L'union médicale du Canada, 1 novembre 1949, Novembre

[" MONTRÉAL, NOVEMBRE 1949 Tome 78 \u2014 Numéro 11 Bulletin de l\u2019Hssoctation des (Médecins de Langue jfrançaise ou Canada (Fondée à Québec en 1902) L'Union Adédicale ou Canada (Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872) XXe congrès de l'AM IL.FC, Montréal ADMINISTRATION les 5, 6, 7 et 8 juin 1950 1 SECRETARIAT ET SECRETARIAT ; 128, rue Sainte-Anne 326 est, boul.Saint-Joseph Québec Montréal Tél.: LAncaster 9888, LES ORDONNANCES LILLY PEUVENT ÊTRE RAPIDEMENT EXÉCUTÉES Tous les produits Lilly sont autant à votre portée et celle du patient que votre téléphone ou la pharmacie la plus proche.Il est très rarement nécessaire de différer un traitement par suite du manque d'un article Lilly.Des réserves suffisantes de marchandises pour la vente de détail sont encouragées par un système de distribution efficient, permettant ainsi un service rapide aux pharmacies de la part du distributeur.Quel que soit l'endroit où l\u2019on se trouve dans le pays, ces réserves ne sont jamais à plus de quelques heures de votre pharmacien.Le fait qu'il est possible de se procurer facilement les produits Lilly assure la prompte exécution d'une ordonnance Lilly g\u2014 tel qu'il est requis.® QUALITÉ RECHERCHE ÉTHIQUE ELI LILLY AND COMPANY (CANADA) LIMITED © TORONTO, ONTARIO Lite, J LE DILVASÈNE (iodométhylate de diméthylamino-1- méthylène-dioxy-2, 3-propane) est doué d'une action essentiellement parasympathomimétique qui s'exerce tout particulièrement sur le système vaso-moteur périphérique.LE DILVASÈNE est indiqué dans la maladie de Raynaud, les troubles vaso-moteurs des extrémités, l'acroparesthésie, la sclérodermie, la migraine, les ulcères variqueux, le glaucome, la maladie de Buerger.LE DILVASÈNE doit être administré presque toujours par voie buccale, quelquefois par voie intramusculaire, La posologie est essentiellement individuelle.LE DILVASÈNE est présenté en comprimés doses à 10 ma.(Dilvaséne faible) et & 50 mg.(Dilvaséne fort); en ampoules de 2 c.c.dosées à 5 mg.littérature et échantillons sur demande MONTREAL Un Pr L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BurLerin A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 I Un Remarquable Progrès Contre La Tuberculose.Efficacite Thérapeutique éprouvée Streptomycine Merck Complexe Chlorure de Calcium Caractérisé par une activité uniforme et un minimum de douleur à l'injection, le Complexe Streptomycine Chlorure de Calcium Merck est devenu, depuis son introduction sur le marché, la forme préférée du précieux antibiotique.Le procédé Merck de cristallisation garantit un produit chimiquement pur, Le Sulfate de Dihydrostreptomycine Merck, produit par l\u2019hydrogénation catalytique du complexe streptomycine chlorure de calcium sous sa forme cristallisée, constitue par lui-même un produit chimique et une entité pharmacologique distincte d\u2019une pureté et d\u2019une stabilité uniformément élevées.Ces deux antibiotiques sont de précieux auxiliaires, capables de rendre service dans tous les cas où la streptomycinothérapie peut \u201c s'appliquer efficacement.Dihydrostreptomycine (sulfate) Merck MERCK & CO.LIMITED \u201cfinite Fbricants MONTREAL - TORONTO - VALLEYFIELD SOMMAIRE IN MEMORIAM Origène DUFRESNE Joseph-Ernest Gendreau (1879-1949) .1285 | BULLETIN Roger-R.DUFRESNE L'enseignement de la médecine aux Etats-Unis et au Canada .| 1287 H.TRUDEL Le XXème congrés a Montréal en juin 1950 .1290 Triple deuil pour I'Association .1292 Donatien MARION L'Association des Médecins recoit & la Maison canadienne .1292 G.GIRAUD, P.CAZAL, F.BOYER et J.MIROUZE La part des ponctions-biopsies dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire .o.aa aa aa aa aa aa a AAA LA ALL 1293 Claude BERTRAND Le traitement d'urgence des traumatismes crénmiens .1298 J.-C.-A.MARCHAND Considérations sur les fractures du fémur chez l'enfant .1303 INDICATIONS: | ARTHRITISME Rhumatisme aigu, chronique Une bouteille par jour, soit: Coutte un verre à jeun, un verre à chaque repas Diabète arthritique et un verre le soir.VICHY CELESTINS EAU MINÉRALE ALCALINE NATURELLE, PROPRIÉTÉ DE L\u2019ÉTAT FRANÇAIS MALADIES DES VOIES URINAIRES Gravelle urique et phosphatique Une bouteille par jour comme ci-dessus.Albuminurie des goutteux et des Une demi-bouteille par jour, soit: graveleux Un verre à jeun.Cystites._ Néphrites Un verre une demi-heure avant le repas du midi.re , , Un verre le soir.Artério-sclérose au début Recommandée et prescrite par le Corps Médical dans le monde entier.| Représentants exclusifs au Canada: HERDT & CHARTON, INC., Montréal. v -| Nitroglycérine Chutes tensionnelles en mgm.de Hg.H 2 3 4 3 6 MR Temps en H.\\ 0 «À ; N \u20ac Nd ee o® oo we © N° es AO = SE mv wea me my ss on done, qui modéreront l\u2019activité de la sensibilité mentale et agiront comme spasmolytiques.Egalement indiqués, les anti-acides doivent être non irritants et réduirent l\u2019acidité gastrique au point où l\u2019activité de la pepsine ne se produise plus, mais sans neutraliser intégralement le contenu de l\u2019estomac.À cette fin, l\u2019emploi d\u2019\u201cAlamino\u201d aura les meilleurs résultats.L'\u201cAlamino\u201d est le fruit des recherches de Krantz, Kibler et Bell, qui ont constaté qu\u2019un sel d'aluminium d\u2019un acide aminé (la glycine, par exemple) avait un double effet: la combinaison immédiate de l\u2019acide par le groupe de cet acide aminé, et une action anti-acide, secondaire et prolongée, par la décomposition du sel d\u2019aluminium, le chiffre de la concentration des ions acides H (hydrogène) libres du contenu gastrique étant stabilisé entre pH 4 et 5.Des épreuves pharmacologiques et cliniques on démontré, au Canada et aux Etats-Unis, l\u2019efficacité de l\u2019\u201cAlamino\u201d.Le graphique 1 démontre surtout la rapidité avec laquelle agit l\u2019\u201cAlamino\u2019\u2019.On notera, par Led ML £ \u2018 GRAPHIQUE 1 ef _ APRÈS 15 MINUTES DE DIGESTION PP crrenrceeeee APRÈS 60 MINUTES DE DIGESTION \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 APRES 120 MINUTES DE DIGESTION 1 i [ | ! I 1 J 1 3 os oz °3 oe os as or os os - GRAMMES D' \u201cALAMINO™ PAR 25 CC.DE SUC GASTRIQUE ARTIFICIEL\u2014 pH 1.32 exemple, que 0.5 gramme d\u2019\u201cAlamino\u201d aura déjà neutralisé en un quart d\u2019heure, 25 cc.de suc gastrique artificiel et en aura porté le pH de 1.32 à 3.2, et que même 0.3 gramme l\u2019aura porté, en une heure, à pH 4.C\u2019est là une concentration des ions acides H (hydrogène) à laquelle l\u2019activité de la pepsine est, pour ainsi dire, réduite à zéro et, conséquemment, à laquelle un ulcère ne serait pas soumis à l\u2019action digestive du suc gastrique.En l\u2019occurrence, il y a soulagement de la douleur et la cicatrisation peut suivre son cours.Ce graphique explique aussi pourquoi l\u2019\u201cAlamino\u201d est efficace même à doses relativement faibles.Source à consulter \u2014 \u201cThe.neutralization of gastric acidity with basic aluminum aminoace- tate\u201d, communication particulière de MM.Krantz, Kibler et Bell, Faculté de médecine (section de pharmacologie), de l\u2019Université de Maryland, Baltimore.Le graphique II est particulièrement instructif.Il fait voir comment le médicament peut neutraliser des quantités additionnelles d\u2019acide chlorhydrique après l\u2019action initiale de l\u2019\u201cAla- mino\u201d et de l\u2019hydroxyde d\u2019aluminium.Il ex- Ë GRAPHIQUE Il I~ \u2014 \u2014 DALAMINO @ \u2014\u2014\u2014\u2014HYDROXYDE D'ALUMINIUM 1 1 1 1 I ° 30 60 90 120 150 180 MINUTES plique également pourquoi l\u2019\u201cAlamino\u201d est nettement préférable à l\u2019hydroxyde d\u2019aluminium.Observez la rapidité avec laquelle agit I'\u201cAlamino\u201d et sa neutralisation efficace de fortes quantités d\u2019acide chlorhydrique, à l\u2019opposé de la lenteur d\u2019action de l\u2019hydroxyde d\u2019aluminium et de l\u2019insuffisance relative de son effet neutralisant.Comparaison entre l\u2019action anti-acide de l\u2019Alamino\u201d et celle de l\u2019hydroxyde d\u2019aluminium: on s\u2019est servi de 0.913 gramme de chaque substance.A chacune d\u2019elles furent d\u2019abord ajoutés 25 cc.de 0.1N HCL, puis une même quantité toutes les demi-heures, subséquemment.L\u2019hydroxyde d'aluminium wa agi que très lentement, mais l'effet anti-acide de l\u201cAlamino\u201d s\u2019est manifesté avant l'expiration de cinq minutes et a maintenu un pH de 4.2 à 4.3 pendant les trente premières minutes.Au cours de toute cette expérience, l\u2019\u201cAlamino\u201d a neutralisé plus d\u2019acide que l\u2019AI(OH)z.Ces déterminations furent établies à 20° cent, les mixtures étant agitées sans interruption par une mélangeuse électrique, et le pH étant obtenu au moyen d\u2019une électrode en verre.Ce graphique fait aussi comprendre un fait d\u2019une extrême importance clinique: il démontre que l\u2019on peut s\u2019attendre à ce qu\u2019une seule dose d\u2019\u201c Alamino\u201d provoque une telle concentration des ions acides H que la douleur et l\u2019irritation causées par un ulcère simple de l'estomac (résultant de l\u2019hyperchlorydrie et d\u2019une activité excessive de la pepsine) serait calmée et que la cicatrisation pourrait suivre son cours pendant un laps de temps correspondant à la période moyenne qu\u2019il faut à l\u2019estomac pour se vider de son contenu.Source à consulter \u2014 \u201cMedical management of uncomplicated peptic ulcer\u201d, Paul et Rhom- berg, J.Iowa State Med.Soc., mai 1945.Charles 8.Frost & Co MONTREAL CANADA ZTE ~~) \u201cHE ANNIVERSAIRE Q L/\\( L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Buuiterin AMLF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Bulletin de l\u2019Association des (Dédecins de Langue Francaise du Canada Fondée à Québec en 1902 Union ADEdicale ou Canada Fondée en 1872 e DIRECTION SCIENTIFIQUE MEMBRES D'HONNEUR Messieurs les Professeurs: Maurice Roch (Genève), Pasteur Vallery-Radot (Paris), Edmond Dubé, doyen Faculté de Médecine, Université de Montréal.Charles Vézina, doyen Faculté de Médecine, Université Laval, Québec.Pierre Masson, J.-A.Leduc, T.Parizeau, J.-N.Roy (Montréal) Rédacteur en chef émérite: Albert LeSAGE BUREAU DE DIRECTION MM.R.Amyot, Albert Bertrand, Roméo Boucher, A.Comtois, J.-A.Denoncourt, Edouard Desjardins, Edmond Dubé, Richard Gaudet, C.-A.Gauthier, L.Gérin-Lajoie, Albert Jutras, Renaud Lemieux, Albert LeSage, Paul Letondal, A.Marin, D.Marion, L.-P.Petitclerc, Jean Saucier, LC.Simard, Pierre Smith, Hermile Trudel, R.-E.Valin, J.-A.Vidal, Sénateur Lacasse.BUREAU DE RÉDACTION Rédacteur en chef Roma AMYOT Assistant-rédacteur en chef Secrétaire de la Rédaction Edouard Desjardins Pierre Smith Secrétaire adjoint à Montréal Secrétaire adjoint à Québec Roger Dufresne Maurice Beaudry 326 est, boulevard Saint-Joseph.128, rue Sainte-Anne.BUREAU DE COLLABORATION MM.P.-R.Archambault, Maurice Beaudry, P.Bourgeois, A.Cantero, Roland Cauchon, Fernand Charest, C.-E.Côté, Paul David, F.-X.Demers, R.Doré, Guy Drouin, Paul Dumas, Origène Dufresne, Roger Dufresne, H.Gélinas, M.Gervais, Pierre Jobin, V.Latraverse, Rosaire Lauzer, Sylvio Leblond, J.LeSage, Léon Longtin, Emile Maranda, J.-P.Paquette, Antoine Petti- grew, Germain Pinsonneault, M.Plamondon, P.Poirier, J.-L.Riopelle, L.-P.Roy, Henri Smith, Félix Tétu, Malcolm Vachon, Norbert Vézina. dd / / | / 1 NI plusieurs années, Lederle s\u2019est livré à d\u2019intensives recherches en vue de l'isolement et de la production des antibiotiques.L\u2019émulation scientifique, dans ce domaine, a été des plus actives et Lederle n\u2019a pu conserver la première place que par les efforts conjugués de ses chercheurs et au prix de dépenses considérables en argent et en appareillage.Deux antibiotiques sont aujourd\u2019hui largement utilisés dans le monde, l\u2019auréomycine et la pénicilline.Lederle est le seul à produire le premier composé et a été un des pionniers de la préparation de plusieurs nouvelles formes de pénicilline, administrables par voies orale et parentérale.Les recherches de Lederle ne restent jamais au point mort; progressant, au contraire, à pas de géant, elles aboutiront, le moment venu, à la découverte d'armes efficaces qui faciliteront l\u2019incessant combat de l\u2019homme contre les germes parasites.LEBERLE LABORATORIES DIVISION North American Cyanamyd Limited, 7335, boul.St-Laurent, Montréal 14, P.Q. XII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuuLeTiN AMLF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Bulletin de l\u2019Association des (Médecins de Xangue Francaise Ou Canada Fondée à Québec en 1902 1L' Union liDédicale ou Canada ADMINISTRATION OFFICIERS Président: Jean Saucier Vice-présidents: Gustave Lacasse et L.Gérin-Lajoie Secrétaire-trésorier: J.-A.Vidal COMITE EXECUTIF MM.Jean Saucier, R.Amyot, J.-A.Vidal, D.Marion, Gustave Lacasse.COMITE DE PUBLICITE MM.R.Amyot, D.Marion, J.-A.Vidal.CORRESPONDANTS MM.A.Plichet (Paris): Louis-E.Phaneuf (Boston); Charles P.Mathé (San Francisco); A.Fontaine (Woonsocket); J.-H.Lapointe, J.-E.Gaulin, L.Mantha (Ottawa); L.-F.Dubé (Notre-Dame-du-Lac); Eug.Tremblay (Chicoutimi); R.Gaudet (Sherbrooke); Aug.Panneton, J.-A.Denoncourt (Trois-Riviéres); D.Collin (Saint-Boniface); L.-P.Mousseau (Edmonton).Le Président, le Rédacteur en chef et le Secrétaire-trésorier sont, \u201cex-officio\u201d, membres de tous les comités.Publicité: Jacques D.Clerk, 326 est.boul.Saint-Joseph.LAncaster 9888. 4s 77 FF SPECIFIQUE DES TOUX Deéoutforme Bromoforme e Dionine « Terpine Gaiacolsulfonate de Potassium Belladonne « Aconit COMPOSE A LA FOIS BALSAMIQUE, SEDATIF, ANTICATARRHAL ET ANTISPASMODIQUE PRESENTE SOUS UNE FORME PRATIQUE PERMETTANT L'EMPLOI PROLONGÉ SANS CRAINTE D'INTOLÉRANCE GASTRIQUE LITTÉRATURE ET ÉCHANTILLONS À MESSIEURS LES MÉDECINS SUR DEMANDE À MILLET, ROUX & CIE LIMITÉE MONTRÉAL CANADA XIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Buuenin AMLF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 OFFICIERS l'Association des (Médecins de Langue Française ou Canada Fondée à Québec en 1902 DIRECTEUR GÉNÉRAL HONORAIRE R.-E.VALIN, 165 est, rue Laurier, Ottawa.DIRECTEUR GÉNÉRAL EXÉCUTIF DE L'ASSOCIATION Donatien MARION, Donatien MARION, Montréal.326 est, boul.Saint-Joseph , Montréal, Hermile TRUDEL, Montréal.° A.-L.RICHARD, Ottawa.SECRÉTAIRE-TRÉSORIER GÉNÉRAL J.-A.VIDAL, Montréal.J.-B.JOBIN, Québec.Pierre SMITH, Montréal.Hermile TRUDEL, 1990 est, rue Rachel, Montréal.COMITE DU XXe CONGRES J.-A.VIDAL, président.J.-B.JOBIN, ler vice-président.Pierre SMITH, secrétaire, J.-A.DENONCOURT, 2¢ \" 300, carré Saint-Louis, Richard GAUDET, 3e \" Montréal.Edmond POTVIN, 4e \" Gustave LACASSE, 5e \" Hermile TRUDEL, trésorier, J.-M.LAFRAMBOISE, 6e ' 1990 est, rue Rachel, Auray FONTAINE, 7e \u201d Montréal.ANCIENS PRÉSIDENTS Albert LeSAGE, Albert PAQUET, Chs VÉZINA, J.-H.LAPOINTE, Chs-N.DeBLOIS, A.L.RICHARD.J.-A.JARRY, MEMBRES DU CONSEIL AMYOT, Roma, 454 est, rue I ae Q ontréal A 1829 JOANNETTE, Albert, Sainte-Agathe-des-Monts, P.Q.1952 ARCHAMBAULT, Gérard, Henryville, P.952 LECOURS, J.-A., 538, avenue King Edward, Ottawa .1952 BAILLY, Roland, Saint-Pie de Bagot, P.Q.1952 LEMIEUX, J.-R., 17, rue Sainte-Ursule, Québec .1952 BEAUCHEMIN, L.-O., Calgary, Alberta .1950 MANSEAU, Georges, 244a, rue Principale, Ville Saint- BELIVEAU, Pierre, Méthégan, N.-E._.1952 Laurent, P.Q.1952 BIBAUD, Barthélémi, Valleyfield, P.Q.1952 MERCILLE, Jean, 316, Parc G.-Etienne-Cartier, Montréal 1952 BLAIN, Emile, 444 est, rue Sherbrooke, Montréal .1952 MICHAUD, R., 170 est, rue Laurier, Ottawa .1950 BLANCHET, Roméo, 54, avenue Laurier, Québec .1952 MILOT, J.-D., 1017, Stafford Road, Fall River, Mass.1952 BONIN, Wilbrod, 2620, boul.Pie IX, Montréal .1950 MORRISSETTE, Pierre, Saint-Georges, Beauce, P.Q.1952 BROUSSEAU, L.-Philippe, Malartic, P.Q.1950 PELLETIER, A., Winchendon, Mass.1950 CARON, Sylvio, Mastai, Québec .1952 PERRAS, J.-Ephrem, 192, rue Principale, Hull, P.Q.1952 CHOLETTE, A.-M., 1451 est, boul.St-Joseph, Montréal 1950 PERRON, Jos., Shawinigan Falls, P.Q.1950 COUTURIER, Alphonse, Rivière-du-Loup, P.Q.1050 PIETTE, Edmond, Joliette, P.Q.1950 DANDURAND, René, 847, rue Cherrier, Montréal .1952 POWERS, A., 11, rue Front, Hull, P.Q.1950 D\u2019ARGENCOURT, Guy, Drummondville, P.Q.1950 RIOUX, |].-Emile, Sainte-Anne-des-Monts, P.Q.1950 DECARIE, Roland, 524 est, rue Sherbrooke, Montréal .1952 ROULEAU, J.-Maurice, St-Grégoire, Cté Nicolet, P.Q.1952 DESMEULES, Roland, 167, Grande-Allée, Québec .1952 SORMANY, Albert, Edmundston N.-B.1950 DOMINGUE, Albert, Granby, P.Q.1952 TANGUAY, Rodolphe, Sudbury, Ont.Lee 1950 DUBE, Edmond, 6055, rue Saint-Denis, Montréal .1950 TETRAULT, Adélard, 429, Laviolette, T.-Rivieres, P.Q.1950 GAUTHIER, C.-A., 53, rue Saint-Louis, Québec .1950 THIBAULT, Eugène, 4070, boul.Lasalle, Verdun, P.Q.1950 CAUTHIER, Henri-E., Woonsocket, R.|.| 1950 VIAU, Horace, 467, rue Rideau, Ottawa, Ont.1950 SR = LUE AS Las ame eee Au A A | y bi H H 4 2 PAR VOIE Z Z LX e INTRAVEINEUSE arret dm + INTRAMUSCULAIRE e SOUS TT.av Stimule les centres res ira oi Ir latoire De valeur surtout \u2018dans le \u20ac oc, l\u2019as- Iphyxie et le sollapsus.DMPAGNIE Ciba LIMITEE, MONTREAL 1.5 et 5 c.c.Nom Déposé Nikéthomide \u201cCiba\u201d ILS SONT TOUS D\u2019ACCORD ! Pour une description plus détaillée de l'application clinique, mode d'emploi et posologie de la PRISCOLINE, demandez la nouvelle brochure Cibo '\u2018L'Usage Clinique de la PRISCOLINE (autrefois PRISCOL).\u2019 COMPAGNIE Les spécialistes et les praticiens a travers le pays s'accorcent tous a reconnaitre les services quotidiens que la PRISCOLINE* leur rend dans leur travail.Parce que fondamentalement l'effet de la PRISCOLINE consiste à dilater les artérioles et parce que cet effet s'exerce à toutes les parties du corps, son usage couvre un champ d'action presque illimité tant dans les spécialités les plus variées que dans la pratique de tous les jours.Au nombre des champs d'action dans lesquels la PRISCOLINE a démontré une efficacité transcendante, on peut citer : e Le traitement des affections vasculaires périphériques 1,2, 3.e La prévention des complications dans le diabète sucré 3, 4.e Le soulagement de la douleur dans la potyomyélite antérieure aigue 5.e Diagnostic et traitement en ophthalmologie 6.Grimson, K.S., Reardon, M.S., Marzoni, F.A, and Hendrix, J.P.: Ann.Surg., 127: 968, 1948.Grimson, K.S., Hendrix, J.P., and Reardon, M.S.; JAMA, 139: 154, 1949, .Rogers, M.P.: JA.M.A.: 140: 272, 1949.Singer, R.: Vien.Klin, Wschr.56: 260, 1943.Smith, E., Graubard, D.J., Goldstein, N., and Rosenblatt, P.: Paper presented May 5, 1949 at Med.Soc.State of N.Y., 143rd Annual Meeting._ Fanta, H.: Archiv f.Ophthalmologie, 149: 199-219, 1949.| * * * Driscoline (autrefois PRISCOL) * Chlorhydrate de benzazoline Ciba.wv AWN = Oo LIMITÉE MONTRÉAL A a 11 f' & \\ L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuureTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 XVII dans la Fievre Rhumatismale \u201cdans 34 cas (de polyarthrite rhumatismale aiguë) .les résultats thérapeutiques ont été plus impressionnants .que dans toute autre des formes d\u2019arthrite étudiées .toute preuve d\u2019activité rhumatismale disparut en quatorze jours .\u201d* ET DANS 17 CAS D\u2019ARTHRITE INFECTIEUSE AIGUË.\u201ctous les cas se sont améliorés rapidement .la température a cédé après trois jours en moyenne, avec absence de douleur et de sensibilité le cinquième jour.toute trace d'activité arthritique disparut en moins de 10 jours.en aucun cas fut-il nécessaire de continuer le traitement pendant au-delà de deux semaines.\u201d * BEREX (par voie buccale) soulage la douleur rapidement BEREX tend à restaurer l\u2019action physiologique normale BEREX (par vote buccale) se prête à un traitement prolongé BEREX est NON TOXIQUE BEREX constitue un traitement peu dispendieux BEREX est le seul produit au Succinate-Salicylate qui soit VERIFIE Le traitement par le BEREx est indiqué dans l\u2019Ostéoarthrite, l\u2019Arthrite rhuma- toide, la Sciatique et la Névrite arthritique.REFERENCES: Ohio State Medical Journal, octobre, 1947; J.A.M.A., 135: 1114 (20 Gée.1947) * Déposé en 1949.Fabriqué sous licence des propriétaires.BEREX est le nom déposé de ce produit.Littérature médicale et tiré à part de l'article * \u201cTRAITEMENT DE L\u2019ARTHRITE PAR LE SUCCINATF-SALICYLATE\u201d seront adressés sur demande à BEREX Pharmacal Company - 36-48 Caledonia Road - Toronto, Canada _\u2014_\u2014\u2014_\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 Roentgenogramme sans Lipiodol l'image du diagnostic! complete Agents exclusifs pour le Canada VINANT Ltée, 200, rue Vallée, MONTREAL Roentgenogramme avec Lipiodol LABORATOIRES A.GUERBET & Cie 2% Rue dv Londy, 22 para-amino-phényl-sulfamide éphédrine élycaine , > Affection au , LABORATOIRES A.BAILLY mstilhakons SPELY-EXPORT ,.J 19 RUE DU ROCHER - PARIS publérisaiions Agents pour le Canada - VINANT Limitée, 200 rue Vallée, MONTREAL Spasex (Bromure de Methyl Homatropine) est un antispasmodique efficace \u2014 Il agit en déprimant les terminaisons du vague et des autres ramifications du système parasympathique, soulageant ainsi les douleurs spasmodiques.Il contrôle les hypersécrétions du mucus et des sucs gastriques.Spasex s\u2018élimine rapidement.L'activité de Spasex équivaut à la moitié de celle de l\u2019Atropine mais sa toxicité est 30 fois moindre que celle de l\u2019Atropine.Une dose aussi forte que 1/8 gr de Spasex prise en une seule fois, cause rarement de la sécheresse de la bouche, des troubles de la vue, et autres effets secondaires de l\u2019Atropine.Spasex est tout indiqué pour calmer les douleurs et les malaises dûs aux spasmes nerveux et dans les cas de dysménorhée.Il est employé pour faciliter certains examens en gynécologie, en urologie pour éliminer le ténesme vésical et aussi pour soulager les douleurs dûes aux spasmes associés aux ulcères peptiques et duodénaux, aux colites du mucus, aux spasmes du pylore, à la constipation spasmodique et aux uutres états spasmodiques associés aux conditions inflammatoires du tractus gastrointestinal.Neuro-Spasex contient en plus du Phénobarbital lequel y ajoute son action sédative aussi bien que son action doucement spasmolytique.@ Mowatt «Mo = P 9 ore Ltd PRODUITS APMARMACEUI/QUE.DE CHOIX .® MONTRE x L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLerin AMLFC.\u2014 Montréal, Novembre 1949 ANTIGRIPPINE | MIDY MÉDICAMENT COMPLET DE LA GRIPPE e COMPOSITION Phénacétine .\u2026.\u2026.\u2026.0.0.0.\u2026.\u202600ssan accus 100 me.Acide Acétylsalicylique.300 mg.Acide Ascorbique .50 mg.Poudre de Gelsémium .10 mg.Codéine .iii een a aan aa 7.5 mg.pour une dragée de 50 ctg.PROPRIETES Supprime la douleur\u2014 Arréte la toux\u2014Relève les forces \u2014 Décongestionne les muqueuses respiratoires \u2014 Facilite l\u2019expectoration \u2014 Abaisse la température.INDICATIONS Traitement de la grippe sous toutes ses formes \u2014 Etats congestifs pulmonaires \u2014 Oppressions respiratoires \u2014 Maux de tête \u2014 Asthénie grippale.POSOLOGIE Une dragée toutes les 4 heures, jusqu\u2019à concurrence de 5 par jour, avec une boisson très chaude et alcoolisée.PRÉSENTATION Boîte de 12 dragées de 50 ctg.© ÉCHANTILLONS ET LITTÉRATURE SUR DEMANDE LABORATOIRES MIDY - PARIS AU SERVICE DU CORPS MÉDICAL DEPUIS 1718 Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL | Gouttes Supplavite No 931 On a démontré que le véhicule afueux de ce nouveau concentré multivitaminé favorise un plus grande absorption des vitamines À et D.La dose journalière conseillËe est de 10 gouttes (0.6 cc.), qui renferment: Vitamine A.] tion.Le spica plâtré empêche tout mouvement de rotation qui pourrait se produire si le membre n\u2019était pas immmobil\u2018sé dans un appareil plâtré.Nous immobil'sens tous nos petits malades après ostéosynthèse - métallique parce que nous croyons cette façon d\u2019agir préférable, étant donné que nous avons affaire à des enfants turbulents de nature et que, de cette façon, nous sommes sûrs d\u2019empêcher tout mouvement au niveau du trait de fracture.Le tableau comparatif établi ci-dessous indique les différents modes de traitement employés et les résultats obtenus dans cette série.Traitement.Nombre Résultats.A B C Réduction orthopédique avec traction H.ou V.114 23 (201%) 91 (79.9%) Kirschner transcondyl.6 _\u2014 3 (50%) 3 (50%).Plaque vissée.22 22 (100%).\u2014\u2014 Clou de Steinman C.-Méd.7 7 (100%).\u2014\u2014 _ Vis sans plaque.1 1 (100%).\u2014\u2014 \u2014 Résumé et conclusions.Une série de 150 observations de fractures du fémur chez l\u2019enfant est présentée.Cette étude nous permet de tirer certaines conclusions sur l\u2019âge, le type ct le site de la fracture et sur le mode de traitement qui nous paraît le me\u2018lleur en face de ces fractures si fréquentes chez l'enfant.Il en resscrt que c\u2019est chez l\u2019enfant entre 2 et 6 ans que l\u2019on retrouve plvs fréquemment la fracture du fémur.(52.66%). 1306 La fracture du tiers moyen se rencontre dans 50% des cas, celle du tiers supérieur dans 33.33% et celle du tiers inférieur dans 16.66% des cas seulement.La fracture transversale l\u2019emporte sur la fracture spiroïde soit 38% contre 35.33% dans notre série.Le traitement par traction continue au zénith demeure encore la méthode de choix chez les enfants jusqu\u2019à l\u2019Âge de 6 ans environ.Au-dessus de 6 ans, la traction continue horizontale est employée avec des succès partagés, et l\u2019on ne devrait pas hésiter à réduire chirurgicalement ces fractures si la contention des fragments est difficile à maintenir.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurteTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 En ce qui concerne le traitement chirurgical, nous nous sommes limités à la réduction chirurgicale avec contention par plaques vissées et l\u2019embrochage centro-médullaire par clou de Steinman qui nous ont donné d\u2019excellents résultats.La durée d\u2019hospitalisation est de ce fait réduite considérablement, le résultat excellent.En intervenant précocement, nous croyons rendre service à nos petits malades, en leur donnant un résultat anatoinique parfait et, à l\u2019hôpital, en réduisant la durée de l\u2019hospitalisation, chose importante lorsqu\u2019on considère la pénurie toujours croissante de lits hospitaliers. RECUEIL DE FAITS e + + + SUR UN ÉPITHÉLIOMA MALPIGHIEN DE LA GLANDE SOUS-MAXILLAIRE ! Lucien CORNIL, U.Autoniotti et À.Stahl.La fréquence des métaplasies malpighiennes de certains organes, témoin celle des bronches et des conduits aérophores, s\u2019oppose aux mé- tap'asies malpighiennes exceptionnelles, développées aux dépens d\u2019épithéliums cylindriques tels que ceux de la vésicule biliaire ou de certains canaux excréteurs (Pancréas, etc.).Il nous a semblé intéressant, sur le plan documentaire, d\u2019apporter une observation d\u2019une exceptionnelle rareté, à savoir un épithélioma Fra.1.\u2014 L\u2019un des globes cornés dyskératosiques de I'épithélioma.Panphot Leitz, obj.6L.ocul.6x.malpighien métaplasique de la glande sous- maxillaire.L\u2019ablation d\u2019une tumeur de la sous-maxil- laire qui se présentait, cliniquement, sous un 1.Ce travail a été envoyé au Dr Paul Letondal pour publication dans l\u2019Union Médicale du Canada, à la suite de son récent voyage en France, où il a visité les Facultés de Médecine et pris contact avec des hommes éminents, comme le professeur Lucien Cornil, doyen de la Faculté de Médecine de Marseille, qui a bien voulu rédiger cet article pour l\u2019Union Médicale et à qui nous adressons nos sincères remerciements.\u2014 NDLR.aspect assez atypique, nous a permis en effet d\u2019étudier d\u2019une façon détaillée l\u2019histologie d\u2019un épithélioma métaplasique de cette glande.Observation.M.D.M,, 46 ans, est examiné pour une tumeur sous-angulomaxillaire gauche ayant grossi ces temps derniers.Du volume d\u2019une grosse noix, elle apparaît comme une soufflure présence en certains montrant la conionctive développée, points, entre le néoplasme (à droite de la figure) et les lobules encore sains de la glande.La direction des fibres est perpendiculaire au sens de la progression de la tumeur.Panphot Leitz, obj.no 3, ocul.6x.IF1a.2.\u2014 Microphotographie d\u2019une bande du maxillaire inférieure.En présence d\u2019une allure aussi inhabituelle, on fait une radiographie qui ne donne aucun renseignement utile pour le diagnostic.Une ponction est faite, qui ramène un liquide séro-hématique.L\u2019analyse cytologique de ce liquide révèle la présence de 90% de lymphocytes et 10% de polynucléaires.Absence de cellules néoplasiques.Le liquide se reforme au bout de 24 heures.Il n\u2019y a pas de ganglions perceptibles à la palpation de la région. 1308 Une intervention est décidée.L\u2019opération (Prof.Brémond) révèle la présence d\u2019une tumeur plaquée à la face interne du maxillaire inférieur.Elle est entourée d\u2019une coque blanchâtre qui se rompt, donnant ainsi issue à un liquide séro-hématique analogue à celui qui fut retiré par la ponction.On identifie une tumeur de la glande sous-maxillaire qui, à la section, montre un aspect malin.Son ablat.on est suivie d\u2019une exérèse très large en arrière, où on enlève un paquet de ganglions au niveau de la fourche carotidienne.Les divers fragments sont envoyés au laboratoire pour examen histologique.Fra.3.\u2014 La réaction lymphoïde développée au contact du tissu tumoral.Panphot Leitz.obj.no 4, ocul.8x.ÉTUDE HISTOLOGIQUE L\u2019examen au faible grossissement de l\u2019un des fragments montre, en bordure de lobules glandulaires d\u2019aspect normal, une plage de cellules dont l\u2019organisation rappelle celle des épithéliomas malpighiens de type spino-cellu- laire.En quelques endroits cette plage épi- théliomateuse semble en continuité directe avec le parenchyme glandulaire sain; en d\u2019autres points, elle en est nettement séparée par une bande fibreuse.Dans le premier cas, il est néanmoins très facile de distinguer les limites respectives des deux tissus: les éléments néop'asiques sont, dans l\u2019ensemble, moins intensément colorés que les acini séreux de la glande.Ce fait permet de suivre les contours L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.LF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 qui marquent l\u2019envahissement du reste de la sous-maxillaire et de noter leur irrégularité.À un grossissement moyen, !e néoplasme se montre constitué de cellules fusiformes, ovoïdes, ou polygonales, agencées en travées d\u2019allure irrégulière.Ces cellules, loin d\u2019être rigoureusement accolées les unes aux autres, sont souvent séparées par d\u2019étro:ts espaces où l\u2019on parvient à distinguer, en s\u2019aidant d\u2019un objectif puissant, des filaments d\u2019union.Le cyto- F1.4.\u2014 Canal excréteur dont l\u2019épithélium présente une tendance à la prolifération désordonnée avec modification du type cellulaire.Panphot Leitz.obj.no 4, ocul.8x.plasme de ces éléments est assez abondant et acidophile.De place en place, on note la présence de cellules hyperacidophiles, marquant le début d\u2019une dégénérescence cornée.Le noyau possède généralement une chromatine poussiéreuse avec présence d\u2019un ou de deux caryosomes volumineux.Les mitoses et les anomalies nucléaires sont fréquentes.Ces cellules présentent souvent une ordination concentrique allant jusqu\u2019à la formation de globes dys- et para-kératosiques (fig.1).Le stroma conjonctif paraît peu développé.L\u2019envahissement des lobules sains se fait suivant une ligne irrégulièrement festonnée.La démarcation n\u2019est vraiment nette que là où des faisceaux collagènes se sont développés entre le néoplasme et la glande.Aux endroits où ils manquent, il y a intrication des éléments malpighiens et des cellules séreuses dont beau- CORNIL: ÉPITHÉLIOMA MALPIGHIEN DE LA GLANDE SOUS-MAXILLAIRE 1309 coup présentent des aspects de dégénérescer ce.Les cellules néoplasiques s\u2019insinuent entre elles, les séparent en les enserrant.Les canaux excréteurs persistent assez loin: on les retrouve, apparemment intacts, en plein tissu mal- pighien, alors que les cellules séreuses ont définitivement disparu.Cet envahissement s'accompagne de deux phénomènes plus ou moins marqués selon le point examiné: une réaction collagène et la présence d\u2019amas lymphocytaires.Fic.5.\u2014 Prolifération de l\u2019épithélium des canaux excréteurs.La métaplasie malpighienne est très nette dans le canal complètement obstrué situé dans la partie supérieure de la figure.Même grossissement que pour la figure précédente.Discrète en quelques endroits, la réaction collagène est au contraire importante en d\u2019autres parties où elle a constitué une bande assez large intercalée entre le néoplasme et le reste de la sous-maxillaire (fig.2).Quelque soit l\u2019importance de cette réaction conjonctive, les faisceaux de fibres qui la constituent sont toujours orientés perpendiculairement au sens de la progression du tissu tumoral.Entre ces fibres, entre les cellu!es malpighiennes et glandulaires intriquées, les lymphocytes abendent (fig.3).L\u2019aspect d\u2019un certain nombre de canaux excréteurs, situés en plein tissu tumoral, à quelque distance de la zone d\u2019envahissement, est particulièrement intéressant.Dans plusieurs d\u2019entre eux on note une prolifération qui augmente considérablement le nombre des couches de cellules de leur revêtement (fig.4 et 5).Cette prolifération est assez irrégulière et prend parfcis un aspect papilliforme.Dans quelques canaux, elle s'accompagne d\u2019un changement dans le type cellulaire.Primitivement cylindrique, il devient polygonal, et parfois fusiforme.En même temps que cette métaplasie malpighienne se développe, la prolifération s\u2019accentue de façon à réduire presque à néant la lumière du tube intéressé.Ce qui reste de tissu sain de la sous-maxil- laire est divisé en lobules par des bandes conjonctives qui paraissent épaissies.En plusieurs endroits, ces bandes présentent une infiltration de pigment ocre (fig.6).Il s\u2019agit vrai- ° Fic.6.\u2014 Les travées conjonctives séparant les lobu- les encore sains de la glande sont infiltrées de globules rouges altérés et de pigment sanguin.semblablement de pigment ferrugineux, comme semblent l\u2019indiquer des amas de globules rouges plus ou moins altérés dont on note la présence entre les faisceaux collagènes.DISCUSSION Les épithéliomas malpighiens représentent assurément la forme la plus rare des cancers des glandes salivaires.C\u2019est en ces termes que s\u2019exprime Lang au début du paragraphe qu\u2019il leur consacre dans le Traité de Henke et Lu- barsch.Cet anteur rapporte un cas d\u2019épithé- 1310 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuuremiN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 lioma spino-cellulaire de la parotide, survenu chez un homme de 59 ans, superposable, dans tous ses détails, à celui que nous décrivons.En 1934, Cornil, Monsinger, Olmer et Audier publient l\u2019observation d\u2019un épithélioma mal- pighien du pancréas.Pour rares qu\u2019elles soient, ces formes n\u2019en ont pas moins une existence plusieurs fois vérifiée.Il faut bien entendu éliminer les néoplasmes envahissant la glande secondairement.Nous l\u2019avons fait en recherchant attentivement les lésions toujours possibles au niveau des muqueuses bucco-pharyngées et de l\u2019épiderme.Leur absence nous permet d\u2019affirmer le caractère primitif de cette tumeur.Si l\u2019on veut bien mettre à part les tumeurs mixtes, les épithéliomas primitifs des glandes salivaires présentent deux grands groupes: \u2019épithélioma massif (Carcinoma solidum des auteurs allemands) et l\u2019épithélioma à cellules cylindriques: les éléments qui les composent ne se distinguent des cellules normales que par un degré plus ou moins grand de dédiffé- rentiation et \u2014 évidemment \u2014 une prolifération désordonnée.Dans notre cas, au contraire, les cellules changent de type, elles n\u2019ont plus rien de commun avec les éléments séreux ou muqueux, ni avec les cellules cylindriques des canaux excréteurs.Cette tumeur mérite donc d\u2019être rangée dans le groupe des épithéliomas métaplasiques de la classification de Cornil et Mosinger.De ce fait, la réaction collagéne et lymphoi- de développée entre le néoplasme et les lobu- les encore sains de la glande, au niveau des zones d\u2019envahissement, s\u2019explique aisément.En règle générale, les tissus réagissent d\u2019autant plus violemment, au niveau d\u2019un envahissement, que les éléments qui les pénètrent s\u2019éloignent davantage de leur type morphologique.Habituellement minime dans les épi- théliomas orthoplasiques, la réaction conjonctive est particulièrement intense en présence de cellules qui ont pris une allure malpi- ghienne, c\u2019est-à-dire totalement différentes des cellules glandulaires ou canaliculaires.Certaines de nos coupes nous permettent de localiser, avec une grande probabilité, l\u2019origine du néoplasme.La prolifération désordonnée de l\u2019épithélium de plusieurs canaux excréteurs, son allure métaplasique, signent vraisemblablement le point de départ de la tumeur.Ce fait doit être rapproché des observations analogues faites par plusieurs auteurs au niveau des bronches en particulier.La présence de pigment sanguin dans les travées conjonctives séparant les lobules encore sains est plus difficile à interpréter.Il est impossible de dire s\u2019il s\u2019agit d\u2019hémorragies provoquées par le néoplasme ou si c\u2019est là une trace d\u2019un traumatisme plus ou moins ancien qui aurait joué un rôle dans l\u2019étiologie de cette tumeur.En résumé, il s\u2019agit d\u2019une tumeur exceptionnelle de la glande sous-maxillaire, dans laquelle nous avons pu suivre les stades de développement de la métaplasie des canaux excréteurs, aboutissant à la transformation de l\u2019épithélium cylindro-cubique en épithélium malpi- ghien.La tumeur affecte les caractères d\u2019un épithélioma spino-cellulaire à globes paraké- ratosiques.! BIBLIOGRAPHIE CORNIL, L.et M.MOSINGER : « Les tumeurs malignes ».Traité de Dermatologie, T.1; pp.472- 473; Doin et Cie Edit, Paris 1935.CORNIL, L., M.MOSINGER, J.OLMER et M.AUDIER: «Epithélioma malpighien du Pancréas.» Ann.d\u2019Anat.Path.11: 751, 1934.LANG, F.J.: «Pathologische Anatomie der grossen Kopfspeicheldrüsen.» Handb.Spez.Path.Anat.und Hist., publié sous la direction de F.Henke et O.Lubarsch, Berlin 1929, t.V, vol.2, pp.138- 139.1.Travail du Laboratoire Central de l\u2019Hôtel-Dieu et du Centre Anti-cancéreux de Marseille.Directeur: Prof.L.Cornil. SYNDROME DE PANCOAST CARCINOME BRONCHIQUE DE L\u2019APEX PULMONAIRE Roma AMYOT, Chef du Service de neurologie à l\u2019hôpital Notre-Dame (Montréal).Les algies des membres supérieurs connaissent de multiples causes et diverses pathogénies, sans parler de certaines lésions vertébrales et radiculo-médullaires non spécifiques à cette région, mais s\u2019y localisant éventuellement.Il s\u2019agit de tumeurs vertébrales et intrarachidiennes, d\u2019un abcès épidural.Plus électivement, on y trouve une syringomyélie, une côte cervicale, un scalène antérieur comprimant plexus brachial et artère sous-clavière, une hernie discale, une compression du plexus dans le défilé costo-claviculaire, une arthrite chronique vertébrale, une péri-arthrite de l\u2019épaule avec ou sans bursite ou calcification sus- acromiale.Voilà quelques processus pathologiques qu\u2019il faut invoquer en présence de tout malade qui souffre au cou, à l\u2019épaule et aux autres segments du membre supérieur.Ajoutons à ces facteurs étiologiques le syndrome de Pancoast, à l\u2019origine du quel se trouve une tumeur maligne de l\u2019apex pulmonaire.Ce syndrome n\u2019a pas une fréquence impressionnante, on peut même affirmer qu\u2019il est rare; toutefois on doit connaître son existence et savoir comment il se met en lumière.Il s'accompagne de douleurs au membre supérieur qui en constituent le principal symptôme.Ces douleurs ont ceci de particulier qu\u2019elles sont intolérables, constantes et tenaces et ne cèdent qu\u2019aux narcotiques.En plus, clles siègent au bras, de préférence à la face interne, du moins pendant la période initiale, et cela parce que les racines ou les branches inférieures du plexus brachial sont d\u2019abord irritées, comprimées par la tumeur de l\u2019apex dans la direction de bas en haut.Nous exposerons brièvement le cas suivant qui est un exemple typique de ce syndrome, en ccmportant tous les principaux éléments cliniques.La confirmation nécropsique et histo-patho- logique rend la démonstration plus objective.Observation.Le malade avait 57 ans et avait été hospitalisé pour un syndrome algique du membre supérieur droit.C\u2019est d\u2019ailleurs la douleur qui l'avait amené dans le service de neurologie.Cette douleur durait depuis 4 - 5 mois, elle était ressentie à la face postéro-externe du bras droit et à la région de l\u2019omoplate droite.Elle était intolérable et quasi constante, devenait plus violente durant la nuit et quand le malade se couchait.Pour l\u2019atténuer, il demeurait assis, le tronc fléchi et la tête appuyée sur son lit.Il toussait et expectorait; il avait remarqué qu'il ne transpirait pas à droite, sur l\u2019hémiface, sur le membre supérieur et la partie supérieure du thorax.Le membre supérieur droit lui paraissait plus chaud.Examen neurologique à l\u2019admission Aucun signe neurolcgique, sauf absence de transpiration à droite sur l\u2019hémiface, sur le membre supérieur et la partie supérieure du thorax (contrôlée par l\u2019épreuve du bain de chaleur) et une oscillométrie plus ample au membre supérieur droit de l\u2019ordre de 2 à 4 divisions.Examen somatique Amaigrissement du malade, submatité à la région supérieure du poumon droit.Examen radiologique Poumons: opacité de densité homogène et assez marquée obscurcissant complètement l\u2019apex droit (Dr P.Brodeur).Colonne cervicale: images pathologiques au niveau des 2ième et 3ième arcs costaux droits 1312 dans leur portion postérieure ainsi que, sem- ble-t-il, sur le corps de D2, zone d\u2019ostéoporose qui intéresse aussi les apophyses transverses droites de D2 et D?(Dr P.Brodeur).Fig.1.Œsophage: très minime degré d\u2019inflexion gauche de la colonne barytée à la hauteur de D\" (Dr J.-L.Léger).Myélographie: refoulement par une masse extradurale d\u2019origine osseuse de la colonne de Pantopaque au niveau de D?- D3 donnant l\u2019image d\u2019une encoche à grand rayon à concavité droite.(Dr J.-L.Léger) Formule sanguine et sédimentation sanguine: normales.Liquide céphalo-rachidien: normal.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETiN AM.LF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Evolution Trois semaines après son admission, soit le 24 septembre, on constata l\u2019installation d\u2019un syndrome de Claude Bernard-Horner à droite.Vers la même époque, appariticen de douleurs à l\u2019omoplate et au bras gauches.Vers le 21 novembre, on observa une paraplégic avec rétention urinaire et anesthésie de bas en haut jusqu\u2019à D\u201c; au membre supérieur droit, il existait alors unc hypoesthésie à la main et à l\u2019avant-bras ct de l\u2019amyotrophie à la main.Tous les réflexes osso-tendineux y étaient conservés.Fig.2.Une ponction lombaire démontra la présence d\u2019un blocage complet et une hyperalbumi- nose de plus de 1 gramme au litre.Le malade s\u2019émacia et mourut le 21 décembre 1948 en cachexie, ayant souffert jusqu\u2019à la fin et n\u2019ayant obtenu aucun bénéfice de la radiothérapie.Durant le cours de sa maladie, le malade toussa et expectora.Autopsie Epithélioma bronchique.Envahissement de la colonne vertébrale.Néphrite.Foie cardiaque. Epithélioma pulmonaire spino-cellulaire à globes cornés dans un stroma très dense et abondant, envahissant et détruisant les grosses bronches.Lobe supérieur gauche: image de broncho- pneumonie.Glomérulo-néphrite (deuxième stade).Foie de stase.(Dr S.Lauzé) Il ne fut pas trouvé de métastases dans les poumons ni dans les autres organes, le cerveau excepté, qui ne fut pas exploré.COMMENTAIRES Ce syndrome fut décrit par Pancoast en 1924 avec les éléments cliniques suivants: douleur à l\u2019épaule et au bras; syndrome de Horner, amyotrophie à la main; image radiographique d\u2019une opacité homogène à l\u2019apex pulmonaire et de destruction osseuse locale aux côtes et aux vertèbres.L'auteur tenta même d\u2019en faire une entité histologique particulière, plus spécialement distincte du carcinome primitif de l\u2019apex pulmonaire, ne provoquant pas d\u2019ailleurs de dé- ve'oppement de métastases et présentant l\u2019aspect unicroscopique d\u2019un carcinome spino- cellulaire, comme on identifia ultérieurement la tumeur d\u2019une première observation publiée en 1929 et de nouveau en 1932, qu\u2019on avait prim.tivement classée comme étant un endo- théliome pleural.Il erut qu\u2019il s'agissait d\u2019une tumeur se développant à partir de certains vestiges embryonnaires comme ceux de la cinquième poche pharyngienne, projection interne du cinquième arc branchial, Nous rappelons qu\u2019une observation de ce syndrome fut publiée dans L\u2019Union Médicale du Canada en 1945 par les docteurs Jules Prévost et Jacques Léger.Pancoast crut bon de dénommer ce type de tumeur « tumeur de la scissure supérieure du poumon » pour la différencier de tout autre processus tumoral: carcinome bronchique, métastase néoplasique, endothéliome pleural, etc.situé dans cette région apicale du poumon.AMYOT: SYNDROME DE PANCOAST 1313 Cette différenciation n\u2019a pas été acceptée comme étant conforme aux faits.Si on admet le syndrome de l\u2019apex pulmonaire avec son cortège de signes neurologiques et radiologiques groupés par Pancoast, on est d\u2019avis, d\u2019après l\u2019étude d'observations assez nombreuses, qu\u2019il est la conséquence seule de la localisation assez précise d\u2019une tumeur pulmonaire primi- t.ve ou métastatique.Des signes sympathiques, le syndrome de Claude Bernard-Horner est le plus cité.Mais, l\u2019anhidrose fut également rencontrée et, si on se donne la peine de la rechercher, on la constatera fréquemment à disposition comme chez notre malade.Les phénomènes déficitaires du sympathique tégumentaire observés au membre supérieur et au segment céphalique sont ici l\u2019effet de la compression de la chaîne paravertébrale, à la région dorsale supérieure.De la sorte, est interrompu le passage de l\u2019influx nerveux sympathique qui parcourt la chaîne après être sorti de la moelle par les racines antérieures à partir de la première racine dorsale en descendant jusqu\u2019à la seconde lombaire.Dans notre cas, la chaîne fut d\u2019abord physiologiquement sectionnée au-dessous de la lère racine dorsale par laquelle passent élec- tivement les fibres destinées à l\u2019œil; l\u2019absence de transpiration et de réflexe pilc-moteur à la tête ct au membre supérieur s\u2019ensuivit.Plus tard, la compression atteignit le ganglion étoilé, interrompant l\u2019influx venant de la première dorsale donnant naissance au syndrome de Bernard-Horner.Dans les observations rapportées, des signes de paralysie sympathique de l\u2019œil apparaissent plus précocément; à tout événement, ils sont les premières des manifestations sympathiques décelées.Mais cela n\u2019est que le résultat d\u2019un caprice pathologique individuel au cours de la poussée tumorale vers la région du rachis.Nous avions pu présumer par la myélographie que, tôt ou tard, le processus tumoral finirait par comprimer la moelle et déterminer 1314 L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 Burrenx A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 une paraplégie comme d\u2019ailleurs la chose se preduisit chez d\u2019autres malades dont les observations sont contenues dans la littérature.La pénétration de la tumeur dans le canal rachidien, soit en s\u2019insinuant dans un trou de conjugaison, soit en envahissant une vertèbre ou un disque, comme ici, y favorise son déve- leppement, le refoulement de la dure-mère et la compression de la moelle.A tout événement, ce groupement de symptômes, identifié par Pancoast est assez bien circonscrit.Quand on en trouve les éléments cliniques, il incline à porter, avec assez d\u2019exactitude, le diagnostic de tumeur de l\u2019apex pulmonaire.Ÿ penser en présence de tout malade se plaignant de douleurs tenaces et violentes localisées à l\u2019épaule, à la région de l\u2019omoplate et au bras.TUMEUR DE WILMS.CURE DE ONZE ANS.Eugène GAULIN, F.A.C.S., Chef du service d\u2019Urologie a l'Hôpital Général d\u2019Ottawa et à l\u2019hôpital du Sacré-Cœur, Hull, P.Q.En septembre 1938, lors du Congrès des Médecins de Langue Française de l\u2019Amérique du Nord, je présentais une communication sur les adénomyosarcomes du rein chez l\u2019enfant.Ces embryomes du rein sont aujourd\u2019hui universellement connus sous le nom de tumeur de Wilms.Sur les quatre cas qui faisaient l\u2019objet de mon travail, un seul enfant était vivant neuf mois post-opératoirement; et bien que cette période de temps fût tout-à-fait insuffisante pour crier à la guérison, j'avais un pressentiment que cette petite était bel et bien guérie.Observation.Marguerite T., âgée de 15 mois, est admise à l'hôpital Général d\u2019Ottawa le 18 novembre 1937, à cause d\u2019une voussure considérable de l'abdomen.L\u2019enfant a quatre frères vivants, en excellente santé.Il n\u2019y a ni syphilis, ni tuberculose, ni alcoolisme dans sa famille.Née à terme, elle pesait à sa naissance 8 livres et 3 onces.Premières dents à cinq mois, parlait au dix/ème.Pas d\u2019histoire d\u2019infection ni de maladies contagieuses.Nourrie au sein jusqu\u2019a cinq mois.Puis, pablum, huile de foie de morue, jus d\u2019orange.Examen clinique.\u2014 Enfant apparemment en bonne santé, légèrement pâle et semble un peu affaissée.L\u2019abdomen est gros, distendu.surtout du côté droit.A la palpation, on se rend compte qu'une masse dure, indolore, à peu près fixe, remplit l\u2019hypochondre, le flanc et la région iliaque du côté droit.Le foie est repoussé en haut, l'intestin à gauche.Les urines sont négatives.L\u2019urée sanguine est à 30 milligrammes.La formule sanguine est la suivante: Hémoglobine 45%, globules rouges 4.000.- 000, globules blancs 8.600, polymorphes 51%.lymphocytes 44%, monocytes 5%.Une pyélographie intraveineuse au Diodrast révéla la présence d\u2019un rein gauche bien situé, légèrement hypertrophié et fonctionnant normalement.Absence totale de fonction du rein droit, même après une heure.Les radiographies du thorax, des poumons et des os furent toute négatives pour métastases.Diagnostic pré-opératoire: \u2014 Adénoniyo- sarcome du rein droit, tumeur de Wilms.TI fut alors décidé de donner à l\u2019enfant une séric GAULIN: TUMEUR DE WILMS 1315 de traitement de thérapie profonde avant de procéder au traitement chirurgical.Le docteur Paul Brodeur donna à la petite patiente près de 2.000 roentgens en l\u2019espace d\u2019une quinzaine de jours.Elle supportait bien 150 r par jour quand soudain une leucopénie marquée vint troubler le traitement.L\u2019amaigrissement et les vomissements nécessitèrent deux transfusions et le gavage.Cependant, tout rentra dans l\u2019ordre assez rapidement.L\u2019hémoglobine remonta à 63% et les globules rouges à 5.000.- 000 et les blancs à 5.700.À ce moment, la tumeur était encore palpable, mais elle avait diminué de moitié.Nous guidant sur la technique de Dean, nous avons attendu trois semaines après cessation des traitements de thérapie profonde pour opérer.L'opération fut faite sous anesthésie au protoxyde le 5 janvier 1938.Par voie d\u2019abord lombaire extra-péritonéale, la néphrectomie fut faite avec grande aisance.La tumeur était parfaitement encapsulée.Il y avait très peu de péri-néphrite.Les veines rénales et la veine cave n\u2019étaient pas throm- bosées.Le péritoine ne fut pas ouvert pour faire l\u2019inspection du foie.Pas de ganglions autour du hile rénal.La plaie fut fermée en masse à la soie.La convalescence fut sans incidents.L\u2019enfant sortit de l\u2019hôpital le 12 février 1938.L\u2019examen histologique de la pièce fut le suivant: la pièce est constituée de deux masses jointes l\u2019une à l\u2019autre par du tissu fibreux.D\u2019une part, il reste un peu de tissu rénal, le pôle inférieur du rein; de l\u2019autre, la tumeur proprement dite, de la grosseur d\u2019un pamplemousse.Le petit morceau de rein n\u2019offre rien au point de vue pathologique ni histologique; la tumeur est formée de tissu conjonctif dans lequel on trouve du tissu musculaire lisse, des amas de cellules rondes et polyhé- driques, ici et là des mitoses.On y distingue également beaucoup d\u2019acinis et des tubes urinifères à l\u2019état d\u2019ébauche.\u2018 Diagnostic final: \u2014 Adénomyosarcome embryonnaire du rein.Tumeur de Wilms.x Février 1949.Plus de onze années se sont écoulées depuis et le bébé d\u2019alors est maintenant une grande fille de près de 14 ans.Elle me rend visite souvent.Je la vis la dernière fois le 4 janvier 1949.Son état général est excellent.Elle se développe tout-à-fait normalement et respire un air de bonne santé.Elle vient donc grossir le nombre de ceux ou celles que la chirurgie a guéri de cette affection.Le nombre des vivants, après dix ans, se chiffre à environ trente pour le monde entier.sk Une affection aussi grave, aussi fatale, mé- r.te bien que la littérature médicale s\u2019en saisisse de temps en temps, afin d\u2019en tenir la profession médicale mieux avertie.Cette tumeur se rencontre presque exclusivement chez l'enfant trés jeune, de moins de sept ans; elle se développe avec grande rapidité et à peu près sans symptômes généraux, pour un temps du moins; elle est presque toujours radio sensitive; elle présente une his- topathologie bien caractéristique; et à date d'aujourd'hui, personne n\u2019en connaît la cause malgré le grand nombre de théories avancées par les pathologistes.Eberth, en 1872, fut le premier à décrire cette tumeur qui jusqu\u2019à ce moment avait été confondue avec le cancer du rein.Il avait remarqué une grande variété de tissus dans ces tumeurs.Il chercha à expliquer ce fait par l'inclusion de corps wolffiens.Conheim, en 1875, expliqua l\u2019origine de ces tumeurs par la présence d\u2019un germe plasmatique, aberrant des segments primitifs.En 1894, Birch-Hirschfeld s\u2019accordait avec Eberth disant que ces tumeurs se développaient aux dépens de restes wolffiens.Ceci, disait-il, expliquait les relations intimes entre la tumeur et le rein sans toutefois qu\u2019il y ait de mélange complet entre les deux.En 1899, Wilms publia sa monographie sur l\u2019origine de ces tumeurs.Il niait que le corps wolffien pût donner une telle variété de tissus. 1316 Aussi en 1899, Busse et Munns émirent l\u2019hypothèse que ces tumeurs naissaient de la blas- tème rénale qui dans la vie utérine prolifère et ensuite faillit de se développer normalement.D\u2019après eux, ce serait une métaplasic.Jamais, affirment-ils, ils n\u2019ont trouvé de restes wolffiens dans ces tumeurs.Hinman et Kutzman disent qu\u2019en doit, pour le moment, considérer ces tumeurs mixtes d'origine embryonnaire comme non expliquées.Ewing en 1934 a affirmé que ces tumeurs naissent de la blastème rénale, qu\u2019il existe toujours une métaplasie considérable.Ceci expliquerait l\u2019épithélium stratifié, le muscle, le cartilage et les os qu\u2019on trouve sur les coupes histologiques.Le dernier mot n\u2019est donc pas dit sur cette question.Cliniquement, les malades, atteints de tumeur de Wilms, nous sont amenés par les parents qui accidentellement ont constaté une voussure de l\u2019abdomen de l\u2019enfant.Ils nous assurent que cette masse n\u2019existe que depuis quelques jours, une a deux semaines tout au plus.Les petits malades présentent tous le même aspect.Ils sont pâles, paraissent souffrants, fatigués.L\u2019abdomen est gros, bombe surtout d\u2019un côté.Cette masse abdominale droite ou gauche semble, en quelque sorte, « sortir » de la cage thoracique.Elle s\u2019étend souvent jusqu\u2019a la fosse iliaque et dépasse ordinairement l\u2019ombilie sur la ligne médiane.Masse régulière, dure, non mobile ou très peu, indolore, mate.Diagnostic.Le diagnostic des tumeurs de Wilms est en général facile.Il suffit d\u2019y penser.Une tumeur du flanc chez un enfant doit éveiller l\u2019idée d\u2019un embryome du rein.L\u2019examen clinique, la pyélographie intraveineuse aideront à établir le diagnostic.L\u2019examen cystocopique est loin d\u2019être indispensable.La pyélographie descendante, endoveineuse, facile à pratiquer et sans danger donne habituellement toutes les informations nécessaires.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuureTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Si, malgré les signes cliniques et les données pyélographiques, nous avons encore des doutes quant à la nature exacte de la tumeur, demandons secours à la roentgenthérapie profonde.Quelques séances suffiront à confirmer le diagnostic: fonte à vue d\u2019œil de la tumeur.En général, la tumeur est à peine palpable dans les quinze jours.Si ces traitements aident le diagnostic et facilitent l\u2019extirpation chirurgicale, ils ne sont cependant pas sans produire parfois certaines réactions.S1 la peau des enfants supporte bien de hautes doses de roentgenthérapie, leurs globules blancs diminuent très rapidement.Il faut donc de toute nécessité surveiller le sang de jour en jour pour, au besoin, remédier à une leucopénie alarmante.Le diagnostic différentiel doit être fait avec les grosses hydronéphroses, avec l\u2019'hépatome du foie, les tumeurs des surrénales, les affections de la rate.Pronostic.Il est excessivement mauvais.la Médecine n\u2019y peut rien.Les rayons « X » n\u2019ont encore jamais guéri de wilms.Seule la chirurgie peut compter un certain nombre de guérisons.Si, en définitive, les résultats sont aussi médiocres, ceci est dû au fait que les malades sont vus quand la tumeur a pris des proportions énormes et que déjà des métastases existent à distance.Sans aucun doute, beaucoup plus d\u2019enfants pourraient être arrachés a une mcrt certaine si les médecins étaient « conscients » de cette affection.Tout enfant qui, à la palpation, présente une fosse lombaire douteuse devrait être l\u2019objet d\u2019un examen sérieux et bénéficier d\u2019un diagnostic précis.Comme pour tous les cancers, cette maladie prise dès le début et opérée sans retard offre des chances de guérison.Il est bien illusoire, en effet, d\u2019opérer ces tumeurs une fois qu\u2019elles ont brisé leur capsule et que les veines rénales et la veine cave sont déjà thrombosées.Les métastases se font au niveau du pédi- cule par contact direct, puis aux poumons et au cerveau.| Ire | 0 | of id | | 0 ; | 4 me opp GAULIN: Traitement.Doit-on faire de la roentgenthérapie profonde avant d\u2019opérer?Les opinions sont bien partagées sur ce point.Quelques séances confirmeront le diagnostic et faciliteront l\u2019opération.La technique opératoire a peut-être une certaine importance.Ladd, de Boston, est probablement celui qui rapporte le plus grand nombre de cas vivants.Il croit que son excellente statistique a été réalisée parce qu\u2019il attaque ces tumeurs par voie transpéritonéale.Ceci lui permet de mettre une pince sur le pédicule rénal dès le début de l\u2019opération.De cette façon, il peut ensuite manipuler le rein sans crainte de disséminer des cellules cancéreuses dans la circulation.Faut-il faire de la roentgenthérapie postopératoire?Là, encore, les opinions sont bien divisées.En définitive, le traitement le plus sûr, c\u2019est la néphrectomie faite le plus vite possible une fois le diagnostic posé.Résumé Un cas de tumeur de Wilms opéré est rapporté comme guéri.Le processus histo-pathologique, symptomatologie, diagnostic, pronostic et traitement sont discutés.TUMEUR DE WILMS 1317 La chirurgie seule offre des chances de guérison.545, avenue King Edward, Ottawa, Ont.BIBLIOGRAPHIE ALBARRAN et IMBERT: Les tumeurs du rein.Paris, Masson et Clie, 1903, 411-448.K.4.ALCORN: Proceedings Mayo Clinic, vol.12 no 44.B.BARRINGER: Journal of Urology, vol.38, no 1.BIRCH-HIRSFELD and DODERLEIN: Central b.f.d.Sex-Org.3: 1894.BOTTE: Surg.Clin.North Amer., 11: 1471-1931.CAMPBELL, M.F.: Journ.Med.Soc.New Jersey 31: 166, 1934.CABOT: Modern Urology.FRASER: Edinb.Med.Journ., 24: 372, 1920.GAUDNER: Edinb.Med.Journ.29: 1928.KRETSCHMER and HIBBS: Sur-Gyn-Obst., 710, 1929.MIXTER: Am.Surg., 76: 52, 1922.Am.Surg, 96: 1017, 1932.PRIESTLEY et BRODERS: Journ.of Urology, vol.39, no 3.McNEILL et A.CHILKA: Journ.of Urology, vol.39, no 3.MAX WILMS: Die Mischgeschwulste Der Niere, Peipsiz, 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larmes.Les médecins, qui ont l\u2019habitude du dégonflement des modes médicamenteuses, ont sans doute fait la part des choses, mais on m\u2019a dit qu'il serait pratique de faire le point sur la relation de la streptomycine avec la tuberculose.Encore là, le point est impossible à faire, parce que si quelques notions sont bien connues, ce ne sont que des notions et au début de leur application; c\u2019est le premier point à souligner.Cependant 'le fait est certain que la streptomycine est un précieux adjuvant dans le traitement de la tuberculose; ce n\u2019est qu\u2019un adjuvant précieux dans certaines formes de tuberculose, adjuvant qui ne supprime pas la cure de repos, ni les moyens de collapsothé- rapie, ni les moyens chirurgicaux.La tuberculose a ses caractères propres qui la diffèrent des autres maladies infectieuses: sa tendance a la chronicité, a la localisation, a la recrudescence, fait que l\u2019anatomo-pathologie de l\u2019organe atteint comporte des réactions des tissus, qui sont la défense à l\u2019attaque microbienne.Or, la streptomycine est un antibiotique, c\u2019est-à-dire surtout un bactériostatique et à un certain degré un bactéricide, c\u2019est donc 1.Communication au 2ième Congrès régional de l\u2019'A.M.L.F.C.; Chicoutimi, 2-3 juin 1949, un agent contre le microbe et non contre les réactions des tissus.On peut donc conclure que la streptomycine aura d\u2019autant plus de résultats dans une tuberculose donnée, que la forme clinique sera \u2019expression d\u2019une maladie dans laquelle il n\u2019y a que l\u2019action des bacilles de Koch, sans expression de réaction des tissus: la fibrose.En effet, la streptomycine aura une action efficace dans une septicémie tuberculeuse, et sera sans effet dans une tuberculose fibreuse, même localisée.Même dans une septicémie tuberculeuse, l\u2019action antibiotique n\u2019a pas toujours un résultat garanti et voici plusieurs raisons des échecs thérapeutiques, malgré l\u2019indication optima de la streptomycine: d\u2019abord la dose de bacilles de Koch qu\u2019a reçue tel malade peut être si élevée qu'aucune dose maxima de streptomycine ne puisse arrêter l\u2019action de tous les bacilles; ensuite, la notion des diverses races de bacilles, des virus tuberculeux, demeure, et il est plausible que l\u2019action antibiotique ne s\u2019exerce pas également sur toutes les sortes de bacilles.Et c\u2019est probablement là un côté de la réalité que l\u2019on constate en clinique, lorsqu\u2019après une amélioration notable qui soulève l\u2019enthousiasme, on voit la maladie se déchaîner de nouveau, comme un incendie presque éteint que le vent rallume en conflagration, et se termine fatalement.Cette partie mineure de la maladie qui n\u2019a pu être vaincue, cette phase de l\u2019évolution clinique où la streptomycine n\u2019exerce plus son action antibiotique, des auteurs prétendent qu\u2019elle est due à la résistance qu\u2019a développée l\u2019agent microbien contre la streptomycine: les bacilles résistants.D\u2019autres prétendent que ce sont certains bacilles qui n\u2019ont jamais été influencés par l\u2019action antibiotique de la streptomycine.Il est encore plausible de supposer qu\u2019en réalité les deux phénomènes existent, soit séparément, soit simultanément. TREMBLAY: STREPTOMYCINE ET TUBERCULOSE APPLICATIONS DE LA STREPTOMYCINE 1.\u2014 Tuberculose à dissémination hémato- gène Tuberculose miliaire sans méningite: une dose 1 gm par jour en une seule injection intramusculaire pendant deux mois.Si les images radiographiques sont disparues, si la sédimentation est normale, et l\u2019état général (disparition de l\u2019asthénie et de la transpiration noe- turne, reprise du poids) est bon, le malade demeure au repos relatif, sous surveillance, mais sans streptomycine.Si, par contre, un signe important, comme les images radiographiques, Frc.1.\u2014 Cas M.MG.11/6/48 Fig.2.\u2014 Cas M.MG.16/5/49 n\u2019est pas disparu ou plusieurs symptômes cliniques persistent, la streptomycine est continuée un troisième mois à la même dose.Même s\u2019il y a indication à continuer la streptomycine, 1l peut y avoir nécessité d\u2019arrêter à cause de symptômes toxiques: atteinte de la VIIIe paire crânienne qui se manifeste par de la surdité qui peut demeurer, une néphrite manifestée par de l\u2019albuminurie et de la cylindrurie, et des réactions allergiques; une cessation temporaire et une reprise à dose diminuée est à décider selon le cas clinique.Les résultats sont très bons à condition d'agir promptement au début.2.\u2014 Méningite tuberculeuse Une autre indication dont le pronostic était grave et même fatal avant la streptomyeine; il demeure encore grave, s\u2019il n\u2019est pas fatal.1319 Il faudrait distinguer dans le diagnostic la méningite tuberculeuse proprement dite de la méningite séreuse tuberculeuse de Lincoln, dont le pronostic est moins grave.Les doses sont de 2 à 3 gms par jour en 6 à 8 injections intra-musculaires pendant 3 mois, et une dose d\u2019environ 0 gm 20 en injection intra-rachidienne tous les 2 ou 3 jours pendant 3 mois; ces doses étant trés élevées, il se produit souvent des symptômes de toxicité qui obligent à les abaisser.L'évolution est favorable pendant le ler mois: abaissement de la température, reprise du poids, disparition des vomissements, de l\u2019asthénie.Puis, ou bien la maladie reprend son évolution première qui aboutit à la mort, ce sont les formes avec diagnostic de méningite tuberculeuse, dont le liquide céphalo-rachidien présentait une augmentation des éléments dans les centaines, mais aussi une perturbation de la formule chimique avec une augmentation des lymphocytes (0) et du taux des protéines (10-42 mmgms % ), et une diminution du taux des chlorures (680 mmgms %) et surtout une diminution du taux du sucre (38-75 mmgms %).Ou bien la maladie continue son évolution favorable, et en général il s\u2019agit d\u2019une méningite séreuse tuberculeuse de Lincoln, dont le liquide céphalo-rachidien présente une augmentation des éléments et parfois quelques bacilles de Koch, mais ne présente pas de perturbation de la formule chimique.Le pronostic d\u2019une méningite tuberculeuse doit se baser sur cette différentiation du diagnostic.Ces notions si importantes sur la méningite tuberculeuse méritent une référence particulière: elles ont été établies par le Dr Edith Lincoln et publiées dans «l\u2019American Review of Tuberculosis » d\u2019août 1947.3.\u2014 Tuberculose pulmonaire Il faut se rappeler la notion fondamentale: si la lésion pulmonaire est exsudative, sans formation de fibrose, la streptomycine aura une action favorable.Il s\u2019agit évidemment d\u2019une lésion récente.Une lésion exsudative, 1320 récente, peut se rencontrer sur un malade qui débute une tuberculose, c\u2019est alors soit une infiltration, soit une congestion pulmonaire tuberculeuse, soit une pneumonie tuberculeuse, soit une broncho-pneumonie tuberculeuse.L\u2019aspect clinique n\u2019est pas du tout le même, le résultat thérapeutique non plus, évidemment meilleur dans les premières formes.Cette lésion exsudative, récente, peut se rencontrer sur un ancien malade qui a ailleurs d\u2019anciennes lésions fibreuses, chez qui une nouvelle lésion occasionne une nouvelle poussée clinique, Frc.3.\u2014 Cas Mme C.V.11/10/48 Fig.4.\u2014 Cas Mme C.V.23/12/48 alors la streptomycine aura une action favorable sur la nouvelle lésion, mais demeurera sans action sur les lésions anciennes: question délicate où le jugement clinique doit faire la part des choses, avec peu d\u2019éléments solides pour étayer une conduite; serait-ce là que l\u2019on voit des aggravations au cours du traliement par la streptomycine?Il est certain que les lésions fibreuses, et même les lésions caséeuses avancées ne sont pas favorablement influencées; cependant des lésions caséeuses récentes même avec cavernes, sans contours rigides de fibrose, peuvent regresser.4, \u2014 Complications de la tuberculose pulmonaire.Laryngite, entérite, fistule anale, amygdalite, otite, sont très favorablement influencées.De ce qui précède, on déduit que la streptomycine joue son rôle d\u2019adjuvant précieux pour L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLrEmiN A.M.LF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 ces cas cliniques qui, autrefois, devenaient désespérés à cause d\u2019une complication qui contre-indiquait une collapsothérapie ou une intervention chirurgicale.Grâce à un traitement par la streptomycine, la complication dispa- rait et permet de poursuivre le traitement jusqu\u2019à la guérison.Le même avantage se produit lorsqu\u2019une complication suit une col- lapsothérapie ou une intervention chirurgicale.Frc.6.\u2014 Cas Mlle M.T.20/1/49 Fra.5.\u2014 Cas Mlle M.T.26/2/47 Frc.8.\u2014 Mlle M.T.5/5/49 Fra.7.\u2014 Cas Mlle MT.21/3/49 C\u2019est encore une situation désespérée qui permet d\u2019appliquer le traitement à des cas cliniques sans espoir de guérison, mais dans le but d\u2019atténuer l\u2019intensité de l\u2019évolution; il se produit une amélioration qui compte au point de vue humanitaire, sinon au point de vue thérapeutique curative.5.\u2014 Formes cliniques où la streptomycine n\u2019est pas indiquée dans l\u2019état actuel des connaissances.Pleurésie séro-fibrineuse, tubercu- fi TREMBLAY: STREPTOMYCINE ET TUBERCULOSE 1321 lose des os et des articulations, pleurésie purulente tuberculeuse chronique, tuberculose pulmonaire avec évolution favorable, tuberculose pulmonaire fibreuse, poussées exsudatives de la phase terminale de formes chroniques.6.\u2014 Tuberculose de l\u2019arbre urinaire.Il y a amélioration des troubles vésicaux, qui permet une intervention sur le rein si besoin; le traitement est palliatif.Dans un cas, la strep- Fr16.10.\u2014 Cas Mme B.29/3/49 Fra.9.\u2014 Cas Mme B.3/12/48 tomycine fut donnée pour des troubles vésicaux un an après la néphrectomie; le résultat obtenu avec la streptomycine fut semblable à celui obtenu auparavant sur le même cas avec le bleu de méthylène; comme la médication comportait en outre une alcalinisation des urines, est-ce la seule alcalinisation qui agissait?est-ce la streptomycine?D'ailleurs la streptomycine a une meilleure action en milieu alcalin.Et pour terminer, disons que le diagnostic doit être soigneusement fait pour établir l\u2019indication de la streptomycine, puis son dosage, et la durée du traitement, en tenant compte de chaque cas selon l\u2019âge, l\u2019état général, la forme clinique, l\u2019organe atteint, le but, soit palliatif, soit curatif, soit adjuvant.Répétons que la streptomycine est une médication très précieuse contre la tuberculose, qu\u2019elle a de réels et grands succès, qu\u2019elle en aura probablement d\u2019autres, surtout si on conserve les moyens thérapeutiques éprouvés par le temps: cure de repos, collapsothérapie et chirurgie.Actuellement la chimiothérapie n\u2019est pas du tout exclusive en phtisiologie: ni les sels d\u2019or, ni les sulfones, ni la streptomycine, pour faire une progression croissante, et l\u2019acide para-aminosalicylique « PAS», dont l\u2019application thérapeutique vient de commencer il y a un an, ne semble pas devoir surpasser la streptomycine, qui est de beaucoup le meilleur des agents chimiques contre la tuberculose.Le 27 avril 1949, la Clinique Mayo constatait que, malgré ces immenses avantages dus à la streptomyeine, l\u2019éradication de la tuberculose de la terre est encore loin de sa réalisation, et que tous les efforts doivent continuer à chercher une thérapeutique encore plus efficace.Si l\u2019avenir thérapeutique est dans la persévérance cachée des chercheurs et dans la ténacité dévouée des praticiens, la prophylaxie est dans le B.C.G.; c\u2019est un autre sujet de conférence, mais sur la même question, qui se présente chaque jour comme facteur étiologique à la consultation de médecine générale. LA GREFFE LAMELLAIRE DE LA CORNÉE DANS L\u2019ULCÈRE DE MOOREN Claude MONFETTE (Montréal).Observation.Le patient, Monsieur D.A.4g3 de 42 ans, nous consultait le ler décembre 1948 pour photophobie, larmoiement et douleurs occasionnelles à l\u2019œil droit.À l\u2019examen à l\u2019æil nu, on notait une ulcération cornéenne profonde, à fond grisä:re, entre une heure et quatre heures.La vision de ce monophtalme était de 15/20 sans correction.L\u2019examen à la lampe à fente montrait la disparition de la surface externe de la cornée d\u2019une profondeur qui atteignait le tiers du parenchyme cornéen et d\u2019une largeur moyenne de 2 millimètres.Il existait une saillie caractéristique de l\u2019épithélium sain, faisant toiture au-dessus de la région ulcérée.Notre diagnostic fut: wlcère de Mooren.La plupart des auteurs n\u2019accordent qu\u2019un paragraphe à cette désespérante maladie.D\u2019après Wolff, les femmes en seraient le plus souvent atteintes.La lésion serait bilatérale dans 25% des cas.Elle débuterait le plus souvent vers 12 heures et la principale caractéristique en serait la saillie de la cornée saine au-dessus de la zone ulcérée.Le patient fut hospitalisé une première fois du 17 décembre 1948 au 11 mars 1949.Puis le 27 avril, et il l\u2019est encore.L\u2019étude des antécédents héréditaires fut sans intérêt.Celle des antécédents personnels nous révéla une surdité bilatérale de perception et la perte de l\u2019æil congénère, suivie un an plus tôt d\u2019une énucléation à la suite d\u2019une lésion identique.Les examens en médecine interne furent négatifs; ceux de chirurgie dentaire montraient la présence de trois racines dentaires, qu\u2019on extirpa.Les prélèvements au niveau de l'œil ne nous révélèrent que la présence de leucocytes.L\u2019apparence du patient est celle d\u2019un homme vieilli prématurément.La liste des traitements imposés sans succès pendant la lère hospitalisation est la suivante: TRAITEMENTS: a) Médical-Local: Lavages de l\u2019œil au sérum, quotidiennement.Vitamine A.Pénicilline.Pénicilline sous-conjonctivale.Sulfa a 30%.Radiothérapie cornéenne \u2014 12 séances.Pommade iodoformée.Auréomyeine.Chlorure de choline.Général: Pénicilline I.M.Vitamine C.Vitamine B.Salicylate I.V.Vitamine D?\u2014 8 semaines.Gluconate de Calcium.Arsenic.Testostérone.Lait stérilisé.b) Médico-Chirurgical: 4 chauffages.4 cautérisations et curetages au niveau du sillon ulcéré.1 thermophore.ec) Chirurgical: 2 recouvrements conjonctivaux.Extraction de trois racines dentaires.7 applications de membranes amniotiques.2 implantations de placenta sous-cutanées abdominales.1 implantation de placenta sous-conjonc- tival.Au début d\u2019avril la marche de l\u2019ulcère avait progressivement augmenté.La moitié de la surface cornéenne était envahie.Une réaction irienne avec myosis spasmodique s\u2019était déve- MONFETTE: GREFFE LAMELLAIRE DE LA CORNÉE x loppée à notre insu avec occlusion pupillaire.La vision n\u2019était plus que 15/100.La fin de l\u2019Imtstoire est-elle de celles qui s\u2019achèvent en beauté?Le 26 avril dernier, les docteurs Paufique et Sourdille nous vantaient l\u2019efficacité des greffes lamellaires dans des cas identiques au mien.Le lendemain, le patient subissait l\u2019opération pratiquée par le docteur J.P.Sourdille.L'Ecole française est la première, semble- t-il, à avoir préconisé la greffe lamellaire dans le traitement d\u2019une maladie en évolution.Le docteur Paufique nous assure qu\u2019elle réussit même sur une cornée purulente et tous deux s\u2019accordent à dire qu\u2019elle est le seul traitement curatif de l\u2019ulcère de Mooren.L'intervention faite à notre patient a consisté à délimiter au trépan le centre cornéen demeuré sain, à débrider les adhérences con- jonetivales contractées pendant les 2 recou- 1323 vrements antérieurs, à disséquer jusqu\u2019à la Descement et à exciser le tissu de granulation entre le limbe et la zone délimitée au trépan.On a ensuite prélevé en couronne sur une cornée saine jusqu\u2019au parenchyme et cette couronne recouvre la surface excisée.Elle est tenue en place par deux ponts conjonctivaux \u2014 conjonctivaux en croix.L'évolution du cas fut tout-à-fait normale.\u2014 Premier pansement le 4e jour; points enlevés le 6e jour, lavages quotidiens à la Pénicilline 25.000 unau c.c.La cornée s\u2019éclaircit de jour en jour et bientôt le patient comptait les doigts à 10 pieds.La cornée de ce patient s\u2019est opacifiée, quarante jours après l\u2019opération.Celle-ci à tout de même arrêté l\u2019évolution de l\u2019ulcère.Actuellement le patient distingue les mouvements des doigts à un pied.AN MOUVEMENT MÉDICAL 6 + à © L\u2019EXSANGUINO-TRANSFUSION MASSIVE Méthode de M.Bessis G.DAGUET (Paris).L\u2019exsanguino-transfusion, transfusion sanguine avec saignée simultanée, utilisée en premier lieu dans la maladie hémolytique du nouveau-né, fut mise au point et appliquée, en France, par Bessis dans d\u2019autres importantes indications médicales tant chez le grand enfant que chez l\u2019adulte.La clinique a montré à Bessis qu\u2019une substitution sanguine massive n\u2019est pas dangereuse, qu\u2019elle présente un intérêt thérapeutique capital au cours de syndromes toxiques aigus variés et un intérêt scientifique certain dans l\u2019étude de la pathologie du sang.L\u2019originalité de la méthode de Bessis, intéressante au double point de vue thérapeutique et expérimental, réside dans la substitution massive de sang malade par du sang frais dans une proportion de 90 à 95%.Les progrès de l\u2019immunologie ont permis,ge réduire au minimum les risques de cette A.qui ne fut d\u2019abord tentée que chez des sujets atteints de maladie incurable.Devant le succes de cette substitution, Bessis (150 opérations sans aucun incident grave) et, à sa suite, les hématologues français utilisent l\u2019exsanguino- transfusion dans certaines intoxications aiguës d\u2019origine exogène et endogène et dans les leucémies.La technique, mise au point par S.Buhot, consiste à faire simultanément la saignée et l\u2019inject:on pour que la masse sanguine demeure inchangée.Pour obtenir une substitution de 90 à 95%, il est nécessaire d\u2019injecter 3 fois le volume du sang du sujet (pour un malade qui possède 5 litres de sang, il doit passer 15 litres pour faire l\u2019échange).Il faut done avoir à sa disposition une importante réserve de sang frais prélevé en flacon sur solution citratée.Le sang injecté doit être du même groupe A B O et du même groupe Rh que celui du receveur.Les injections sont bien supportées si l\u2019on administre du calcium par voie veineuse au cours de la transfusion.Bessis a utilisé aussi avec succès l\u2019héparine.La saignée peut se faire à une veine du pli du coude ou à la veine fémorale du côté opposé à l\u2019injection, mais il est plus commode d\u2019utiliser le cathéter de Diamond introduit, après énudation ou à travers une grosse aiguille, par une veine superficielle jusqu\u2019à un gros tronc veineux.Dans un gros vaisseau où le courant est rapide, 1l est évidemment plus facile de retirer ou d\u2019injecter autant de sang que l\u2019on veut.La durée de l\u2019exsanguino-transfusion massive est en moyenne de une heure chez le petit enfant, de 5 à 6 heures chez l\u2019adulte.Les incidents observés au cours de cet échange sanguin ne revétent aucune importance ni aucune fréquence particulière.Il peut se produire des frissons, de l'urticaire, il est rare d\u2019observer une réaction fébrile et encore celle-ci ne dure-t-elle que 2 a 3 jours.| Les résultats thérapeutiques de cette méthode sont remarquables au cours des néphrites anuriques qui en représentent l'indication majeure (néphrite azotémique en particulier).En en'evant le sang chargé en produits toxiques et en apportant du sang frais, l\u2019exsanguino-trans- fusion joue transitoirement le rôle d\u2019émonctoire permettant de gagner les quelques jours nécessaires au rétablissement des fonctions normales.Lorsqu\u2019il n\u2019y a pas de lésions organiques irréversibles, l\u2019exsanguino-transfusion a de sérieuses chances de permettre de franchir un cap dangereux de quelques jours.Lors des intoxications où le produit nocif vient de DAGUET: L\u2019EXSANGUINO-TRANSFUSION MASSIVE l\u2019organisme lui-même (hémoglobinémie, surcharge en preduits'de déchets de l\u2019hémolyse au cours des septicémies post-abortum à per- fringens et de certaines hépatites), l\u2019exsan- guino-transfusion lutte avec succès contre l\u2019anémie et substitue au plasma pathologique du plasma normal; elle réduit ainsi le risque de lésions rénales secondaires.Ceci a été vérifié cliniquement en particulier par Tzanck et Dausset, Pasteur Vallery-Radot et ses collaborateurs.Pour parer a la carence de certaines fonctions organiques (hépatites) transitoirement abolies, Bessis envisage une « ex- sanguino-transfusion permanente» durant plusieurs jours.Les indications de l\u2019exsanguino-transfusion massive se limitent-elles, en dehors de la maladie hémolytique du nouveau-né, aux intoxications aiguës?En émettant l\u2019hypothèse selon laquelle il existerait dans le sang normal des substances antileucémiques, Bessis étend le champ d\u2019action de l\u2019exsanguino-transfusion au traitement des leucémies.Il observe dans tous les cas une transformation radicale de l\u2019état général.Dans plus de la moitié des cas, dans les jours suivant la substitution sanguine massive, l\u2019expression clinique de la maladie disparaît avec normalisation de la leucocytose sanguine et fréquemment de la formule médullaire.Ces rémissions durent de 3 semaines a 3 mois.Il ne s\u2019agit done pas là d\u2019un traitement vraiment curatif des leucémies mais d\u2019un palliatif qui permet, en outre, d\u2019étudier le processus de la maladie.L\u2019exsanguino-transfusien donne ainsi la possibilité: 1°) de retirer du milieu sanguin des substances nocives, 2°) d'apporter en quantité physiologiquement utile des substances, connues ou inconnues, absentes dans le sang du malade et présentes dans le plasma de sujets sains.1325 Au point de vue recherche médicale, elle permet de plus: 1°) d\u2019étudier des auto-anticorps des sérums, 2°) de remplacer du sang d\u2019un malade par du sang d\u2019un sujet immunisé apportant une grande quantité d\u2019anticorps, 3°) d\u2019étudier l\u2019évolution de certaines maladies avec un milieu intérieur normal ou subnormal (vitesse de reproduction de perturbations spécifiques, délibération, survie des différents composants du sang).Cette méthode, qui a déjà fait ses preuves dans le traitement des intoxications aiguës, ouvre la porte à une importante série de recherches sur la physiologie et la physiopathologie du milieu intérieur.BIBLIOGRAPHIE M.BESSIS: «L\u2019exsanguino-transfusion.» Acquisitions médicales récentes.Editions médicales Flam- marion, Paris, 1948.A.TZANCK et M.BESSIS: «La substitution sanguine par exsanguino-transfusion.» La Presse Médicale.56: 376 (29 mai) 1948.S.BUHOT: «Technique de l\u2019exsanguino-transfu- sion.» Revue d\u2019Hématologie, 3: 42, 1948.TZANCK et DAUSSET: « L\u2019exsanguino-transfusion dans les anuries.» Bull.et Mém.Soc.Méd.Hôp.de Paris, 64: 563, 1948.P.VALLERY-RADOT.P.MILLIEZ, CI.LAROCHE, P.LHERMITTE et Ch.LEVASSEUR : « Première observation de néphrite aiguë azoté- mique iIndiscutablement guérie par la méthode de Bessis.» Soë.Méd.Hôp.Paris, séance 9 juillet 1948.M.BESSIS et J.BERNARD: « Remarquables résultats du traitement par exsanguino-transfusion d\u2019un cas de leucémie aiguë.» Bull.et Mém.Soc.Méd.Hôp.Paris, 63: 871, 1947.M.BESSIS et J.BERNARD: «Les indications de l\u2019exsanguino-transfusion en dehors de la maladie hémolytique du nouveau-né.» Le Sang, p.40, 1948. 1326 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 SBulletin de l'Association des (Médecins de Langue Française ou Canada (Fondée à Québec en 1902) V'Union Dedicale du Canada (Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872) Tome 78, No 11 \u2014 Montréal, novembre 1949 A PROPOS D'IATROPHAGIE ENDEMIQUE Le public n\u2019est pas tendre pour les médecins.Pareil phénomène n\u2019est pas nouveau car, de tous temps, malades rétifs ou incurables et débiteurs récalcitrants les ont brocardés à qui mieux mieux.À aucun moment de l\u2019histoire cependant les attaques contre la profession médicale n\u2019ont été aussi acerbes ni aussi répandues qu\u2019à l\u2019heure actuelle.Il ne nous est pas possible dans le cadre exigu de cet article d\u2019examiner à loisir chacune des critiques qui sont formulées contre nous.Les sentiments d\u2019hostilité et de défiance, que nourrit à notre endroit une partie de la population, ont germé à la faveur de l\u2019évolution sociale sans doute, mais aussi à la suite de certains manquements des médecins à leur mission professionnelle.Ces manquements, on les a beaucoup exagérés, on les a généralisés démesurément et, selon nous, ils tiennent beaucoup plus à l\u2019affaiblissement moral de l'humanité toute entière qu\u2019à une déchéance isolée de la classe médicale.Dieu nous garde d\u2019entreprendre un examen de conscience collectif, à la façon des animaux malades de la peste, et de battre hypocritement notre coul- pe sur la poitrine de nos confrères.Car c\u2019est là précisément la pire de nos fautes et celle que nous entendons déplorer dans notre propos d\u2019aujourd\u2019hui.Un magistrat, qui a son franc parler, nous disait récemment qu\u2019il ne connaissait aucun corps de métier ni aucun groupement professionnel qui s\u2019entre- déchirât avec autant d\u2019acharnement ni avec autant de gourmandise que le nôtre.Nous sommes divisés \u2014 et partant affaiblis \u2014 par des rivalités futiles de générations, d\u2019hôpitaux, de clans, ou des jalousies entre praticiens, spécialistes, bonzes, mandarins et que sais-je.et.ce qu\u2019il y a de pis, nous ne ratons jamais l\u2019occasion de déblatérer en public contre la prétendue ignorance ou maladresse de tel ou tel de nos collègues.Passe encore \u2014 pour user d\u2019une locution triviale \u2014 que nous lavions notre linge sale en famille.Mais nous ne pouvons espérer être respectés du public profa- - ne si nous persistons dans cette pernicieuse habitude de nous dénigrer ouvertement les uns les autres.Nul d\u2019entre nous n\u2019a le monopole de la sagesse, de l\u2019expérience ou du savoir, nul d\u2019entre nous n\u2019est exempt d\u2019erreur.Chacun d\u2019entre nous a une tête qui inspire une confiance sans bornes à un nombre variable de malades mais qui, par contre «ne revient pas » à une foule d\u2019autres personnes.Le soleil luit pour tout le monde, la vie est courte, pourquoi gaspiller tant d\u2019énergie à « placoter » à « bavasser » à « picosser », bref, pour employer un verbe moins archaïque, à dégoiser les uns contre les autres.Mon Dieu! il se peut que le docteur X manifeste une démarche mal assurée dans ses diagnosties ou que le docteur Z professe en matière de thérapeutique des opinions à tout le moins fantaisistes; disons-nous-le à l\u2019oreille, si cela nous chante, mais quand nous serons ÉDITORIAL 1327 en consultation avec l\u2019un de ces messieurs ou encore qu\u2019un malade transfuge de l\u2019un d\u2019eux viendra nous consulter gardons pour nous nos remarques malveillantes, car, en plus de ne nous grandir nullement dans l'esprit du malade, elles contribueraient sûrement à faire rejaillir un peu plus de discrédit sur notre profession.; Alertées par les menaces de socialisation, nos sociétés médicales se sont groupées depuis quelques années dans une Fédération qui accomplit d\u2019excellente besogne pour la sauvegarde de nos droits et qui démontre que, sur le plan collectif, les individualistes obstinés que nous sommes savent être à l\u2019occasion, solidaires les uns des autres.Au moment où nos positions les plus chères sont si menacées et où le prestige de notre profession est quelque peu terni aux yeux du public, il est indispensable que chacun de nous, au chevet de ses malades comme dans son cabinet de consultation, affiche une solidarité identique et une discrétion parfaite touchant la réputation de ses confrères.Ne nous faisons pas d\u2019illusions: le public ne nous respectera vraiment que lorsque nous commencerons nous- mêmes par lui en donner l\u2019exemple.Paul DUMAS. VARIÉTÉS LES CHRONIQUES ET L'HÔPITAL N.-D.-DE-LA-MERCI Edmond LAURENDEAU, Directeur médical de l'hôpital Notre-Dame-de-la-Merci Le chronique est un individu dont le sort est bien triste: il est affublé d\u2019une étiquette aussi fausse qu\u2019elle est commode pour le reléguer au rancart de la société.Aussi faudrait-il définir ce que nous entendons par « chronique » et reviser notre attitude sociale et médicale vis-à-vis de ces malades.Le chronique, à l\u2019encontre de l\u2019aigu dont la maladie évolue naturellement vers la guérison, se trouve dans un tel état de déséquilibre que le stade de récupération ne s'\u2019atteint qu\u2019avec lenteur et difficulté.C\u2019est pourquoi nous pourrions nommer ces états pathologiques: « maladies prolongées » et leur enlever ainsi ce sens d\u2019incurabilité attaché au mot « chronique ».Au nombre de ces maladies que nous nous plaisons a appeler chroniques, il y a les inflammations, les maladies dégénératives du cceur, des reins et des vaisseaux et les maladies néoplasiques.Puis le vaste champ des déficiences psycho-neuro-endocriniennes: stade d\u2019évolution normale de la cellule vivante que nous renccntres plus fréquemment chez le vieillard, mais aussi chez les moins vieux et dont le complexe physio-pathologique est trop souvent étiqueté Psychose ou Neurasthénie.Si l\u2019on veut bien, pour un instant, sonder l\u2019abîme des misères qui étranglent le chronique, on sera vraiment étonné de constater l\u2019existence d\u2019un état aussi lamentable dans notre ère de civilisation et de philantropie.D'\u2019abord, il connaît souvent la souffrance physique, d\u2019autant plus torturante qu\u2019elle est constante.Privé de la joie de vivre et de l\u2019aptitude au travail, il se sent humilié et démoralisé par ce nouvel état de dépendance.La so- (Montréal).ciété le rejette; l\u2019employeur le remplace parce que son rendement est diminué; la famille trouve qu\u2019il est une charge onéreuse; l\u2019hôpital se plaint qu\u2019il immobilise un lit; le médecin voit les limites de sa patience ou de sa science mises à l\u2019épreuve; et enfin, les assurances, qui lui semblaient un gage de sécurité pour l\u2019avenir, ont fixé la durée de sa maladie à tant de Jours!!! Finalement ce trouble-fête est relégué dans un centre quelconque: hospice, maison de convalescents ou de chroniques, etc., et tous: société, médecins, hôpitaux ont la certitude d\u2019avoir rempli avec magnanimité leurs obligations vis-à-vis d\u2019un membre infortuné de cette même société.Ce malheureux, au terme de sa bousculade, aura perdu et le goût et l\u2019aptitude au travail et il refusera de quitter son gîte parce que la société n\u2019a pas de cadres pour le réadapter à la vie active.Eh bien, ce malade a droit à sa part de bonheur.Il a droit à un travail qui lui restaure sa dignité d'homme et il a droit aux services perfectionnés de la science et de la médecine modernes.Tout a été prévu pour le cas d\u2019urgence, le cas aigu: ambulances pompeuses et hurlantes, services hospitaliers adéquats, chambres de luxe, convalescence souvent rémunérée et position assurée au retour.Mais le chronique, lui, s\u2019il a parfois un gîte, n\u2019aura pas de ces facilités qui lui aideraient à améliorer son sort et à se réhabiliter dans la vie.Et cependant, le nombre de ces malades augmente; la moyenne d\u2019Âge est plus élevée.Et demain, la société aura un autre problème aigu à résoudre: vieillards avec leur impotence sénile, malades chroniques vivant en marge de la société mais devenant une surcharge publi- LAURENDEAU: LES CHRONIQUES ET que d\u2019autant plus coûteuse que leur nombre sera plus considérable.L\u2019étude de ce problème intéresse donc à la fois la société, la médecine et le monde de l\u2019assurance.Tous connaissent la difficulté du réengagement ou de la permanence après les âges de quarante ou cinquante ans, surtout si l'atteinte d\u2019une maladie prolongée a réduit la célérité au travail.Ce souci, qui pèse si lourdement sur le moral de tout employé, est conditionné par le mode de production.Intense, fiévreux, dominé par la concurrence et par le mot «efficient », le travail n\u2019est plus une force créatrice d\u2019énergie, mails une source d\u2019usure prématurée.L'homme est devenu l\u2019esclave de la machine qu\u2019il a inventée et du progrès qu\u2019il recherche.On évalue l\u2019être humain à l\u2019échelle de cette machine: usée et délabrée, elle est remplacée aussitôt ; l'homme, l\u2019ouvrier, l\u2019employé de l\u2019industrie, de la finance, s\u2019il montre des signes de fatigue, d\u2019usure, de débilité physique, est aussi remplacé et mis de côté.Avec la prolongation de la moyenne d\u2019âge, cette recrudescence de sans-travail, amenée par les exigences de la production, suivra un rythme proportionnel.Il faudrait done qu\u2019un facteur humain puisse modifier le sens de la production sans en diminuer le rendement; lui enlever cette brûlante exigence de la vitesse, en dissociant le facteur temps.À côté de la production massive et impérieuse, créer l\u2019atelier au travail ralenti, où il serait tenu compte de la capacité de l\u2019employé et des heures disponibles; travail rémunéré à l\u2019échelle de la qualité, des heures, ou à la pièce.Ainsi serait institué dans le monde de l\u2019industrie, de la finance et du commerce, une oasis de sécurité où vieux employés à l\u2019heure de la retraite, convalescents et chroniques partiellement rétablis pourraient espérer gagner à nouveau leur subsistance et renaître à la joie de l\u2019indépendance.Certaines grandes industries ont déjà entrevu cette responsabilité sociale et ont créé de tels départements.Il ne faudrait qu\u2019un cou- L\u2019HOPITAL N.-D.-DE-LA-MERCI 1329 rant d\u2019idées favorables pour propager ce facteur de coopération interhumaine.De même, le monde de l\u2019assurance ne devrait pas limiter le nombre de jours nécessaires à l\u2019hospitalisation.Trop de malades sont forcés par cette limitation de retourner au travail avant la guérison complète.La médecine se doit aussi de reviser son attitude à l\u2019égard de la maladie prolongée.Alors que !a maladie aiguë présente une entité simple dont l\u2019évolution vers la guérison est grandemént facilitée par les antibiotiques, la maladie chronique, au contraire, présente un élément physio-pathologique complexe.L'idée première de l\u2019hospitalisation implique la recherche d\u2019un diagnostic difficile et l\u2019application d\u2019une thérapie adéquate.Or, si la maladie aiguë requiert ces attentions, à plus forte raison la maladie prolongée.Ici, en effet, on recherche non seulement la maladie ccu- rante, mais tout le déséquilibre neuro-museu- laire et endocrino-nutritif qui accompagne ces maladies débilitantes.Ce dépistage exige les soins des grands centres avec laboratoires de recherche et consultants nombreux.Dans notre statut actuel, ces centres sont constitués par les hôpitaux de maladie aiguë.C\u2019est dire que le chronique a droit à son lit dans ces hôpitaux non seulement pour le temps d\u2019établir un diagncstic complet, mais aussi longtemps qu\u2019il requiert une thérapie active et des soins adéquats.Or, cette thérapie est lente d\u2019action et doit souvent procéder à tâtons.Ce droit semble imposer à la société et à l\u2019Etat l\u2019augmentation du nombre de lits: surcharge très onéreuse, au prix de revient actuel d\u2019un lit d'hôpital.Car partout les hôp1- taux ont de longues listes d\u2019attente; et, paradoxe apparent, en dépit de l\u2019hygiène et du progres scient fique le nombre de malades et d\u2019alités semble augmenter.Mais si nous examinons bien le mode d\u2019admission dans les hôpitaux, nous pouvons discerner quatre facteurs à l\u2019origine de ce eur- croît de patients: 1) Admission des malades faite sans discernement, soit en vue d\u2019établir un diagnos- 1330 tic \u2014 ce qui pourrait souvent se faire d\u2019une façon ambulante, à l\u2019aide de consultants \u2014 soit pour une maladie aiguë d\u2019un caractère plutôt bénin et qui pourrait facilement se passer au domicile.2) La tendance qu\u2019a, de nos jours, le médecin de l\u2019hôpital à grouper ses malades sous un même toit.3) L\u2019admission accordée pour simple raison de soins inadéquats à domicile.4) La nécessité, dont on a convaincu le public, de passer ses couches à l'hôpital.Voilà quelques facteurs qui contribuent à l'encombrement des lits d\u2019hôpitaux et qui font que le chronique a peu de chances d\u2019être hospitalisé et encore moins d\u2019y faire un séjour prolongé.Il faudrait donc réserver des lits pour le malade dont l\u2019état exige tous les soins que peut dispenser la science médicale moderne.Il faudrait, de plus, cesser d\u2019apprécier le standard d\u2019un hôpital par son index de décès, ou encore par le nombre des guérisons obtenues dans un temps record d\u2019hospitalisation: fausse interprétation dans un monde civilisé où doit régner la coopération humaine; interprétation qui peut amener le congé prématuré d\u2019un patient, ie.avant sa guérison complète.Quant à l\u2019hôpital qui se consacre plus exclusivement aux maladies prolongées, il doit posséder tous les critères d\u2019un centre médical apte à répondre aux cas aigus et plus spécialement à traiter les maladies chroniques.Il doit pouvoir assurer à ces malades les soins les plus complets de la science médicale moderne, ainsi que le confort, la distraction et la réhabilitation.Par science médicale moderne, il faut entendre une équipe de médecins travaillant en collaboration avec de nombreux consultants et ayant à leur disposition tout l\u2019équipement nécessaire au diagnostic et à la thérapie.Science médicale où l\u2019émulation n\u2019est pas laissée à la seule générosité du médecin, mais avivée par des centres de recherches, par l\u2019enseignement et dont l\u2019ardeur est maintenue par L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 des forums réguliers où non seulement le cas du patient est discuté, mais où ce dernier est appelé à exposer ses problèmes, ses goûts et ses capacités de réadaptation.Il faut fournir à ces malades des distractions variées: salle de lecture, radio, cinéma, séances récréatives, ete, car le séjour prolongé dans un centre hospitalier est monotone et engendre l\u2019ennui.La réhabilitation fait partie de la thérapie.Chez le chronique, on ne peut dissocier ces deux modes de thérapeutique.La réhabilitation comprend deux phases: 1) la récupération du mouvement et des forces; 2) la réadaptation à la vie ordinaire.La récupération du mouvement et de la force relève des départements de physiothérapie et de mécanothérapie: départements qui doivent être munis de tous les instruments de la médecine physique, sous la direction d\u2019un médecin ou physiothérapeute.La réadaptation comprend l\u2019apprentissage d\u2019un métier nouveau.Comment croire, en ef- ret, que la seule amélioration d\u2019un grand malade puisse lui permettre de reprendre sa place au milieu de ses compagnons de labeur.Il reste souvent handicapé et n\u2019a plus la même capacité au travail.Le cardiaque compensé, le diabétique, le rhumatisant, le traumatisé, etc\u2026, n\u2019ont plus les aptitudes et la vitalité requises pour remplir les même fonctions.Il faut, à l\u2019aide d\u2019un service social bien organisé, lui donner une nouvelle orientation, ou, encore, le guider vers une école d\u2019arts et métiers où un nouvel apprentissage lui permettra de gagner sa subsistance.Mais, plus encore, dans les centres pour maladies prolongées, il faut instituer cette phase de la réhabilitation dès la convalescence, car thérapie et réadaptation ne peuvent se dissocier chez le chronique.Il nous a été loisible de constater fréquemment qu\u2019un nouveau métier, adapté aux forces et capacités du malade, redonnait à celui-ci, avec l\u2019appât du gain, le désir de l\u2019indépendance et l\u2019induisait à s\u2019efforcer de reprendre son rang dans la société. LAURENDEAU: LES CHRONIQUES ET L'HÔPITAL N.-D-DE-LA-MERCI Il y a un autre sérieux problème à résoudre pour les hôpitaux de maladies prolongées: c\u2019est la rotation des malades.Car, même avec un nombre considérable de lits, la liste d\u2019attente demeure toujours très chargée.Deux solutions se présentent: a) S\u2019adjoindre une annexe ou autre centre, au coût de revient moins élevé qu\u2019un hôpital et où sont dirigés les chroniques invalides mais dont la maladie a cessé d\u2019évoluer, et ceux qui doivent se réadapter à un autre métier.Ces malades restent en contact avec l\u2019hôpital par l\u2019intermédiaire des dispensaires.b) Le «Home Care» ou service à domicile, tel que préconisé par le Dr Bluestone et mis en pratique au Montefiore Hosp.tal: merveilleuse innovation qui a permis d'augmenter le nombre de lits de cet hôpital sans avoir à édifier de nouveaux immeubles.Un malade qui a encore un foyer et désire être soigné chez lui est dirigé vers le Service Social de l\u2019hôpital.Ce service visite sa famille et discute des problèmes suscités par son retour.L'hôpital fournit le lit ou la chaise roulante et tout le nécessaire ; on fixe aussi un certain montant pour s\u2019assurer l\u2019aide des voisins.Rendu chez lui, ce patient fait encore partie de l'hôpital car un médecin est nommé spécialement pour s\u2019occuper en tout temps de ces malades.Il doit compléter leurs dossiers et faire rapport au bureau du « Home Care » qui est sous la direction du surintendant médical.Des gardes- malades visitent ce patient chaque jour si nécessaire.De plus, il a droit à tous les services de consultation de l\u2019hôpital: laboratoire, radiologie et département de réhabilitation, etc.Il aura même priorité pour obtenir son hospitalisation, s\u2019il y a urgence.Ce service est 1331 ent:érement financé par des ceuvres philantro- piques et, aprés un an de fonctionnement, son coût de revient n\u2019atteint que le sixième de celui d\u2019un lit d'hôpital.a * # Voilà donc, en somme, les obligations que devrait assumer tout centre consacré aux maladies prolongées: 1) Assurer à cette catégorie de malades tous les soins que peut dispenser la science médicale moderne, en y adjoignant le confort et les moyens de réhabilitation.2) Tenter de répartir ces soins à un plus grand nombre de malades, par le service des dispensaires et celui des soins médicaux à domicile.Ces obligations, l\u2019hôpital Notre-Dame de la Merci les a inscrites à son programme de développement progressif.Le chemin à parcourir est encore long, mais les étapes déjà franchies permettent d\u2019espérer la réalisation de ces idées maîtresses.Si les succès ne sont pas à la cadence des désirs et des énergies dépensées, il reste à souhaiter, d\u2019une part, une plus grande compréhension dans le monde philanthropique et chez les pouvoirs publics et, d\u2019autre part, de se tenir toujours à l\u2019affût des découvertes du mouvement scientifique, pour arracher au domaine de l\u2019incurabilité nombre de maladies 4 pathogénie encore obscure.Et le sort de ces malheureux sera déjà amélioré si l\u2019assistance prodiguée n\u2019est pas le fruit de la charité seule, mais d\u2019une charité efficiente, guidée par un service social actif et éclairé par les données d\u2019une science toujours en progrès. COMMENT L\u2019ASEPSIE CHIRURGICALE EST NÉE EN FRANCE Robert LAULAN (France).C\u2019est le sort de certaines inventions ou de certaines méthodes essentielles, de tomber rapidement dans le domaine public, et qu\u2019il faille, peu de temps après leur mise en pratique, faire effort de mémoire pour se rappeler l\u2019état de chose qui les précédait, ainsi que le lieu et l\u2019auteur de !eur naissance.Tel est bien le cas de l\u2019asepsie chirurgicale et de l\u2019esprit bactériologique en chirurgie.Si peu croyable que cela paraisse aujour- d\u2019hui, vers le milieu du XIXe siècle, la plupart des chirurgiens ignoraient la stérilisation, et considéraient même la propreté comme indifférente, les virtuoses du bistouri opéraient en frac ou en costume de ville entourés d\u2019une foule d'\u2019assistants.Lors de sa leçon inaugurale, le professeur Quénu, rappelant ses premières visites en 1872 à l\u2019hôpital de la Pitié, disait: « Dans cet amphithéâtre, autour d\u2019une table de bois à rallonges, s\u2019empilaient les assistants en toilettes de vil!e.Il n\u2019existait pas de lavabos.La petite cuvette blanche, celle des chambres de bonnes, était présentée au chef.Les aides ne se lavaient pas les mains.Ils étaient vêtus des mêmes vêtements avec lesquels ils avaient pratiqué les autopsies.La blouse n\u2019était pas inventée.Les instruments sortis de la vitrine étaient rangés sur une planche de bois recouverte d\u2019une compresse et, quant aux fils de ligature, fils bien cirés, ils pendaient à la boutonnière des externes qui les passaient au fur et à mesure des besoins.» Un autre chirurgien Lermoyez rapporte ceci: «J'étais en 1876 chez Dolbeau, celui-ci pour ses sutures avait coutume de prendre avec ses dents le bout de fil de la bobine de soie, qu\u2019il portait ordinairement dans sa poche.Il faisait signe au frotteur de lui donner la cire à parquet et passait cette cire sur le fil.Un jour, devant une opérée qui avait une plaie saine, Dolbeau déclare: « Elle ne guérira pas, il faut que ça suppure.» I! gratta le plancher, fit une liqueur avec cette poussière, la mit sur la plaie.Le lendemain, la température de l\u2019opérée s\u2019élevait à 40°: trcis jours après, elle était morte.On n\u2019osait pas opérer.» En France notamment on n\u2019osait surtout pas ouvrir un ventre, et Nélaton ne craignait pas de proférer cette stupéfiante affirmation: « Toute incision de la peau est une porte ouverte vers la mort.» Enchérissant sur cet axiome, qui en somme condamnait toute chirurgie, Moreau, parlant de l\u2019ovariotomie, déclarait: « Je pense que cette opération doit être rangée dans les attributions de l\u2019exécution des hautes œuvres, et que les femmes qui y ont survéeu peuvent être comparées à ces heureux pendus qui, grâce à une circonstance fortuite comme une mauvaise corde, eut échappé à la mort.» * Cependant, remontant des effets aux causes, quelques chirurgiens recherchaient pourquoi la plaie devenait mortelle.Ils soupçonnaient la contagion produite soit par contact immédiat, soit par contact médiat, au moyen d\u2019objets servant de véhicules, soit enfin par transport à distance des éléments morbifiques.Parmi ceux-ci, Octave Terrillon, futur chirurgien, âgé en 1873 de 28 ans, et qui, pendant la guerre de 1870 et la Commune, avait constaté de nombreux cas de ces complications mortelles alors appelées intoxications traumatiques ou gangrènes foudroyantes, compara ces phénomènes à ceux provoqués par les piqûres anatomiques, et l\u2019idée se fit jour dans son esprit de septicémies dues à l\u2019introduction d\u2019un virus inconnu.Et, en 1876, cette prescience admirable recevait sa confirmation par la découverte du vibrion septique par Pasteur, do- LAULAN: COMMENT L\u2019ASEPSIE CHIRURGICALE EST NÉE EN FRANCE té d\u2019un microscope plus puissant que celui de Terrillon.Ce dernier, dès 1874, avait commencé par opérer des lapins aseptiquement, en comparant les résultats obtenus avec ceux donnés par la méthode du grand chirurgien anglais Lister, qui recourait aux antiseptiques à base de phénol.A l\u2019hôpital de la Charité en 1883, il utilisa, pour la désinfection du matériel opératoire, l\u2019ébullition et la chaleur sèche à 120° et au-dessus, en dépit de toutes les oppositions et de toutes les difficultés matérielles.Puis, en 1886, à la Salpétrière, ayant constaté que l\u2019usage de mettre des antiseptiques dans les plaies nécrosait les tissus vivants, ce qui créa:t un milieu favorable à la culture microbienne, il cessa de mettre des antiseptiques dans les plaies aseptiques, et utilisa pour la première fois un autoclave.L'année suivante, à la Société de Chirurgie, où chacune de ses tentatives nouvelles avaient fait l\u2019objet de communications que l\u2019on peut retrouver et dater, il déclarait que l\u2019antisepsie, dont on usait couramment alors depuis Lister, et qui avait marqué un très grand progrès, est un moyen stérilisateur trompeur et dangereux dont 1l s\u2019était débarrassé.Il conseillait à ses confrères la stérilisation de tout le matériel opératoire par la chaleur et, forçant la note 1333 pour mieux marquer sa tendance vers l\u2019absolu en matière de stérilisation ajoutait: « Je regrette de ne pouvoir faire bouillir mes mains » (Les gants de caoutchouc n\u2019étaient point encore en usage).Comme les instruments à manche de bois de l\u2019époque ne pouvaient supporter la chaleur, Terrillon fit fabriquer des objets entièrement métalliques.C\u2019est lui qui a doté les chirurgiens de ce matériel chirurgical, dont on a peine à concevoir qu\u2019il ait pu être différent, tant il est rationnel.À partir de cette mémorable communication de Terrillon a la Société de Chirurgie de Paris, l\u2019asepsie se répandit à Berne, à Berlin, à Paris, aux Etats-Unis, et Terrillon continua à publier ses statistiques opératoires qui plaidaient triomphalement en faveur d\u2019une méthode si universellement appliquée aujour- d\u2019hui, qu\u2019on en a oublié l\u2019origine et la date.Aussi le Dr.Leriche, professeur au Collège de France, membre des Académies des Sciences et de Médecine, a-t-il cru bon de les rappeler à l\u2019aide de documents irréfutables, en ajoutant que l\u2019asepsie, au point de vue chirurgical, met Terrillon sur le même plan que Lister et que Pasteur, et que la chirurgie lui est redevable de son immense essor. CONGRES DEUXIEME CONGRES DE NEURO-RADIOLOGIE Symposium neuroradiologicum Rotterdam, 13-17 septembre 1949.Ce congrès de neuro-radiologie fut un succès complet.Cette réussite est due, sans contredit, au génie d\u2019organisation de Ziedses des Plantes et au zèle enthousiaste de ses assistants.La cordiale hospitalité du peuple hollandais a contribué largement à rendre agréable le séjour à Rotterdam.La population de cette ville, durement éprouvée par la guerre, a su, par un esprit de travail infatigable, remettre sur pied, en peu de temps, un des plus grands ports d'Europe.Cet esprit de travail s\u2019est vite communiqué aux radiologistes, neurologistes ou neurochirurgiens, qui s\u2019étaient assemblés au nombre d\u2019environ 150 pour connaître les derniers développements de l\u2019examen radiologique du système nerveux.Dix-neuf pays étaient représentés dont je cite de mémoire: Angleterre, Australie, Autriche, Belgique, Canada, Egypte, Etats-Unis, France, Hollande, Italie, Norvège, Portugal, Suède, Suisse, Tchécoslovaquie, etc.Six Canadiens s\u2019étaient enregistrés et tous étaient de la Province de Québec: Bertrand, Elvidge, Lapointe, McRae, Sirois et moi- méme.Done, 3 radiologistes et 3 neurochirurgiens.Dès l\u2019inscription, les participants savaient que le congrès serait réussi, en voyant à l\u2019œu- vre chacun des membres d\u2019une organisation méthodique et minutieuse autant que charmante.L'on s\u2019enquérait de notre installation à l'hôtel.Un plan du centre de la ville nous était donné afin que nous puissions nous diriger comme des habitués de Rotterdam.Il ne manquait pas, évidemment, le comité des dames pour organiser les loisirs des épouses des congressistes et leur faire voir les plus beaux coins de la Hollande.En neuro-radiologie, l\u2019école de Stockholm est la plus avancée de toutes.Mise sur pied par le regretté Lysholm, elle est continuée avec non moins de virtuosité par Lindgren qui ne fait pas que continuer une tradition bien établie.Les innovations, au contraire, ne cessent d\u2019être mises au point.Comme groupe, celui de Ziedses des Plantes vient, ensuite, grâce au dynamisme et à l\u2019esprit inventif de son chef.Ce Monsieur Ziedses des Plantes n\u2019est sûrement pas une personnalité ordinaire.Sa façon de mener le congrès et son esprit scientifique lui ont valu l\u2019admiration de tous.Voir cet homme travailler chez lui fait comprendre pourquoi sa réputation a gagné les quatre coins du monde.Une vingtaine de travaux scientifiques furent présentés.Le sujet le plus en vogue fut l\u2019angiographie, puisque dix communications y furent consacrées.Ce qui veut dire que près de 50% du travail du congrès a porté sur l\u2019angiographie tant vertébrale que carotidienne.Wickbom (Stockholm) d\u2019abord, par une analyse très serrée de plusieurs cas de tumeurs cérébrales, nous a fait entrevoir les grandes possibilités de l\u2019angiographie cérébrale, dans le diagnostic histologique pré-opératoire.Il a également présenté une étude sur l\u2019anévrysme artério-veineux.Il a fait remarquer que même avec un anévrysme artério-veineux, il peut exister un déplacement vasculaire, à cause d\u2019une hémorragie intra-cérébrale toujours possible, ce qui rend difficile le diagnostic entre cette lésion et le glioblastome.Ziedses des Plantes (Rotterdam) nous a montré une façon ingénieuse de prendre des stéréo-radiographies sans immobiliser totalement la tête du patient.La veille, il nous avait LÉGER: DEUXIÈME CONGRES DE NEURO-RADIOLOGIE appris de petits trucs pour visualiser le 3e et le 4e ventricule.Ces petits trucs sont en fait, après coup, aussi simples que l\u2019œuf de Colomb, mais «il fallait y penser ».Lindgren (Stockholm) nous a montré sa technique d\u2019angiographie percutanée de l\u2019artère vertébrale, tout en nous faisant voir de très beaux clichés normaux et pathologiques.Il nous a répété ce que j'avais appris à mes dépens que le tronc basilaire n\u2019est pas nécessairement parallère à la lame quadrilatère.Deux jours auparavant, Lindgren nous avait fait une magnifique démonstration de l\u2019encéphalographie de la fosse postérieure.La méthode consiste à injecter 6 c.c.d\u2019oxygène par voie lombaire, le patient étant en position assise et à prendre des films en latéral et en P.A., dans la minute qui suit l'injection.Beaucoup de spécialistes ont des objections à cette méthode à cause du danger dans les cas de tumeurs de la fosse postérieure.Lindgren n\u2019a pas eu d\u2019accident et son secret est de ne pas retirer de liquide.Reid (Manchester) élève de Stockholm, a présenté de très beaux films de fistules ané- vrysmales dans le sinus caverneux.L\u2019incidence de choix, pour voir ces fistules, est celle de Hirtz.D'ailleurs, cette incidente est à employer pour localiser tout anévrysme.Lofstedt (Stockholm) avait un excellent travail sur les anévrysmes artériels intra-crâ- niens.Pour localiser précisément ces anévrysmes, il emploie toutes les incidentes nécessaires et nous en sommes rendus à ne plus utiliser seulement les positions standard qui étaient le latéral et l\u2019A.P.Les obliques, le Hirtz ete, doivent être employés pour obtenir le maximum de renseignements.Lewin (Oxford) a présenté un appareil pour l\u2019angiographie en série.Cet appareil peut prendre un film tous les 2/3 de seconde.Et ce rythme est suffisant pour l\u2019angiographie cérébrale.Cette méthode dépense plus de films mais économise la substance de contraste puisque nous sommes sûrs d\u2019avoir toutes les phases de la circulation en une seule injection.Et quelle 1335 aubaine pour étudier la physiologie de la circulation cérébrale.Cet appareil sera bientôt sur le marché.Espérons qu\u2019il permettra de faire des clichés en A.P.Milletti (Bologne) a étudié à son tour Ia possibilité d\u2019un diagnostic différentiel des tumeurs cérébrales au moyen de l\u2019artériographie.Olsson (Lund) a refroidi un peu l\u2019enthou- slasme en attirant l'attention sur le danger de l\u2019artériographie par substance de contraste du groupe du Diodrast.Il a fait d'importantes expériences chez l\u2019animal et chez l\u2019homme et ne croit pas justifié, l'emploi d\u2019une concentration plus forte que 35%.Masy (Louvain) a présenté une nouvelle substance colloidale (le diiodostéarate d\u2019E- thyle) qui servira à coup sûr pour toutes les artériographies ou phlébographies.Tous se doivent, je crois, de l\u2019essayer.À remarquer que ce n\u2019est pas une substance radioactive.Glorieux (Bruxelles) et Lindblom (Stockholm) nous ont parlé de la myélographie.Ce dernier illustra sa méthode de ponction du disque intervertébral.Stenvers (Utrecht) et Chaussé (Paris) avaient de magnifiques études sur le rocher.Engeset (Oslo) avait un travail très important sur les traumatismes crâniens.Den Hoed (Rotterdam) donna ses statistiques très intéressantes sur la radiothérapie des tumeurs cérébrales.Bull (Londres) fut un digne représentant de l\u2019Angleterre.Incontestablement le plus bel orateur de tout le congrès, il nous a charmé tout en nous parlant dans un langage scientifique admirable.Il est le premier à tenter l\u2019injection intra-ventrieulaire de Pantopaque.Tout en ne recommandant pas cette méthode, il nous fit admettre qu\u2019elle pouvait faciliter le diagnostic à cause de la clarté des images obtenues.Verbiest (Utrecht) a imaginé une brillante méthode de remplissage isolé d\u2019air du 3e ventricule. 1336 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurteTiN A.M.LF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Et enfin, Berkvens (Rotterdam) avait une En plus d\u2019augmenter mes connaissances, ce série magnifique de radiographies de crânes congrès m\u2019a permis de revoir des amis Euro- de fœtus de tous les âges.péens et d\u2019en faire de nouveaux.Et nous espérons tous nous rencontrer lors du prochain symposium qu'aucun ne voudra manquer.J\u2019en prends à témoins mes confrères canadiens.Cette longue énumération a pu vous parai- tre fastidieuse.Elle était nécessaire pour rendre compte de l\u2019importance du travail qui s\u2019est fait à Rotterdam.Jean-Louis LEGER. CORRESPONDANCE 6-6 ee LETTRE DE PARIS Le grand évènement de cette fin d\u2019été à Paris fut le 4eme Congres international de Neurologie.Les neurologues du monde entier fidèle à un rendez-vous pris à la veille de la deuxième guerre à Copenhague, sont venus en foule à Paris, au début de ce délicieux mois de septembre.Ce Congrès de Neurologie était précédé du 2ème Congrès International d\u2019Electroencépha- lographie, qui avait pour objet de mettre au point les techniques et tes bases physiologiques de cette science nouvelle si pleine de promesses qu'est l\u2019étude des courants d\u2019action du cerveau et également les courants d\u2019action des muscles.Le 4ème Congrès international de Neurologie a duré du 5 au 10 septembre.Placé sous le haut patronage du Président de la République et du Ministre des Affaires Etrangères, son président était le professeur Th.Alajouanine et la présidence d\u2019honneur groupait les noms célèbres de: Sir Charles Sherrington, d\u2019Oxford, du docteur Gordon Holmes de Londres, du professeur George Guillain de Paris, du docteur André Thomas de Paris.Seize rapports ont été discutés pour chacun des thèmes suivants: Electroencéphalographie et Electromyographie; le Thalamus et sa pathologie; les Maladies à ultra-virus du système nerveux; la Chirurgie de la Douleur.Il n\u2019est pas dans mes intentions de parler de ces rapports ni des 355 communications qui ont été faites à ce Congrès car je pense que l\u2019importante délégation canadienne donnera pour les lecteurs de ce journal un compte- rendu détaillé.Je voudrais simplement en dire l'atmosphère de cordialité, d\u2019harmonie.Le temps radieux dont nous avons profité avec la lumière dorée de l\u2019automne naissant a contribué à rendre cette réunion agréable à souhait.L'exposé des rapperts avait lieu le matin, les communications, Uapres-midi, dans huit amphithéâtres différents.Ce Congrès fut l\u2019une des plus importantes sinon la plus importante des réunions neurologiques qui se soient tenues depuis longtemps puisqu'elle groupait 1.059 neurologistes venus du monde entier sans parler des membres associés dont le nombre dépassait 800.La grande majorité des Nations s\u2019y trouvait représentée avec des délégations particulhèrement importantes: 190 pour les Etats-Unis, 157 pour la Grande-Bretagne, 75 pour la Hollande, 57 pour l\u2019Espagne, 55 pour le Brésil, 54 pour l\u2019Italie, 483 pour la Suède, 41 pour la Suisse, 30 pour le Danemark, 28 pour la Norvège pour ne citer que les plus nombreuses.Dans le Hall deux expositions annexes furent très remarquées.L\u2019une était celle des soins di nnés aux Etats-Unis dans les hôpitaux d\u2019anciens combattants aux blessés de la moelle avec une illustration ingénieuse des procédés de rééducation.L\u2019autre était celle de l\u2019Histoire de la Neurologie figurée par les œuvres marquantes de chaque neurologue.Cette exposition était organisée par l\u2019Institut de Pathologie de l'Armée Américaine.Les Français n\u2019ont pas vu sans émotion la courte note de Babinski qui en vingt lignes décrit le signe célèbre qui devait réncver la sémiologie des paralysies et celle de Brown-Sequard faisant connaître les symptômes de l\u2019hémi-section de la moelle.Une exposition des livres de neurologie parus dans le monde entier depurs 1985 complétant cet ensemble documentaire.Au cours de ce Congrès, de nombreux discours furent prononcés dans le Grand Amphithéâtre de la Sorbonne notamment par le professeur L.Binet, doyen de la Faculté de Médecine de Paris, par le professeur J.A.Barré (de Strasbourg) au nom de la Société Fran- 1338 caise de Neurologie, par le professeur agrégé R.Garcin, secrétaire général du Congres, par le professeur B.Brouwer d\u2019Amsterdam, au nom des délégués étrangers et par le professeur Th.Alajouanine, président du Congrès.Un banquet réunit plus de 600 convives.Une réception la plus simple possible à l\u2019hôtel de Ville montra à quel point nos dirigeants étaient tenus de faire des économies.Des excursions à Fontainebleau, à Versailles ont groupé ceux qui n\u2019étaient pas tenté par la simple déambulation dans notre ville ou dans ses magasins et la visite au musées.Pendant des mois et des mois, le professeur agrégé R.Gar- cin aidé par les docteurs Sigwald et P.Gually s\u2019est dépensé sans compter pour assurer l\u2019organisation de ce Congrès.Et nous pensons que nos hôtes furent satisfaits.Pour nous, nous avons été fiers de réunir à Paris tant de savants cherchant à confronter leurs méthodes, leurs observations, leurs résultats et toutes ces acquisitions faites dans le domaine de la Neurologie pendant ces dix dernières années.Avant de clore cette lettre de Paris, je voudrais signaler deux communications qui ont été faites juste avant les vacances et qui présentent quelque intérêt thérapeutique.La première est une note du Professeur Boulin, des docteurs P.Uhry, F.Meyer (de Bâle) et S.Bonfils (1) concernant une nouvelle méthode de traitement du coma diabétique dont les résultats ont paru sensiblement supérieurs à ceux que l\u2019on obtient avec une autre technique.Voici en quer elle consiste: On installe chez le malade une perfusion d\u2019un mélange de sérum physiologique et de sérum bicarbonaté.Puis, dans la première heure, on injecte, par voie intraveineuse, 60 unités, en deux fois, d\u2019insuline, 100 milligrammes de cocarboxylase, 10 millgrammes de riboflavine.Durant les deux heures suivantes, on injecte 15 unités d\u2019insuline tous les quarts d\u2019heure.À partir de la fin de la troisième heure, on peut commencer à administrer au mala- 1.Note relative à un nouveau traitement du coma diabétique par la cocarboxylase.Société Médicale des Hôpitaux de Paris, 24 juin 1849.L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 Buttery AML.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 de du sérum glucosé isotenique combiné aux deux autres sérums.Le traitement est poursuivi jusqu'à ce que la réserve alcaline ait atteint 50 volumes.La base physiologique de ce traitement est le fait qu\u2019au cours du coma diabétique, une des perturbations les plus importantes du métabolisme porte sur l\u2019acide pyruvique.Or il ne semble pas que l\u2019insuline agisse d\u2019une manière constante à ce stade où, par contre, la carboxylase et la riboflavine jouent un rôle essentiel.Le professeur Boulin et ses collaborateurs ont étudié comparativement les deux méthodes, l\u2019ancienne et la nouvelle, dans deux groupes de 10 malades choisis au hasard.Voici les résultats: Anc.tech.Nou.tech.Quantité d\u2019insuline utilisée (moyenne) 2.958 336 Mortalité 2 malades 0 Temps nécessaire pour normaliser la réserve alcaline 10 heures 30 6 heures Aucun accident fâcheux ne fut noté avec la nouvelle technique.Une expérience plus étendue \u2018est évidemment mécessaire, mars al faut remarquer que la nouvelle technique permet de recourir à des doses farbles d\u2019insulhne.Dans la même séance de la Société Médicale des Hôpitaux (2) MM.A.Camelin, P.Acco- yer, J.Pellerat, J.Lafuma, et R.Coirault ont rapporté les premières observations de l\u2019em- plot du gentisate de sodium dans le rhumatisme articulaire aigu.Ce produit, dont les propriétés sont connues depuis le travail de K.Meyer et Ch.Ragan paru dans « Science » (septembre 1948), aurait la même action anti- rhumatismale que le salicylate de soude sans en avoir les inconvénients.Il proviendrait de l\u2019oxydation biologique du salicylate de soude.La tolérance digestive a paru, à ces auteurs, illimitée.Des doses de 16 et 18 g.ont pu être absorbées sans que les malades se plaignent de quelque malaise que ce soit.Aucune sensa- 2.Action du gentisate de sodium dans la Maladie de Bouillaud, Société Médicale des Hôpitaux de Paris, 24 juin 1949. PLICHET: LETTRE DE PARIS tion de brûlure ni de crampe gastrique.La prolongation du traitement n\u2019atténue pas cette tolérance.| La tolérance veineuse est nettement supérieure à celle du salicylate.Les injections de 1 ou 2 g.de gentisate dilué dans 10 ou 20 c.c.d\u2019une solution glucosée au dixième n'ont jamais été sclérosantes.La tolérance musculaire est aussi supérieure à celle du salicylate de soude.On peut les faire sans solution analgésique.Le gentisate n\u2019abaisse pas la réserve alcaline.Il ne provoque pas de bourdcnnements d\u2019oreille, pas de vertiges, pas de surdité et ne 1339 donne aucune lésion rénale.I s\u2019élimine aussi ramdement que le salicylate de soude et nécessite de ce fait une absorption fractionnée et répétée.Son efficacité est équivalente, sur la Maladie de Bourllaud, à celle du salicylate de soude.Du point de vue thérapeutique il ne semble pas présenter de supériorité sur le salicylate, mais son excellente tolérance digestive, l\u2019absence de troubles auditifs en font un produit plus mamable et plus agréable, pour les malades, que le salicylate de soude.André PLICHET. MÉDECINE ET CHIRURGIE PRATIQUES Contre les douleurs du zona Le tétra-éthylammonium par voie intramus- eulaire ou intraveineuse provoque un blocage chimique au sein des ganglions sympathiques.D'autre part, on sait que l\u2019infiltration des ganglions sympathiques soulage et même fait disparaître, au moins passagèrement, les douleurs zonateuses.Il était tentant d\u2019essayer le tétra- éthyl-ammonium dans les cas de douleurs du zona.Effectivement, l\u2019injection intramuseu- laire et intraveineuse de cette substance à des deses variant de 50 mg à 200 mg produisit des résultats impressionnants, passagers puis plus définitifs à mesure qu\u2019on les répéta, sur les al- gles trop souvent irréductibles et sévères du zona.(Fisher et col.\u2014 Arch.Neur.Psy., 61: 194, 1949).Le glycocolle intraveineux comme traitement de l'angor On s\u2019est servi d\u2019une solution de 10% de glycocolle qu\u2019on injecte dans les veines quotidiennement pendant 10 jours consécutifs.Puis, on conseille des séries plus courtes de consolidation (de 5 jours), séparées par une dizaine de jours, poursuivies pendant 3-6 mois.Enfin, on pourra appliquer le même traitement 10 Jours par mois pendant 3-6 autres mois.Le glycocolle entre dans la composition de 1\u2019élas- tine des tissus, dans le tissu musculaire; il est glycoformateur et intervient dans le métabolisme de la créatinine.En plus, il est vaso-di- latateur.Ainsi par cette dernière propriété et par son action stimulante sur le muscle, le glycocolle est susceptible de favoriser l\u2019évolution de l\u2019angine de poitrine.En fait, on aurait obtenu de son usage des résultats appréciables chez des angineux.(Audier et Du- mon.\u2014 Presse médicale, 57: 570, 18 juin 1949.) Nouvelle médication du syndrome Parkinsonien Comme toutes les substances utilisées jusqu\u2019à maintenant: atropine, scopolamine, datura stramonium, parpanit, diparcol, le vin ou la teinture de racines de belladone, l\u2019artane (tripexyphénidyl) est une médication symptomatique.Ce nouveau produit synthétique ne guérit pas, il soulage, 11 améliore les éléments du syndrome à condition qu\u2019il soit utilisé sans répit.Il offre sur les autres substances, tout particulièrement l\u2019atropine, ces avantages d\u2019être beaucoup moins toxique, d\u2019assécher très sensiblement moins les muqueuses buccales et pharyngées, d\u2019agir moins sévèrement sur l\u2019accomodation visuelle, de n\u2019apporter aucun trouble gastro-intestinal et cireu- latoire.Le dosage quotidien, divisé en trois ou quatre prises, varie de 6 à 20 milligrammes.Cependant on aurait utilisé des doses de 30 à 50 milligrammes sans effet toxique appréciable.Il semble que l\u2019artane atténue surtout l\u2019hypertonie, qu\u2019il agit moins sur le tremblement.Il produirait aussi une action légèrement stimulante sur les centres cérébraux, créant un certain degré de bien-être qui n\u2019est pas sans bénéfice pour les parkinsoniens trop souvent à tendance dépressive.Des essais de ce produit sur un nombre imposant de malades auraient procuré des résultats favorables dans 76.1% des cas.(Dashay.\u2014 J.A.M.A., 140: 1317, (27 août) 1949.) L'accoutumance au méthadon Le méthadon est un analgésique de synthèse.Comme la morphine il est employé contre la douleur, il est cependant moins hypnotique que l\u2019alcaloïde de l\u2019opium.Mais il crée une accoutumance et un esclavage aussi dange- .\u2014 ss \u2014 = + \u2014\u2014 - MÉDECINE ET CHIRURGIE PRATIQUES reux et tenaces que la morphine.L\u2019euphorie produite par son action, les symptomes de son abstinence ou sevrage quand il a été administré pendant une période appréciable, la substitution que les morphinomanes opèrent par son truchement à leur narcotique habituel, sont des critères qui font du méthadon un produit utile certes, moins toxique que la morphine, actif par voie buccale, mais dangereux et qu\u2019on doit manier avec précaution et autant de prudence que la morphine.\u2014 (J.AM.A.140: 542, (11 juin) 1949.) Le testostérone contre le syndrome dépressif Qu'il s\u2019agisse d'un syndrome dépressif de la maniaco-dépressive, d\u2019une psychose d\u2019involution ou d\u2019une dépression réactionnelle, le testostérone aux fortes doses de 50 mg.quotidiennement par voie parentérale pendant 2 ou 3 semaines serait employé avec autant de fru.t que l\u2019électro-choe.Cette action s\u2019exercerait par des modifications humorales prc- duites par l'hormone stéroïde androgène.(Altschule et Tillotson.\u2014 New Engl.Journ.Med., 239: 1036, (30 déc.) 1948.) La méningite tuberculeuse et la streptomycine Cent malades ont été traités par de la streptomycine intrathécale et intramusculaire.Au moins 15 jours d\u2019injections quotidiennes intra- thécales avec reprise ultérieure si le liquide montre peu d\u2019atténuation biologique et si le syndrome clinique se maintient peu satisfaisant ou si, s\u2019étant amélioré, il redevient franchement pathologique.Huit mois environ de streptomycine intramuseulaire.Après un recul de 22 mois depuis le début du traitement sur 100 malades dont on soustrait 18 qui moururent durant les 5 premiers jours du traitement, 27% sont en état de guérison \u2018apparente.(Etienne Bernard et Coll.\u2014 Bull.Mem.Soc.Med.Hôp.Paris 65: 526, 1949.) 1341 Exploration prostatique avant tout traitement au testostérone Il est de prudence élémentaire de procéder à un toucher rectal chez tout sujet mâle que l\u2019on veut soumettre à une cure par l\u2019hormone androgène.On n\u2019ignore pas en effet qu\u2019elle accé- lèrerait sévèrement le développement d\u2019un cancer prostatique.Ce conseil doit être d\u2019autant plus impératif que le sujet a dépassé l\u2019âge de 45 ou 50 ans.Se rappeler aussi qu\u2019un tel cancer s'accompagne habituellement d\u2019une augmentation appréciable de la phosphatase acide du sang.Tout nodule induré et fixe senti sur la prostate au toucher rectal doit éveiller l\u2019attention et suggérer l\u2019abstention de l\u2019emploi du testostérone.(J.A.M.A., 140: 438, 28 mai 1949.) Le diagnostic de l'angine de poitrine par le test de la manchette On gonfle le brassard de l\u2019appareil à tension artérielle à 50 millimètres ou même 100 millimètres au-dessus de la tension systolique; on maintient cette constriction pendant 5 minutes.L'épreuve positive se marque par l\u2019apparition d\u2019une douleur d\u2019angine, similaire à celle ressentie au cours des crises invoquées par le malade.Les sujets sans angine vraie n\u2019éprouvent aucune douleur.D'autre part, certains auteurs auraient trouvé le test positif dans une proportion de 70 à 79% des cas d\u2019angine véritable.On peut adopter l\u2019opinion selon laquelle le test de la manchette négatif n\u2019élimine pas le diagnostic d\u2019angine vraie, mais qu\u2019un test positif offre une forte présomption de l'existence de cette affection.(Rouquès.\u2014 La Presse Médicale, 57: 712, 30 juillet 1949.) L'iode radioactif dans le goitre toxique Des cas sévères et résistants de thyrotoxi- cose ne répondent pas aux traitements usuellement employés contre cette affection: la thyroïdectomie partielle, la radiothérapie, l\u2019administration des thiouracils.On se trouve désarmés.Mais l\u2019iode radioactif offre une der- 1342 nière arme et semble-t-il éminemment efficace.Ainsi 18 cas de ce genre furent soumis à cette dernière thérapeutique.Seize de ces 18 malades qui avaient résisté au traitement usuel, chirurgical et médical, répondirent très favorablement à l\u2019iode radioactif au point qu\u2019ils possèdent maintenant une fonction thyroïdienne normale.(Prinzmetal et coll.\u2014 J.A.M.A., 140: 1082, 30 juillet 1949.) L'enurésie essentielle traitée par l'éleciro choc lombo-pubien Méthode inusitée, assez curieuse, douloureuse, quasi intolérable qui semblerait donner cependant des résultats impressionnants, soit: 81.3% de succes et 13.5% d'améliorations.Une électrode au pubis, une autre sur la lére et le 2ème vertèbre lombaire.On fait passer un courant de 90 V.pendant 1/10 de sec.à une intensité de 200-300 milliampères pour les deux premiers traitements, puis 11 V.1/10 sec., 400-500 m/A.pour les subséquents.Douleur violente aux lombes, secousse électrique aux L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLeTIN A.M.LF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 membres inférieurs avec sensation de faiblesse.On effectue 3 à 10 traitements.Peut-être sera- t-il possible de rendre cette méthode plus accessible en l\u2019appliquant au cours d\u2019une anesthésie générale (au Pentothal, par exemple).(Poloni et Abba.\u2014 Minerva Medica, 1: 317.à mars 1949.) Traitement étiologique de la maladie d\u2019Addison On rapporte un cas de maladie d\u2019Addison par tuberculose surrénalienne.Le traitement à consisté dans l'injection de streptomycine dans la région péri-capsulaire des deux reins.On injecta de 10 à 30 centigrammes de l\u2019antibiotique d\u2019un côté et de l\u2019autre en alternant d\u2019un jour à l\u2019autre.La dose totale fut de 6 grammes.Deux mois plus tard, la maladie semblait être arrêtée.On avait procédé auparavant à une pneumotisation périrénale.(Bessi Guidi.\u2014 Minerva Medica, 2: 6 octobre 1948.) Roma AMYOT. «I WAnion Medicale du Canada\u201d en 1880 Maladies régnantes.Novembre 1880 Un confrère nous écrivait dernièrement, nous demandant si nous n\u2019avions pas, dans nos notes, quelque préparation nouvelle puissante contre la coqueluche dont étaient victimes plusieurs de ses enfants.C\u2019est bien là une maladie régnante épidémique, contagieuse (des expériences récentes nous prouvent la possibilité de son inoculation sur les animaux), sévissant quelquefois avec une vigueur désespérante, ne ménageant dans certaines familles pas un seul de ces petits êtres dont elle est la maladie particulière.Son caractère particulier est bien la convulsion dans la toux; l\u2019élément spasmodique, accompagné d\u2019une sécrétion muqueuse plus ou moins abondante, mais sécrétion d\u2019autant plus surprenante qu\u2019elle est généralement nulle dans les maladies de l\u2019appareil respiratoire de l\u2019enfance.Voici ce que nous faisons, un cas de coqueluche étant donné; nous combattons à la fois les deux états pathologiques de cette maladie: l\u2019état catarrhal et l\u2019état nerveux; nous avons recours au vomitif à différentes reprises; le sirop d\u2019ipéca est bien un des émétics de l\u2019âge auquel nous avons affaire; cette médication vomitive est employée le matin invariablement.Puis ensuite, ou en même temps plutôt, nous avons recours aux anti-convulsifs ou anti-ner- veux, tels que la teinture d\u2019opium camphrée, le stram- monium, la belladone, ete.Ces derniers médicaments sont donnés régulièrement deux ou trois fois par jour, mais surtout au moment des attaques de toux; le soir, plus particulièrement, il convient d\u2019augmenter la dose.Voici une formule que nous donne un praticien de Paris, qui nous a bien servi: Racine de belladone pulv.grs iv Poudre de Douer.grs x Fleur de soufre.ai Sucre de lait, quantité suffisante pour faire vingt prises.Direction: une toutes les six heures.Cette double médication ne doit pas nous faire oublier le régime de vie qui doit être des plus hygiéniques.Nos petits malades seront portés à la promenade on leur fera faire même quelque voyage au loin ; le changement d\u2019air ici semble très bien agir; et c\u2019est même là la dernière ressource qui nous reste, lorsque quinze à vingt jours de la médication précédente n\u2019ont pas triomphé de la coqueluche.Tels sont à peu près les seuls conseils thérapeutiques que nous pouvons donner à notre correspondant et à tous ceux qui nous lisent.Nul doute que la thérapeutique de cette maladie est des plus variées; rarement un état pathologique compte autant d\u2019agents médicamenteux: que ce soit là un avertissement salutaire, l'abondance des remèdes prouve la pauvreté d\u2019une médication.La scarlatine et la rougeole, sœurs presqu\u2019inséparables et que la raie blanche caractéristique des auteurs ne vous empêche pas de confondre souvent au début, sont bien aussi des maladies du jour.Au sujet de ces deux fièvres éruptives, il est deux observations des auteurs qui sont méconnues généralement et qui méritent considération, quoique l\u2019expérience n\u2019ait pas encore \u2018établi définitivement leur justesse.L\u2019isolement est bien une précaution hygiénique qu\u2019il faut employer dans la plupart des maladies de cette nature.Cependant il semble être prouvé que l\u2019isolement agit d\u2019une manière plus certaine dans la scarlatine.Il convient donc de l\u2019employer d\u2019une manière plus méthodique.Dans la rougeole, l\u2019agent préventif n\u2019est pas l\u2019isolement mais l\u2019usage de la belladone, à l\u2019intérieur naturellement.Bouchut en recommande l\u2019usage dans toutes les familles au début d\u2019une épidémie rubio- lique.Que chacun se mette à l\u2019essai et constate l\u2019efficacité de cette double médication préventive de deux états pathologiques, qui présentent si souvent des complications organiques dangereuses.Au sujet de ces dernières, pourquoi ne dirions-nous pas, pour compléter ces quelques réflexions, que la cause des complications de la scarlatine (maladie de Bright) et de la rougeole (bronchite, phtisie) se trouve bien dans l\u2019exposition trop prompte des enfants à l\u2019air, qui ici n\u2019est plus le pabulum vitæ, mais bien le destructeur de la vie.Si une surveillance plus stricte des petits convalescents était faite, si on prolongeait de trois ou quatre semaines leur séjour à la maison, les convalescences ne seraient pas si fréquemment suivies de rechutes ou complications presque toujours mortelles. ANALYSES Dans le but d\u2019uniformiser les indications bibliographiques qui accompagnent les analyses, afin de les rendre plus complètes et utilisables, on est prié de les inscrire dans l\u2019ordre suivant adopté par le «Quarterly Cumulative Index Medicus»: nom de l\u2019auteur, titre de l\u2019article, nom du périodique, le volume, la page, le mois (le jour du mois si le périodique est hebdomadaire), l\u2019année.Exemple: J.Beerens.\u2014 Tuberculose et démence précoce.« Ann.Méd.psychol.», 94: 1 (juin) 1938.MEDECINE Chr.Juel BJERKELUND.\u2014 Tachycardie paroxysmale bénigne chez un garcon de 10 ans.(Benign Paroxysmal Ventricular Tachycardia in a Ten-Year-Old Boy.) \"Acta Medica Scandinavica\u201d, 188: 139 (mars) 1949.Succession paroxystique d\u2019extrasystoles ventriculaires, voilà ce qu\u2019en 1909, Th.Lewis décrivait comme répondant à la définition de tachycardie paroxystique ventriculaire.Elle est généralement associée à un trouble myo- cardique grave comme on peut en rencontrer dans l\u2019infarctus aigu du myocarde, la syphilis cardiaque, la myocardite diphtérique, l\u2019intoxication digitalique, le shock électrique, la maladie cardiaque rhumatismale ou hyper- thyroïdienne, mais on peut aussi la rencontrer dans un cœur sans lésion myocardique appréciable.C\u2019est particulièrement le cas d\u2019un enfant de 10 ans qui fut admis à l\u2019hôpital sous le seul prétexte que son pouls était trop rapide au gré de sa mère.Quant à lui, il n\u2019en était nullement incommodé, même qu\u2019il était un fervent de la nage et du football.À un premier examen, le cœur fut trouvé normal en tous points et même à l\u2019électrocardiographie.Un test à l\u2019effort lui déclencha cependant, quelque temps plus tard, une crise de tachycardie qui dura 7 heures.rythme: 180 à 230 par minute.T.A.: 80/60 et 90/70.battements de la jugulaire: 80 à 120/min.\u2026 ee *¢ Le traitement à la quinidine s\u2019est avéré inefficace même à la dose de 0.20 g.aux 2 heures.Quant à la digitaline qui fut essayée ensuite elle réussit à produire un trigéminis- me avec extra-systole originant du ventricule droit, tout comme dans les crises.Les crises se sont ralenties ensuite graduellement.le pronostic semblerait assez bon.J.-Roger GAREAU.B.SJOREN.\u2014 Anémie artérielle orthostatique.(Arterial Orthostatic anemia.) \"Acta Medica Scandinavica\u2019, 133: 45 (janv.) 1949.Description de 2 cas de bradycardie sinusa- le cause de syncope dans l\u2019anémie artérielle orthostatique.Cette bradycardie était due à une stimulation du vague.De plus, dans l\u2019un des cas, l'ECG montrait des modifications typiques de l\u2019onde T en station verticale, et, après absorption d\u2019adrénaline, dépression du segment ST sans modification de T.Explication par la théorie d\u2019Akesson: l\u2019insuffisance de la circulation cardiaque dans l\u2019anémie orthostatique artérielle, en ajoutant cependant que les changements orthostatiques de T sont dus au sympathique.Le diagnostic différentiel doit bien se faire entre l\u2019anémie artérielle orthostatique, l\u2019hypotension posturale et le syndrome du sinus carotidien.Symptômes: Pas de douleurs cardiaques, mais, dans la station debout, sensation de malaise progressif, de pâleur, moiteur, faiblesse, battements aux tempes, constriction à la tête, impression de vide au creux épigastrique et enfin perte de connaissance.Remèdes: Atropine 2mg.sous-cutané.Ephédrine 5 cg.sous-cutané.Atropine et Gynergen, mais pas de Gynergen seul.J.-Roger GAREAU. = \u2014 ANALYSES C.N.ARMSTRONG.\u2014 Considérations d'actualité sur le traitement des obeéses.(Modern Trends in the Treatment of Obesity.) \u2018Medical Press\u2019, 221: 331 (6 avril) 1949.L\u2019auteur condamne l\u2019emploi abusif d\u2019extrait thyroïdien dans le traitement de l\u2019obésité; seule, une hypothyroïdie associée l'autorise, et très peu d\u2019obèses en manifesteraient les signes, alors que plusieurs accusent de l\u2019hypertensicn, de la diaphorèse et de !a tachycardie.Le mécanisme exact de l\u2019obésité n\u2019est pas encore très clair.Nous savons toutefois qu\u2019elle accompagne deux états pathologiques définis; certaines suractivités endocriniennes et des troubles fonctionnels de l\u2019hypothalamus en déclenchent l\u2019installation.Dans les deux cas, il y a boulimie avec rétention hydrique, et, dans le second cas, s\u2019ajoute un appétit marqué pour les glucides.L\u2019hyperpituitarisme est la cause la plus fréquente d\u2019obésité, comme dans le syndrome de Cushing ou dans les pubertés précoces chez des enfants gros et robustes, de même qu\u2019au cours de la vie ordinaire, à la puberté, pendant la grossesse, à la suite du climatère ou de la castration.La surrénale peut être à l\u2019origine de certaines obésités: ainsi dans l\u2019hypéradré- nalisme, dans les adénomes et les hyperplasies de la corticale; l\u2019hyperadrénalisme est souvent dû à l\u2019action de l'hypophyse.Les centres du métabolisme situés dans l\u2019hypothalamus seraient incriminés dans le type d\u2019obésité caractérisé par l\u2019absence de pléthore, une peau fine et douce, des poils rares, des organes génitaux petits, parfois de l\u2019énurésie.Deux syndromes cliniques se rattachent à cette étiologie: l\u2019adiposo-gynandrisme, décrit par Simpson; l\u2019adiposo-génitalisme, décrit par Froelich, résultat d\u2019un processus tumoral ou inflammatoire.Les troubles endocriniens associés sont secondaires et ne sont pas responsables de l\u2019obésité.Si le développement génital laisse à désirer, et à cette seule condition, la chorino-gonadotropine est indiquée.1345 L\u2019auteur relève\u2019 quelques rares cas d\u2019obésité provenant d\u2019une hypoglycémie chronique.Le traitement de l\u2019obèse se résume en trois points: le régime, le contrôle de l'appétit et l\u2019excrétion d\u2019eau accumulée.Il faut d\u2019abord écarter, par un examen clinique et les examens neurologique, radiologique et chimique complémentaires, les lésions du diencéphale et des glandes endocrines que nous avons signalées et qui ne relèvent point de cet article.L'auteur recommande un régime de 1.250 calories comprenant au moins 70 g.de protides par jour; on permet jusqu\u2019à 120 g.de protides: il s\u2019agit surtout de réduire l\u2019apport des glucides et des lipides.(Certains restreignent à 1.000 le nombre quotidien de calories \u2014 cf.Gastineau et al.: Treatment of the Fat and the Lean, in \u201cJ.A.M.A.\u201d, 8 jan.1949.L\u2019auteur ne mentionne pas les suppléments vitaminiques et même minéraux qu\u2019il est d'usage d\u2019inclure.) Le sucre est interdit et remplacé par la saccharine.Toutes les fritures sont exclues.Le sel est permis avec modération.La cure exige une parfaite collaboration du sujet, qui doit combattre des habitudes tenaces et les frustrations d\u2019un régime rigoureux.Le sulfate d\u2019amphétamine sert de stimulant à l\u2019état général et de frein à l\u2019appétit: l\u2019auteur prescrit, sauf en présence d'hypertension artérielle, 10 mg.de benzédrine ou de dexédrine au lever et à la fin de la matinée.Le plus satisfaisant des diurétiques serait l\u2019urée, en trois prises de 15 g.(environ une cuillerée à soupe trois fois par jour), avec un jus de fruit.Des purgatifs salins corrigent la constipation qui peut s\u2019ensuivre.En suivant ce programme fidèlement, on devrait perdre deux ou trois livres par semaine.L\u2019administration de l\u2019amphétamine et de l\u2019urée cesse aussitôt que le poids idéal est obtenu.L'alimentation sera désormais adéquate aux besoins de l\u2019individu, avec cependant quelque restriction des glucides, dont le goût est alors perdu.J.-B.BOULANGER. 1346 R.C.COHEN.\u2014 L'épanchement péritonéal secondaire au pneumopéritoïne artificiel.(Peritoneal effusion as a complication of artificial pneumoperitoneum.) Lancet\u201c, 2: 1006 (25 décembre) 1948.Les complications au cours du pneumopé- ritoine sont plutôt assez rares.Cependant la plus fréquente est l\u2019épanchement péritonéal.L'auteur dit qu\u2019il a ainsi traité 223 cas.Ils ont reçu en tout 5800 insufflations.L\u2019épanchement péritonéal est apparu chez 8 cas (3.58 pour cent).La cause de ces ascites est ordinairement la péritonite tuberculeuse.Cette complication doit faire cesser cette thérapeutique.Paul-René ARCHAMBAULT.G.F.VOLINI, J.R.HUGHES et J.R.PEFFER.\u2014 L'étude comparative de la sulfadiazine, de la pénicilline et de la pénicilline combinée avec la sulfadiazine dans le traitement de la pneumonie lobaire.( Comparative Study of Sulfadiazine, Penicillin and Penicillin Combined with Sulfadiazine in Treatment of Labor Pneumonia.) \"Diseases of Chest\u201d, 15: 255 (mars) 1949.Les auteurs ont traité 239 patients souffrant de pneumonie lobaire.En vue du traitement, ils les ont divisés en 4 groupes.Premier groupe: 90 malades traités avec la sulfadiazine.Deuxième groupe: 54 malades traités avec la pénicilline cristalline en injection intramusculaire.Troisième groupe: 48 malades traités avec la pénicilline par voie buccale.Quatrième groupe: 47 malades traités avec la pénicilline et la sulfadiazine combinées.La pénicilline seule s\u2019est.montrée de beaucoup supérieure aux sulfamidés dans la pneumonie lobaire.Dans le groupe où la sulfadiazine et la pénicilline ont été données, on a remarqué un retard dans l\u2019amélioration avec un plus grand nombre de complications et un taux de mortalité plus élevé.Il semblerait que l'emploi des sulfamidés combinés avec la pénicilline engendrerait une action antagoniste plutôt qu\u2019une action synergique.Les auteurs nous apprennent qu\u2019ils ne sauraient trouver de raison favorable à l\u2019emploi L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 des sulfamidés combinés à la pénicilline dans la pneumonie puisqu\u2019avec la, pénicilline seule, tout paraît se passer admirablement.Si dans la pneumonie, il y a des raisons particulières pour s\u2019abstenir de l'emploi de la pénicilline, on fera bien d\u2019employer les sulfamidés uniquement.Telles sont les conclusions rapportées par les auteurs dans une étude très intéressante, étude entreprise pour comparer l\u2019efficacité de la pénicilline seule, employée par voie buccale ou par vole intramusculaire, en comparaison avec les sulfas combinés à la pénicilline.Paul-René ARCHAMBAULT.Stanley B.CLARKE.\u2014 Le diagnostic différentiel des lésions pulmonaires.( Differential Diagnosis of Pulmonary Lesions.) \u201cNew York State J.Medicine\u201d, 48: 1587 (15 juillet) 1949, L\u2019auteun qui est un radiologiste s\u2019efforce de simplifier les termes employés pour expliquer les lésions rencontrées en pathologie pulmonaire.Ce qui facilite la collaboration entre les médecins praticiens et les radiologues.Il ne faut pas oublier que ce sont ces mêmes médecins qui sont les premiers à rencontrer ces malades.Destruction de tissu pulmonaire = abcès du poumon, bronchiectasie, tuberculose, pneumoconiose.Consolidation (hépatisation) des alvéoles pulmonaires = pneumonie lobaire, cengestion passive et infarctus pulmonaire.Changement de pression intrathoracique = atélectasie et emphysème.Lésions primitives interstitielles et localisées \u2014 pneumonie typique.Changement d\u2019un tissu pulmonaire normal en un tissu pathologique \u2014 tumeurs primitives et métastatiques des poumons.Changement de densité pleurale, épaississement de la plèvre et tumeurs pleurales.Ainsi les trouvailles radiologiques sont nommées d\u2019après les lésions pathologiques sous- jacentes.Paul-René ARCHAMBAULT. ANALYSES 1347 PHTISIOLOGIE C.O.STALLYBRASS.\u2014 La tuberculose à la croisée des chemins.(Tuberculosis at the crossroads.) \"Brit.Med.Journ.\u201d, 1: 207 (février) 1949.Le taux de la mortalité par tuberculose est un des meilleurs indices du bien-être sanitaire d\u2019une population.C\u2019est ainsi que l\u2019auteur envisage la question.En 1847 la mortalité anglaise par tubereu- lose se chiffrait à 3189 par million.De nos jours le taux est de 528.Cela est dû à des facteurs sociaux et économiques qui ont amélioré grandement les conditions de vie: meilleure alimentation, lcgements salubres, gages plus élevés, enseignement de l\u2019hygiène, sanatoriums pour isoler les malades, ete.Afin de combattre plus efficacement encore la tuberculose, l\u2019auteur suggère la vaccination par le B.C.G.dans les familles, et dans les lieux où il y a contage certain.Paul-René ARCHAMBAULT.G.M.MEADE.\u2014 La prévention de l'infection tuberculeuse primaire chez les étudiants en médecine: l'œutopsie, source de cette infection.(Prevention of Primary Tuberculosis in Medical Students: Autopsy as source of primary infection.) \u2018American Rev.of Tuberculosis'\u2019, 58: 675 (déc.) 1949.Ces recherches se sont faites à la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Rochester.L\u2019auteur a démontré que cette infection s\u2019est surtout produite durant la seconde partie de l\u2019année académique.Les autopsies, la manipulation de pièces anatomiques contaminées par les B.K.se sont avérées comme étant les causes de contage, surtout chez les étudiants de la seconde année.Le pourcentage des réactions positives à la fin de la première année était de 54.2 et à la fin de la seconde année de 92.Or, on a commencé à prendre des précautions au cours des autopsies et dans la manipulation des pièces anatomiques et on a vu descendre le pourcentage des virages.Ainsi à la fin de la première année cn lit 36.4, à la fin de la seconde année 38.8 et à la fin de la quatrième année 51.9.On est en droit de penser que.l\u2019infection tuberculeuse chez les médecins est inévitable et que l'infection primaire chez les jeunes adultes est presque toujours inoffensive et bien limitée.Il s\u2019ensuit que toutes ces précautions semblent bien inutiles.Cependant, actuellement on fait des études chez les étudiants qui graduent avec une réaction tuberculinique négative.Chez 14 de ces sujets, suivis depuis 3 ans, on ne note qu\u2019un seul virage et c\u2019est chez un interne qui fait du travail dans un laboratoire d\u2019anatomie pathologique.Le traitement par le B.C.G.semble bien indiqué chez ces personnes exposées, parce que, tout de même, les infections primaires chez les jeunes adultes ne sont pas toujours inoffensives et limitées.Il faut donc parer à toute éventualité.Paul-René ARCHAMBAULT.M.DELORD.\u2014 Les infiltrats pulmonaires fugaces.\u2018Journal français de médecine et de chirurgie thoracique\u201d, 2: 317 (fév.) 1948.Les infiltrats pulmonaires fugaces sont des ombres, des opacités variées, m\u2019ayant pas de zones centrales claires ni de signes d\u2019até- \u2018ectasies.Ces lésions occupent une portion d\u2019un lobe.Le tout disparaît en moins de six semaines.La cause de ces infiltrats n\u2019est pas spécifique.On les constate principalement au cours 1.\u2014 d\u2019une pneumonie lobaire ou d\u2019une bronchopneumonie; 2.\u2014 au cours des bronchiectasies et des sténoses bronchiques; 3.\u2014 au cours de tuberculoses pulmonaires; 4.\u2014 au cours du syndrome de Loeffler; 5.\u2014 au cours de certaines infections parasitaires ou infectieuses (ascaris, pneumonie staphylococcique, pneumonie atypique).L\u2019anatomie pathologique de ces infiltrats est inconnue puisque, par définition, la guérison survient trop vite pour en faire une étude plus approfondie.Paul-René ARCHAMBAULT. 1348 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Walter PAGEL et G.H.C.TOUSSAINT.\u2014 La pathologie de la réinfection.Quelques causes d'erreurs de diagnostic.(Pathology of Reinfection.Some Sources of Diagnostic krrors.) \u2018American Review of Tub.\u201d, 58: 85 (juillet) 1948.On dit réinfection tuberculeuse quand l\u2019infection survient chez une personne qui a déjà subi antérieurement une première infection, à condition que cette infection primitive ait eu le temps de guérir anatomiquement.Cette nouvelle lésion se localise à l\u2019endroit même où le bacille tuberculeux est entré, ce qui preduit de la caséose des ganglions lymphatiques.On dit surinfection tuberculeuse quand l\u2019infection primitive n\u2019a pas eu le temps de guérir complètement.Cette surinfection ne produit pas de caséose des ganglions lymphatiques.L\u2019auteur conclut que reconnaître cliniquement et pathologiquement ces différents types d'infection tuberculeuse présente de très grandes difficultés.Pour prouver son opinion, 1l rapporte de nombreuses observations cliniques, la plupart contrôlées par des examens nécropsiques.Paul-René ARCHAMBAULT.CARDIOLOGIE E.DONZELOT, A.M.EMAM-ZADE, R.HEIM DE BALZAC, J.E.ESCAILLE et M.ANTOINE.\u2014 L\u2019angiocardiographie dans les cardiopathies congénitales.Interprétation.Valeur.Indications.\u2018Semaine des Hôpitaux de Paris\u201d, 25: (22 juillet) 1949.Cette nouvelle technique d\u2019exploration consiste à introduire brusquement, dans le tcrient circulatoire, une quantité assez importante de substance de contraste qui parcourt, en les opacifiant, les différents segments de l\u2019appareil cardio-pulmonaire et dont on radiographie le cheminement très rapide par une série de clichés successifs.Grâce à une technique mise au point avec soin (cf.Archives des Maladies du Cœur 42: 35, 1949), les auteurs n\u2019ont eu aucun accident dans leur première série de 74 angiocardiographies.Il est de première importance de bien connaître l\u2019anatomie radiologique de l\u2019appareil circulatoire pour interpréter les images très spéciales et souvent embrouillées que donne l\u2019angiocardiographie.Les auteurs décrivent en détail quatre cas pour illustrer les renseignements précieux fournis par l\u2019angiocardiographie.Les auteurs recommandent \u2018l\u2019injection par la voie jugulaire car l\u2019injection au pli du coude s'accompagne très fréquemment d\u2019une dilatation importante de tout le trajet veineux brachial et axillaire, et d\u2019un reflux dans les collatérales et affluentes.Il y a également stagnation qui soustrait à l\u2019opacification une partie notable de la substance.Intérêt à employer un trocart volumineux.L'orifice tri- cuspidien est quelquefois très visible mais dans l'immense majorité des cas on ne peut l'identifier.Il est inhabituel de constater, en cas de shunt veino-artériel, un remplissage du ventricule gauche.Les auteurs résument de façon systématique et nette leurs observations des différents territoires injectés.Les récentes acquisitions de la chirurgie cardio-vasculaire ont modifié l\u2019avenir d\u2019un grand nombre de congénitaux.La possibilité d\u2019obtenir par l\u2019angiocardiographie un diagnostic précis et exact, posant l'indication opératoire salvatrice, constitue pour l'individu un bénéfice éventuel qui justifie les dangers possibles de cet examen.Le risque de cette technique est sûrement b:en moindre que celui d\u2019une intervention purement exploratrice.Les auteurs pensent: 1.\u2014 que l\u2019angiocardiographie est indispensable dans tous les cas de cardiopathie congé- n.tale et avant toute intervention cardio-vasculaire où elle précise le diagnostic et les modalités opératoires.2.\u2014 quand le diagnostic est hés.tant entre tumeur médiastinale et tumeur vasculaire, Pangiocardiographie donne des résultats capitaux en montrant soit la nature vasculaire, solt la nature non vasculaire d'une masse, elle guide ainsi avec certitude le traitement.Paul DAVID. TTR TRE CERT ee i 0 meme ES EE QE ANALYSES Egon E.KATTWINKEL.\u2014 Mort due à une maladie cardiaque après usage d'hydro- chlorure d'émétine utilisé dans le traitement de l'alcoolisme chronique par réflexe conditionnel.(Death due to cardiac disease following the use of emetine hydrochloride in conditioned reflex treatment of chronic alcoholism.) \"New Engl.J.of M., 240: 995 (juin) 1949.Un patient de 33 ans a reçu 1 grain d\u2019émétine I.M.pendant 4 jours, puis 1 jour de repos et 1 grain 45 pendant 5 jours et 1 grain 10 jours avant l\u2019hospitalisation.Après la cinquième injection le patient eut de la diarrhée puis il se plaignit de fatigue, dyspnée, faiblesse et de tremblements.Le cœur s\u2019accéléra.L\u2019examen du cœur motiva une hospitalisation immédiate mais 48 heures plus tard le patient mourut en insuffisance cardiaque malgré une thérapeutique énergique.L\u2019autopsie.révéla une pathologie presqu\u2019exclusivement cardiaque.L'auteur suggère qu\u2019un tracé électrocardio- graphique soit enregistré avant, pendant et deux semaines après le traitement; toute or- ganicité cardiaque devrait contre-indiquer le traitement, la dose totale d\u2019émétine ne devrait pas dépasser 10 grains pour une série.Le pro- nost:c est bon si l\u2019on sait arrêter le traitement assez tôt car les processus pathologiques sont réversibles.Paul DAVID.Hugh H.HANSON et David I.RUTLEDGE.\u2014 Cœur normal et fibrillation auriculaire.(Auricular Fibrillation in normal hearts.) \"New Engl.J.of M.\u201d, 240: 947 (juin) 1949.En général la fibrillation auriculaire se voit chez un cœur malade.Plus rarement elle survient chez un cœur normal.Les auteurs étudient 651 cas de fibril'ation auriculaire.Seulement 30 cas (4.6%) montrent de la fibrillation et un cœur normal.Sur ces 30 cas: 10 cas de fibrillation chronique.Sur ces 30 cas: 20 cas de fibri'lation paroxystique.1349 La fibrillation survient le plus souvent chez l\u2019homme et peut faire son apparition à n\u2019importe quel âge.Le plus souvent le patient ne ressent aucun symptôme, tout au plus se plaint-il de palpitations.L\u2019étiologie de ces cas est inconnue.Les complications sont rares et l\u2019arythmie peut durer des années sans évidence cardiaque.Aucun traitement s\u2019il n\u2019y a pas de complication.Paul DAVID.CHIRURGIE Carlo SCUDERI.\u2014 La transplantation tendineuse dans la paralysie définitive du nerf radial.(Tendon Transplants for Irreparable Radial Nerve Paralysis.) 'Surg., Gynec.and Obst., 88: 643 (mai) 1949.Après avoir relaté l\u2019évolution historique de cette intervention, l\u2019auteur présente en deux tableaux les huit modifications de technique utilisées chez les 45 cas qu\u2019il rapporte.Cette double expérience livresque et personnelle lui permet de rappeler les principes fondamentaux dirigeant cette opération.1.\u2014 Les articulations des doigts et celle du poignet doivent être souples avant tout acte chirurgical.2.\u2014 Les tendons doivent être transplantés selon une ligne la plus droite possible depuis l\u2019origine du tendon moteur au tendon récepteur.3.\u2014 La transplantation de tous les tendons fléchisseurs du poignet entraîne une certaine instabilité de ce dernier ce qui empêche l\u2019extension complète des doigts.4.\u2014 L'activation du pouce et de l\u2019index par le même tendon moteur est souvent, peu satisfaisante.5.\u2014 Le transport d\u2019un seul moteur à 2 ou 3 tendons du pouce procure un résultat nettement inférieur à la transplantation à un seul tendon parce qu\u2019ils ont une ligne d\u2019action et un point d\u2019insertion différents.6.\u2014 Malgré la preuve expérimentale contraire, le cubital antérieur est cliniquement capable d\u2019étendre et le poignet et les doigts 1350 s\u2019il est suturé convenablement et sous une tension correcte.7.\u2014 La technique qui lui semble la plus logique et la plus efficace est la transplantation du cubital antérieur dans les tendons extenseurs des 2\u2019, 3\u2019, 4\u2019, et 5\u2019 doigts et du petit palmaire dans le long extenseur du pouce sectionné.L\u2019auteur précise quelques points de technique qu\u2019il a réalisés et qui lui semblent 1mpor- tants.Au pouce, c\u2019est la section du tendon du long extenseur suivie de son glissement sur le bord externe du radius ou il sera suturé au tendon du petit palmaire.Dans une boutonnière percée dans le premier, il glisse le deuxième.Cette anastomose latéro-latérale est maintenue par 4 points à la soie fine.Le petit palmaire devient donc extenseur-abducteur.Le tendon du cubital antérieur libéré en avant est tourné à la face dorsale et sectionné longitudinalement.Après ouverture du ligament dorsal du carpe, une boutonnière est percée dans le tendon extenseur du 5\u2019 en regard du bord supérieur du ligament dorsal.Sur le 4\u2019, elle est percée 74 de pouce plus bas et ainsi de suite de façon à ce que la boutonniére sur le 2\u2019 soit à 34 ou à 1 pouce plus bas que celle sur le 5\u2019.Une partie du tendon moteur divisé est passée dans ces boutonnières et l\u2019autre par dessus les tendons.La fixation est assurée par quelques points à la soie.Les soins post-opératoires commencent par une immobilisation plâtrée de 16 à 18 jours.Le plâtre s\u2019étend de l\u2019interphalangienne jusqu\u2019au coude et maintient les doigts en extension et le poignet en légère flexion dorsale.Elle est suivie de physiothérapie, sous surveillance compétente, pendant deux semaines.On a recours dès lors à la physiothérapie occupationnelle.Si le patient coopère, il a une bonne main 3 à 4 mois après l\u2019opération.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 La meilleure fonction de la main est atteinte environ 9 mois après l\u2019opération et demeure habituellement telle.Guy LAFOND.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Thomas H.MILLER et James R.DELANAY.\u2014 Bismuthothérapie orale en dermatologie.(Oral Bismuth therapy in dermatology.) \"Archives of Derm.and Syphyl.\u201d, 60: 196 (août) 1949.Depuis 25 ans le bismuth a pris une place importante en thérapeutique et son emploi s\u2019est avéré efficace non seulement en syphilo- thérapie mais aussi dans le traitement d\u2019un grand nombre de dermatoses dont l\u2019agent étiologique ne fut jamais clairement établi.On l\u2019administre par voie intra-musculaire, la voie orale donnant presque toujours lieu à une intolérance gastro-intestinale.Récemment un nouveau sel de bismuth pour administration orale, le triglycollamate de sodium et de bismuth a fait son apparition.Quelques intéressés, notamment Gross et Wright, Pascher, Sawicky, Silverberg et Em- met l\u2019ont employé dans le traitement d\u2019un groupe de dermatoses diverses et l\u2019étude des résultats qu\u2019ils ont obtenus prouve son efficacité tout en justifiant d\u2019autres essais.Le triglycollamate de sodium et de bismuth est formé par la combinaison du sel de bismuth, de l\u2019acide triglycollamique avec trois équivalents moléculaires de triglycollamate disodium.Soluble dans l\u2019eau sans hydrolyse, il forme une solution neutre et stable.Il n\u2019est pas précipité par les ions phosphates et chlorures présents normalement dans les humeurs.Un gramme du médicament contient l\u2019équivalent de 0.138 g.de bismuth métallique.Bien toléré à de hautes doses et durant un temps prolongé, il est relativement non toxique.Les auteurs du présent article rapportent 46 cas traités représentant cinq entités différentes; verrues diverses, condylomes acuminés, lupus érythémateux, lichen plan et scléroder- mies.\u2014 me ty, le.ANALYSES Le médicament a été administré sous forme de comprimés contenant chacun l\u2019équivalent de 75 mg.de bismuth métallique à raison de un comprimé après chaque repas.La dose est doublée après trois jours s\u2019il n\u2019y a pas de signes d\u2019intolérance; elle est réduite proportionnellement à l\u2019âge et au poids chez les vieillards et les enfants.En résumé, ce nouveau mode de thérapie bismuthique s\u2019est montré efficace dans le traitement des dermatoses qui, dans le passé, ont répondu au bismuth administré sous une autre forme.De plus, dans certains cas, la voie orale a donné de bons résultats alors qu\u201d! y avait eu échec par la voie intra-musculaire.Les réactions toxiques sont minimes; quelques cas de gingivites ont été notés, mais jamais assez importante pour faire cesser le traitement.Les effets de la thérapeutique bismuthique par voie orale se sont montrés particulièrement bons dans les cas de verrues planes juvéniles, de lupus érythémateux disséminé, et de lichen plan.La période de traitement est égale sinon moindre à celle requise lorsque le bismuth est donné par voie parentérale.Jeanne LAPIERRE.HYGIENE (Editorial) \u2014 Individus prédisposés aux accidents.(The accident \u2014 Prone individual.) \u201cAm.Journ.Pub.Health\u201d, 39: 1051 (août) 1949.La grande majorité des accidents n\u2019est pas due au hasard.\u2014 Certains traits de personnalité semblent prédisposer certaines gens aux accidents.Cette hypothèse semble avoir été bien démontrée pour ce qui est des accidents de la rue.\u2014 Une étude démontre que, dans l\u2019état de Connecticut, moins de 4% des conducteurs d\u2019automobiles sont responsables pour plus de 36% des accidents de la rue.Cette hypothèse a encore été prouvée claire- 1351 ment dans l\u2019industrie.\u2014 Le Dr Lumbar parle « d\u2019accidentité ».Les individus souffrant d\u2019accidentité seraient absorbés par les plaisirs et les satisfactions immédiates.Ils prendraient des décisions trop rapides sous l\u2019impression vive du moment.\u2014 Ils seraient même impulsifs.Ils sont souvent mus par un instinct de rébellion, de ressentiment contre l\u2019autorité.« La plupart des accidents sont inconsciemment recherchés ».Ils souffrent souvent aussi d\u2019un sentiment de culpabilité mêlé d\u2019un besoin d\u2019auto-asser- tion qui les conduit à s\u2019imposer inconsciemment des modes d\u2019auto-expiation.D'où l\u2019on voit que la question des accidents n\u2019est pas seulement un problème de voirie et de réglementation.Jean DARGIS.J].M.RAWLINGS.\u2014 Relation entre la nutrition et l'infection chez l'enfant.(Relations of Nutrition to Infection in children.) \u201cAmer.Journal of Pub.Health\u201d, 39: 858 (7 juillet) 1949.315 enfants de 2 à 17 ans sont vus soit en raison d\u2019une nutrition défectueuse, soit parce que souffrant d\u2019infection chronique \u2014 soit pour les deux raisons à la fois \u2014 Tous sont de familles indigentes.Une histoire méticuleuse est faite, un examen médical, des examens de laboratoire nécessaires pour établir le diagnostic.\u2014 On donne aux intéressés les conseils médicaux qui s'imposent.Une infirmière fait des visites régulières aux patients.On ordonne à doses supplémentaires des vitamines A-B-C-D; du fer et du foie de veau quand il y a indication \u2014 et de la pénicilline et du sulfadiazine pour \u2019 combattre les infections aiguës.\u2014 La période d\u2019observation dure de 3 à 32 mois.Constatations 20% des cas \u2014 état d\u2019infection ou de mauvaise nutrition beaucoup plus marqué que ce que l\u2019on constate ordinairement. 1352 72% des cas \u2014 amygdales anormales.39.5% \u2014 Troubles de la nutrition.Plaintes les plus fréquentes: manque d\u2019appétit, nervosité.Amygdalectomie et adenoïdectomie.Un premier groupe des cas \u2014 soit 75% \u2014 ne subirent aucune opération.L\u2019état des 133 patients sur 139 qui auraient eu besoin d\u2019être opérés s\u2019est tellement amélioré qu\u2019à la fin de la période d\u2019observation on considérait qu\u2019il n\u2019était plus nécessaire de les opérer.Tous les cas souffrant de malnutrition étaient améliorés à la fin de la période d\u2019observation.Au total \u2014 après 3 mois d\u2019observation 70% des cas pouvaient être classés mieux, beaucoup mieux, ou «very much better» après 10 mois d\u2019observation 85% des cas pouvaient être qualifiés du même progrès.Bien que l\u2019on obtienne de bons résultats sans opérer sur les amygdales ou les végétations on observe que les résultats sont encore meilleurs quand en plus de la thérapeutiquue supplémentaire on fait l\u2019amygdalectomie et l\u2019adénoïdectomie.D'une façon générale, on note: 1.\u2014 Un meilleur appétit, 2.\u2014 Une-croissance plus active, 3.\u2014 Un meilleur rendement scolaire, 4.\u2014 Une meilleure aptitude psychologique et une meilleure conduite.Jean DARGIS.OPHTALMO-OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE Joseph LOBEL.\u2014 Emploi de la vitamine À dans les surdités.(Clinical studies with parenteral Vitamin À therapy in deafness.) \"Eye, Ear, Nose and Throat Monthly\", 28: 213 (mai) 1949.Après de longues études sur la structure interne de l'oreille et sur les modifications rencontrées dans les surdités progressives, telle que atrophie de l\u2019organe de Corti, dégénérescence labyrinthique, l\u2019auteur a cru voir une L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 relation entre une certaine déficiente nutritive et une baisse d\u2019audition.Il a employé des capsules de carotène, parce qu\u2019il trouvait une ressemblance entre certaines lésions temporales et celles qu\u2019on rencontre au cours du rachitisme.Certains résultats favorables l\u2019ont incité à aller plus loin et augmenter les doses.Il a cru bon de remplacer les capsules par des préparations parentérales de 50.000 unités de Vitamine À par c.e.Il administre sa préparation dénommée Anatola (P&D) 2 fois la semaine pour une période de 6 semaines.Si après il constate un progrès, il continue le traitement pour un autre 20 a 22 semaines.Traitant indifféremment des cas de surdité de conduction (otosclérose), de perception ou mixte, des cas récents comme anciens, il note des résultats intéressants allant jusqu\u2019a 50% d\u2019amélioration sur un total de 300 patients traités ainsi.Egalement les bourdonnements sont favorablement influencés.La préparation de Vitamine A employée est assez spéciale, elle contient de l\u2019huile d\u2019olive et des terpines pour faciliter l'absorption dans le sang et maintenir la concentration.En conclusion ce médicament d\u2019emploi empirique tant qu\u2019on n'aura pas fait la preuve de sa spécificité nous offre un moyen thérapeutique, sinon efficace du moins inoffensif.J.P.HANDFIELD.ANATOMIE PATHOLOGIQUE Reidar GRELLAND.\u2014 Perforation d'un infarctus du septum interventriculaire diagnostiquée avant la mort.(Perforation of the Infarcted interventricular Septum Diagnosed Ante Mortem.) \"Acta Medica Scan- dinavica\u201d, 133: 1 (janvier) 1949.La rupture du cœur se produit généralement moins de 2 semaines après un infarctus du myocarde et d\u2019habitude à la fin de la première semaine.C\u2019est, règle générale, une trouvaille d\u2019autopsie, mais dernièrement, plusieurs cas ont été diagnostiqués pendant la vie.Cliniquement, le diagnostic se fait à l\u2019apparition jui iro) oh he ANALYSES d\u2019un souffle systolique rude et sonore avec frémissement dans la région sternale basse chez un patient qui souffre d\u2019infarctus récent.Un patient de 60 ans, diabétique cennu depuis 17 ans, avec une T.A.de 155/70, commence à se plaindre de douleurs anginoïdes progressives qui le forcent à ralentir ses activités et vont même un jour jusqu\u2019à lui causer une grave dyspnée, avec signes de congestion veineuse, le neuvième jour après avoir subi une crise d\u2019angine qui avait duré une journée.Comme on entendait le souffle systolique en question et qu\u2019on avait par ailleurs des signes 1353 d\u2019infaretus postérieur à l\u2019'ECG on ccnelut à la rupture du septum.Le patient mourut 24 jours après l\u2019infare- tus et 15 jours après la perforation septale.À l\u2019autopsie, on trouva un thrombus dans l\u2019artère coronaire droite et un infarctus de la partie postérieure du septum, avec perforation de 1 em.De ceci ressort la nécessité d\u2019imposer un repos prolongé dans les cas d\u2019infarctus du myocarde, les petits se sclérosant après 5 semaines et les gros après 2 mois et plus.J.-Roger GAREAU. SOCIÉTÉS RÉUNION SCIENTIFIQUE DU BUREAU MÉDICAL DE L'HÔPITAL NOTRE-DAME Séance du 28 avril 1949.Présidence de M.P.-M.Ricard.Gastrectomie d'urgence pour hémorragie massive d'origine ulcéreuse.M.Marcel LAMOUREUX Le 26 janvier 1949, Monsieur A.N., âgé de 69 ans, est hospitalisé pour hémorragie intestinale grave.Depuis 3 jours, à la suite d\u2019un écart de régime, il souffre d\u2019une diarrhée profuse avec selles noirâtres et goût de sang; il se sent très faible et incapable de se tenir debout.Il n\u2019a pas vomi de sang.Le patient est un ancien alcoolique prenant, autrefois, 40 onces de spiritueux par jour, mais depuis cinq ans, il ne prend plus d'alcool.Depuis trois ans, le malade a présenté du méloena à trois reprises différentes, mais de façon beaucoup moins abondante qu\u2019au cours de cet épisode actuel.Un examen radiologique antérieur a démontré chez lui un ulcère duodénal, origine alors probable de ses hémorragies digestives.Entre ces crises, le patient se porte très bien.L\u2019histoire antérieure du malade ne révèle aucun autre antécédent important.Ce qui frappe d\u2019abord, à l\u2019examen du malade, c\u2019est sa pâleur extrême des téguments et des muqueuses.Il est très asthénique, anxieux et un peu agité; le pouls est à 100; la pression 140/80; la respiration à 28.à e.+ L\u2019abdomen est souple, légèrement douloureux au niveau de la région épigastrique.Il existe des râles de congestion au niveau des deux bases pulmonaires.Le reste de l'examen ne révèle rien d\u2019anormal pour un homme de cet âge.) La formule sanguine, demandée d\u2019urgence à 5 hres p.m., nous donne les résultats suivants: Globules rouges 2.400.000 \u2014 hémoglobine 44%.Le temps de saignement est à 1min.Le temps de coagulation à 4 min.Une transfusion de 1000 cc.est administrée lentement, un tube de Levine est introduit dans l\u2019estomac et ne ramène pas de sang.Nous prescrivons de la morphine, une diète absolue, la prise de la pression et du pouls à toutes les heures, la surveillance du tube de Levine re: présence de sang, et une formule sanguine aux 6 heures.Après transfusion, la formule sanguine remonte à: globules rouges 2.500.000 \u2014 hémoglobine 50% à 11 heures p.m.puis à globules rouges 2.700.000 \u2014 hémoglobine 53% le lendemain à 5 heures a.m.Le lendemain, 27 janvier 1949, nous prescrivons une autre transfusion de 300 cc.et la formule sanguine est à globules rouges 2.700.- 000 \u2014 hémoglobine 58% à 5 heures p.m.Le 28 janvier 1949, nous tentons une alimentation liquide et à 5 heures p.m., la formule sanguine est à globules rouges 3.200.000 \u2014 hémoglobine 63%.Au cours de la journée du 30 janvier, le malade présente des symptômes d\u2019une nouvelle hémorragie; il reçoit une transfusion de 300 ah is el d ol ag Pure ja pi br par ill pL i If SOCIÉTÉS c.c.et la formule sanguine tombe à 2.250.000 \u2014 hémoglobine 48%.Le lendemain matin, 31 janvier, la formule est tombée a globules rouges 1.775.000 \u2014 hémoglobine 44%.Durant toute cette période, la pression artérielle maxima se maintenait entre 139 et 150 et le pouls entre 80 et 100.En face de ces signes de persistance d\u2019hémorragie, malgré le traitement, et devant le maintien relativement bon de l\u2019état général du malade, nous décidons d\u2019intervenir d\u2019urgence.Le 31 janvier, dans l\u2019après-midi, nous pratiquons la laparotomie.A l\u2019ouverture, on constate que le côlon est rempli de sang noirâtre.Sur la face postérieure du bulbe duodénal, on palpe un gros ulcére térébrant dans la tête du pancréas.Il existe une forte réaction inflammatoire péri- bulbaire.L\u2019artére pancréatico-duodénale nous semble augmentée de calibre et rigide.L\u2019estomac est vide, le foie est normal de volume et de coloration; il n\u2019existe pas de dilatation de la circulation porte et les parois du grêle et du côlon ne présentent rien de particulier.Nous pratiquons une gastrectomie partielle avec exérèse de l\u2019ulcère et fermeture du moignon duodénal au delà de la lésion.Le malade reco.t 1.500 cc.de sang et 500 cc.de soluté physiologique au cours de l\u2019intervention, à la fin de l\u2019opération, la pression artérielle est à 105/55, le pouls à 88.Les suites opératoires sont essentiellement normales, la formule sanguine, le 2 février 1949, est à globules rouges 3.575.000 \u2014 hémoglobine 79%.Le malade quitte l'hôpital 15 jours après l\u2019intervention.Il est revu un mois après l\u2019opération et il se porte très bien.Nous présentons le malade, conscients du peu de fcree d\u2019argumentation qu\u2019offre la présentation d\u2019un seul cas dans cette grave complication de l\u2019ulcère qu\u2019est l\u2019hémorragie massive.Nous espérons que l\u2019avenir nous fournira un matériel plus abondant nous permettant de prouver nos avancés.Nous croyons que tout ulcéreux qui saigne est un candidat possible à la chirurgie d\u2019ur- 1355 gence, qu\u2019il doit être suivi attentivement d\u2019heure en heure et que, s\u2019il continue de saigner malgré la thérapeutique médicale, ou si aprés arrét \u2019hémorragie recommence, surtout s\u2019il s\u2019agit d\u2019un homme ayant dépassé la quarantaine, on ne doit pas hésiter à arrêter chi- rurgicalement l\u2019hémorragie et ceci sans attend'e que l\u2019état général du malade ne devienne trop mauvais.L\u2019opération de choix est la gastrectomie avec exérèse de l\u2019ulcère.Elle est bien tolérée, arrête l\u2019hémorragie et c\u2019est le meilleur traitement actuel en vue des récidives futures.Discussion.M.Louis HENRI GArIÉPy.Ce travail indique un changement d\u2019orientation de la part des chirurgiens dans le traitement de ce genre de complication.Il y a quelques années, les chirurgiens auraient hésité avant d\u2019entreprendre une telle intervention en présence d\u2019une hémorragie massive.M.Yves Cuarur félicite le docteur M.La- moureux de l\u2019audace qu\u2019il a eue de faire l\u2019opération.Aux Journées médicales de 1947, lors d\u2019un symposium sur les hémorragies digestives, l\u2019attention avait été attirée sur les variétés d\u2019ulcères d\u2019estomac.Il ajoute que lorsqu'il s\u2019ag:t d\u2019un vieil ulcère d\u2019estomac, il y a des chances que l\u2019hémorragie soit une hémorragie artérielle.Si dans un délai minimum de 48 heures l\u2019hémorragie n\u2019arrête pas ou récidive c\u2019est une indication absolue pour l\u2019interven- t'en chirurgicale.Il demande au docteur Lamoureux de faire des commentaires sur les constatations opératoires et sur l\u2019examen anatomo-pathologique dans son cas.M.RENÉ ROLLAND.Autrefois on ne faisait que l\u2019exérèse de l\u2019ulcère.Il est intéressant qu\u2019ici on ait fait d\u2019emblée la cure radicale.M.MarceL LAMOUREUX répond au docteur Y.Chaput qu\u2019à l\u2019opération, l\u2019artère pancréa- t:co-duodénale semblait augmentée de volume.Le rapport anatomo-pathologique a révélé ou\u2019il s\u2019agissait d\u2019un ulcère duodénal sans mention de la présence d\u2019une artère.Lorsqu\u2019une 1356 pièce anatomo-pathologique est enlevée à la salle d\u2019opération on se trouve à détruire l\u2019artère principale de la région et par conséquent L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurteTIN A.M.LF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 on ne peut la voir sur le specimen anatomo- pathologique comme si le prélèvement avait été fait à la salle d\u2019autopsic.Note préliminaire sur l'étude du dosage de l'urée sanguine.M.Paul RIOPEL Dosage 1°) Gravimétrie 2°) Volumétrie J.Phcie & Chim.XV - 7 - 1932 Causes d'erreur 1°) Antipyrine 2°) Véronal, Dial Gardénal (Fabre) Appréciations diverses La plus précise La seule méthode directe .Principes Méthodes diverses Produit de Nanthvdrol - Fosse - Agasse Lafont, condensation : : 5e Ed.423 Dixanthylurée \u2019 Van Slyke & Cullen J.Am.Med.Ass, 62-1558-1914 Folin Wu J.Biol.Chem, 38- 91-1919 Keller Hydrolyse J.Lab.Clin.Med.17-1146-1931 de I y Keller & Swedberg e jure J.Biol.Chem.88- 77-1930 par l\u2019uréase Gentzkow J.Biol.Chem, 143- 531-1942 Karr 1°) Colorimétrie après Nessler.2°) Aération ou Distillation a) Colorimétrie b) Volumétrie.1°) Hg-Pb-Cu-Ag 2°) Fluorure Halogènes 3°) pH 4°) Sol.Tampons \u201cThe multiplicity of published procedures for determining Urea Nitrogen is an indication that the Ideal Method has not yet been found.\u201d J.Lab.Clin.Med.9- 3-1924 a) Nature Karr modifié | b) Composition P.Riopel, HN .-D,, 1949 3°) Gazométrie du CO?.Leiboff & Kahn 5°) Ammoniaque Hy drolyse a cide J.Biol.Chem, 83- 347-1929 Van Sylke Ct.C.J .Gentzkow de l\u2019urée .J.Biol.Chem, sous pression Wong J.Biol.Chem, 143 - 531 - 1949 press J.Biol.Chem, 55- 431-1923 73 - 695 - 1927 \u2019 1°) Température Grimbert & Lau- | A rent Grimbert & Laudat et pression dat comparèren Libération Fiches biochimiques U.18 ° (contrôlables) les \u2018 résultats oe de l\u2019azote Agasse Lafont Gazométrie 2°) Oxyda- celle a Xanthy- de l\u2019urée 5e Edition 1945 de I'N libéré tion = NCH ol et obtinrent par: BrONa R.Bonnay 3°) Créatinine des chiffres prati- Thèse doctorat-Phcie-Paris 1946 4°) Ac.Urique.quement \u201cidenti ques.(ef.Gentzkow, J.Biol.Chem.143 - Modification de la méthode de Karr 1° \u2014 Défécation changée.2° \u2014 Moment de l\u2019hydrolyse déplacé pour poser la réaction à son pH optimum.3° \u2014 Abandon de l\u2019usage de la gomme Ghati.4° \u2014 Addition au réactif de Nessler: a) de persulfate de potassium pour prévenir la réduction; b) de gluconate de potassium pour modérer l\u2019action oxvdante du persulfate 1942).Etude des causes d\u2019erreur du BrNaO 1° \u2014 Température et pression; les contrôles quotidiens détournent ces erreurs.2° \u2014 Apport d\u2019azote créatinique: Créatinine (C, Hz; ON;), dont 37.16% d\u2019azote.Créatinine normale du sang: 1 à 2 mg.%.Azote créatinique normal: mg.%.0.37 à 0.74 BrNaO dégage 1/3 de l\u2019N eréatinique (Po- lonovski - 117 - 1948) SOCIÉTÉS Done: 0.12 mg.d\u2019N entraînable par mg.de créatinine.Etude de certaines causes d\u2019erreur des tests à l\u2019urease.L\u2019erreur due au Pb et surtout au Hg n\u2019est pas fonction de la masse de ces corps; de très faibles traces s\u2019attaquent au dynamisme de la réaction diastasique.La faible quantité d\u2019ammoniaque susceptible de se trouver dans certains papiers filtres serait dommageable.(cf.Hawk & Sum- merson p.504).Observations 1° \u2014 Les causes d\u2019erreur avec le BrNaO sont contrôlables ou négligeables.2°\u2014 96% à 1038% de l\u2019urée ajoutée au sang est récupérable avec le BrNaO.Le 3.8% additionnel exprime la limite d\u2019erreur en excès des expériences en cours.3° \u2014 Le BrNaO serait un réactif suffisamment énergique pour libérer l\u2019azote des composés uréiques possibles.4° -\u2014 Seulement 14.2° de l\u2019urée ajoutée au sang est récupérable avec la méthode Karr modifiée.5° \u2014 55.65% de l\u2019urée ajoutée au sang est récupérable avec la méthode Karr.6° \u2014 Les résultats obtenus avec Karr et Karr-Riopel comparés à ceux donnés avec le BrNaO dégagent les faits suivants: a) La méthode de Karr modifiée dose 73.5% de l\u2019urée.b) La méthode de Karr modifiée dose 42.67% de l\u2019urée.7° \u2014 L'examen des clichés reproduisant ces résultats laisse prévoir qu\u2019il y aurait formation de composés uréiques.8° \u2014 L\u2019uréase semble ne pouvoir hydrolyser de tels composés.Conclusion Considérant les observations qui se dégagent présentement de ce travail, la méthode à l\u2019hypobromite sera conservée pour le dosage de l\u2019urée du sang.1357 Discussion.M.Pau.RioPEL montre, par une série de transparents, le résultat de nombreuses analyses de contrôle avec diverses méthodes de dosage de l\u2019urée sanguine.M ALBERT BERTRAND.Le travail de Monsieur Riopel prouve bien qu\u2019avant de changer de méthode, il faut nécessairement vérifier la valeur des nouvelles méthodes proposées.Coarctation de l'aorte.MM.L.-H.GARIÉPY, F.JONCAS et Fabien PARENT M.C., jeune homme de 25 ans, jouissant d\u2019une bonne santé et dont le travail ne consiste qu\u2019en surveillance, le forçant à marcher une dizaine d'heures par jour, est admis à l'hôpital le 4 février dernier, pour une épistaxis.L\u2019hémorragie, que des tamponnements des deux narines, à la maison, n\u2019ont pu arrêter, a débuté la veille, spontanément, à son travail.A l'admission, nous trouvons un jeune homme bien constitué, mais dont la pâleur fait soupconner une anémie considérable.L'histoire subjective ne montre rien de particulier sauf de la faiblesse et des engourdissements des deux membres inférieurs.vers la fin de la journée.En 1941, l'examen médical, pour service militaire, révéla un cœur hypertrophié.Depuis deux ans, il a dû cesser tout exercice physique à cause de faiblesse des jambes.Antécédents personnels R.A.A.en bas âge avec œdème des membres inférieurs; Oreillons à 12 ans; Otite à 17 ans.Antécédents héréditaires Rien de particulier.Objectivement Pâleur des téguments; saigne abondamment des deux narines, surtout à droite. 1358 Température: normale \u2014 Respiration: 28 \u2014 Pouls: 140 \u2014 P.A.: 160/90.Cœur: la pointe bat à 13.5 em de la ligne médio-sternale.Souffle systolique avec intensité maximum en avant, dans le 2iéme espace intercostal gauche, mais plus marqué dans la région scapulovertébrale gauche.L\u2019examen du nez, par les docteurs Jules Brahy et René Charbonneau, montre une hémorragie en nappe des fosses nasales.Laboratoires Temps de saignement et coagulation: normaux.\u2014 Epreuve de fragilité capillaire: normale.\u2014 Prothrombine: 100%.\u2014 Plaquettes sanguines: 170.500.\u2014 Globules rouges: 4.200.- 000 le 4 février 1949.\u2014 1.525.000 le 5 février 1949.\u2014 Groupe sanguin: A \u2014 Rh négatif.Traitement Tamponnements antérieurs et postérieurs avec thrombine topique.Synkavite \u2014 Redoxon \u2014 Cérutin \u2014 Onze transfusions du 8 au 23 février avec total de 3.400 ml.La thérapeutique n\u2019a pas empéché le malade de saigner à des intervalles irréguliers durant près de trois semaines, les hémorragies étant précédées de malaise, nervosité, céphalée et sueurs froides.Le 25 février, un examen plus complet montre, en plus des symptômes déjà mentionnés, les signes suivants: Membres Membres supérieurs inférieurs Périphérothermie ° .° Appar.MeKesson 33° Centigrade 29° C.Oscillométrie 9 Graduations Moins que 1 Tension artérielle 160/90 Ro \u20aca Radiales bien Fémorales = nil Pulsations frappées Pédieuses faibles De plus, les pulsations des artéres intercostales sont palpables.Une radiographie du thorax montre un eœur hypertrophié et la présence d\u2019érosions sur le bord inférieur des ares costaux.L\u2019'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BuLLetin AMLFC.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Le docteur Paul David confirme le diagnostic de « Coarctation de l\u2019aorte ».Le malade n\u2019ayant pas saigné durant les deux dernières semaines de son hospitalisation, il retourne chez lui temporairement, en attendant l'intervention chirurgicale pour résection du segment rétréci de l\u2019aorte.Discussion.M.FERNAND JoNcAS résume l\u2019observation et présente le malade.M.Lours-HENRI GArIÉPy explique les circonstances qui ont permis de faire le diagnostic de ce cas.Lors d\u2019une réunion scientifique du Bureau médical, le docteur Paul David avait présenté une observation de coarctation de l\u2019aorte.Le résumé de la symptomatologie de cette maladie nous a fait penser que notre malade pouvait, lui aussi, avoir la même affection.Immédiatement après l\u2019assemblée, le malade a été réexaminé et éventuellement le diaghostic a été confirmé.M.C.A.ATTENDU demande si la syphilis peut être mise en cause au point de vue pathogénie et demande aussi quel a été le résultat du Wassermann.M.ANDRÉ MaAcKAY se demande comment expliquer le fait qu\u2019il n\u2019y avait pas de battement artériel aux fémorales et qu\u2019il y avait quelques pulsations aux pédieuses.M.JuLes PrévosT.Les chirurgiens ont-ils vu le malade et ont-ils décidé de l\u2019opérer?M.Paur Davrp explique la lésion anatomo- pathologique par un dessin au tableau noir.Il répond au docteur Attendu que l\u2019étiologie de la coarctation de l\u2019aorte est purement congénitale et que la syphilis n\u2019y joue aucun rôle.Le traitement est exclusivement un traitement chirurgical.Electrocardiographie et angine de poitrine.Importance de l'épreuve d'effort.MM.Paul DAVID et Jacques FOURCAND.Diagnostic de l\u2019angine de poitrine.Le diagnostic clinique d\u2019angine de poitrine est en général relativement facile: douleur A SOCIETES 1359 rétrosternale d\u2019effort avec ou sans irradiation, de courte durée, soulagée par le repos ou un vasodilatateur (nitroglycérine, nitrite d\u2019amyle, trinitrine \u2014 etc.).Tel est le tableau clinique typique.Le cas atypique n\u2019est pas exceptionnel: 1) Douleur: serrement, pesanteur, brûle- ment, suffocation, malaise, engourdissement, étouffement.2) Localisation: presque toujours rétroster- nale, épigastrique, scapulaire, brachiale seulement.3) Irradiation: souvent absente, dans l\u2019une ou l\u2019autre des épaules, l\u2019un ou l\u2019autre des bras, le long d\u2019une mâchoire, etc.4) Effort: physique, émotionnel, digestif, sexuel, mental.Rôle de la température.5) Repos: diminution ou arrêt de l\u2019activité soulage presque toujours le patient.6) Vasodilatateur: excellent test thérapeutique diagnostic.Dose appropriée à chaque cas.Rôle de l\u2019électrocardiographie.L\u2019électrocardiogramme est l\u2019image de l\u2019état du myocarde au moment où le tracé est enregistré.L\u2019angine de poitrine est un symptôme qui traduit l\u2019ischémie ou l\u2019anoxémie du myocarde au moment du spasme coronarien.La crise terminée, l\u2019ischémie disparaît et le n«yo- carde peut être parfaitement bien oxygéné.D\u2019ou la fréquence des tracés électrocardio- graphiques normaux chez les angineux.Corollaire: un électrocardiogramme normal n\u2019élimine pas le diagnostic clinique d\u2019angine de poitrine.Rôle de l\u2019épreuve d\u2019effort.Elle consiste à placer le patient dans une condition provocatrice de crise.Plusieurs méthodes: 1) Two steps exercise test de Master: Il s\u2019agit d\u2019une épreuve standardisée par des milliers d\u2019expériences chez l\u2019homme normal.Epreuve proportionnelle au sexe, Âge, poids et taille.Avantage de la comparaison.2) Test d\u2019anoxémie de Levy et Brorck: Il consiste à faire inhaler de l\u2019azote en quantité connue pendant un temps connu.3) Test de l\u2019escalier: Le nôtre.Il a l\u2019avantage d\u2019être rudimentaire et très simple, de pouvoir être fait avec un minimum d\u2019appareillage et de personnel.Le tracé est d\u2019abord pris au repos (D1, D2, D3, VR, VL, VF, V2, V4, V5) puis répété apres effort (D1, D2, D3, D4).Danger de Uépreuve d\u2019effort.Il existe.Elle peut provoquer une crise (condition électrocardiographie idéale), tout comme la montée de l\u2019escalier ou le déplacement pour venir consulter au dispensaire ou au bureau.L\u2019un de nous (P.D.) a enregistré environ cent épreuves d\u2019effort sans un seul cas de mortalité.Nous prenons les mesures de protection suivantes: 1) Nous ne pratiquons jamais l\u2019épreuve sans la demande spécifique du médecin traitant.2) Nous exigeons la présence d\u2019un médecin ou d\u2019un interne aux côtés du patient pendant le test.3) Nous arrêtons toujours l\u2019épreuve à 100 marches et avant si le patient se plaint d\u2019un malaise rétrosternal pendant l\u2019épreuve.4) Nous avons en mains pendant l\u2019épreuve de la nitroglycérine.Résultat de l\u2019épreuve d\u2019effort.Nous avons réuni onze électrocardiogrammes de notre filière privée et de celle de l\u2019hôpital afin d\u2019illustrer les modifications obtenues.Nous remercions les docteurs J.Prévost, L.Morissette, J.Léger et R.Boucher d\u2019avoir bien voulu nous autoriser à publier des tracés de leurs malades privés.Nous avons surtout cherché des tracés normaux ou presque au repos et pathologiques à l\u2019effort \u2014 8 de nos cas tombent dans cette catégorie.Nous avons retenu les trois autres cas parce qu\u2019ils illustraient d\u2019une façon parti- 1360 L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BurLetIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 culièrement nette les signes de positivité à l\u2019effort: abaissement du segment ST, inversion de l\u2019onde T ou apparition de contractions prématurées.Histoires de cas et projections de tracés.Cas No 1 Monsieur F., nous est référé avec un diagnostic d\u2019angine de poitrine et on nous demande, spécifiquement, de pratiquer un tracé à l\u2019effort.Nous n\u2019avons pas d\u2019autres renseignements cliniques à son sujet.L'ECG au repos est pathologique et, après épreuve d\u2019effort (70 marches), on constate une aggravation marquée des signes en D1 et V4.Nous avons appris que, dernièrement, il a possiblement fait un infarctus du myocarde et qu\u2019actuellement Monsieur F.est au repos absolu au lit.Cas No 2 Monsieur St-D., âgé de 49 ans, se plaint, depuis 1947, de douleurs rétro-sternales provoquées par l\u2019effort.Un diagnostic d\u2019angine de poitrine fut posé et un ECG au repos se révéla absolument négatif.À cette cecasion le diagnostic fut changé en celui d\u2019hyperchlorhydrie gastrique.Plusieurs médicaments ne donnèrent aucun résultat lorsqu\u2019il nous consulta au dispensaire.Les crises ont une localisation nettement rétro-sternale, sont provoquées par l\u2019effort, durent au plus 15 minutes et sont soulagées par le repos et la nitro-glycérine.= L'examen objectif montre une P.A.à 160/100 mais, à part cela, rien de significatif au cœur.A la fluoroscopie, le cœur est radiologique- ment normal.Une épreuve d\u2019effort fut pratiquée le 7 janvier 1949, L\u2019ECG au repos, à part une déviation à gauche de l\u2019axe électrique, est normal.Après exercice (60 marches), on note une légère dénivellation du segment ST en D1 et V4; dans cette dernière dérivation l\u2019onde T, qui au repos était nettement positive, est maintenant presque ap'atie.Le diagnostic d\u2019angine de poitrine est donc confirmé par le tracé à l\u2019effort.Cas No 8 Madame H.G.,, âgée de 65 ans présente des crises douloureuses rétrosternales accompagnées de céphalée intense avec, assez souvent, irradiation dans l\u2019épaule gauche ainsi que dans le bras.Les crises sont provoquées soit par l\u2019effort, soit par une émotion; elles sont, en général, soulagées par la nitro-gly- cérine.Des conflits familiaux et un psychisme particulier font penser à des crises d\u2019hystérie.Le premier ECG pratiqué au repos fut à peu près négatif.Les deuxième et troisième faits à domicile pendant le syndrome douloureux, montraient des modifications considérables.Le diagnostic d\u2019Angor Pectoris fut définitivement posé.Hospitalisée à l\u2019occasion d\u2019une sympathec- tomie cervicale, un ECG au repos, sans douleur, est tctalement négatif.Mais l\u2019effort (40 marches) imprima sur le nouvel ECG des modifications typiques d\u2019insuffisance coronarienne.Cas No 4 Monsieur A.B.est référé par son médecin avec un diagnostic de probabilité d\u2019angine de poitrine.Les premières crises douloureuses ont débuté il y a environ 5 ans.Il est hospitalisé à deux reprises pour ce syndrome douloureux et, au second séjour à l'hôpital, une cholécystectomie est pratiquée bien que la vésicule ne contenait pas d\u2019images suspectes de caleuls à l\u2019examen radiologique.Des tracés ECG au repos n\u2019avaient rien montré et le médecin traitant me le refère afin de faire la preuve de l\u2019angine de poitrine.Une épreuve d\u2019effort fut pratiquée le 7 janvier 1949 et montra une dénivellation du segment ST en D1 et surtout V4.Ces constatations signent le diagnostic d\u2019insuffisance coronarienne.Cas No 5 Monsieur A.D., âgé de 62 ans, présente, de- |.4 qu nw Jur 5 for ; lg qe fe qu qu sp pi fon | ie a reggp rps | | puis 1947, de nombreux épiscdes absolument \u201c typiques d\u2019angine de poitrine.En janvier 1948, crise rétro-sternale très | douloureuse, de longue durée.Depuis, les moindres efforts physiques déclenchent la crise qui est soulagée par la nitro-glycérine.A l\u2019examen: rythme cardiaque régulier à 72, \u2014 souffle systolique râpeux d'intensité moyen- | ne grade III au foyer aortique et à la pointe.; Aucun signe d\u2019insuffisance cardiaque.Scopie: cœur non augmenté de volume mais hypertrophie du ventricule gauche.L\u2019ECG presque normal au repos montre, à l\u2019effort, un aplatissement marqué de l\u2019onde T en V4.Ce signe ECG, joint à l\u2019histoire clinique, permet de poser, à coup sûr, le diagnostic d\u2019angine de poitrine.Cas No 6 Monsieur R.M.âgé de 65 ans consulte son médecin la première fois en février 1946, pour un syndrome douloureux rétro-sternal, survenant à l\u2019effort seulement, datant depuis mai 1945.Depuis cette époque les crises n\u2019ont jamais cessé complètement mais, à certaines périodes, elles se sont espacées.Un ECG pratiqué le 10 novembre 1948 montre, après épreuve d\u2019effort (70 marches) un aplatissement de l\u2019onde T en D1, D2 et V4.Il faut noter que le tracé, au repos, est tout à fait normal.Dans le cas présent la positivité de l'épreuve d\u2019effort permet de confirmer le diagnostic clinique d\u2019angine de poitrine.Cas No 7 Monsieur C.P.âgé de 49 ans nous est référé, par le service de médecine, peur des douleurs localisées au creux épigastrique avez irradiation rétrosternale, nausées et fatigue lors des crises.Ce syndrome semble lié à l\u2019effort et soulagé par le repos.Un traitement médical pour gastralgie n\u2019eut aucun résultat.Les examens clinique et radiologique sont négatifs.L\u2019ECG fait le 12 janvier 1949 est absolument normal au repos.À l\u2019effort (60 marches) nous voyons une dénivellat:on du segment ST cn D1, D2 et V4 avec une diminution d\u2019am- SOCIÉTÉS 1361 plitude de 'onde T dans ces dérivations.Cette constatation permet de confirmer le diagnostic clinique d\u2019angine de poitrine.Par la suite, le patient fut soulagé par la nitro-glycérine.Cas No 8 Madame P.V.agée de 36 ans est très nerveuse.Elle se plaint de palpitations et d'une sensation douloureuse rétro-sternale, sans relation avec l\u2019effort.Examen: P.A.145 -140/90.Souffle systolique aortique grade II.Scopie: aorte élargie et déroulée.Hypertrophie concentrique du ventricule gauche.L\u2019ECG fait en mars 1947 ne montre rien de significatif au repos tandis qu\u2019à l\u2019effort (70 marches) on note un aplatissement très net de l\u2019onde T en V4.Cas No 9 Monsieur J.L.âgé de 57 ans se présente au dispensaire pour douleurs rétro-sternales à l\u2019effort s\u2019irradiant au creux épigastrique, aux mâchoires, au bras gauche et rarement au bras droit.Le repos soulage ces crises qui sont raccourcies par la nitro-glycérine.L'ECG au repos est pathologique mais, à l\u2019effort, nous voyons apparaître des contractions prématurées très fréquentes donnant un rythme bigéminé.Nous pensons que ce signe dépend directement d\u2019une insuffisance coronarienne créée par l\u2019exercice.Le diagnostic clinique déjà très net est confirmé par l\u2019ECG.Cas No 10 Monsieur L.H.est 4gé de 54 ans et présente des crises douloureuses rétro-sternales provoquées par l\u2019effort, s\u2019irradiant dans le bras gauche, soulagées par la nitro-glycérine, depuis 5 ans.Les périodes d\u2019aggravation né- cess.tent souvent 20 à 25 tablettes de nitroglycérine pour obtenir une amélioration.Une épreuve d\u2019effort, faite le 6 novembre 1948, montre un abaissement très marqué du segment ST en V4 avec aplatissement de l\u2019onde T dans cette dérivation.Il faut noter que, dans le cas présent, l\u2019'ECG au repos montrait très peu de signes d\u2019anormalité en dépit d\u2019une histoire clinique trés typique. 1362 Cas No 11 Madame F.C., âgée de 66 ans, consulte son médecin en 1945, pour des douleurs musculaires et des troubles circulatoires périphériques.La P.A.est de: 180/100.Une radiographie montre une hypertrophie ventriculaire gauche.Vers le mois de décembre 1947, apparals- sent des douleurs rétro-sternales de courte durée, soulagées par le repos et la nitro-glycéiine.Un ECG fut fait le 6 septembre 1948.Au repos: quelques petites modifications suggestives de troubles myocardiques.À l\u2019effort (70 marches): on note un abaissement très marqué du segment ST en V4 qui signe une insuffisance coronarienne typique.Conclusion L\u2019angineux présente très souvent, au repos, un tracé électrocardiographique normal.L\u2019angineux présente très souvent, à l'effort, un tracé électrocardiographique anormal.Nous pensons donc que cette épreuve devrait être pratiquée de routine chaque fois qu\u2019un diagnostic d\u2019angine de poitrine est soupçonné ou posé.Discussion.M.Paur Davip montre, au moyen de transparent, les électrocardiogrammes avant et après l\u2019épreuve d\u2019effort.Il explique que l\u2019épreuve d\u2019effort est faite seulement sur la demande du médecin traitant.Si l\u2019électrocardiogramme au repos est déjà pathologique, 1l faut être très prudent avant de décider de faire l\u2019épreuve d\u2019effort.M.JuLES PrévosT demande des précisions sur la gradation de la positivité de l'épreuve.M.Yves CHapUT demande quelle serait l\u2019attitude des compagnies d\u2019assurance en présence d\u2019un électrocardiogramme anormal après l\u2019épreuve d\u2019effort.M.Pauu Davip répond au docteur J.Pré- vost que la gradation de la positivité après l\u2019épreuve d\u2019effort est une affaire d\u2019interprétation personnelle.Lui-même a adopté quatre grades de positivité: Grade I : \u2014 Modifications trop minimes pour avoir une signification clinique.L\u2019'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Grade II : \u2014 Modification légère du segment ST ou de l'onde T.Gradelll: \u2014 Modification marquée soit du segment ST soit de l\u2019onde T.Grade IV: \u2014 Modification marquée du segment ST et de l\u2019onde T.Le docteur P.David répond au docteur Y.Chaput que les compagnies d\u2019assurance n\u2019exigent pas que l\u2019électrocardiogramme soit fait après l\u2019épreuve d\u2019effort.Cependant il est certain que si la compagnie était renseignée sur la positivité de l\u2019électrocardiogramme après l\u2019épreuve d\u2019effort, le sujet serait refusé.Fractures de jambes et ostéosynthèses.(Rapport préliminaire) M.Roger CHAMPOUX Le traitement des fractures de la diaphyse des os de la jambe est gouvernée, comme c\u2019est le cas pour toutes les fractures, par les principes généraux suivants: 1) Réduction anatomique aussi parfaite que possible des divers fragments osseux.2) Maintien de la réduction par une immobilisation, plâtrée ou autre, du membre fracturé.Le traitement habituel, ici à l\u2019hôpital No- tre-Dame, jusqu\u2019à l\u2019an dernier, était la réduction manuelle suivie, selon le cas, d\u2019une immobilisation plâtrée, pour les fractures simples, sans tendance au glissement, ou encore la mise en place d\u2019une broche de Kirschner au niveau du calcanéum, et d\u2019un appareil de traction à poids, dans le but d\u2019empêcher le glissement des fragments.Cette traction, maintenue pendant trois semaines, est suivie par l\u2019immobilisation du membre dans un plâtre.Le principe est excellent et suit les données classiques du traitement des fractures; les résultats sont, pour la majorité des cas, très satisfaisants.Aujourd\u2019hui, grâce à l\u2019avènement de la technique \u201cno touch\u201d en chirurgie osseuse et à l\u2019emploi des antibiotiques, il nous est permis de recourir plus souvent aux ostéosynthèses et avec moins de crainte au point de vue infection. SOCIÉTÉS La technique opératoire en est relativement simple.Savonnage du membre fracturé, incision curviligne contournant le trait de fracture et isolement des lèvres de la plaie.Réduction de la fracture qui est maintenue en place au moyen d'instruments osseux, et finalement fixation des fragments réduits, au moyen de vis en vitallium.Les différentes étapes de cette opération sont effectuées en observant rigoureusement les principes de la technique \u201cno touch\u201d.Une fois la plaie refermée, le membre fracturé est immobilisé dans une gouttière plâtrée postérieure qui est complétée par un pansement compressif.Cette gouttière est ensuite transformée en plâtre complet au bout de six ou sept jours et le patient a son congé.Quels sont les avantages de ces ostéosynthèses?Il y en a trois principaux.Ce sont: 1) Une réduction anatomique à peu près parfaite, ce qui, en général, est assez difficile à obtenir autrement et encore plus à maintenir.2) Une diminution marquée de la période d\u2019hospitalisation, surtout pour les cas faits d\u2019emblée.3) Un confort beaucoup plus grand pour les patients.Quels sont les indications?1) Ostéosynthèses d\u2019emblée pour les cas présentant une tendance marquée au glissement, v.g.Fractures spiroïdes, fractures en biseau.2) Ostéosynthèses secondaires pour les cas où la réduction ne semble pas vouloir se maintenir.Il semble donc que cette technique soit une amélioration en chirurgie osseuse traumatique, et qu\u2019elle doive nous rendre de grands services.Pas de discussion.Epithélioma spino-cellulaire sur lupus vulgaire.MM.A.MARIN, F.BOULAIS et R.CARON M.Urgel D., 77 ans, ex-cultivateur.Au cours de sa carrière, ce monsieur a subi plusieurs traumatismes à la face.1363 Depuis 30 ou 40 ans, aurait eu des lésions érythémateuses et croûteuses au front.Il y a environ un an, aurait eu une lésion cornée au sourcil droit, lésion qui serait restée stationnaire plusieurs mois pour ensuite proliférer rapidement et atteindre son volume actuel.Examen local Grosse masse aplatie de 7.5 x 3 x 1 em dont la base intéresse tout le sourcil droit et toute la paupière supérieure droite, pour ensuite s\u2019étaler vers le bas presque jusqu\u2019au bout du nez.La surface de la tumeur est irrégulière, saigne facilement et secrète du liquide séro-puru- lent.En relevant la tumeur, on peut voir remuer le globe oculaire et le patient perçoit la lumière.Il n\u2019y a pas de ganglions au voisinage.Le front est couvert d\u2019une aire cicatricielle avec lésions érythémateuses croûteuses.Le nez et les joues sont aussi parsemés de lésions très érythémateuses et croûteuses.A la pression, on peut voir des grains jaunes de Trelat.Biopsies Epithélioma spino-cellulaire et Lupus vulgaire.L\u2019examen de l\u2019œil fut fait en ophtalmologie.Discussion.M.Frénéric BouLaIS présente le malade.M.Paur DoNTIGNY s\u2019informe du traitement.M.JuLEs Prévost demande quelle est la localisation habituelle du lupus vulgaire.M.ArBérIiC MARIN: l\u2019éventualité de développement de l\u2019épithélioma n\u2019est pas exceptionnelle parce que le lupus vulgaire est considéré comme une précancérose.Il répond au docteur Paul Dontigny que le traitement de l\u2019épithélioma se fera par radium puncture.Le traitement du lupus vulgaire est l\u2019emploi de la vitamine D?qui est une des découvertes récentes les plus remarquables.Il répond au docteur Jules Prévost que le lupus vulgaire est localisé surtout à la face.Georges LECLERC. NECROLOGIE DOCTEUR FREDERICK SMITH (1903-1949) Avec le décès du docteur Frederick Smith, la Faculté de Médecine de l\u2019Université McGill a perdu un homme de talent et un organisateur habile.Nommé Doyen il y a à peine deux ans et à un âge plutôt jeune \u2014 il n\u2019avait que 44 ans \u2014 le docteur Smith s\u2019était rapidement familiarisé avec les nombreux problèmes que confrontent tous les jours ceux qui dirigent une Faculté de Médecine et savait \u2014 sinon les résoudre \u2014 au moins y trouver une solution satisfaisante.J\u2019ai pris contact avec le docteur Smith pendant la dernière guerre, alors que nous siégions dans divers comités du Conseil National des Recherches et, à la suite de sa nomination comme Doyen, je l\u2019ai rencontré à maintes reprises, alors que nous discutions de nos problèmes communs.Il m\u2019a toujours été très sympathique et je suis certain que nous nous comprenions.Le docteur Smith avait compris toute l'importance que notre Faculté prenait de jour en jour et, tout récemment encore, il me parlait de notre futur hôpital universitaire.Il se rendait compte que dans cet hôpital \u2014 que nous terminerons sûrement un jour \u2014 nous disposerions d\u2019un moyen certain d\u2019étendre et de compléter notre enseignement, et se réjouissait de l\u2019influence que nous pourrions exercer dans notre milieu montréalais.Le docteur Smith naquit à Bradford, Angleterre, le 27 février 1903, où il fit ses premières études.Plus tard, il entra à l\u2019université de Cambridge et obtint son diplôme de bachelier ès arts en 1925.Il étudia alors la médecine à l\u2019hôpital Guy, et à l\u2019hôpital de Londres à titre de \u201cFreedom Research Scholar\u201d.Il gradua en 1927 avec les distinctions M.R.C.S.(d\u2019Angleterre) et L.R.C.P.(de Londres) et, en 1928, obtint les titres de M.A., M.B.et B.Ch.(Cambridge).L\u2019année suivante il était nommé \u201cRé- 6-6 > + sident House Physician\u201d a l\u2019hôpital de Londres.En 1929, M.le docteur Smith fut nommé \u201cResearch Assistant\u201d à l\u2019Institut Rockefeller de New York.Il s\u2019associa au personnel enseignant de l\u2019université McGill en 1931, à titre de conférencier, division de la Bactériologie; il devint plus tard professeur-adjoint, et, en 1946, professeur.Il fut nommé Doyen de la Faculté de Médecine le ler juillet 1947.Je suis convaineu que nous avons perdu un excellent ami parmi nos collègues de langue anglaise et tous ceux qui ont connu comme moi le docteur Smith ne sauraient qu\u2019en garder un souvenir heureux.La Faculté de Médecine a déjà exprimé ses condoléances à l\u2019Université MeGill et à Madame Smith.Je profite de l\u2019oe- casion pour renouveler nos sympathies par l\u2019entremise de l\u2019Union Médicale du Canada.Edmond DUBE, M.D.Doyen de la Faculté de Médecine Université de Montréal.+ + DOCTEUR THOMAS E.JONES (1892-1949) Le 29 septembre dernier, le docteur Thomas E.Jones est décédé au moment où il était en train de changer de vêtements avant de commencer ses opérations.Le docteur Jones était le chef du département de chirurgie de la \u201cCleveland Clinic\u201d.Ainsi disparaît un des premiers chirurgiens des Etats-Unis.Tous, américains ou étrangers, étaient unanimes à reconnaître son habileté remarquable et sa grande valeur chirurgicale.Le docteur Jones était né le ler avril 1892 au pays de Galles.Tout jeune encore, ses parents vinrent habiter aux Etats-Unis dans l\u2019Ohio.Il étudia à Steubenville, Ohio, et ensuite à l\u2019Université \u201cWestern Reserve\u201d à Cle- gl gel ld jte \u2018fer (ie à NÉCROLOGIE veland où il fut reçu médecin en 1916.Il fit du service militaire au cours de la première grande guerre et, en février 1921, il devint l\u2019associé de cette brillante équipe des fondateurs de la \u201cCleveland Clinic\u201d: Crile, Bunts, Lower et Phillips.Il ne quitta jamais Cleveland.Il était membre de plusieurs sociétés de chirurgie et de proctologie, tant américaïnes qu\u2019étrangères, et il a laissé des travaux importants sur la chirurgie du tube digestif et en particulier sur le côlon et le rectum.Il était sans contredit l\u2019un des cinq plus grands chirurgiens du tube digestif en Amérique.Ceux qui l\u2019ont connu et surtout tous ses élèves qui, comme moi, l\u2019ont vu à l\u2019œuvre, à la salle d\u2019opération, de sept heures trente à une heure, et ensuite à examiner des patients de 1365 deux à six et ceci six jours par semaine, n\u2019oublieront jamais son assiduité au travail, sa dextérité sans gestes inutiles, ses conseils et son exemple.S'il était demeuré célibataire, c\u2019était sûrement pour se donner plus à son travail et à ses malades.La mort tragique du Docteur Jones, en pleine activité à 57 ans, met en deuil la chirurgie américaine et la \u201cCleveland Clinic\u201d perd en lui un de ses plus grands hommes depuis sa fondation.À son frère, le Docteur John C.Jones, chirurgien thoracique réputé de Los Angeles et à tous mes amis de la \u201cCleveland Clinic\u201d, j\u2019adresse ici l\u2019expression de mon entière sympathie.Maurice GERVAIS. NOUVELLES OFFICIERS DE L'ASSOCIATION DES RADIOLOGISTES DE LA PROVINCE DE QUÉBEC Samedi soir dernier, le 15 octobre 1949, les membres de l\u2019Association des Radiologistes de la Province de Québec ont élu leurs officiers pour l\u2019année 1949-50.Ces officiers sont: Président: Dr Mathieu Samson, Québec.Vice-président: Dr Edwin Crawford, Montréal.Secrétaire général: Dr Origène Dufresne, Montréal.Trésorier: Dr D.L.McRae, Montréal.Secrétaire des séances: Dr G.Gill, Montréal.Directeurs: Dr.Jules Gosselin, Québec; Dr C.B.Peirce, Montréal; Dr Hervé Lacharité, Montréal; Dr E.F.Crutch- low, Montréal; Dr L.A.Gagnier, Montréal.+ + DR.GÉRALD LASALLE Le docteur Gérald Lasalle de l'Hôpital Général de Verdun est parti récemment pour Toronto où il étudiera l\u2019administration hospitalière pendant une période de deux ans.Nos meilleurs vœux de succès au Dr Lasalle.2-0.\u2014# SUBVENTIONS D'HYGIÈNE À L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL L'Institut de microbiologie et d\u2019hygiène de l\u2019Université de Montréal recevra une subvention fédérale qui lui permettra d\u2019organiser dans ses laboratoires un nouveau département de virologie.L\u2019hon.Paul Martin, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, fait remarquer à ce sujet que le nouveau service répondra à un besoin pressant, celui d\u2019étudier et de combattre le groupe important d\u2019affections engendrées par les virus, et qu\u2019il complétera le service que fournissent déjà les laboratoires d\u2019hvgiène provinciaux du Québec.La subvention fédérale, qui s\u2019élèvera à près de $6,000, servira à acheter du matériel scientifique, des instruments.des articles de verre et autres accessoires qu\u2019exige, pour être complété, l\u2019outillage du laboratoire.Le ministère de la Santé de la province de Québec a recommandé le projet sous le bénéfice des sub- + + ventions fédérales d\u2019hygiène.Le coût en sera imputé sur la subvention de $1.500.000 et plus attribuée annuellement au Québec par le Gouvernement fédéral pour le développement des services généraux d\u2019hygiène publique.LE VINGTIÈME ANNIVERSAIRE DE LA SOCIÉTÉ DE PHTISIOLOGIE DE MONTRÉAL Pour illustrer son vingtième anniversaire d\u2019existence et commémorer sa fondation en 1928.la Société de Phtisiologie de Montréal vient de publier un Bulletin qui lui fait honneur.Tant par sa présentation que par la valeur des articles qu\u2019il contient, ce Bulletin mérite notre appréciation.Certains articles rappellent le passé et l\u2019évolution de la lutte contre la tuberculose dans le Québec et à Montréal.ils évoquent l\u2019histoire de la Société de Phtisiologie.Ils enseignent la gratitude à l\u2019égard de ceux qui se sont dévoués à la cause d\u2019un des aspects les plus vitaux de la médecine sociale et permettent un certain optimiste par l\u2019allè- gement progressif du taux de mortalité dans notre cité.D\u2019autres travaux plus spécifiquement scientifiques exposent surtout des problèmes d\u2019ordre thérapeutique.Nous félicitons de leur initiative les officiers de la Société et leurs collaborateurs qui ont fourni la matière de cette publication.A la Société elle-même, nous souhaitons une prospérité scientifique croissante et une action à portée sociale grandissante.Roma AMYOT.+ + LE PROFESSEUR J.-ROMÉO PÉPIN HÔTE D'HONNEUR DE L'ASSOCIATION DES MÉDECINS DE L'EST DE MONTRÉAL Le professeur J.-Roméo Pépin, de l\u2019Hôtel-Dieu, sera l\u2019hôte d\u2019honneur et le conférencier de l\u2019Association des Médecins de l\u2019Est, lors du dernier dîner-causerie de l\u2019année, qui aura lieu mardi le 13 décembre prochain, à 7h30 du soir, au Cercle Universitaire, sous la présidence du Dr Paul Letondal, président de l\u2019Association.A cette occasion, le Dr Pépin parlera «du Praticien et de l\u2019Université ».Ce dîner, gracieusement offert aux membres de l\u2019Association des Médecins de l\u2019Est par le Labora- NOUVELLES toire Nadeau, termine une série de quatre dîners- causeries consacrés à l\u2019étude des problèmes du Praticien, au cours de la présente année.Les sujets tral- tés, les conférenciers et les laboratoires qui ont coopéré, jusu\u2019ici, furent les suivants: « Le Praticien.et le Laboratoire » par le professeur Eugène Robillard, de l\u2019Université de Montréal (Laboratoire Marois); « Le Praticien et les Hôpitaux » par le Dr Emile Blain, de l'Hôpital Notre-Dame (Laboratoire Lancet); «Le Praticien et les Spécialistes» par le Dr Alphonse Bernier, de l\u2019Hôpital Saint-Luc (Anglo-French).Pour renseignements, communiquer avec le Dr Julien Pesant, Secrétaire de l\u2019Association, 2043, rue Champlain, Montréal.LE PROFESSEUR MALLET-GUY À MONTRÉAL ET À QUÉBEC Le docteur Pierre Mallet-Guy, professeur de pathologie chirurgicale à la Faculté de Médecine de l\u2019Université de Lyon, s\u2019est rendu très aimablement à la prière des autorités de la Faculté de Québec et de celle de Montréal et a bien voulu donner quelques leçons aux étudiants en médecine canadiens.Mardi, le 25 octobre, il a donné une leçon clinique aux étudiants de 3e année, ainsi qu\u2019à un grand nombre de membres du personnel, réunis dans l\u2019amphithéâtre de l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal.Il a traité de la lithiase cholédocienne.Mercredi, le 26 octobre, devant un auditoire composé d\u2019étudiants de 3e année et de médecins, il a parlé, à l\u2019hôpital Notre-Dame, de la pancréatite chronique.C\u2019est à Laval de Québec que Vendredi, le 28 octobre, 11 donna une leçon sur les dystonies biliaires.Le trop cours passage du professeur Pierre Mallet- Guy laisse espérer une récidive prolongée et manifeste la reprise d\u2019un contact avec les facultés des provinces françaises, déjà amorcé par Lamarque de Montpellier et René Fontaine de Strasbourg.e- \u2014e LE DOCTEUR EUCHARISTE SAMSON REÇOIT LE PRIX ANNUEL DU COLLÈGE ROYAL DES CHIRURGIENS DU CANADA Un jeune chirurgien de l\u2019Hôtel-Dieu de Québec, le docteur Euchariste Samson, recevra le 26 novembre un prix très convoité: celui du Collège Royal des Chirurgiens du Canada pour son travail intitulé: «Le traitement radical du Cancer de la tête du pancréas.» Dans la section de médecine, le prix du Collège Royal des Médecins a été décerné au Docteur W.1367 Stanley Hartcroft de Toronto pour son travail portant le titre: \u201cAspects of.Experimental Choline- Deficiency\u201d.LL C\u2019est la première année que ces prix seront décernés; la cérémonie aura lieu lors des assises du Collège, tenues à Toronto le 25 et 26 novembre.LE DOCTEUR CHARLES DEBRAY À L'HÔPITAL ST-LUC Le cours de perfectionnement du professeur Charles Debray, médecin des hôpitaux de Paris et pro- fesseur-agrégé, comporta une série de leçons et de cliniques dont voici le programme: Leçons théoriques.;( Date Heure Sujet de la leçon 4 oct.5 heures P.M.Séance de la Société Médicale de Montréal, coincidant avec ouverture du cours.Au programme, le professeur Charles Debray: L\u2019Ictère catarrhal.: Ulcére de Vlestomac: et évolution.Ulcère de l\u2019estomac: Formes cliniques et diagnostic.Ulcère de l\u2019estomac: Pathogénie.Ulcère de l\u2019estomac: Traitement médical.Cancer de l\u2019estomac: Formes cliniques.Cancer de l'estomac: Diagnostic et indications thérapeutiques.19 oct.5 heures P.M.Gastrites: Signes.21 oct.5 heures P.M.Gastrites: Formes cliniques.Gastropathies allergiques, dystrophiques et carentielles 5 oct.5 heures P.M.Signes 7 oct.5 heures P.M.11 oct.5 heures P.M.12 oct.5 heures P.M.14 oct.5 heures P.M.17 oct.5 heures P.M.24 oct.5 heures P.M.\u201cDumping Syndrome\u201d des gastrectomisés.26 oct.5 heures PM.Cholangiographie meropéra- toire.Héus biliaire.Dwerticule du côlon.Les modificateurs du comportement en radiologie digestive.Endocrines ct tube digestif.28 oct.5 heures P.M.nov.5 heures P.M.3 nov.5 heures P.M.Do 4 nov.5 heures P.M.Leçons cliniques T'ous les mardis et jeudis : de 9.30 à 11 heures.Leçons au lit des malades.de 11 hrs.à midi.Présentation magistrale de malades. 1368 Les lundis, mercredis et vendredis : de 10 hrs.à midi.Visite des salles du service de médecine.N.B.\u2014 Ces leçons cliniques commencèrent le 5 octobre et finirent le 28 octobre 1949.6-6 © CONFERENCE A ST-LUC DU PROFESSEUR PIERRE MALLET-GUY DE LYON Sous les auspices conjointes de la Société de chirurgie, de la Société de radiologie et de la Société de gastro-entérologie, le professeur Pierre Mallet- Guy de Lyon a donné à l\u2019hôpital Saint-Luc, lundi le 24 octobre, une conférence accompagnée de projections lumineuses et complétée par la présentation d\u2019un film personnel sur: La manométrie et la radiographie per-opératoire dans la chirurgie biliaire.La séance était sous la présidence du professeur Paul Bourgeois, le docteur Origène Dufresne présenta l\u2019invité d\u2019honneur et son collègue au programme: le docteur Charles Debray.Le docteur René Rolland remercia les conférenciers.ee ve CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ INTERNATIONALE DE CHIRURGIE À LA NOUVELLE-ORLEANS Le 13e Congrès de la Société Internationale de Chirurgie s\u2019est tenu du 10 au 15 octobre à la Nouvel- le-Orléans.Les conférences ont eu lieu à lhôtel Roosevelt et les séances opératoires surtout au Charity Hospital.Le Congrès se tint sous la présidence active du professeur George Grey Turner de Londres et la présidence honoraire du professeur Rudolph Matas de la Nouvelle-Orléans.Le secrétaire en était le docteur J.Mims Gage, également de la Nouvelle-Orléans.Parmi les sujets au programme, on remarque: la chirurgie de la parathyroïde par le professeur Raffaele Paolueci de Rome, la chirurgie du pancréas par le professeur Ian Aird de Londres, la chirurgie de la glande pituitaire par le professeur Paul Martin de Bruxelles, le traitement de la thrombose post-opéra- toire et de ses séquelles par le professeur Alton Ochsner de la Nouvelle-Orléans et le professeur Michael E.de Bakey de Houston (Texas), la chirurgie de la surrénale par le professeur René Fontaine de Strasbourg et l\u2019étude des causes de récidive dans la chirurgie biliaire par le professeur Rudolf Demel de Vienne, Autriche.Parmi les congressistes, dont le nombre était de plusieurs centaines, on a pu remarquer la présence de L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 collègues canadiens, dont les docteurs François Roy, Gustave Auger, H.Beaudet et Antoine Pettigrew de Québec, L.-P.Mousseau d\u2019Edmonton, C.W.Harris, R.C.Laird et A.W.M.White de Toronto, Charles Bohémier, Charles Hébert, Edouard Gagnon, Jean- Paul Legault et Edouard Desjardins de Montréal.Le président du Comité International est le docteur J.Verhoogen et le secrétaire-général est le docteur Léo Desjardin, tous deux de Bruxelles.Le prochain Congrès aura lieu à Paris en 1951 et sera sous la présidence active du professeur René Leriche.+ + NOUVEAUX FELLOWS DE L'AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS La réunion clinique de l\u2019American College of Surgeons s'est tenue a Chicago à l\u2019hôtel Stevens, du 17 au 21 octobre.Un concours énorme de membres s\u2019y est rassemblé; plus de 7.500 personnes se sont inscrites au Congrès.Celui-ci s\u2019est terminé vendredi le 21, par la réception de près de 750 nouveaux membres.Il nous fait plaisir de mentionner parmi ceux-ci, les noms de nos collègues suivants: les docteurs Jean-Paul Legault, Jean-Paul Bourque et E.Balangero de Montréal, le docteur Jacques Turcot de Québec et le docteur Edmond Bourgault d\u2019Amos.+ + NOMINATIONS À LA FACULTÉ DE MÉDECINE D'OTTAWA L\u2019Université d\u2019Ottawa annonce les 19 nominations suivantes à la Faculté de Médecine : Le docteur Jean Ettori de Paris et Alger, professeur de biochimie, le docteur Ludwig von Berta- lanffy de Vienne, professeur de recherches biologiques, le docteur J.P.Gilhooly, d\u2019Ottawa, professeur d\u2019ophtalmologie, le docteur J.L.Coupal professeur d\u2019oto-rhino-laryngologie, le docteur Henri de St- Victor, professeur-agrégé d\u2019obstétrique, le docteur William B.Leach du Manitoba, professeur-agrégé d\u2019anatomie pathologique, les docteurs J.P.Bon- field.Douglas Low et N.Sauvé, chargés de cours en anesthésiologie, le docteur A.Hurtig en gynécologie, les docteurs E.D.Brunet, G.E.Irwin et J.Thérien, assistants en chirurgie, le docteur W.S.Tigges, chargé de cours en bio-physique, les docteurs A.W.Beairsto et L.Julien, assistants à la clinique médicale, le docteur M.Mainville, assistant à la clinique d\u2019anesthésiologie, le docteur H.N.Brown assistant en pathologie et le docteur Tomara Jeletzky, démonstrateur en anatomie. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurretIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 XLUIIT ve Présentation d\u2019une préparation fluide de penicilline orale d\u2019une saveur exceptionnelle Eskacillin L\u2019ESKACILLIN est savoureuse et facile à donner.Vos malades\u2014enfants, vieillards et tous ceux qui regimbent à la vue des comprimés et des mixtures amères\u2014aimeront l\u2019ESKACILLIN.En outre, l\u2019ESKACILLIN: 1 .Epargne aux enfants le cauchemar et la douleur des injections.2 .Evite aux parents la corvée d\u2019écraser des comprimés ou de cajoler des enfants malades pour qu\u2019ils consentent à avaler une mixture antipathique.3 .Conserve son activité pendant 7 jours entiers à condition d\u2019être gardée au réfrigérateur.Une cuillerée à thé (S c.c.) d\u2019ESK ACILLIN renferme 50,000 unites de pénicilline-G cristallisée\u2014soit le même nombre d\u2019unites que le comprimé classique de pénicilline per os.Smith Kline & French Inter-American Corporation Montréal 1 1370 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuuueTiN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 INSTITUT DU CANCER À L'UNIVERSITÉ LAVAL Un Institut du cancer est fondé à l\u2019université Laval.Le secrétaire général de Laval, Mgr Alphonse- Marie Parent, a annoncé récemment la fondation du nouvel institut, qui a pour but principal de coordonner tout le travail effectué à l\u2019Université et dans les hôpitaux universitaires de la région de Québec dans le domaine de la lutte contre le cancer.Le nouvel Institut aura à sa tête un bureau de direction de six membres.Le doyen de la faculté de médecine de Laval, le docteur Charles Vézina, présidera ce bureau de direction, qui se compose des docteurs Edouard Morin, Henri Lapointe, Léo Payeur, Rosaire Gingras et Carlton Auger, tous professeurs à la faculté de médecine.La direction de cet institut du cancer à Québec permettra d\u2019intensifier le travail de lutte contre cette terrible maladie.Elle aura, de plus, l\u2019avantage de faciliter des échanges sur les recherches et les méthodes de diagnostic développées dans les différents hôpitaux universitaires de la région.2e ve RÉUNION DE LA SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE DE MONTRÉAL La Société de Chirurgie de Montréal tenait une séance à l\u2019hôpital Notre-Dame, sous la présidence du docteur Paul Bourgeois, le mercredi 5 octobre, à 4.30 heures p.m.Les communications suivantes étaient au programme: a) Considérations sur la réanimation du cœur: Docteur Mercier Fauteux; b) Discussion au sujet des certificats de spécialisation.ee ÉLECTION D'OFFICIERS MÉDICAUX DE LA DÉFENSE Le Capitaine D.-R.Webster, R.C.N.(R), a été élu président de la section ouest de Québec de la \u201cDefence Medical Association,\u201d à une réunion annuelle tenue au R.C.A.M.C., 3626 rue St-Urbain.Les autres officiers sont: le colonel Paul Gaboury, vice-président; le colonel Charles Létourneau, se- crétaire-trésorier; le lieutenant-colonel W.Mason Couper, le lieutenant-colonel Ronald Stephens et W.C.Gilbert Turner, membres du comité exécutif.ee ++ LES PHTISIOLOGUES DE QUÉBEC ET MONTRÉAL À SHERBROOKE Répondant à l\u2019invitation du docteur Georges Grégoire, président de la Société de phtisiologie de Québec, plus de cinquante médecins, la plupart spécialistes en tuberculose, se sont réunis au Sanatorium Saint-François, à Sherbrooke.Le président et le secrétaire de la Société de phtisiologie de Montréal, les docteurs G.Rolland et P.-G.Bégin, avaient joint leur appel à celui du docteur Grégoire, de sorte que les deux associations étaient également représentées.Le docteur Lasalle Laberge, directeur médical du Sanatorium Saint-François, souhaita la bienvenue aux membres des deux sociétés, ainsi qu\u2019aux directeurs du Comité provincial de défense contre la tuberculose qui, ayant tenu leurs délibérations la veille au même endroit, participaient encore à cette séance d\u2019études.Le docteur Georges Grégoire rendit hommage à la Société de phtisiologie de Montréal, qui vient de célébrer le vingtième anniversaire de sa fondation, et le docteur G.Rolland fit lui-même l\u2019éloge de la Société de phtisiologie de Québec, qui fêtait récemment son dixième anniversaire.Le docteur Jean-Marie Lemieux, de l\u2019hôpital Laval, en collaboration avec le docteur Paul Roger.de la même institution, soumit un travail sur la thoracoplastie dans le traitement de la tuberculose pulmonaire ; le docteur Georges Deshaies, de l\u2019hôpital du Sacré-Cœur, de Cartierville, parla des résections pulmonaires en rapport avec le même traitement; on entendit ensuite le docteur Jules Hallé, de l\u2019hôpital Laval, exposer l\u2019utilité et la nécessité de la bronchoscopie dans les thoracoplasties; enfin, le docteur Maurice Bonnier, de l'hôpital du Sacré-Cœur et de l\u2019hôpital Sainte-Justine, illustra l\u2019importance de la bronchoscopie en chirurgie pulmonaire.Après la séance, un buffet froid fut servi par les autorités du Sanatorium Saint-François.ee ++ CONFÉRENCES SUR LA MÉDECINE INDUSTRIELLE Une session de trois jours d\u2019études sur la médecine industrielle s\u2019est tenue à Québec, sous la présidence du docteur F.-J.Tourangeau, de Montréal, président de l\u2019Association Médicale Industrielle du Québec.Cette réunion était tenue conjointement par l\u2019Association de la province de Québec et la section de la médecine industrielle de l\u2019Association Médicale d\u2019Ontario.En plus du discours présidentiel, il y eut des conférences sur les blessures de la main, de la tête, les maladies de la peau dans l\u2019industrie, le diabète dans l\u2019industrie, et autres.LAURÉATS DU PRIX NOBEL EN MÉDECINE Deux professeurs de médecine, un Suisse et un Portugais, ont gagné conjointement le prix Nobel de médecine pour la médecine et la physiologie à cause de leurs recherches séparées sur le cerveau humain.,° \u2014\u2014 A.es HEMO-BEX \u2018Santé et Maladie\u201d Généreux échantillons à Messieurs les Médecins.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Bu.LETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 XLIV afin.qu ils resplendissent de santé Tonique efficace et agréable au goût, % spécialement indiqué pour enfants.VITAMINE \u2018D\u2019 Sels de Calcium, Glycérophosphate de Fer, Manganèse plus facteurs de VITAMINE \u201cB\u201d.ANGLO-FRENCH DRUG Cie, Ltée, Montréal 18, P.Q. 1372 Ce prix de $30.000 sera partagé entre le Dr Antonio Caetano de Abren Freire Egas Moniz, âgé de 75 ans, ancien ministre des affaires étrangères du Portugal et doyen retraité de la faculté de médecine de l\u2019université de Lisbonne, et le Dr Rudolf Walter Hess, 68 ans, directeur de l\u2019Institut physiologique de l\u2019université de Zurich.Le conseil des professeurs de la faculté de médecine de Stockholm, qui a fait le choix, a annoncé l\u2019attribution de ce prix fondé en vertu du testament d\u2019Alfred Nobel, inventeur de la dynamite.Egas Moniz est plus connu pour son travail de pionnier dans la lobotomie frontale, opération faite dans le cerveau pour éliminer les tendances criminelles.Il a découvert en 1927 une méthode pour étudier la circulation sanguine dans le cerveau.Hess est fameux pour son étude de la stimulation et de l\u2019isolation des segments sudcordiformes du cerveau, travail qui a rendu possible l\u2019identification des fonctions des parties cérébrales.2e + HAUT POSTE POUR LE DR ADÉLARD GROULX Le docteur Adélard Groulx, directeur municipal du service de santé a été élu le 28 oct.à New-York, vice-président de l\u2019American Health Association.Les membres de cet organisme étaient en congrès dans la grande ville américaine.Le docteur Groulx serait le premier Canadien français à accéder à un poste aussi important dans ce corps public américain.On apprend de plus que le docteur Antoine-B.Valois, surintendant du service démographique du service municipal de santé a été nommé \u201cfellow\u201d du même organisme.2-e.NEURO-CHIRURGIENS AU CONGRÈS DE QUÉBEC | Deux hôpitaux de Montréal étaient officiellement représentés au congrès annuel de la \u201cNeurosurgical Society of America\u201d tenu à Québec fin d\u2019octobre.et début de novembre.Les Drs Claude Bertrand, de Notre-Dame, et André Parenteau, de l\u2019Hôtel-Dieu, sont les deux seuls neuro-chirurgiens canadiens avec le Dr Jean Sirois, de Québec, à faire partie de cet organisme.Encore faut-il préciser que le Dr Parenteau ne deviendra membre officiel de la Société qu\u2019au congrès.Ce sera la première fois que les congressistes se réuniront dans la \u2018vieille capitale: Ils seront une centaine environ, venant de toutes les parties des Etats- L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BuLLerin AMLFC.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Unis.Les autorités municipales ont organisé à leur intention toute une série de réceptions.Le congrès durera trois jours: les 31 octobre, ler et 2 novembre.Les débats seront dirigés par les Drs William F.Meacham, de Nashville, Tennessee ; Charles-E.Troland, de Richmond, Virginie, et Douglas Hawkes, de Memphis, Tennessee.BÉNÉFICIAIRES DU PRÊT D'HONNEUR DE L'A.G.D.U.M.Trois jeunes diplômés de l\u2019Université de Montréal suivent actuellement des cours de perfectionnement à l\u2019étranger, grâce au prêt d'honneur inauguré, il y a un peu plus d\u2019un an par l\u2019Association générale des diplômés de l\u2019Université de Montréal.Ce sont le Dr Pierre-A.Turgeon, qui se spécialise en dermato- syphiligraphie, aux Etats-Unis; le Dr Jean-Pierre La- brecque, qui se spécialise en psychiatrie, à Paris; et le Dr Jean-Jacques Lussier, qui poursuit des études en physiologie à l\u2019Université Cambridge, Angleterre.+ + DÎNER-CAUSERIE EN L'HONNEUR DU PROFESSEUR RENÉ FABRE DE PARIS La Société de Pédiatrie et la Société Médicale de Montréal ont organisé un dîner-causerie en l\u2019honneur du professeur René Fabre, doyen de la Faculté de pharmacie de Paris, pharmacien de l\u2019hôpital des En- fants-Malades, membre de l\u2019Académie de Médecme.Ce dîner eut lieu, avant son départ pour Québec, jeudi, le 6 octobre, à 7h30 du soir, au Cercle Universitaire, sous la présidence du Dr Paul Letondal, président de la Société de Pédiatrie de Montréal.Conférencier de l\u2019Institut Scientifique Franco-Ca- nadien, professeur de toxicologie rompu aux techniques de la médecine expériméntale, le professeur Fa- bre fait partie de la Commission, récemment nommée par la Société de Pédiatrie de Paris, pour mettre au point les doses des médicaments chez les enfants \u201cen tenant compte non seulement de la posologie classique, mais des conditions physio-pathologiques de l\u2019âge considéré\u201d.C\u2019est à ce titre que l\u2019_éminent biochimiste parla des conceptions françaises actuelles sur la posologie infantile, sujet d\u2019une si grande importance pratique.Il fut présenté par le Dr Origène Dufresne et remercié par le Dr Daniel Longpré, respectivement vice-présidents de la Société Médicale et de la Société de Pédiatrie.de.Montréal.SE ~ \\ \\ = \\ \\ NN \\ SN NN .| .\u2026 = \\ - \\ > .S SNS \u2026 .S NR NR .os aa = .|.SS \u2026 S , WR .N \\ ° SS , à , .\u2026 .NR .\\ \u2026 AN \\\\ \\ \\ , , , | S S \\ nin \\\\ S NL NN \\ \\ S N\\ .î | Nk \\ A S NN | .S NN S \u2026 .U SNS S RX S \\ \\ à , S S , S \\ \\ N AN \\ N t .Lo \u2026 , ,î .1 | | \\ Lo \\ S \\ \\ S \\ 2 | NN & .ique e ] .A Ÿ S AN + + + + / NN = ea NO \\ \\ 3 A \\ _Û = \\ , , \\ S NS NR \\\\ \\ .SS rr émorrag L 1 e fabrication Montr \u2026\u2026 S , ih 1 \\ NS SN , NA \\\\ 2 ec C ] | \\ À Lo ° , S S , A NN % NS , NS procéd Canada cGil | Ni al \\ \u2014 Ant T INDOLORES.lete sur demande = 2 TON Inc Rs NX \\ hilie \u2014 Anti-choc parfa 7 7 \\ S \u2026 \u2026 > - \\ \\ me rE rrr Em R 7 | NN .\\ \u2014 A RN \u2026 , NS RN AN \u2026 aN \\ S , NN S \\ \\ , NS Ç S NS NN N AN \\ \\ NS \\ \\ , , ° S \\ ., ° \\ nN \\ 0 S NX A , S AN \\ N \\ \\\\ \\\\ , \\ \\ %., SR S \\ \\ oo \u2026 \\ \\ NN NS \u2026 v X \\ \\\\ S \u2026.\\ \\ S _ .\u2026 \\ \\) \\ NN \\ , \\ .Ÿ S = \\ .° \\ \\ \\ \\ \\ \\\\ \\ \\ NX NS © ê ; , = WR \\ .\\ NN .RN \\ \\ \\ , \u2026 , , S \u2026 .\\ NN \\\\ S , AN \u2026_ , comiminnd( SN \\ \\ NN N \\ X \\.S S \\ \\ \\ \\ \\ \\ \u2026 \u2026 NN A \\ \\ \\ \\ R N , , , âûT = 3 AN \\\\ SA = \u2026 , S , N \\ - S , , S A \\ S AN \\ \\ , A \\ .A .\\ \\\\ \\ S S , v \\\\ \\\\ \\ , , , NN AN \u2026 \\ \u2026 NS , S , .= \\ \\ \\ , S S \\ A \\ \\ , S \\ S _ \\ \\\\ NN \\ _ : | \\ N\\ AN \\ ., NN \\ \\ \u2026 S \\ \u2026 S \\ N , S E S 8 - \\ à.\u2026 , , RN \\\\ a x SS \u2026 \\ S \u2026_ N° S \\ \\ N \\ S S À, aan \\ S , > , ° , 2 S \\ N NN , S , , \\ S S ° , | .SS \\ 0 \\\\ NN S x N \\ NN NN 3 SN oo « Nh \\ NTR X \\ \\ S NN S AN X \\ AR , \u2026 \\ .\\ N\\ \\ S x NS è N NER La .S L ss S ° , + 3 Avenue du Collèg | = \\ NN S RR N S \\ - \\ \\ N \\ 2 \\ x \\ ° NN \\ \\ \\ N i + ° A \\ \\\\ S A S AMR 2 \\ SSD WN \\ N f + 3 S .S , , NN S \u201c , HERDT & CHA E a, \\ \\ x NL \\ \\ s f vw t 2027 SD NN I 3 [a S | , SS S NN A S * 1Ca \\ À À = ha, S À RN S S SNS NN ind S .a \\ A NN \\ NS \\ N À ° \\ \\ NS \\ \\N \\ nN \\ N \u201c S S S Ne N\\ vd A SRE Aha \\\\ \\ \\ \\\\ \\ \\ NA NA » \\ 5 1374 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 AGRANDISSEMENT DE L'HÔPITAL DE SAINT-JEAN DE QUÉBEC On a commencé les travaux d\u2019agrandissement du Pavillon Jeanne-Mance des gardes-malades de l\u2019hôpital de St-Jean d\u2019Iberville.Le pavillon contiendra 60 chambres, des salles de cours, de démonstrations et un laboratoire de chimie.50 ANS DE PRATIQUE MÉDICALE Le docteur Joseph-Hormisdas Dupré, Sorel, a célébré son 50e anniversaire de pratique médicale, en même temps que son 50e anniversaire de mariage.Deux des fils du docteur Dupré ont embrassé la carrière de leur père.Ce sont le docteur Georges- Henri Dupré, de Sorel, et le docteur Robert Dupré, de Sunmar (Saint-Maurice), où il dirige un hôpital pour les bûcherons.+ + LE DOCTEUR G.DUFF, NOUVEAU DOYEN À McGILL Le docteur George Lyman Duff.directeur de l\u2019Institut Pathologique de l\u2019université McGill et professeur d\u2019anatomie pathologique, a été nommé doyen de la faculté de médecine, en remplacement du docteur Frederick Smith, décédé subitement.+ + CAUSERIE DU DOCTEUR L.-C.SIMARD Le docteur Louis-Charles Simard.directeur de l\u2019Institut du Cancer de Montréal, a prononcé une causerie sur le dépistage du cancer, le 25 octobre, à l\u2019Hôtel- Dieu de Saint-Hyacinthe.La conférence était complétée par la projection de films en couleurs.+ + BOURSE OBTENUE PAR LE DOCTEUR LUCIEN COUTU Le docteur Lucien L.Coutu, de Montréal, a obtenu de la Canadian Life Insurance Officers Association une bourse pour l\u2019étude de la pathogénie des maladies cardiovasculaires en rapport avec l\u2019hypertension et la fièvre rhumatismale.Le docteur Coutu étudiera à I'Institut Expérimental de Médecine et de Chirurgie de l\u2019Université de Montréal, sous la direction du docteur Hans Selye.NOUVELLE SOCIÉTÉ FONDÉE À MONTRÉAL Les docteurs Donatien Marion, Jacques Fortier et Alfred LeRoy, de Montréal, viennent d\u2019obtenir des lettres patentes du gouvernement provincial, les constituant en corporation sous le nom de \u201cLa Société d\u2019obstétrique de la province de Québec\u201d.But de la société: \u201cEncourager et favoriser l\u2019étude des problèmes obstétricaux d\u2019hygiène prénatale et postnatale, en fonction de la santé publique et du bien-être social\u201d.Le siège social de la corporation sera à Montréal.RÉUNION DE LA SOCIÉTÉ DES TECHNICIENS EN RAYONS X La Société des techniciens en Rayons X de la province de Québec a tenu sa première assemblée de la saison, sous la présidence de Mlle Madeleine Archam- bault.Le docteur Allaire.chef du service de radiologie a l\u2019hôpital Général de Verdun, a souhaité la bienvenue, tandis que le docteur Roger Vallée, radiologiste.a donné une conférence sur le spondylolistésis.Le docteur L-A.Gagnier, radiologiste et président honoraire de la Société, a décerné les certificats aux cand'dats qui ont subi avec succès les examens du mois de mai dernier.NOMINATION DU DOCTEUR JEAN-PIERRE JEAN Le docteur Jean-Pierre Jean, assistant radiologiste de l'Hôtel-Dieu de Montréal, vient d\u2019être admis par l\u2019American Board of Radiology après avoir subi avec succès les épreuves exigées par cette association.+-e ++ NOMINATION EN CARDIOLOGIE À L'HÔPITAL DE HULL Lors de la dernière séance du Bureau Médical de l'hôpital du Sacré-Cœur de Hull, le docteur Henri Racine de cette ville a été nommé à la tête du département de Cardiologie et d\u2019Electrocardiographie.Le docteur Henri Racine avait antérieurement fait un stage d\u2019études au Montreal Jewish General Hospital. Le Scilexol contient des expectorants qui dégagent les voies respiratoires de leurs sécrétions, et facilitent leur élimination.Les spasmes de la toux seront vite enrayés si on associe au Scilexol les sédatifs suivants.\u201d 1 Codéine .2 Héroine .3 Teinture d\u2019opium camphrée 80 min.3 TS THE 5.[3 Shurriewonr CHEMICAL CO.LTD.TORONT Représentants: M.Paul Busseau, 4904, rue Wellington, Verdun, P.Q.par once par once par once * Ordonnance pour narcotiques requise.\\ \u2014 SCILEXOL E.B.S.Each fluid ce represents: 7 ?16 grs- Ammonium Chloride .loroform.__ 2 min sod Hydrocyanic Dil.B.P.4 min\u201d YtUp Scillae .- 90 min% Yrup Toly .120 mins.Dose: One to two teaspoonfuls re Peated every four hours until relievé®: An Efficient Expectorant: espiratory Sedative and Anodyne- Control D-31842 ; oA Ll pi \u201cTÉHONTS, CANABA ns \\ / 0.CANADA M.J.L.Vallerand, 1055, Mont St-Denis, Wolfesfield Park, P.Q.M.Léon Viens, 9510, rue Saint-Hubert, Montréal, P.Q.\u2014 M.P.E.Thibaudeau, 385, boul.Charest, Québec, P.Q.M.A.A.Summers, Morrisburg, Ont. 1376 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, N NOUVEAU BUREAU MÉDICAL À L'HOTEL-DIEU DE SHERBROOKE À la dernière réunion mensuelle du bureau médical de l\u2019Hôtel-Dieu de Sherbrooke, il a été procédé aux élections des officiers pour l\u2019année qui commence.Le docteur Léo Blais a été élu président et succède au docteur Rouville Lamy; le docteur Albert Dion a été nommé vice-président; le docteur Antoine Hébert agira comme secrétaire et les conseillers seront les docteurs Rouville Lamy et J.Ovila Noël.++ ÉLECTIONS À L'INSTITUT BRUCHÉSI Lors de l'assemblée annuelle les élections ont eu heu avec le résultat suivant: MM.les docteurs J.A.Jarry, Président: Jean-C.Lallemand, Vice-Président: J.-U.Boyer, Trésorier; Claude Demers, Secrétaire; Directeurs: M.le Docteur A.-M.Cholette, M.Emile Massicotte, M.Edou- ard Rinfret, M.Jean-Marie Nadeau, M.E.Doucet, M.le Dr A.Groulx.Les administrateurs ont pris la décision de nommer un officier médical permanent à la direction médicale des cliniques de l\u2019Institut Bruchési.Ils ont nommé à ce poste le Dr G.Jarry.Le nouveau titulaire a été gradué en 1934 et a fait de l\u2019internat sénior à l\u2019Hôpital Notre-Dame et au Sanatorium du Lac Edouard.L\u2019Ecole de médecine de l\u2019Université de Paris lui conféra un certificat de spécialisation en tuberculose et un certificat de radiologie pulmonaire.Le Dr G.Jarry fit du service médical à l\u2019hôpital du Sacré-Cœur et à l\u2019Institut Bruchési.De 1941 à 46 fit du service actif dans la marine, de 1943 à 44 il devint assistant directeur médical général de la marine.En 1944-45 fut nommé directeur du Centre de Traitement en tuberculose à Ste-Agathe.Pendant les années 1947-48 le Dr G.Jarry fut directeur médical de la ligue antituberculeuse de Montréal, présentement il est médecin de l\u2019Institut Bru- chési et consultant à la clinique pulmonaire de l\u2019H6- pital des Vétérans Queen Mary Road.Membre de la section de silicose; « Fellow of American College of Chest Physician » des Etats-Unis.En janvier 1946 il recut le titre de M.B.E.pour action méritoire dans le domaine de la tuberculose pulmonaire.ee ee L'INSTITUT BRUCHÉSI DE MONTRÉAL Inc.CENTRE ANTITUBERCULEUX RAPPORT ANNÉE 1948 J\u2019ai bien l\u2019honneur de vous présenter le rapport des activités de l\u2019Institut Bruchési, pendant l\u2019année 1948.En parcourant nos statistiques nous pouvons constater une légère diminution du nombre des consul- ovembre 1949 tants et du nombre de tuberculeux.Nous sommes d'opinion que cette diminution est normale.Le dépistage se fait aujourd\u2019hui sur une plus grande échelle.La population de la ville de Montréal et des environs est visitée par la Ligue Antituberculeuse, même les gens de la campagne, par leurs Unités Sanitaires ou par leurs cliniques volantes, ont plus de facilités pour être radiographiés et diagnostiqués.Cependant nous conservons une clientèle intéressante.Nous avons eu la curiosité de rechercher dans nos tuberculeux de 1948 la proportion des malades dirigés vers nos cliniques par leur médecin de famille, par des organismes de santé: (Ligue antituberculeuse \u2014 Hôpitaux \u2014 Service Social); par d\u2019autres organisations ou venus d\u2019eux-mêmes.Nous avons établi les pourcentages suivants sur un échantillons assez important.Médecins de Famille 42.66% T.minime .17.66% T.modérément avancée.20.33% T.trés avancée.4.66% Organisme de Santé 29.33% T.minime.18.66 % T.modérément avancée.9.00% T.trés avancée.; .66% Autres organisations 5.33% T.minime.1.66% T.modérément avancée.3.00% T.trés avancée.66% Venus d\u2019eux-mémes 22.66% T.minime.10.33% T.modérément avancée.10.00% T.trés avancée.2.33% Les comparaisons nous permettent de constater l\u2019importante collaboration que nous donnent les médecins de famille.Elles montrent d\u2019autre part que leur attention est portée sur les possibilités de tuberculose chez leurs malades, puisque le pourcentage des cas de début n\u2019est inférieur que de 1% à celui des cas envoyés par les organismes de santé.Il n\u2019y a pas à s\u2019étonner si leur pourcentage de tuberculeux modérément avancés est plus haut.Beaucoup de malades vont voir leur médecin quand ils se sentent moins bien disposés, quand le mal a déjà fait des progrès notables.Les organismes de santé, par le fait de leur dépistage intense ou du grand nombre de patients qui les consultent pour d\u2019autres maladies que la tuberculose, ont un pourcentage un peu plus élevée de cas de début et un pourcentage beaucoup moindre de cas modérément avancés.En 1948, nous avons fait parvenir 8692 rapports médicaux.Ceci explique la conduite que nous tenons 0 5 Vi 0 PAK 'ocatise sûrement rintection FORMULE: OSMOPAK est un pansement osmotique émollient composé de 58% de sulfate de magnésie, de 1-2% de benzocaïne et de 1-25,000 de vert brillant, dans une base miscible à l\u2019eau.OSMOPAK est recommandé dans tous les cas d'infection en général, clous, furoncles, plaies diabétiques, etc., et dans le traitement d\u2019inflammation ou d'infections locales purulentes des mains, des pieds ou de tout autre tissu sous-cutané.L'OSMOPAK procure le maximum de drainage avec un minimum de perte de tissu.|| est aussi recommandé dans la cervicite et la vaginite.Présentation: Pots de 115 et 577 grammes.Echantillon médical et documentation sur demande.Manufacturé par Irwin Neisler Co., Decatur, Ill.U.S.A.Agents exclusifs au Canada: HERDT & CHARTON, INC.2027, Avenue du Collège McGill, Montréal, P.Q.F R T A une nouvelle préparation dans le traitement de l'hypertension essentielle Chaque tablette contient 10 Unités Craw de Veratrum Viride contrôlé biologiquement par les Laboratoires de recherches Irwin Neisler & Co., Decatur, Ill.Les expériences faites dans de nombreuses cliniques ont démontré que le Veratrum Viride titré biologiquement est supérieur a toute autre drogue pour abaisser la pression artérielle.(The Medical Clinics of North America, septembre 1948; Doctor Freis, page 1253.) Les tablettes Vertavis doivent être prises à une heure d\u2019intervalle et de préférence après les repas.La dose doit être augmentée ou diminuée graduellement selon les résultats obtenus.POSOLOGIE: Donnez une tablette VERTAVIS (10 unités Craw) aux heures ci-dessous mentionnées: Dose quotidienne SEMAINE VERTAVIS MATIN SOIR Unités Craw lére semaine 1 tablette a 7 heures 7 heures 20 2i¢me semaine 1 tablette à 7 & 8 heures 7 heures 30 3i¢me semaine 1 tablette a 7 & 8 heures 7 & 8 heures 40 4i¢me semaine 1 tablette a 7, 8 & 9 heures 7 & 8 heures 50 S5ième semaine 1 tablette à 7, 8 & 9 heures 7, 8 & 9 heures 60 Documentation complète et échantillon envoyés à MM.les médecins sur demande.Manufacturé par IRWIN NEISLER CO., Decatur, Ill., U.S.A.Agents exclusifs au Canada: HERDT & CHARTON, INC., 2027, Avenue du Collège McGill, Montréal, P.Q.| 1378 envers tous ceux qui collaborent avec nous.Dès que les examens sont faits et le diagnostic posé, le médecin ou l\u2019organisation sont mis au courant des résultats.S'ils veulent que nous continuions de suivre leurs malades ou de faire les démarches pour leur hospitalisation, nous les gardons sous notre surveillance.Au cas contraire, le patient leur est retourné.Nous accomplissons ainsi la fonction d\u2019un centre antituberculeux.Nous constatons encore par nos statistiques que le nombre de nos tuberculeux a diminué.C\u2019est tout à fait normal.La mortalité à Montréal est passée de 83.5 en 1938 à 57.6 en 1947 et à 51.6 en 1948.Le dépistage est en fonction du nombre des tuberculeux.Cependant l\u2019intensité de notre dépistage n\u2019a pas diminué, en 1947 elle était de 10.30%, en 1948 elle fut de 10.65%.Chez les enfants le nombre des cas diagnostiqués a beaucoup diminué, 83 en 1948 et 142 en 1947.Le pourcentage de l\u2019intensité également 7.32% en 47 et 3.90% en 1948.Ceci s\u2019explique par la diminution trés prononcée des tuberculeux avancés.Le plus grand nombre est dépisté aujourd\u2019hui avant qu\u2019il ait pu contaminer les enfants.Il faut reconnaître là le bon travail de prophylaxie accompli par les infirmières de notre service Social.Nos réactions tuberculiniques en sont une autre preuve.En 1947, le pourcentage des réactions négatives était de 54.04%, en 1948, il est de 59.50%.Le travail de nos succursales continue de se montrer efficace.Le tableau de leurs progrès depuis leur fondation expliquerait l\u2019amélioration de la situation tuberculeuse dans les quartiers qu\u2019elles desservent.Ce que nous constatons dans notre clinique centrale, on peut le constater dans nos deux succursales: la diminution de la mortalité, la diminution du nombre de tuberculeux et surtout de tuberculeux avancés, la diminution de la contagion à preuve l\u2019augmentation des enfants réagissant négativement à la tuberculine \u2014 en 1948 à l\u2019Est 6589% et au Nord 63.65%.Ces résultats suffiraient à justifier le maintien de nos succursales.Il faudrait ajouter à cela le nombre constant des consultants et le chiffre respectable des examens radiographiques, Est: 2270, Nord 2717.Mais il y a un facteur de prophylaxie qu\u2019il ne faut pas négliger.La visite, par nos infirmières du Service Social, de nos familles tuberculeuses a une valeur prophylactique et éducationnelle de premier ordre.L\u2019existence auprès de ces familles d\u2019une clinique leur permet de la fréquenter facilement, sans grand déplacement.Pour les autres, elle est un phare qui indique le danger toujours présent et rappelle qu\u2019il faut savoir se protéger et surtout apprendre d\u2019une façon certaine si l\u2019on est protégé.La succursale, on pourrait la comparer au sanatorium dont on a dit qu\u2019il assainit le voisinage.Nous nous plaisons à reconnaître l\u2019heureuse collaboration de la Ligue Antituberculeuse de Montréal, L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLrETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 avec son président M.Monast.Nous avons été heureux de donner notre coopération la plus entière possible au Ministère provincial de la Santé particulièrement à son Ministre l\u2019honorable Albini Paquette, au service municipal de santé et à son directeur le Dr Adélard Groulx.Nous remercions aussi les autres organisations qui nous ont libéralement prêté leur concours ainsi que les journaux et les postes de radio qui nous ont permis de poursuivre notre campagne d\u2019éducation antituberculeuse parmi la population du district de Montréal.Le travail fait à l\u2019institut Bruchési a demandé beaucoup de dévouement.Notre personnel religieux, médical, infirmier et employé de bureau n\u2019a jamais hésité un instant à faire plus que sa part, quand il le fallait.C\u2019est là le secret de nos succès.Dr.J-A.JARRY, Directeur médical.LE QUEBEC AU PREMIER RANG QUANT À L'EXAMEN DU SANG 38 p.c.moins de cas de syphilis déclarés en 1948 qu\u2019en 1945.Le nombre total des cas de syphilis déclarés durant les quatre dernières années, de 1945 à 1948, a diminué dans la proportion suivante: les cas déclarés en 1948 sont de 7% de moins qu\u2019en 1947, de 30% de moins qu\u2019en 1946 et de 38% de moins qu\u2019en 1945.Au cours de 1948 le nombre total des cas déclarés atteignit 3.725 d\u2019après un rapport que vient de publier la division des maladies vénériennes du ministère provincial de la Santé.Les cas de syphilis primaire et secondaire déclarés en 1948 se sont chiffrés à 33% de moins que ceux déclarés en 1947, à 51% de moins qu\u2019en 1946 et à 56% de moins qu\u2019en 1945.La différence est moins notable dans les cas de syphilis latente et autres.Il y a même une augmentation de 2% en 1948 sur les cas déclarés en 1947, mais une diminution de 22% sur 1946 et de 31% sur 1945.Cette augmentation de 2% en 1948 sur l\u2019année 1947, en ce qui regarde la déclaration des cas de syphilis latente et autres, est due à la campagne d\u2019éducation menée par la Division et aussi au dépistage des syphilis inconnues par l\u2019analyse de sang en routine pratiquée dans les institutions et les industries.De 1% à 3% de cas de syphilis inconnue sont ainsi découverts.En 1948 surtout, plusieurs industries ont acquiescé à la demande de la Division des Maladies Vénériennes et adopté l\u2019analyse de sang pour leurs employés.Cette pratique s\u2019étend de plus en plus parmi les diverses industries de la province. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLEeTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 À cause de la faible solubilité caractéristique des sulfamidés l\u2019emploi de ces précieuses drogues comporte un risque sérieux de cristallurie et d\u2019obstruction rénale.Ce danger peut être considérablement réduit par l\u2019alcalinisation de l'urine, et il est virtuellement supprimé par l'emploi simultané de plusieurs sulfamidés.C\u2019est exactement ce que fait le CREMOTRES-A, la nouvelle suspension trisulfa- midée alcalinisée de Sharp & Dohme.Le CREMO- TRES-A contient par 100 cc.: D'après les résultats d\u2019études cliniques il semblerait que l\u2019emploi d\u2019un mélange trisulfamidé évite complètement le risque de cristallurie.* L'efficacité thérapeutique n\u2019est pas affectée.Dose pour adultes: 2 cuillerées à table (3 gm.de sulfamidés) et ensuite 2 cuillerées à thé (1 gm.) toutes les 4 heures.Pour les enfants, diminuer la dose proportionnellement au poids.Présentée en flacons Spasaver de 16 onces fluide.Sharp & Dohme (Canada) Ltd, Toronto 5, Ontario.*British Med.J.1:7, 1947; Svenska Lakartidn, 43:1816, 1946.XLVIII 1380 Quant à la routine de l\u2019examen de sang dans les hôpitaux et institutions, une enquête faite en 1947 par la Ligue de Santé du Canada auprès des hôpitaux de toutes les provinces du pays a démontré que c\u2019est dans les hôpitaux de la province de Québec que cet examen est le plus généralement appliqué.+ + SUBVENTIONS POUR LA LUTTE ANTIVÉNÉRIENNE Une subvention versée en vertu du programme fédéral d'hygiène permettra à des hôpitaux de Québec, de Montréal, des Trois-Rivières, de Hull et de Sherbrooke d\u2019augmenter l\u2019outillage de leurs dispensaires antivénériens.En annonçant cette nouvelle, l\u2019hon.Paul Martin, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, ajoute que des fonds fédéraux sont également affectés à la spécialisation du personnel du Service provincial de lutte antivénérienne ainsi qu\u2019au paiement partiel des traitements d\u2019un certain nombre de médecins et d\u2019infirmières qui travaillent, en permanence ou par intermittence, dans les dispensaires antivénériens.Reçoivent du nouveau matériel thérapeutique et scientifique l\u2019Hôtel-Dieu et l\u2019hôpital du St-Sacre- ment, de Québec; l\u2019Hôtel-Dieu, l\u2019hôpital Notre- Dame et l'hôpital St-Luc, de Montréal; l\u2019hôpital St- Joseph, des Trois-Rivières; l\u2019hôpital du Sacré-Cœur, de Hull, et l\u2019hôpital St-Vincent-de-Paul, de Sherbrooke.Des fonds fédéraux permettront à des membres du personnel du service antivénérien de se perfectionner.À l\u2019aide de ces fonds, deux préposés au service médico-social suivront un cours de trois mois, à l\u2019Université de Pennsylvanie, en épidémiologie appliquée à la vénériologie; deux médecins suivront des cours de spécialisation aux dispensaires antivénériens des hôpitaux de New-York, de Philadelphie et de Baltimore; un membre du service médico-social suivra un cours spécial à l\u2019école de service social de l\u2019Université de Montréal; 32 membres de ce même service se réuniront à Montréal afin de discuter ensemble les problèmes particuliers à la lutte anti- vénérienne et assisteront à des séances d\u2019études données par les médecins des dispensaires.La subvention fédérale pour traitements permettra aux dispensaires antivénériens de l\u2019Hôtel-Dieu de Québec, de l\u2019Hôtel-Dieu de Montréal, de l\u2019Hôtel- Dieu de Chicoutimi et de l\u2019Hôpital de Drummond- ville de retenir les services intermittents d\u2019un plus grand nombre de médecins.Chacun de ces projets a été recommandé, en vertu du Programme fédéral d\u2019hygiène, par l\u2019hon.J.-H.-A.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuureTIn A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Paquette, ministre de la Santé de Québec.Le coût, estimé à $8.000 environ, en sera imputé à la quote- part québécoise des $575.000 que le Gouvernement fédéral assigne chaque année, pour tout le Canada, à la lutte antivénérienne.PLUS DE 550,000 ANALYSES EN 1948 DANS LES LABORATOIRES DU MINISTÈRE PROVINCIAL DE SANTÉ Au cours de l\u2019année 1948, il y a eu dans les laboratoires du ministère provincial de la Santé, 550.736 analyses, soit près de quarante mille de plus qu\u2019en 1947.C\u2019est dire que nos laboratoires continuent de collaborer efficacement à la grande lutte conduite en cette province en faveur de l\u2019hygiène et de la médecine préventive.Le seul laboratoire de diagnostic bactériologique a effectué, en 1948, 72.450 analyses ce qui constitue une aide indispensable aux médecins pour le diagnostic prompt et sûr des maladies infectieuses: diphtérie (6.467), typhoide (30.295), tuberculose (14.968), etc.L\u2019examen des échantillons prélevés chez les patients atteints de ces maladies permet que ces derniers soient traités d\u2019une manière appropriée et cessent de contaminer leurs voisins.Les laboratoires jouent un rôle important dans le maintien de la salubrité publique.Dans ce domaine, en 1948, le nombre des analyses a atteint 87.246.C\u2019est ainsi que le ministère provincial de la Santé peut mettre les consommateurs en garde contre les eaux et les aliments nocifs et faire disparaître les sources de contamination par l\u2019examen de l\u2019eau, du lait et des autres aliments.C\u2019est encore grâce aux laboratoires que l\u2019on peut assurer le bon fonctionnement des usines de filtration et de pasteurisation, grâce à l\u2019examen des échantillons de «contrôle » et grâce à l\u2019analyse des produits chimiques et des matériaux utilisés.Quant au laboratoire de sérologie, on y a fait, l\u2019an dernier, 388.387 analyses diverses.Jamais les microbes ne cessent leur activité: ils agissent toujours quelque part, c\u2019est pourquoi les laboratoires du ministère provincial de la Santé que dirige l\u2019hon.J-H.A.Paquette, md.fonctionnent à plein rendement, assurant nuit et jour la protection du public dans la mesure du possible, chaque fois que praticiens et hygiénistes leur en fournissent l'occasion.Un travail méticuleusement scientifique, l\u2019emploi des méthodes universellement éprouvées, un outillage particulièrement complet et, ce qui est encore plus important, la conduite des analyses par des spécialistes le longue expérience, telles sont les principales caractéristiques de nos laboratoires.Ils sont destinés à servir la communauté et à la protéger. Nouvelle Médication la dinudile et les infections njection Intramuiculaire Documentation complète et échantillon sur demande REPRÉSENTANTS POUR LE CANADA HERDT & CHARTON, \u201cMÉDICAMENTS DE MARQUE\" 2027, AVENUE DU COLLÈGE McGILL, MONTRÉAL FORMULE lodoforme Mentho! lodures Camphre Ampoule de 1 cc.(En solution huileuse de faible acidité) 1382 CONFISCATION DE 12,197 LIVRES D'ALIMENTS IMPROPRES A LA CONSOMMATION Au cours de juillet dernier, les inspecteurs sanitaires du ministére provincial de la Santé ont confisqué 12.197 livres d\u2019aliments impropres à la consommation après avoir visité 240 boulangeries, 1889 épiceries, 870 restaurants, 2.498 boucheries et 217 marchés publics.La surveillance des produits laitiers a nécessité l\u2019inspection de 24 beurreries et fromageries, de 361 laiteries publiques, de 260 usines de pasteurisation et de 823 vacheries et laiteries du producteur.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 L\u2019inspection des établissements publics a conduit les inspecteurs des Unités sanitaires dans 325 écoles, 227 boutiques de barbiers ou de coiffeuses, 52 salles publiques, 104 hôtelleries et tavernes, 192 plages et bains publics.C\u2019est dire que inspection sanitaire, dans la province de Québec, est conduite d\u2019une façon régulière.D'ailleurs, la protection de l\u2019être humain par une étroite surveillance des denrées alimentaires est indispensable.I\u2019homme est le seul parmi les êtres vivants qui abuse de ses organes digestifs.Il convient donc de le protéger contre tous les aliments détériorés. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuuLeTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LA VITAMINE B, dans l\u2019Anahaemin Extrait de foie injectable 15 unités par cm?Microphotographie de la Vitamine B;, la substance qui combat l\u2019anémie pernicieuse et que l\u2019on a isolé de l\u2019Anahaemin B.D.H.Bien qu'on ait toujours basé l\u2019activité de chaque lot d'Anahaemin B.D.H.sur des essais cliniques avant d'en faire la distribution, on a maintenant une preuve supplémentaire de son activité hématopoiéti- que depuis que dans les laboratoires de recherches de B.D.H.* on a isolé des lots réguliers d\u2019Anahaemin B.D.H.le principe anti-anémie pernicieuse sous une forme cristallisée.Ce principe est identique à la substance appelée vitamine Bi, par Rickes et al.ÿ Depuis que nous avons présenté l'Anahaemin B.D.H., il y a douze ans, ce produit a donné des résultats remarquables dans le traitement des anémies macrocytaires.*J.Pharm.Pharmacol., janv.1949, p.60.Science, 16 avril 1948, p.397.THE BRITISH DRUG HOUSES (CANADA) LIMITED TORONTO CANADA REVUE DES LIVRES Robert S.OGILVIE.\u2014 Handbook of Electroencephalography.Un volume de 137 pages.\u2014 Addison-Wesley Press, Inc., Cambridge 42, Mass., 1949.L\u2019Electroencéphalographie (E.E.G.) est une des méthodes des plus importantes dans l\u2019étude de la physiologie normale et pathologique du cerveau; c\u2019est un procédé ultra-techni- que qui exige un haut degré d\u2019entraînement.Ce manuel a été écrit pour ceux désirant devenir techniciens en la matière et pour aider ceux déjà versés dans ce genre d\u2019activité.L\u2019auteur y a déversé le fruit de sa longue expérience comme technicien aux côtés des Drs.Gibbs et Lennox.L'ouvrage est divisé en cinq chapitres.Le premier a trait aux détails techniques dont la connaissance est nécessaire pour la création d\u2019un laboratoire d\u2019E.E.G.On y signale la nécessité de locaux d\u2019une grandeur satisfaisante, éloignés de tout appareil électrique pouvant créer des interférences électriques pour assurer des enregistrements libres d\u2019artefacts.La cabine blindée doit être spacieuse et assurée d\u2019une mise correcte à terre.L'appareil à air comprimé doit être placé de préférence en dehors du laboratoire.Le deuxième chapitre décrit les électrodes, leur fabrication, comment les poser sur la tête du patient.Les deux méthodes d\u2019enregistrement, monopolaire et bipolaire, sont étudiées ainsi que la technique de Gibbs pour l\u2019étude de l\u2019épilepsie psychomotrice à l\u2019aide de dérivations temporales antérieures.Quelques lignes sont aussi consacrées à l\u2019étude du procédé de localisation par la méthode de phases réversibles.Le troisième chapitre a trait à l\u2019obtention des enregistrements et des nombreux détails pratiques sont donnés concernant le maniement de l\u2019appareil et aussi des malades (quelques uns parmi eux très difficiles à maintenir dans un état de relâchement physique et psychique).Les artefacts sont longuement décrits et leurs très nombreuses causes envisagées.Le quatrième chapitre s\u2019occupe de l'interprétation des enregistrements.Ces connaissances sont d\u2019une exigence fondamentale pour tout technicien dument qualifié et de ceci dépend en grande partie la valeur de l\u2019examen.L\u2019habileté dans l'interprétation s\u2019acquiert seulement après une longue pratique aux côtés d\u2019un spécialiste compétent.L'auteur esquisse ensuite les enregistrements pendant le sommeil, méthode très employée par Gibbs; elle peut déceler des décharges épileptiques alors que les enregistrements à l\u2019état de veille sont normaux.Le problème de la classification des électroencéphalogrammes est sommairement abordé; celle employée par Gibbs est basée surtout sur la fréquence des ondes et celle employée par Jasper prend comme base la localisation et la forme des décharges paroxystiques.Dans le dernier chapitre l\u2019auteur donne ses impressions sur la possibilité de créer des services électroencéphalographiques ambulatoires pouvant desservir plusieurs cliniques hospitalières, et décrit brièvement les notions fondamentales d\u2019électricité qui s\u2019appliquent à ce sujet.Le livre se termine par un aperçu général du coût d\u2019installation et de maintien du laboratoire.Ce manuel, écrit de façon très compréhensible, donne une idée générale sur les aspects surtout pratiques de l\u2019Electroencéphalogra- phie.Bien des points importants mais complexes n\u2019ont pas pu être couverts.Cependant, comme l\u2019auteur le déclare, il s\u2019agit d\u2019un livre destiné à aider ceux qui désirent s\u2019initier à cette matière.Dans ce sens sa lecture ost à recommander.J.VASQUEZ. I UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BurzETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 ® SUPPRIMER L'IRRITATION GASTRIQUE @ AUGMENTER LA TOLERANCE avec les comprimés ASTHME CARDIAQUE THROMBOSE CORONARIENNE ANGINE DE POITRINE ASTHME BRONCHIQUE \u2014 ŒDÈME PULMONAIRE PHARMACOLOGIE: L'ACET-AMINOPHYLLINE exerce une action stimulatrice directe sur le myocarde, dont il améliore le rendement.Par action spécifique sur le centre respiratoire cérébral, il normalise la respiration du Cheyne- Stokes.Les artères coronariennes et périphériques subissent une dilatation temporaire.L'ACET-AMINOPHYLLINE relâche les fibres de la musculature lisse, spécialement des bronchioles.Il possède une action diurétique prononcée.PRÉSENTATION ET POSOLOGIE RECOMMANDÉE: Comprimés à 5 grains: Un ou deux comprimés trois fois par jour.Chez l'enfant: proportionnellement à l'âge et au poids.SOURCES À CONSULTER: 1.Bubert, H.M.et Cook, S.: J.South.Med.Ass, 41: 146, 1948.2.Bubert, H.M.et Cook, S.: Bull.School of Med., Univ.of Maryland, 32: 175, 1948.3.Paul, W.D.et Montgomery, À.E.: J.lowa State M.S.4, Krantz, Holbert et al.: J.A.Ph.A., 36: 8, 1947.LABORATOIRE BIO-CHIMIQUE INC.178 est, rue Jean-Talon, MONTRÉAL, P.Q. 1386 CANADA 1949 \u2014 édition française.L\u2019édition française de CANADA 1949 vient de paraître.Sous un format commode et fort attrayant, cet ouvrage présente une revue cffi- cielle de la situation actuelle et des progrès récents au Canada au point de vue économique, social et culturel.Il est publié d\u2019ordre du ministre du Commerce et s\u2019adresse particulièrement aux hommes d\u2019affaires, aux étudiants, aux conférenciers et à tous ceux qui s\u2019intéressent aux progrès du Canada.Il traite de l\u2019organisation économique du pays sous tous ses aspects et les statistiques qu\u2019il contient sont les plus récentes.CANADA 1949 est un volume de quelque 280 pages et contient, en plus de ses chapitres réguliers, des articles spéciaux sur le pétrole du Canada, sur la citoyenneté et sur le phoque de l\u2019Alaska.Le texte est abondamment illustré de plus de 150 gravures dont Huit planches en couleurs.Il contient en outre 100 tableaux statistiques ainsi que des diagrammes et des graphiques et deux cartes hors-texte.La principale planche en couleurs est consacrée cette année à l\u2019entrée de Terre-Neuve dans la Confédération canadienne, devenant, par là, la dixième province du Canada.On y voit un magnifique tableau illustrant le départ de Jean et Sébastien Cabot, de Bristol, L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLemiN A.ML.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 en Angleterre en 1497, à la découverte du Nouveau-Monde.Voici les sujets sur lesquels portent les divers chapitres de CANADA 1949: 1° Pétrole canadien \u2014 production et perspective (article spécial); 2° Citoyenneté et unité canadienne (article spécial) ; 3° Services extérieurs du Canada; 4° Population \u2014 démographie; 5° Education \u2014 science \u2014 culture; 6° Santé publique \u2014 bienfaisance \u2014 anciens combattants; 7° Revenu national \u2014 relevé de la production; 8° Agriculture; 9° Forêts; 10° Pêcheries; 11° Fourrures; 12° Mines et minéraux; 13° Energie hydraulique; 14° Manufactures; 15° Transports et communications; 16° Commerce intérieur \u2014 prix et régie des prix \u2014 coût de la vie; 17° Commerce extérieur; 18° Construction; 19° Travail; 20° Finances publiques; 21° Régime bancaire \u2014 assurance; 22° Climat; 23° Pares natio- .naux du Canada.CANADA 1949 est dès maintenant en vente au prix de 25c.l\u2019exemplaire chez l\u2019Imprimeur du roi, à Ottawa.Les commandes doivent être adressées à l\u2019Imprimeur du roi, à Ottawa, en même temps qu\u2019une remise de 25c.par bon ou mandat postal.Les timbres-poste ne sont pas acceptés.Si l\u2019on envoie des pièces de monnaie, celles-ci devront être placées entre deux cartons dont les bcrds seront ensuite collés ensemble. hu PÉNICILLINE G SODIQUE CRISTALLISEE PÉNICILLINE G PROCAÏNIQUE CRISTALLISÉE PENICILLINE G SODIQUE CRISTALLISEE MERCK La Pénicilline G Sodique Cristallisée Merck est d'une pureté insurpassable.L\u2019absorption de la pénicilline en solution aqueuse s'accomplit promptement, permettant ainsi un effet thérapeutique rapide.Les solutions sont faciles à manipuler et à injecter.La douleur et l\u2019irritation au siège de l'injection sont réduites à un minimum.PÉNICILLINE G PROCAÏNIQUE CRISTALLISEÉ MERCK DANS L\u2019HUILE D\u2019ARACHIDE contenant 2% (p/v) de Monostéarate d\u2019Aluminium La profession médicale nous avait à plusieurs reprises demandé une pénicilline Merck capable de produire des niveaux pro'ongés de péni- cillinémie; nous avons le plaisir de présenter notre PÉNICILLINE G PROCAÏNIQUE CRISTALLISÉE DANS L'HUILE D'ARACHIDE, contenant 2% (p/v) de Monostéarate d'Aluminium; s'obtient en fioles de 10 cm°.ET DANS L\u2019HUILE D\u2019ARACHIDE Ce en GS RAs da i hen MERCK & CO.LIMITED finales fabräants MONTREAL - TORONTO - VALLEYFIELD LIII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Buremin AMLF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Le Lait Evaporé dont la fabrication est contrôlée avec la même Carnation précision qu'une ordonnance.protège la recommandation du médecin Carnation est d\u2019avis que la formule du bébé est semblable à n\u2019importe quelle autre ordonnance.Lorsque vous l\u2019écrivez vous devriez être en mesure de spécifier un lait évaporé qui réponde aux plus rigoureuses exigences du corps médical en fait de pureté, de qualité et d\u2019uniformité.2 COUNCIL ON a tamment soumise à un contrôle sévère.Des tests répétés et une surveillance *Des relevés por- étroite assurent la conformité de chaque boîte de Lait Evaporé Carnation aux tant sur toute la : : 23: population mdr plus rigoureuses exigences du corps médical.quent qu'il y a plus Il n\u2019est pas surprenant que la plupart des e at arnation ° .employé dans l\u2019a- mamans qui emploient le Carnation disent limentation des bé- 4 : Ia Ans bés due toute autre que leur médecin ou l'hôpital le leur a marque de lait recommandé.C\u2019est le lait auquel les vapore.médecins savent qu\u2019ils peuvent se fier.Provenant de vaches Le Lait Que Tout Médecin Connaït = \u2014 Cd = b- vitamin ris Carnation est le lait évaporé dont la fabrication est contrôlée avec la même (Rs.précision qu\u2019une ordonnance.Chaque opération dans sa fabrication est cons- bien nourries\u201d L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurzetiN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LIV AMYGDALITES \u2014 PHARYNGITES INFECTIONS DE LA GORGE Cèdent à @ suppositoires NVéo-L aryngobis SEL BISMUTHIQUE DE L'ACIDE DIPROPYL ACÉTIQUE Traitement complet: Deux (2) suppositoires adultes ou enfants à intervalles de vingt-quatre (24) heures.Enfants (de 3 à 6 ans) un demi (2) sunpositoire par vingt-quatre (24) heures.LABORATOIRE BIO-CHIMIQUE INC.178 est, rue Jean-Talon, MONTRÉAL, P.Q.SOULAGER LA DOULEUR EN LEVANT LE SPASME VHTROPEAHN Antispasmodique, sédatif et analgésique SANS TOXICITÉ PRINCIPALES INDICATIONS: Le NEUROPHEN est indiqué pour soulager la douleur spas- tique, les états anxieux, les malaises et la céphalée présente dans les cas suivants: dysménorrhée, coliques biliaire et rénale, ulcères peptique et duodénal, hyperchlorhydrie, spasme du pylore, entéro-spasme et colites de diverses natures.FORMULE POSOLOGIE Chaque comprimé contient: Un comprimé toutes les 2 ou 3 heures.Novatropine (Méthylbromure Ne pas dépasser 6 comprimés par jour.d\u2019homatropine) .1 mgm.T ; d | i Phénobarbital .20 mgms.| est important de noter que la toxi- ; ; ce cité de la Novatropine (méthylbromure Acide Acétylsalicylique .150 mgms.d\u2019homatropine) est 1/30e de celle de Menadione (Vitamine K) 0.25 mgm.l\u2019Atropine.LABORATOIRE BIO-CHIMIQUE INC.178 est, rue Jean-Talon, MONTRÉAL, P.Q. LV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 MICROBIOLOGIE \u2014 HYGIENE \u2014 MÉDECINE PRÉVENTIVE @ RECHERCHES @ ENSEIGNEMENT SPÉCIALISÉ @ ŒUVRES DE SANTÉ PUBLIQUE ® PRODUITS BIOLOGIQUES \u2014 VACCINS \u2014 SÉRUMS LE VACCIN BCG PREVENTION DE LA TUBERCULOSE PROTECTION DE 809, EN MILIEU TUBERCULEUX* \u2014 Préparé suivant la technique de l'Institut Pasteur.\u2014 Épreuves de sécurité sur chaque lot de vaccin.\u2014 3 voies: BUCCALE \u2014 INTRADERMIQUE \u2014 TRANS- CUTANÉE (Scarifications \u2014 Piqûres multiples).\u2014 FOURNI GRATUITEMENT SUR DEMANDE dans la Province de Québec.\u2014 Le seul Service du BCG au Canada, depuis 1926.* .= J.A.BAUDOUIN: Am.Rev.Tuberc,, 43: 581, 1941.ALBERT CALMETTE R.G.FERGUSON: Am.Rev.Tuberc., 54: 325, 1946.1863 - 1933 INSTITUT DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGIÈNE DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL 2900, boulevard du Mont-Royal, Montréal, P.Q., Zone 26 (sans but lucratif) 5 HU L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLemIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LVI hatmacies | SARRAZIN & CHOQUETTE ARTHUR SARRAZIN LUC CHOQUETTE i .Bachelier de l\u2019Université de Montréal Docteur en Pharmacie de l\u2019Université de Paris 921 EST, RUE STE-CATHERINE.Tél: Plateau 9622 VACCINS SÉRUMS ° ORTHOPÉDIE e OPTIQUE e LABORATOIRE D\u2019ANALYSES Sauceursales ANCLE ST-DENIS ET MONT-ROYAL e 6511, ST-HUBERT PRÈS BEAUBIEN Monsieur le docteur, Faites-vous de la médecine générale?Si oui, nous pouvons vous rendre service.Vos patientes sont rarement intéressées à se rendre au laboratoire d'un hôpital.Mais parfois un certain retard dans les menstruations peut troubler leur quiétude.Certes, vous avez beaucoup d'expérience, mais, actuellement, un zondek coûte seulement $4.00.Pourquoi ne pas confirmer votre diagnostic par la véritable épreuve d'Aschheim-Zondek.Savez-vous que cette véri- iable épreuve se fait avec des rates et non des lapines?Cependant, il ne faudrait pas oublier qu'une môle hydatiforme, un chorio-épithéliome ou une sécrétion exagérée de gonado-tropes, au début de la ménopause, peuvent donner un résultat positif sans qu'il y ait grossesse?Par contre, un zondek négatif en élimine toute possibilité.Nous allons chercher à domicile les spécimens d'urine sur un simple appel téléphonique.Un médecin, aidé de gardes-malades techniciennes, procède à l'épreuve d'Aschheim-Zondeck.Quarante-huit heures plus tard, on vous téléphone le résultat.Le lendemain, une lettre confirmant le rapport de l'épreuve vient s'ajouter au dossier de votre patiente.SARRAZIN & CHOQUETTE.par Jacques Narseux, interne des hôpitaux, attaché au laboratoire d'analyses. LVII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 / / Dans le traitement des affections inflammatoires de la poitrine, entorses, engorgements glandulaires, foulures, contusions \u2014 OTIZINE Médicament topique analgésique et décongestif Soulage la douleur.Diminue la congestion.L'action de la Numotizine est si prolongée qu\u2019une application de 1/8 de pouce d\u2019épaisseur dure huit heures ou davantage.Il n\u2019est pas nécessaire de réchauffer.En pots de 4, 8 et 30 onces.Fabriquée au Canada.Représentants: Wingate Chemical Co.Ltd., 378 ouest, rue St-Paul, Montréal.Let a on till = Suspensions salivaires de Streptocoques hémolytiques demi-heure à de Tyrothricine.et de Staphylocoques dorés, exposés pendant une l\u2019action de diverses concentrations 120 110 100 Degré de concen- 90 trations salivaires \u2014\u2014 produites par un Lozille 80 tee contenant -_\u2014 2 mgm, de tyrothricine, admi- 70 nistré selon les - recommandations pendant environ 60 une demi-heure.50 _40 30 20 10 0 MICROGRAMMES PAR CC.STAPHYLOCOQUE E£ DORÉ \u2014 doses néces- DR saires pour @ provoquer une RES inhibition légère jusqu\u2019a une inhibition § importante.Pig STREPTOCOQUE HÉMOLYTIQUE a; \u2014 doses néces- ait saires pour produire une inhibition importante jusqu\u2019à une inhibition complète.Concentrations salivaires actives de Tyrothricine Quand il est administré comme il se doit, un Lozille conserve pendant environ une demi- heure les concentrations salivaires indiquées sur le graphique.La concentration salivaire prolongée assure une action antibactérienne générale contre les organismes gram-positifs, causes des infections oropharyngées aiguës.La Tyrothricine, contrairement à la pénicilline pour usage topique, se distingue par une absence de toxicité locale.D\u2019un goût agréable, les Lozilles contiennent aussi de la propésine, qui produit une analgésie non- toxique et durable.Chaque Lozille contient 2 mgm.de tyro- thricine et 2 mgm.de propésine.Se vend en fioles de 15 Lozilles.LOZILLES PASTILLES DE TYROTHRICINE-PROPÉSINE WHITE LABORATORIES of Canada, Ltd, 64-66 Gerrard Street East, Toronto, Ont. it LIX L\u2019'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BuLLerin AMLF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LA SOLUTION DE SALICYLATE DE SOUDE QU DOCTEUR CLIN, | RHUMATISME ARTHRITISME -° SCIATIQUE TOLERANCE - ACTIVITÉ Flacon de 300 c.c.| LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS Agents: VINANT Ltée, 200, rue Vallée, Montréal | Composition: Propriétés: Indications: Posologie: Présentation: VALERIANATE PIERLOT Calme les Maladies Nerveuses \u2014 Traite la Neurasthénie | Valérianate d'Ammonium.| | | Antispasmodique.Stimulant diffusible et énergique, régulateur de l'innervation.Excitabilité nerveuse, Insomnie, Migraines, Vapeurs, Toux nerveuse, Palpitations, Tremblement, Spasmes, Chorée, Convulsions, Attaques de nerfs, Hystérie, Névralgies, Sciatique, Règles douloureuses ou difficiles.Une à deux cuillerées à thé dans un quart de verre d'eau sucrée, matin et soir.Pour les enfants, moitié ou tiers d'une cuillerée à thé.Flacon de 120 cc.Laboratoires H.RIVIER \u2014 Paris Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL.A L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LX LA NOTION FOURNIE PAR L'EXAMEN DU MALADE DICTE LE CHOIX DE LA MEDICATION Grâce à un procédé dont nous gM avons l\u2019exclusivité, la densité (gravité spécifigue) du glycéré Dohow |B | est la plus haute Qu\u2019on puisse obtenir\u2014 sa teneur en eau, alcool et \u2018£ | acides, est, pour ainsi dire, nulle.- CONTRE L'OTITE a 1 \u201cCONTRE L\u2019OTITE MOYENNE MOYENNE AIGUE i SUPPURANTE CHRONIQUE, LA ENLÈVEMENT DES CONCRÉTIONS ~~ FURONCULOSE ET LA CERUMINEUSES ; : DERMATOMYCOSE AURICULAIRE, COMME ADJUVANT D'UNE MEDICATION ORGANIQUE CONTRE CERTAINS AGENTS SERVEZ- INFECTIEUX (PÉNICILLINE, etc.) vous | OTOPATHIES ASSOCIÉES AUX MALADIES d\u2019 0 108 S- Mo- $ AN ~~ CONTAGIEUSES fu vous ss parce que ceîte combinaïson chimique des i : 9 .plus efficaces (et non pas une simple mixture), F d UP , qui réunit le sulfathiazole et l\u2019urée dans un excipient de glycéré AURALGAN (DOHOW), \u2026 parce que ses propriétés puissamment anal- a - exerce une puissante action dissolvante sur les : gésiques et déshydratantes diminuent la con- pp opr otides, liquéfie et dissout les granulations | gestion, calment promptement la douleur, et.| fissulaires exubérantes, nettoie le conduit audit- \u201csoulagent l\u2019inflammation, dans tous les cas qui.| |f, supprime la fétidité, et tend à activer la : intéressent un tympan encore intact.+ réparation normale des tissus en présence d\u2019une ! 4 i otite moyenne suppurante chronique.FORMULE: = Glycéré DOHOW.17.90g | | FORMULE: (la plus haute densité qui puisse etrë obtenue) | | Urée.ccciiiivuiiviniivinessa20 | à g ; Phénazone.\u202600\u20260u0e .\u2026.087g 4 : Sulfathiazole.:0.0000002.1.69, { Benzocaine.023g ; | Glycéré DOHOW (base).164g 23 TI Documentation et échantillons enovyés â la demande de MM.les médecins.THE DOHOW CHEMICAL COMPANY, LTD.- fabricants de l\u2019'AURALGAN et de l\u2019O-TOS-MO-SAN Montréal New York-13 Londres LXI L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 | SANATORIUM PREVOST \u2014 \u2014\u2014 \u2014 \u2014 \u2014 Façade Sud du nouveau Sanatorium Prévost.Tous les pavillons sont maintenant ouverts aux malades 3 l'exception du \u2018\u2018pavillon bleu\u201d, à l\u2019extrême droite, que l'on aménage présentement pour abriter des laboratoires et quelques chambres.@ Personnel hospitalier ex- L'établissement de- périmenté.Cures de repos.meure toujours con- / Physiothérapie complete.sacre au traitement INDIVIDUEL des Pyrétothérapie.Electro- affections neuro- chocs.Insulinothérapie.Psy- psychiatriques en chothérapie.Bientôt: radio- cure libre.thérapie; régimes confiés à une diététicienne.BUREAU MÉDICAL Neuro-psychiatres: Drs Roma Amyot, Ernest Brunet, Jean-Léon Desrochers, Paul Larivière, Emile Legrand, Alcide Pilon, Jean Saucier et Karl Stern; Consultants: Drs Fernand Charest, René Dandurand, Paul David, Edouard Desjardins, Roland Dussault, Léon Gérin-Lajoie, Charles-E.Grignon, Charles-E.Hébert, J.-B.Jobin, Albert Jutras, Richard Lessard, Georges Manseau, Léopold Morissette, Jules Prévost, |.-A.Vidal.4455 OUEST, BOULEVARD GOUIN.TÉLÉPHONE: BYwater 2435 * L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLeTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LXII S S : ] le att | Quintuple attaque contre J les affections les affections * de l\u2019oreille moyenne de l\u2019oreille externe 1.Action antibactérienne \u2014 La concentration très élevée de sulfa-urée combat efficacement l\u2019infection locale.!.2 2.Débridement \u2014 Le foyer d\u2019infection est rapidement nettoyé \u2014 la fétidité est diminuée, et la suppression des débris nécrotiques est rendue { plus facile.3.Analgésique \u2014 Le chlorobutanol soulage la douleur et la démangeaison.4.Fongicide \u2014 Enraye le danger de contagion par les fongosités ordinaires.| 5.Hygroscopique \u2014 Absorbe l\u2019excès d\u2019humidité et possède une action décongestive.| L\u2019Otomide White est une solution stable contenant 5% de sulfanilamide, 10% d\u2019urée (carbamide), et 3% de chlorobutanol anhydre dans un excipient composé de glycérine d\u2019une activité hygroscopique très élevée.Présenté en flacons compte-gouttes contenant 1% once liquide (15 cm3).7281278 OTOMIDE Chimiothérapie topique en otologie White Laboratories of Canada, 64-66 est, rue Gerrard, Toronto, Ontario.1.Holder, H.G., et MacKay, E.M.: Mil.Surg., 90: 509-518 (mai) 1942.2.Holder, H.G., et MacKay, E.M.: Surgery 13: 677-682 (mai) 1943. I LXIII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Burieriy AMLF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Qu'il d'agisde de .RHUMATISME : GOUTTE GRIPPE CEPHALEE ODONTALGIE NÉVRALGIE DYSMÉNORRHÉE DACIL : SOULAGE LA DOULEUR RADACIL, remède allemand de haute renommée, associe, dans | un seul comprimé, l\u2019action thérapeutique de la phénacétine, de l\u2019acide | acétosalicylique, de l\u2019aminopyrine et de la caféine: La phénacétine agit au niveau du cortex.C\u2019est un excellent anti-névralgique qui procure une agréable sensation de détente.Son effet calmant, qui s\u2019exerce surtout dans les états d\u2019irritation, favorise le sommeil.L\u2019acide acéto-salicylique apaise la douleur et fait graduellement baisser la température.|l est surtout indiqué dans le rhumatisme articulaire, la fièvre, les névralgies, etc.L\u2019aminopyrine, analgésique antispasmodique est indiqué dans les spasmes des musculatures vasculaire (migraine), intestinale et utérine., La caféine est un stimulant central à action principalement corticale.Par ses propriétés angiectasiques, il soulage de la migraine.RADACIL, administré à haute dose, ou mieux en traitement | prolongé, comme dans le cas de rhumatisme articulaire, n\u2019entraîne aucune | réaction secondaire sérieuse.Posologie \u2014 Un ou deux comprimés trois fois Présentation \u2014 Tubes de 20 comprimés \u2014 par jour et méme davantage dans les cas de RADACIL n\u2019est vendu que sur prescription.fortes douleurs.Toute demande d\u2019information ou commande de médecins, dentistes, pharmaciens, recevra une attention immédiate.THE EASTERN IMPORT, REG\u2019D C.P.25 LEVIS, P.Q. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuureTiN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LXIV Fig.1 Fig.2 Les détails et les gravures de ce cas sont tiques.T.J.Smith & Nephew, Ltd., de Hull, Angleterre, publient ce cas, typique entre plusieurs, où leurs produits ont été utilisés avec succès.Les bandages au plâtre de Paris Gypsona font prise rapidement et sont prêts pour usage immédiat.Ils sont fournis en largeurs de 2\u201d, 3\u201d 4\u201d, 6\u201d et 8\u201d par 3 verges de longueur.GYPSONA est aussi fournie en coupons pour attelles.378 ouest, rue Saint-Paul, LARGE FRACTURE DU CRÂNE AVEC ENFONCEMENT Protection postopératoire par bonnet de Gypsona P.O.P.R.J., âgé de 49 ans.Accident de motocyclette.Admis dans un coma profond, avec une large plaie du cuir chevelu et des contusions au niveau des régions temporale et pariétale droites.L'EXAMEN RADIOLOGIQUE montra de multiples fractures lunéaires avec enfoncement de gros fragments, une fracture de l\u2019arcade zygomatique droite et des fractures de la base du crâne.(Fig.1) PROTOCOLE OPÉRATOIRE: Nettoyage de la plaie du cuir chevelu.Extraction des fragments osseux enfoncés, qui avaient pénétré le cortex sur une région de 2 pouces de diamètre.Débridement du cortex.Greffe temporale suturée pour fermer la brèche dure- mérienne.Suture de la plaie du cuir chevelu.(Fig 2) Application d\u2019un bonnet de Gypsona P.O.P.(Fig.3) Durant la période de semi-coma, le patient fut nourri au moyen d\u2019un cathéter naso-pharyngien.authen- SMITH & NEPHEW LIMITED MONTRÉAL 1, P.Q. L\u2019'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BuLLerin AMLFC.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Depuis plus de 75 ans, le Lait de Magnésie Phillips\u2019 est accepté d\u2019une façon générale par le corps médical, comme agent thérapeutique standard pour soulager la constipation et l\u2019hyperacidité de l\u2019estomac.Comme laxatif\u2014Le Lait de Magnésie Phillips\u201d, quoique très efficace, est doux et sans danger pour les adultes et les enfants.GENUI N È Comme antiacide\u2014 Le Lait de Magnésie Phillips\u201d HILLIP S\u2019 soulage rapidement et efficacement.Ne contient pas de carbonates; pour cette raison, il n\u2019occasionne pas de malaises dus a la flatulence.a\" SAE Taran ger 7 Nom PHILLIPS\" DOSE: Laxatif: 2 à 4 cuillerées à soupe.Antiacide: 1 a 4 cuillerées à thé, ou là à 4 tablettes.LAIT DE MAGNÉSIE PHILLIPS\u201d Préparé exclusivement par THE CHAS.H.PHILLIPS CO.DIVISION, 1019 Elliott Street West, Windsor, Ont.af Sterling Drug Inc. L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLeTiN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Nom déposé Antiseptique urinaire de choix \u2014 dans le traitement de longue durée ou pour les cas aigus.On continue de reconnaître 1, 2, 3, la MANDELAMINE* comme étant un antiseptique de choix, non seulement dans les cas typiques non compliqués, mais aussi dans les infections plus opiniâtres nécessitant un traitement de longue durée.Dans le traitement de longue durée \u2014 Efficacité soutenue et sécurité lorsque le traitement doit être de longue durée: vu son efficacité antibacté- rienne soutenue, vu l'absence virtuelle de réactions secondaires et grâce au fait que le patient l'accepte parfaitement, on devrait logiquement choisir la MANDE- LAMINE lorsque la chimiothérapie doit être de longue durée ou lorsque l'infection devient résistante à d'autres médications.Dans les cas aigus \u2014 Résultats rapides dans les infections urinaires courantes.Dans une série de 200 cas d'infections courantes des voies urinaires, Carroll et Allen 3 obtinrent des résultats heureux chez environ 74% des cas \u2014 souvent en moins de trois jours.Comprimés entériques de 0.25 g.(394 grains) chacun, en flacons de 100, 500 et 1,000.*MANDELAMINE est le nom déposé par Nepera Chemical Co., Inc.pour leur marque d\u2019hexydaline (mandélate de mé- thenamine).Butt, A.J.: Florida M.A., 35: 430 (janv.) 1949.Merricks, J.W.: West Virginia M.J., 44: 157 (juin) 1948.Carroll G., et Allen, H., N.: J.Urol, CARACTERISTIQUES \"55: 674 (juin) 1946.| IMPORTANTES Seudi, J, v., et Duca, C.JL: J.Urol, 1.Pas d\u2018intolérance gastrique.2.Pas de régime solide ou liquide, | 3.Pas d'acidification supplémentaire (excepté s\u2019il existe des organismes qui ont la propriété de dédoubler l'urée).4.Vaste champ d'activité antibac- térienne.j 5.Aucun danger de résistance | au médicament.: 6.Simplicité du mode d'emploi \u2014 : Distributeurs exclusifs 3 ou 4 comprimés, trois foi MERCK & CO.Limited Montréal - Toronto - Valleyfield LXVI DU CHIRURGIEN: La supériorité du pouvoir tranchant repose sur la finesse uniforme qui règne tout le long du taillant.Le chirurgien est assuré de trouver entière satisfaction, grâce au Rib-renfort, une caractéristique exclusive qui ajoute de la force et assure le degré de rigidité le plus capable de résister à la pression latérale.A70%7 DES ASSISTANTS: Il se pose moins de problèmes pour les autres membres de l\u2019équipe chirurgicale lorsqu\u2019ils sont sûrs de la qualité des lames.Moins de délais.moins de confusion.un précieux apport à la réalisation d\u2019un processus chirurgical rigoureusement réglé.DE TOUS LES USAGERS: Des méthodes précises de fabrication et des inspections sévères assurent à toutes les lames une stricte uniformité, ce qui leur confère la faculté de s\u2019adapter exactement et solidement à chaque manche B-P, lui-même construit pour servir de façons diverses.Selon les besoins, on peut instantanément remplacer les uns par les autres différents modèles de lames.Jyté{ DE L'ACHETEUR: Dans chaque douzaine de RIB-BACK qu\u2019il se procure, l\u2019acheteur est assuré de trouver 12 lames parfaites.Leur qualité est supérieure, et la durée d\u2019usage satisfaisant plus étendue, voilà des facteurs qui, du point de vue économique, réduisent la consommation des lames à un minimum.dat a \u2014 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Buurerin A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LXVIII UNION DE PHARMACOLOGIE SCIENTIFIQUE APPLIQUÉE, 1 Bis, rue LAULANIÉ - AGEN - (Lot-et-Garonne) FRANCE Artichaut 00000 C0 0000000 0Wctère.Boldo.OOO OOOOO D O O O Atonie vésiculaire.Combretum.OOO OOOO O = a à 0] 7 OO 0 Colites.Polypode.IO OOD OOOO L OOOO Insuffisance hépatique.Orthosiphon.OD00 DO O0 0° es gouttes UD OO DO Insuffisance rénale.Adonis 00000000 O OO Urée sanguine (excès).Peptone.0D JOO O00 O O Albuminurie digestive.Chlorure de Magnésium.[] O00 0 OO Anorexie.HEPAX stimulent les fonctions Népatiques et Kénales © © AGENT DE DÉSENSIBILISATION D'ACTION DOUCE 30 à 50 gouttes, 2 ou 2 à 5 gouttes par année 3 fois par jour, au début ET PROGRESSIVE d'âge, 2 ou 3 fois par des repas.© è jour.ADULTES ENFANTS AGENTS AU CANADA : LABORATOIRES JEAN OLIVE, 200, RUE VALLÉE, MONTRÉAL.CR Ge Première réalisation d'un produit détersif qui mousse - et qui est acide - pH 3.6 - remplace les savons tous alcalins en présence d eau - rétablit le pH de la peau - pH 45 e DERMACIDE e élaboré à l'instigation et sur les conseils du professeur Darier © DERMACIDE eo réalise le traitement moderne des affections cutanées - dans la plupart des cas son action est complétée par e VITA-DERMACIDE © pâte acide - grasse - vitaminée - soluble à l'eau.LABORATOIRES M.PORCHER \u2014 35, rue des Blancs Manteaux \u2014 PARIS AU CANADA : LABORATOIRES JEAN OLIVE \u2014 200, RUE VALLÉE, MONTRÉAL, P.Q. LXIX L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Lu, CO ec Le ET 0 Duy \u2014 w ! \"bets wih mates Ful .Fons mil le Date dose 9 bly id 4147 com Dose iter pore 4 \"fe LL 18 our yp, Windsor, On.L'une des plus belles usines de produits pharmaceutiques au monde est exclusivement consacrée à la fabrication de I\" Aspirin.Rien de ce que vous prescrivez n'est fait avec plus de soin.Pour assurer la qualité toujours uniforme de l'Aspirin, plus de soixante-dix vérifications et essais différents sont faits au cours de sa fabrication.À l'appui de ces vérifications et de ces essais, il y a quarante-sept années d'expérience dans la fabrication de l'analgésique pour usage à la maison .l'Aspirin.\u201c\u2019Aspirin\u2019\u2019 est la marque déposée au Canada de The Bayer Company Limited L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurreriN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 EE Maintenant.PAS ROSALIE > Soy Lae HI: x en 0 mg, Back PAS Merck vous offre maintenant l\u2019acide para- amino-salicylique (acide 4-amino-2-hydroxybenzoïque), sous sa forme originale ou en comprimés.Des études cliniques laissent prévoir que le P.A.S.jouera un rôle d'importance dans le traitement de la tuberculose comme adjuvant de la streptomycine.Le P.A.S.Merck est hautement purifié, de sorte que le médecin est sûr d'employer un produit de qualité.La pureté du P.A.S.Merck en fait un produit tout à fait approprié au traitement de certains cas de tuberculose comme adjuvant au Complexe Streptomycine Chlorure de Calcium Merck ou au sulfate de Dihydro- streptomycine Merck.Présentation: Bouteilles de 500 gm.de poudre pure.Bouteilles de 1,000 comprimés contenant 500 mg.de P.A.8.pur.ACIDE Para- AMINOSALICYLIQUE MERCK MONTREAL MERCK & CO.LTD.himistos Todrisants TORONTO VALLEYFIELD LXX i t i A pour une respiration améliorée Dans les affections chroniques du coeur et en particulier dans les cas de décompensation cardiaque avec dyspnée.l'emploi de la Coramine par la bouche apporte un soulagement remarquable.L'amélioration qu entraîne la Coramine sur la respiration a une répercussion notable sur l'efficacité cardiaque.\u2018Durant l'inspiration, la chute de la pression intrathoracique favorise le retour du sang veineux, en remplissant l'oreillette et le ventricule droits.Lorsque le cycle respiratoire est inversé, le relâchement du poumon.par déplacement de la masse sanguine.augmente le reflux veineux pulmoraire et le débit du ventricule gauche.! Ainsi.l'augmentation de la circulation pulmoraire.grâce à la Coramine, est probablement l'un des plus importants effets de ce médicament dans les affections cardiaques chroniques.! Cournand.À.: Bull.New York Acad.Med.23: 27, 1947 $ COMPAGNIE LIMITÉE, MONTRÉAL #Nikethamide \u2018\u2019Ciba a A = Be 5 na me or A oi rh a ay 3 es = 3 3 Sn 5 2 SH + a fi À A 2 % S A 5 a = & Û 4 .= \u20ac = sS © = Ga 2 A A = 2 7 % \u20ac bi = \u20ac i 5 pt = ès a FE A 2 2, Pi = %, - 8 wat OY = a 5 i, Zn su 7 \u20ac 55 2e % 4 3 PASS i i a 5 oy 5 5 2 i i 5 = 5 = a 3 ; 3 i À 7%: % i ; = S x # i a Ë.NS = £ a : : ; $ A 7 \u201c i 3.; ss 5 Gi Ga ; 4 2 $ Rs i % 4 $ $ Zn / 5 SE + ii 7 hs = À = TW A a 2 ; S EE 2 7 N = or 20 2 GES 5 KA A Ga & : RY = a a Es = $ 2% 5 & ud Le 5 EAR 5 2 A a Ld A Wy $E = de 4 i or $ ES = = + Wo A 5 Se ès us = = = 7 5 a Ë, A $x = 0 > Gh Na 0 I < 3 2 2 7 7 i = LE x hs vz 7 A 7 in x $ = .a 7 7 75 2 SN + NS 5 tr ; a Es Se RY Or: ar a à SE i TY CO a Gi COMPA GN i 55 3 = 8 = RS A = CAS « x 3 Ÿ Ne $ st De 2 = A = SR NN ee 7 & i SEY = 5 = = NE 2 i % 1 ; oR 2 7 7 iz ne = SN 7 2 Z = se =.= bi Su £5 2 i 5 See en = Lo a 7 4 Ey = 5 = as a Zi i # 2 E se SR E is 2 i Wi is = a Wh $ ss 2 0 7 % Grind $ # .RN Ë ee 3 i 2 5 ÿ il TN & rs i 7 7.7s TN 5 4 7 \u201c7 La 5 # ak 3.sx = 7 7 5 $ i hn 5 7 % A LS oN $ SN 2 2 7 = .\\ = $ 2 hs 25 # se sx = ES S RR = 5 = X S ss 7 % i \u2019, {aE = i + 2 % = = 2 7: 2 5 75 = À Xe 7 77 7 2 7 4 en i 2 pres 7 A A EE A \"ar i Gd = 5 a 5 2 i 7 4 2 ça 3 i & SR = 5e 2 Le B® LE 7 2 4 = 7 7 Gi 2 % 5 = 2s EY GES GE 7 7 = Sn A se A se S # i = = 5 pe de Es i HH 2 Li = i 2 bis 5 = 5 7 2 2 2 ; UE = a8 Rs 4 Le 7 # 2 = 2 2 # 7 p: GE 7 > $.$ Se = i ES Jv 5 = 5 ny 7 nt rh if a 5 as i 2 i GE 5 as 2 x $ 3 7 5 7 2 = a 2\u201c 2 = Fa 5 7% = 5} 5 5 ce 2 = = 7 \u201c a \u201ci = = 2 7 \u201c 2 = = Be 5 x Ge £ 7; 7 2 oy SR 7 2 % 4 i = 5 = 2 4 7 a 7 2 a $ = Æ 2 7 i 2 Se 2 2e H CE hs 5 Ge 2 ee = 3 53 i $4 3 7 7 7 7 A sn 2 or = 2 5 2 2 py 2 7 = 7 22 = 7 és 5% = i % 2 Gs = 7 5 2 : SE 2 = EE i 2 i Zi Cl 7% ge 7 2 2 en 3 5 2 2) © i LE 22 Ce 5 2 i GE 2 5 2 27 S 5 7 is 2 7 £ 5 s 7 Go i a 5; = 5 = 3 7% = \u20ac = 5 , A < A a LA 2e % 2 3 = [ i LE 22 = = i 25 A 7 2 7 ie = = 5 SE = = = are 2 = 2 m Br pe oy a 5 SS SY nN , 7 Ce gi > 7% = e 7 = = = = A £5 \u201c ty 4 7 a3 * Le TE 3 2 = pe = ie SR + 5 3 a se 2 Zn 2e E, = 2 $ A sa Wy a = CE ae ve.k 7 \u201c+ i x f ; = E A 5 oS Te, \u20ac 5 py ks x o A > = wh ON Eo j = ps LS = Le oY 3 0 en œ Æ £4 7 8 = + LS 123 se 7 5 = se À 25 4 ÿ + R 3 PE 2 pA A 3 - AN bare EN > Pa 3 = NS 2 (5 os ss i 3 go i $e: = A : il 12 n = I a J A # LA ES : > de ac Hi A 35 à ie ES a ve CA pr i x A 2 } x Ga | a A B® = 8 7 = eu 28 a 8 55 a A vi Xd + CS A ky J = a Je a tag 5 = \u2018es St Wl.vv x = À 2 RN RS a F 2 bs be ie %, as aw 3 e pe a 2 sa v ie rm 5 g pS ped ox Le EE Be = ä nh » © KE D Be 4 i Le Jo: vl AN pr Hi uh Ke Es A % + fi & Ë = E, re.4 x A 2 7 ci A ke £3 > a NN: AN > \u20ac 3 À = 64 8 ES oF as Rai 2 2x 5 UE 4 À Fi Pp.É m ps 3, * Ca + be er = 2 ES Dr Es ie 10 2 hi ee ni 1 * x ex Es GE ee i a 5 5 23 A x = > GE 2 = Re LXXIII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLreTiN A.ML.EF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Comme 1.Les fonctions organiques optima dépendent d\u2019un apport de vitamines suffisant; Comme 2.Les vitamines Unicap* sont économiques et permettent un usage constant; En conséquence 3.Une carence en vitamines est désormais inexcusable.Favorisez un apport de vitamines adéquat avec une UNICAP par jour MÉDICAMENTS DE QUALITÉ DEPUIS 1886 a *Nom déposé est L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuiLerin A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LXXIV EVACUATION des BOUES BILIAIRES BILI-SOL A base d'un charbon animal suractivé et d\u2019oléate de soude, le BILI-SOL est la réalisation scientifique d\u2019une méthode empiriquement employée depuis des siècles, en Europe et dans le Moyen Orient.EN BOÎTES DE 128 COMPRIMÉS DE 1 GRAMME Pour la conduite du traitement, il est important de s\u2019en tenir aux indications suivantes qui sont basées sur l\u2019expérience.Pendant les périodes aiguës: 16 comprimés par jour en 2 fois, 1 à 2 heures avant les deux principaux repas.Durée du traitement: 30 à 40 jours.Dans les états frustes: 6 à 8 comprimés par jour en 2 fois, avant les deux principaux repas, pendant 15 jours, tous les 3 mois.J.EDDÉ Ltée, Édifice New Birks, Montréal.Le Soufre et I'lode dans la thérapeutique du RHUMATISME.Laboratoires BRISSON, Paris.S : Ampoules jumelées de soufre et d\u2019iode pour injections intramusculaires ou intraveineuses.NEO-SETI Solution buvable de soufre et d\u2019iode.SÉTIPYRINE Comprimés sédatifs des douleurs.Traitement des Rhumatismes aigus et chroniques.Rhumatismes déformants.Sciatiques-Lumbago.J).EDDÉ LIMITÉE, Edifice New Birks, MONTRÉAL, Agents pour le Canada LXXV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuuLeTiN AMLF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 \u2014m\u2014\u2014 Aucune objection lorsque vous prescrivez | les BAS Elasiiques | BAUER & BLACK A l\u2019encontre des modèles épais d'autrefois, les Bas Elastiques Bauer & Black sont légers et peu apparents.|ls vous offrent le genre de SUPPORT dont vous avez besoin pour obtenir les résultats que VOUS désirez.Grâce à leur élasticité dans les deux sens et à leur Quels que soient les besoins cliniques en matière de support, faculté de mouler la jambe, les Bas Elastiques les patients jouissent d\u2019un plus Bauer & Black fournissent une pression uni- grand soulagement avec les forme \u2014 et, cependant, la beauté naturelle Supports Elastiques Bauer & Black.de la jambe n'est en rien altérée.PRODUIT DE LA SOCIÉTÉ (BAUER & BLACK) | DIVISION DE THE KENDALL COMPANY (CANADA) LIMITED TORONTO, ONTARIO - L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLerix A.M.LF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LXXVI PARTURIOL Lara (OCYTO-NARGÉNOL RM 206) Composition : Campho-Sulfonate de dihydroxycodéinone, Campho-Sulfona- te de scopolamine, Campho-Sulfonate d\u2019éphédrine, Sulfate de Spartéine, Phénylpropionate de dihydroxycodéinone, Sérum physiologique.Propriétés : Hâte le travail \u2014 Atténue la douleur \u2014 Conserve la lucidité \u2014 Ne provoque jamais d\u2019apnée.Indications : Accouchements.Posologie : 4 cc.en injection intramusculaire quand la dilatation est a 5 francs.2 cc.en injection de rappel au besoin.Présentation : Boîte de 3 ampoules 2 cc.Boîte de 50 ampoules 2 cc.Laboratoires Associés F ranco-Anglais Licence Laboratoires CLIN, Paris Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 200, nue Vallée, MONTRÉAL STANO-PLEX LAFA FURONCULOSE, ACNE Composition : Complexe B Naturel Lafa associé au Protéinate d'étain.Pr opriétés : Combinaison de trois traitements classiques de la Furonculose et de l'Acné \u2014 Médications à base d'étain, levures, soufre \u2014 en un seul produit: composé organique de l'étain (Protéinate) associé au Complexe B Naturel Lafa, (extrait de cultures sélectionnées de levure), avec soufre colloïdal employé comme catalyseur.Indications: Furonculose \u2014 Acné sous toutes ses formes et manifestations.Posologie : 4 à 6 comprimés par jour.Présentation: Flacon de 60 comprimés.Laboratoires Associés F ranco-Anglais Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Val:ée, MONTREAL. LXXVII L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLemin AMLF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Semme( APAISEMENT POSITIF SANS AUCUN MALAISE L'apaisement psychique à l'aide de la scopolamine précède l\u2019action d\u2019une dose minime de barbituriques bien éprouvés.Des expériences cliniques, opérées même sur des patients très difficiles à calmer, ne laissent voir aucun effet de drogue, aucune excitation première .mais plutôt une sensation naturelle de fatigue suivie d\u2019un sommeil profond et sans rêves.On croit que le catabolisme complet des ingrédients peut occasionner un regain de vigueur au révei!, \u2014 remplaçant le malaise qui suit d'habitude l'absorption des barbituriques seuls.FORMULE: REFERENCES: Bromhydrate de scopolamine 1/200 gr.1.Lehmann, H.: C.M.A.J., février, 1949.Chlorhydrate d\u2019apomorphine 1/70 gr.2.Hershenson, B.B., Brubaker, E.R.: Am.Niacine 3/4 gr.J.Obstet.& Gynec., 53: 307, 1947.Hexobarbital 3/4 gr.3.Lehmann, H.: C.M.A.J., 51: 558, 1944.Phenobarbital 3/8 gr.FRANK W.HORNER LIMITED MONTREAL CANADA L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BuLLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LXXVIII Aide dans la convalescence post-opératoire Ce support non élastique fut créé pour cette femme afin de procurer un support abdominal bien coordonné à celui du dos.Remarquer le Soutien Spencer pour les Seins, qui fut également dessiné individuellement pour cette personne.Les SUPPORTS SPENCER, créés individuellement pour chaque malade, sont d\u2019une efficacité thérapeutique parfaite comme adjuvant au traitement après une néphrectomie, une néphropexie, une herniotomie, une colostomie, une hystérectomie, une cholécystectomie, une intervention vertébrale et une mastectomie.Ils sont aussi indiqués dans les cas d\u2019hypotension orthostatique consécutive à une sympathectomie.Le Spencer aide efficacement la convalescence en protégeant et supportant la musculature affaiblie.Chaque Support Spencer est dessiné, taillé et confectionné dans nos ateliers de Rock Island, après qu\u2019une corsetière a noté les particularités corporelles et posturales du malade et des mesures détaillées.Ainsi le médecin a l\u2019assurance que chaque malade aura le support voulu pour seconder le traitement.Malgré cela, le prix d\u2019un Spencer est très raisonnable.SPENCER SUPPORTS (CANADA) LIMITED, Rock Island, Québec.Aux Etats-Unis: Spencer, Incorporated, New Haven, Connecticut.En Angleterre: Spencer (Banbury) Limited, Banbury, Oxon.Pour atteindre une marchande de Supports Spencer, consulter le bottin du téléphone sous \u201cCorsetière Spencer\u201d ou \u201cSalon de Supports Spencer\u201d Veuillez m'adresser la brochure \u201cLes Supports Spencer dans la pratique médicale moderne\u201d.ou écrivez-nous directement.PE A IE SUPPORTS 25255:\" SPENCER pour l\u2019abdomen, le dos et les seins LXXI L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 Burtetin AMLFC.\u2014 Montréal, Novembre 1949 i\u2019 cals RNR \u2018 OÙ y AN ju J LLLLULERRIRSIES SALAS I RTC RRR a La Librairie Beauchemin Limitée A imprimeur de « L\u2019Union Médicale du Canada », oppre ses services à tous les MÉDECINS, ANNONCEURS ALLL ALA ALLLLLALLA LL AL LLL ini \u2014 ALU j IN ) u et LECTEURS de cette revue pour tous travaux d'impression et de reliure.® Son outillage le plus perfectionné, ® Son personnel des plus avisés, @ Sont garantie de qualité, ® A des prix modérés.CONFIEZ-NOUS VOS TRAVAUX ET NOUS FERONS EN SORTE DE VOUS DONNER ENTIERE SATISFACTION.| LIBRAIRIE BEAUCHEMI/IN LIMITÉE LIBRAIRES \u2014 ÉDITEURS Imprimeurs - Relieurs - Papetiers en gros 426-430, rue ST-GABRIEL MONTRÉAL Tél.: LAncaster 4236 mr A SAS VAR Lan au CE PSS AVS CA re SNS Se ee Se BR Rv, a wy L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BuLLerin A.M.LF.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LXXX Toutes les Indications de i l'IODE et des IODURES UTHER PE PI N | Pas d'lodisme \u201cAGENT GÉNÉRAL : J.Eppé L« .MONTRÉAL ANEMIES A CONVALESCE Nc ES Agent Général J.EDDE Ltée MONTREAL PANCRINOL Ampoules buvables 5 cc.TONI-PANCRINOL (Elixir, flacon 240 cc.) LXXXI Sulfate terreux, exsic., U.S.P.Chlorhydrate de Thiamine (vitamine B,) .Riboflavine (vitamine B-) Acide ascorbique (vitamine C) .Niacinamide .Chlorhydrate de Pyridoxine (vitamine Bç) Pantothénate de Calcium Acide Folique .Concentré de foie Ca 162.0 mg.1.0 mg.eee 1.0 mg.15.0 mg.ee 4.0 ma.0.5 ma.0.85 ma.+» +» 9 + + + » à + 0.85 mg.s so » 3 eo 6 8 + + 6 + + + + » +» + + s + + mg.voila ce que contiennent les EMOSULES \u201cWARNER\u201d WILLIAM R.WARNER & CO.LIMITED 727 ouest, rue King, Présentation: Les Hémosules* \u2019Warner\u2018 \u2014 capsules hématiniques \u2014 s'obtiennent en flacons de 96.L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Pour que le traitement des anémie - hypochromes soit un succès, il faut plus que de simples sels de fer; on a trouvé que les vitamines et le foie combinés au fer étaient des adjuvants efficaces dans la restauration de l'équilibre sangui normal.Non seulement les Hémos les* \"Warner' renferment-elles du foie et la quantité nécessaire de se.ferreux, mais elles contiennent ause des doses importantes et bien équilibrées du complexe vitaminique B, y compris l'acide folique \u2014 ce sont! des substances dont on a démontré l'importance dans la régénération | des globules rouges.* Nom déposé Les HÉMOSULES* amélioreront l'état des patients qui sont déprimés ou amaigris ainsi que des malades qui ont besoin d'un stimulant au cours d'une convalescence après une maladie infectieuse.Toronto, Ont.8 L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurremiN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LXXXII LABORATOIRES DÉPRUNEAUX \u2014 23, Rue du Parc, Fontenay-sous-Bois solution de Goulie PHOSPHONEUROL polyphospha Les phosphoriques I .\u201c 44 GOUTTES (dose moyenne pour adultes) Stimulant du Systéme CORRESPONDENT A Nerveux 1.10 gm.Phosphate disodique .Reminéralisant 0.55 gm.Phosphate monocalcique 0.25 gm.Clycérophosphate de Magnésie .| Anti-alcalosique 5 gouttes Acide Phosphorique Au Canada: LABORATOIRES JEAN OLIVE, 200, Rue Vallée, Montréal LABORATOIRES JEAN OLIVE \u2014 14, rue des Minimes \u2014 PARIS 3e ASTHENIES ADYNAMIES LEURS ÉTATS FORMES D\u2019INFÉRIORITÉ SUITES DE CAUSES L\u2019ORGANISME Base de médication toni-nerveuse, la triade: Phosphore, Arsenic, Noix vomique, est renforcée dans les gouttes concentrées de Viristhène par l\u2019adjonction d'éléments métalliques essentiels aux fonctions vitales.Phosphore, Arsenic, Noix 20 à 25 gouttes deux fois par vomique, Manganèse, Zinc, \u201cLA PILULE LIQUIDE\u201d jour; avant, pendant ou après Cuivre, Magnésium.les repas, dans un peu d\u2019eau.Canada: LABORATOIRES JEAN OLIVE \u2014 200, rue Vallée, Montréal, P.Q. LXXXIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C, \u2014 Montréal, Novembre 1949 L\u2019ÉRYTHEÈEME FESSIER (DERMITE AMMONIACALE) peut être prévenu.par des couches EXEMPTES D\u2019AMMONIAQUE après un traitement au DIAPARENE Traitez les \u2018\u2018couches de nuit\u201d de bébé en les rinçant au Diaparene, le premier médicament pour couches qui empêche les B.ammoniagènes de décomposer l\u2019urée urinaire en ammoniaque libre; de sorte que PRODUIT ACTIF : chlorure d\u2019ammonium monohydraté de di-isobutyl cresoxy ethoxy Diaparene, contrairement aux pommades, poudres ethyl di-méthyl benzyle : «t lotions palliatives, supprime vraiment la cause 12.79%.MATIÈRES INERTES: de la dermite ammoniacale.Empêche l\u2019inflamma- 87.3%.tion ammoniacale de l\u2019échauffaison, de l\u2019irritation Lo.et de l\u2019éruption d\u2019origine allergique, etc.Ix Un Boîtes de 20 et de 40 comprimés.comprimé par deux pintes d\u2019eau de rinçage pour chaque lot de six couches, soit une solution à 1.Cook, J.V.: Brenneman Practice of Ped.4: Chapter 41, 1945.1:25,000.L 02 A ; 2.Benson, R.A.et al: J.Ped.31: 369-754, 1947.ox a concentration peut etre augmentée 3.Periman, H.H.: Skin and Cancer Clinic, Post Graduate Hos- cinq fois (1:5,000 selon la résistance de l\u2019éruption pital, New-York, 1948.et l\u2019importance de l\u2019action enzymatique.oo Annonce réservée au Corps Médical Demandez échantillons et lit*&rature 8 Division pharmaceutique, Homemakers\u2019 Products Corporation, New-York 10 Au Canada: HOMEMAKERS\u2019 PRODUCTS (CANADA) LIMITED, Toronto 10 \u201cTRAITE LA COUCHE\u201d @ SUPPRIME LA CAUSE DE L\u2019ÉRYTHÈME FESSIER L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLeTIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 LXXXIV Un nouveau comprimé fout 1 me.1 > oa offrant l un soulagement plus rapide avec 2 une meilleure tolérance gastrique BUFFERIN, le nouvel analgésique antiacide de Bristol-Myers, soulage plus rapidement la douleur que l'acide acétylsalicylique seul parce qu\u2019il est plus vite absorbé dans le courant sanguin.Des essais cliniques ont démontré que 10 minutes seulement après l\u2019ingestion de BUFFERIN, les niveaux sanguins de salicylate sont approximativement 20% plus élevés que 20 minutes après l\u2019ingestion d'acide acétylsalicylique seul.BUFFERIN est mieux toléré, particulièrement chez les patients qui ont déjà subi des embarras gastriques occasionnés par l'acide acétylsalicylique seul.\u2014_ INDICATIONS: \u2014 Pour le soulagement des céphalées et névralgies simples, des douleurs musculaires et des malaises éprouvés au cours de la grippe.des rhumes, des infections légères, ct particulièrement pour ces cas de rhumatisme et d\u2019'arthritisme qui exigent une salicylo-thérapie intensive et prolongée.BUFFERIN ne contient pas de sodium.On peut le prescrire sans crainte aux malades astreints à un régime exempt de sodium.Un comprimé de BUFFERIN associe 5 grains d\u2019acide acétylsalicylique a des proportions optima de carbonate de magnésie et de glycinate d\u2019aluminium.BUFFERIN est offert en fioles de 15 et de 45 comprimés.Echantil- lons gratuits et documentation descriptive sur demande.BUFFERIN est un nom déposé par BRISTOL-MYERS Company of Canada Limited Un produit de BRISTOL-MYERS \u2014 3035 rue St-Antoine, Montréal 30, P.Q. LXXXV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BurLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 Le Collège MKopal des Médecins et Chivurgiens du Canada Avis CONCERNANT les EXAMENS ASSOCIÉ (FELLOW) EN MÉDECINE L\u2019examen peut être passé en MEDECINE, ou en Médecine en accentuant l\u2019une des spécialités suivantes: Dermatologie et syphiligraphie Pédiatrie Neurologie et/ou psychiatrie Radiologie ASSOCIÉ (FELLOW) EN CHIRURGIE L\u2019examen peut être passé en CHIRURGIE, ou en Chirurgie en accentuant l\u2019une des spécialités suivantes: Neuro-chirurgie Chirurgie orthopédique Obstétrique et gynécologie Otolaryngologie Ophtalmologie Urologie CERTIFICATS EN SPÉCIALITÉS Les Spécialités approuvées pour le certificat sont les suivantes: Anesthésie Obstétrique et/ou gynécologie Médecine physique Dermatologie et syphiligraphie Ophtalmologie Chirurgie plastique Chirurgie générale Chirurgie orthopédique Santé publique Médecine interne Otolaryngologie Radiologie: Diagnostique et/ou Neurologie et/ou psychiatrie Pédiatrie thérapeutique Neuro-chirurgie Pathologie Chirurgie thoracique Bactériologie Urologie Copies des règlements concernant les examens pour le titre d\u2019Associé et pour le certificat de spécialiste, de même que des bulletins de demande, peuvent être obtenus en s'adressant au: Secrétaire honoraire, Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, 150, rue Metcalfe, Ottawa, Canada.PRINCIPAUX COMPOSANTS Vitamine Ba Tonique et Aliment | (chlorure de Thiamine) | Riboflavine a avec les autres facteurs de la Nervin Vitamine B complexe Bs, Bs, Bs, Be ç Lécithi d\u2019 2.rie re Avénine ee Pertes d'énergie et d'appétit \u2014 Anémie 2 h t 7 = .» © ve * Neurasthénie \u2014 Troubles gastro-intestinaux.de Calcium de Potassium Déséquilibre nerveux.de Strychnine (1/60 gr.3 I'once) Saveur agréable \u2014 Tolérance pariaite. Vous pouvez maintenant employer les Sutures Ethicon avec ) oo Sumeigar por 9B CPt ve Sil BK - ree \u201csos * cour co-154 es boîtes métalliques \u201c\u2018Sterile Pack\u201d renfer- tent les sutures Ethicon avec aiguille Atraloc*, rêtes à servir.vw même prix que les sutures ordinaires.es chirurgiens et les hôpitaux ont applaudi annonce disant que les prix des sutures chicon avec aiguille Atraloc* étaient les 1¥mes que pour les sutures ordinaires.(Les atures avec deux aiguilles sont aussi réduites).Ces économies substantielles ont favorisé hez plusieurs I\u2019adoption de nos sutures avec iguilles et ont permis de profiter d\u2019une schnigue perfectionnée et d\u2019une manipulation implifiée.aiguille Atraloc™ sans frais supplémentaires.Les hôpitaux économisent de plusieurs façons.Les sutures Ethicon en boîtes métalliques \u201cSterile Pack\u201d permettent aux hôpitaux de réaliser des économies substantielles.Et maintenant, les chirurgiens peuvent employer les sutures Ethicon avec aiguille Atraloc\u201d, destinées aux interventions générales, gastro-intestinales, obst., et gynéc., amygdales et circoncision, présentées en boites \u201cSterile Pack\u201d \u2014 au méme prix que les sutures ordinaires.Les sutures Ethicon avec aiguille Atraloc* suppriment la nécessité d\u2019enfiler et facilitent au plus haut degré la tâche du chirurgien.Quant aux hôpitaux, ils n\u2019ont plus à se préoccuper du problème d\u2019acheter, d\u2019emmagasiner et de préparer les aiguilles.Des sutures avec aiguille Atraloc* sont constamment disponibles pour usage immédiat.Dans la salle d\u2019opérations, la garde-malade gagne du temps précieux.L'opération se fait rapidement et sans interruption.Demandez les sutures Ethicon avec aiguille Atraloc*.* Atraloc \u2014 désigne les aiguilles sans chas, \u201cEthicon\u201d. LXXXVII L'UNION MEDICALE DU CANADA \u2014 BurLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 d'hononre de uaire confiance Depuis longtemps la profession médicale honore les produits BABY'S OWN de sa confiance.Et les fabricants de BABY'S OWN sont convaincus que c\u2019est la pureté, scrupuleusement contrôlée, de leurs produits qui leur vaut cet honneur.Nous nous renseignons constamment sur les nouvelles méthodes thérapeutiques approuvées par les médecins afin de conserver à nos produits leur qualité incomparable.La pureté et la douceur du savon, de l'huile (libre de tout antiseptique) et de la poudre BABY'S OWN sont d\u2019une importance capitale pour l\u2019épiderme des bébés.Si vous désirez utiliser ou recommander en toute confiance des articles de toilette pour les soins de l\u2019épiderme des bébés, vous ne trouverez mieux que BABY'S OWN.Baby Oum - SAVON - HUILE - POUDRE The J.B.Williams Co.(Canada) Limited La Salle, P.Q.CET APPAREIL VOUS EST UNE NECESSITE DOCTEUR! 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Pourquoi les Médecins evraient-ils egarder au os des Etiquettes einz ?médecins, i ce pour les nde importan os medecins, ignements de gra \u2018 Po ments» _ ernant le recommandation de certains : lor rique arta genres de bébés, se trouvent sur tou es los ctidueties i res : lo Puré set d\u2019Aliments Heinz pour Enfants, le Purées e PE x ingrédi indiquée clair *de Céréales ent la liste des ingrédients réparer oa oven seule is d ils pour pré ! i s conseils p ne oites, mais de I Do encore m ar it en purée concentrée, en soup ou coor | > 1 soi cer Pope ne ciment Be plus jeunes bébés, sont éga don sont préparés ee livrets tableaux et autre documenta AR re in: : pour ue midecins et les in és sur demande.\" ï à échantillons des produits Heinz seront Por Dept.5.Br .iver a H.J.Heinz Company of Cana y Lite 0D.St tario.420 Dupont Street, Toronto 4, On MODE D'EMPLOI POUR SERVIR COMME PURÉE CONCEN- TREE, FAITES CHAUFFER SANS FAIRE BOUILLIR, POUR PRÉPARE AJOUTEZ UNE e R UNE SOUPE DÉLICIEUSE, QUANTITÉ ÉGALE DE LAIT.e SALEZ AU GOÛT OU SELON LES INSTRUCTIONS py MÉDECIN.PEUT ÊTRE pit e UÉ AVEC DE L'EAU OU Dy LAIT POUR LE S PLUS JEUNES BÉBÉS.L'ALIMENT PE © UT ÊTRE LAISSE SANS ALIMENT SEMBLABLE p MAISON, REPARE A LA CONTIENT: POIS, POMMES DE BACON, CARO T LAIT, OIGNONS, ERRE, TES, FARINE CÉLERI, SEL, oer = a #3 won [RIES OH ET Chaque comprimé contient: extrait de rhubarbe, séné, soufre précipité, huile de menthe poivrée et huile de fenouil, dans un excipient formé de charbon de saule suractivé.PROPRIÉTÉS ET INDICATIONS:Laxatif doux, adsorbant et carminatif.Indiqué dans les cas d'indigestion, d'hyperacidité, de ballonnement et de flatulence.| ou 2 comprimés par jour, une demi-heure après les repas.En flacons de 100.STANDARD PHARMACEUTICAL CO., INC.1123 Broadway, New York / F a.\u2018fermentation ¥ intestinales Distributeur au Canada: LYSTER CHEMICALS, Ltd.222 Hospital St., Montreal 1, Canada reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la .+ COQUELUCHE .est journellement prescrit avec succés pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoides.\u2014 Ne cause ni intolérance ni complication.Littérature sur demande.AGENTS CANADA DRUG.CO.MONTREAL # Chaque comprimé contient 0.05 Gm.d'extrait de valériane finement divisé afin d'obtenir un maximum d'efficacité.Sans odeur et sans goût.N'est pas sujet à accoutumance.PROPRIÉTÉS ET INDICATIONS: Un léger calmant du système nerveux central.Indiqué dans les cas de troubles émotifs, états d'anxiété, insomnie nerveuse, ainsi que dans le syndrome nerveux de la ménopause et dans certains cas d'artériosclérose.| ou 2 comprimés au besoin ou 3 comprimés au coucher.En flacons de 50, 100 et 500.STANDARD PHARMACEUTICAL CO., INC.1123 Broadway, New York se ; Distributeur au Canada: LYSTER CHEMICALS, Ltd.222 Hospital St., Montreal 1, Canada FORMULE , EXTRAIT HÉPATIQUE C R i N H K M © L PRÉSENTATION EXTRAIT SPLÉNIQUE Boîte de EXTRAIT ORCHITIQUE AMPOULES BUVABLES 20 ampoules.MÉTHYLARSÉNATE ; ; ; DE SOUDE ANÉMIE \u2014 ASTHÉNIE \u2014 MANQUE D'APPÉTIT CHLORURE DE FAIBLESSE GENERALE \u2014 DEPRESSION POSOLOGIE MAGNESIUM NERVEUSE \u2014 SUITE D'ACCOUCHEMENT CHLORURE DE Une ampoule Je pa ENGANÈSE Dépositaire: MAISON GALLO vant fos ropa.PEPTONATE DE FER 207 ouest, rue Notre-Dame, Montréal, P.Q. 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XCIII British Drug Houses (Canada) Ltd., The (Anchaemin) .L Burroughs Wellcome & Co.(Dexin) .XXXVI Canada Drug Co.(Betagen) .-.2000000 000 LXXXV Canada Drug Co.(Pavéral) .-.00000 21e eee XCI Canada Drug Co.(Tri-Sulfa) -.coven XCII Carnation Co.Ltd, (Lait Carnation) .cco LIII Casgrain & Charbonneau Ltée (Benzocode) - (Rectocrine) XXVI Chas.H.Phillips Co.Div'sion, The (Lait de magnésie Phillips) 1010102022 ee eee LXV Collège Royal des Médecins et Chirurgiens (Avis) .LXXXV Compagnie Ciba Ltée .1200 0002 scene XV - XVI Compagn'e Ciba Étée (Coramine) -.LXXI - LXXII Denver Chemical Manufacturing Co.The (Epreuve Eclair) .00000 00e a ea ae ea 00e LXXXIX Dohow Chemical Co., Ltd., The (Auralgan) - (O-Tos-Mo-San) LX Dupuis Frères (Examen de la vue) -.++12000000 0 « XCIII Eastern Import, Reg\u2019d., The (Radacil) .- +.cove vont LXIII Eddé, J., Ltée (Bili-Sol) - (Séti) - (Néo-Séti) - (Sétipyrine) LXXIV Eddé, J.Ltée (lodogénol) (Pancrinol) LXXX Eli Lilly and Company (Canada) Ltd.(Rapidité) Première page de la couverture Ferranti Electrc Ltd.(Appareil electro-chirurgical Bovie) tv vie aa eee 0 LXXXVIT Frosst, Charles E.& Co.(Alamino) -.VII - VIII - IX Frosst, Charles E.& Co.(Ostoforte) .covvv nt.IV Gallo.Maison (Crinhémol) .20000 000011 ae es XCI Heinz Co.of Canada Ltd.H.J.coven ont XC Herdt & Charton, Inc.(Vichy Célestins) .II Herdt & Charton, Inc.(Biocalcium) .0.XLV Herdt & Charton, Inc.(Osmopak) - (Vertavis) .XLVII Herdt & Charton, Inc.(Camirol) .-.vv XLIX Homemaker's Products (Canada) Ltd.(Diaparene) .LXXXIII Horner (Frank W.), Ltd.(Somnol}) -.LXXVTII Institut de Microbiologie et d'Hygiène de l'Université de Montréal (Vaccin BCG) + crv iii.LV John-on & Johnson Ltd.(Sutures Ethicon) .LXXXVI Joubert Ltée.J.J.-.220000 00 Le Las e ea Lea eee S XCII Laboratoire Bio-Chimique Inc.(Neo-Laryngobis) \u2014 (Neurophen) 0202200022 La een ae Le tente Lee 6 LIV Laboraioire Bio-Chimique Inc.(Acet-Aminophylline) .LI Laboratoires Desautels Ltée (Passodine) .XXXVI Laboratoires Desbergers Ltée (Rubion Heparos) Quatrième page de la couverture db Pages Laboratoires Jean Olive (Phosphoneurol) - (Viristhène) LXXXII Laboratoires Jean Olive (Hepax) \u2014 (Dermacide) .LXVIII Lederle Laboratories (Antibiotiques) .XI Leeming Miles Co., Lid., The (Pabalate) .XXXIV - XXXV Librairie Beauchemin Limitée .LXXIX Mead Johnson & Company of Canada Lid.(Rétrospective) +.iii Troisiéme page de la couverture Merck & Co.Ltd.(Dihydrostreptomycine) .I Merck & Co.Ltd.(Pénicillines G sodique et G procai- nique cristallisées) .i LII Merck & Co.Ltd.(Mandelamine) .LXVI Merck & Co.Ltd.(Pyridium) .iin.V Merck & Co.Ltd.(Acide Para-Aminosalicylique) .LXX Merrel Co., The Wm.S.(Mercodol) .XXX Millet, Roux & Cie (Dioniforme) .XIII Mowatt & Moore Ltd.(Spasex) \u2014 (Neuro-Spasex) XIX Nestlé\u2019s Milk Products (Canada) Ltd.(Lait évaporé) .LXXXIX Poulenc Ltée (Dilvasène) +.+ 0 0 8 0 6 00 0 6 + 6 0 + 8 0 sar es se a Cee Deuxiéme page de la couverture Rougier Frères (Nitrinose) .0202020 0002 iin nennann.IN Rougier Fréres (Lyxanthine Astier) .XCIII Sanatorium Prévost - «oc oi ee LXI Sandoz Pharmaceutcals Ltd.(Calcium-Sandoz) \u2014 (Calcibronat-Sandoz) «cv vi iti i terrae.XXIV Sarrazin & Choquette (Zondek) .00000000 000 LVI Schering Corporation Ltd.(Oreton) .\u2026.XXV Sharp & Dohme (Canada) Ltd.(Cremotres- A) .XLVIII Shuttleworth Chemical Co.Lid., The E.B.(Scilexol) .XLVI Smith and Nephew Ltd.(Gypsona) -.LXIV Smith, Kline & French Inter-American Corp.(Sulfate de Benzédrine) .00420 411001 LL LL LL LL XXXIX Smith, Kline & French Inter-American Corp.(Eskacillin) XLIII Spencer Supperis (Canada) Ltd.(Supports Spencer) .LXXVIII Standard Pharmaceutical Co., Inc.(Eucarbon) .XCI Standard Pharmaceutical Co., Inc.(Valerianate- Dispert) ae 4 EL 4 8 4 LL 4 42 4 a 4 0 8 0 0 ee ee ee ee XCI Usines Chimiques du Canada Inc, (Sal Iodum Valor) .XCIV Upjohn (Unicap) iii iii LXXIII Vinant Ltée (Lipiodol) \u2014 (Rhinamide) -.XVIII Vinant Ltée (Solution du Dr Clin) \u2014 (Valerianate Pierlot) LIX Vinant Ltée (Ant grippine Midy) .XX Vinant Ltée (Paituriol Lafa) \u2014 (Stano-plex Lafa) .LXXVI Warner and Co.Ltd.Willlam R.(Hémosules) .LXXXI Whiie Laboratories of Canada (Sulfathiazole Gum) .XXVII White Laboratories of Canada (Mol-iron) .XXXIII White Laboratories of Canada (Lozilles) .LVIII White Laboratories of Canada (Otomide) .LXII Whitt'er Laboratories (Division Nutrition Research Laboratories) (Resmicon) .XXXIV - XXXV Williams Co.(Canada) Ltd., The J.B.(Baby's Own) LXXXVII Wingate Chemical Company Lid.(Complexe B - MRT) XXVIII Wingate Chemical Company Lid.(Numotizine) .LVI Winthrop-Stearns Inc.(Neo-Synephrine) .XXIII Wyeth & Bros.(Canada) Ltd.John (Amphojil) .XXXII Wyeth & Bros.(Canada) Ltd.John (Conestron) .XXXI X-ray and Radium Industries Ltd.(C.Supertilt) .XXXVII XCIV L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, Novembre 1949 A oto Vol L\u2019injection intraveineuse de SAL-IODUM VALOR est non seulement « méthode idéale » d\u2019administrer les salicylates et les iodures; mais encore ed I IN semble être la seule également bien tolérée par tous les sujets.Elle est le plus sûr et le plus prompt moyen d\u2019obtenir des résultats tangibles dans administration de ces deux médicaments.+ L\u2019injection de SAL-IODUM V ALOR est la fois indolore SPE CIF 10 UE et sans danger, les médicaments, étant introduits instantanément dans le courant circulatoire, l'action de sucs gastriques et de plus fortes doses sont tolérées; DU est rapide et ne cause aucune irritation du filtre rénal.Il nous suffit de mettre sous les yeux du médecin les services que la médication.intraveineuse de SAL-IODUM VALOR est appelée à rendre et d\u2019en signaler ne subissent pas leur élimination < les bienfaits si grands et si remarquables.C\u2019est, au RHI M A ï ISME dire dun grand nombre de cliniciens distingués, la meilleure médication dans les cas de Rhumatisme Goutte et toutes les formes d\u2019Arthritisme.) peut être donnée tous les deux jours, jusqu\u2019à \u2014 Echantillons sur demande.aigu et chronique, dans la Posologie: Une injection (20 cc.l'obtention des résultats désirés. ec FES En PER \u2019EMPLOI du lait de vache, de l\u2019eau et des hydrates de carbone mélangés représente la méthode unique d\u2019alimentation infantile qui, sans interruption, depuis plus de trois décades, a été favorablement accueillie par les pédiatres.Aucun hydrate de carbone employé dans cette méthode d\u2019alimentation infantile ne jouit d\u2019un passé aussi riche et fécond, en expérience clinique renommée, que le Dextri-Maltose de Mead. RURION |?DESBERGERS VITAMINE principe anti-anémie pernicieuse du Foie de Veau.Ampoule 1 cc.Contenant 15 microgrammes de Vitamine B,s cristallisée en solution saline.Posologie: 1 ampoule par 15 jours ou à intervalle plus rapproché, selon la gravité du cas.Aucune intolérance.Boites de 6 ampoules injectables.MONTREAL HEPAROS FOIE DE VEAU CONCENTRE et ACIDES AMINES Contient Vitamine B19 et tous les autres facteurs anti-anémie secondaire.Indications: Anémies secondaires, aussi comme mé cation de support dans le traitement spécifique de l'anémie pernicieuse.Posologie: Une ampoule à tous les deux jours ou tous les jours selon le cas.Boîtes de 10 ampoules buvables.1 CANADA DESBERGERS Hmitée BIOLOGISTES CHIMISTES PHARMACIENS Ne eee tT wg ar "]