L'union médicale du Canada, 1 octobre 1924, Octobre

[" I \u2018 wr 52ème année.Vol.83 MONTREAL Octobre 1924 A Ea ; LH , l\u2019Union Médicale du (anada i 465 \u2014 Billet du mois .1.2224244 240 467\u2014Le secret professionnel .469 \u2014Insnline \u2014 Rapport au VIIIe Congrès des Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Nord ., .+ + + + + + +» 485.\u2014 Contribution à l\u2019étude de l\u2019anaphylaxie .487.\u2014La réaction de Schick et ses enseignements (statistiques) .+ + 22% 491.\u2014 Technique de Pextraction de la 3ème ! molaire inférieure ineluse .504.\u2014Hygiéne scolaire .513.\u2014Bibliographie.SOMMAIRE R.B.WiLFRID DÉROME ANSELME LÉGER PHILIPPE ROBICHAUD GASTON LAPIERRE ERNEST CHARRON HEcTor PALARDY Rédacteur en chef : Dr A.LeSage, 46, Square Saint-Louis.Tél.Est 1568.Secrétaire de la Rédaction: Dr Roméo Boucher, 1944 Ave.du Parc.Tél.Atlantic 0993.Administrateur : T.VALIQUETTE, 2734 Christophe Colomb ou Boîte Postale No 3026.Téléphone Calumet 0084 ABONNEMENTS PAYABLES D\u2019AVANCE 3 © Un an .vv vv cv ve oo 20 oo oo $3.00 Etudiants .vv oo ov oo oo ++ +.$1.50 Etranger .cv ei ve ve oo .$3.50 Le fascicule .+.+».00 cts.4 SAN a > f .À Vy Syphilis COMPLICATIONS BLENNORRAGIQUES.Pourquoi chercher ?= SULFARSENOL vous donnera le maximum de résultats avec le minimum de risques.Sa toxicité est quatre fois moindre que celle du 914.Il est parfaitement toléré.Son action sur le Wassermann est rapide et énergique.Il rend faciles les injections intramuseulaires.Il est le médicament de choix pour les nourrissons.Doses progressives de 0 Gr 06 à Gr 60 (Par 0 Gr 06).Doses pour les nourrissons: 0 Gr 005 \u2014 0 Gr 01 \u2014 0 Gr 015 0 Gr 02 \u2014 0 Gr 03 \u201cAgent général pour le Canada, J.I.EDDE, New Birks Bldg., Montréal.\u201d Un Balsamique de choix Capsules @\u2019Huile essentielle de Cedrus Atlantica.\u201cLe Cèdre vaut le Santal et il a de plus Pavantage de ne jamais provoquer de douleurs lombaires.\u201d Prof.Trabut.Propriétés récemment confirmées par les Docteurs Emery \u2014 Gougerot \u2014 Marcel Pinard \u2014 Rabut \u2014 Levy Byng \u2014 de Berne Lagarde.Capsules dosées à 0 Gr 30.Blennorragie Aigue et Chronique URETRITE \u2014 CYSTITE \u201cAgent général pour le Canada, J.I.EDDE, New Birks Bldg., Montréal.\u201d L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I \u201cGUDE\u2019S PEPTO-MANGAN\u201d (Présentation Liquide ou Tablette) fournit une combinaison ferreuse, organiquement assimilable, Qui aide a laformation des corpuscules rouges.Ces corpuscules contiennent l\u2019Hémoglobine\u2014 L\u2019hémoglobine fournit l\u2019Hématine\u2014 L\u2019hématine s\u2019unit au fer\u2014 Le fer s\u2019accompagne d\u2019oxygène\u2014 L\u2019oxygène stimules les phénomènes d\u2019éjection du déchet et de reconstruction.Et c\u2019est là toute la Vie.Incomparable au cas \u2019ANEMIE, de CHLOROSE, d\u2019EPUISEMENT Brochurettes, échantillons et renseignements Sur demande, tout médecin recevra a titre gracieux \u201cle \u2026 notre Carte Bactériologique M.J.BREITENBACH CO.et notre Charte de Dia- 55 rue Warren New York gnostic Différentiel.LEEMING-MILES CO.Agents, Montréal, Canada.COQUELUCHE Traitement spécifique, scientifique et prophylactique de la coqueluche par le PAVERAL C\u2019est le traitement le plus efficace qui existe actuellement, il guérit tous les cas de coqueluche dans l\u2019espace de 5 à 24 jours suivant l\u2019intensité des cas, et sans complications.Littérature sur demande Agents : MARTINEAU & BOUCHER Pharmacien en Gros, 221 rue Notre-Dame Est - 0-0 = - MONTREAL L'UNION MÉDICALE DU CANADA Docteur J.E.PANNETON Professeur agrégé de Radiologie à l\u2019Université de Montréal.Radiologiste de l\u2019Hôpital Notre-Dame, Montréal.Membre de la Société de Radiologie de France.Membre de l\u2019American Roentgen Ray Society.Laboratoire à l\u2019Hôpital Notre-Dame.Montréal Rayons X.Radium Spécialité : : Traitement du FIBROME utérin.Traitement des HEMORRAGIES utérines de toute nature.Traitement de quelques formes de cancers accessibles et non encore généralisées.Le traitement du fibrome et des hémorragies utérines par les rayons X est un traitement .dans les hémorragies utérines, on peut le qualifier de spécifique efficace, au méme titre que le sérum antidiphtérique et que la quinine dans la malaria.Les rayons X font cesser les hémorragies dès la 3e ou la 4e application et la ménopause définitive est obtenue après la Te ou la 8e application.Dans les cas graves ou spéciaux le radium combiné aux rayons X peut donner les mêmes résultats en une seule application.avec une technique irréprochable tout danger de radiodermite inoffensif, et de fistule est écarté.Il n\u2019y a jamais de conséquences fâcheuses et surtout Jamais de mortalité.indolore, la malade n\u2019éprouve aucune sensation ; elle peut vaquer à toutes ses occupations dans l\u2019intervalle des simple, séances.C\u2019est enfin un par excellence puisqu'il ne supprime pas la : fonction de l\u2019ovaire comme glande endocrine traitement conservateur si importante pour la femme (1).= (1) Etude des effets produits sur l\u2019ovaire par les rayons X, A.Lacas- sagne.Éditeur Rey, Lyon 1913. L'UNION MÉDICALE DU CANADA NEO - CALCINE SIMPLE - COMPOSEE - IODEE RECALCIFICATION DE L'ORGANISME Ces tablettes sont constituées par des phosphates basiques de chaux.Recommandées dans toutes les affections pulmonaires et où il est nécessaire de reconstituer l\u2019organisme.L\u2019addition d\u2019Acide Nucleinique et du Cacodylate de Soude leur donne une action Tonique et Stimulante plus prononcée dans les cas de grande faiblesse, manque d\u2019appétit, amaigrissement et convalescence.FORMULE : Tricalcium Orthophosphate, Calcium Carbonas, C.P.Magnésium Carbonas C.P.Acide Nucleinique 1-8 gr.Soda Cacodylas 1-4 gr.Prix: 9.50 100 tablettes par boîte.Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros INSTRUMENTS DE CHIRURGIE ET DENTISTERIE \u201c28-30 St-Paul Est - - - - - - - - MONTREAL ANTIDYSEPTIQUE ANTIGASTRALGIQUE LE SPECIFIQUE PAR EXCELLENCE DES TROUBLES DIGESTIFS DE LA GROSSESSE LE SATURAL Action instantanée et radicale.A Base de Magnésie, Bicarbonate de Soude et Carbonate de Chaux Précipité.En comprimés aromatisés et non aromatisés.DEPOT GENERAL : En vcute dans Pharmacie Lachance, toutes les pharmacies MONTREAL INSTITUT OPHTALMIQUE 145, RUE STE-CATHERINE OUEST Hôpital privé du Dr R.BOULET pour le traitement des Maladies des Yeux, des Oreilles, du Nez et de la Gorge.CONSULTATIONS PRIVEES : Ce De 11 à 12 hrs A.M.; de 2 à 5 hrs P.M.CONSULTATIONS GRATUITES pour les indigents : MARDI, JEUDI, SAMEDI, 9 à 11 hrs A.M. L'UNION MEDICALE DU CANADA Association des Gardes-Malades Ville-Marie Melle Flore Hayden, Directrice du Régistre 1032 Sherbrooke E.Est 3446 MM.les Médecins sont priés de téléphoner a Est 3446 a l\u2019Association des Gardes-Malades Ville-Marie, pour se procurer a bref délai une garde-malade compétente, diplômée des hôpitaux de Notre-Dame, Hôtel-Dieu, Maternité de Montréal, Maternité d\u2019Ottawa, Ste-Justine, Dupont, St-François d\u2019Assise, de Québec, Hôtel-Dieu de Québec, St-Joseph, des Trois-Rivières, de Lachine, Providence, de Détroit, de Maurice Town, N.J., Maternité d\u2019Ottawa et de Oak Parc, St-Vincent de Paul, de Sherbrooke, Sacré-Coeur, de Hull.3 >) > Ya >) > >) > ES») CN» CE > ANS 4 Registre Jeanne Mance Gardes-Malades Diplômées Siège social : Hôtel-Dieu Plateau 1103 ui {HE MORR.O Î DES eme mé st HEMORROÏDES IN SUPPOSITOIRES Adreno barre actifs Syp liques A NE {led Chaque Suppositoire.où 39° de Pommade contient: Adrénaline %47 Stovaine Anesthésine 6 Ex de Marrons d'inde (A frais Stabilisé : 0.02 dre no Hamamelis 7 L ue Cupressus 7 Sp 7 POMMADE ADRÉNO-STYPTIQUE ve 2) M: DE LABORATOIRES Mior 9 Rue du Com\u201d'Rivière Dépôt général pour le Canada: J.I.Eddé, New Birks Bldg., Montréal.ay JOHAONZ SHC IO ms HEM ORROIDFE Smti\u2014 pt~\u2019 L'UNION MÉDICALE DU CANADA V Une préparation suprême et infaillible : SIROP A LA DIONINE-BROMOFORMEE Selon la fameuse formule du vieux Dr.Lachance.Spécifiez la préparation de la Pharmacie Lachance, SEDATIF ET CALMANT \u2014 INSTANTANE ET RADICAL Sans aucun effet noscif, momentané ou ultérieur.INDISPENSABLE pour: coqueluche, grippe, bronchites, broncho-pneumonie; asthme; laryngites, ete.Peut s\u2019employer seul ou avec un autre médicament.Dose : Adultes, 1 à 2 e.d.3 ou 4 fois par jour; Enfants, 14 c.t.En vente dans toutes les Pharmacies.N.B.\u2014Bouteille originale envoyée gratis à tout médecin sur demande.PHARMACIE LACHANCE 454 Ste-Catherine Est Tél.Est 3542 MONTREAL THE DOMINION GRESHAM GUARANTEE AND CASUALTY COMPANY Bureau Chef: 302, rue St-Jacques, Montréal.Nous émettons des POLICES qui couvrent les accidents individuels, la maladie, la responsabilité aux employés, les attelages, les accidents d\u2019ascenseur, d\u2019automobiles.Les vols avec effraction et les garanties de fidélité de toutes sortes.AUX MEDECINS: Nous offrons une POLICE tout particulièrement attrayante et avantageuse.ECRIVEZ-NOUS.L'EXTRAIT DE MALT \u201cDOW\u201d INSISTEZ SUR LE NOM est le tonique par excellence et la meilleure nourriture pour la femme qui allaite, ainsi que pour tous les cas où il faut UNE ALIMENTATION INTENSIVE ET FACILE A DIGERER.NOTA BENE é L\u2019Extrait de Malt \u201cDOW\u201d a été reconnu le plus riche en produits actifs. 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J.E.Dubé Officier d'Académie (France).Docteur en Médecine de l\u2019Université de Paris.Professeur de Clinique Médicale à l'H6- tel-Dieu.Membre correspondant de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris.A.Marien Professeur de clinique chirurgicale.Membre de la Société Anatomique de Paris.Rédacteur en chef: Secrétaire de la Rédaction: L'UNION MÉDICALE DU CANADA Direction Scientifique Officier d'Académie Dr A.LeSage, A.LeSage (France).Docteur en Médecine de l'Université de Paris.Professeur de Pathologie interne et de Clinique Médicale à l'Hôpital Notre-Dame, Membre correspondant de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris.IX L.de L.Harwood Doyen de la Faculté de Médecine de Montréal.Professeur de gynécologie.Président du bureau d\u2019administration de l'Hôpital Notre-Dame.Docteur en Droit de l'Université Queen's.R.Boulet Jfficier de l'Instruction Publique (France).Professeur suppléant à la clinique d\u2019ophtalmologie et d'oto-rhino laryngologie.Médecin en chef de l\u2019Institut Ophtalmique.46, Square Saint-Louis, Tél.Est 1568.Dr Roméo Boucher, 1944, Avenue du Parc.Administrateur: T.VALIQUETTE, 2734 Christophe-Colomb ou tiroir No 3026.Téléphone Calumet 84 SYPHILIS, PIAN, PALUDISME, TRYPANOSOMIASESS : NEO TRERARSE (914 FRANÇAIS) Ty ; A ail i G (Dioxydiamidoarsénobenzol méthyléne sulfoxylate de soude) 1603 ÉCHANTILLONS ET LITTÉRATURE : LasoraToires CLIN, COMAR a CF, Dépositaires au Canada: MM.G.HERDT & CHARTON, Montréal.Bs ct wet STN Pharmaciens de 1r° classe.\u2014 Fournisseurs des Hôpitaux 20, Rue des Fossés-Saint-Jacques.PARIS a e L'UNION MÉDICALE DU CANADA Dans le Traitement de l\u2019Anémie, de la chlorose et de tous les états caractérisés par un appauvrissement manifeste de l\u2019hémoglobine, la valeur des aliments chimiques est depuis longtemps reconnue.Le Sirop Composé aux Hypophosphites.\u201cFELLOWS\u201d associe l\u2019action nutritive des sels minéraux avec les propriétés dynamiques de la quinine et de la strychnine.Le tonique modèle depuis plus de cinquante ans.Littérature et échantillons sur demande FELLOWS MEDICAL MANUFACTURING CO., Inc.26 Christopher Street, New York City, U.S.A.Des aliments recommandables pour nourrir les enfants en bas age UNE NOURRITURE COMPLETE AN IDEAL LUNCH Fogp A NUTRITIOUS TABLE DRINK Prepared by Dissolving in Water Only OCOOKING OR MILK REQU PRICE, 50 CENTS SOLE MANUFACTURERS Hopp, CK'S MALTED MILK C©- EVITEZ LES Crear gi CINE, WIS.U.S.A.TAIN: SLOUGH, BUCKS, ENGWAND, C ON TRE FAC ONS L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, fondée en 1872 Vol.LIT OCTOBRE 1924 Billet du mois COMMENT MEURENT LES MÉDECINS Le docteur Plicque, dans le Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, analyse un article du Journal de l\u2019A.M.A.qui donne un sperçu détaillé de l\u2019âge et des causes de décès chez les médecins.Ainsi, en 1923, 11 est mort, aux Etats-Unis, 2557 médecins.Ce nombre peut paraître élevé si l'on.ne songe pas à la population énorme de ce pays.Il indique qu\u2019en l\u2019année 1923 à peu près 1.75% des médecins américains sont morts.40 d\u2019entre eux sont disparus avant 30 ans et 144 (0.11%) entre 31 et 40 ans.Cette proportion assez considérable donne à réfléchir.Il y a heureusement beaucoup de longues survies : 218 décès surviennent entre 81 et 90 ans, 33 entre 91 et 100 ans.Un seul a atteint 102 ans.Les causes de décès ont pu être déterminées dans 2534 cas.Voici comment elles Se répartissent : Affections cardiaques vasculaires .Hémorragie cérébrale .Pneumonie .cee Cancers ou sarcomes .Morts accidentelles .Néphrite chronique .Tuberculose .Bronchite .Suicide .Grippe .Diabète .Septicémies .Urémie .Anémies ._.Paralysie générale .Méningite .cee ee Encéphalite épidémique .Fièvre typhoïde . 466 L UNION MÉDICALE DU CANADA Les autres cas se divisent entre les autres chapitres de la pathologie.Voici comment, maintenant, sont morts les suicidés : Armes a feu .Poison .Asphyxie .Cee eee Instruments tranchants .i Chute volontaire d\u2019un lieu élevé .Submersion .Moyens inconnus .Parmi les morts accidentelles, on relève : Accidents d\u2019automobile .ce ee ee ee ee ee a Collision d\u2019automobile et de train de chemin de fer .Tués par des bandits ou par des fous .Chute d\u2019aéroplane .Asphyxie .Empoisonnement .Electrocution .Je livre à la méditation de mes confrères ces chiffres intéressants, en soulignant, comme l'ont fait les auteurs américains et français, la proportion élevée des décès par affections cardiaques et vasculaires, par accidents (surtout d'automobile) et le nombre relativement très faible de tuberculose et d\u2019urémie.R.BO * rr F Variétés En cour d\u2019assises : Le Président: \u2018Enfin, il est prouvé que vous avez empoisonné votre femme avec du laudanum.\u201d Le Prévenu: \u201cOh ! non, mon président, je lui en ai donné une dose trop forte, voilà tout !\u201d Le Président: \u2018Mais ce n\u2019est pas une circonstance atténuante, tant s\u2019en faut.\u201d .Le Prévenu: \u201cSi fait, mon président, en y mettant de la complaisance, vous pourrez ne me condamner que pour exercice illégal de la médecine.\u2019 \u2014\u201cAnecdotes médicales\u201d, T.WITOWSKI.Madame Carmel voyant une de ses niéces fort fardée : \u2014\u201cMon Dieu! lui dit-elle, ma nièce, que vous avez là un joli masque !.On vout voit le visage au travers.\u201d\u2014\u201cSouvenirs de Jean Bonhier\u201d (d\u2019aprés Pierre Pic). LE SECRET PROFESSIONNEL Par WILFRID DEROME M édecin-légiste Professeur de Médecine légale à l'Université de Montréal Plusieurs lecteurs de Union Médicale ayant manifesté le désir d\u2019être éclairés sur certains points de la doctrine du secret médical, nous leur offrons les brèves explications qui suivent, espérant qu\u2019elles pourront servir de guide aux nobles esprits qui, avec raison, hésitent à prendre une décision entre ce qui leur paraît être un conflit entre deux devoirs._L\u2019obligation pour le médecin de garder le secret des choses entendues, vues ou surprises dans l'exercice intime de sa profession, est une des plus graves qui soient, justement parce qu\u2019elle constitue la sauvegarde de l'honneur et de l'intérêt des familles.Mais cette obligation n\u2019est pas, comme en France notamment (art.378), inscrite dans nos codes de lois.Elle n\u2019est donc pas d\u2019ordre légal, mais seulement d'ordre moral, si bien que la divulgation du secret médical ne comporte au Canada aucune responsabilité pénale.Il est clair, par contre, que cette divulgation doive être soumise à ce principe de droit commun qui veut que: \u201cArt.2053 (Code civil) \u2014Toute personne capable de discerner ie bien du mal est responsable du dommage causé par sa faute à autrui, soit par son fait, soit par imprudence, négligence ou inhabileté.\u201d Le dogme si moral du secret médical n\u2019a toutefois rien d\u2019absolu.Quel que soit le respect que l\u2019on doive à l\u2019intérêt particulier, l\u2019intérêt social et général prime tout.C\u2019est ce grand principe qui doit guider le médecin dans une foule de questions complexes auxquelles il ne trouvera guère de solution que dans sa conscience.C\u2019est le seul principe que puisse invoquer le législateur pour nous imposer les multiples restrictions que nous trouvons dans les divers textes de loi et dont quelques-unes nous mettent dans l\u2019alternative de violer le secret médical ou de faire une fausse déclaration.Tel est l\u2019article 2977, des Règlements d'hygiène de la province de Québec (S.R.Q.1909): \u201cTout médecin qui a donné ses soins professionnels pendant la dernière maladie d\u2019une personne décédée, doit, sous sa signature, certifier le décès et la cause du décès de cette personne.etc.\u201d 468 L'UNION MÉDICALE DU CANADA , Tels sont les articles 3917 et 3918 des mêmes Règlements concernant les devoirs du médecin dans le cas des personnes atteintes de maladies contagieuses.Telle est enfin la portée du Règlement No 315 de la Cité de Montréal concernant la déclaration des naissances.La \u201cLoi relative aux coroners dans la Province de Québec\u201d (19 février 1914), dans les articles 3487, 3487a, 3487b, prévoit les cas où le médecin ayant eu connaissance, dans l\u2019exercice de ses fonctions, d\u2019un crime quelconque : avortement, empoisonnement, suppression de part, négligence, violence, moyens déloyaux, etc, doit se porter dénonciateur sous peine d'amende ou de prison.Les médecins examinateurs dans les sociétés de secours mutuel, dans les sociétés industrielles et dans les compagnies d\u2019assurance, possèdent l'autorisation: dite implicite des assurés de rapporter fidèlement l\u2019état de santé de ceux-ci aux compagnies ou sociétés intéressées.Le médecin expert ne peut être lié par le secret professionnel dans l\u2019exercice de sa mission.Nos divers tribunaux criminels peuvent forcer tout médecin à dévoiler le secret professionnel; mais par contre nos tribunaux civils ne le peuvent pas en vertu de l\u2019article 4954 des \u201cRèglements du Collège des médecins et chirurgiens de la Province de Québec\u201d.Que dire enfin de ces multiples cas de conscience où une règle précise ne peut être donnée.Quelle conduite, par exemple, doit tenir le médecin qui apprend que son client désire contracter mariage alors qu\u2019il est à la période contagieuse de la syphilis; son devoir est-il d'en faire part à l\u2019autre conjoint ?Il semble qu\u2019en conscience, pour éviter un plus grand mal, il y soit tenu; mais, devant la loi, il s'expose à une poursuite en dommages-intérêts.Si c\u2019est la femme qui se présente à la consultation et si l\u2019on constate chez elle une affection vénérienne communiquée par le mari, doit-on lui révéler la nature exacte de sa maladie ?Evidemment non, puisqu\u2019une telle indiscrétion pourrait avoir pour conséquence des troubles sérieux dans le ménage.Quand il s\u2019agit\u2018 de mineurs atteints de syphilis, doit-on mettre les parents au courant de la situation ?Question controversable, comme tant d\u2019autres d\u2019ailleurs que le législateur n\u2019a pas envisagées et dont la solution réclame du tact et du bon sens.O Le médecin qui attend ses honoraires de la reconnaissance du client ressemble à ce voyageur qui attendait que la rivière eût fini de couler pour passer sur l\u2019autre rive. INSULINE RAPPORT AU VIIIE CONGRÈS DES MÉDECINS DE LANGUE FRANÇAISE DE L\u2019'AMÉRIQUE DU NORD A.LEGER, Professeur agrégé, Assistant à la Clinique Médicale de l'Hôpital Notre-Dame, Assistant au cours de Pathologie interne.La savante découverte de l'insuline, comme la plupart des découvertes scientifiques, n\u2019est pas fortuite, ni l\u2019oeuvre d\u2019un seul homme.L'histoire, qui le veut ainsi, reconnaîtra cependant le génie des médecins canadiens, en enlevant rien à leur gloire.ETUDE PHYSIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THÉRAPEUTIQUE L'histoire du diabète sucré, de Lancereau a Banting, est, en cuelque sorte, la période préhistorique de l\u2019insuline.Les deux se confondent mystérieusement et sont inséparables.Dès 1877, la théorie pancréatique prenait naissance.Dans les années qui suivent et jusqu\u2019en 1911, les travaux de Von Mering, Minkowski, Hédon, Lépine, Barral, Gley, Laguesse et de bien d\u2019autres, établissent l\u2019existence d\u2019une sécrétion interne destinée à la glycolyse.En 1905, déjà, on tentait, chez les animaux, l\u2019injection d\u2019un extrait glycériné du pancréas, non sans abaisser nettement la glycémie.En 1908, Zuelzer! obtint un extrait actif désalbuminé par l\u2019alcool, qui, cependant, dut être abandonné à cause de sa toxicité.Achard?, en 1909, utilisant un extrait total déprotéiné, vint près de résoudre le problème.A côté de Zuelzer, d\u2019Achard, que faut-il penser de Paulesco?, de Bucarest \u2014 ancien élève de Lancereau et un des continuateurs de ses recherches de physiologie expérimentale sur le diabète pancréa- 470 L'UNION MÉDICALE DU CANADA tique \u2014 injectant, en 1916, dans le sang des chiens dépancréatés, un extrait aqueux de pancréas, avec amélioration des symptômes et réclamant, dates à l'appui, ses droits quant à l'isolement du produit actif du pancréas © Quoi qu\u2019il en soit, le monde scientifique se plait à reconnaître, en Banting et ses associés, non pas les découvreurs d\u2019un ferment glycolytique, mais le génie qui les a guidés à en préciser l\u2019existence.Canaux excréteurs du pancréas A, pancréas, avec à, sa tête.\u2014 B, duodénum, dont la paroi antérieure a eté réséquée au niveau de l\u2019union de sa portion ascendante avec sa portion horizontale.\u2014 C, jéjunum.\u2014 D, vésicule biliaire.1, canal principal ou canal de Wirsung.\u2014 2, conduit pancréatique accessoire, avec 2\u2019, son orifice sur la paroi postéro-interne du duodénum (petite caroncule).\u2014 3, grande caroncule, renfermant l\u2019ampoule de Vater.\u2014 4, canal cholédoque.\u2014 5, canal cystique.\u2014 6, canal hépatique.\u2014 7, aorte.\u2014 8, vaisseaux mésentériques supérieurs.\u2014 9, tronc coeliaque avec ses trois branches.Depuis que l'insuline est isolée, les études expérimentales \u2018se sont multipliées; elles tendent à élargir le cadre de ses applications cliniques bien au delà du diabète.C\u2019est l\u2019intention de ce rapport d'envisager l'insuline dans toutes ses possibilités thérapeutiques. L'UNION MÉDICALE DU CANADA XI Novarsenobenzol \u201cBillon\u201d\u2019 Les Etablissements Poulenc Frères offrent leur produit au Corps Médical Canadien, en lui garantissant le maximum de sécurité et d'efficacité avec l'extrême simplicité de son emploi.£ 8 De l\u2019avis de tous les Syphiligraphes le véritable traitement d'assaut de la SYPHILIS déclarée consiste dans les injections intra-veineuses NOVARSENOBENZOL BILLON Laboratoire Poulenc Frères du Canada, Limitée SEULS DISTRIBUTEURS : ROUGIER Frères, 210, Rue Lemoine, MONTREAL. XII L'UNION MÉDICALE DU CANADA STE I ,.te ka yp A i Na Ct CE \u201ca b> I fa) LK 4 Pe # 9 ni Re 53 a} Fa Pa ; p +.; 5 Ci Yq uw A SN = oa he hts « te 3 % *% = tan rh 1 Hy LLY ra 54 hol } | AI % oY = .a ot 2 Ho xa A OR oy \u2019 nef.Ps » \u20ac = f TUL gif i À 1% 2 FR SANATORIUM PREVOS INCORPOR CARTIERVILLE, P.Q.A 30 MINUTES DE MONTREAL TE ® Affections du Système Nerveux CURE DE REPOS, DE REGIME ET DE DESINTOXICATION = MALADIES DE LA NUTRITION Te?Pas de maladies mentales ou Contagieuses ADMINISTRATION : ROCKLAND 40 [1 \u2018 188% DEPARTEMENT DES MALADES : | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU\u2019ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU\u2019A LA RIVIERE.DR ALBERT PREVOST .- Médecin légiste de l\u2019Université de Paris.Professeur de Neurologie de l\u2019Université de Montréal.Professeur de clinique de maladies nerveuses à l\u2019Hôpital Nôtre-Dame.Dr EDGAR LANGLOIS Dr CHS.-A.LANGLOIS Assistant a la clinique de neurolo- Assistant Radiologiste a gie à l\u2019Hôpital Notre-Dame.l\u2019Hôtel-Dieu.Spécialiste en maladies \u2018nerveuses.Radiologiste.Prix des chambres:\u2014(Ÿ compris la pension, les services du médecin- résident et des garde-malades) \u2018 $3.00 à $7.00 par jour.PROSPECTUS ILLUSTRES SUR DEMANDE. XIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA Une Bière de Riz DU Genre Milwaukee OR TC Spécial (Etiquette Bleue) C\u2019est la Budweiser, la Schlitz et la Pabst des Bières Canadiennes.La plus pure et la meilleure des bières brassées dans l\u2019Amérique du Nord.Reconnue comme la Meilleure dans son Genre par les Connaisseurs L'UNION MÉDICALE DU CANADA 471 Etude physiolegique L\u2019insuline, principe actif contenu dans les ilots de Langerhans du pancréas, fut isolée, par les docteurs F, G.Banting et C.H.Best, dans les laboratoires du professeur J.J.Macleod de l\u2019Université de Toronto en 19224.e On connaît, depuis Lancereau, les nombreux travaux qui ont servi à édifier ceux de Banting; ces derniers sont l\u2019aboutissant logique de toutes les expériences faites sur le diabète depuis l\u2019ère pancréa- ; Pancréas, face postérieure.1, duodénum; 2, canal cholédoque venant du foie; 3, 4, canal pancréatique; 5, ampoule de Vater, accolement des deux canaux pour pénétrer dans le duodénum; 6, anastomose du grand canal pancréatique et du canal pancréatique accessoire (7).(Science Moderne, août 1924.) tique.L'idée neuve, et qui revient entièrement aux auteurs canadiens, repose sur l\u2019antagonisme des deux sécrétions pancréatiques, \u201cdestruction de la sécrétion interne par la trypsine ou par d'autres ferments protéolytiques\u201d.® La présence de glande à sécrétion dans le pancréas est définitivement prouvée, par l\u2019histologie, vers la fin du siècle dernier (Mascari, Diamare® et Laguesse).Les preuves physiologiques suivent et dès 1900, Ssobolew, Walter Schulze (1901) retrouvent 80 jours après L'UNION MÉDICALE DU CANADA Coupe de Pancréas Au centre la partie claire représente un ilot de Langerhans avec ses : capillaires.A la périphérie, la partie grise correspond aux acini avec les canalicules pancréatiques de la sécrétion externe.Ilot de Langerhans du chien, dont les nombreux capillaires sont colorés par une masse à injection, poussée par voie rétrograde à partir de la veine porte.a, travées de l\u2019îlot; b, acini glandulaires; c, capillaires injectés dans l\u2019Îlot; d, capillaires interacineux (préparation due à Amet, d\u2019après une pièce injectée par Villaret). L'UNION MÉDICALE DU CANADA 473 ligature du canal pancréatique à son embouchure, les acini détruits et les flots persistants.En 1905, Laguesse\u201d établit, comme il le dit lui-même \u201cla disso- \u201cciation physiologique absolue des deux portions exocrine et endo- \u201ccrine de la glande\u201d; le métabolisme des hydrates de carbone étant peu modifié, chez les lapins en expérience, après ligature prolongée du canal externe, il en conclut que: \u2018c\u2019est la partie endocrine purè \u201cqui suffit à préserver l\u2019'ammal du diabète\u201d.Le principe actif du pancréas a donc son siège dans les îlots de Langerhans, et, a partir de ce moment, on parle d\u2019hormone pan- Pancréas de diabétique (d\u2019aprés Opie).Dégénérescence hyaline des Tots de Langerhans, sclérose interacineuse.a, acini isolés par la sclérose interacineuse; b.c¢, ilots en dégénérescence hyaline à peu près complète; d, début de dégénérescence hyaline d\u2019un îlot.créatique.C\u2019est le dernier pas vers les recherches des auteurs canadiens, qui, poussant plus loin l'enquête, réussisent à isoler cette hormone.Travaux de Banting et de ses associés C\u2019est en novembre 1920 \u2014 à propos d\u2019une lecture faite sur les relations des îlots de Langerhans et du diabète \u2014 que l\u2019idée vint, oux auteurs canadiens, d\u2019isoler l'extrait actif des lots. 474 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u201cUn ferment glycolitique existe \u201cdans le pancréas, formé aux dépens \u2018\u2018de la glande langerhansienne.\u201cQu\u2019est-ce qui en empêche la mani- \u201cfestation ?\u201d Quel est l\u2019obstacle ?Comment le contourner \u201d Les expériences antérieures étaient faites avec l\u2019extrait pancréatique total, sans tenir compte de l'antagonisme endocrinien, ni des données histologiques et topographiques des îlots, dont l\u2019extrait actif n\u2019est qu\u2019une faible partie masquée, contrariée par les diverses diasthases de la glande totale.\u201cExtraire l'hormone du parenchyme insulaire même\u201d*, c\u2019est-à- dire, l'insuline \u2014 comme leur avait proposé Schaefer®, en 1921, au début de leurs travaux \u2014 résume l'objectif à atteindre.Principales expériences Première expérience.(Chien) .\u201cLa ligature prolongée (8 a 10 se- \u201cmaines) des conduits excréteurs dé- \u201ctermine la dégénérescence du pan- \u201ccréas acineux, sans modifier sensi- \u201cplement les ilots (qui s\u2019accroissent \u201cpar balancement).\u201d C\u2019est le grand principe qui servira de guide dans leur première expérience!® !!, Par macération, on obtient des extraits aqueux, salés, isotoniques de la glande réduite à ses îlots, conséquemment débarrassée de la trypsirre, qui donnent, par voie intraveineuse, chez les chiens dépancréatés, un abaissement net de la glycémie, de la glycosurie et une survie de plusieurs jours.C\u2019était bien la trypsine qui détruisait la sécrétion interne, au cours des macérations faites antérieurement.* Débarrassée des ferments protéolitiques. ES OUEN Opothéraphie Hématique Totale Sirop de DESCHIENS à l\u2019Hémoglobine vivante Renferme intaotes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiques et des » \u201d _ © Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.ESCHIENS, Docteur en Pharmacie, 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8e), Canada: ROUGIER FRERES, à Montréal. AVI L'UNION MÉDICALE DU CANADA TRAITEMENT PHYSIOLOGIQUE des ICTÉRES, HÉPATITES et CIRRHOSES, ANGIOCHOLITES ct CHOLECYSTITES LITHIASES BILIAIRES, ENTEROCOLITES, = CONSTIPATIONS CHRONIQUES, ÉTATS HÉMORRHOÏDAIRES COMPOSITION PHARMACODYNAMIE Extrait hépatique.Sels biliaires Cholagogue Rééducateur des RC SEINE 1079 Boldo et Combretum, Rhamnus fonctions entéro-hépatiques.Podophyllin et Evonymine Décongestif du foic ct des intestins.Mope np'Emproi:Une à deux dragées par jour après les repas.° MÉDICATION DYNAMOGÉNIQUE AE ee OE Association Synergique, Organo-Minérale sous la Forme Concentrée des Principes Médicamenteux les plus efficaces FER, MANGANESE, CALCIUM en combinaison nucléinique, ; .bhexoso-hexaphosphorique et monométhylarsénigne vitaminée.ADYNAMIE DES CONVALESCENTS ETATS AIGUS DE DEPRESSION ET SURMENAGE ANÉMIES et NÉVROSES TROUBLES de CROISSANCE FAIBLESSE GÉNÉRALE Enfants (à partir de 5 ans) 1 à 2 demi-caillerées à café par jour., ( Adultes, 2 à 3 cuillerées à café par jour.MODE D'EMPLOI A prendre au milieu des repas, dans de l'eau, du vin ou un liquide quelconque (autre que le lait).ÉCHANTILLONS & BROCHURES SUR DEMANDE x Leas DS PL 3 2d.3 EY ACN) | Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal.RC Seine 1079 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Deuxième expérience (Chien) Extraire ainsi l\u2019insuline, par la méthode de ligature du canal externe, se prête peu à la pratique; l\u2019extrait, ainsi obtenu, est, en somme, celui d\u2019une glande en dégénérescence et dépourvu\u2019 d\u2019une certaine activité.Banting, Best et Collip réussissent un extrait, en détruisant la trypsine par macération du pancréas total dans l'alcool, additionné d\u2019un acide (formique)*.Troisième expérience.(Fœtus bovin) Laguesse!2 avait démontré que \u2018les ilots chez l\u2019embryon apparaissent bien avant les acini\u201d, conséquemment, que la sécrétion interne précède l\u2019externe.Ibrahim avait énoncé que le pancréas fæœtal contenait peu ou pas d\u2019enzymes protéolytiques.Carlson!?et Drennan, extirpant le pancréas en totalité, chez les femelles pleines, sont frappés de voir apparaître le diabète, seulement après une césarienne ou la mise bas naturelle, c\u2019est-à-dire, quand le pancréas fœtal n\u2019alimente plus la circulation maternelle.Il y a symbiose ; pendant la gestation le pancréas fœtal a suppléé au pancréas maternel.S'appuyant sur ces données de physiologie embryologique, Banting et Best obtiennent des extraits de pancréas de fœtus bovin (de moins de 5 mois).Ces extraits se montrent plus actifs; les chiens dépancréatés survivent 70 jours.Quatrième expérience.(Bœuf adulte) En outre des difficultés techniques que représente le mode d\u2019extraction relaté à la troisième expérience, le foetus bovin n\u2019est pas une source ca-' pable de fournir une quantité suffisante d\u2019extrait actif pour procéder aux expériences cliniques.* Voir à l\u2019appendice, technique Ce Barting et Best, traduction Benoits. 476 L'UNION MÉDICALE DU CANADA J.B.Collip*, l\u2019un des collaborateurs, isole, du bœuf adulte*, le principe actif du pancréas et pour la première fois, en février 1922, on emploie, très prudemment, par voie sous-cutanée, un extrait purifié*, stérilisé et concentré pour traiter le diabète humain.Chez les malades ainsi traités on constate (Benoit) : (a) Une disparition de la glycosurie; (b) Un abaissement de l\u2019hyperglycémie; (c) Une élévation du quotient respiratoire (indice que l\u2019organisme a retrouvé son pouvoir glycolytique) : (d) Une amélioration de l\u2019état général; (e) Une atténuation de l\u2019état acidosique; (f) Une augmentation de la réserve glycogénique du foie.Cinquième expérience.(Diabète expérimental, provoqué) Un autre problème se posait: quel serait l\u2019effet de l\u2019insuline dans le cas de diabète provoqué ?Dans l\u2019hyperglycémie expérimentale ou provoquée, soit par piqûre du plancher du 4° ventricule; par asphyxie mécanique; par intoxication due à l\u2019oxyde de carbone ou causée par l\u2019adrénaline ou l\u2019éther, les expériences sont aussi concluantes.L'\u2019insuline empêche l'hyperglycémie, chez les sujets en expérience, quand elle est administrée avant les épreuves; elle l\u2019abaisse dans le cas où elle est administrée après.Rapport préliminaire à la Société Royale du Canada Les expériences paraissent suffisamment à point, et, en mai 1922, Banting en fait part à la Société Royale du Canada\u201c, I] y résume ses travaux personnels et ceux de ses collaborateurs.Cette séance fait époque, elle eut un retentissement mondial.Le traitement du diabète s'engageait dans une voie nouvelle.L\u2019insuline, restée jusqu\u2019alors dans le domaine de l\u2019expérimentation, sortait du laboratoire pour monter a la \u2018clinique.Prudemment les essais cliniques se multiplient, tant au Canada qu\u2019aux Etats-Unis et partout les résultats sont concordants : * Cet extrait parait contenir moins de matiéres protéiques, avec peu de sel et pas du tout de graisse.* L\u2019insuline de la 2e expérience est impure.Voir technique de l\u2019insuline purifiée.tome emmener tr EE PFHOSPFHATÉS PFHAGOCYT AIRE VÉDICA TIOSE XVIII L'UNION MÉDICALE DU CANADA LA BORATOIRES4ROBIN C0 TIGIEY = SEER 1 IPEPTONATE DE FER GOUTTES, PEPTO-ELIXIR, VIN NL PE 13 - PARIS: ÉTATS ANÉMIQUES ANÉMIE ESSENTIELLE CHLOROSE : IODONE ROBIN \"EX k ARTÉRIO-SCLÉROSE 3 GOUTTES, AMPOULES, COMPRIMES ASTHME a J! B R 0 M 0 NE R 0 B | N MALADIES NERVEUSES .INSOMNIES 5 GOUTTES, AMPOULES IODARSHYTONE SYPHILIS AMPOULES, GLOBULES , RECALCIFICATION de I'ORGANISME + GLYCEROPHOSPHATE crossesse u GRANULÉ, COMPRIMÉS, AMPOULES et ALLAITEMENT < x o PEPTO-KOLA ROBIN SURMENAGE PHYSIQUE o et INTELLECTUEL x ELIXIR a.2 a .) GLYCOLAINE ROBIN SURMENAGE, NEVRALGIE < 2 STIMULANT du SYSTÈME NERVEUX oO GRANULEE a 3 ul NEURASTHENIE = LECITHOSINE ROBIN PHOSPHATURIE GRANULE (Lecithine naturelle ex-ovo) PILULES RACHITISME # N U CLEATO L R 0 B | N RACHITISME, LYMPHATISME =< ; SCROFULE, NEURASTHÉNIE = + GRANULE, AMPOULES a «9 QE < = PRÉTUBERCULOSE a NUCL ARSITOL ROBIN MALADIES DEGENERATIVES Se GRANULE, COMPRIMES, AMPOULES IMPALUDISME \u2014 = se COUP de FOUET É\\STRYCHNARSITOL \u201cTum AMPOULES ASTHENIE MEDICATION COLLOIDALE SULFOIDOL ROBIN (Soufre colloidal) GRANULE, AMPOULES, CAPSULES KERATINISEES POMMADES à 1/15 et à 2,15, OVULES RHUMATISMES CHRONIQUES PHARYNGITES FERMENTATIONS INTESTINALES DERMATOSES, VAGINITES BISMUTHOIDOL (Bismuth colloidal) AMPOULES -Titrées a 0 gr.004 par cmc.Indolores, Stériles ) SPIRILLICIDE, SYPHILIS TOUTES MALADIES a PROTOZOAIRES Agent Général pour le CANADA : J.I.EDDE, New Birks Building, MONTREAL ECHANTILLONS ET LITTERATURE SUR DEMANDE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XVI} SERUM HÉMOPOÏÉTIQUE FRAIS CHEVAL | dy ANEMIES ( Carnot) | Hacons ampoules (D Cu autres emploi de 10% de Serum pur du férum ce Cheval: HEMORPAGIES PE Weill) \\_ PANSEMENTS(R.Petit) | SiropouComprimés | ANEMIES À de sang hémopoictique CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.21 RUE p'AUMALE_rans \u201cAgent général pour le Canada, J.I.EDDE, New Birks Bldg., Montréal\" L'UNION MÉDICALE DU CANADA (a) substance active chez l'homme normal et le diabétique; (b) active dans le diabète humain comme dans le diabète expérimental ; (c) les diverses complications sont contrôlées; (d) les diabétiques graves, avec dénutrition, sont plus que maintenus; (e) les interventions chirurgicales sont facilitées chez les gly- cémiques; (f) son action est cependant passagere et le trouble glyco- régulateur persiste; (g) le diabéte n'est pas encore vaincu; (h) le traitement comporte des risques, ceux de l\u2019'hypoglycémie, et doit être réservé aux cliniciens spécialisés.En novembre 1922, les travaux de l'école canadienne sont présentés aux cliniciens anglais par MacLeod, et, en décembre, au public médical français par Monod de Vichy.Travaux ultérieurs A.Modifications et pecfectionnements aux techniques originales Les travaux publiés, dans le monde entier, depuis 1922, sur les problèmes insuliniques, s\u2019inspirent tous des travaux canadiens.Au point de vue technique, des modifications assez notables ont été suggérées aux méthodes originales en vue de simplifier les procédés de déprotéinisation et de purification.La technique de Collip, c\u2019est l'extraction par macération dans l\u2019alcoo! additionné d\u2019un acide (acide formique) pour éviter l\u2019action de la trypsine \u2014 et ensuite la purification (en reprécipitant au point isoélectrique).L'\u2019extrait est ensuite stérilisé en filtrant sur bougie Berkefeld.Cette méthode d\u2019extraction de Collip a le désavantage d\u2019être un peu longue (8 jours avec surveillance constante) et coûteuse (13.5 litres d'alcool à 959 pour un kilo d'insuline).Dudley!5 propose une première simplification en dissolvant, dans l'acétone et l\u2019alcool, les matières protéiques.Ce milieu dissout plus rapidement les \u201cprotein picrates\u201d comme Dudley les appelle et le temps de macération est ainsi réduit.: Plus récemment, des auteurs anglais, Dodd et Dickens!$, ont imaginé une façon économique et rapide d\u2019extraction par l\u2019eau, qui 478 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA réduit, à un minimum, l\u2019action annihilante des ferments protéolytiques, tout en isolant un maximum d\u2019insuline*.Le procédé de Chabanier, qui a pour but de supprimer le temps compliqué et coûteux de purification, s'inspire de \u2018la technique Mackenzie Wallis!$, D\u2019après l\u2019avis d'un certain nombre, cette technique donne un produit inférieur, à cause précisément de ses impuretés et des douleurs qu\u2019elle provoque en l'injectantr.On ne peut nier son activité et son incontestable avantage sur les autres, au point de vue extraction.Quoi qu\u2019il en soit, l\u2019insuline type Chabanier est parfaitement utilisable en pratique.Desgrez, Bierry et Rathery!\u2019 ont imaginé, que, sous forme de poudre, l'insuline serait plus stable qu\u2019en solution aqueuse.La poudre offre l\u2019avantage d\u2019être pesée rigoureusement, de se conserver sans antiseptique avec toute son activité.Baudoin croit, cependant, que l'état aqueux, au point de vue pureté, offre plus de garanties*.Ce n\u2019est pas notre opinion.A notre point de vue, les insulines, types Collip et Desgrez, paraissent supérieures, mais il faut admettre que la déprotéinisation et la stabilisation parfaites n'existent pas encore.B.Sources nouvelles d'insuline Chabanier, Lobo-Onell et Lebert?! ont extrait, du pancréas de cheval, un principe très actif en traitant à l'alcool.Banting et Best trouvent que le pancréas n\u2019est pas la source unique de l'insuline.Ils isolent, en petites quantités, du foie, de la rate, du thymus, de la thyroïde, de la glande sous-maxillaire, du tissu musculaire, un principe qui a beaucoup d\u2019analogie avec l'insuline pancréatique; son action est cependant plus lente mais parait aussi moins fugace.Banting, Best et Scott?la retrouvent dans le sang et l'urine des femmes enceintes.Abandonnant les recherches chez les mammiféres on passe aux vertébrés., Rennie et Fraser (1904-1905) avaient établi, que, chez les poissons téléostéens, les pancréas acineux et langerhansien sont * Voir résumé de technique, p.31.+ Un de nos malades s\u2019est plaint avoir souffert de vives douleurs pendant 2 heures.* Nous avons employé l\u2019insuline poudre, type Desgrez, Bierry, Ra- thery avec autant de succès que l'insuline canadienne.Elle est moins douloureuse que celle du type Chabanier. 1 UNION MÉDICALE DU CANADA XIX SL \u2014 Sqm am HAAOHOAOAOACdoadrnntu ni A \" 4, = anil HMI AT Hf 1 OS PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE GOÛT TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLÉRANCE AGRÉ ABLE ET DES IODURES MÉTALLIQUES \u2018 PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.t + Echantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada: J.I.Eddé, New Birks Bldg., Montréal. XX L'UNION MEDICALE DU CANADA NARCYL C?5 H3*' Azo®* H CL La toux est toujours nocive et il est nécessaire de la combattre.L\u2019action stupéfiante des opiacés, de la morphine ou de ses dérivés constitue une objection à leur emploi.Dépourvu des nombreux inconvénients des marcotiques, le - NARCYL ou marcéine synthétique éthylée, est le médicament de choix.Le NARCYL n\u2019a aucune propriété anexosmotique.IL n'apporte aucune entrave à l'expectoration et n\u2019éntraîne point l'encombrement des bronches, conditions importantes chez l\u2019asthmatique et l\u2019emphysémateux.Le NARCYL ne constipe et ne diminue pas la sécrétion urinaire.Le NARCYL n\u2019a aucune contre-indication et peut être donné concurremment avec les autres préparations qui constituent la base habituelle de la thérapeutique générale des voies respiratoires.Le NARCYL se présente sous forme d\u2019un sirop, de goût très agréable, dosé à 0.03 ctg.par cuillerée à bouche.La dose à prescrire est de 3 à 4 cuillerées à bouche par jour pour les adultes.Demi doses pour les enfants.Agent général pour le Canada: J.I.EDDE, Montréal. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 479 séparés, les îlots se présentent 1solés sbus forme de grosses masses encapsulées dans le tissu conjonctif, totalement séparées des portions glandulaires de l\u2019organe (Penau et Simonnet).On retrouve l\u2019insuline dans ces îlots.Du règne animal on passe aux organismes végétaux.On trouve, non sans étonnement, dans la levure de bière (Lewis, Williams, Fetzer, Winter, Smith); dans la tige verte des plantes (Lewis, Williams, Fetzer); dans le gazon, l\u2019oignon (Collip) une substance ayant les mêmes réactions physiologiques que l\u2019insuline.C.Rapports entre les acimi et les îlots Deux écoles en conflit.Le conflit qui existait antérieurement aux travaux de Banting, quant à la spécialisation du pancréas acineux et langerhansien, a survécu à l'insuline., Laguesse, qui a établi la dissociation physiologique absolue des ilots et des acini, n\u2019admet pas la différentiation, au point de vue embryologique et morphologique : les îlots provenant des acim évolués et temporairement spécialisés à la fonction endocrine.Dale (1904)23, Milne et Peters (1912), et plus récemment Oertel (1924)25, Vincent (1924)°6, malgré la présence d'ilots en- capsulés chez les téléostéens, prétendent que les acini et les ilots ne sont pas des organes distincts mais essentiellement indifférentiés au point de vue embryologique.Il y a, prétendent-ils, continuité de tissus ; les îlots étant des modifications temporaires des acini (dans l\u2019inanition, atrophie expérimentale), ou vice versa (dans la sénilité, atrophie essentielle).Dans la ligature du canal externe, par exemple, les îlots paraissent régulièrement et sensiblement augmentés, aux dépens des acini, et cependant on trouve peu ou pas de trace d\u2019acini en voie de dégénérescence ou dégénérés.Les auteurs, en conclusion, paraissent nier même la dissociation physiologique des deux portions pancréatiques.Ils mettent en doute les rapports du pancréas et du diabète, l\u2019ablation de plusieurs autres organes pouvant le provoquer.En présence du conflit, il paraît, pour le moment, plus sage de se rallier à la théorie de la fonction endocrine des îlots. L'UNION MÉDICALE DU CANADA Propriétés de l\u2019irsuline Etudiées chez l\u2019animal diabétique insuliné A \u2014Sur les bydrates de carbone.1° Elle active la consommation du sucre., C\u2019est son action hypoglycémiante, dont la physiologie intime est mal connue*?®, Elle entraîne nécessairement et presque parallèlement une baisse dans le taux de la glycosurie.Les effets sont temporaires et fugaces.La chute de la glycémie est brusque; la ligne de descente s'accentue pour remonter au bout de 3 heures.Mgr.1100 I & : \\ mo Oo © Oo oOo O O Oo SOS O = q de sen os NS Oo OO oO LT 7 ; | Mort o£ Oo oO Glucose par 10005\" an © © LL w Oo © 200 Injection FHeure 25 In 4+ Fig.4: \u2014 Glycémie du Japm ayant reçu de l\u2019insuline par voie sous-cutanée (H.Simonnet).Après huit heures la ligne de remontée est au point de départ ou presque.Ce petit fait est primordial, il guide toute la thérapeutique insulinienne et fait bien comprendre l\u2019utilité d\u2019injection quotidienne, bi, triquotidienne selon la gravité du cas.2° Elle contrôlerait la double fonction glycogénique du foie.L\u2019insuline augmente la réserve glycogénique et comme consé- * Délézenne, Hallion et Lebert n\u2019ont pu préciser le sort des hydrates de carbone que l\u2019insuline brûle.) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI OPOTHERAPIE SERIQUE ANEMIES CONVALESCENCES DECHEANCES ORGANIQUES 23 4 cuillerées a potage par jour.SPECTROSCOPIE DU SANG NORMAL FF] Cc Dp * BE E SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de Cheval (Sirop) Le Sérum est prélevé sur des animaux en période de régénération hématique * Laboratoires du \u201cSPECTROL\" 71,Av.Victor-Emmanuel-IIf, PARIS (8°) PP Agent de Régénération Hématique, de Leucopoi¢se et de Phagocytose.Dépot Général : Rougier Frères, 210, Rue Lemoine.Montréal.DÉSINFECTION INTESTINALE dans tout état infectieux et chez les porteurs de germes Pilules is Chloramine Freyssinge Dosées à 0.05 de Sodium-paratoluène-sulfo-chloramine, enrobées au gluten, inattaquées par le suc gastrique, ces pilules sont d\u2019une innocuité absolue et d\u2019une réelle efficacité à la dose de 4 a 8 par jour aux repas.\u2014\u2014\u2014 * .LITTÉRATURE et ECHANTILLON: FREYSSINGE, 6, Rue Abel, PARIS (129).TE: ATEN IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L\u2019'IODALOSE EsT La SEULE SOLUTION TITRÉE pu PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l\u2018'Z&ode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XIII* Congrès international de Médecine, Paris 1900, Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure alcalin.DosEs MOYENNESs : cinq à vingt gouttes pour Enfants; dix à cinquante gouttes pour Adultes.Demander Brochure sur l\u2019Iodothérapie physiologique par le Peptoniode.LABORATOIRE GALBRUN, 18, Rue Oberkampf, PARIS.Dépôt général pour le Canada: Rougier Freres, ziv, rue Lemoine, a Montréal. XXII L'UNION MÉDICALE DU CANADA (9 | ¢ Bliminé par les Bronches, ele \u201c Lacto-Creosote Famel® e détermine un processus inflame matoire simjile, qu£ fait réagir cet MATIN, MIDI & SOIR e organe contre le catarrhe cronique.» une cuillerée à soupe de FERRAND.Echantillons gratuits sur simp'> demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceuhiqu s, PARIS (20°), 20-22, Rue des Orteaux Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal.Prix Orfila (6.000 fr.) 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Ceci 1 HRDNN INS pet \u2018 : FORMAT I Tenir LA BOITE FERMEE ET AU SEC À Manoust oesoless raonae vue | Li % ER, PHARMACIE, 116, Que de le Convention, PM san ~ TE turin eugamecar MPO.co.mawvoax vs.} .sensees SILLS mows samceionE SVOSET utes pT jours Qu\u2019est-ce que c est.L\u2019Antiphlogis- tine est le cataplasme le plus répandu et le plus scientifique.Elle est composée de glycérine chimiquement pure, de iode composé (représentant un faible percentage d\u2019iode élémentaire) une faible quantité d\u2019acide borique et gaul- theria et d\u2019eucalyptus, dans un silicate d\u2019alumine.Indication.L\u2019Antiphlogistine est indiquée dans toutes les conditions dans lesquelles l\u2019inflammation et la congestion sont constatées depuis le simple furoncle jusqu\u2019à la pneumonie.Elle offre la méthode la plus connue pour l\u2019application prolongée de la chaleur humide.Par la propriété physique de l\u2019Osmose et sa faculté à stimuler les reflexes cutanés, l\u2019Antiphlogistine aide à maintenir la circulation du sang et de New York, Laboratoires: Londres, Buenos Aires, Barcelone, quent, au con re, tendance tissus sont atti L'UNION MÉDICALE DU CANADA Antiphlogistine Plus de 100.000 praticiens l\u2019ordonnent ou la recommandent tous les The Denver Chemical Mfg.Company Sydney, Le diagramme représente une surface enflammée.Dans la zone \u201c\u2018C\u2019\u2019, la circulation du sang dans les vaisseaux sous-jacents est libre, Par consé- les liguides contenus dans l\u2019Antiphlogis- tine suivent la ligne de moindre résistance, pé- natrent les tissus par le processus physique de; l\u2019endosmose, et le sang les emporte, en laissant la pate plus ou moins sèche.Dans la zone \u201cA\u201d, il y a stase, aucun courant n\u2019a de à surmonter les phénomènes hygroscopiques de l\u2019Antiphiogistine, et les exsudats des rés par l\u2019Antiphlogistine, oduit un excès d\u2019humidité dans cette zone, par 6 processus physique d\u2019exosmose.est la véritable la lymphe dans la partie affectée, et hâte l\u2019élimination des tozines.Son Action est graphiquement expliquée dans l\u2019espace au bas de cette annonce.La véritable Antiphlogistine peut étre utilisée avec confiance dans le traitement de toutes les maladies dans lesquelles l\u2019inflammation et la congestion jouent un rôle quelconque.La véritable Antiphlogistine, préparée depuis 30 années par la Denver Chemical Cie., est la medication la plus répandue au monde, qui n\u2019est annoncée qu\u2019à la profession médicale.Permettez nous de vous envoyer notre brochure concernant toutes les cas dans lesquelles l\u2019Antiphlogistine est indiquée.U.S.A.Partis, Berlin, Montreal, Mexico Cataplasme d\u2019Antiphloglistine après l'application.Centre fhu- mide, La périphérie est virtuellement sèche, ce qui XXIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA IL ETT EE TALE HHH VERONIDIA Le plus actif LOCH E EHR TE Le plus a gr é able Le plus maniable des Sédatifs nerveux.STEER TE TERE CRETE Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal.Antiseptique Désodorisant SANS ODEUR ET NON TOXIQUE LUSALDOL Formol saponiné Désinfectant général \u2014 En solution de 1 à 5% GYNÉCOLOGIE, OBSTËTRIQUE, CHIRURGIE d\u2019ACCIDENTS STÉRILISATION DES INSTRUMENTS M.CARTERET, 15, Rue d\u2019Argenteuil, PARIS.Pour Littérature et Echantillons, s\u2019adresser aux Concessionnaires.ROUGIER FRERES, 210, rue Lemoine, - - - MONTREAL. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 483 * Action élective.\u2014 Pour Widal, Abrami, Weill et Laudat3¢, l'insuline aurait, dans certaines conditions, \u2018\u2018une action élective et même exclusive sur la formation des corps de la série cétonique\u201di E\u2014Effets sur l\u2019acidose non diabétique.(Inanition, acidose pré et post opératoire.) Cette action élective sur l\u2019acidose détache quelque peu, au point de vue thérapeutique, l\u2019insuline du diabète et relie l\u2019état acidosique au pancréas, beaucoup plus qu'au diabète lui-même; \u201celle ébranle fortement, dit Labbé, la conception classique, sur le rôle prépondérant des hydrocarbonés dans le métabolisme des corps acétoniques\u201d.Tout récemment, Thalhimer*°, Fisher et Snell®¢, Cheinisse3\u201d ont attiré l\u2019attention de la profession médicale sur les propriétés de l\u2019insuline en dehors du diabète, telle l\u2019acidose non diabétique, acidose de jeune hydrocarboné, acidose pré et post opératoire, acidose par inanition, par occlusion du pylore, par vomissements graves de la grossesse.Ils rapportent des succès dans chacune de ses formes.* Il n\u2019est pas encore \u2018bien prouvé que le mécanisme dans les dif- {érentes formes d\u2019acidose, soit bien distinct; la privation ou la mauvaise utilisation des hydrates de carbone se traduirait toujours par une élimination exagérée des corps cétogènes (Desgrez, Bierry, Rathery)*8.Labbé n\u2019est pas de leur avis.F \u2014Quelques-unes dès propriétés secondaires.La plupart des propriétés secondaires de l\u2019insuline tiennent aux effets sur les albumines, les graisses et les hydrates de carbone.Ainsi du | 1° Quotient respiratoire\u2019 qui habituellement, sous l\u2019effet de la cure, s\u2019élève, indice que l\u2019organisme a retrouvé son équilibre de combustion en récupérant le pouvoir de brûler le sucre.2° Urée sanguine et urinaire \u2014Peu de temps après l'injection (une heure) on constate une baisse de l\u2019urée sanguine et comme conséquence une baisse de l\u2019urée urinaire; à la condition, bien entendu, que le rein ne soit pas atteint de déchéance complète, la .mort survenant, alors, malgré l'insuline et à cause de la déchéance jonctionnelle viscérale (Chabanier) que l\u2019on peut trouver, tout ailleurs qu'aux reins.i Cas rapporté de diabète grave ayant une glycosurie de 139 grammes et une acétonurie de 3.98 grammes, donne après 3 jours de traitement une glycosurie à 114 grammes et une acétonurie à 1.06 grammes.* Mode de traitement indiqué plus loin.\u2018 484 L'UNION MÉDICALE DU CANADA 3° Pression artérielle \u2014L'insuline aurait uné action antagoniste à l\u2019adrénaline conséquemment serait hypotensive.A ce point de vue, ses effets pourraient être étudiés dans l'hypertension et la sympathicotonie.4° Réserve alcaline du sang \u2014Par suite de la diminution des acides acétoniques, en même temps que la tension du CO: alvéolaire revient à la normale, on constate une augmentation de la réserve alcaline (Penau-Simonnet).Effets chez l\u2019animal normal Sensiblement dans le même ordre que chez l\u2019animal diabétique.L'insuline ne peut faire disparaître, chez l\u2019animal normal, l\u2019hyperglycémie, puisqu\u2019elle n\u2019existe pas, mais elle fait baisser la glycémie.Effets chez l\u2019homme diabétique Se résument, à peu près, aux effets observés chez l\u2019animal diabétique.(à suivre) O0 Variétés Petit dictionnaire de médecine Absinthe \u2014Le génie de ceux qui n\u2019en ont pas et la mort du génie de ceux qui en ont.Accoucheur \u2014Travailleur de la mère.Aloés (en fleur).\u2014Un immense artichaut accouchant d\u2019une asperge.Ambulance.\u2014 Hospice portatif \u2014 horriblement commode ! Anthrax \u2014Un furoncle à héritage.Dr GREGOIRE (\u201cLe Figaro\u201d).Petit dictionnaire de médecine Bain \u2014Un remède préventif pour les personnes propres, curatif pour les gens sales.Binocle.\u2014Sert à voir quelquefois et serre le nez toujours.Bistouri\u2014Le baume d\u2019acier.Bonté.\u2014Une folie douce, dont l\u2019expérience est le meilleur médecin.Bosse\u2014Le sac à la malice.Bourreau.\u2014Entrepreneur de morts subites.Dr GREGOIRE (\u201cLe Figaro\u201d). CONTRIBUTION A L\u2019ÉTUDE DE L\u2019ANAPHYLAXIE UNE NOUVELLE PROTÉINE Par le Docteur PHILIPPE A.ROBICHAUD Médecin de l\u2019Hôtel-Dieu Professeur agrégé à l\u2019Université de Montréal Chargé du Dispensaire pour le traitement des asthmatiques .à l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal L\u2019intérêt qu\u2019ont suscité à Québec et à Montréal les conférences du Docteur Joltrain, chef de laboratoire du professeur Widal de Paris, nous invite à présenter aux lecteurs de l\u2019Union Médrcale l\u2019observation suivante : M.P.P., apiculteur, 54 ans, vient consulter le 31 juillet 1924 pour des crises d\u2019asthme nocturnes, de 1 hr.à 6 hrs du matin.Ces crises apparaissent sans interruption depuis les premiers jours de - juin 1924, ie, depuis 2 mois.Ant.h.: père mort à 81 ans, mère morte à 45 ans à la suite d\u2019un accouchement; tous les frères et sœurs sont vivants et bien portants.Aucune trace d\u2019asthme, d\u2019eczéma ou d\u2019urticaire dans la famille.Ant.pers.: Typhoide a 33 ans; il s\u2019est toujours bien porté jusqu\u2019à il y a 3 ans.En 1920, il entreprit d\u2019élever un rucher pour un de ses fils.L\u2019année suivante, il eut le malheur d\u2019être piqué par une dizaine d\u2019abeilles a la fois.Il s\u2019en suivit un urticaire considérable et oppression qui l\u2019obligèrent à se tenir couché pendant 2 heures.Ceci est arrivé 2 fois durant l\u2019année, avec les mêmes troubles.L'an dernier, il s\u2019est fait piquer à 2 reprises à intervalle assez éloigné et chaque piqûre a été suivie d\u2019urticaire avec oppression et crachats mousseux avant et après l\u2019oppression.Durée de chaque crise: 1 heure.En mai 1924, il se fait piquer 2 fois par 2 abeilles à deux époques différentes, toujours avec les mêmes troubles.Au commencement de juin dernier, à la suite du transport des ruches dans le rucher, il dit avoir eu beaucoup de fatigue; depuis 1l souffre d'asthme toutes les nuits, de | hr.a 6 hrs du matin.Il y a 2 semaines, étant trop fatigué, il passa une journée sans aller dans le ruche; la nuit suivante, il a dormi comme un sourd. 486 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Depuis il a toujours des attaques la nuit, mais il n'en a pas s\u2019il s\u2019abstient d\u2019aller au rucher.La cause de cet asthme paraît bien être dans le camp des abeilles.| : Nous commençons par faire 36 cuti-réactions avec les protéines alimentaires et épidermiques et toutes furent négatives.Nous continuons avec les protéines des pollens espérant que I'abeille pourrait en apporter un qui serait la cause de tout le mal, mais tout fut négatif.Il nous vint à l\u2019idée de faire une cuti-réaction avec le poil de l\u2019abeille.Je priai le malade de m'apporter quelques abeilles, et le lendemain je fis une cuti-réaction sur le bras gauche \u2014 à la manière ordinaire.Mais au lieu de déposer une poudre de protéine quelconque, je saisis une abeille et appliquai le dos de la bête sur la scarification; dans la demi-heure qui suivit, une plaque d\u2019urticaire apparut de la grandeur d\u2019une pièce d\u2019un franc.Le lendemain, je rcvis mon malade qui me dit que depuis minuit, il a une sensation de constriction thoracique tout comme si une attaque d\u2019asthme était pour se déclarer.Depuis il n\u2019est plus allé au rucher.Il travaille comme commis dans un bureau à Montréal et n\u2019a plus senti même un seul signe d'asthme.- Si le malade voulait continuer de cultiver ses abeilles, que faudrait-il faire ?: D\u2019abord, n\u2019ayant de réaction qu\u2019au poil de I'abeille, nous pourrions essayer de le désensibiliser avec le poil d'abeille, et si nous avions un insuccès, il nous resterait encore une désensibilisation par l\u2019auto-sérothérapie, à la mode de l\u2019école de Widal.Cette observation est très intéressante parce qu\u2019elle démontre que toutes les protéines qui causent l\u2019asthme ne sont pas découvertes.En effet, dans aucune école du monde qui s'occupe d\u2019Anaphylaxie, pas une n\u2019a encore trouvé la protéine du poil d'abeille.C\u2019est donc une .petite contribution à l\u2019étude de l\u2019anaphylaxie que comporte cette observation.Variétés La jeune duchesse de La Rochefoucauld-Liancourt, étant accouchée pour la première fois, eut un accouchement très laborieux.Sa vie fut plusieurs fois en danger.Lorsqu\u2019elle fut délivrée et qu\u2019on lui eut appris qu\u2019elle avait un fils, elle s\u2019écria : \u201cJe m\u2019en réjouis, car il n\u2019accouchera pas !\u201d\u2014Corresp.litt., sec.1788. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXV 7