L'union médicale du Canada, 1 novembre 1935, Novembre

[" L\u2019ASSISTANCE PUBLIQUE ET LES MÉDECINS.TOME LXIV NOVEMBRE 1935 No 11 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 BULLETIN Indemnités et chômage .\u2026.XXX MEMOIRES Les fistules intestino-cutanées post-opé- ratoires de l\u2019appendicite aiguë.Observations personnelles.Réflexions .Pierre SMI t Bernard L La mécanique pulmonaire de Parodi et | ses applications a la collapsothérapie P.LEFEVRE Omer MANS Les arthrorisis latérales dans les pieds valgus ou varus postérieurs .J.-Calixte FAV RECUEIL DE FAITS Anthrax grave compliquant un diabète léger .« + L.-Henri GARIEPY Paul-M.RICARD .1315 Ulcère tuberculeux simulant l\u2019ulcère leucoplasique .Albéric MARIN .1321 Corps étrangers de l\u2019estomac et de l\u2019intestin .+ + + + +» Eugène DUFRESNE .1323 Le traitement de la tuberculose pulmonaire par les sels dor .P.-René ARCHAMBAULT 1330 Un cas de hernie de la vessie .Paul BOURGEOIS .1336 Calcifications pleurales a image de tuberculose miliaire .Henri GELINAS .1340 Quelques considérations sur un cas de pellagre .Aimé DESFORGES .1343 REVUE GENERALE Les indications de l\u2019opération césarienne J.-A.MANSEAU .1346 L\u2019hypertrichose et son traitement .J.-Adrien LAMBERT .1349 MOUVEMENT THERAPEUTIQUE La poliomyélite.Les tendances thérapeutiques actuelles .Jean SAUCIER .1352 ANALYSES Voir détails page .+.+.+ + + .x (Suite du sommaire à la page X) RÉDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRÉTAIRE DE LA RÉDACTION SECRÉTAIRE ADJOINT Léon GERIN-LA JOIE Donatien MARION Administrateur: T.VALIQUETTE Bureau: 418, rue Sherbrooke est.Téléphone MArquette 7334. ee Sr: F KONDREMUL L\u2019émulsion d\u2019huile minérale et de Mousse d\u2019Irlande Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° L'équilibre scientifique de l'huile \u2014 55% d'huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l'émulsion avec les fèces.2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenus fermement dans une enveloppe émulsive.3° Pas de fuite \u2014 ne trouble ni l'assimilation ni la digestion.4° Donne des selles abondantes, molles, de consistance mastic.5° Ne contient pas d'alcool.6° Ne contient pas d'alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes 0 r ae P P soumises à un régime sans sucre.8° Ne contient pas d'hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d'accoutumance.10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.11° Les grandes variations dans la température n\u2019ont aucun effet sur cette émulsion.12° Elle se verse facilement.13° Elle se mélange rapidement à l'eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.14° Le contrôle de laboratoire assure l\u2019uniformité du produit.15° Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains par cuillerée à bouche).Bouteilles de 16 onces Chartes 6.Frost & Co.PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL RICHMOND CANADA VIRGINIE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SPARTOVAL ISOVALÉRIANATE NEUTRE DE SPARTÉINE SÉDATIF CARDIO-VASCULAIRE ANTISPASMODIQUE tS TRAITEMENT: des algies et troubles fonctionnels des affections \\ cardiaques \u2014 Angors \u2014 Tachycardies \u2014 Palpitations.e A Dragées de Spartoval (dosées à O gr, O5) 2 à 6 par jour.SPARTO-CAMPHRE CAMPHO-SULFONATE DE SPARTÉINE & CAMPHO-SULFONATE DE SODIUM VÉRITABLE SYNERGIE CARDIOTONIQUE TRAITFMENT D'URGENCE: du collapsus cardiaque, des états adyna- miques au cours des maladies infectieuses.© Diurétique et Cardiotonique d'Entretien e Ampoules de Sparto-camphre: de 2 et 5 cc.(injections sous-cutanées ou intramusculaires).Dragées de Sparto-camphre: 2 à 6 par jour.GENISTENAL ÉTHYLPHÉNYLBARBITURATE NEUTRE DE SPARTÉINE NEURO-SÉDATIF & HYPNOGÈNE « ÉQUILIBRANT » du Système nerveux veégétatif TRAITEMENT: de l'épilepsie; chorée; convulsions; anxiétés; délire; insomnies; angine de poitrine.© Dragées de Génisténal (0,035 d'éthylphénylmalonylurée et 0,015 de spartéine).Adultes: | à 6 dragées par jour.Enfants: 2 à 4 » » LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS Agents pour le Canada: VINANT Liee, 533, rue Bonsecours, MONTREAL \u201cL'UNION MÉDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. IT L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA BUREAUX A LOUER BUREAUX POUR MEDECIN A LOUER.S\u2019adresser 3 418 est, rue Sherbrooke.MArquette 7334.POSTES DE MEDECINS POSTE DE MEDECIN A louer: Bureau de médecin, avec logement.Bail à continuer.Meubles à vendre, etc., etc.Conditions faciles.S\u2019adresser, entre 7 et 8 hrs p.m., 58 est, rue Beaubien.Tél.: CRescent 0074 ou CRescent 0968.POSTE DE MEDECIN Angle Church et Verdun, bon local et très central offert à bas prix.S\u2019adresser au Dr Pigeon.Tél.: YOrk 3031.INTERNES DEMANDES INTERNES DEMANDES Rémunération raisonnable.S\u2019adresser au surintendant médical, hôpital Pasteur, 3095, Sherbrooke est.Tél.: FRontenac 1174.HOPITAL PRIVE SAINTE-AGATHE-DES-MONTS L\u2019Hôpital du Christ-Roi reçoit des convalescents et des tuberculeux au premier degré.\u2014 Conditions faciles.HOSPITALISATION Médecin au choix du patient et à ses frais, ainsi que les médicaments.CONDITIONS D\u2019ADMISSION Salles: $1.50 par jour.\u2014 Chambres privées: $2.00 et plus par jour.Pension payable une semaine à l\u2019avance.Heures de visite: Tous les jours de 2 à 4 h.et tous les soirs de 7 h.30 à 8 h.30.L'ASSOCIATION DES CGARDES-MALADES DIPLOMEES DE L'HOPITAL NOTRE-DAME a ouvert un registre local pour ses Gardes-Malades en service privé et se tient à votre entière disposition.Bureau de l\u2019Association, jour et nuit: Hôpital Notre-Dame, CH.1151.Alice Lépine, présidente et registraire; Marguerite Pauzé, secrétaire.Accouchements, $3.00; visites subséquentes, $1.00 et plus. ry L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 + Prix de l'abonnement pour 1935 Canada et Etats-Unis .\u2026.csrenerrenreree ec se rene ne renne es $3.00 Etranger (pays faisant partie de I'Union Postale) .4.00 Etudiants .\u2026.rrescsersesenenereerenerenerer rene ne ren nana nana nee e 00e 1.50 Prix du numéro .\u2026.\u2026.\u2026.ncrcrrereceereceenernc rene s serre nenvenc scene 0.50 Autorisé par le Ministère des Postes, Ottawa, comme matière de seconde classe.Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de l'Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA OCREINE GREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.* 2 à 5 pilules par jour pendant les 8 jours qui précèdent les règles et pendant leur durée.P.S.\u2014 Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYROCREINE (Association de THYRENINE et d'OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS.STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 ce.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif: 3 à 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif: 2 comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA V La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d\u2019amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurice, - - - MONTREAL VI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA il Le traitement Spécifique Il DE LA PNEUMONIE LOBAIRE Le Sérum Antipneumococcique (Felton) P.D.& Co., est un produit raffiné et concentré d\u2019une valeur bien précise dans le traitement de la pneumonie lobaire causée par le pneumocoque, types | et Il.La publication du rapport de Cecil (Brit.M.J.2:657, 1932), Cowan et al (Lancet 2: 8, 1932), Felton (J.of Imm.23:405, 1932), Finland and Sutliff (J.AM.A.100:560, 1935), et plusieurs autres rapports de cliniques, révelent le fait que la mortalité et morbidité de cette maladie peuvent être réduites d\u2019une façon appréciable par l'usage prématuré et efficace du Sérum Anti- pneumococcique (Felton).Le Sérum Antipneumococcique (Felton) P.D.& Co, est standardisé d'après la méthode Felton, et telle que requise par le National Health Institute de Washington, D.C.Ce produit est présenté en quatre empaquetages pratiques: Bio.2030, 10000 Unités du Type (I) et du Type (II) Bio.2032, 20000 Unités du Type (1!) et du Type (II) Bio.2040, 10000 Unités du Type (I) Bio.2042, 20000 Unités du Type (I) PARKE, DAVIS & CIE Les plus grands fabricants de produits phar- maceutiques et biologiques de l\u2019univers, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VII OPOTHERAPIE OVARIENNE RATIONNELLE.SISTOMENSINE \u201cCIBA™ (Hormones ovariennes titrées) Dysménorrhée fonctionnelle, ménorragies sans lésion organique.Hémorragies de la puberté et de la ménopause.Troubles de la lactation.Hypoplasie de l'utérus.Comprimés Ampoules + + PROKLIMAN \u201cCIBA\u201d (Sistomensine composée) Troubles concomitants ou consécutifs à la ménopause naturelle et artificielle; sensation de pléthore, instabilité neurocirculatoire, agitation et insomnie, maux de tête, constipation et obésité, ménorragies préclimatériques.Comprimés + + AGOMENSINE \"CIBA\u201d (Substance ovarienne hÿdrosoluble) Aménorrhée essentielle.Retards de la menstruation, hypoplasie, oligoménorrhée, stérilité; vomissements de la grossesse.Comprimés Ampoules + + COMPAGNIE CIBA LIMITEE - MONTREAL VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SAN ATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l\u2019estomac et de l'intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA JOHN WYETH & BROTHER PRÉSENTENT Un produit de découverte récente Lie spécifique alcaloïde de l'Ergot ERGORLONTI (Ergot liquide de Wyeth, purifié) L'ERGOKLONIN est un produit biologiquement standardisé selon sa teneur en Ergostétrine (Ergo- métrine), l'alcaloïde spécifiquement ocytocique récemment découvert.Il diffère de l'Extrait fluide d'Ergot des pharmacopées en ce que les substances qui ne contribuent pas à son action ocyto- cique en sont éliminées.Ses effets se sont montrés plus rapides que ceux des autres alcaloïdes, l'Ergotoxine et l'Ergotamine.Chaque c.c.d'Ergoklonin équivaut, par sa teneur en Ergostétrine, à 1] gm.d'Ergot sélectionné.Une cuillerée à thé, par voie buccale ou rectale, est la dose ordinairement requise.Des épreuves nombreuses, effectuées dans les cliniques de maternité de centres importants, témoignent de la rapidité de son action et de la sûreté de son effet.Une monographie sera adressée à tout médecin, sur demande.JOHN WYETH & BROTHER Incorporated WALKERVILLE, Ont. NX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.Taux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.A.L.Ph.Surintendant médical L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Bureau de Direction MM.Benoit, Boucher, Bourgeois, Bousquet, Bruneau, Comtois, De Cotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie, Leduc, LeSage, Marien, Marin, Marion, Masson, Mercier, Mousseau, Parizeau, [Rhéaume, | Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: B.-G.Bourgeois; Vice-Président: T.Parizeau; Secrétaire- Trésorier: J.-A.Vidal.Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Bureau de Collaboration MM.Amyot, R.; Archambault, P.-R.; Baril, H.; Barry, G.; Bellerose, A.; Bertrand, A.; Bertrand, A.; Bourgeois, P.; Brault, J.; Desforges, A.; Desjardins, Ed.; Doré, R.; Dubé, Ed.; Fauteux, M.; Favreau, C.; Fontaine, R.; Fortier, L.; Gagnier, L.-A.; Gariépy, L.-H.; Gatien, R.; Gélinas, H.; Jutras, A.; Lafresnière, G.; Lapierre, G.; Lefebvre, R.: Legrand, E.; LeSage, J.; Letondal, P.; Magnan, A.; Manseau, A.; Mathieu, E.; Morin, P.; Paquette, J.-P.; Poirier, P.; Riopel, J.-L.; Saucier, J.; Simard, L.-C.; Smith, Pierre.Président: A.LeSage; Vice-president: J.-A.Vidal; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Secrétaire-adjoint: Donatien Marion.ONT COLLABORE AU VOLUME DE 1934: Amyot (R.), Archambault (P.-R.), Laquerriere (A.), Lariviere (P.), Asselin (E.-G.), Badeaux (Frs), Laurin (B.), Leclair (M.-R.-B.), Barbeau ( Ant.), Baril (G.), Legrand (E.), LeRoy (A.), Le- Benoît (E.-P.), Berger (L.), Sage (A.), LeSage (J.), Leton- Bertrand (A.), Blagdon (L.), dal (P.), Léveillé (J.-A.), Lian Boulais (F.-L.), Boucher (P.-E.), (C.), Loignon (G.), Magnan Boucher (R.), Bourbeau (L.-A.), (L.-A.), Major (W.), Manseau Bourgeois (P.), Brassard (V.), Brault (J.), Bridges (Mme K.M.Banham), Brisebois (M.), Brodeur (P.), Brown (G.-E.), Ca- brol (D.), Charbonneau (J.-H.), Comtois (A.), Darche (J.-A.et L.), De Bellefeuille (G.-Lefébure), Décarie (R.), Décary (P.), De- lorme, (A.), Desloges (A.-H.), Desrosiers (Saint-Jean), Doré (R.), Doré (V.), Dubé (Edmond), Dubé (J.-E.), Dufresne (Eug.), Dumontier (A.), Dupuis (R.), Facquet (G.), Fauteux (M.), Fortier (L.), Fortier (J.), Gagnier (L.), Gagnon (P.-A.), Gariépy (L.-H.), Gariépy (J.-U.), Gérin-Lajoie (L.).Gibeault (H.), Greene (R.-A.), Hines (G.-E.), Jarry (J.-A.), Joannette (A.), Jutras (A.), Lachance (R.), La- fresnière (G.), Lapierre (G.), (0.), Marcotte (A.), Marin (Al- béric), Martel (J.-A.), Martin (E.), Mathé (C.-P.), Mathieu (C.-T.), Mathieu (E.), Miller (J.-C.), Morin (G.), Morin (P.), Moulonguet (P.), Mousseau (J.-A.), Panet-Raymond (J.), Panneton (J.-E.), Panneton (P.), Paquette (J.-P.), Pelletier (A.), Penfield (W.), Pilon (A.), Plouffe (A.), Plouffe (D.), Poirier (P.), Ranger (L.), Richard (R.), Riopel (P.), Rivard (J.-H.), Robinson (H.), Roch (S.), Roy (Mgr Camille), Roy (J.-N.), Saint-Germain (J.-P.), Saint-Jac- ques (E.), Samson (J.-E.), Saucier (J.), Sciclounoff (F.), Si- mard (L.-C.), Smith (P.), Tellier (H.), Trottier (E.), Vallée (A.), Verge (W.). SUITE DU SOMMAIRE | REVUE DES LIVRES Congres francais de médecine GERIN-LAJOIE .1357 SOCIÉTÉS La Société Médicale de Montréal Louis FORTIER .1390 Société de Gastro-Entérologie de Montréal .Jean LeSAGE .1392 NOUVELLES Erratum .1396 Poste d\u2019assistant-professeur a la Faculté de Médecine .1397 ANALYSES MEDECINE Sur l\u2019étiologie de l\u2019ulcère peptique (Pp.1358).Sur les signes de la périviscé- rite sus-hépatique (p.1360).La tonicité vasale dans l\u2019insuffisance aortique (p.1360.) Endocardites scléro-throm- bosantes (p.1361).Pathogénie du rhumatisme aigu (p.1361).La pathologie du rhumatisme au point de vue de l\u2019infection streptococcique et de l\u2019infection focale expérimentale (p.1361).CHIRURGIE Ulcus peptique et gastro-entérostomie (p.1362).Les kystes hydatiques de la rate; étude anatomo-clinique et thérapeutique (p.1362).Ulcère cancérisé ou cancer ulcériforme (p.1363).Un procédé de fermeture de fistule stercorale externe temporaire (p.1364).Prolapsus du colon abaissé chez une amputée du rectum.Cure opératoire par hystéro-hyéro-pexie (p.1365).Les indications chirurgicales dans le traitement des ulcères gastro-duodé- naux (p.1365).Pathogénie et traitement chirurgical du prolapsus du rectum (p.1366).Les diverticules duodénaux (p.1368).De la fréquence et de l\u2019âge d\u2019apparition des diverticules duodénaux (p.1369).La lithiase de la glande sous-maxillaire (p.1369).PÉDIATRIE Nouvelles observations bactériologiques chez les scarlatineux (p.1370).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE Les formes cliniques du rachitisme (p.1371).GASTRO-ENTEROLOGIE Tularémie: un cas mortel, a forme typhique, dû à l\u2019ingestion de lapin (p.1372).GYNÉCOLOGIE Hernie vaginale postérieure (p.1373).Embolie huileuse à la suite d\u2019hystéro- salpingographie (p.1373).Psychose post-opératoire (p.1374).PHTISIOLOGIE Le souffle amphorique dans le pneumothorax artificiel (p.1374).UROLOGIE Des séquel\u2019es et des complications apres la guérison chez les opérés de prostatectomie sus-pubienne (p.1375).MALADIE DE LA NUTRITION Le tophus goutteux (p.1377).Influence de l\u2019état hypoglycémique sur l\u2019évolution de l\u2019asthme bronchique (p.1378).Gangrène du pied chez une diabétique (p.1379).ENDOCRINOLOGIE Manifestations cliniques des troubles de fonction de la pituitaire antérieure (p.1380).Physiologie générale de l\u2019hypophyse antérieure (p.1383).CANCEROLOGIE Étude et traitement du cancer à l\u2019aide d\u2019enzymes protéolytiques; rapport préliminaire (p.1384).ÉLECTRO-RADIOLOGIE Image d\u2019infarctus pulmonaire chez une malade atteinte d\u2019anévrisme de l\u2019aorte (p.1385).Sialographie (p.1385) Radiographie sur le vivant des valvules cardiaques calcifiées (p.1386).DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Excellents résultats du traitement local du lupus érythémateux par les sels d\u2019or (p.1386).L\u2019acidité du sang comme cause de dermatoses (p.1386).Dini- trophénol dans le traitement de Picthyo- se (p.1387).Epidémie de tricophytie propagée par un chat (p.1387).La descendance des femmes syphilitiques traitées en milieu de dispensaire (p.1387).ANATOMIE PATHOLOGIQUE Le sort du lipiodol dans le parenchyme pulmonaire de l\u2019homme (p.1388). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, autrefois (Gaifre, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cabinets médicaux, Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STÉRILISATION \u2014 DÉSINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux COLLIN & CIE, PARIS L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d\u2019un Ingénie ur électro-radiologiste.HArbour 2357 ANI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA NEMBUTAL| SOUS DEUX FORMES NOUVELLES ELIXIR NEMBUTAL Elixir au goût agréable contenant 2 grains de Nembutal par once fluide.L'ELIXIR NEMBUTAL permet de varier la forme des traitements tout en assurant une plus grande souplesse dans les dosages.Recommandé plus particulièrement en pédiatrie.SUPPOSITOIRES NEMBUTAL Chaque suppositoire contient 2 grs de Nembutal dans une base de beurre de coco \u2014 pour administration rectale.S'impose dans tous les cas où l'administration du remède par voie buccale est rendue difficile par les nausées ou la résistance du malade.Plus particulièrement indiqué pour les vomissements de la grossesse, le mal de mer et en médecine infantile.Information détaillée sur demande.4 LABORATOIRES ABBOTT LIMITEE MONTREAL = Tome LXIV No 10 BULLETIN Nhe Fo JEAN 1 ry, \u201ca Pt INDEMNITÉS ET CHÔM I.INDEMNITÉS La question de l'indemnité aux médecins des hôpitaux est entrée dans sa dernière phase.L\u2019Association des médecins des hôpitaux de Montréal a proposé aux différentes organisations hospitalières une classification du personnel médical permettant de rétribuer les médecins selon une échelle basée sur la hiérarchie et la responsabilité.Cette mesure rencontrera, nous l\u2019espérons, l\u2019approbation de tous les Conseils médicaux et des bureaux d\u2019administration.D\u2019autre part, ces indemnités découlent du travail accompli, de sorte que les hôpitaux ne verseront aucune somme qui n\u2019ait été réellement gagnée au service de l\u2019Assistance publique.Dans leur démarche auprès du gouvernement, \u2014 car elle sera nécessaire, \u2014 les bureaux d\u2019administration pourront, logiquement, réclamer toutes sommes indispensables au bon fonctionnement des hôpitaux en tenant compte des jours d\u2019hospitalisation.Les médecins des hôpitaux ont compris, les premiers, qu\u2019il ne s\u2019agit pas de constituer des rentes à leur bénéfice, mais plutôt de réclamer, de la part de l\u2019Assistance publique, ce qui leur revient pour les services rendus, simplement comme indemnité ou dédommagement pour frais de déplacement.Inutile de nous étendre plus longuement sur cette question.II ne s\u2019agit donc pas d\u2019une somme basée sur le nombre de lits, mais plutôt sur les jours d\u2019hospitalisation.Tous ces rapports de compilation et de classification ont été déposés sur les bureaux d\u2019administration, qui devront, sans tarder, prendre les mesures nécessaires pour satisfaire les justes réclamations de leur personnel.Les médecins sont parfaitement décidés à ne plus servir gratuitement l\u2019Assistance publique.\u2014 C\u2019est injuste à tous égards.D\u2019ailleurs, le chef du gouvernement et ses ministres, durant la réception très cordiale qu\u2019ils ont accordée aux délégués des bureaux d\u2019administration, l\u2019ont spontanément reconnu.Le Premier Ministre a exprimé sa surprise que les membres de la direction n\u2019aient jamais songé, depuis 13 ans, date de la promulgation de la loi, à verser la moindre indemnité aux médecins qui gagnent toutes les sommes constituant leur budget annuel.Il a dé- 1286 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA claré, de plus, qu\u2019il les convoquerait dans le but de régler cette question.M a même écarté le projet d\u2019une commission, qui lui semblait trop lente et inopportune.Les médecins dès hôpitaux attendent done, de la part des bureaux d\u2019administration, une résolution favorable à l\u2019exécution de ce projet.Si les finances ne leur permettent pas de le réaliser dans son entier, ils s\u2019adresseront au Premier Ministre, qui s\u2019est engagé à trouver une solution équitable de ce problème nouveau.Nous sommes prêts à la suggérer, si on nous en fait la demande.IL LE CHÔMAGE La question des indemnités aux médecins pour soins médicaux aux chômeurs n\u2019est pas moins importante, car la conduite que les pouvoirs publics ont suivie jusqu'ici à leur égard constitue une injustice flagrante, en méconnaissant les principes les plus élémentaires de la justice et du droit.Nous n\u2019avons pas à envisager séparément cette question de la précédente parce que les médecins des hôpitaux se sont solidarisés avec leurs confrères, les praticiens, et ils tiendront leurs engagements.Les hôpitaux ne recevront plus les chômeurs dans leurs dispensaires, quelque pression que l\u2019on puisse exercer.Ceux-ci devront être rétribués par une caisse spéciale, alimentée par la Commission du chômage en se basant sur les organisations similaires des autres provinces, en particulier Ontario.Ils auront ainsi le droit intangible de se faire traiter, soit au cabinet du médecin de leur choix, soit à leur domicile, à l\u2019exemple des classes plus privilégiées.Nous faisons cause commune avec nos confrères et nous ne cesserons de seconder toutes les mesures tendant au règlement équitable de cette autre question, qui intéresse autant le public que les médecins.Les associations médicales doivent continuer leur travail en adressant de nouveau leurs requêtes aux pouvoirs publics.Nous les appuierons de toutes nos forces.Telles sont les conclusions sommaires des démarches que nous avons faites depuis quelques mois et des résultats que nous avons obtenus jusqu\u2019à ce jour.La question a, quand même, fait beaucoup de chemin.Le public a compris que les médecins étaient traités injustement et il réclame, au même titre que nous, que de justes indemnités leur soient versées dans les deux cas.Il n\u2019existe pas de contrat social qui lie la profession médicale dans de telles circonstances, et nous entendons ne plus nous soumettre à de pareilles exigences.L\u2019Association des Médecins des hôpitaux. MÉMOIRES LES FISTULES INTESTINO-CUTANÉES POSTOPÉRATOIRES DE L\u2019APPENDICITE AIGUË.OBSERVATIONS PERSONNELLES.RÉFLEXIONS Par Pierre SMITH et Bernard LAURIN Chirurgien Interne de l'hôpital Saint-Luc.Les fistules intestino-cutanées survenant à la suite d\u2019interventions pour appendicite aiguë ne sont ni exceptionnelles, ni inattendues.Tout chirurgien dont la pratique hospitalière est quelque peu intense doit prévoir cette complication et appliquer la thérapeutique propre aux diverses modalités de ces fistules.Si nombre d\u2019entre elles évoluent vers la guérison spontanée et rapide, certaines au contraire persistent fort longtemps; quelques-unes nécessitent, pour leur guérison définitive, des interventions parfois itératives, obligeant les malades à un séjour prolongé dans les services hospitaliers, ou à la nécessité quotidienne et persistante de pansements locaux, protecteurs, mais ennuyeux.D\u2019autres, enfin, si non traitées avec suffisante diligence et à propos, entraîneront fatalement la mort des malades par dénutrition, déshydratation, cachexie.(Obs.IX.) Les dix observations personnelles suivantes aideront à confirmer ces assertions.Obs.I.(Dossier 4594, Hôp.St-Luc).L.L., âgé de 29 ans, opéré, le 10 décembre 1931, pour appendicite aiguë gangréneuse et perforée; pus libre dans la cavité abdominale.Appendicectomie sans enfouissement.Drains de cellophane.Suppuration consécutive, immédiate, abondante.Une petite fistule stercorale apparaît vers le troisième jour et se ferme spontanément au bout d\u2019une semaine.Obs.11.(Dossier 14647, Hôp.St-Luc).D.L., âgé de 15 ans, opéré le 26 avril 1934, pour appendicite aiguë perforée, gangrénée; pus libre dans le ventre.Appendicectomie sans enfouissement.Drains de cellophane.Suppuration post-opératoire continue en quantité modérée.Petite fistule stercorale du 14ième au 18ième jour.Fermeture spontanée. 1288 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Obs.III.(Dossier 16230, Hôp.St-Luc).Mme A.F., 45 ans.Pannicule adipeux abdominal très développé.Opérée le 5 août 1934.Appendicite aiguë sphacélée et perforée.Sérosité purulente libre.Appendicectomie sans enfouissement.Drains de cellophane.Quatre ou cinq jours plus tard, une petite fistule apparaît, persiste 15 jours et se ferme seule définitivement.Obs.IV.(Dossier 17910, Hôp.St-Luc).A.S., âgé de 22 ans.Opéré le 21 novembre 1934 pour appendicite gangréneuse et perforée.Liquide séro- purulent libre.Appendicectomie sans enfouissement.Drains de caoutchouc souple.La suppuration persiste jusque vers le 25ième jour.Après l\u2019ablation du dernier drain au treizième jour, apparaît une petite fistule stercorale qui dure huit jours et s\u2019obture seule définitivement.Obs.V (Dossier 15130, Hôp.St-Luc).Mlle B.V., 24 ans.Pannicule adipeux très développé.Opérée le 25 mai 1935, pour appendicite aiguë, gangréneuse, perforée; pus et calcul stercoral au voisinage de l\u2019appendice.Drains de cellophane.Petite fistule stercorale apparaissant le 12ième jour et se fermant spontanément le 15ième jour.Obs.VI.(Dossiers 19546 et 20173, Hôp.St-Luc).A.L., âgé de 37 ans.Opéré le 14 mars 1935, avec le diagnostic d\u2019appendicite sub-aiguë.Masse rétro- cœca'e du volume d\u2019un œuf de poule, bien délimitée et assez mobile.Croyant à une tumeur cœcale néoplasique ou bacillaire, et n\u2019ayant pas sur-le-champ le matériel et l\u2019assistance nécessaires pour une résection iléo-colique, nous fermons l\u2019abdomen avec l\u2019intention de réopérer ultérieurement.Ré-intervention le 26 avril 1935.Adhérences étendues et fermes, rendant l\u2019abord et la libération de la masse rétro-cœcale extrêmement laborieuse.Cependant aucune blessure intestinale au cours de cette libération.La tumeur est constituée par du tissu inflammatoire dense, dont le centre contient un caleul stercoral et un gros appendice perforé.Pus résorbé.Drains de cellophane.Iléus post-opératoire toxi-infectieux, immédiat et alarmant, cessant subitement le 4ième jour à l\u2019apparition spontanée d\u2019une fistule cœcale.Fermeture définitive et spontanée de la fistule au 50ième jour.Obs.VII.(Dossier 18551, Hôp.St-Luc).Mme R.P.âgée de 35 ans.Opérée le 6 janvier 1935 pour appendicite aiguë.Pannicule adipeux très développé.Appendice gros, non perforé, mais rempli de pus sous tension.Appendicectomie sans enfouissement.Suintement sanguin persistant.Drains de caoutchouc souples et mèches.Suppuration post-opératoire abondante et per sistante.Abcès de la paroi nécessitant des contre-incisions.Fistule intestinale le 14iéme jour qui persiste et présente pendant plusieurs mois des périodes inégales de perméabilité et d\u2019obturation.Obs.VIII.«Dossier 21344, Hôp.St-Luc).P.L., âgé de 24 ans.Opéré le 3 juillet 1935 pour appendicite aiguë.Tout le voisinage du cœcum est baigné de liquide purulent, mais sans diffusion dans la grande cavité abdominale.L\u2019appendice, non visible immédiatement, n\u2019est pas recherché de crainte L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1289 de diffuser cette péritonite localisée.Pas d\u2019appendicectomie.Drains de cellophane.Suppuration abondante.Dès les premiers jours, apparition d\u2019une fistule laissant couler abondamment les matières.Rétrécissement progressif de la fistule, maintenant petite et présentant sur une partie du pourtour de l\u2019orifice externe un mince bourrelet de muqueuse intestinale.Présence d\u2019un abcès de voisinage, qui débridé un jour prochain, hâtera la guérison spontanée de la fistule.Obs.IX.(Dossier 4822 Hôp.St-Luc).E.P.âgé de 26 ans, opéré d\u2019urgence le 17 juin 1932 pour appendicite aiguë perforée, gangréneuse avec pus libre dans la cavité abdominale.Appendicectomie sans enfouissement et drainage avec mèches de cellophane.La suppuration continue abondante et du 2ième au 3ième jour se produit une large fistule stercorale laissant s\u2019échapper en abondance et constamment les matières fécales.Le trajet de la lumière intestinale à la peau est large et court.La muqueuse intestinale nettement visible tapisse le rebord de l\u2019orifice externe (anus muco-cutané).L\u2019exploration instrumentale et digitale ultérieure démontre l\u2019existence d\u2019un éperon, ressaut rigide de la paroi intestinale postérieure, perpendiculaire à l\u2019axe de l\u2019intestin.Jugeant la fermeture spontanée de cette fistule impossible, nous décidons de fermer chirur- gicalement cette fistule avant que la cachexie ne s\u2019affirme irrémédiable.Mais pour des raisons indépendantes de notre désir et de notre volonté nous ne pouvons réopérer ce malade qui meurt de déshydratation, de dénutrition et de cachexie 40 jours après l\u2019appendicectomie.Obs.X.(Dossier 8980, Hôp.St-Luc).R.D., âgé de 15 ans.Opéré le 10 avril 1933, pour appendicite aiguë et abcès péri-appendiculaire.Appendicectomie sans enfouissement.Drains de cellophane.Iléus paralytique toxi-infec- tieux post-opératoire dû à une rétention purulente péri-appendiculaire.Réintervention le 5ème jour pour évacuer cette collection purulente.Au cours des manipulations il se produit une perforation cœcale avec issue immédiate de matières intestinales abondantes.L\u2019état général du malade s\u2019améliore aussitôt, mais la fistule cœcale large et ourlée de muqueuse n\u2019a aucune tendance à la fermeture spontanée.Réintervention le 16 août 1934 (c\u2019est-à-dire après 4 mois d\u2019attente).Par la brêche opératoire agrandie, après avoir constaté l\u2019absence d\u2019éperon, nous pratiquons une entérorraphie extra-péritonéale après avivement du pourtour de anus cecal; suture au catgut fin et drainage filiforme sous les téguments.La fistule récidive aprés quelques jours, la muqueuse et la peau, reprenant leurs relations de contiguité comme avant l\u2019entérorraphie.Nouvelle attente de 4 mois avant de réintervenir.Incision médiane, cette fois, loin du foyer infecté.Libération du cœcum et de l\u2019orifice fistuleux attiré vers la ligne médiane.Entérorraphie intrapéritonéale au catgut fin pour les sutures profondes, à la soie fine pour le surjet d\u2019enfouissement séro-séreux.Petit drain cigarette dans la fosse iliaque droite.Dans les jours qui suivent, un peu de matière fécale liquide filtre à travers la plaie opératoire de la fosse iliaque droite en même temps que s\u2019élimine un fragment de fil de soie de la suture d'enfouissement.Cette filtration stercorale s\u2019arréte spontanément au bout 1290 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA de vingt jours.Complètement guéri et avec deux cicatrices opératoires très fermes, le malade quitte l\u2019hôpital le 15 mai 1934, après 414 jours d\u2019hospitalisation, et 4 opérations chirurgicales dont deux tentées pour la fermeture de sa fistule.Ces fistules stercorales post-opératoires de l\u2019appendicite aiguë avons-nous dit, ne sont pas d\u2019une rareté telle qu\u2019il ne faille pas en tenir compte.Effectivement, depuis septembre 1931, sur environ 100 cas personnels d\u2019appendicites aiguës opérées à chaud, et dont plus d\u2019une cinquantaine présentaient à l\u2019opération du pus dans la cavité abdominale, nous avons relevé une dizaine de fistules post-opératoires.C\u2019est généralement à la suite des appendicites gangréneuses et perforées, entraînant un sphacèle secondaire ou moins marqué des parois intestinales juxta-appendiculaires et notamment de la paroi cœcale que surviennent ces fistules.Ce fut certainement le cas pour sept de nos observations personnelles relatées ici.(Obs.I, II, III, FV, Vv, VI, IX.) Elles se produisent de méme, mais avec moins de fréquence dans les appendicites aiguës sans perforation (obs.VII, X); il semble ici qu\u2019on puisse incriminer le contact des drains sur une paroi cœcale pathologique et fragile, ou la présence d\u2019une collection purulente péri- appendiculaire pré ou post-opératoire.C\u2019est parfois lorsqu'on enlève les derniers drains qu\u2019apparaît la fistule.(Obs.IV.) Quelquefois, la fistule est la manifestation thérapeutique salutaire et spontanée de l\u2019abdomen, triomphant d\u2019un iléus paralytique toxi- infectieux post-appendiculaire (obs.VI, X).La fistule survenant spontanément, l\u2019iléus cesse aussitôt ; sans quoi, pour guérir l\u2019iléus, il faudrait alors créer cette fistule délibérément, quitte à la fermer ensuite, s\u2019il y a lieu.Au point de vue thérapeutique, on doit distinguer les fistules à trajet étroit, dont la muqueuse intestinale n\u2019est pas ou n\u2019est que partiellement en continuité avec le revêtement cutané; et les fistules plus courtes, plus larges, où la muqueuse éversée, ourlée, labiée, vient en contact direct avec la peau.Pour les premières, lorsque le trajet fistuleux est assez étroit ou assez long, sans ou avec peu de revêtement muqueux, la guérison spontanée est possible et effectivement fréquente.Cette guérison peut être accélérée en activant la cicatrisation à l\u2019aide du crayon de nitrate d\u2019argent, qui cautérise le segment de muqueuse à l\u2019orifice externe ou dans le trajet fistuleux. L'UNION MEDICALE DU CANADA XIII 24 it Ar IRIS mat ASK PASS PE RR ah 6 ve = +\u201d hg f 5 Ti ean = + ee 24 = = \u201ctr sn + a si = Ep.te + > E A5 pe ¥ 3 > > vis >, SHA ¥ J + % BY KK 7 5 Be $+ br ~ Ne 3 uO 2.20 in Av CS I A x ve i se Ë BR age ot *), i S LÉ TRAITEMENT Xa 24 ; : # de { + 2 : SS 1 7 2 YOR) 5 4 » ER + la = 5 ods =.ma ; La K 3 ! + LE dt à AE | y BLENNORRHAGIE ,e ?Ls ; ve Le 4 a, 5 & > 4 LA st ¢ \"5 344 ES ME E Te 3 3 Pali RES EN # 5 a : Q (Yl - kyl i co aX a, \u201cNy 3 ; = > Ww Wing if & a Pr a à Fo \u201c., + NR LAF ada Aa BE 4 x i Fa JV of ° \u201c\u20ac 33 ee ZF hd +o nie al ue » Injections fatra- veheuses de * \u2026\u2026, ~ F Te +, chronique GONACRINE, el de ses com plications CITE a - Mer d noacrid Injections intra-musculaires de en solution a.2% \u201d Lr MESON v Cad ] x Laboratoères I) MÉTHODE Michel Delalande La NOUVELL < Ce 7) ASSOCIATION : N= (buile COURBEVOIE MÉTHODE \\ (as DIGITALINE AE campbree (Seine) (camphre N a ef WZ soluble ) N OUABAINE 7 / ID 5 ) IZ en invecTion SousfCUTANEE PROFONDEY GOUTTES roamic/itaie (Li, inrengenene) [) Laboratoires Deglaude Wimberly JARMLIILC préparation\u2019 exclusive de médicaments cardiaques : 100 4 ol 4 \u201d ut we = AT MAN IN; IN Dr L.DEGLAUDE 7 Docteur en Médecine \u2014 Licencié és-Sciences N Pharmacien de lère classe Dépôt général pour le Canada, MILLET, ROUX & LAFON Ltée, 1215 St-Denis, Montréal 4 ore - v + /, 4 % A : 7 \u2014 a & 7 Fas 4, I A L 7 % 4 | 77 7 % % % ne YR 9 4, Yok > \u2014 3 4 7%, y & Pn: 354 est, rue Sainte-Catherine 2 A 4 4, > w= ol wil X 4% @ L \u20ac et ee ho.No, À A 2e Ty , 4 4% @ %4 4% S 9 Z.#4 Vo con > 7 NE UN @ % à AS NS =) SL SN L'UNION MEDICALE DU CANADA Représentants exclusifs pour le Canada % é XxX % % \u20ac ne N Sa 4 fn» Ne 4 7 \u2026 4 Wi \"A sv a 0e \u2014\u2014 A Littératures à la disposition de Messieurs les Docteurs y vf % 24 ANGLO-FRENCH DRUG CIE #4 œ 2 % és / *e, 4 PUS MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1361 M.RENAUD.\u2014 Endocardites scléro-thrombosantes.\u2018Bull.et Mém.Soc.Méd.Hôp.de Paris\u201d, 12 janv.1934.R.rapporte quatre observations d\u2019endocardite scléro-thrombosante qu\u2019il a tirées des 17 que, depuis huit ans, il a rencontrées.Cliniquement et anatomiquement, elles se calquent l\u2019une sur l\u2019autre.Les lésions sont étendues, profondes, atteignant toutes les couches de l\u2019endocarde.Quand elles sont anciennes elles sont caractérisées par un tissu induré, scléreux, hyalin et finalement calcifié.Jeunes, on note des infiltrations de cellules migratrices et de globules rouges, des exsudats, de la multiplication des éléments conjonctifs.Mais c\u2019est la thrombose et ses embolies qui forment l\u2019élément essentie1 de la lésion.Elles marchent de pair avec l\u2019inflammation.Au point de vue clinique, la maladie se manifeste par des complications emboliques: ramollissements, hémorragies, gangrènes, hémorragies de l\u2019encéphale, par un état cardiaque peu alarmant, et, rarement, par un syndrome infectieux.Ces endocardites seraient donc la principale localisation des processus inflammatoires subaigus et chroniques de l\u2019arbre vasculaire; on les considère comme primitives, indépendantes du rhumatisme et du streptocoque et parfaitement distinctes.R.BOUCHER.W.H.BRADLEY.\u2014 Pathogénie du rhumatisme aigu.\u201cActa Rheumato- logica\u201d, vol.VI, n° 20-21, p.23.Au point de vue clinique, le rhumatisme serait précédé d\u2019une infection naso-pharyngée, aiguë, transitoire, qui laisserait entre ses manifestations et celles du rhumatisme un intervalle de dix à vingt et un jours.Au point d.vue épidémique, le rhumatisme aigu se voit surtout dans les milieu à demi isolés, trois semaines après une épidémie d\u2019angine saisonnière, qui peut cependant ne pas être suivie de rhumatisme.Au point de vue climatique et géographique, la maladie sévit surtout dans les zones tempérées et humides, avec recrudescence à certaines époques de l\u2019année.Les logements humides et étroits la favoriseraient.Cependant, il arrive qu\u2019elle puisse être rare dans une région et très répandue dans une autre région voisine.Conclusion: combattons la naso-pharyngite.R.BOUCHER.V.CHINI et M.LUSENA.\u2014 La pathologie du rhumatisme au point de vue de l\u2019infection streptococcique et de l\u2019infection focale expérimentale.\u201cActa Rheumatologica\u201d, vol.VI, n° 20-2 1, p.21.Les A.passent en revue les arguments contraires et favorables à la théorie streptococcique du rhumatisme et de son composant allergico-focal.Contre: hémocultures négatives dans les cas de rhumatisme, et rarement positives dans les cas d\u2019endocardite lente; impossibilité de reproduire la maladie expérimentalement; l\u2019arthrotropisme n\u2019est pas spécifique au seul germe streptococcique; l\u2019hypersensibilité tissulaire des rhumatisants vis-à-vis du streptocoque n\u2019est pas démontrée; absence dans le sang des rhumatisants 1362 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA d\u2019agglutinines spécifiques pour le streptocoque; la suppression du foyer infectieux supposé n\u2019améliore pas le syndrome et n\u2019empêche pas les récidives ou de nouvelles infections; spécificité du salicylate sur le rhumatisme mais non sur les infections streptococciques.Pour: les hémocultures sont parfois positives pour le streptocoque; des streptocoques ont été isolés des tissus malades (articulations, glandes, etc.) ; inoculation expérimentale de streptocoques donne des arthrites; création expérimentale d\u2019un foyer infectieux par des streptocoques provoque un tableau souvent semblable à la granulomatose rhumatismale; expérimentalement, la présence d\u2019un foyer streptococcique est suffisante pour déterminer une hypersensibilité au streptocoque, non spécifique toutefois.En somme, rien de défini.Mais les A.penchent cependant vers la théorie streptococcique du rhumatisme dans sa variante focale allergique.R.BOUCHER.CHIRURGIE J.GATELLIER.\u2014 Ulcus peptique et gastro-entérostomie.Comm.à la Soc.de G.E.de Paris, séance du 8 avril 1935, in \u201cArch.Mal.App.Digestif\u201d, t.25, n° 6, juin 1935, p.591-594.Cette communication est un plaidoyer en faveur de la gastro-entéros- tomie.Cette intervention, au dire de l\u2019A., ne donnerait pas d\u2019ulcère peptique aussi fréquemment que certains auteurs le laissent supposer.Relevant sa statistique personnelle, il observe que 167 cas revus étaient indemnes d\u2019ulcère peptique.Cette complication serait, d\u2019après lui, due à une mauvaise technique opératoire, et il rappelle qu\u2019il faut faire ses gastro-entérostomies dans l\u2019antre pylorique, en décollant pour ainsi dire les feuillets péritonéaux qui limitent l\u2019arrière-cavité vers la droite, et dans les vaisseaux de la grande courbure.Les gastro-entérostomies qui fonctionnent mal, qui donnent des ulcus peptiques, sont toujours trop à gauche et trop hautes sur la face postérieure.En terminant, il se déclare un partisan fidèle de la gastro-entérostomie malgré, dit-il, que cette intervention ne tienne pas compte des données modernes de la pathogénie de l\u2019ulcère.Mercier FAUTEUX.L.SABADINI.\u2014 Les kystes hydatiques de la rate; étude anatomo-clinique et thérapeutique.\u2018Journal de Chirurgie, t.45, n° 4, avril 1935, p.534-560.La voie d\u2019infection est la veine porte, qui transporte l\u2019embryon hexa canthe au foie et au poumon; de là, le parasite pénètre dans la grand- circulation.Ceci explique la grande fréquence des kystes hydatiques du f« et la rareté des kystes hydatiques de la rate.Au point de vue anatomo- pathologique, l\u2019A., suivant la description de Dieulafoy, divise ces kystes er centraux, marginaux et juxta-spléniques.Il considère cependant ces dernic: comme n\u2019étant pas des kystes spléniques proprement dits mais plutôt « kystes péritonéaux.Au point de vue anatomo-chirurgical, il décrit tro\u2019 formes: a) forme abdominale, excessivement fréquente; b) forme thoracicu moins fréquente; c) forme abdomino-thoracique, plus rare. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LI Enrichie de l'élément dont les jeunes bébés ont particulièrement besoin\u2014LA VITAMINE D! Cette huile de foie de morue tonifiée fournit aussi aux bébés la Vitamine A pour leur croissance et les aide à se constituer une bonne résistance organique.E PRODUIT fut créé à la suite des exigences des médecins eux-mêmes pour un médicament d\u2019usage courant qui ne, sacrifierait aucun des bienfaits d\u2019une bonne huile de foie de morue mais qui, en même temps,-permettrait au bébé d\u2019absorber plus de Vitamine D.On sentait aussi le besoin de plus de Vitamine D pour protéger les tout petits poussant rapidement contre toute déformation des os et des dents.Une huile de foie de morue contenant une quantité supplémentaire de Vitamine D couvrirait tous les besoins normaux de presque tout bébé! 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L'UNION MÉDICALE DU CANADA 1363 Le contenu des kystes peut être clair, purulent, caleifié; la plupa cependant, retiennent un liquide clair, eau de roche.L\u2019adhérence de tumeur à des organes de voisinage est presque constante, très intime, très serrée, entraînant des difficultés techniques dans les tentatives d\u2019exérèse et dans la splénectomie.La suppuration de ces kystes est fréquente et ils peuvent s\u2019ouvrir soit vers le thorax, soit vers l\u2019abdomen, soit vers la paroi.Leur développement est latent, insidieux au point qu\u2019il faut souvent des années avant que le kyste devienne apparent.Dans la plupart des cas, il évolue sans manifestation clinique jusqu\u2019au moment où apparaît une tuméfaction thoracique ou abdominale.Le kyste abdominal se caractérise avant tout par une tumeur qui graduellement déforme l\u2019abdomen et le rend asymétrique; il s\u2019étend verticalement de la région sous-costale gauche jusque dans l\u2019hypocondre, la fosse iliaque, le bassin, ne dépassant pas transversalement en avant la ligne médiane, en arrière la masse latérale de l\u2019abdomen; il est non douloureux et surtout immobile.Le kyste à évolution thoracique se caractérise par de la dyspnée et des douleurs; la base thoracique gauche est élargie et le mamelon gauche est surélevé.L\u2019évolution de ces kystes est longue; des guérisons spontanées ont été rapportées, mais en général ils évoluent vers la suppuration et la rupture.Le diagnostic se fait par les constatations cliniques et par les examens du sang et par la radiographie, Le traitement consiste soit en l\u2019énucléation du kyste suivie de drainage, l\u2019énucléation avec fermeture immédiate, la résection, la splénectomie.L\u2019A., après avoir étudié la valeur comparative de ces différentes interventions et leurs indications respectives, donne la préférence à la marsupialisation, qu\u2019elle soit abdominale ou transthoracique, vu qu'elle donne le maximum de garantie.Mercier FAUTEUX.Bernard DESPLAS et Gaston DURAND.\u2014 Ulcère cancérisé ou cancer ulcériforme.\u201cArch.Mal.App.Digestif\u201d, t.25, n° 5, mai 1935, p.441-449, avec deux figures.Les A.rapportent d\u2019abord l\u2019observation d\u2019un malade âgé de 60 ans, sans passé dyspeptique, qui est pris, en pleine santé apparente, d\u2019un melœna important.Un an après, crises douloureuses épigastriques; nouveau silence d\u2019une année et périodes de crises douloureuses quotidiennes; nouveau silence; puis, huit mois après, après un repas copieux arrosé de vins, les douleurs réapparaissent pendant quinze jours; nouveau silence d\u2019environ deux mois et reprise des douleurs qui maintenant ne cessent plus, amènent de la part du malade une restriction alimentaire assez importante et s\u2019accompagnent d\u2019amaigrissement do 20 kilogrammes.La conclusion d\u2019un examen radiologique fait alors est d\u2019un ulcère de la petite courbure, avec gastrite étendue, probablement périgastrite, mais l\u2019on fait des réserves sérieuses quant à la possibilité d\u2019une évolution cancéreuse.Le malade est opéré: gastrectomie large; les suites opératoires sont pratiquement normale et le patient quitte l\u2019hôpitau le 16e jour; un mois après l\u2019opération, il se trouve en parfaite santé. 1364 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L'examen histologique de la: pièce opératoire montre qu'il s'agit de cancer; un ganglion étudié montre qu'il est partiellement envahi par les cellules néoplasiques.Au sujet de cette intéressante observation, les À.se posent certaines questions concernant le problème du diagnostic entre l\u2019ulcère et le cancer, le problème de la pathogénie du cancer dans les cas analogues et dans leur cas en particulier.Ce fut seulement l\u2019examen histologique qui permit de faire un diagnostic exact, ce qui illustre les difficultés fréquentes de distinguer les lésions bénignes des lésions malignes, même quand elles sont sous les yeux du chirurgien.À ce propos, les A.discutent les éléments du diagnostic clinique entre l\u2019ulcère cancérisé et le cancer ulcériforme.L'importance de ces signes est bien compréhensible puisqu\u2019ils doivent conduire le chirurgien à faire une intervention radicale en temps opportun.En effet, dans ces cas, comme le font remarquer les auteurs, si on ne résèque pas, après une amélioration de durée variable, le cancer reprend cliniquement sa marche inexorable.Mercier FAUTEUX.Henry W.CAVE.\u2014 A method of closure of temporary external foecal fistula.(Un procédé de fermeture de fistule stercorale externe temporaire).\u201cSurg., Gynec.and Obst.\u201d, vol.61, oct.1935, n° 4, p.499-502, 5 fig.Depuis cinq ans l\u2019A.a eu l\u2019occasion de fermer 28 fistules stercorales (cæcostomies et colostomies surtout) intestino-cutanées par le procédé qu'il décrit.Ce procédé n\u2019est cependant pas entièrement aseptique et les efforts doivent encore tendre à éviter toute contamination septique.S'assurer d\u2019abord qu\u2019aucune obstruction intestinale n\u2019existe en aval de la fistule.Une irrigation colique nous renseignera sur ce point.Trois jours de préparation préopératoire simplifieront l\u2019opération et les suites opératoires, d\u2019autant plus que la fermeture d\u2019une colostomie peut parfois revêtir la difficulté d'une intervention majeure (résection d\u2019un segment colique, par exemple).Préparation: diète ne laissant aucun résidu intestinal; un sixième de grain de morphine toutes les quatre heures au cours des 36 heures qui précèdent l'opération; sérum glucosé à 5 p.1,000, deux fois par jour, pendant les deux jours pré-opératoires.La peau avoisinant la fistule cæcale est souvent irritée par le contenu intestinal.La \u201cpoudre d\u2019aluminium\u201d est un protecteur cutané efficace.Beaucoup de fistulettes post-opératoires se ferment cependant spontanément.Cinq figures avec légendes, intercalées dans le texte, montrent les diflé- rents temps de la technique: 1° désinfection de la muqueuse ourlée au phéno.et à l\u2019alcool; 2° incision cutanée elliptique distante de 2 cent.et demi « l\u2019orifice fistuleux; le lambeau ainsi obtenu est éversé sur l'orifice externe de la fistule et les tranches de ce lambeau sont suturées au fil de soie; 3° excision juxta-orificielle de la paroi intestinale en tissu sain pour permettre une double suture au catgut simple, remforcé par quelques points en Uv, superficiels; 4° suture du péritoine, de l'aponévrose de la peau; 5° drain sous-cutané ressortant aux deux extrémités de l\u2019incision.Pierre SMITH.WY TTT L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA (HN aor the AGED.ROP souvent, les fatigues du grand age pésent lourdement sur le tube digestif et rendent l'estomac inapte à assimiler tous les genres d'aliments.Les dents s'en vont et la mastication devient laborieuse.La gélatine réunit plusieurs des qualités spéciales requises pour la nourriture des vieillards.Les mets préparés à la gélatine Knox ne demandent pratiquement pas de mastication.Leur teneur en protéines les rend hautement digestibles et d'utilisation immédiate par l'organisme pour la régénération des tissus et de la vitalité.Comme la gélatine Knox ne fermente pas, elle contribue à diminuer les causes de perturbation du tube digestif.La gélatine Knox \u2014 un produit vraiment remarquable: préparé aussi consciencieusement qu'une solution en ampoule.Pour les convalescents, les tuberculeux, les diabétiques, régimes hyperprotéiniques, enfin chaque fois qu'on désire une alimentation particulièrement riche en protéines.Un paquet permettra de préparer 4 chopines de gelée.KNOX cecarine GELATINE KNOX GELATINE LABORATORIES, 472 Knox Avenue, Johnstown, N.Y.Veuillez m'adresser gratuitement vos pamphlets: \u201cFeeding Sick Patients\u201d, \u201cFeeding Diabetic Patients\u2019 et \u201cReducing Diets\u201d.NOM Lee eee aa aaen ra rar area ner aenar era ae annee ana GELATINE B.P.LIII Pour Leo VIEILLARDS fa GELATINE P.B.Un aliment bien toléré, facile à mastiquer FAITS IMPORTANTS L\u2019air employé pour le filtrage est séché.Aucune manipulation directe.Analyse Gélatine Knox Protéines (14 acides amines) 85.0\u201486.0% Phosphate de Calcium 1.0\u20141.25% Cras (moins de) 0 Humidité 13.0\u201414.0% Hydrates de carbone Nil Intéressant à noter, pour le traitement des dystrophies musculaires: La Gélatine Knox contient 25% de glycine (acide amino-acétique).Bactériologique- ment neutre: pH presque nul.Inodore.Sans hydrates de carbone.Surpasse en qualité tous les standards. LIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA