La presse, 1 novembre 1992, C. Santé

[" Santé fi LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 1er NOVEMBRE 1992 Docteur, faites-moi maigrir RAYMOND BERNATCHEZ Une étude effectuée en 1982 par l'université américaine Hopkins # démontrait l'existence de pas moins de 29 000 traitements et programmes pour perdre du poids.On pourrait dire sans hésiter qu'il s'en est ajouté quelques milliers d'autres depuis.L'industrie de l'obésité représente des milliards de dollars et s'il existe autant de méthodes, de traitements, de thérapies, de produits, de techniques, d'appareils, de gadgets, c'est d'abord et avant tout parce qu'il y a un fort pourcentage d'obèses dans nos sociétés nord-américaines.Des obèses désespérés qui, après avoir tenté vainement de solutionner leur problème en misant sur l'une de ces méthodes, ne demandent pas mieux que d'investir davantage dans une autre apparemment plus prometteuse.Nos obèses n'ont que l'embarras du choix.Reste à déterminer s'ils ont fondamentalement le choix.Omnipraticien de formation, le Dr Jean- Guy Boileau est impliqué depuis une vingtaine d'années dans le traitement de l'obésité.Avec une équipe multidisciplinaire (trois médecins, des psychologues, des éducateurs physiques), il a fondé à Montréal en 1975 une clinique qui accueillait pas moins de 300 patients chaque semaine.Le Dr Boileau a étendu le champ de ses connaissances en obtenant une maîtrise en nutrition couronnée par une thèse portant sur l'obésité chez les écoliers.Le Dr Boileau exploite toujours sa clinique sur le boulevard Saint-Joseph, une clinique qui s'est dégraissée dans les 10 dernières années.Elle n'est plus constituée aujourd'hui que du Dr Boileau et d'une diététiste.Des cas désespérés Pourquoi la grosse équipe multidisciplinaire a-t-elle été dissoute?«Après avoir fonctionné de cette manière-là durant une dizaine d'années, a répondu le Dr Boileau, on s'est forcément rendu compte que les mêmes patients revenaient constamment, qu'ils perdaient du poids, le reprenaient, que ça ne marchait pas.« Pour comprendre ce qui s'était passé, je suis allé faire des études en psychothérapie psychanalytique.J'ai compris que même si tu veux faire maigrir quelqu'un qui a doté son aliment d'un rôle très important au niveau psychique, tu n'y parviendras pas.» Son credo aujourd'hui: il n'y a que trois ou quatre p.cent des obèses qui peuvent maigrir.Le Dr Boileau a donc mis une méthode au point pour sélectionner les trois ou quatre p.cent d'obèses qui peuvent potentiellement réussir dans leur démarche.Il refuse systématiquement de traiter les autres.«Celui que je ne peux pas prendre, ce n'est pas mon problème, j'ai fait ma job et c'est à lui d'assumer son impuissance s'il en est capable.Sinon il va aller encore se faire fourrer, excusez le mot, mais que voulez-vous que j'y fasse.» À son avis, la majorité des obèses perdent leur temps, leur argent, se font exploiter par toute une machine.«Si tant de compagnies existent, dit le Dr Boileau, c'est parce que les gens sont exploitables.» Une question de poids mental Dans sa clinique de Verdun, un autre omnipraticien, le Dr Maurice Larocque, reçoit également des patients obèses mais ne refuse que 10 p.cent d'entre eux, ceux qui, à son avis, souffrent d'une pathologie plus complexe et qui doivent être référés en thérapie psychologique ou en psychiatrie.Les autres 90 p.cent, il va les traiter.Le Dr Larocque pratique cette profession depuis une quinzaine d'années.Passionné de psychologie, il a suivi des sessions de thérapie béhavioriste (psychologie du comportement) dans les années 1970 aux États-Unis.«En faisant le tour, a-t-il dit, je suis revenu avec beaucoup d'informations.J'ai mis au point des thérapies de groupes basées là-dessus, sur le contrôle des émotions, des habitudes.Pour me rendre compte après bien des années et de l'argent gaspillé que la thérapie béhavioriste est intéressante mais ne va pas au fond du problème.» Au fil des ans, le Dr Larocque a publié six livres: Maigrir par la motivation, Maigrir par le contrôle des émotions.Maigrir par le subconscient.Maigrir au jour le jour.Guide SUITE A LA PACE C2 | 3 4I Pédaler dans la cuisine et escalader le salon page C3 Pour bien vieillir intellectuellement page C4 Rester conscient sous anesthésie générale page C5 t ri* avant le 6 novembre 1992 SlSE y y m* V- Inscriptions: Oxy-Jeunes (514) 849-5297 théâtre, littérature, photo, vidëfl, sculpture, dessin, peinture, mime, monologue, musique et danse.Une présentation de : ^EE^^ 969 FM C 2 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 1er NOVEMBRE 1992 i, v» # Parce qu'il ne croit pas aux régimes, le docteur Jean-Guy Boileau ne prescrit pas de diète aux obèses Le docteur Maurice Larocque a mis au point un questionnaire informatisé pour calculer le poids qu'il sélectionne pour entreprendre une thérapie.photo michel gravel, l* pnxse mental d'un patient.photo paul-henri talbot.ld pmse Tous les obèses sont-ils en mesure de perdre du poids ?¦\u2022l'y: .* t ii \\ru »> SUITE DE LA PACE C1 des hydrates de carbone et cholestérol.Le poids mental.Le poids mental, c'est sa trouvaille.Le poids mental c'est l'addition des habitudes, de la motivation, de la perception qu'une personne a d'elle-même (son image mentale), du niveau de stress, de l'émotivité.Bref, l'addition de ces facteurs psychologiques donnent le poids mental.Le poids physique est une chose, le poids mental une autre.Pour faire baisser le poids physique d'une personne, il faut d'abord faire baisser son poids mental, le poids mental idéal devant être plus ou moins égal au poids idéal physique de la personne.H faut donc, estime le Dr Larocque, s'attaquer aux facteurs psychologiques, tout en accompagnant cette démarche d'un régime puisque la majorité des patients en réclament un.Pour calculer le poids mental d'un patient, le Dr Larocque a mis au point un questionnaire informatisé en deux segments: le segment Victor qui correspond à la perception que la personne a d'elle-même et le segment Héloïse, qui retrace son histoire personnelle.«Si ça prend trois heures avec un questionnaire et une personne allongée sur un lit, ce n'est pas efficace pour rejoindre beaucoup de gens», a précisé le Dr Larocque.Seul avec l'ordinateur, le patient ou la patiente devrait remplir le questionnaire informatisé en 10 à 15 minutes.En consacrant quelques minutes également à la lecture du questionnaire informatisé, le Dr Larocque juge qu'il aura une bonne idée de la direction à prendre.Est-ce que toutes les personnes peuvent guérir de leur obésité?«La réponse de Jean-Guy Boileau je la connais, rétorque le Dr Larocque.Dans mon approche, je ne suis pas psychanalytique, je ne crois pas beaucoup à la psychanalyse.Je suis de l'école plus moderne, qu'on parle de conditionnement mental, de l'auto-hypnose, je suis plus interventionniste.)e pense qu'on peut arriver à modifier nos programmations antérieures.le pense que s'il y a de la vie il y a de l'espoir.Il y a des gens qui sont venus me voir il y a des années et qui n'étaient pas prêts.Mais une graine a été semée et ils sont revenus cinq ans plus tard.Moi, je ne suis pas capable de rejeter quelqu'un qui vient me voir.S'il vient me consulter, c'est parce qu'il a besoin d'aide.Moi, mon devoir, c'est de lui en offrir même si à court terme ce ne sera pas aussi fructueux que je le voudrais.» Maigrir sans régime Le point de vue du Dr Boileau est différent.«La chose la plus essentielle, c'est qu'on n'a pas le droit de laisser les gens embarquer dans un traitement qu'ils sont incapables de réussir.On n'est pas des techniciens en médecine».Le Dr Boileau ne prescrit pas de régime aux obèses qu'il sélectionne.D'abord parce qu'il ne croit pas aux régimes.«Quelle que soit la diète à laquelle tu soumets les gens, il y a des effets secondaires quand tu répètes les diètes.Avec le temps il y a un ajustement métabolique qui se fait et tu ne seras plus capable de maigrir.Et c'est toi, le docteur, en encourageant les diètes répétées, Identification des disquettes, des cassettes.Pour garder les dossiers biens rangés Sur les vêtements, appliquer les bandes autocollantes avec un fer ÉTIQUETAGE FACILE, RAPIDE .AU BUREAU ET PARTOUT A LA MAISON.Super pour les commerçants m Commode dans l'atelier -le garage W 654 CARACTÈRES, SYMBOLES, ILLUSTRATIONS \u2022 3 jeux de caractères; 4 styles \u2022 Grosseur variable \u2022 I.S langues \u2022 possibles A utiliser dans toute la maison La nouvelle imprimante Casio va plus loin que toutes les autres imprimantes sur le marché.Enfin, voici les fonctions et caractéristiaues particulières que vous désirez, y compris une impression de 4 lignes simultanées et une mémoire supérieure de 1 388 caractères pour un rappel instantané de mots, d'expressions, de noms et d'adresses utilisés fréquemment.Maintenant vous pouvez vous aussi être davantage_________ novateur.Créez vos propres étiquettes originales grâce au choix étendu de tailles et de formes de caractères, de symboles et d'illustrations.Les bandes sont de 9 mm et de 18 mm de large et existent en dix nuances de couleur.L'imprimante à étiquette Casio peut être branchée à l'organisateur électronique Casio B.O.S.S., vous permettant ainsi de tout imprimer sur une étiquette à partir de votre B.O.S.S.Indispensable au bureau, elle est également utile à la maison.Etiquetez tout, des vêtements de camp des enfants aux condiments de la cuisine - faites votre choix, vos désirs sont des ordres! 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.i -4 \u2022>! ft*** À Radio-Québec, l'arrivée de novembre marque le mois de la santé.Durant cette période, on souhaite sensibiliser la population du Québec à l'importance d'agir sur notre santé.Dans cet esprit, nous avons produit le questionnaire Comment vous SANTÉ vous?qu'on retrouve dans les CLSC, les Pharmacies Pharmaprix, le Magazine Santé de novembre et à partir d'aujourd'hui, dans le cahier Santé de La Presse.En y répondant vous pourrez faire un premier examen de conscience.Vous pourrez ensuite comparer vos résultats avec la perception globale qu'ont les Québécois de leur propre santé, grâce à une toute nouvelle enquête réalisée pour le magazine télévisé Visa santé par la firme de sondage CROP.Les 30 questions du sondage seront présentées en quatre sections à chaque dimanche du mois de novembre dans le cahier Santé de La Presse.Voici les sept premières questions.Vous vous estimez en excellente, très bonne ou bonne santé?Comme vous, 83 % des Québécois croient que leur état de santé se compare positivement à celui d'autres personnes de leur age.Mais ai ten - Comment « vous^g^vous ?Comment penevez-von s \u2022 votre état de saute/ tion, cette perception ne durera peut-être pas toute la vie.Dans l'ensemble de La population, seulement 3 % ont répondu avoir une mauvaise santé Parmi elles, les personnes atteintes de cancer ou d'autres maladies graves Jeune, scolarisé et en santé?Dans notre sondage, 36 % des répcmvr dams qui considéraient leur santé excel-\" lente possédaient une scolarité globale de 16 ans et plus.À l'opposé, seulement'1 16 % des personnes ayant complété une ' septième innée se sont dites en excellente santé.««» Comme les personnes âgées sont majoritaires dans ce dernier groupe, il ne faudrait pas conclure hâtivement que l'école est un facteur déterminant pour l'état de> santé.Vivre longtemps en santé, c'est possi-( ble! Nous avons chacun un potentiel quej nous développons dans un contexte particulier.Il suffit parfois de modifier certains comportements pour accéder à (a fontaine de Jouvence.DEMAIN: nous répondrons aux questions 2, let5 sur ta santé physique, la santé mentale et la santé sociale.Pour en savoir plus svrtvs réponses au questionnaire, écoutez Visa santé, mercredi21 bon dimanche 13 b sur Us ondes de Radio-x Québec, l«W1*\\ COMMENT PERCEVEZ-VOUS VOTRE ÉTAT DE SANTÉ?i Comparativement à d'au 1res personnes de votre Age, dlries-voua que votre same est en general.?excellente moyenne ?très bonne mauvaise ?bonne De façon générale, penses*voua être une personne.très heureuse i plutôt heureuse ^ pu très heureuse Au cour» de* I rirmlerr* «rmslorft tvei WMst rnuentl des douleurs pnwque» et, si oui, cuuiiiieiii u » t*iiaiifir«-»nu»f i importante» (severest \\_ T Itgerri | \" J modérées Il |e n'ai ressenti aucune douleur 4 51 6 7 non entretenez avec vos Lit-ce que votre santé1 venu cm pêche présentement de travailler ou d'accomplir vos Activités régulières?I oui, depuis trois mois cl plus | } oui, depuis moins de trois mois ] \\ tara-vos» saturai t -* des rapporta qa* voas entretenes prodsca (fauaiUea et aants)* Dtrtea-voes ea« voas êtes.j ^ très satisfait-e | } peu utisfait-e £^ moyenne™.satlira)t-e Q ¦*» Mtiifaii-e du tout Etea-voas aatisralt*c de l'eanlllbre entre le temp* que voua ron* \u2022«crex S vwrr travail ri it letup* que vo«* accorda à rcloulnf tHrtex- voua qae vaaa etr».lrt* ***\u2022*-*-\u2022-« F J DM utlsfaii-e ¦UJimiBIIIIsfllÉH , PI P« saiis&Jt-edu tout Ilea-voas «attifait-* de votre dernière rencontre avec un mède* ni.de CamtlJc (médecin «mniprattctenjr INrto-vous que vous ctea.très satisfaite J peu utisfait-e Q tpovenoement satis fait-c f] pa* satisfait-e du tout Radio Québec .11.L'autre telé.L'autre vision.« «« Gouvnrnemont du Québec Ministère de la Santé et des> Services sociaux Santo ot Bion-otre social Canada Healih and Wolforo Canada dSsaaLPaHsalMFtn^^ LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 1er NOVEMBRE 1992 C 3 > MMM \u2022 ¦¦¦¦¦ *¦ S \u2022 Le conditionnement physique à domicile // faut une bonne dose de volonté et un minimum de connaissances pour s'entraîner en solitaire CHANTAI GILBERT collaboration spéciale Aller m entraîner dans un centre de conditionnement physique?Moi?Non.Je ne suis pas assez en forme pour ça.Grimacer d'efforts, empêtrée dans ces foutues machines à pistons et à pesée, alors qu'il n'y a que de tout petits muscles à faire bander?Npn.vC'est trop gênant.Danser, sauter, faire des steps, en maillot?Devant le miroir?Avec ces filles en string?Ça va pas, la tête! Et après ça.Prendre une douche commune avec ces filles sculptées au couteau et qui ; ne sont pas encore attaquées par là cellulite?Il n'en est pas question, fît puis de toute \"manière, je n'ai pas le temps.GNAN! Toutes les raisons sont bonnes pour ne pas entreprendre une remise en forme.Et j'aurais très bien pu trouver le même genre de raisons pour ces chéris bedonnants ou tout simplement ramollissants.À vrai dire, toutes ces raisons sont plutôt farfelues.Surtout celle des filles à string dans les douches communes, parce que les filles à string ne vont pas dans ces douches.Soit qu'elles n'aient pas eu assez chaud, soit qu'elles ne tiennent pas à dévoiler leurs faux-semblants.Toutes ces raisons sont farfelues, sauf peut-être celle du manque de temps car il y a vraiment des gens qui ont des horaires incroyables.Il y a aussi les femmes qui s'occupent de leurs enfants à la maison, qui ! viennent d'accoucher et qui ne ; peuvent pas vraiment s'éloigner de la maison.Il y a encore les gens qui demeurent dans des endroits éloignés des villes et qui '.n'ont pas accès à des centres de ; conditionnement physique.Heureusement, il existe une ! alternative aux centres de ; conditionnement physique: le \u2022 petit gymnase à la maison.au ; sous-sol.Ça vous rappelle quelque chose?Un ergocycle poussiéreux, les guidons pendants.Des semelles en fonte rouges qu'on peut attacher aux souliers mais dont on a perdu les attaches.Un extenseur aux ressorts distendus.Un «médecine bail» éventré perdant sa guenille.Une barre de suspension clouée dans l'embrasure de la porte menant au garage et ne tenant que par habitude.Des rondelles noires par-ci, par-là, orphelines de la barre qui sert de tuteur pour le pommier dans le jardin.l'ai déjà eu des souvenirs plus réjouissants.S'entraîner à la maison, ce n'est pas évident.Si vous commencez à vous entraîner, Gros lean comme devant, en pensant pouvoir vous débrouiller tout seul.Gare! Ça prend une bonne dose de volonté pour s'entraîner seul à la maison.H faut savoir se stimuler soi-même, ne pas compter sur l'effet de synergie que produisent les cracks de la forme que l'on rencontre dans les centres de conditionnement physique, veut, veut pas.On peut toujours installer le téléviseur devant notre vélo et pédaler en écoutant Bernard Dercme.ça peut aider à passer le temps.De plus, il fout connaître les principes d'entraînement pour ne pas s'épuiser et finalement s'écoeurer.Il faut être au courant des exercices dangereux, si on ne veut pas rester plié en deux, le dos barré à 90°.Il faut savoir s'échauffer et s'étirer correctement si on ne veut pas se déchirer un muscle ou s'abîmer un ligament.Il faut savoir aussi comment ajuster la hauteur du siège et la position du guidon.Régler la résistance des courroies afin de travailler adéquatement.Il faut savoir entretenir son équipement : le nettoyer, le huiler, le bichonner.mais c'est possible Selon l'enquête Campbell de l'Institut canadien de la recherche sur la condition physique et le mode de vie, tenue en 1988, 31 p.cent de la population préfère se tenir en forme en faisant des exercices à la maison.Et ce phénomène semble être en pleine expansion.«Les gens sont de plus en plus Bien manger Boire nos fruits ?ne pomme par jour éloigne le docteur toujours, 7dit le vieil adage.Et si de temps en temps, on troquait Je * friiît pour un jus, qu'en serait-rlIT L'organisme y trouverait tout de même son compte car I une portion de 125 mL ou une démi-tasse de jus équivaut à une portion de fruit sur le plan \" des valeurs nutritive et énergétique.En somme un jus, c'est un fruit.les fibres en moins.Mâts qu'entend-on exactement par jus?Les nectars, cocktails, boissons, etc., que l'on trouve sur les tablettes de nos marchés, se valent-ils tous?Comment les différencier?Extraits de fruits frais ou re-constitués à partir de concentré et d'eau ou parfois même d'eau de source, les jus purs non sucrés ne contiennent que du jus.Ni sucre ni agent de conservation n'y sont ajoutés.Leurs emballages affichent d'ailleurs les mentions «jus pur» et «non sucré».Ils fournissent à l'organisme plusieurs éléments essentiels tels la vitamine C, le potassium et la fola-cine, entre autres.Les nectars de fruits contiennent généralement un minimum de 45 p.cent de fruits sous forme de jus et pulpe ou de purée de fruit.Ils sont cependant tous additionnés de sucre, à l'exception du nectar de pruneaux.Leur valeur énergétique est par conséquent plus élevée que celle des jus.Ils peuvent être enrichis de vitamine C et coûtent souvent plus cher que les jus.\u2022 L'appellation « cooler » désigne un rafraîchissement composé d'eau, de sucre et en général de 25 p.cent de jus concentre, auquel on ajoute parfois de \\ïï vitamine C.Des arômes naturels et artificiels ainsi que des additifs lui sont ajoutés.Son prix se compare à celui du jus.Essentiellement composées d'eau et de sucre, les boissons 4ùx fruits renferment rarement plus de 25 p.cent de jus, même si la mention «contient du vrai jus» figure en gros caractères sur l'emballage.Elles comptent en plus parmi leurs ingrédients des arômes naturels ou artificiels ainsi que d'autres additifs.Leur valeur énergétique est semblable à celle des jus de fruits.Même si elles sont parfois enrichies de vitamine C, elles ne procurent à l'organisme que peu des au- tres éléments nutritifs contenus dans les jus purs.Dans les boissons allégées, un édulco-rant artificiel, l'aspartame ou le sucralose, fait office de sucre.Ces dernières ont donc une valeur énergétique moindre que les boissons ordinaires.À l'instar des boissons, les cocktails aux fruits contiennent plus de sucre que de jus, sauf dans le cas du cocktail de canneberges où le fruit prédomine.Quant aux limonades commerciales, elles sont aussi synonyme d'un mélange d'eau et de sucre et ne sont généralement pas enrichies de vitamine C.L'énergie fournie par ces derniers ainsi que leur coût se comparent à ceux des boissons.Et que doit-on savoir au sujet des cristaux à saveur de fruits?En fait, des fruits, ils n'ont que l'arôme.On peut les considérer comme des succédanés de jus car même si certains sont enrichis de vitamine C, ils ne sont en somme qu'un amalgame de sucre, d'arômes artificiels et d'additifs.À y regarder de plus près, on se rend compte que même s'ils se suivent, bien alignés sur les étalages, les différentes boissons et les jus ne se ressemblent pas.Ils ont toutefois souvent une certaine teneur en vitamine C, aussi appelée acide ascorbique.À l'état naturel, cette vitamine est surtout présente dans les jus d'orange et de pamplemousse.Elle se trouve également, en moindre quantité cependant, dans les jus d'ananas, de canneberge, de citron, de lime et de fruits exotiques.En outre, on l'ajou te aux jus de pomme, de raisin, aux jus de certains fruits qui n'en contiennent que très peu de même qu'à la plupart des boissons.Qu'elle soit sous forme naturelle ou artificielle, la vitamine C remplit les mêmes fonctions sur le plan de la santé des dents et des gencives, du maintien du bon état des parois des vaisseaux sanguins et de la capacité d'absorption du fer par l'organisme.Ce tour d'horizon nous permet de tirer nos conclusions.Pour remplacer une portion de fruit, les jus purs constituent sans doute le meilleur choix.Kristina Bischoff, Dt.P.Membre de la Corporation professionnelle des diététistes du Québec Pensez-y bien avant de vous lancer dans l'aventure de l'entraînement à domicile: si vous pensez pouvoir vous débrouiller tout seul, sans connaissances adéquates des principes d'entraînement, votre bel ergocycle tout neuf, mal ajusté, mal utilisé et mal entretenu, pourrait bien prendre rapidement le chemin de la cave et y ramasser la poussière.conscients de l'importance d'une bonne condition physique.Souvent, ils s'inscrivent quelques mois dans un centre pour comprendre ce qu'ils doivent faire.Ils expérimentent les tapis roulants, les vélos, les simulateurs de ski de fond, de marche ou d'escalade et ils s'équipent ensuite avec ce qui leur convient le mieux, expliqua Guy Christopoulos de la boutique Exer 6.« La récession ne semble pas affecter le marché des appareils domestiques.Bien des gens préfèrent investir dans des appareils durables et fiables plutôt que de s'abonner d'une année à l'autre dans des centres.Ils jugent l'investissement plus rentable à long terme, surtout s'il y a plusieurs utilisateurs à la maison.Pour 1500 $, ils peuvent s'équiper d'un très bon appareil cardio-vasculaire et d'une multistation pour le développement musculaire.«Ils vont choisir des appareils qui leur donneront de la rétro-information sur un petit écran.Us pourront ainsi connaître le nombre de calories qu'ils brûlent, le nombre de kilomètres parcourus, le temps qu'il leur reste à faire et ils pourront se programmer des séances différentes à tous les soirs.» Vive la nouvelle génération d'appareils informatisés et vive Bernard Derome.mais parfois on se sent un peu démuni face à un programme d'entraînement qui vieillit, qui n'est plus à jour.C'est là que peuvent entrer en scène un nouveau genre de spécialistes de l'activité physique.Ils se rendent chez les particuliers pour rajeunir les prescriptions d'exercices, évaluer la condition physique, vérifier les appareils.Semble-t-il que des gens paient pas mal cher un entraîneur pour trois ou quatre visites par semaine: séance d'exercices, petit tennis dans la cour arrière, petite marche dans les rues avoisinnantes.mais ça, c'est une autre histoire.Faut être vigilant et demander des références, voilà tout.Et il y a encore la danse aérobique Quand on pense conditionnement physique à la maison, on pense appareils.Mais il y a aussi les vidéo-cassettes et les émissions de danse aérobique à la télé qui sont bien populaires chez la gent féminine.«Si on exclut la clientèle des brasseries qui dîne devant les écrans géants et qui s'en met plein la vue sur l'heure du midi, 90 p.cent de l'auditoire de l'émission Super forme est composé de femmes», explique Jean Savard, directeur de la programmation à RDS.Attention, on ne se lance pas dans un entraînement de danse aérobique à la télé ou sur vidéocassettes à corps perdu.«Il faut s'écouter.Se fier à ses sensations, souligne Josée ^.Lavigueur l'animatrice de Super Forme.«Mes routines sont pensées pour des gens qui ont une condition physique acceptable ou qui ont déjà suivi des cours de danses aérobiques, l'offre bien sûr des alternatives sans sauts, plus faciles.C'est aux gens à respecter leurs limites.» Pour ce qui est des vidéos, il faut se méfier.Certains sont «passés date».«Les premiers vidéos de Jane Fonda sont dépassés.La science de l'activité physique évolue très rapidement.Les notions de 1980 peuvent même être dangereuses.«De nos jours, on pense prévention.Faire une hyper-extension de la tête une fois, ce n'est pas grave, mais le faire à répétition peut causer des torts extrêmes aux vertèbres cervicales», commente Josée Lavigueur.Mais, que ce soit en centre de conditionnement physique ou à la maison, il faut se rappeler que la forme ne s'acquiert pas facilement.Il faut vouloir et persévérer.Mais.ça vaut la peine car il n'y a rien de tel pour l'estime de soi.Les vieilles vérités .toujours actuelles INSTITUT HRTIOHRL DES VIANDES INC.RAYMOND BERNATCHEZ ¦ La santé est généralement définie par l'absence de souffrance ou de maladie physique et mentale.Mais elle est beaucoup plus que cela.Elle est un état de sérénité, de paix avec soi-même, de joie de vivre et de satisfaction d'être utile à la société.elle est positive.Ce concept de santé positive a fait l'objet d'un symposium vendredi, au Ritz-Carlton, auquel participaient le docteur Jacques Genest, fondateur et premier directeur scientifique de l'Institut de recherches cliniques de Montréal et un groupe d'éminents conférenciers.Le concept de santé positive a germé dans l'esprit du docteur André Aisenstads, il y a une vingtaine d'années et a été approfondi au fil des ans par le Dr Genest.Substantiellement, plusieurs facteurs contribueraient à l'acquisition de la santé positive: les facteurs personnels, conjugaux, familiaux, sociaux, environnementaux, spirituels et la liberté.Lors d'une entrevue la semaine dernière, le Dr Genest a déclaré que «la santé n'est pas seulement un phénomène physique que l'on peut définir par l'absence de souffrance et de maladie».«L'être humain, a-t-il précisé, doit apprendre à se contrôler, à se maîtriser, à être plus juste vis-à-vis les autres et vis-à-vis lui-même, et avoir le courage de servir la vérité.Ces vieilles vérités ont été transmises par tous les sages du monde.Nous les retrouvons dans la sagesse de Bouddha, de Confusius, de Salomon, d'Aris-tote, Platon, Socrate et ainsi de suite.C'est un consensus spontané qui établit que pour être en santé, l'être humain doit contrôler ses désirs et ses passions.» La santé positive, a souligné le Dr Genest, n'est pas un mouvement d'action.C'est un mouvement philosophique et d'idées que l'on souhaite voir diffuser dans tous les milieux.Parmi les conférenciers qui ont participé au symposium, nous retrouvions le juge Jules Deschênes, de la Société Royale du Canada, qui abordait les facteurs conjugaux et familiaux; le Dr David L.Sackett, épidémiologiste et chef du département de médecine interne de l'Université McMaster, qui traitait des facteurs sociaux et environnementaux ; Benoît Lacroix, expert en sciences religieuses et professeur à l'Université de Montréal, qui a abordé les facteurs spirituels, et le Dr John C.Polanyi, directeur du département de chimie de l'Université de Toronto, prix Nobel 1986, qui s'est attardé au thème de la liberté créatrice.Dans son exposé, le juge Des-chènes a notamment établi que l'on a dénombré 28 922 mariages en 1991 mais que l'on avait également enregistré 20 398 divorces l'année précédente.«Sur cette seule base, demande le magistrat, notre société ne court-elle pas un immense danger de déstabilisation sociale?» «Encore plus triste, s'il était possible, ajoute-t-il, est la situation des enfants, victimes innocentes du divorce de leurs parents.En 1990, au Québec seulement, les tribunaux ont statué sur 16 530 requêtes pour garde d'enfants, attribuant la garde au père dans 2632 cas, à la mère dans 12 665 cas, aux deux parents dans 1203 cas, et à d'autres personnes dans 30 cas.11 est impossible de mesurer l'impact du divorce sur ces 16 530 enfants.Mais on peut légitimement craindre que beaucoup subissent le contre-coup négatif dans leurs études et que plusieurs en demeurent marqués pour la vie.» fëei/&6ne& évitée é&â>£&e\u20aczsi\u20ac& cAé^L m CÉLÉBRATIONS D'AUTOMNE Cours de cuisine CLINIQUE D ' IMPLANTOLOGIE DENTAIRE Dr LUC CHAUSSÉ Système Branemark 303, Duvernay Beloeil (Québec) 464-DENT / 464-3368 Les lundis, l'école reçoit les grandes toques du Québec En novembre, nos invités sont: \u2014 Roger Szor, chef exécutif du Mont Gabriel (Cuisine nouvelle chez soi), le 2 novembre \u2014 Elizabeth Merle, chef-pâtissière à l'auberge Hatley (Les desserts sur assiettes), le 9 novembre \u2014 Michel et Louise Baulne, chefs-propriétaires La Clémentine.Oka (Cuisine actuelle avec les produits du terroir), le 16 novembre \u2014 Pierre Pèdéches, chef exécutif à l'hôtel Radisson-Gouverneurs (Les terrines de poisson, crustacés et fruits de mer).le 23 novembre Tous les mardis, les cours de cuisine italienne se poursuivent ! (professeur: Carlo Zopeni) En novembre, cours sur les fruits de mer, le veau et les autres viandes de boucheries, apprêtés comme en Italie! Cours sur le gibier Pour le temps de la chasse, des cours conçus spécialement pour aider à préparer le gibier, qu'il soit sauvage ou d'élevage.\u2014 Volailles de grain et gibier à plumes, le 3 novembre \u2014 Gibier à poil et venaison de chasse et d'élevage, le 17 novembre \u2014 Cuisine de base, le gibier et les marinades, le 23 novembre Pour se sucrer le bec Cours sur des desserts alléchants, appropriés à la saison \u2014 Meringues, vacherins et succès au chocolat, le 2 novembre \u2014 Pâte à chou et petits fours raffinés, le 9 novembre \u2014 Pâtisserie germanique (strudel, streusel, gâteau de la Forêt-Noire et tarte de Linz), le 23 novembre \u2014 Desserts québécois contemporains, le 24 novembre En prévision des Fêtes Quelques cours fort utiles pour vous aider à planifier vos réceptions \u2014 Gateaux aux fruits, plum-pudding et autres desserts des Fêtes britanniques, par Charlotte Dix, le 16 novembre \u2014 Les hors-d'oeuvre froids, par Pierre Pédèches, le 18 novembre \u2014 Les hors-d'oeuvre chauds, par Pierre Pédèches, le 25 novembre Cours de cuisson à la vapeur Tout apprendre de cette technique méconnue avec Patrick Rèmond, chef cuisinier et spécialiste de ce mode de cuisson le 4 novembre.Cuisines orientales Madame Thérèse Daigle.spécialiste des cuisines de l'Extrême-Orient, fait découvrir deux cuisines bien spéciales de cette partie du monde.\u2014 Cuisine indienne, les 4 et 11 novembre \u2014 Cuisine vietnamienne, les 18.25 novembre et 2 décembre Vin nouveau Le soir môme de la mise en vente du beaujolais nouveau, le 19 novembre.Nick Hamilton, oenologue réputé, offre une conférence-dégustation sur Les vins nouveaux.C'est une invitation à venir célébrer cet événement annuel.Conférence spéciale Bee MacGuire, la chroniqueuse gastronomique bien connue, donne une conférence sur les dessous de son métier bien spécial, le jeudi 12 novembre.Découvrez tous les petits secrets pour être bien informes de l'actualité culinaire! j Poscrvcz immédiatement Plncoa limitas ! | Permis du mimatOf do I Éducation 749663 ] 10226, LA JEU N ESSE, MTL H3L2E2 389-8241 FAX: 382-7466 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 1er NOVEMBRE 1992 Dialogue DOCTEUR JOSEPH AYOUB collaboration spéciale Les «ados» en miettes écemment, le psychologue Richard Cloutier publiait les résultats de son enquête menée auprès d'adolescents de Montréal, de Québec et des régions, qui révèlent que 80 p.cent des élèves du secondaire n'éprouvent pas de difficulté dans leurs relations avec les parents ni avec l'école.Ceci est vrai quand on les questionne, mais comment expliquer qu'il y a 40 p.cent de decro-cheurs scolaires?En France, le phénomène est identique et l'alarme est sonnée car les «ados sont en miettes».Il ne s'agit plus de mettre l'accent sur l'autonomie de nos adolescents.Selon le psychanalyste Tony Anatrelia, le plus grave c'est que les parents absents ne transmettent pas les valeurs dont les enfants ont besoin( 1 \\ Chez nous, lors de la clôture du colloque sur la réussite scolaire organisé en janvier 1992 par la Centrale de l'enseignement du Québec et par l'Université Laval, une jeune de 17 ans, Stéphanie Boka, a dit du haut de son estrade: «Notre système scolaire est malade.Il y a un besoin urgent d'humaniser les ressources.Comme c'est là, nous sommes traités comme des rats de laboratoire».Quel est donc le drame profond qui se cache deirière tout cela?O Pour mieux comprendre, j'ai participé comme observateur à une des cliniques du docteur lean Wilkins, chef du service de la médecine de l'adolescence à l'hôpital Sainte-lustine.Iulie a 14 ans et vient de débuter son secondaire I.Mais deux jours après son entrée à l'école secondaire, elle est continuellement malade: elle souffre de fatigue générale, de maux de tète, de vomissements, de perte d'appétit et de perte de poids.Alarmes, ses parents l'amènent a l'urgence et elle est hospitalisée pour investigation de son anorexie et de sa perte de poids.Toute l'évaluation, incluant une biopsie gastrique, s'est avérée normale.Sa maman est désemparée: .«|e ne sais plus quoi faire.Nous n'avons pas de proble-\u2022 mes familiaux avec Julie et elle .adore aller à l'école.Et pour- tant elle bloque.il semble qu'elle n'arrive pas à s'adapter au secondaire».Iulie aussi n'a pas d'explications à ce qui lui arrive.Alors tout doucement et avec beaucoup de considération, le docteur Wilkins explique à Iulie les causes médicales les plus fréquentes au vomissement.Il mentionne qu'elles ont toutes été éliminées.Alors c'est probablement le stress et la difficulté d'adaptation au secondaire I qui sont responsables de son état.«Les répercussions qu'elles ont, notamment sur ton niveau de fatigue et ton absentéisme scolaire, sont disproportionnées avec ton état physique».Il lui conseille, mais avec fermeté, de rester à l'école et de ne pas retourner à la maison au moindre symptôme, comme elle l'a fait jusqu'à présent.Il parlera au directeur de l'école pour s'assurer de sa col- laboration et la suivra de près.Le visage de Iulie commence à se détendre.Elle sourit.Sans s'en douter, elle vient de découvrir un point de repère: son médecin.Elle quitte avec ces mots encourageants: « Vas-y avance, t'es capable ! » O Quant à Marie, 16 ans, elle est toute concentrée à maintenir son poids idéal en ne dépassant pas sa diète quotidienne de 1200 calories.Si elle mange trop, elle panique et vomit.C'est une jeune fille intelligente qui, dans sa quête d'appartenance met, pour l'instant, l'accent sur l'image physique qu'elle projette.Elle a ainsi changé de coiffure parce qu'elle ressent le besoin d'avoir un «new look».Maigre qu'elle ne pèse que 55 kg, elle est angoissée et veut encore maigrir.Le docteur Wilkins l'écoute patiemment et de temps à autre commente certaines de ses reflexions.Tout en reconnaissant le côté «spécial» de son caractère, il l'encourage: «Tu as un paquet de talents.Sois ce que lu es et n'essaie pas d'être autre.» I tienne.Annie.Catherine et d'autres adolescents ont aussi réagi à leur environnement par des troubles de la somatisa-lion tels l'anorexie et la perte de poids.À la fin de la clinique, le docteur Wilkins me fait ses commentaires.Il reconnaît qu'un nombre de plus en plus élevé de nos adolescents sont fragiles.Le symptôme extérieur de l'adolescent est un signe d'une souffrance personnelle et intérieure.Après avoir élimine les causes médicales organiques, il taut prendre le temps nécessaire et aller en profondeur pour trouver le déclencheur des troubles somati-ques.Une fois trouvé, il faut mettre de l'ordre dans les conflits qui existent tout en préservant l'honneur et la dignité de l'adolescent.«Quant à moi, me dit le docteur Wilkins en signe de conclusion, je reste dans l'estrade.j'évite les affrontements et je dis aux jeunes où lancer la balle pour réussir.Les jeunes veulent se construire.Ils sont à la recherche de repères et de personnes qui ne les jugent pas mais qui sont capables de les écouter et de leur dire la vérité».Dans l'enquête menée auprès des jeunes de Saint-)érô-me, lacques Grand'Maison va encore plus loin: «Les adolescents ont besoin d'être aimés pour eux-mêmes.Tout en voulant être mis au défi, ils ont besoin de rencontrer des adultes crédibles qui croient à ce qu'ils font.l'enjeu de fond ici est la capacité d'engager sa propre histoire avec celle des autres.C'est la où peut naitre une nouvelle espérance entreprenante»^*.REFERENCES : (1): Anatrella: Les ados en miettes Le nouvel observateur, numéro 1457; 8 octobre 1992.(2): J.Grand'Maison: Le drame spirituel des adolescents.Editions Fides, 1992.PHOTO MICHEL GRAVEL.La Presse Blandine Merl, Claire Tremblay, Françoise Courtemanche (assises), Yolande Prieur, Yvette Thibault, Jacqueline Lalonde (debout) discutent avec Marie-Josée Fleury, professeur de l'atelier d'écriture du Cégep Marie-Victorin, de la prochaine publication de la revue Arrimage.À 60 ans, des femmes se passionnent pour un atelier d'écriture et une revue littéraire JEANNE es étudiants dans la soixantaine qui se rendent à leurs cours quatre fois par semaine, sans se laisser arrêter par les rigueurs du climat, et qui accomplissent rigoureusement leurs travaux malgré les caprices d'une mémoire de plus en plus sélective, c'est déjà admirable.Cela devient une expérience unique lorsque, portes par l'enthousiasme suscité par un atelier d'écriture, ces étudiants décident de publier deux fois par an une revue littéraire.Les étudiants seniors du Cégep Marie-Victorin sont connus pour leur dynamisme.On a pu le constater une fois de plus lorsqu'une quarantaine d'entre eux se sont rendus l'an dernier à Bordeaux, en France, pour un échange avec leur semblables de l'Université du temps libre ( une appellation que ceux d'ici préfèrent de beaucoup à celle d'université du troisième âge!) Le groupe de Montréal, habitué à voyager avec ses professeurs pour voir, entre autres, les grands musées d'Amérique, s'était documente sur les Landes françaises, et ne tarissait pas de questions.Ces seniors du Nouveau Monde ont épaté les professeurs des Vieux Pays, moins habitués à des esprits aussi curieux.Un tel appétit d'apprendre peut mettre les profs à rude épreuve.Ne survivent auprès d'eux que ceux qui sont prêts à suivre les étudiants adultes dans leur quête, et à abandonner l'habitude de les traiter comme des enfants.Marie-|osé Fleury est de ceux-là.Elle est est à l'origine de l'atelier d'écriture et du projet de revue littéraire.Arrimage «Elle a confiance en nous, elle est toujours positive, elle sait trouver dans un texte banal la bonne idée à développer».Blandine, Yolande, Claire, Yvette, lacqueline, Françoise et les autres se demandent parfois «dans quoi nous sommes-nous embarquées?».Mais la main ferme de Marie-|osé maintient le cap de la revue Arrimage, qui sort chaque semestre depuis quatre ans.Un comité de rédaction se charge de choisir parmi une cinquantaine de textes, signés d'un pseudonyme, la douzaine d'élus qui mériteront publication.Puis le groupe se «Si l'État se rendait compte de ce qui nous arrive, il subventionnerait notre émerveillement d'apprendre, plutôt que les médicaments et l'hospitalisation.» partage les tâches de montage, distribution, etc.C'est un groupe de femmes à grande majorité, à la revue comme dans les cours pour les aines, car les hommes, déjà décimés dans les statistiques, semblent plus réticents à s'aventurer dans de nouveau domaines, ou à revenir sur les sujets ardus de leur adolescence plus ou moins studieuse, comme la philosophie, la psychologie, les mystères et techniques de l'écriture.Une de ces techniques consiste à écrire des souvenirs, rapidement, sur le coup de l'émotion.«Quand on lit ça aux autres, on se sent déshabillé, dit Claire.Mais Marie-José nous pousse à aller plus loin, a perfectionner et a publier».Ces femmes qui trouvent un plaisir intense à remettre en marche la matière grise de leur cerveau ont moins de temps pour mitonner de petits plats et soigner un nid douillet4.Celles qui vivent seules préfèrent leur nouvelle vie, plus stimulante, plus chaleureuse.Les autres cherchent dans la famille un nouveau partage des tâches.«Parfois, pas toujours, j'arrive à la maison, et le repas est prêt.Mes amies qui font du bénévolat me trouvent égoïste.Mais charité bien ordonnée.» Dans le coup Si certains maris sont réticents, les grands enfants aiment découvrir une mère qui est dans le coup, qui trouve de nouveaux arguments, qui ne s'en laisse pas imposer par les ténors des réunions de famille.La plupari des anciennes de l'atelier d'écriture poursuivent des etudes plus avancées.Plusieurs reviennent pour encadrer les nouvelles dans la préparation de la revue.Les rencontres sont stimulantes, chacune se trouve encouragée à continuer d'écrire.Pour l'une, qu'un accident vasculaire a laissée partiellement paralysée, l'écriture est une thérapie.Pour l'autre, c'est une bouée de sauvetage: «l'écrivais, mais je n'en parlais à personne.|e ne croyais pas avoir grand-chose à raconter».Blandine, qui a été invitée à animer un atelier d'écriture à Laval, relève le défi de donner le goût de l'écriture a des gens qui cherchent surtout à occuper leurs loisirs.Elle se rend compte, comme ses compagnes, que sa génération a des choses à dire aux plus jeunes, des valeurs à transmettre.Et que les jeunes sont vraiment intéressés à entendre parler du passé.Yvette constate que lorsqu'elle a des problèmes et qu'elle les confie au papier, tout devient plus clair.Toutes se sentent stimulées par les travaux; il faut aller plus loin, il faut faire des recherches, fréquenter les bibliothèques.Dans le groupe, quelques-unes ont publié ailleurs, dans le journal du collège, ¦ Option 50 et dans la rubrique consacrée aux lecteurs des quotidiens.=» Qualité de vie Toutes sont convaincues que leurs études ont augmenté leur qualité de vie.Les cours m sur le cinéma et la musique leur font voir Ïç9 films autrement, assister aux concerts avedlés sens plus aiguisés.Elles ont moins le temps de frotter dans la maison, de se plaindre de leurs petits bobos, d'attendre impatiemment la visite des enfants.«C'est une bonne préparation pour quand nous serons vraiment vieilles.Si l'État se rendait compte de ce qui nous arrive, il subventionnerait ^ notre émerveillement d'apprendre, plutôt' que les médicaments et l'hospitalisation.» '1' ^___fi' i* ACUPUNCTURE DEVELOPPEMENT PERSONNEL PRODUITS NATURELS PROTECTION DU PUBLIC: la Corporation professionnelle des médecins du Québec tient un registre des acupuncteurs agréés.Renseignez-vous auprès de l'Association dos acupuncteurs inscrits à co registre, au (514) 982-6567.rPOl F Dfll ADITF DIUF QIIIV 'orma,'on base, interm., avancée.Rééquilibre de LUULL I ULMiiIIl IiIVL'oUU.l'énergie vitale, enracinement, centration, protection.Professour Jacques Roy loliberté.Programmes détaillés sur domande.(514)679-0352.ALIMENTATION FORMATION CONTINUE i ICCÇTVI PC* Porc'ro du poids facilement et naturellement, retrouver une moillcurc formo.LIT lo I I LLo.utiliser nos biscuits et gâteaux riches en fibres.Mélanges botaniques ô base de 23 plantes, racines el écorces pour désintoxiquer votre système et retrouver unof meilleure santé.Age d'or: 10% de robois.Rive-Sud 466-4932.Ile de Mtl 484-3379.Lovai 747-7075.rilft|/| rr.Protéine, vitamines, minéraux, fibres.Nottoyants biodégradablos.Cosmétiques onMFXLLL.(non testés sur les animaux) - Spéciaux du mois - Produits en hormonio avec la naturo et la santé.\" Dépliants, livraison : (514)733-0550.Rive-sud: (514)653-9906.CULTURE BIOLOGIQUE CERTIFIEE: RACHELLE-BERY PRODUITS NATURELS: fruits et légumes frais.Herbo de blé.Germinations.Mc?s biologiques cuisinés livrés (domicile ou bureau).Manger BIO.c'est manger en confiance\" dnpliants:(5l 4)342-8301 vous trouverez chez nous tous les produits nécessaires à lelabora-tion de menus-santé, un qrand choix de plats cuisinés, de vitamines et de cosmétiques .une épicerie dos plus completes.505.Rachel Est.524-0725 \u2022 2510, Beoubien Est.727-2327.psychologie transpersonnello.Psychologie du sacré; 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peur fondée sur des faits réels, dignes d'histoires d'horreur.Plus que la peur de ne jamais se réveiller, c'est la peur de s'éveiller, mais en pleine opération, qui tenaille les candidats à la chirurgie.Un bon nombre de poursuites judiciaires dont plusieurs ont fait les manchettes dans les journeaux britanniques, ont été entreprises sous ce grief ces dernières années.« Au Quebec, une dame a voulu intenté des poursuites mais a abandonné, devant l'impossibilité de prouver qu'il y a erreur de la part du médecin, affirme Mc Jean-Pierre Ménard, un spécialiste des causes médicales à Montréal.L'éveil en cours d'anesthésie est quelque chose qui arrive de temps en temps.» De son côté, l'anesthésiste Gilles Plpurde, de l'Hôpital Royal Victoria, a suivi de près, en cinq années de pratique, deux patients qui se souviennent avoir été conscients durant l'anesthésie.«L'un n'a pas souffert outre mesure mais l'autre, une dame à qui on a fait une résection du poumon, a souffert et en a été très affectée», relate-t-il.Pour certains types de chirurgie, comme une opération au coeur ou encore une césarienne sous anesthésie générale, le risque d éveil est plus grand, à cause de la forte présence de médicaments anti-douleur (qui influent sur les effets de l'anesthésiant), dans le premier cas, et la légèreté de la dose d'anesthésiant dans le second.«Il est raisonnable de penser que si le patient est averti à l'avance de cette éventualité, l'expérience sera moins traumatisante, à condition qu'on s'organise pour contrôler la douleur, avec la morphine, par exemple.» Il y a deux ans, en mars 1990, la revue British Medical Journal publiait le témoignage d'un jeune médecin radiologiste, qui s'est éveillé, sous anesthésie générale, alors qu'on était en train de lui enlever l'appendice.«le me suis réveillé lentement en train de comnpter des nombres, puis mon esprit est reparti à la dérive», relate-t-il.Il revient ensuite à la conscience pour reconnaître des voix et des bruits familiers.Quelques secondes encore et il réalise qu'on est en train de lui enlever l'appendice.«L'impression de faire un mauvais rêve n'a pas tenu devant la sensation concrète et très inconfortable qu'une partie de mon anatomie, peut-être le péritoine, était coupée, l'ai capté des bribes de commentaires sur le pauvre état de mon appendice.et sur le besoin d'antibiotiques.l'ai senti une large canule intraveineuse insérée dans mon bras gauche,.une expérience étonnament douloureuse malgré l'anesthésie partielle.» Le cerveau de Nigel Grunshaw pensait clairement mais n'arrivait pas à commander à son corps le moindre toussotement ou mouvement de paupière pour alerter les médecins au sujet de son état.«l'ai réalisé que j'étais paralysé à cause du relaxant musculaire, et, à toutes fins pratiques, prisonnier de cette paralysie.Même ma respiration n'était pas sous mon contrôle.» La frustration de ne pouvoir communiquer atteignit son comble lorsque l'anesthésiste lui souleva la paupière pour vérifier la dilatation de sa pupille, sans réaliser que le patient pouvait parfaitement le voir.Le docteur Grunshaw n'éprouvait cependant pas de panique, peut-être à cause de l'effet euphorisant des opiacés, peut-être à cause de sa compréhension des événements et du sentiment qu'il ne pouvait rien y faire.Cependant, si l'analgésie opiacée réduit la douleur, elle ne l'enlève pas totalement.Le docteur Grunshaw affirme qu'il était suffisamment anesthésie pour que la douleur ne dépasse pas un degré supportable.«Mais je frémis d'horreur à l'idée d'une expérience semblable causant une douleur intenable», affirme le médecin.Enfin, on peut imaginer à quels écarts de language peuvent se livrer des chirurgiens chevronnés, qui en sont à la njtme opération de la semaine.Les commentaires ne sont pas toujours flatteurs, ironise le pauvre rescapé de l'expérience.Un des chirurgiens m'a décrit comme «aussi boudiné à l'intérieur que je le paraissais à l'extérieur!» « Indigné, je me suis fait fort de retenir cette remarque», affirme Nigel Grunshaw.Curieusement, même réduit à cette extrémité, il lui restait un certain sens de l'humour.Il conclut en disant que l'éveil sous anesthésie générale est un phénomène réel, laissant place à la douleur et à d'autres perceptions.«Même si j'ai apprécié l'humour de certains chirurgiens, peut-être devrions-nous, dans les circonstances délicates, faire attention à ce que nous disons en salle d'opération: on ne sait jamais qui peut être à l'écoute.DOCTEUR KENNETW.WALKER \u2022mi /il», .» \u2022\u2022\u2022Mimi Mme Chantai Villemure et le docteur Cilles Plourde, devant l'appareil qui leur sert à détecter l'état d'éveil chez un patient anesthésie.Sur l'écran, le docteur Plourde indique le pic déclenché par un son semblable à une sonnerie de téléphone.PHOTO MICHEL GRAVEL.Là Presse Capter les moments de conscience de l'anesthésie CAROLE THIBAUDEAU_ - »-1.» elui qui a vu une fois le film johnny got his gun ne l'oubliera jamais.Pauvre Johnny qui, revenu de la guerre, n'a plus de visage ni démembres; il ne peut qu'entendre et hocher la tête pour tenter de communiquer avec ses semblables, mouvement sans signification aux yeux des autres.Qui pourrait dire s'il est conscient ou non?Aujourd'hui, un système mis au point par le docteur Gilles Plourde et ses collaborateurs, à l'Hôpital Royal Victoria, aurait pu détecter l'éveil de Johnny dans sa prison crânienne.Ce médecin anesthésiste, intéressé par le fait que certains patients sont conscients, mais paralysés par des relaxants musculaires lors de leur anesthésie générale, a entrepris une recherche visant à établir la fréquence du .phénomène et à mettre au point un appareil de surveillance de l'état d'éveil chez la personne anesthésiée.D'après la littérature spécialisée, un p.cent des patients se souviennent de choses qui ont eu lieu alors qu'on les croyait inconscients sous anesthésie générale.Plus encore, on croit que des patients vivent des moments d'éveil lors de l'anesthésie, mais ne s'en souviennent plus par la suite.«En Grande-Bretagne, on a demandé à des patientes sous anesthésie générale de serrer le poing et elles ont répondu à cette demande.Pour cette expérience, on avait isolé le bras de la circulation générale avec un garrot, ce qui empêchait l'arrivée du relaxant musculaire.Une fois éveillées, ces patientes avaient perdu tout souvenir de ce qui s'était passé», affirme le docteur Plourde.En avril, dernier, un symposium international s'est tenu, pour la deuxième fois, à Atlanta, sur la mémoire et la conscience en anesthésie.On y a entendu le témoignage d'une patiente opérée dans l'abdomen, et qui a pu décrire l'opération du début à la fin, y compris des douleurs intenses.Détecter l'éveil Grandement intéressée par la possibilité que la mémoire capte des informations lors des états altérés de la conscience, Mmc Chantai Villemure, audiologiste, s'est jointe à l'équipe du docteur Plourde dans le cadre de son projet de maîtrise, qu'elle vient tout juste de terminer, à l'Université de Montréal.Les deux scientifiques ont mis au point un système de détection de l'état d'éveil durant l'anesthésie générale.L'éveil est ici défini comme un état de conscience suffisant pour ouvrir les yeux sur commande, si on n'est pas paralysé.Pour vérifier si un patient est conscient, les chercheurs font appel au «potentiel évoqué auditif », ce changement de l'élec-troencéphalogramme (EEG) qui correspond à l'audition d'un son au rythme, en l'occurence, de 40 fois par seconde.On enregistre l'EEG au moyen de quatre électrodes collées sur le crâne.Par le biais de formules mathématiques, l'ordinateur décompose ensuite les ondes de l'EEG en une série de plusieurs ondes, dont il exprime l'intensité en fonction de la fréquence sur un graphique.«Une personne éveillée qui entend le son a un «pic» de potentiel évoqué auditif sur son graphique, explique Mmc Villemure.Si la personne dort, ce pic est grandement diminué mais toujours perceptible.À toutes fins pratiques, on ne voit plus le pic chez une personne anesthésiée.» Pour ces chercheurs, l'apparition du pic de potentiel évoqué sur l'EEG d'un patient anesthésie est l'indice que cette personne est consciente, éveillée.« Il nous reste à déterminer à quelle amplitude ce pic va être considéré comme significatif », précise Mmc Villemure.«D'ici trois à cinq ans, la compagnie Moberg Medical (à Ambler, Pennsylvanie), devrait rendre disponible un appareil avec seulement trois électrodes, lequel indiquera clairement si le patient est conscient ou non», explique le docteur Plourde.11 peut paraître incroyable, de prime abord, que les signes vitaux du patient ne traduisent pas la détresse de ce dernier, par une augmentation des battements cardiaques ou de la pression sanguine.Mais cette; égalité des signes per- ceptibles n'est pas étonnante, étant donné le cocktail de drogues administré aux patients.L'équipe du docteur Plourde a commencé à «suivre» des patients sous anesthésie, avec le consentement de ces derniers.Avec des petits écouteurs insérés dans les oreilles, ils envoient périodiquement dans l'oreille du patient un signal sonore qui dure 60 secondes, et qui ressemble à une sonnerie téléphonique.Et ils surveillent l'état de conscience au moyen du pic de potentiel évoqué auditif.À ce jour, sur 50 de ces patients, aucun n'a été conscient durant l'anesthésie.Se souvenir sans le savoir Mmc Villemure s'est intéressée à un autre aspect de l'anesthésie qui est celui de la mémoire implicite.«On croit que le patient peut enregistrer des propos tenus lorsqu'il était inconscient et anesthésie, et que ces propos l'influencent même s'il n'en a aucun sou-venir conscient », affirme l'audiologiste.Certaines paroles, positives ou négatives, concernant l'état du patient, peuvent s'inscrire dans le cerveau un peu à la façon de suggestions.Plus encore, une affirmation serait plus puissante lorsqu'elle est enregistrée inconsciemment plutôt que consciemment, car lorsqu'on est inconscient, nos facultés cognitives ne peuvent pas rationaliser l'information.«Il n'en faudrait pas plus, théoriquement, pour donner un complexe», affirme le psychologue Norman Dickson de l'Université College de London (Grande-Bretagne).Pour voir si notre cerveau retient des choses sous anesthésie, Mme Villemure, aidée de la neuropsychologue Isabelle Lussier, du Centre de recherche Côte-des-Neiges, et de sa co-directrice de thèse, l'audiologiste Nicole Normand in, a mis au point un test de mémoire implicite.La mémoire implicite s'imprègne des stimuli de l'environnement sans que nous y prêtions attention.Par exemple, à côté de nous, des collègues discutent des mérites comparés de telle ou telle marque de bicyclette.Nous ne les avons pas écouté et nous aurions de la difficulté à nous remémorer leur conversation.Mais si, le soir, on nous demande quelles compagnies fabriquent des vélos, il y a de fortes chances que nous nommions les marques entendues involontairement, même si nous n'avons pas souve-nir de les avoir entendues.D'avoir été exposé à un mot influencera le choix.Par opposition, la mémoire explicite entre en action lorsque nous faisons référence à la situation d'apprentissage: «mes collègues ont parlé de telle marque de vélo cet après-midi.» Mémoire implicite sous anesthésie Mmc Villemure a préparé une liste de neuf légumes et de neuf oiseaux, une des deux listes devant être répétée six fois dans l'oreille d'un patient au cours de l'anesthésie.Ces fruits comme ces oiseaux ont été choisis parce qu'ils sont connus mais aussi parce qu'ils sont non typiques: ce ne sont pas les premiers qui viennent à l'esprit.Deux fois, quatre heures après le réveil et 24 heures après le réveil, on demande au patient de dire de mémoire des noms d'oiseaux, ou encore des noms de légumes, autant qu'il lui en vient à l'esprit, pendant une minute.En moyenne, les patients donnent 12 mots.Ni le patient ni le chercheur ne savent quelle liste a été récitée lors de l'anesthésie.C'est ce qu'on appelle une étude à double insu.L'expérience s'avère concluante, du moins dans les résultats préliminaires, qui portent sur dix sujets seulement.«Le fait d'avoir entendu certains mots sous anesthésie double la possibilité que le sujet les mentionne une fois éveillé», affirme Mmc Villemure.On ne sait pas encore à quelles applications ces connaissances vont mener.Sera-t-il indiqué de lire au patient anesthésie des suggestions propres à accélérer sa guérison?«lî y a des chercheurs qui font des expériences là-dessus, relate tn™ Villemure.Ils comparent la fréquence et le degré des nausées et des vomissements après l'opération, chez des patients qui ont reçu des suggestions et d'autres non.Les résultats sont très difficiles à interpréter, car il y a quantité de facteurs qui peuvent influer sur la récupération après une opération.» collaboration spéciale Où sont les bons Samaritains ?n réussissant, il y a quelques mois, la première greffe d'un foie de babouin sur un être humain, le docteur Thomas Starzl a ouvert un nouveau chapitre dans l'histoire de la médecine, mais la portée historique de cet événement a été quelque peu ternie par les critiques auxquelles il a donné lieu de la part de groupements voués à la défense des droits des animaux.« Pourquoi sacrifier un babouin?», s'exclamèrent-ils.Les bons Samaritains, s'il en reste, pourront peut-être répondre à cette question.On peut souligner tout d'abord que les organes humains sont difficiles à trouver.À l'heure actuelle, 25 000 personnes, aux États-Unis, ont désespérément besoin qu'on leur trouve un foie, un coeur ou un rein.Pourquoi cette pénurie?Tout simplement parce que, chaque jour, des organes humains sont placés dans des cercueils et enterrés ou incinérés, ce qui semble un terrible gaspillage.Si l'on se fonde sur les enseignements de l'Église en effet, seule l'âme se rend au Ciel après la mort.Pourquoi, alors, des personnes qui se disent pourtant chrétiennes insistent-elles pour que le corps demeure intact, privant ainsi leurs frères en Jésus-Christ d'un rein ou d'un foie qui pourrait leur sauver la vie?Si le navire sombre, c'est le capitaine qui sera blâmé.Si un médecin se rend coupable d'un délit, son droit de pratiquer lui sera retiré.Et si les chrétiens ne sont plus de bons Samaritains, peut-être les théologiens leur ont-ils mal enseigné les préceptes de leur religion.Mais il faudra sans doute beaucoup de temps et d'efforts pour convaincre les chrétiens de «faire aux autres ce qu'ils voudraient qu'ils leur fassent».Comment pourrons-nous, si tel est le cas, fournir aux malades le rein, le coeur ou le foie dont ils ont tellement besoin?Lloyd Cohen, professeur de droit au Collège Kent de Chicago, propose depuis des années que soit institué une sorte de marché à terme des organes vitaux, qui permettrait à un malade de payer une somme déterminée pour obtenir un rein ou un coeur.Le donneur pourrait décréter qu'à sa mort, cet argent devrait être versé à ses héritiers ou à une oeuvre de charité.Cohen souligne que les gens s'indignent à l'idée que l'on puisse vendre quelque chose d'aussi précieux que le corps humain, quand bien même s'agirait-il d'un cadavre.Peut-être, dit-il, devraient-ils comprendre que des malades meurent tous les jours parce que les organes dont ils ont tant besoin servent à nourrir les vers de terre.Ses adversaires soutiennent que la vie humaine se trouverait dégradée par une telle pratique.Après tout, comment oserait-on placer les organes humains sur le même pied que les poitrines de porc sur le marché à terme de Chicago?Cohen rétorque que les morts n'ont rien à gagner en conservant leurs organes, et que les marchés, partout dans le monde, ont toujours constitué le meilleur moyen de se procurer les biens et services dont on a besoin.Cohen a sans doute raison, mais il est peu probable qu'un marché des organes vitaux verra jamais le jour en Amérique du Nord.L'idée est beaucoup trop logique pour que nous l'acceptions.La seule solution, par conséquent, demeure le recours aux organes prélevés sur les animaux.Cette solution ne plaît évidemment pas à tout le monde, mais peut-être ceux qui s'y opposent devraient-ils s'attacher, plusieurs fois par semaine, à un rein artificiel, pour se rendre compte de l'horreur d'une telle existence.Et aimeraient-ils réellement mieux voir un enfant mourir qu'un babouin?Particules L'ECOLE NATIONALE DAEROTECHNIOUE REÇOIT ¦ L'École nationale d'aéro-technique ouvre aujourd'hui ses portes à toute la population.Les personnes intéressées pourront y consulter le GÉO-SCOPE, l'encyclopédie interactive des changements planétaires, mise au point par l'Agence spatiale canadienne.L'École donnera accès aux curieux à ses trésors: hangars d'avions et d'hélicoptères, bancs d'essai des moteurs, laboratoires de navigation radar, d'électronique et de commandes numériques, soufflerie, etc.L'école se trouve au 5555, place de la Savane, à Saint-Hubert, sur le site de l'aéroport.De 9h30 à 16h30, aux 15 minutes, un autobus gratuit, identifié «portes ouvertes», fera la navette du métro Lon-gueuil à l'école, en passant par les arrêts du circuit 28, sur le chemin Chambly.HORMONES ET COMPORTEMENT ¦ L'hormone féminine oestrogène aurait la propriété d'améliorer ou de maintenir certains aspects de la mémoire, en particulier la mémoire des faits récents, ainsi que l'humeur des femmes à qui on administre cette substance, en remplacement après la ménopause.C'est du moins ce qu'en pense le docteur Barbara Sherwin, du département de psychologie de l'Université McGill.Le docteur Sherwin étudie actuellement un groupe de femmes, en santé mais à haut risque de cancer du sein, et auxquelles on administre du tamoxifènc de façon préventive, dans le cadre d'un projet de recherche.Le tamoxifène, utilisé dans le traitement du cancer du sein, peut soit augmenter, soit diminuer l'action de l'oestrogène sur certains tissus.«11 faut avoir plus de connaissances sur ce médicament, étant donné que de plus en plus de femmes le prendront dans les années à venir, pour prévenir le cancer du sein ou comme hormone de remplace- ment après la ménopause», affirme le docteur Sherwin.La chercheur a reçu une subvention de 156 000$ pour trois ans, du Conseil de recherche médicale du Canada.FAIRE BOUGER UN MEMBRE PARALYSÉ ¦ On pourra peut-être faire bouger à nouveau des membres paralysés, s; les tests sur un nouveau «microstimulateur» musculaire s'avèrent un succès, à l'Université Queen's de Kingston.Ce petit.prototype, étudié par l'équipe du docteur Gerald Loeb, en génie biomédical, est inséré dans le membre paralysé et contrôlé par une petite boîte radio portable.La plus grande difficulté pour les chercheurs n'est pas de faire se contracter un muscle, mais plutôt de coordonner l'action de nombreux muscles nécessaires pour les mouvements complexes.COMMENT SE FORME LE VISAGE ¦ Le docteur Joy Richman, dentiste pédiatrique à l'Université du Manitoba, croit que l'on pourra un jour réduire le nombre de nouveaux-nés atteints d'un «bec-de-lièvre» et d'une «fente palatine», deux malformations congénitales de la face, constatées chez environ 600 nouveaux-nés chaque année au Canada.Sans qu'on sache pourquoi, la fréquence de ces malformations est deux fois plus élevée chez les autochtones.La face se forme très tôt au cours de la vie embryonnaire.Pour élucider le mécanisme de formation, le docteur Richman a reçu une subvention de 214 000$ du Conseil de recherches médicales du Canada.Le docteur Richman essaie de déterminer comment des doses massives d'acide rétinol-que, un dérivé de la vitamine A que prennent certaines femmes contre l'acné, peut causer des malformations faciales chez l'embryon.La chercheur étudie également les malformations faciales causées par l'exposition du foetus à l'alcool.La souris transgénique 9 I f r t Associated Press WASHINGTON es scientifiques ont modifia les gènes d'une souris à l'état d'embryon pour créer un rongeur transgénique souffrant d'athérosclérose qui servira de modèle pour étudier les causes de l'infarctus et de l'attaque cérébra- le chez l'homme, selon une étude parue dans la revue Science.D'après les chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, cette nouvelle souris pourra maintenant être utilisée pour tester l'efficacité de médicaments destinés à combattre l'accumulation de graisse dans les artères, qui diminue le tfébit sanguin. C6 Sale LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 1er NOVEMBRE 1992 \u2022.If Mil » Pour voir plus loin que le bout de son nez.Tout enfant devrait passer un examen optométrique vers l'âge de cinq ou six ans RAYMOND BERNATCHEZ os yeux en disent parfois long sur notre état de santé pour qui sait lire le passé, le présent et l'avenir dans notre globe oculaire.Prenons le cas d'un enfant qui souffre d'amblyopie, ou diminution de la vision centrale, attribuablc à un mauvais alignement de l'un des yeux.Cet enfant a donc un oeil croche, un oeil qui louche plus ou moins en direction du nez ou vers l'extérieur.Il devrait normalement s'en rendre compte alors que paradoxalement tout lui semble normal et que ses parents ne sont pas toujours conscients de son état.Tout semble normal à l'enfant parce que le cerveau s'adapte de façon à ce que l'enfant ne voit pas double.Puisqu'il ne peut assimiler une image perçue dans cet angle-là, le cerveau commence tout bonnement à supprimer l'image captée par l'oeil croche et à ne recourir qu'aux images provenant de l'oeil normal.L'enfant développera peu ou pas le sens de la perspective mais cela s'effectuera sans qu'il n'en soit conscient.Un fort pourcentage des enfants ayant un oeil croche sont affectés par des problèmes d'amblyopie et si on ne dépiste pas ces problèmes à temps, on risque de pénaliser l'enfant pour le reste de son existence.Comment percevoir cela si l'enfant et les parents ne s'en plaignent pas?En soumettant l'enfant au moins une fois, lors de l'inscription à la maternelle ou en première année au primaire, à un examen optométrique.Cette recommandation a été formulée en entrevue il y a quelques jours par le docteur |ohn V.Lovasik, directeur et professeur titulaire à l'école d'optométrie de l'Université de Montréal et le docteur Hélène Kergoat, professeure adjointe attachée à cette institution.L'optométriste de pratique privée ne doit pas se contenter de prescrire ou non des lunettes.«Il a l'obligation légale et professionnelle, a souligné |ohn V.Lovasik, d'effectuer non seulement un examen de la vue relié au port de verres correcteurs mais également de procéder à un examen en profondeur de la fonction visuelle et de la santé oculaire».Un dépistage précoce permettrait probablement, dans le cas que nous avons soulevé, de corriger l'anomalie engendrée par l'amblyopie.Un laisser-aller pourrait se traduire par une intervention chirurgicale tardive qui corrigera le problème esthétique en réalignant les yeux, mais qui n'aura sans doute aucun effet sur le problème visuel, les torts causés étant parfois irréparables.La «visite» à l'optométriste ne fait pas partie de nos moeurs au même titre que la visite annuelle rendue au dentiste ou à lomnipraticien.La Régie de l'assurance-maladie du Québec doit également prendre cela pour acquis puisqu'elle ne rembourse plus les consultations chez l'optométriste pour les bénéficiaires âgés de 18 à 40 ans.Diabète en vue Mais une personne peut souffrir de diabète à tout âge, ne percevoir aucun symptôme, et il se pourrait fort bien que sa maladie soit détectée par un optométriste lors d'une visite de routine.«Le diabète, précise Hélène Kergoat, engendre des changements au niveau de la vision, d'un jour à l'autre, d'une semaine à l'autre.Nos instruments nous permettent également d'observer dans l'oeil des changements de structure causés par cette maladie.Le diabète peut être à l'origine de plusieurs maladies oculaires, mais la plus grave, la plus dramatique, c'est une maladie de la rétine, la rétinopathie diabétique.Si les médecins ne peuvent pas guérir cette maladie, ils peuvent essayer de la contrôler.Le dépistage précoce, un suivi médical serré, en évitant au maximum les fluctuations du sucre sanguin sont les meilleurs atouts pour l'endiguer».Glaucome et flot sanguin Dans leur laboratoire à l'école d'optométrie de l'Université de Montréal, Hélène Kergoat et le docteur Lovasick travaillent à l'élaboration de moyens devant permettre aux optométristes de dépister précocement une autre maladie visuelle, le glaucome.PHOTO JEAN GOUPIL, La Presse Le docteur Hélène Kergoat dans le laboratoire de recherche sur le flot sanguin à l'école d'optométrie de l'Université de Montréal.Contrairement à la croyance populaire, le glaucome n'est pas spécifiquement une maladie de l'âge avancé.Le glaucome atteint habituellement les gens de plus de 40 ans mais cette maladie peut également affecter les personnes plus jeunes.«On constate essentiellement, spécifie Hélène Kergoat, que certaines cellules de la rétine commencent à mourir.La personne perd progressivement certaines portions de son champ de vision bien que sa vision centrale puisse rester normale.Tous ces changements peuvent survenir sans aucun symptôme.Il y a deux hypothèses pour expliquer la cause de cette maladie, l'une d'elles étant que le glaucome est lié aux effets mécaniques d'une augmentation de la pression intra-oculaire.Ici nous travaillons sur une autre hypothèse, liée non pas à la pression oculaire mais plutôt au flot sanguin.Les cellules fonctionnent en effet par l'apport d'oxygène contenu dans le sang.» L'école d'optométrie de l'Université de Montréal est à la fine pointe de la recherche dans ce domaine et la mise au point de tests adéquats pourrait aider significativement les médecins dans l'élaboration de leurs diagnostics et de leurs plans de traitement.Spécifions que les optométristes, qui sont des «intervenants de première ligne» en santé oculo-visuelle, ne sont pas médecins pour autant.Même s'ils ont reçu dans le cadre de leur cours universitaire, comme le fait remarquer John V.Lovasik, une formation nettement plus avancée sur le système visuel qu'un omnipraticien, les optométristes ne peuvent, au Québec, prescrire des médicaments thérapeutiques alors qu'ils ont ce pouvoir aux États-Unis depuis 1971.Prenons une simple conjonctivite.L'optométriste pourra la déceler mais il devra vous dire d'aller voir un omnipraticien qui prescrira un médicament sous ordonnance.Si l'optométriste avait pu prescrire lui-même le médicament, le coût de la consultation aurait été d'environ 15 $ alors que l'omnipraticien exigera le double soit près de 30 $ de la Régie de l'Assurance-maladie du Québec.Pour les deux opérations, le coût global pour l'État, si vous avez moins de 18 ans et plus de 40 ans est de 45 $.Et )ohn V.Lovasik ajoute que l'omnipraticien ne dispose pas de la formation ni des instruments nécessaires pour diagnostiquer la plupart des problèmes visuels.Soulignons en terminant que l'école d'optométrie dispose, dans son immeuble de la rue |ean-Brillant, à proximité de l'édifice principal de l'Université de Montréal, d'une clinique de consultation ouverte au public.C'est une adresse particulièrement recommandée si vous croyez souffrir d'un problème visuel inusité.En mouvement F: F, Exercices d'étirement pour détendre vos muscles Cette semaine, Kino-Québec vous propose une routine composée d'exercices d'étirement qui auront pour effet de détendre principalement la région dorsale.N'hésitez pas à effectuer cette routine lorsque vous ressentirez des tensions musculaires dans cette région.Les routines, présentées dans le Cahier santé du journal La Presse, sont idéales pour tous.Neuvième routine Pour cette neuvième routine, Kino-Québec vous rappelle que ces exercices doivent être exécutés lentement tout en respectant votre rythme.Les mouvements doivent êtres exécutés en douceur et selon vos capacités.Pour chacun des exercices, il faut: - Maintenir (sans bouger) la position d'étirement pendant 10 à 30 secondes.1 - Debout, les bras de chaque côté du corps, inclinez lentement la tête vers l'épaule droite.Gardez la position pendant 10 secondes.Inclinez maintenant la tête vers l'épaule gauche pendant 10 secondes également.N'oubliez pas de bien relâcher vos épaules pendant cet exercice.Refaites l'exercice une dernière fois de chaque côté en recherchant toujours une sensation d'étirement dans la région du cou.Rechercher une sensation d'étirement et non de douleur.Respirer toujours normalement.Éviter de faire les exercices immédiatement après les repas.Effectuer les exercices au son de votre musique préférée.Une musique douce est recommandée pour ce genre d'exercices.5 - Couché, ramenez votre jambe droite vers votre tronc, sans forcer.Maintenez la jambe dans cette position à l'aide de vos mains.Gardez la position pendant 20 secondes, puis changez de jambe.Si vous avez de la difficulté à maintenir votre dos bien à plat contre le sol, vous pouvez fléchir la jambe allongée en posant seulement le pied contre le sol.2 - Debout, jambes légèrement écartées, inclinez doucement le tronc vers la droite en élevant le bras vers le haut.Gardez la position pendant 20 secondes.Répétez l'exercice de l'autre côté.3 - Couché, genoux fléchis, mains derrière la nuque, croisez votre jambe droite par-dessus la jambe gauche, puis sans décoller les bras du sol amenez vos deux jambes vers la droite.Gardez cette position pendant 20 à 30 secondes avant de changer de côté.4 - Couché, genoux fléchis, amenez vos pieds l'un contre l'autre, puis laissez descendre vos jambes de chaque côté sans forcer.Gardez cette position pendant 20 à 30 secondes.Il importe de garder tout votre dos en contact avec le sol.Profitez de cet exercice pour respirer profondément.Laissez-vous aller à la détente à chaque expiration.6 - Couché, ramenez vos jambes Tune après l'autre vers votre tronc, puis maintenez cette position à l'aide de vos mains pendant 20 secondes.Par la suite, soulevez la tête du sol en direction de vos genoux.Gardez cette position pendant environ 10 secondes.N'oubliez pas de bien respirer pendant cet exercice.7 - Couché, allongez vos bras au-dessus de la tête, puis étirez- vous.Si vous avez de la difficulté à garder votre dos bien à plat au sol, contractez vos abdominaux.Attention de ne pas bloquer votre respiration pendant cet exercice.8 - Couché, jambes allongées, avec une flexion des chevilles, ramenez vos orteils vers vos genoux, puis conserver cette position pendant 10 secondes.Par la suite, toujours avec une flexion des chevilles, ramenez vos orteils vers le bas, en étirant légèrement pendant 10 secondes.Vous avez maintenant complété la neuvième routine proposée par Kino-Québec.Revenez-nous la semaine prochaine pour la dixième routine.Sylvie Gagnon, coordonnatrice Kino-Québec au Département de santé communautaire du Lakeshore.Les illustrations sont tirés du livre «Le Tretching» de Bob Anderson et du programme VIACTIVE qui est un programme de Kino-Québec, distribué par la Fédération de l'Âge d'Or du Québec (FADOQ).Comprimés\" Soirée ménopause ¦ Le département de santé communautaire de l'Hôtel-Dieu de^ Saint-Jérôme invite la population à participer à une soirée d'information sur la ménopause qui aura lieu jeudi, le 5 novembre, au Cégep Lionel-Groulx de Ste-Thérèse à 18 h 30.Une femme médecin, une psychologue et une diété-tiste s'adresseront aux participants.Un coût d'admission de 7$ doit être défrayé.Sclérose en plaques ¦ L'Association québécoise des amis de la sclérose en plaques invite toutes les personnes concernées par cette maladie à assistera un atelier-conférence sur le thème Naturopathic et sclerose en plaques.Le rendez-vous aura lieu de 1 3 h 30 à 15h30 le 11 novembre.Pour-informations additionnelles, composer ie (514) 522-5932.Recettes pour dysphagiques ¦ Une équipe ontarienne, formée d'une diététiste, d'un économiste familial et d'un patho-logiste de la parole, qui étudie le problème de la dysphagie depuis 1986, a produit un livrjç de recettes Thick 7V Tasty Cuisine \u2014 malheureusement dis-ponible en anglais seulement\u2014 au bénéfice des dysphagiques.Les personnes, désireuses d'obtenir ce livre de recettes peuvent envoyer un chèque ou un mandat-poste.de 12,45$ à: Nutrition Services Department, Chedoke-McMas-ter Hospitals, 1200 Main St.W., Hamilton, Ont.L8N 3Z5 PLUS DE pOtt«TS Si vous êtes membre du CLUB, entrez le 1 code suivant: s Sinon, composez, à Montréal, le 251-8688 ou, sans frais, le m 1 800 ** *\"\u2022 f\u2014* f.- < 5 4 .- \u2022 \u2022 W V WW W W i - l*t'/ *«\u2022\u2022 - .¦ble.Dim.1er novembre de 14h à 16h.j.g.Perreoult, 374-9250 Re Mox Alliance crtr OUTREMONT.Duniop.Presti-gieux cottage dét.rénové.5 cham-bres.785 000 $.643-S452.737-4453.PLATEAU, triplex 7' : 2x5' :, ext.rénove, revenus 17 280 Son.pas d'agent, 165 000 S, 434-4132 PLATEAU, triplex, 11 400 $ reve-nus, 95 000 $ négociable, 661-8173 PLATEAU, 3oiex 1 ?rênové, portes POliO, 6\" loft, 235 000 S 598-7220 ROSEMONT, duplex rénove, bas libre, 2X5\" ;, elect.351-OUO.ROSEMONT, duplex seml-det.rénove, près de l'Assomption, 2x5' : » 3't ou s SOI, 256-2676.ST-HENRL duplex rénove, évolue 141 5O0 5 réduit 119 000$.678-5339 ST-HENRI, triplex rénove.Evolue 172 800 $ redurt 134 000 S.678-5339.ST-LEONARD, luxueux triplex.I très bon secteur, pour Inf.tel.âpres 20h: 323-9648._ ST-LEONARD, triplex 40X43.£'\u2022 manger, bien situe, nouveau toit.C.Voccoro.Apex crtr, 494-4443 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Va au diable, avait-elle lancé comme dernière insulte.Puis, elle était retournée à sa cuisine pour s'apercevoir que ses crêpes étaient complètement calcinées.Myriam s'assit par terre et regarda autour d'elle, il lui fallait se calmer.Ce qui lui arrivait, la pauvreté, le manque de nourriture, la misère, quoi, ce n'était quand même pas la faute de Moundou.Elle était peut-être allée trop loin.\u2014 Chienne de vie, marmonna-t-elle.En effet, depuis une quinzaine d'années, ça n'avait pas été très rose dans sa province natale du Tigré, au nord du pays.Depuis 1972 exactement, l'année de la grande famine.Elle avait eu un premier enfant, une fille.Mais celle-ci était morte, de sous-alimentation sans doute, mais aussi de toutes sortes de maladies infantiles oui surgissent à ces moments-là et contre lesquelles les enfants en bas âge ne peuvent lutter.Puis, en 1974, l'empereur, que les provinces du Nord n'avaient jamais reconnu, avait été renversé par des jeunes militaires.Ceux-ci leur avaient fait beaucoup de promesses, surtout aux hommes et aux adolescents, dont Moundou, qui combattaient l'ancien régime dans les armées rebelles.Promesses de redistribution des terres, d'augmentation des quotas de grains de semence, de meilleurs soins médicaux et surtout une volonté de lutter contre les sécheresses.Tout ça était un bien beau programme révolutionnaire, disaient les camarades, censés remplacer les fonctionnaires de l'empereur.Rien de cela ne s'était produit.Avec le résultat que les rebelles qui exigeaient plus de pouvoir pour les provinces du Nord et qui espéraient beaucoup du nouveau régime, reprirent les armes sur les hauts-plateaux et dans les montagnes, contre celui-ci cette fois.Les Tigréens et les Erythréens se retrouvaient donc exactement comme avant, Gros-|can comme devant, en guerre contre le gouvernement central et forcés d'organiser leur propre façon de vivre, celle de la survie.Le village du couple Aksoumis était situé près de la ville de Makalé, en plein territoire de guérilla.Les rebelles menaient leurs attaques la nuit, les troupes gouvernementales faisaient leurs représailles le jour.Entre les deux, Myriam et Moundou réussissaient tant bien que mal à oublier leur premier enfant mort, à cultiver un petit jardin et à élever quelques poules et une chèvre.De temps en temps.Myriam travaillait à la fabrique d'encens, tandis que Moundou, à son corps défendant, partait pour la route du sel, en bas, vers la mer Rouge, dans le redoutable désert des Danakils.Leur petite quotidienneté les avait amenés ainsi jusqu'en 1982, année où Myriam était devenue enceinte pour la deuxième fois.L'accouchement survint au moment où pointait à l'hori- zon la deuxième grande sécheresse qui allait les frapper de plein fouet, encore plus durement que la première.Et personne n'avait rien vu venir malgré les belles promesses du gouvernement d'Addis.Il y avait pourtant eu des signes avant-coureurs qui ne mentaient pas: les saisons de pluie qui diminuent comme peau de chagrin, le vent, le fameux vent du désert, chaud, qui assèche tout sur les hauts-plateaux, soufflant sans arrêt pendant des jours et des jours, à en rendre les animaux fous, l'herbe qui jaunit, les puits qui se vident un à un.Lorsque les pis des chèvres et des vaches commencent à se dessécher à leur tour, la catastrophe est imminente.Et, une fois les troupeaux décimés par la faim et la soif, c'est au tour des humains à subir le même sort.Les Éthiopiens des hauts-plateaux savent cela depuis des siècles, fatalité inscrite dans leur histoire, comme sur des tables de loi, immuable et, jusqu'à maintenant, sans solution.La fin de 1983 et le début de 1984 avaient donc vu apparaître dans les villages les premiers ventres ballonnés chez les enfants.Les vieillards furent d'abord décimés.Une sélection naturelle qui les fauche lentement, jusqu'à ce qu'un faible souffle ne fasse plus que la différence entre la vie et la mort.Moundou avait dû faire plus que des efforts à cette époque.Il avait deux bouches à nourrir.Des efforts toutefois qui n'avaient pas porté grand fruit.En plus de la pluie qui ne faisait plus ses saisons, les paysans ne parvenaient jamais à accumuler quelques réserves pour les temps difficiles.En effet, une fois par mois, des fonctionnaires de la capitale surgissaient à l'improviste.Aidés par la troupe, ils vidaient les greniers en achetant les récoltes à des prix dérisoires.Ces affameurs ne donnaient pas suffisamment d'argent pour qu'on puisse racheter les grains de semence.\u2014 Pour nourrir ceux qui en ont plus besoin que vous, criaient les fonctionnaires.\u2014 Plutôt pour engraisser les fonctionnaires d'Addis, maugréaient les paysans entre leurs dents, sans se révolter parce que trop de fusils étaient pointés sur eux.C'était là que Moundou avait décidé de tout lâcher.La situation n'avait fait qu'empirer.La nourriture s'était raréfiée.Par centaines, ils avaient fui vers les villes les plus proches, à Makalé entre autres, où s'étaient entassés, par milliers, des réfugiés de partout et de nulle part.Le couple Aksoumis, pour sa part, s'était refusé à aller quémander la charité dans ces nouveaux bidonvilles.Pour Myriam, la difficulté d'approvisionnement en nourriture était doublée par celle de la recherche de l'eau potable.Tout autour, les puits étaient à sec et il lui fallait marcher souvent 15 à 20 km par jour pour en trouver.Et quelle eau!.Certains soirs, à son retour, poussiéreuse, affamée, sa calebasse ne contenant que les restes d'un liquide stagnant qu'ils devaient faire bouillir, Myriam pleurait.Pas pour elle, mais pour son petit qu'elle voyait dépérir.Il avait six mois.Elle ne pouvait plus le nourrir, ses seins ne produisant plus de lait.Moundou, de son côté, faisait tout son possible pour gagner quelques sous.Quand il n'y en avait plus, il repartait pour les danakils, au sel, et revenait la semaine suivante, meurtri, épuise.Et une nuit où il avait accepté de participer à une réunion avec un groupe rebelle, les gouvernementaux les avaient surpris.Ceux qui étaient armés furent exécutés sur-le-champ, les autres, dont Moundou, furent conduits, dans des camions, au sud, «dans le cadre de la relocalisation des paysans des hauts-plateaux», avait dit un fonctionnaire à Myriam.C'était en juin 1984.Myriam s'était donc retrouvée seule avec son fils Tesfa, dont le nom voulait dire «Espérance»; espérance, avait pensé Myriam, parce qu'à part cela, elle n'avait pas grand-chose à lui donner.Elle espérait aussi, tout au fond d'elle-même, que Tesfa survive, lui, à cette deuxième famine.Il n'avait pas survécu.Comme des milliers d'enfants, de nourrissons que leurs mères n'avaient plus la force d'allaiter et qui étaient forcés de boire les restants d'eau jaunâtre.La diarrhée l'avait emporté.Myriam, déjà séparée de Moundou, n'avait même plus son «Espérance».Les semaines suivantes avaient été terribles, un laisser-aller complet, un abandon d'elle-même, suicidaire.Jusqu'au jour où les quelques femmes et enfants qui avaient réussi à survivre, étaient partis en ne laissant, dans ce village, devenu fantôme, que quelques chiens errants.Où étaient-ils allés dans ce nouvel exode de la faim?Là où les rumeurs les avaient conduits, des rumeurs de distribution et de parachutage de vivres.Le mot s'était répandu aussi vite qu'un khamsin.Des milliers de paysans s'y étaient rués, formant de longues files d'affamés et de malades.C'est ainsi que les camps étaient nés, aux noms plus tard célèbres, Korem, Maiduba.d'une célébrité de souffrance et de mort.Myriam avait suivi les hordes.pas pour elle, pour Moundou qui reviendrait peut-être un jour.Quant à elle, après trente-cinq ans de survie et deux morts d'enfants, elle aurait été bien prête à rejoindre son Dieu si ce dernier avait bien voulu la rappeler à Lui.La vie de camp pour Myriam avait duré quelques mois.Des mois de files d'attente, pour tout : pour la nourriture, une petite ration de céréales et de lait en poudre, pour les médicaments, pour l'eau.Une vie sous les tentes, à côté d'enfants squelettiques, de femmes qui pleuraient les morts.Des dizaines de cadavres par jour, qui n'étaient dépassés en nombre que par les milliers de mouches reniflant les odeurs.à suivre © Ottawa, Canada, 1991 \u2014 Éditions Pierre Tïsseyre V LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 1er NOVEMBRE 1992 C 11 MARCHANDISES ET SERVICES MARCHE AUX PUCES 285-7111 gap Interurbains sans frais 1-800-361 -5013 ABANDONS maison, sot salon, totolcs, ëtaaère, laiy-bov, moderne, fourrures, etc.Comme neuf._523-9870 ABRI d'auto Citadelle, BS11.7' de haut, 1 on d'usure, 443-6059 AQUARIUM et meuble, 6 bl vo- leur: ?O0 S pour 900 t.AQUARIUM 20 OOllons, BEE Pioque cuisson, 4 ronds, 665-943?BALAYEUSE \u2022Compact\" plus balais èiectrlQue Turbo, plus oc-cessolres, 175 S, 669-0753 BASSINETTE bionche, très bon état, 110 S, 28 1-7956_ BIBLIOTHEQUE 3 mrex, haut vitrée, éclairée, beloe, 350 $.meuble T.V.noir, porte vitrée, 50 S, 2 portes, 26', 24r, 355, 944.8641.BLOCS oe béton 6 vendre, 4\", 6\", 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