'Ovaltine\u201d est composée d'extraits fortement concentrés des principes vitalisants et reconstituants du Malt, du Lait et des Oeufs.Elle posséde dans une proportion convenable des éléments essentiels de diète.Elle constitue un anabiotique naturel indiqué dans les cas de débilité où la déperdition des tissus doit être compensée par un ali- mentment n\u2019exigeant que le minimum d\u2019effort digestif.Se trouve dans toutes les pharmacies.En s\u2019adres- .sant directement à la maison de Toronto, les hôpitaux et les institutions similaires bénéficieront de prix réduits spéciaux.A.WANDER Ltd., LONDRES, (Angleterre) Manufacture: King\u2019s Langley, Eng.TORONTO :\u201427 FRONT STREET EAST.\u2014 (MAIN 7768) XXXVIII L'UNION MEDICALE DU CANADA 7 \u20ac MESUNHURIUM, BUISSUN JIA NEGA RNAI, oO ZZ Ti Trois concentrations A B c = Microg par 1 microg.par 2 microg par = =Rhumatismes Chroniques Asthénies = = Tumeurs ganglionnaires = = ETABLISSEMENTS ALBERT BUISSON = ZZ.S 2, 157 RUE DE SÈVRES PARIS (XV) S iN Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, 2 Montréal Sal Hepatica Le Laxatif Salin \u201cStandard\u201d \u2014 Echantillons sur demande \u2014\u2014 Bristol-Myers Co.NEW YORK \u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 465 De 50 à 100 unités, à la dose, sont conseillées, combinées, contre les accidents graves de l\u2019hypoglycémie, ou glucose de 50 à 100 grammes, en solution aqueuse à 10%.Il est préférable d\u2019ajouter toute la (lose d\u2019insuline aux premiers 100 c.c.de la solution de glucose; la balance de la solution sucrée est injectée graduellement, à raison de 10 c.c.à la minute, et toujours par voie intra-veineuse.Suspendre temporairement l\u2019injection si le pouls tend à s\u2019accélérer.On couvrira le malade chaudement, et on lui appliquera tous autres traitements indiqués dans l\u2019acidose.Si le malade est inconscient, on lui donnera 500 c.c.d\u2019une solution à 5% de bicarbonate de soude en injection rectale, à l\u2019aide de l\u2019appareil de Murphy.Si le patient peut avaler, on lui donnera par la bouche, 20 grammes de bicarbonate de soude par 84 livres de poids.Dans le coma, on ne peut reconnaître les symptômes de l\u2019hypoglycémie.On mettra un cathéter à demeure dans la vessie, et on recherchera le glucose dans l\u2019urine toutes les heures.Si l\u2019on ne trouve pas de sucre dans l\u2019urine, ou si la réaction du sucre est très faible, il faut, sans retard, donner du glucose au patient pour éviter l\u2019hypoglycémie.Pour mieux suivre les résultats du traitement, il y a intérêt à soumettre le sérum ou le plasma a la réaction de Rothua, à l\u2019acide nitro-prussique, de même que l\u2019urine, à celle du perchlorure de fer ; et l\u2019on tirera aussi des renseignements importants du dosage du sucre dans le sang, et de la mesure du pouvoir d\u2019absorption du plasma vis-à-vis de C O 2.Dans le coma, il n\u2019est pas question de mesurer le C O ?alvéolaire.Si dans les deux ou trois heures qui suivent l\u2019injection d\u2019insuline le patient ne donne pas de signes nets d\u2019amélioration, on répète la dose initiale d\u2019insuline avec la même proportion de glucose.Le sujet donne-t-il des signes cliniques ou chimiques évidents d\u2019amélioration on lui injectera de nouveau l\u2019insuline au bout de 4 heures, mais à doses moindres (30-50 unités), et en continuant le glucose par mesure cl: protection.Aussitôt que possible, on soumettra le patient à une diète appropriée avec glucose et 50 unités d\u2019insuline par jour; puis on diminuera graduellement les doses d\u2019insuline et de glucose.I] est essentiel d\u2019agir rapidement dans le traitement des ces malades.S\u2019il n\u2019est pas possible de donner l\u2019insuline et le glucose par la voie intra-veineuse, on commencera par une injection sous-cutanée de 50 à 60 unités d\u2019insuline, et si la chose est possible, le malade absorbera du glucose par la bouche, ou à l\u2019aide du tube stomacal ; puis, 466 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA on le conduira à l\u2019hôpital pour continuer le traitement.C\u2019est la première heure qui est la plus importante dans le traitement.Dans le coma, l\u2019absorption intestinale est fort inconstante: aussi il n\u2019est pas recommendable de donner le glucose en ingestion dans le but de prévenir l\u2019hypoglycémie.On aura recours plutôt à l\u2019injection intra-veineuse, si elle est possible.Il faudra exiger que le malade absorbe une grande quantité de liquides, et il est essentiel, surtout dans les cas compliqués d\u2019infection, de s\u2019assurer les soins d\u2019une bonne garde-malade expérimentée.COMPLICATIONS DU DIABETE Les maladies intercurrentes, amygdalite, bronchite, pneumonie, tuberculose, et les autres maladies infectieuses, de même que les infections localisées et la gangrène, voilà la bête noire du diabète.C\u2019est dans ces cas que l\u2019insuline est encore d\u2019une valeur inestimable : elle favorise l\u2019assimilation des aliments, en même temps qu\u2019elle maintient le taux du sucre sanguin à un chiffre normal, et elle prévient l\u2019acidose.Dans les infections localisées, si on réalise un drainage convenable et si la sclérose artérielle n\u2019est pas trop avancée, on obtiendra la guérison, pourvu que le taux du sucre sanguin reste à peu près normal; on a pu observer l\u2019amélioration et la guérison dans nombre de ces cas, particulièrement dans les infections des pieds.Même s\u2019il y a indication d\u2019intervenir chirurgicalement, on ne retardera l\u2019intervention que juste le temps nécessaire pour préparer le malade à l\u2019opération par la diète et le traitement à l\u2019insuline.Chez le diabétique tuberculeux, l\u2019insuline permet au malade de se nourrir et de lutter ainsi contre l\u2019infection, résultat qu\u2019on n\u2019avait guère pu obtenir jusqu\u2019ici.Le traitement par l\u2019insuline, combiné à la diète, diminue les risques opératoires.On préviendra ainsi l\u2019acidoge, l\u2019hyperglycémie et la glycosurie, ces accidents si fréquents dus aux anesthésiques.Les symptômes oculaires, si communs chez le diabétique adulte, sont souvent améliorés par le traitement.d\u2019où nécessité d\u2019un examen des yeux.DANGER DU TRAITEMENT PAR L\u2019'INSULINE Le danger à éviter, c\u2019est l\u2019hypoglycémie, le taux du sucre sanguin s\u2019abaissant au-dessous de 1/1000.Le médecin l\u2019évitera en surveillant la diète, et le patient devra observer soigneusement les règles de cette diète, et être averti des symptômes prémonitoires de l\u2019hypoglycémie, et des mesures à prendre pour en enrayer la marche.pes A bte L'UNION MEDIOALE DU CANADA XXXIX EAU MINERALE NATURELLE DE GOUTTE-GRAVELLE DIABETE GOUTTEUX : ARTHRITISME EAU DE REGIME DES ARTHRITIQUES Agent Général pour le Canada: A.CHOLET, - Montréal, Casier Postal 402 ELIXIR DUCRO En présence de malades affaiblis et sans appétit PELIXIR DUCRO a les avantages suivants : 1°\u2014Son emploi peut accompagner le traitement médical institué pour chaque cas.2°\u2014Son goût très agréable (dû aux écorces d\u2019oranges amères) le fait toujours accepter, quelle que soit la répugnance pour les aliments.Il est facilement digéré par les estomacs les plus rebelles.Il procure dès l\u2019absorption une sensation de bien-être qui redonne courage et confiance au malade.3°\u2014Plus de 30 ans de pratique médicale ayant établi le mérite de ses propriétés reconstituantes, l\u2019'ELIXIR DUCRO n\u2019a plus à faire ses preuves d\u2019efficacité.4*\u2014En prescrivant \u201cELIXIR DUCRO\u201d, le praticien assure au malade une préparatio toujours identique de goût et de composition.L\u2019ELIXIR DUCRO est prescrit dans l'ASTHENTE, l\u2019anorexie, les convalescences, à la dose d\u2019une cuillérée à soupe avant ou après les repas selon les cas.Il est prescrit dans la GRIPPE et la PNEUMONIE, où il se montre supérieur à la potion de Todd, à la dose d\u2019une cuillérée à café ou à soupe par heure selon l\u2019âge.DURIEZ, Succ.de DUCRO & Cie, PARIS, 20, Place des Vosges Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER Frères, à Montréal. XL L'UNION MEDICALE DU CANADA Dr.Jos.N.Chaussé MEDECIN CHIRURGIEN D Diplôme en Hygiène Publique | Ex-Médecin de l\u2019Hôpital Ste-Justine Ex-élève de l\u2019Hôpital Jefferson, de Philadelphie Ex-élève des Hôpitaux de Paris et de New-York I { Chef Radiologiste à l\u2019Institut Bruchési Rayons X - Radioscopie - Radiothéraphie.Département d\u2019Electricité Médicale | ) Radio-diagnostic pulmonaire Spécialité: Tuberculose de la peau, et quelques formes de tuberculose osseuse et ganglinaires.708, Parc LaFontaine, - - Montréal (Angle de la rue Marquette) 1 à 3 P.M Heures {7a9 PM Tél.ST-LOUIS 3275 I + L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 4 cs Voici ces symptômes : 1) La faim, soudaine et impérieuse.La, faiblesse subite ou la fatigue.Un état particulier d\u2019énervement ou de nervosité souvent bien décrit par le patient, et qu\u2019il désigne sous le nom de \u201ctremblement intérieur.\u201d La paleur ou la rougeur de la face, la dilatation des pupilles.L\u2019accélération du pouls.(surtout chez les enfants).Ces symptômes prémonitoires disparaîtront rapidement et tout danger sera évité si le patient absorbe immédiatement une petite quantité d\u2019hydrates de carbone sous forme de jus d\u2019oranges, ou de deux ou trois bonbons ou, de préférence, une cuillerée à soupe de sirop de blé d\u2019Inde.Si la dose est trop forte et si les mesures précédentes n\u2019ont pu enrayer les symptômes décrits plus haut, le malade présente alors la série des symptômes suivants, en tout ou en partie: 2) Transpiration (cest le symptôme le plus caractéristique).Tremblement et incoordination des mouvements musculaires.Anxiété, peur, appréhension, excitation, troubles émotifs.Vertige.Diplopie.3) Aphasie, perte du sens de l\u2019orientation, délire, confusion.4) Collapsus.Hypotension artérielle, hypothermie.Inconscience.5) Mort.TRAITEMENT DE L\u2019HYPOGLYCEMIE Il consiste dans l\u2019administration d\u2019hydrates de carbone, sous quei que forme que ce soit: au début, la nature des hydrates de carbone importe peu.En présence de symptômes plus sérieux, on donnera du jus d\u2019oranges additionné de sucre, ou du sirop ordinaire, ou mieux, du glucose ou du sirop de blé d\u2019Inde.Une cuillerée à soupe de n\u2019importe quel sirop de blé d\u2019Inde diluée dans de l\u2019eau, et on répétera la dose au pout de 15 minutes s\u2019il n\u2019y a pas eu d\u2019amélioration.Si le malade ne peut avaler, on lui donnera le sirop dilué par tubage stomacal ou nasal.En dernier ressort, il faut donner 10 à 20 gram- rnes ou plus de glucose en injection intra-veineuse, solution stérilisée de glucose pur (dextrose) de 10 à 50 pour cent.Si le malade est inconscient, on peut injecter sous le peau 5, 10, ou 15 gouttes de la solution à 1/1000 de chlorhydrate d\u2019adrénaline, «+ +68 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA à moins qu\u2019une défaillance sérieuse du coeur ne soit une contre-indication.ll faudra faire suivre l\u2019injection d\u2019adrénaline de l\u2019administration de glucose aussitôt que le patient pourra avaler, sinon il retombera dans son état d\u2019inconscience.FACTEURS QUI PRODUISENT L\u2019HYPOGLYCEMIE 1) Dans le coma et dans les cas d\u2019infection ou de fièvre, il faut lonner temporairement des doses plus fortes d\u2019insuline, et ces hautes doses, continuées après la disparition de ces accidents, peuvent produire un abaissement trop marqué du chiffre du sucre sanguin.?) L\u2019accroissement de la tolérance naturelle du diabétique provoquée par l\u2019insuline, peut donner subitement de l\u2019hypoglycémie.3) L\u2019accumulation des effets de l\u2019insuline, quand on a donné des doses maxima et trop rapprochées.4) Si l\u2019on donne de l\u2019insuline trop longtemps avant le repas, ou si l\u2019on ne donne pas un repas à temps après l\u2019injection d\u2019insuline, on risque fort d\u2019avoir de l\u2019hypoglycémie.5) Le défaut d\u2019absorption des aliments dû aux vomissements, à la diarrhée, ou à la lenteur de la digestion.6) L\u2019exercice, qui peut augmenter l\u2019utilisation du sucre.CONCLUSION Il reste à savoir quels résultats on obtient en définitive dans lc traitement de tous ces diabétiques.Les uns ont déjà donné des signes évidents d\u2019une augmentation marquée de leur tolérance pour les hydrates de carbone; les autres, aprés plusieurs mois de traitement, doivent encore continuer l\u2019insuline à la même dose, et conserver la même diète pour éviter la glycosurie.L\u2019insuline est un traitement spécifique du diabète, mais le traitement diététique ne doit pas être négligé.On ne peut fixer une dose type, car chaque dose sera appliquée à chaque cas particulier.Seuls, quelques cas, ont dû recourir à deg doses de 45 unités chaque jour; dans la plupart des cas, des doses quotidiennes de 10 à 20 unités ont suffi pour augmenter les forces et le poids des malades.Les patients apprennent à se faire eux-mêmes leurs injections hypodermiques, car il est impossible pour un médecin d\u2019être là pour faire les injections au moment voulu, une ou plusieurs fois par jour, avant les repas.Les malades apprendront aussi à rechercher le sucre dans leur urine, et apporteront au médecin un échantillon de leur urine, au moins une fois par semaine, pour contrôle.De temps à autre, on dosera le sucre sanguin par mesure de protection et pour cuivre les progrès du traitement. .L'UNION MEDICALE DU CANADA XLI pr meen DIGITALOL Digitaline Crystallisée DESAUTELS C#-H5 O!! 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XLII L'UNION MEDICALE DU CANADA JT Phosphore Colloidal Médicament Excitant, Tonique Aphrodisiaque SPECIFIQUE DE LA Dépresssion nerveuse et mentale Son action Physiologique est triple: 1\u2014Il agit comme un excitant puissant du système nerveux central et du dynamisme psychique; il relève le tonus nerveux, de là son action spécifique dans les états mélancoliques, la neurasthénie, et son pouvoir aphrodisiaque; 2.\u2014C\u2019est un puissant excitant de l\u2019assimilation et en même temps de l\u2019appétit; de là son action dans l\u2019anémie, le rachitisme et le rhumatisme.3\u2014Enfin c\u2019est un modérateur de la désassimilation, de là son emploi dans la phosphaturie, la tuberculose et le diabète.Littérature et échantillons sur demande.L\u2019ANGLO - FRENCH DRUG CO.294, rue Sainte-Catherine Est, - = MONTREAL.EST 3710. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 469 Le secret du succès du traitement par l\u2019insuline réside dans l\u2019équilibre de la diète et de la dose d\u2019insuline à employer, et dans la surveillance constante exercée par le médecin, et aussi par le patient.Mémorandum à l\u2019usage des diabétiques traités par l'insuline 1) L'équilibre de la diète et de la dose d\u2019insuline est essentiel au succès du traitement.Ne changez pas la diète ou la dose d\u2019insuline si ce n\u2019est sur l\u2019avis du médecin.Evitez les exercices excessifs ou le travail pénible.2) Le coma peut être évité si on institue le traitement à temps.ln cas de complications, prévenir le médecin sans retard.3) L\u2019hypoglycémie est une chose grave.Souvenez-vous des signes prémonitoires de l\u2019hypoglycémie, et du traitement.Ayez toujours sous la main des hydrates de carbone sous quelque forme que ce soit.4) En cas de vomissement ou de diarrhée, ou si vous omettez un repas, cessez temporairement l\u2019insuline.5) Si votre provision d\u2019insuline est épuisée, diminuez votre diète d\u2019un 1/3 et reposez-vous.Reprenez votre diète habituelle dès que vous aurez de nouveau de l\u2019insuline.6) En cas de maladie quelconque, prévenez votre médecin, met- tez-vous au lit, couvrez-vous chaudement, absorbez un quart de litre de liquide par heure, prenez un lavement.7) Le poids du diabétique doit toujours être légèrement inférieur à celui d\u2019un sujet normal, en tenant compte de l\u2019âge, du sexe, et de la taille.8) Ayez une provision d\u2019insuline suffisante pour un mois; elle ie s\u2019altère pas.Tenir compte des retards dus au service postal, et faire sa provision en conséquence.oO La Société Médicale des Trois-Rivières REUNION REGIONALE à Saint-Tite, Co.Champlain, le 30 août 1923.Présents : Drs Lacoursière, Auger et Grenier, de Saint-Tite ; B.Bordeleau et Desgroseillers, de Sainte-Trècle ; Baril, de Saint- Narcisse ; Massicotte, de Saint-Prosper ; Mackay et Fréchette, de Saint-Stanislas ; Voisard, de Sainte-Adelphe ; Dupont, Ferron et Ricard, de Grand\u2019Mère ; Perron et M.Trudel, de Shawinigan ; Perreault, Labarre et Bélisle, de Cap de la Madeleine ; A.LeSage, de Montréal ; Marcotte et Dolbec, de Sainte-Anne de la Pérade ; Normand, Gélinas, Aubin, Collin et Desjardins, des Trois-Rivières.La réunion a lieu dans la salle du Collège de Saint-Tite.M.le Dr Lacoursière souhaite la bienvenue aux médecins de la région et se dit heureux du choix de son village pour le lieu de la réunion.Le Dr Gélinas, des Trois-Rivières, remercie le Dr Lacoursière de ses aimables paroles et ajoute que la Société Médicale des Trois-Rivières est heureuse de venir rencontrer chez eux les médecins de la campagne et de leur prêter main-forte à l\u2019occasion.Le Dr Desjardins présente le conférencier du jour, le Dr Albert LeSage, professeur de pathologie interne à l\u2019Université de Montréal.\u201cPour une fois, dit-il, je me suis réservé le périlleux honneur de présenter le conférencier du jour, M.le Docteur Albert LeSage, professeur à l\u2019Université de Montréal.Une fois déjà, il y a quatre ans, alors que président de l\u2019Association Médicale d\u2019Arthabaska, j'avais l\u2019honneur de présenter le même Docteur LeSage à un autre groupe de médecins.Messieurs, si j'ai assumé pareille tâche, c\u2019ést que vous présenter le Dr LeSage comme médecin et professeur de pathologie interne, est besogne facile, car sa renommée vous est familière à tous.Aussi, avec votre assentiment, je n\u2019insisterai pas sur ce point, parce qu\u2019à l\u2019issue dc cette réunion vous pourrez apprécier, nifeux que je ne pourrais vous le faire pressentir, les belles qualités du professeur de pathologie interne à l\u2019Université de Montréal.Qu\u2019il me soit permis néanmoins de vous présenter une autre personnalité dans le Dr Albert LeSage.Je veux parler du Directeur de \u201cL\u2019Union Médicale\u201d.Celle-ci est peut-être moins connue, encore L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 471 qu\u2019elle soit une personnalité qui sorte de l\u2019ordinaire.Appelé à la rédaction de \u201cL\u2019?\u2019Union Médicale\u201d en 1900, je crois, le Dr LeSage a su donner à cette revue médicale, la plus ancienne en langue française au pays, un regain de vie et en faire la revue médicale canadienne- française la plus importante à l\u2019heure actuelle.Par les savants collaborateurs qu\u2019il a su grouper autour de lui, le Dr LeSage a fait de \u201cL\u2019Union Médicale\u201d une revue scientifique très importante et très utile à tous les médecins, et les publications mensuelles qu\u2019on y peut lire en font des volumes très précieux.Personnellement, le Dr LeSage a fourni à \u201cL\u2019Union Médicale\u201d un nombre considérable de publications sur des sujets de médecine: \u201cLe rétrécissement mitral pur\u201d, \u201cles néphrites chroniques\u201d, \u201cles Ictères\u201d, \u201cla lithiase biliaire\u201d, \u201cla paralysie générale progressive\u201d, et j'en oublie.En ces dernières années, il a publié des tableaux synoptiques très utiles pour le médecin et l\u2019étudiant.Mais, le Dr LeSage ne s\u2019est pas cantonné à traiter des sujets de médecine seulement.Comme directeur de \u201cL\u2019Union Médicale\u201d il est souventes fois intervenu dans la discussion des questions d\u2019intérêts professionnels.Lors de la discussion du fameux Bill Roddick, en- tr\u2019autre, il se jeta dans la mêlée pour protéger les intérêts les mieux entendus de la profession médicale canadienne-française, en sauvegardant les fortes études classiques comme préparation à l\u2019étude de la médecine.Et cette intervention nous a valu, à nous, médecins cana- diens-français, la formation d\u2019un bureau spécial d\u2019examinateurs pour la licence fédérale.Le Dr LeSage, et je lui paie ici un tribut de reconnaissance per- sennelle, a toujours été d\u2019une bienveillance extrême pour les jeunes qui frappaient aux portes de sa chère revue et à toujours su encourager les louables efforts des humbles.Le Dr LeSage a fourni par la tribune de \u201cL\u2019Union Médicale\u201d une contribution considérable à la littérature médicale par les nombreux articles qu\u2019il a écrits.Sans vouloir poser au critique littéraire, je puis affirmer avec d\u2019autres que cette contribution était toute autant au profit de la littérature canadienne-française qu\u2019à la science médicale.Deux contributions entr\u2019autres, étaient d\u2019une valeur plus qu\u2019ordinaire, je veux parler de ses travaux sur \u201cPasteur\u201d et sur \u201cGuy de Maupassant\u201d.Et plus récemment encore les articles sur \u201cI\u2019Université\u201d, sur \u2018la conception de l\u2019enseignement de la pathologie interne\u201d, et cet autre sur \u201cles étapes de l\u2019enseignement\u201d ont créé au Dr LeSage une enviable réputation d\u2019écrivain de valeur.Ces articles, 172 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA où la valeur de la pensée le dispute à l\u2019élégance de la forme, font qu\u2019il est toujours agréable de lire ce que pense et écrit le conférencier qui nous honore ce jour.Ceux qui ont eu l\u2019avantage de suivre, ne fut-ce que de loin, le sillon que traçait insensiblement ce travailleur dans le domaine de la pensée médicale et littéraire canadienne-française, ont pu réaliser toute l\u2019influence qu\u2019a pu apporter à la réorganisation de l\u2019Université de Montréal la haute personnalité de M.le Dr LeSage.Je noterai aussi, en passant, toute la courtoisie du Directeur de \u201cL\u2019Union Médicale\u201d pour la publication des comptes-rendus des sociétés médicales et j'espère que, comme par le passé, il continuera de bien accueillir ceux de la Société Médicale des Trois-Rivières, qui a entrepris, dans notre région, de sonner le réveil du goût des choses médicales et de resserrer davantage les liens de confraternité entre nous.J\u2019ajoute, pour terminer, l\u2019expression d\u2019un souhait, c\u2019est que tous et chacun de nous se fassent un devoir de recevoir cette excellente revue, \u201cL\u2019Union Médicale\u201d, afin d\u2019avoir la constante opportunité de lire les mises au point des diverses questions médicales actuelles.Voilà, malgré le décousu, comment j'ai cru vous présenter le conférencier à qui je cède la parole.\u201d \u2014 Le Dr LeSage se dit heureux de venir rencontrer les membres de la Société Médicale des Trois-Rivières et félicite celle-ci pour son heureuse initiative de tenir des réunions régionales qui groupent davantage les médecins et leur fournit l\u2019occasion de fraterniser.Puis il entre dans le vif de son sujet.\u201cUne mise au point de la question de la dyspepsie\u201d.Il définit ce qu\u2019est la dyspepsie et démontre comment les anciennes classifications étaient erronées.Puis il en explique la physiologie, en même temps qu\u2019il résume l\u2019anatomie générale de l\u2019estomac.Il y a une dyspepsie, mais elle a ses phases bien caractérisées: hypertonique, hypotonique et atonique.Puis il décrit avec force détails les caractéristiques de chacune de ces phases de la dyspepsie, fait voir comment, par manque de traitement rationnel, ces phases se succèdent l\u2019une à l\u2019autre.Puis il passe aux données thérapeutiques qui découlent de ce qui précède.Le Dr A.J.Aubin, des Trois-Rivières, dans une causerie intime, intitulée : \u201cHier et aujourd\u2019hui\u201d, passe en revue légèrement les derniers progrès accomplis en médecine depuis 25 ans, s\u2019attache surtout à démontrer toute l\u2019importance qu\u2019il y a pour le praticien de reconnaître la haute valeur de l\u2019étude du système nerveux chez le malade. L UNION MEDICALE DU CANADA 473 Le Dr Aubin, il nous fait plaisir de le reconnaître, nous a déjà entretenu sur ce sujet pratique de la déséquilibration du système nerveux et toujours nous avons reconnu le bien fondé de l\u2019étude à laquelle il semble plus particulièrement s\u2019être spécialisé.En quelques mots ensuite il nous fait voir le côté faible de la thérapeutique, l\u2019incertitude du dosage de nos drogues et de nos préparations médeci- nales et nous a fortement encouragé à employer les alcaloïdes, appuyant sur le fait reconnu aujourd\u2019hui que le principal actif seul était l\u2019agent auquel on pouvait se fier pour obtenir un résultat satisfaisant.Le Dr B.Bordeleau, député du comté de Champlain, a des mots heureux pour remercier les conférenciers de la Société médicale.Les intérêts professionnels font le sujet de la discussion et plus spécialement la question du tarif pour le comté de Champlain.Plusieurs émettent leurs opinions à ce sujet et enfin l\u2019on décide de faire imprimer un projet de tarif minimum et de le faire endosser par les médecins du comté.Omer E.DESJARDINS, M.D,, Secrétaire.Oo fms Bibliographie MANUEL DE PSYCHIATRIE, par J.ROGUES DE FURSAC, Ancien Chef de Clinique, à la Faculté de Médecine de Paris, Médecin en Chef des Asiles de la Seine, Expert près les Tribunaux.Sixième édition revue et augmentée.1 fort volume in-16 de 930 pages avec quatre planches hors texte 30 fr.(Librairie Félix Alcan.Cette sixième édition se distingue de la \u2018précédente par de nombreux et amples développements.Parmi les questions nouvelles \u2014 ou renouvelées \u2014 qui s\u2019y trouvent étudiées, on peut citer : les psychoses infectieuses, en particulier les troubles mentaux liés à l\u2019encéphalite épidémique, les psychopathies syphilitiques, le traitement de la \u2018paralysie générale, celui de l\u2019épilepsie, les états psychopathiques constitutionnels hypérémotivité, psychasthénie, obsessions, phobies, impulsions.etc.), si nécessaires a connaître pour le praticien qui les rencontre journellement dans sa clientèle.La médecine légale occupe toute la troisième partie de l\u2019ouvrage.| À côté des directives indispensables pour une saine pratique de la psychiatrie médico-légale médecine légale criminelle, expertises 474 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA civiles accidents du travail, psychiatrie médico-légale infantile, etc.), on y trouvera exposés les éléments essentiels de la criminologie morbide.\u2014 Le texte est émaillé de nombreux exemples, qui animent, éclairent et précisent d\u2019une façon heureuse l\u2019enseignement didactique.Ajoutons que le livre se termine par un index alphabétique très détaillé qui permet d\u2019obtenir facilement et rapidement les renseignements désirables sur une question donnée.% = ok Le numéro du 7 juillet 1923 de \u201cPARIS MEDICAL\u201d, le grand magazine médical, dirigé par le professeur Gilbert, est exclusivement consacré aux Maladies du Coeur et du Sang.Voici la table dse matières : P.Lereboullet et J.Heitz, Les maladies du coeur, et des vais-' seaux en 1923 (Revue annuelle).\u2014 Ch.Laubry et F.Bordet, Du diagnostic de la symphyse cardiaque à propos d\u2019une forme chronique évolutive d\u2019endocardite.\u2014 Gallavardin, Angine de poitrine et cardiopathies valvulaires endocardiques.\u2014 P.Ribierre, L\u2019insuffisance fonctionnelle de l\u2019orifice pulmonaire dans le rétrécissement mitral, son diagnostic avec l\u2019insuffisance aortique.\u2014 E.Bordet, Les grandes dilatations du coeur, étude de radiologie clinique.\u2014 M.Leconte et J.Yacoel, La pathologie sanguine en 1923 (Revue annuelle).\u2014 P.Emile Weil, Quelques remarques sur la transfusion du sang.\u2014 Boutarel, A propos de la déclaration des causes de décès.\u2014 Barbil- lion, Sénac.\u2014 Roshem, Le rhumatisme du coeur vers 1820.\u2014 E.H.Perreau, Des assurances contre les risques médicaux.\u2014 Jean Camus, Langlois (nécrologie).\u2014 Chevalier, Josué (nécrologie).Envoi franco de ce numéro de 100 pages in-4° illustrées, contre 1 fr.50 en timbres-poste adressés à la librairie J.-B.Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille, Paris. L'UNION MEDICALE DU CANADA XLITI erm retraite Set it] HALITOSIS (DEFINITION DANS LE CENTURY DICTIONNARY) (Halitus\u2014Haleine\u2014O0sis\u2014Malodorante) L\u2019haleine malodorante, soit qu\u2019elle provienne de dents cariées ou malpropres, d\u2019une maladie du nez ou de la bouche, d\u2019un trouble de la digestion ou de la respiration, ou bien d\u2019un abus du tabac, peut disparaître grâce aux propriétés désodorisantes de la LISTERINE La Listerine est absolument antizymotique: elle prévient à la fois les fermentations acides et les putréfactions alcalines des hydrocarbones causées par le mélange de la viande avec la salive et les débris d\u2019aliments empoisonnés entre les dents.Voila pourquoi la Listerine empéche le développement des enzymes qui sont souvent la cause de Halitosis.Les propriétés volatiles de la Listerine sont dues aux médicaments suivants: thym-eucalyptus, wintergreen et menthe combinées baptisia, acide borique, alcool pur et eau.La Listerine exerce une action stimulante sur l\u2019estomac et, selon la dose, elle s\u2019oppose à la fermentation du contenu de l\u2019estomac.La Listerine est indiquée dans ces cas et elle empêche, ainsi le développement des gazs dans Pestomac.Dans ces cas, une cuillerée à soupe, dans un verre à vin d\u2019eau chaude fera disparaître ces malaises rapidement.Lambert Pharmacal Company Twenty-first and Locust Sts., St.Louis Mo., U.S.A.| XLIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA oman SANATORIUM DU DR DE BLGIS TROIS-RIVIERES, P.Q.L\u2019une des meilleures institutions de ce genre en Amérique.A A 3 HEURES 214 HEURES DE DE MONTREAL.QUEBEC.On y traite les maladies nerveuses et les affections chroniques (non contagieuses) même celles réputées incurables par la médecine ordinaire.Maladies du cerveau, de la moële et des nerfs, NEURASTHENIE, Faiblesse, RHUMATISME, Névraigie, Dyspepsie, Paralysie, Constipation, Perte de Sommeil, Hémorrhoides, Maladies des reins, de la PROSTATE, et de la vessie Inflammation chronique de la matrice, Artério-sclérose etc.Un ne reçoit pas cependant, les malades TUBERCULEUX, CONTAGIEUX ou ALIENES.LES PERSONNES FAIBLES, FATIGUEES, NEURASTHENIQUES, qui souffrent depuis longtemps sont spécialement invitées à venir faire : une cure.- So us Cabinets de consultation et de traitement outillés d\u2019une façon incomparable, renfermant toutes les améliorations modernes des grands Sanatoriums d\u2019Europe et des Etats-Unis.Traitement par les agents physiques: Cures d\u2019air, de soleil et de repos.Au besoin, le patient aura le traitement électrique sous toutes ses formes, les bains d\u2019eau minérale, les douches chaudes et froides, le massage, les bains de lumière et d\u2019atr chaud et tous les soins voulus, sous la direction de deux -médecins uxperts spécialistes, assistés de plusieurs médecins consultants.AU-DELA DE VINGT-CINQ ANNEES DE SUCCES.PRIX TRES MODERES.Une réduction spéciale est accordée aux médecins et à Messieurs les membres du clergé.Consultations gratuites pour les pauvres.Pour prospectus illustré (GRATIS) s\u2019adresser au directeur : : Dr C.N.de BLOIS TEL.BELL 161 BOITE D.TROIS-RIVIERES, P.Q. L'UNION MEDICALE DU CANADA THE ENDO LINE que nous solutions soient appliquées directement sans danger et soient efficaces dans le traitement des maladies, il n\u2019est que naturel, que partout, nous désirions être représentée par des firmes connues, ayant la confiance de la profession médicale.C\u2019est donc avec plaisir que nous annonçons que La Maison Casgrain et Charbonneau, Ltée.28-30 St-Paul Est, - - Montréal, Canada.fera la distribution de nos produits dans la province de Québec.Cette maison est aujourd\u2019hui préparée a répondre aux demandes de la profession médicale pour tout ce qui concerne la thérapie intraveineuse.Un pamphlet indiquant nos prix et décrivant briévement nos solutions sera envové aux médecins sur demande.Des extraits intéressants seront incessamment traduits.LISTE DES PRODUITS Fer et Arsenic Iodure de Soude et Gualacol (Endoferarsan) (Endocreodin) Chlorose, Phthisie, Malaria, Pelagre Bronchite, Asthme Bronchique Fer, Arsenic, Glycerophosphates ~~ Salycilate, Iodure, Colchicine Asthénie, Neurasthénie, Ostéomalacie (Endosal) ; Arthrite, Rhumatisme, Infections - Hémoglobine Streptococciques (Endoglobine) I .odure de Salycilate Anémie, Hémorrhagie Fièvre Rhumatismale, Rhumatisme Hydrochlorure de Quinine sous-aigue (Endomethylenamin) Sodium Salycilate Cystite, Pyelite, Toxémie Amygdalite Folliculite Hexamethylenamin et Iodure de Iodure de Chaux et Guaiacol Sodium (Endocaodin) Tuberculose Infections biliaires, Pyelite, Toxémie Arsenic, Mercure, Phosphore Guaiacol et Iode Tuberculose, Pneumonie (Endoarsan) Neurosyphilis Oxyanide de Mercure \\ Syphilis Iodure de Soude Asthme, Arteriosclerose, Syphilis, Cacodylate de Soude Bpididymite Anémie, Leucémie, Syphilis, Intravenous Products Co., of America, Inc.121 Madison Ave.| : New York City ENDO Intravenous Solutions MONTREAL 51ème année.Vol.52, \u201cL\u2019UNION MEDICAL DU CANADA\u201d Octobre 1923 Indigestion FIN de prévenir ou de faire disparaitre les malaises causés par une indigestion, l\u2019on doit favoriser la solubilité de tous les produits de la digestion, aussi bien les albuminoïdes que les hydrocarbures: La pepsine et la pancréatine agissent sur les albuminoïdes, tandis que Taka-Diastase agit de préférence sur les amylacées.Mais l\u2019action digestive du Taka-Diastase est plus étendue.Ce ferment diastasique favorise indirectement l\u2019indigestion des albuminoïdes en agissant sur les ami- - dons, et en favorisant ainsi l\u2019action de l\u2019acide chlorhydrique et des enzymes sur les albuminoïdes litérés.Le soulagement qui arrive à la suite de l\u2019ingestion du Taka-Diastase se fait sentir rapidement.Il n\u2019y a rien de surprenant dans ce résultat puisque le Taka-diastase liquefie 300 fois son poids d\u2019amidon au bout de dix minutes.Vous avez fréquemment l\u2019occasion de prescrire le Taka- diastase.Au surplus c\u2019est un médicament sur lequel vous pouvez compter dans tous les cas où il s\u2019agit de faire disparaître les symptômes d\u2019une indigestion.Littérature sur demande.PARKE DAVIS & CO.Walkerville, Ont.Montréal, P.Q.Winnipeg, Man."]