La presse, 15 septembre 1996, C. Santé

[" Montréal, dimanche 15 septembre Santé La Presse 1 Traitement médical de\t\t IbbésT\t\t \t286*9381\t \t1 GUY COLPRON.MP | & Associés\t ANNONCES CLASSÉES / DÉCÈS La physiothérapie am ula toire I I Le Dr Yves Berger on, chef du service de physiatrie à l'hôpital Notre-Dame et de qui relève la physiothérapie, impose un exercice à une patiente.Photo Michel Gravel.La Presse Photo : Pierre Lalurmère.La Presse Pour être traité en clinique privée, il faut soit payer de sa poche, soit avoir une assurance.CAROLINE DUPUIS collaboration spéciale Le virage ambulatoire constitue sans aucun doute le changement le plus important de notre système de santé depuis l'instauration de i'assurance-malariie, en 1970.Fermetures d'hôpitaux, compressions de personnel et restria ions budgétaires provoquent déjà des répercussions importantes.Où se situe la physiothérapie dans ce contexte ?Dans les services de physiothérapie des hôpitaux, une multitude de noms figure sur des listes.d'attente.Ceux dont le nom se trouve au bas de ces listes devront attendre jusqu'à deux ans et demi pour recevoir leurs traitements, à moins qu'ils puissent se payer des traitements en clinique privée.Serions-nous passés sans nous en rendre compte au régime à deux vitesses que l'on craint tant pour les soins de santé ?Depuis plusieurs années, les compressions budgétaires ont rogné progressivement la quantité de traitements de physiothérapie offerts dans les hôpitaux, mais ce n'est pas fini.Dans plusieurs cas, il faut restreindre les budgets davantage, et c'est la situation qui prévaut par exemple à l'hôpital Notre-Dame, où des coupes supplémentaires de trois millions de dollars, qui entreront probablement en vigueur en octobre, ont été demandées par le gouvernement.Comme il faut mettre la hache dans les services qui peuvent être offerts à l'extérieur de l'hôpital, la physiothérapie écopera.Le Dr Yves Bergeron, chef du service de physiatrie à l'hôpital Notre-Dame et de qui relève la physiothérapie, est d'avis que cette situation aura des répercussions importantes.« Avec les coupes budgétaires, on ne sera en mesure de traiter à l'hôpital que les patients hospitalisés et les cas les plus urgents.Nous serons probablement dans l'obligation d'envoyer une lettre aux patients qui attendent depuis des mois, voire des années, pour leur expliquer la situation et leur annoncer qu'ils devront malheureusement aller ailleurs pour recevoir leurs traitements.Ceux qui ne sont pas favorisés sur le plan financier vont se retrouver « pris entre deux chaises », car en clinique privée, ils devront payer leurs traitements.Et certains n'ont tout simplement pas les moyens.Cette situation est déplorable », constate le Dr Bergeron.François, 37 ans, en est à sa deuxième série de traitements de physiothérapie en deux ans pour une tendinite a la hanche qu'il s'est infligée en faisant du sport et qui a tendance à récidiver.Grâce au programme d'assurance de l'entreprise qui l'emploie, il n'a pas à payer la totalité de ses traitements.« Je me compte chanceux.Sans mon assurance, il aurait fallu que je débourse de ma poche ou que j'attende au-delà d'un an pour me faire traiter dans un hôpital », de dire François.« Ceux qui n'ont pas d'assurance sont sans ressources », ajoute le Dr Bergeron.El, en règle générale, les traitements de physiothérapie ne sort pas payés à 100 %.Certaines polices d'assurance remboursent un pourcentage donné, et d'autres un montant annuel maximal.Revenons au cas de François.Sa tendinite nécessite une série de dix traitements à 40 S le traitement.Comme sa compagnie d'assurances ne lui accorde qu'un montant annuel de 300 $ pour la physiothérapie, il devra débourser 100 S de sa poche, soit 10 S par traitement.Pour lui, cela n'est pas dramatique.Mais pour la mère de trois enfants qui peut s'offrir des traitements grâce au programme d'assurance de son mari, cet argent peut représenter une somme importante, sans parler de la mère monoparentale sans emploi, pour qui cela devient complètement prohibitif.Pour certaines clientèles, la physiothérapie risque donc de devenir un luxe.Le virage ambulatoire prétend maintenir l'universalité et l'accessibilité des soins, deux des grands principes de base du régime canadien d'assurance-maladie.Mais dans le cas de la physiothérapie, cela n'est-il qu'une utopie ?Certains le pensent, car ces nouvelles mesures n'amélioreront certes pas ce qui fonctionne à deux vitesses depuis déjà plusieurs années.¦ - \u2022 9 \u2022 k DANIEL BELANGER EN SPECTACLE «LE SPECTRUM DANS LE DÉSORDRE» du l638CPft et du liSHS^W septembre à 20h BILLETS EN VENTE DÈS MAINTENANT au Spectrum aux comptoirs Adm.ss.on et au 790-1245 (?u«ei et (rat 4e ter»ce) E3 SODEC ! C2 LA PRESSE, MONTRÉAL.DIMANCHE 15 SEPTEMBRE 1996 Santé La physiothérapie n'en est pas à son premier virage ambulatoire au Québec CAROLINE DUPUIS iollaboration spéciale * L'histoire de la physiothérapie au Québec est relativement jeune.C'est en 1943 qu'est mise sur pied la première école de physiothérapie, à l'Université McGill.Celle de l'Université de Montréal voit le jour en 1954.A cette époque, la physiothérapie offre principalement des traitements de rééducation pour les paraplégiques, les arthritiques, etc.et v «mnait donc une croissance très rapide.Graduellement, on assiste à une grande ouverture de la physiothérapie sur le traitement d'autres affections musculo-squelettiques, tels les maux de dos.La situation reste au beau fixe pendant plusieurs années, car la crise budgétaire est inexistante ; on engage le nombre nécessaire de physiothérapeutes pour répondre à la demande, de sorte qu'il n'y a presque pas de listes d'attente pour les traitements dans les hôpitaux, qui sont gratuits depuis l'avènement de l'assurance-hospitalisation, en 1961.Malgré cela, certains patients préfèrent se faire traiter en dehors du milieu hospitalier ( même s'ils doivent payer de leur poche ou par le biais d'une assurance ), et on assiste à l'émergence de quelques cliniques médicales dispensant des soins de physiothérapie.L'assurance-maladie L'arrivée de l'assurance-maladie, en 1970, ne change rien au régime, car les traitements de physiothérapie en cabinet privé ne compteront pas parmi les services couverts.Cependant, en 1972, la Régie de l'as-siji.uKe-maladie du Québec change son fusil d'épaule ; les patients ont maintenant le loisir de recevoir sans frais des traitements de physiothérapie dans une clinique médicale aussi bien qu'à l'hôpital.Ce changement provoque une telle augmentation de la demande qu'en quelques années le nombre de cliniques passe d'un nombre in- photo pierre laum&re.uPm* M n'auront plus les moyens de se permettre des traitements de physiothérapie, déplorable», indique le t> Bergeron.fime à plusieurs dizaines.La masse monétaire consacrée aux services de physiothérapie augmente donc de façon astronomique, de sorte que la Régie, de concert avec la Fédération des médecins spécialistes du Québec, décide de mettre sur pied des moyens de contrôle pour limiter cette prolifération, allant jusqu'à cesser temporairement le paiement des services pour une courte période en 1975.C'est finalement par une limitation de la masse monétaire dévolue à la physiothérapie que l'on arrive à contrôler les coûts, sans toutefois diminuer la demande, qui continue d'être aussi forte alors que les disponibilités deviennent beaucoup plus restreintes.Le même nombre de traitements de physiothérapie continuent d'être dispensés en dehors des hôpitaux, mais, dans la plupart des cas, ils ne sont pas couverts par l'assurance-maladie en raison des normes très limitatives mises sur pied pour limiter les coûts.Un grand nombre de cliniques médicales qui avaient offert des soins de physiothérapie depuis 1972 disparaissent donc à cause de ces normes, mais elles sont remplacées par des cliniques dirigées par des physiothérapeutes qui n'ont aucun contrat avec la Régie et facturent les traitements directement au patient.Parallèlement à ce phénomène, les contraintes budgétaires des hôpitaux commencent à limiter considérablement les services offerts ; les listes d'attente passent de quelques semaines à quelques mois, voire à quelques années.La clientèle de physiothérapie se scinde alors en deux groupes : les handicapés lourds ( paraplégiques.grands arthritiques, etc.) entreprennent leur rééducation en tant que patients hospitalisés et, lorsqu'ils reçoivent leur congé de l'hôpital, ils peuvent y poursuivre leurs traitements, mais en clinique externe ; quant aux patients atteints de pathoiogies moins invalidantes ( maux de dos, bursites, etc.) qui consultent dans les cliniques externes des hôpitaux, ils sont placés sur une longue liste d'attente.Ceux qui en ont les moyens ou ceux qui ont une assurance se dirigent donc vers des cliniques privées, avec, pour résultat, que les services hospitaliers s'occupent surtout des handicapés lourds.Lorsque la Régie décide, en 1989, de cesser de payer les traitements de physiothérapie dans les cliniques médicales \u2014 à l'exception de ceux dispensés aux patients âgés de 65 ans et plus \u2014, la mesure passe quasi inaperçue tellement le nombre de patients qui paient déjà leurs traitements dans des cliniques dirigées par des physiothérapeutes est devenu considérable.Qu'en est-il maintenant ?Avec les nouvelles restrictions budgétaires qui accompagnent le virage ambulatoire, on peut prévoir que les traitements de physiothérapie prodigués dans les hôpitaux seront encore plus difficiles à obtenir, non seulement pour les patients atteints d'affections courantes de l'appareil locomoteur mais aussi pour les grands handicapés.De plus, si ces derniers reçoivent leur congé de l'hôpital avant d'être vraiment ambulatoires, ils devront suit revenir se faire traiter en clinique externe, avec la limite des contraintes budgétaires, soit se faire traiter à domicile par le biais des CLSC.Mais ces derniers sont-ils en mesure de prendre la relève ?Chose certaine, on n'instaure pas de changements majeurs sans provoquer de remous.Et même si les répercussions du virage ambulatoire commencent déjà à se faire sentir, ce n'est qu'avec le temps qu'on pourra en mesurer toute l'ampleur.Les CLSC sont-ils en mesure de prendre la relève ?Lfs gens associent généralement le mot physiothérapie au traitement des maux de dos, des affections en [te » ( tendinites, bursites, etc.), aux blessures sportives de même qu'«i la rééducation des handicapés.Mariette L.Lanthier, présidente de l'Ordre des physiothérapeutes du Québec, insiste sur le fait que la physiothérapie inclut aussi la prévention, l'évaluation globale, l'intervention précoce et le maintien à domicile.Parlant de maintien à domicile, et dans le contexte du virage ambulatoire, les CLSC sont-ils en mesure tic prendre la relève ?A l'heure actuelle, les traitements de physiothérapie à domicile sont quasi inexistants.Et pourtant, avec le virage ambulatoire, au moment même où les coupes budgétaires remuent le domaine de la s$nte, la demande risque de con-nnitre une hausse importante.Un nombre infime d'agences de soins de santé offrent la physiothérapie à domicile, mais il faut débourser.Il y a bien le réseau des CLSC, qui fait partie du secteur public et qui offre les traitements gratuitement, mais il n'a jamais été développé et ne dispose ni des ressources humaines ni des ressources financières suffisantes pour répondre à la demande qui fera suite à tous les changements à venir.Selon Mme Lanthier, la physiothérapie est le parent pauvre de la réadaptation à domicile.« II importe que l'on consulte les physiothérapeutes pour mettre en place toutes les étapes d'un processus de réadaptation, ce qui se fait rarement à l'heure actuelle, a-t-elle souligné.Pour que le réseau des CLSC soit en mesure de prendre la relève, il est impératif de promouvoir et de réorganiser ce réseau délaissé involontairement.Par exem-PI e, les étudiantes en physiothérapie ne font pas de stages dans les CLSC tout simplement parce qu'il n'y a à peu près pas de physiothérapeutes oeuvrant au sein de ce réseau.» La physiothérapie à domicile de demain devra entre autres assumer le traitement des handicapés lourds qui ont reçu leur congé de l'hôpital sans être complètement ambulatoires, étant donné que les cliniques externes des hôpitaux fermeront leur porte à bon nombre de clientèles et que l'un des principes du virage ambulatoire est de garder les patients à l'hôpital le moins longtemps possible.La physiothérapie s'adresse à un large éventail de clientèles, et le travail %t physiothérapeute est de « poser toct acte thérapeutique qui a pour objet d'obtenir le rendement fonctionnel maximum d'une personne » ( Code des professions, art.37-n ).Pour que ce principe soit pleinement réalisable à domicile \u2014 dans les cas où cela s'avère possible, bien entendu \u2014, il importe de donner des moyens concrets aux intervenants et de bien ancrer la profession au sein du réseau des CLSC pour que le virage ambulatoire et la physiothérapie prennent la même direction.photo christian ûciay.L4I Selon Mariette L.Lanthier, présidente de l'Ordre des physiothérapeutes du Québec, il importe de bien ancrer la profession au sein du réseau des CLSC.Les poux ont la couenne dure MATHIEU PERREAULT collaboration spéciale Ah ! Les séances de Kwellada de notre enfance ! Tout comme la perte des dents, l'alerte aux poux fait partie des aléas de l'âge scolaire.Touchant bon cm, mal an, 3 % des écoliers et les deux tiers des écoles primaires du Québec, la pédiculose, l'infesta-(ion aux poux, ne reçoit pas toujours l'attention qu'elle mérite.« Beaucoup pensent encore que seules les familles pauvres sont susceptibles d'en avoir », déplore Lu ci lie Beauregard, infirmière scolaire sur le Plateau Mont-Royal.En fait, les poux préféreraient les têtes propres, alors que les cheveux longs ne les intéressent pas particulièrement, leur nourriture se situant au niveau du cuir chevelu.L'accoutumance de certaines souches de poux aux insecticides pose également problème, selon Mme Beauregard.« Dans les années 1980, le shampoing Kwellada avait la faveur.Depuis six ans, nous suggérons plutôt le Nix, qui a fait des merveilles.Mais dernièrement, j'ai remarqué que quelques lentes survivent parfois au Nix.Le problème recommence alors après une dizaine de jours, à moins que les cheveux soient passés au peigne fin, une opération qui dure une couple d'heures, ce que les instructions du fabricant ne mentionnent pas.» L'infirmière propose donc parfois le SH-206, autorisé depuis mai au Canada, après une longue carrière en Europe.Insecte grisâtre à dos plat, le pou a des pattes ( six, évidemment ) se terminant chacune par un crochet à l'aide duquel il s'agrippe aux cheveux pour sucer le sang dont il se nourrit.Ses oeufs, appelées lentes, éclosent dix jours après leur ponte.Mature sexuellement deux semaines après la naissance, une femelle peut pondre jusqu'à 140 lentes en 30 jours.Sa préférence pour l'Homme serait reliée à la température et à l'humidité du cuir chevelu, dont le pou ne s'éloigne pas beaucoup.Une petite pédiculose verra de deux à dix poux s'installer à demeure chez leur hôte, une parasito-se plus sérieuse voyant jusqu'à 100 insectes envahi, les cheveux de leur proie.Chaque pou pique une dizaine de fois par jour, incitant l'enfant infesté à se gratter la tète, surtout pendant son sommeil ou photo robert uaju.0ux Lé L'infirmière scolaire Lucide Beauregard inspecte les cheveux de Mathieu, qui est en maternelle, afin d'y déceler des lentes, plus visibles que les poux.quand il regarde la télévision.Dans certains cas, la démangeaison est telle que des plaies de grattage peuvent apparaître.Très rarement.ces blessures s'infectent et une maladie de peau peut s'installer.« Mais les poux ne transmettent pas eux-mêmes de maladie, .car la quantité de sang qu'ils prélèvent est trop faible », relève le docteur Pierre Pilon, omnipratiden spécialisé en santé publique.« Quant aux réactions aux médicaments, seuls certains effets neurologiques, comme des convulsions, ont été remarqués avec le Kwellada.Mais je crois qu'il s'agit de parents trop anxieux qui ont forcé la dose.» Les hôtes de poux se recrutent principalement parmi les enfants d'âge préscolaire et du premier cycle de l'école primaire.« Ils sont habitués de se coller, en jouant ou en se chamaillant, particulièrement en maternelle ou en pré-maternelle, dit Mme Beauregard.De plus, avec la multiplication des enfants uniques, un nouvel élève est attiré par les autres, dont il ne se méfie pas, à cet âge.Certaines études montrent qu'un pou change de tête jusqu'à dix fois par jour.» Quand un cas de pédiculose est signalé à l'école par les parents, tous ses camarades de classe doivent subir une inspection de la tête.Leurs parents sont également avisés de faire de même avec les frères et soeurs, au grand dam de certains, pour qui le pou est encore un animal honteux. LA PRESSE.MONTRÉAL.DLMANCHE 15 SEPTEMBRE 1996 Santé Vhelicobacter pylori serait-il aussi responsable de la dyspepsie ?Trois équipes québécoises amorcent une étude sur la bactérie Carole Thibaudeau Trois équipes de chercheurs québécois, à l'hôpital Saint-Luc de Montréal, à l'Hôtel-Dieu de Québec et au Centre universitaire de santé de lEstne, amorcent une étude sur la fameuse batterie Helicobacter pylori, dont on sait depuis six ans à peine qu'elle est la principale responsable de l'ulcère de l'estomac et du duodénum.Ces scientifiques font partie d'une équipe internationale comprenant 19 autres groupes canadiens et dont les opérations sont orchestrées à partir d'un centre suédois.Le but de la recherche : vérifier si H.pylori ne serait pas également responsable de la dyspepsie fonctionnelle.La dyspepsie se manifeste par des troubles de la digestion, des maux dans la partie supérieure de l'estomac, des nausées, un ballonnement abdominal haut.Elle touche environ 15 % de la population nord-américame, estiment les chercheurs, et représente un important fardeau pour le système de santé.La dyspepsie fonctionnelle n'empêche cependant pas de mener une vie normale.Les scientifiques veulent recruter environ 150 patients canadiens, atteints de dyspepsie fonctionnelle mais qui n'ont jamais eu d'ulcère.Ces patients seront répartis en quatre catégories, l'une pour le médicament placebo et les trois autres pour expérimenter différentes combinaisons d'antibiotiques.Ni le sujet ni son médecin ne sauront à quelle catégorie appartient le patient.« Les victimes d'un ulcère d'estomac traitées aux antibiotiques contre H.pylori sont guéries définitivement, dans une proportion de plus de 90%, affirme le Dr Alain Watier, du Centre universitaire de santé de l'Estrie.Qui sait si le traitement aux antibiotiques n'aura pas un effet aussi radical sur la dyspepsie fonctionnelle ?Un pourcentage imponant des patients dys- t i i \\ PHOTO Pt\u20acRRÊ LALUMIERE.Là La dyspepsie fonctionnelle n'empêche pas de mener une vie normale mais elle fait passer de mauvais quart d'heure à ceux qui en sont atteints.peptique sont porteurs de ce microorganisme.» La découverte du lien entre Y Helicobacter pylori et l'ulcère du duodénum a créé une petite révolution chez les gastro-entérologues, il y a quelques années.Auparavant, les ulcères étaient considérés comme la rançon du stress, des aliments épiées ou acides, et de la génétique.Jusqu'à ce que deux chercheurs australiens, les docteurs Barry Marshall et Robin Warren, le présente plutôt comme une maladie infectieuse, causée par un microbe en forme d'hélice.Tout comme le rhume, l'ulcère « s'attrape » ! En peu de temps, les antibiotiques sont devenus le traitement de choix de l'ulcère gastroduodénal, qu'on traitait avant aux anti-acides.avec beaucoup moins de succès ( 70 % de récidives.) Infection courante L'infection à Y Helicobacter pylori est l'une des plus courantes au monde.Chez les patients qui consultent en gastro-entérologie, 60 % sont infectés.Dans les pays industrialisés, 30 % de la population en général est porteuse.L'infection est encore plus répandue dans les pays du tiers monde.De plus, H.pylori est impliquée dans les cancers gastriques.Le recrutement des participants à l'étude sur la dyspepsie fonctionnelle se fera jusqu'à la fin de septembre.Les personnes qui croient en souffrir et qui sont intéressées à participer peuvent faire le 1-800-216-7792.Les Américains riches mangent mieux d'après AP BOSTON Les Américains les plus riches mangent mieux, notamment parce qu'ils mangent de plus de en plus comme leurs concitoyens les plus pauvres.Et c'est une bonne chose pour leur santé.Selon une enquête sur les habitudes alimentaires aux États-Unis, les Américains mangent de moins en moins de choses grasses depuis une trentaine d'années, en particulier les Américains aisés qui étaient très friands de ce genre de produits.Cette étude montre que, contrairement à une idée répandue, en 1965, les Noirs ayant de faibles revenus mangeaient beaucoup mieux que les Blancs fortunés.Leur alimentation était composée de plus de céréales, plus de haricots et moins de graisse.Outre le fait qu'ils avaient probablement des goûts différents, une des raisons de ce phénomène est d'ordre économique : contrairement aux riches, les pauvres ne pouvaient pas se permettre, financièrement, de se gaver de produits de luxe comme la viande rouge et le beurre.^IMPLANTS ° DENTAIRES Dr Luc Chaussé chirurgien dentiste généraliste Service complet dimplantologie a la dinique ou en collaboration avec votre dentiste ou votre demurotogiae Nous wxa offrons 18 annew dapmcTxr m chmtfpc ci en prottaa dcnmrr\\ (tnctbodt Baoemark) Beloeil - Greenfield Park (514)464-3368-1 800 263-3368 W 2384848 ALIMENTATION jajCT mPPnPRAIT' Mt1 * # Cufe d'oxygénation ctJKMtire / abments vivants InOI.nirrUUrvnlL.pour tnraysr l'aodftè.\u2022 Système *nmumta«ni renforcé.\u2022 Oxygénation ceAutaxe pour cancer, arthme.canoKia.cholestérol, etc.Conférence le 15 sept, à I9n e ÊTRE INCURABLE EST UN MENSONGE 2400 Queûecots le savent Rens 288-0449 AMAIGRISSEMENT Michel Kaminski Conseil en santé vous informe de l'ouverture de son cabinet: 6101, Somcrled, Montréal \u2022Homéopathie \u2022Ostéomyothérapie \u2022Médecine énergétique chinoise Tél.: (514) 482-6122 8 «Membre de la C.PM.D.Q.\u2022Diplômé de l'Université française de Lille depuis 1984 * PERDEZ DU POIDS MAINTENANT.RESULTAT GARANTI * Tel: (514) 895-4582 DÉVELOPPEMENT PERSONNEL IflLinUUL JUOL OILf H.intuition et le créativité, acquérir une me*eure santé et de sanes haWutes pour ré Unir les succès dès***.Use Btoum.nstructeure 1 \u2022800-226-4428 FORMATION Voulez-vous maigrir pour de bon ?En plus des divers problèmes pour lesquels vous pouvez consulter le Département de psychologie de l'hôpital Royal Victoria nous pouvons vous aider à modifier vos habitudes alimentaires et d'exercice.Le programme est dirigé par une équipe de psychologues, éducateurs physique, et diététistes.Si vous tlftiwi vous joindre a un groupe de dix participants pour une série de seize rencontres commençant la semaine du 23 septembre prochain téléphonez au : S 842-1231, poste 4292 La» coût total est dm 500 $ Tân nr 11 câinr*Court CHi kung rwvMu 1 Mton Maltr9 Mamak ch,a- IHU UL LU OAnlL.dispenses par le Dr Nco*e Tremblay, pn.o Ac les 21 et 22 sept, ou les 26 et 27 oct 1996 a Montréal.Information « nscnpton: 1 800 662-1711 MAISON DE JEÛNE, CURE ET REPOS â||prnpr CâifTX* ou lac BROME EnEstne saeenenanteur \u2022 I8enneesdex«tence MUOLAUL On fil L.\u2022 VACANCES santé -Jeûne intégral, cure a*nenta>on vivante.\u2022 Massage - 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après 17 h, 747-6192 NOUVEAU TRAITEMENT POUR ULCÈRE DUODÉNAL CHRONIQUE \u2014 Patients porteurs d'ulcère duodénal sont infectés par une bactérie dans l'estomac.\u2014 Protocole de traitement clinique pour guérir l'ulcère et éliminer les bactéries, avec antibiotiques.\u2014 Médication gratuite.¦ i Pour ceux qui vivent le pied au fond.Chez New Balance, développer une chaussure supérieure très légère veut dire ajouter matériaux et technologie de pointe, non pas enlever des éléments de performance.new balance* 1346.av.greene WESTM0UNT 935-2993 6579.rue st-denis montréal 272-9267 EDlPOT N AT UR ALI ZER 501.rue de l'éguse.verdun 768 0642 Sj§ ou*.__ .__ 5135.10e avenue MeaiCUS Montréal 525-3757 613.notre-dame repentigny 581-5844 1200.peel montréal 861-9636 centre rockland.ville mont-royal 735-4751 URDPUiinntl 1269.bernard0.WARCHIIODH montréal .274-2411 1745.ch.chambly (ANGLE CURE POWER) longueuil 674-4436 BOUTIQUE 44521SAJNTDENtS' MONTRÉAL 499-9600 COURIR 2524- DANIEL JOHNSON (FACE AU CARREFOUR LAVAL) 978-9822 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 15 SEPTEMBRE 1996 Santé Scellez-moi ces jolies dents ! LA SAN I I BUCCALE Jean-Michel Davignon collaboration spéciale La Presse accueille aujourd'hui un nouveau collaborateur, le Dr Jean-Michel Davignon, dentiste.Son expérience variée ( il a même pratiqué bénévolement la dentisterie en République Dominicaine en 1992 ), son goût pour l'écriture ( il est président et fondateur de la lettre dentaire Quick Tips, distribuée aux États-Unis ) et l'information ( il est président et fondateur de la compagnie de production Dental Videos, qui produit et distribue des vidéos de formation en technique dentaire avancée ) lui permettront d'offrir aux milliers de lecteurs de ce cahier des conseils fort pertinents sur les moyens à prendre pour protéger leurs dents le plus longtemps possible.Guy PINARD chef de division La carie dentaire n'est l'amie de personne.Et pour cause : elle se montre tout simplement invivable ! Heureusement, il existe différentes façons de la prévenir et, le cas échéant, de la combattre.Mais saviez-vous qu'il y a moyen de carrément la contourner?Avant d'aller plus loin, tâchons de comprendre l'adversaire.À l'état naturel, la bouche contient un très grand nombre de bactéries.Faisant partie intégrante de l'équilibre biologique, ces dernières ont tendance à s'agglutiner et tisser un réseau qu'on appelle la plaque.Or les bactéries assimilent les glucides et rejettent de l'acide.C'est ce dernier qui attaque l'émail des dents, provoquant avec le temps la formation de caries.Il est donc trompeur de dire que le sucre cause la carie.En fait, les bactéries se nourrissent de gluci- Le rôle des scellants Les sillons sont plus étroits qu'un poil de brosse à dent Le scellant a comme effet d'isoler la dent des bactéries Les sillons vus de haut des, une substance qu'on trouve entre autres dans le sucre.Mais ils sont également présents dans beaucoup d'autres aliments, comme le lait ( lactose ) et les fruits ( fructose ).En fait, des recherches ont démontré que les aliments les plus actifs au plan de la carie dentaire sont les fruits séchés ! Non seulement ils ont un contenu élevé de sucre ( fructose ), mais leur forme pâteuse leur permet d'adhérer parfaitement aux dents.Doit-on désespérer?Bien sûr que non ! Les bactéries mettent environ 12 heures à tisser leur réseau.C'est donc dire que deux brossages consciencieux et deux bonnes sessions de soie dentaire à tous les jours réduisent considérablement leurs ravages.Mais pour régler leur cas aux bactéries une fois pour toutes, on peut simplement sceller les dents.Les scellants existent depuis les années 60.Malheureusement, cette méthode de prévention est méconnue au Québec, probablement parce qu'elle n'est pas remboursée par le régime public de soins dentaires.Aux États-Unis, où on les utilise largement depuis de nombreuses années, les scellants ont eu un impact significatif sur la réduction de la carie dentaire, malgré des habitudes alimentaires souvent discutables.Essentiellement, il s'agit de sceller les dents où la soie et la brosse IntoQrapfttt Li Prtsse- ne passent pas, en particulier dans les petits sillons sur les molaires et les prémolaires.Le scellant a comme effet d'isoler les dents de l'interaction entre les bactéries et l'adde.Pas de contact, pas de dégât.Sans douleur, efficace à 100 % sur la surface masticatrice des dents et ne requérant pas d'anesthésie, ce traitement est également parmi les moins onéreux à être dispensé par les dentistes.Lorsqu'on en compare le coût aux frais qu'entraînent de multiples obturations, il devient encore plus attrayant.Le scellant reste en place pendant plusieurs années.En fait, s'il doit se décoller, cela se fait généralement dans les premiers mois.Le dentiste pourra y remédier lors d'une visite de routine, souvent sans frais.La seule contrainte, c'est qu'on ne peut l'appliquer sur une dent qui a déjà subi une carie.D'où l'importance de s'y prendre tôt, à mesure qu'apparaissent chez les enfants les dents permanentes.Même les adultes peuvent bénéficier de l'action protectrice des scellants.Puisque la carie est avant tout reliée aux habitudes alimentaires, en particulier la consommation de glucides, personne n'en est à l'abri.Parlez-en aux ex-fumeurs.On peut joindre le Dr Jean-Michel Davignon en écrivant à l'adresse suivante : Clinique dentaire Davignon, Charette et associés, 1138, rue Beaumont, Mont-Royal, Qc H3P3E5.SALON 'AT OM Faites la lumière sur les tendances et toutes les nouveautés en décoration et rénovation LA PRESSE.CKOI ET LE SALON HABITAT D'AUTOMNE VOUS OFFRENT LA CHANCE DE GAGNER UN MOBILIER COMPLET (9 MORCEAUX) D'UNE SALLE A MANGER DE RÊVE.VALEUR DE 17 000$.PLACE BONAVENTURE DU 18 AU 22 SEPTEMBRE tJhomasvfBe \u2022M* t.V II CEMENT UltZ Pour participer, rien de plus simple ! il suffit de compléter ce coupon de participation et de le déposer au stand de Mobilia lors de votre visite au salon habitat d'automne, ou encore postez le à l'adresse suivante : La Presse concours -une salle à manger de rêve au salon habitat d'automne» C.P.11052 Suce, centre ville Montréal (Québec) H5C 4Y8 les règlements du concours sont disponibles au stand de Mooilia et à La Presse Les coupons doivent être reçus a la Presse au plus tard le vendredi 20 septembre a I7h les fac-simiies reproduits à la main sont acceptés.GRAND CONCOURS DU SALON HABITAT D'AUTOMNE À MANGER DE REVE DE CHIZ MOBILIA D'UNE VALEUR DE 17 000$ (incluant 1 awe.6 Owses 1 buffet et 1 vasstfer de ta cottecoon Amencan RevrvaJ ôe Tnomasviie) le tirage aura lieu au Saion habitat d'automne le dimanche 22 septembre 1996 a I8h Nom : i Adresse : .Age App.Ville : Code postal Têieohone : l7*5fë Nouvelles locales :.120 vl^Jf Résume du cahier du sport:.130 ^E&MB' Nouvelles économiques:.140 Nouvelles nationales et internationales : .150 Arts et spectacles:.160 tn primeur:.170 Éditoriaux.210 Question du jour.220 Question sportive du jour.230 Commentaires aux chroniqueurs de La Presse_ Claude Picher:.241 %.RéjeanTrembiav:.242 W^^K Pierre Foglia : .'.243 (m fl CIaud.on :.244 V*» FJJ^ Nathalie Petrnwski.245 Michel Girard:.246 * Alain Dubuc:.247 Michel Blanchard:.248 Info-Affaires* Bell_ À surveiller cette semaine : .311 Nouveaux médias, nouvelles technologies:.321 Causeries et conférences d'à flaires :.331 Perfectionnement en gestion :.341 Marketing, communication, vente et service à la clientèle:.351 Production, qualité et environnement : .361 Ressources humaines et formation : .371 Informatique: .381 Résultats de la loterie_ 6/49:.411 Lotto Super 7 : .412 Select 42:.413 Banco.414 La Quotidienne:.415 Bulletins météorologiques d'Environnement Canada Région de Montréal : .421 Prévisions à long terme (Montréal) :.422 Est rie, Québec, Laurentides:.423 Villes canadiennes:.424 VIlies américaines:.425 Plaisanciers (Montréal):.426 Produits et services de Bell.520 Téléconférence et vidéoconférence :.530 Services de La Presse_ Service des abonnements :.610 Annonces classées : .620 Rédaction:.640 Information sur les concours:.650 \\> Renseignements généraux :.660 wti| ^^^^ INFO-ARTS Bail_ À surveiller cette semaine : .710 Danse:.720 Musique et art lyrique : .730 Théâtre :.740 Variétés et humour:.750 Expositions et musées : .760 Service personnalise (accès direct) :.770 \u2022i § t C 10 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 15 SEPTEMBRE 1996 Actualités Charest chez les réformistes '.,de la Presse Canadienne JCALGARY I *Le chef conservateur Jean Cha-rest a fait la promotion de l'unité Inationale en plein coeur du fief \"du Parti réformiste, affirmant ?qu'il lui incombait de préparer «les Canadiens en vue du pro-«ebain référendum au Québec.\u2022 « Ma responsabilité est de nous préparer pour ce mo-J ment », a dit M.Charest à près de 150 étudiants à l'Université de Calgary, vendredi.'M « ( U ne s'agit ) pas de dire la société distincte accorde statut spécial ( au Québec ), rs que ça n'a jamais été le cas.est un mensonge, fait délibé-ent pour diviser les Cana-ns.Je ne tomberai Jamais ns ce piège », a-t-il affirmé sous les applaudissements.Le Parti réformiste prétend que le Québec ne devrait avoir aucun statut spécial, alors que M* Charest veut que sa province obtienne le statut de société distincte.« Je suis perplexe quand j'entends les gens de ce pays dire : « Pourquoi parlez-vous de ces choses ?» Comme si le référendum tenu il y a huit mois n'avait jamais eu lieu », a dit le chef conservateur.i Un sondage Gallup rendu public cette semaine plaçait le Parti conservateur \u2014réduit à deux sièges lors de l'élection de 1993\u2014 légèrement en avance le Parti réformiste.C Bouchard et la violence conjugale : il faut repenser le rôle de la police d'après PC BA1E-COMEAU Le premier ministre québécois Lucien Bouchard souhaite repenser le champ d'intervention des forces policières et judiciaires en matière de violence conjugale, à la suite de la mon violente de Fançoise Lirette et de son fils, en début de semaine à Baie-Comeau, sur la Côte-Nord.M.Bouchard était d'ailleurs à Baie-Comeau, hier, à l'occasion de la tenue du congrès régional du Parti québécois.Dès le début de son discours, il a évoqué la mort de Mme Lirette, « une femme engagée et dévouée dans la communauté ».Le premier ministre a par la suite affirmé que ce terrible drame familial « nous rappelle les problèmes de violence conjugale auxquels il faut remédier *.Il s'est montré préoccupé par le fait oue, malgré leurs interventions dans cette tuerie, la police, les tribunaux et les services de santé avaient été impuissants à éviter la perte de vies humaines.« Ce dossier nous force à examiner les interventions en matière de violence conjugale et à revoir les encadrements », a déclaré M.Bouchard.Sans préciser davantage le type de mesures auxquels il songeait, le premier ministre a indiqué qu'il allait demander « une analyse plus poussée aux autorités de Québec ».Par ailleurs, agissant au nom des groupes de femmes de la Côte-Nord, la coordonnatrice du centre l'Étincelle de Baie-Comeau, Élyse Gau- thier, a remis à M.Bouchard une liste de recommandations relatives au rôle des autorités en matière de violence conjugale.Mme Gauhticr.collègue de travail de Mme Lirette, a demande au premier ministre d'intervenir rapidement afin d'éviter de nouvelles tragédies.M.Bouchard a ensuite été confronté à une vingtaine d'employés d'Hydro-Québec qui manifestaient leur mécontentement au sujet des relations de travail avec la direction.Leur pone-parole a renconté le premier ministre dans l'espoir de le rendre sensible aux coupures de salaire mais surtout à la volonté de la société d'Etat d'abolir la prime d'éloignement de 2500 S par année qui est versée depuis 20 ans aux employés de la Côte-Nord.V \u2022 ÊTES-VOUS OBSERVATEUR?RÉPONSES 1) Main de l'homme plus large.2) Gilet modifié sur l'épaule de l'homme.3) Sourcil de la femme non indiqué.4) Coin du mur complété, sous le chapeau.5) Red gauche du poste TV plus long.6) Fil modifié au pied du poste.7) Une jambe de l'équiiibriste plus longue.8) Sur le poste, cadre plus grand.V \\ PHOTO MAURICE TH800EAU.spcoêlt LE BRIDGE André Trudelle » i » » » i ?t % è 4 \u2022 \u2022 4 \u2022 * t \u2022 \u2022 \u2022 1 \u2022 f Il ne faut Une camionnette est passée par là Un résident de Saint-Esprit qui habite cette petite maison de bois située au 740, rang Petit, l'a échappé belle dans la nuit de vendredi à samedi, une camionnette ayant pénétré dans sa résidence la traversant de part en part pour finalement terminer sa course contre un arbre.L'automobiliste, un homme de Saint-Jacques, qui semblait vraisemblablement en état d'ébriété, n'a été que légèrement blessé.Il a été arrêté par la police et sera accusé de conduite avec facultés affaiblies.Traversée du Pacifique en solitaire par un jeune navigateur d'après AFP SAN FRANCISCO Un adolescent japonais dt 14 ans.Subaru Takahashi, a réussi la traversée du Pacifique en solitaire passant vendredi soir sous le Golden Gâte Bridge de San Francisco au terme d'un périple de 9600 km en 54 jours.Takahashi, qui devient ainsi le plus jeune navigateur connu à avoir traversé le Pacifique en soh-.taire, avait appareillé le 22 juillet de Yumenoshima, da.is la baie de Tokyo, sur \\'Advanta$:.un voilier de 9 mètres doté d'un moteur.L'adolescent, originaire de la région de Niigata, a dû faire face à des problèmes techniques.Début août il a pu donner par radio sa position à 4464 km à l'ouest de San Francisco mais il était alors obligé, à cause de ces problèmes, de naviguer uniquement à la voile.Puis les contacts radio ont été interrompus après le 16 août faisant craindre sa disparition.C'est finalement un navigateur canadien qui i croisé le jeune Takahashi dans la Baie de San Francisco et informe les gardes-côtes américains.jurer de rien Témoins philippins attendus Le journaliste écossais Albert Donner rapporte la main suivante qu'auraient défendue les Italiens Mario Franco, en Ouest, et Michel Giovine, contre des Suédois.Sud de-mande 3 Tr et Ouest, avec ses six atouts, contre.Comment Sud a-t-il joué pour réussir son contrat?Ouest entame du 9 de K.procès pour meurtres en haute mer d'après PC HALIFAX u » » I f I I » I I » i \u2022 I I I « ?I t Est 4 RIO S?D10 6 5 4 3 0 A86 ?86 4 632 4AV54 S?87 S?ARV92 0 9S OD1032 * R10 9 732 * ?D987 OÏ754 ?ADV54 Us 2Tr 3Tr 9*1 Les familles des quatre marins philippins appelés à témoigner lors d'une audience d'extradition d'officiers taïwanais dans une affaire de meurtres en haute mer pourraient arriver en Nouvelle-Ecosse en milieu de semaine.Les quatre marins d'origine philippine, dont trois refusent de témoigner tant que leur familles ne seront pas en sécurité, font face à une accusation d'outrage au tribunal et pourraient se retrouver derrière les barreaux dès mercredi alors qu'un juge de la Cour suprême de la Nouvelle-Ecosse décidera de leur sort.Les quatre hommes ont accusé les officiers taïwainais du navire Maersk Dubai des meurtres de trois passagers clandestins roumains.Les officiers, selon eux, les auraient forcés à se jeter par-dessus bord alors que le navire était au large des côtes espagnoles.Les marins philippins, hormis un seul, ont toutefois refusé de témoigner lors de l'audience pour l'extradition des officiers taïwanais vers la Roumanie, prétextant que des membres de leurs familles avaient fait l'objet de menaces aux Philippines.Ils ont aussitôt été cités pour outrage au tribunal par le juge qui leur a ordonné de se présenter à nouveau devant lui mercredi pour expliquer leur refus.Un groupe local a amassé suffisamment d'argent pour amener au Canada les femmes et les enfants des quatre marins.Flemming Holm, un pasteur à la retraite qui dirige le groupe, a dit souhaiter que les quatre Philippins acceptent de témoigner lorsqu'ils apprendront que leurs familles viennent les rejoindre.M.Holm a indiqué que son groupe avait amassé près de 20 000 $ pour réunir les marins et leurs familles.U estime que les frais de voyage s'élèveront entre 25 000 $ et 30 000 $.L'argent provient de donateurs anonymes et d'une promesse de prêt par une banque, a-t-il précisé.Les membres des familles des quatre marins devront au préalable obtenir des visas avant de prendre le chemin de la Nouvelle-Ecosse.Pour ce faire, ils ont besoin de l'aide de la ministre de l'Immigration, Lucienne Robillard, et des fonctionnaires philippins, a ajoute* M.Holm.Advenant que les familles n'arrivent pas à destination avant mercredi, le groupe de M.Holm espère que le juge prendra en considération leurs efforts de collecte d'argent.« Peut-être la cour nous ac-cordera-t-elle quelques jours d'extension.» Le groupe, qui distribuera aujourd'hui un dépliant dans les églises de la région, aimerait également obtenir des rabais sur les billets d'avion.L'audience d'extradition, qui reprend mardi, a lieu pour déterminer si les preuves sont suffisantes pour extrader les officiers tawainais vers la Roumanie ou à Taïwain afin qu'ils y subissent un procès pour meurtres.\"\u2022I - Infographie U Presse L'enchère de 2 Tr, par Est, montre un singleton ou une absence non identifiée et la possibilité de soutenir le partenaire en trois couleurs.L'As de K fait la première levée.Retour du Roi de Pi qui va à l'As d'Est.As de Co coupé.Dame de Pi et Pi coupé.Co coupé et petit K vers le Roi.Sud a déjà six levées et la défense une seule.Il ne reste que des atouts dans la main d'Ouest.Il doit couper et revenir atout, couper et atout, de sorte que Sud encaisse cinq atouts, deux K, un Pi et une coupe à Pi du mort pour ses neuf levées.Au bridge, comme dans la vie, il ne faut jurer de rien.Génies en herbe\t tta co\u2014bonbon wk QWHm ta mrtt Part\tatogto Inc.StM.bo*.RoMmont Mootftal MU 1K7 A VILLES DE RUSSIE 1 Kazan 2 Sverdiovsk 3 St-Pétersbourg 4 Baïkal 5 Kaliningrad 6 Kiev 7 Iakoutsk 8 Nijni Novgorod\tD IDENTIFICATION Gérald Godin B QUI SUIS-JE?\tE HISTOIRE 1 Lotharingie 2 Pierre Loti 3 Albert Londres 4 Lohengnn 5 Lodge 6 Locke 7 Lovecratt 8 London\t1 Titusville, Pennsylvanie 2 Islande 3 Le métro 4 Savannah 5 Frédéric II roi de Prusse 6 1715 7 Despotisme éclairé 8 Guerre de Sept Ans C LITTÉRATURE\t 1 Philippe Djian 2 Philippe Labro 3 Nina Berberova 4 Suisse 5 KenzaburoOe 6 Karen Blixen 7 Liège 8 Vrctor Lévy-Beaulieu\t Le pape opéré bientôt d'après AP CITE DU VATICAN Le pape Jean Paul II sera opéré de l'appendicite d'ici la fin de l'année, a annoncé hier le Vatican.Le souverain pontife maintient toutefois son voyage en France, où il est attendu jeudi.L'état de santé du pape, a expliqué le porte-parole du Vatican Joa-quin Navarro-Valls, ne nécessite pas de soins urgents.Il n'a pas précisé quand se déroulerait l'intervention chirurgicale, ajoutant simplement qu'elle aurait lieu après une cérémonie de béatification prévue le 6 octobre au Vatican.Le Saint-Siège annoncera la date de l'opération, à laquelle « le Saint-Père a donné son accord ».Le collège de médecins a écarté l'hypothèse d'une tumeur abdominale, ajoute le communiqué publié pour répondre aux « suppositions et rumeurs répandues ces dernières semaines », selon lesquelles Jean Paul II souffrirait d'un cancer de l'intestin et de la maladie de Par-kinson.Ses différents malaises, notamment à Noël, puis en mars et en août dernier, ont alimenté les spéculations.La semaine dernière, en Hongrie, Jean Paul II était apparu fatigué, se déplaçant avec difficulté.En fait, d'après le Dr Renato Buzzonetti, médecin personnel de Jean Paul IL «< les épisodes transitoires de douleurs abdominales liées à de la fièvre qui se sont produits depuis le 25 décembr^l995 doivent être associés à des épisodes récurrents d'une infiammatijfti de l'appendice ».> « Ces épisodes ont été rapidement diagnostiqués et suivfc de près par le médecin personnéK» en collaboration avec les autres praticiens du collège médical dontSe Dr Francesco Cru ci m, le chirurgien qui a opéré Jean Paul II d'uhe tumeur bénigne au côlon en juillet 1992.Le collège de médecins,après examen des analyses et des radiographies, a proposé une opération avant la fin de l'année.I "]