La presse, 9 août 1998, C. Santé

[" r PETITES ANNONCES / DÉCÈS / SCIENCES Ptioto Éric Saint-Pian» Jérôme et Mimi en compagnie de leur ffBle Frédériquet née en mars dernier\u2022 Quatre années de difficultés à surmonter* EMMANUELLE TASSÉ collaboration spéciale Kien de plus banal que les naissances dites miraculeuses, tant dans la mythologie que dans le folklore.Zeus s'unit à Danaé en prenant la forme d'une pluie d'or ; Mars est né de Junon, touchée par une fleur.La bonne idée que voilà.L'histoire veut qu'un roi de Corée, torturé par la jalousie, ait enfermé sa femme dans un palais.Mais effleurée par un rayon de soleil, elle a accouché d'un oeuf dont est sorti un bébé.Quant à la deuxième dynastie chinoise mythique, elle descend d'une femme ayant absorbé un oeuf d'hirondelle, en toute simplicité.Étrangement, pour 10 à 15 % des couples qui, en ce bas monde, souffrent d'infertilité, les choses sont un peu plus compliquées.Le parcours de Mimi et de Serge, 32 et 34 ans, témoigne des étapes et des épreuves auxquelles il faut parfois faire face pour arriver à être parent quand rien ne semble y être favorable, ou presque.Voir SVAIMER cm C2 Giovanni et Chantai avec leurs deux enfants» Une insémination en 1993 pour le pi en lier et une ¦econoauon in vitro pour le second.Photo Martin Chambariand Service L m ison Le Service Liaison est rapide, GRATUIT* et accessible 24 heures sur 24, 7 jours par semaine, à Vaide d'un téléphone Touch-tone\"*.Composez le numéro de téléphone du Service Liaison choisi, puis au son de la voix, composez le numéro de la rubrique désirée.Questions du jour 285.7333 Question du jour 1 Question sportive du jour 2 Dans la zone d'appel locale seulement Commentaires \u2022\t aux chroniqueurs\t285.7343 \u2022 Claude Picher\t8204 \u2022 Réjean Tremblay\t8205 \u2022 Pierre Foglia\t8206 \u2022 Claude Masson\t8207 \u2022 Nathalie Petrowski\t8208 \u2022 Michel Girard\t8209 \u2022 Alain Dubuc\t8210 \u2022 Michel Blanchard\t8211 \u2022 Louise Cousineau\t8212 Bulletins météorologiques d'Environnement Canada 285.7353 Région de Montréal Prévisions à long terme (Montréal) Estrie, Québec, Laurentides 1 2 3 en ligne avec vous chaque jour C2 LA PRESSE MONTRÉAL, DIMANCHE 9 AOÛT 1998 Santé Entre fécondation et insémination EMMANUELLE TASSÉ collaboration spéciale C'est après un an d'essai qu'un couple qui n'arrive toujours pas à avoir d'enfants peut avoir accès à une consultation avec un spécialiste en infertilité, couverte par la RAMQ.Le diagnostic final découlera d'investigations de base : un bilan sanguin, un spermogramme pour évaluer la fertilité du conjoint ( à l'aide d'un microscope ou d'un ordinateur, on peut calculer le nombre de spermatozoïdes, déterminer leurs mouvements et leur forme ) et l'évaluation de la perméabilité cies trompes de Fallope par une radiographie (en injectant un liquide radio-opaque on peut visualiser cette perméabilité ainsi que la forme de la cavité utérine ).Une consultation chez le psychologue est parfois souhaitable avant d'entamer les traitements.La fécondation in vitro Dans les cas d'infertilité masculine ou inexpliquée, d'endomé-triose ou d'obstruction des trompes, le couple peut avoir recours à la fécondation in vitro ( FIV ).La fécondation des ovules par le sperme se fait alors dans un incubateur.Il s'agit d'abord de provoquer une superovulation chez la patiente, surveillée de près grâce aux tests sanguins et aux échogra-phies.Une fois le processus de maturation terminé, les ovules seront prélevés par voie vaginale sous guidage échographique.L'opération, qui dure de 20 a 40 minutes, n'est pas douloureuse bien que désagréable et il est possible d'être onesthésiée pendant le prélèvement.Le conjoint, de son côté, devra donner un échantillon de sperme le jour du prélèvement d'ovules, ayant respecté une période d'abstinence de trois jours ( 95 % des FIV sont réalisées avec le sperme du conjoint ).Le sperme est ensuite lavé, ce qui permet de conserver ks spermatozoïdes les plus vigoureux.Les ovules seront mis en contact avec les spermatozoïdes dans une éprouvette.Un à trois des embryons obtenus sont transférés dans l'utérus deux jours après la fécondation tandis que les autres pourront être -TT- 1 PMOTO ROBERT NADON Là Presse Le Dr Pierre Miron, président du centre de fertilité Procréa, trouve que les traitements d'infertilité devraient être gratuits.congelés.Il y en a généralement une dizaine en tout, mais trois au maximum sont utilisés à la fois pour éviter les grossesses multiples ; on peut pousser jusqu'à quatre transferts quand la femme a plus de quarante ans, sans oublier que ces méthodes donnent naissance à 20 % de jumeaux et à 5 % de triplets.Au bout de deux semaines, un test sanguin dévoilera s'il y a grossesse ou non.Il y a seulement 30 % de naissances après un premier essai de FIV alors qu'après trois essais, 74 % des femmes sont enceintes, soit un taux de fécondité identique à celui que l'on retrouve dans la population.On a recours à la micro-injection de spermatozoïdes en cas d'infertilité masculine sévère, quand il n'y a pas suffisamment de spermatozoïdes mobiles pour féconder spontanément les ovules.La technique consiste à injecter dans chacun des ovules un spermatozoïde capturé par l'embryolo-giste.Deux jours plus tard, s'il y a eu fécondation, on pourra procéder au transfert des embryons dans l'utérus.L'insémination artificielle On peut également procéder à l'insémination, avec le sperme du conjoint ou avec celui d'un donneur.On dépose alors le sperme dans le col de l'utérus, juste avant l'ovulation.Le taux de grossesse est généralement de 5 à 10 % par cycle, mais si le dépôt est précédé d'une stimulation hormonales des ovaires, ce taux grimpe à 22 %.Chantai (31 ans) et Giovanni ( 33 ans ) ont dû avoir recours au sperme d'un donneur puisque le spermogramme a révélé une azoospermie, une absence de sperme dans l'éjaculat chez Giovanni.La première insémination, une réussite obtenue en l'espace de quinze jours, s'est faite en 1993.Un premier garçon est né.Pour le deuxième enfant, 16 inséminations n'ont pas suffi, même en provoquant l'ovulation.Rien n'y faisait et les médecins ne corn-prennaient pas la cause de ces échecs.La fécondation in vitro s'imposait.Sur les 25 ovules prélevés et fécondés, seulement 13 ont survécu et 10 étaient utilisables.Le médecin a implanté deux embryons, et ça a marché.Un deuxième petit garçon est né en juillet 97.Il reste aujourd'hui quatre embryons congelés, car la dernière tentative de transferts d'embryons congelés pour un troisième enfant n'a rien donné.Coût de l'opération à ce jour : 6500 $.Chantai serait prête à aller jusqu'à trois implants la prochaine fois, malgré les risques de grossesses multiples.« C'est énervant de savoir qu'on a des embryons con- gelés.Je ne veux pas les jeter, ce serait un peu comme jeter un de nos enfants.On ira jusqu'au bout de ces implants et si ça ne fonctionne pas, on passera à autre chose.Ça fait quand même sept ans qu'on est là-dedans », confie la mère.« Mon mari est très heureux.Pour lui ce sont ses enfants et on leur expliquera tout quand ils pourront comprendre.Ce n'est pas une honte, c'est une chance >?, ajoute-t-elle.Tout le monde n'a pas forcément ni l'envie ni les moyens, financiers ou émotifs, de suivre ces traitements jusqu'au bout.Maria Rosa et Claude ont entrepris parallèlement des démarches pour adopter un enfant peu après avoir commencé les traitements qui s'imposaient pour lutter contre leur infertilité.Ils s'étaient mis d'accord pour accepter les moyens qui aboutiraient en premier à l'enfant.« Nous nous étions donné un plafond d'essais pour ne pas y laisser trop de temps et d'énergie.Au bout de trois, la cause de l'infertilité était toujours inexpliquée et nous nous sommes rabattus sur l'adoption.Il faut se mettre des balises avant de mettre le doigt dans cet engrenage, sinon on n'en finit plus », confie Maria Rosa.Au bout de quatre ans, le couple a enfin accueilli une petite fille, puis un garçon.Au Québec, une fécondation in vitro coûte 4500 $, auxquels il faut ajouter les frais connexes.Le gouvernement québécois ne couvre aucun frais inhérent à la procréation médicalement assistée.« L'état devrait aider les couples infertiles.En France, quatre essais de FIV sont couverts par la sécurité sociale, mais au Québec on ne réalise pas encore que c'est une méthode économique si on regarde le rapport coût bénéfice.Cet enfant paiera des impôts et aura toutes les chances d'être productif puisqu'il sera désiré », s'indigne le Dr Pierre Miron, de Procréa.Le gouvernement a même exclu de l'assurance médicaments les produits pharmaceutiques qui sont nécessaires à un traitement contre l'infertilité.En Ontario, la FIV est couverte par l'État mais seulement en cas d'obstruction complète des trompes.Aux États-unis, le prix d'une fécondation in vitro grimpe jusqu'à 10 000 SUS.Des bébés éthiques « La population a encore du mal à dissocier la manipulation génétique et les techniques de fertilité.Certains groupes de pression antitechnologie mélangent d'ailleurs volontairement les deux pour entretenir les craintes des gens », déplore le Dr Pierre Miron.Pourtant la législation est très claire au Québec en ce qui concerne la reproduction médicalement assistée.Depuis vingt ans, on assiste à une augmentation considérable de l'utilisation de l'insémination artificielle comme moyen de lutter contre la stérilité.En 1991, on dénombrait au Canada près de 400 grossesses après fécondation in vitro.Depuis 1990, 500 enfants sont nés grâce à cette méthode chez Procréa, tout comme 30 000 enfants en vingt ans en France ont vu le jour grâce à une insémination avec donneur ( 4000 enfants par année, soit 1 % des enfants ) et on estime le nombre des enfants qui seront nés par insémination à un million et demi aux États-Unis en l'an 2000.Les banques de sperme sont des lieux de conservation du sperme du conjoint ( ce qui se fait avant une chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie pouvant avoir une incidence sur le système de reproduction, ou encore avant une vasectomie ) et de mise en quarantaine du sperme du donneur.L'observation se fait pendant six mois à un an.Donner son sperme est un geste purement altruiste en échange duquel le donneur ne reçoit, selon le Code civil du Québec, aucun dédommagement, si ce n'est le remboursement de ses frais de déplacement ainsi que des heures de travail perdues.Le donneur renonce à ses droits de paternité.On trouve malheureusement très peu de donneuses d'ovules, car elles ont l'impression de donner un bébé.Seuls les États-Unis n'ont établi aucune règle à ce sujet : les sommes à gagner pour les hommes et les femmes qui font don de leurs gamètes sont souvent astronomiques.On retrouve même en Californie une banque de sperme de Nobels.Même si les donneurs ne sont pas exclusivement des génies, mais doivent être blancs et faire la preuve de leur intelligence, cette banque dit travailler pour améliorer la race par la sélection.S'aimer, semer, malgré l'infertilité S'AIMER / Suite tic la pa^e C l Après un an de tentatives infructueuses, des tesis passés en clinique révèlent au bout de deux ans qu'il manque à Serge deux canaux déférents ( ceux qui mènent les spermatozoïdes jusqu'à la sortie ), une conséquence directe de la fibrose kystique.Cette maladie génétique, dont Serge ignorait jusque là être porteur, s'attaque en effet au système reproducteur de l'homme.Pour l'amour de l'enfant-dél i Pour éviter l'utilisation d'un sperme de donneur ou encore l'adoption, la meilleure option semblait encore le prélèvement de spermatozoïdes directement dans l'épididy-ine ( ensemble des canaux séminifères qui contient les gamètes ).L'opération se pratique sous anesthésie locale, mais la période post-opératoire est douloureuse.Le couple a décidé de tenter le coup.Croyant monsieur seul responsable des difficultés de procréation, madame n'est plus la cible d'investigations.Or le gynécologue annonce après une visite de routine que Mimi souffre d'endométriose, une anomalie fréquente ( 20 % des cas d'infertilité féminine ).L'endomètre est la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus et qui se détruit au moment des règles.L'endométriose est une pathologie où les cellules qui composent cet endomètre se retrouvent en dehors de l'utérus, pour une cause encore inexpliquée.Environ 50 % des femmes qui souffrent de cette maladie sont infertiles, même si le rapport entre ces deux anomalies n'est pas prouve.Après huit mois de traitements supplémentaires pour faciliter l'implantation de l'embryon, on a pu procéder aux prélèvements des deux types de gamètes, puis à la fécondation in vitro.Six embryons ont été fécondés» trois implantés et le reste congelé.Une dizaine de jours plus tard, le test de grossesse était positif.Quatre ans de difficultés à surmonter, 12 000$ au total, principalement pour les tests, les médicaments, la fécondation in vitro, la congélation des embryons.« On a pleuré en voyant son coeur battre à l'écho-graphie », avoue le père.La petite Frédéri-que est enfin née au mois de mars dernier.« Quand on apprend une mauvaise nouvelle après l'autre, tout s'écroule, mais le résultat fait oublier la peine qu'on a eu pour y arriver », ajoute-t-il sans hésitation.Les causes de l'infertilité Dans 40 % des cas, l'homme est responsable de la stérilité du couple.Il peut souffrir d'azoospermie, soit l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat, pour des raisons qui peuvent varier d'un cas à l'autre.Il peut s'agir d'un obstacle sur le trajet des spermatozoïdes ou alors d'un problème de fabrication des gamètes à la base.L'insuffisance en quantité, en mobilité ou la difformité des spermatozoïdes est l'autre cause la plus courante de l'infertilité masculine.Les spermogrammes révèlent une concentration en spermatozoïdes plus faible en moyenne chez les hommes qu'il y a cinquante ans, ce qui ne signifie pas pour autant une baisse de la fertilité de ces hommes puisqu'une seule gamète suffit à la fécondation.On compte normalement entre 60 et 70 millions de spermatozoïdes par millilitre, mais il peut n'y en avoir que 20 millions sans que ce soit un problème ; tout dépend de leur mobilité.L'incidence de la pollution et de l'alimentation sur la fertilité n'a jamais été clairement démontrée, mais chose certaine, il vaut mieux éviter d'exposer les testicules à trop de chaleur en les entourant, par exemple, de sous-vêtements serrés ou en prenant des bains très chauds.Le stress comme tel ne crée pas l'infertilité chez l'homme mais l'homme infertile serait par contre de plus en plus stressé par sa maladie.Chez la femme, à l'inverse, la tension peut engendrer des problèmes ovulatoires, mais ceux-là se corrigent assez facilement.Un obstacle sur le trajet des spermatozoïdes depuis le vagin jusqu'aux ovaires est une cause de stérilité féminine classique, tout comme l'est l'ovaire qui ne peut pas produire correctement les ovocytes mûrs nécessaires à la fécondation.Dans près de 7,5 % des cas, selon les données du centre de fertilité Procréa, l'infertilité du couple reste un mystère pour les médecins.La stérilité peut alors être psychogène, comme si l'inconscient de la femme refusait alors la grossesse.Cependant, pour ne pas décourager inutilement et encore davantage les couples, il ne faut pas tirer cette conclusion trop rapidement.Il existe des causes très rares, comme les mouvements anormaux de spermatozoïdes, des anticorps contre les spermatozoïdes ou contre les ovocytes ou des insuffisances hormonales.L'âge est un facteur déterminant.À partir de 30 ans, la fécondité diminue.« Au Québec, on commence très tard à essayer d'avoir des enfants.Les femmes qui viennent nous voir ont en moyenne 36 ans ; c'est l'âge moyen le plus vieux que j'aie vu dans ma carrière », dit le Dr Seang Lin Tan, directeur du Centre de la reproduction de McGill.4 ir Centre de Recherche Clinique de Laval PERSONNES DIABÉTIQUES - âgées de 18 à 74 ans - présentant des douleurs ou des engourdissements aux membres (neuropathie diabétique) - intéressées à participer à un projet de recherche sur un nouveau médicament - téléphoner au Centre de Recherche Clinique de Laval (514) 688-4340 CHUM RECHERCHE SUR LE DIABÈTE Recherche sur l'effet d'un nouveau médicament pour améliorer le contrôle du diabète.Chercheur principal : Dr Jean-Louis Chiasson ur Si vous avez entre 36 et 70 ans et que vous présentez un diabète traité avec des médicaments antidiabétiques oraux et/ou avec la diète et l'exercice.Si vous désirez améliorer vos connaissances sur le diabète : Appelez au : (514) 843-2912 Centre de recherche CHUM, Campus Hôtel-Dieu L'étude se fera en accord avec votre médecin traitant.I de petit espac pourrait sauver n sur l'île d'Anticosti CHUM/CAMPUS NOTRE-DAME DERMATOLOGIE - recherche | DIABÉTIQUE 2 ULCERE DU PIED OU DE LA JAMBE ?Nouveau traitement Projet de recherche Audray 281-6000 poste 5699 Docteur Jacqueline Tousignant Docteur Michel Lassonde CHUM/CAMPUS NOTRE-DAME PSORIASIS ÉTENDU Compensation de 1 000$ Nouveau traitement, recherchons volontaires disponibles une journée par semaine pour 2 mois Audray: 281-6000 poste 5699 , Dr Jacqueline Tousignant | Dr Robert Bisonnette Dr Michel Lassonde Vauréal.c'est vital 1 800 666-3497 W WF 1 ? LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 9 AOÛT 1998 C 3 Santé La résection du poumon PHOTO ANDRÉ FOflOET.Le Pmm La pause-café de l'après-midi ne fera pas de mal à Annie Lévesque et à Véronique Laurin.Café, thé et leurs mythes Sophie Brouillet Pourquoi gâcher la pause-café tant attendue ou l'heure réconfortante du bon thé chaud en se culpabilisa m ?C'est à juste titre qu'on se pose la question, une consommation modérée de ces boissons n'ayant pas, en règle générale, d'effet néfaste démontré sur la santé.La caféine que contiennent le café et, en quantité moindre, le thé, ne passe certes pas inaperçue dans l'organisme.Stimulant le système nerveux, elle accélère le métabolisme global du corps, affirme le professeur Réjean Daigneault, du département de biochimie de l'Université de Montréal.Tous les systèmes, le coeur et surtout le cer-v eau, se trouvent ainsi affectés.Fondateur du cabinet de conseillers en nutrition Enzyme Communications, Frédéric Biaise compare pour sa part l'effet de la caféine à celui du stress ou d'une peur soudaine.« Elle recréée de manière artificielle une réaction naturelle du corps », dit-il.Ainsi, on se brusquerait un peu avec une tasse de café, mais on n'imposerait pas à son corps une expérience inusitée et indigeste.« A moins qu'on en prenne trop.Nouveau médicament contre le sida ¦ Santé Canada a approuvé à la fin juillet un nouveau médicament contre le V1H, Rescriptor, le premier à être admis au pays depuis la fin de 1996.Utilisé en combinaison avec d'autres médicaments antisida, Rescriptor peut inhiber l'enzyme responsable de la multiplication du VIH.68 % des patients traités, dans le cadre d'une étude, avec la combinaison Rescriptor- L'avenir de l'infertilité EMMANUELLE TASSÉ collaboration spéciale L'hyperstimulation par injection d'hormones, qui a pour but de multiplier les ovocytes produits par l'ovaire, est une opération coûteuse et aux effets secondaires parfois désagréables : changements d'humeur intempestifs, bouffées de chaleur.C'est pourquoi les recherches actuelles pourraient mener à la maturation des ovules (prélevés préalablement) en dehors du corps de la femme.À la suite de cette maturation en laboratoire, ces cellules pourront assurer une fécondation in vitro.Autre pas de géant : la systématisation du diagnostic pré-implanta-toire, autrement dit l'analyse d'une cellule de l'embryon à implanter pour savoir s'il est porteur d'une maladie, comme la fibrose kystique par exemple.Grâce aux ovocytes et au sperme, on peut fabriquer une dizaine d'embryons.Après trois jours de vie, chaque embryon est compose de huit cellules.On prélève alors une cellule sur chacun afin de déterminer lequel est le plus sain.Les embryons porteurs d'une anomalie seront éliminés et les autres pourront être COflgdét.le sexe ne peut cire choisi, saut pour raisons médicales comme l'hémophilie.notre organisme met aboli se sans problème la caféine », soutient M.Biaise, en rappelant que Santé Canada recommande de ne pas consommer plus de quatre tasses par jour.Quelques notes critiques figurent au dossier du café, leur pertinence étant cependant bien circonscrite dans certains cas alors que leur crédibilité se révèle douteuse dans d'autres.Il faut ainsi se méfier du café quand on s'apprête à faire du sport, car la combinaison de caféine et d'exercice fait augmenter la pression artérielle.Le café traversant le placenta chez la femme enceinte et étant associé à des problèmes d'apnée chez le bébé naissant selon certaines études, des médecins recommandent aux femmes de s'abstenir d'en boire durant leur grossesse.On a aussi soupçonné le café de favoriser le cancer du pancréas, sur la base d'études qui ont plutôt mauvaise presse dans le milieu scientifique : pour les réaliser, on a examiné des groupes qui consommaient non seulement du café, mais également beaucoup d'alcool et de tabac, deux substances clairement nocives dont la consommation est souvent associée à celle du café.« Aujourd'hui, on parle de ces recherches comme d'un exemple de ce qu'il ne faut pas faire », ironise le professeur Dominique Garrel, du département de nutrition de l'Université de Montréal.Selon d'autres études, le café nuit à l'absorption du calcium, de certains minéraux et du fer.Des allégations que la diététicienne Louise Desaulniers, de la clinique de nutrition Louise Lambert-Lagacé, tient à préciser.« On dit cela parce que le café est diurétique et qu'on COMPRIMES AZT-3TC ont vu la quantité de virus contenue dans leur sang baisser au-dessous du seuil de détection et s'y maintenir durant un an, rapporte la compagnie Pharmacia & Upjohn.22 % des patients traités à l'AZT et au 3TC ont eu droit à ce même répit.Trop d'indices UV ¦ L'Organisation mondiale de la santé craint que l'existence de différentes mesures des rayons ultraviolets entraîne de la confusion évacue du calcium et des minéraux lorsqu'on urine », explique-t-elle, balayant le mythe de propriétés in-hibitrices intrinsèques aux grains de café.Quant à leur réputation d'obstacles à l'absorption du fer, due au tanin qu'ils contiennent, elle ne serait pas justifiée.Le tanin nuit effectivement à l'apport en fer, mais il y en a beaucoup moins dans le café que dans le thé, assure Louise Desaulniers.« Il faudrait vraiment boire beaucoup de café pour créer un problème de ce côté », estime la diététicienne, confortée dans son propos par le fait que les Européens, de grands buveurs de café, ne manquent pas plus de fer que les Américains.De son côté, le thé contient assez de tanin pour nuire à l'absorption du fer.On peut cependant prévenir d'éventuelles carences en prenant son thé une heure après les repas, ce qui évite les interférences.Les amateurs de la boisson orientale peuvent aussi se consoler en se disant que, faute de bien s'entendre avec le fer, elle possède selon plusieurs études des propriétés antioxydantes très intéressantes.Contrairement au café qui n'a pas de « profil-santé », le thé préviendrait les problèmes cardiovas-culaires et certains types de cancer en combattant les « radicaux libres », des substances qui endommagent les cellules et les artères.Enfin, ni le thé ni le café ne semblent créer de dépendance sérieuse.Dans le dernier cas toutefois, les gros buveurs et certains petits consommateurs peuvent éprouver durant quelques jours, s'ils cessent brusquement de consommer, des symptômes de sevrage tels le mal de tête et la somnolence.chez les usagers de crèmes solaires.Selon l'OMS, les fabricants de crèmes solaires et de produits cosmétiques favorisent l'avènement d'indices multiples à des fins commerciales.L'Organisation recommande l'utilisation de l'échelle UV internationale, qui peut aller de 0 à 20.Sur cette échelle, les valeurs 1 et 2 indiquent un rayonnement faible, les valeurs 3 et 4 un rayonnement modéré, les valeurs entre 5 et 8 un rayonnement fort ou très fort et les valeurs de 9 et plus un rayonnement extrême.RONFLEMENT CENTRE DU RONFLEMENT DE MONTRÉAL (514) 327-5060 TRAITEMENTS AU LASER PAR DES OTO-RHINO-LARYNGOLOGISTES 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personnes.L'emphysème fait que la poitrine devient comme une cheminée.Cela se produit parce que le tissu pulmonaire perd sa capacité de se dilater et de se contracter, ce qui diminue son efficacité.Il en résulte que l'air est confiné dans le tissu pulmonaire dilaté et fait pression sur la cage thoracique.La qualité de vie des personnes atteintes d'emphysème s'en trouve très diminuée.Le déplacement de leur lit à la salle de bain ou même simplement le lavage des dents exige d'eux un gros effort respiratoire.Les médecins ont toujours considéré l'emphysème comme une maladie difficile à traiter.Sir William Osier, un des plus célèbres médecins canadiens, fut interrogé un jour sur la façon dont il traitait l'emphysème.Il répondit : « J'envoie mes patients en Egypte.» « Pour le climat ?» lui demanda-ton.« Non », rétorqua le Dr Osier en souriant.« Je les envoie le plus loin possible ! » Le Dr Joël Cooper, professeur de chirurgie à l'Université de Washington, affirme que la résection du poumon améliorera de beaucoup l'état des patients.Enlever du tissu L'opération chirurgicale consiste à enlever 20 à 30 % du tissu pulmonaire le plus malade.Cela est rendu possible grâce à la mise au point d'une nouvelle pince anasto-motique avec manchons.Cette opération améliore l'état du patient tout simplement parce que la cage thoracique et les poumons travaillent normalement comme un soufflet que l'on utilise pour attiser un feu.Les patients ayant une cage thoracique faisant cheminée souffrent d'avoir un soufflet inefficace.Les poumons malades dilatés font pression sur le diaphragme et la paroi thoracique.Cela laisse peu de place à de l'élasticité.L'ablation d'une partie du poumon dilaté résout ce problème de deux façons.Premièrement, le tissu pulmonaire le moins malade n'est pas renfoncé dans la cage thoracique et peut fonctionner plus efficacement.Deuxièmement, le diaphragme et la paroi thoracique peuvent revenir à leur position normale.Le Dr M.Y aman, chirurgien thoracique à l'Université de Toronto, est l'un des pionniers de cette opération.Il dit que certains patients présentent une amélioration immédiate après l'opération.Pour les autres, cela peut prendre de trois à six mois.À ce moment-là, 80 % d'entre eux n'ont plus besoin d'oxygè> ne.Réduire la taille du poumon ne guérit pas l'emphysème.Mais plusieurs patients constatent ceci : « Avant je ne pouvais pas marcher 25 pieds sans être essoufflé.Maintenant je peux marcher 6 km par jour.» Qui sont les candidats pour cette opération.Tout d'abord, les patients choisis doivent s'engager h cesser de fumer.En outre, ils doivent être prêts à subir pendant deux mois un conditionnement les préparant à l'opération.Et à suivre un programme d'entraînement après l'intervention.Les candidats doivent également souffrir de ce que les médecins appellent un « emphysème véritable ».Cela signifie qu'ils ne doivent pas être affligés d'autres pathologies comme la bronchite, l'asthme ou une affection cardiaque.Emphysème véritable Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'est pas facile d'identifier l'« emphysème véritable » par rapport aux autres formes d'affections pulmonaires obstructives chroniques.Les tests de respiration utilisés actuellement pour différencier les diverses formes d'affections pulmonaires chroniques ne font pas la distinction entre perte d'élasticité ( emphysème ) et obstruction des voies aériennes ( bronchite chronique ).Mais les chercheurs à l'hôpital Brigham and Women de Harvard à Boston ont mis au point une nouvelle façon de faire la distinction entre ces deux affections.Les patients avalent un petit cathéter qui mesure la pression à l'intérieur de la cage thoracique.Jusqu'à maintenant 29 patients souffrant d'une affection pulmonaire chronique ont été soumis à cette technique.Les résultats préliminaires indiquent qu'elle est capable de prévoir quels patients seront aidés par une résection pulmonaire.Mais il sera toujours préférable de prévenir que de guérir.Et il n'y a pas de meilleur choix pour empêcher l'emphysème que de cesser de fumer.Je suis constamment renversé par la totale inconscience de certains patients.Ils se cachent la tête dans le sable.L'emphysème ne les touchera pas, pensent-ils, même s'ils sont confrontés à la preuve du contraire.II y a quelques semaines une femme de 50 ans, intelligente, est arrivée à mon bureau.Elle revenait de Floride où elle était allée conduire sa mère.Elle m'a décrit les difficultés du voyage et le mauvais état de santé de sa mère.Cette dernière, fumeuse depuis de nombreuses années, avait constamment besoin d'oxygène en raison de son emphysème.De toute évidence, la qualité de vie de sa mère approchait le point zéro.Néanmoins, sa fille, qui avait été témoin du déclin terrible de la santé de sa mère, continuait, elle, à fumer comme si de rien n'était.MASSOTHÉRAPIE CATipi iC\"/r\\ npppilir/r) A 'av&Nedepartïr en vacances ?Otfrez-vous un massage i HIIuULVl/, ULrnlmLvL/, de relaxation afin de rapidement récupérer pour 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desirez annoncer dans c^tte rubrique, communiquez avec Anne De Cubellis au (514) 285-6981 ou 1 800 361-0179 C4 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 9 AOÛT 1998 Têtes affiche Adressez vos communiqués à: Têtes d'affiche La Presse 7, rue St-Jacques Montréal H2Y1K9 e treizième tournoi de golf de la Fondation du YMCA de Montréal a permis de recueillir 41 000 $, somme qui sera affectée à des programmes du YMCA à l'intention des jeunes.¦ Le onzième tournoi de golf de la région est ( Montréal-Lanaudière ) de la Banque Royale, qui s'est tenu sous la présidence d'honneur de Monique Leroux, première vice-présidente et directrice générale pour la direction du Québec de cette banque, a permis de recueillir 39 000 $, somme que Luc La-chapelle, directeur régional de cette même banque, a remis à près d'une dizaine d'oeuvres humanitaires soit l'Association de Montréal de la déficience intellectuelle ( 2000 $ ), le CLSC de Montréal-Nord ( 1000 $ ), la corporation Hector-Char Line! ( 10 000 $ ), la fondation Cure ( 5000 $ ), la Fondation du collège Jean-Eudes ( 5000 $ ), la Fondation de l'hôpital Louis-H.Lafontaine ( 5000 $ ), la Fondation de l'hôpital Marie-Clarac (6000$), et la Fondation du maire de Montréal pour la jeunesse ( 5000 $ ).Luc Lachapelle Gemi Giaccari ¦ La fondation Santa Cabrini ( de l'hôpital du même nom ) a consacré un peu plus d'un million de dollars cette année pour la réalisation de projets pour l'hôpital Santa Cabrini, vient d'annoncer le président de la fondation hospitalière, Gemi Giaccari.On a consacré 500 000 S au réaménagement des soins intensifs et coronariens, 300 000 $ pour l'achat d'un appareil d'échographie cardiaque, 92 000 $ pour un appareil d'échographie générale, etc.La fondation a par ailleurs recueilli 325 000$ en dons.La prochaine campagne de souscription ( des dons sont déjà parvenus ) permettra d'appuyer l'hôpital Santa Cabrini dans son projet de transformation des cliniques externes en un centre ambulatoire.¦ Une équipe d'étudiants en administration de l'Université du Québec à Trois-Rivières vient de remporter le premier prix du Concours d'excellence interuniversitaire de l'Ordre des conseillers en relations industrielles du Québec.Cette équipe était formée de Julie Bédard, Thierry Godfrind et Andrée Chouinard.¦ La Fondation de l'Université du Québec à Montréal peut compter sur de généreux donateurs et une solide équipe de solliciteurs, ainsi qu'en fait preuve la brillante réussite de la campagne de développement 1997-1998, qui, sous la présidence d'honneur de Pierre Roy ( xeseau Premier choix), a largement dépassé son objectif ( 157 % ) et permis de recueillir plus de deux millions de dollars.VIH : un don de 54 000 Biochem Pharma et Glaxo Wellcome viennent de remettre conjointement un don de 54 000 $ au Comité des personnes atteintes du VIH ( CPAVIH ) pour le financement de ses services d'information et de documentation.Dans Tordre habituel : Patricia Rowe ( Glaxo Wellcome ), Clément Bolduc et Christian LaForce, respectivement président et directeur général du CPAVIH et Line Saint-Pierre ( Biochem Pharma ).Roy ¦ Le collège Édouard-Montpetit peut fonder de grands espoirs pour son avenir, sa première campagne de financement pluriannuelle ayant permis de recueillir plus de 3 millions $ en dons et engagements de plus de 10 000 donateurs.Le Fonds du développement du collège Édouard-Montpetit, qui compte un nouveau président en la personne de Jean Colpin, vice-président au développement de l'ingénierie chez Pratt Er Whitney, vient par ailleurs d'encaisser près de 56 000 $ de dons des parents d'élèves, à la suite d'une sollicitation téléphonique menée par les collégiens.Jean Colpin ¦ Le Séminaire de Chicoutimi s'apprête à célébrer ses 125 ans et cherche à rejoindre ceux de ces « anciens » qu'on n'a pu retracer, pour les inviter à la grande fête qu'on leur réserve les 9 et 10 octobre.Si vous avez étudié au Séminaire de Chicoutimi et que vous n'êtes pas du nombre des 3600 anciens étudiants déjà joints, on vous invite à communiquer avec l'Association des anciens: (418) 549-0190.¦ Afin de marquer son 25° anniversaire, la Coupe du lieutenant-gouverneur était de retour à son lieu d'origine Matane, où elle s'est déroulée dans le cadre de la fête maritime Cap sur Matane, sous la présidence d'honneur de deux fervents adeptes de la voile, Paul Pelletier et André Dionne.La compétition, qui comporte une nuit « en mer » a été remportée par le Steeman, propriété de Paul L'Écuyer, qui agissait comme skipper.Il a reçu le trophée des mains de la lieutenant-gouverneur Lise Thibault, qui voulait souligner par sa présence l'importance de cette activité régionale.¦ Le quatrième tournoi de golf de la Fondation médicale des Laurent ides, qui s'est tenu sous la présidence d'honneur de Serge Lyras, président de l'Association des courtiers d'assurances, a permis à celui-ci de présenter un chèque de 20 000 $ au président et à la vice-présidente de la fondation hospitalière, le Dr Marc Desjardins et Mme Nancy Wilson, accompagnés de leur secrétaire-trésorier Robert Saulnier, et de Justin Racette, directeur général intérimaire.Paul Pelletier Serge Lyras Le maire de Québec.Jean-Paul L'AI- W lier, est un hôte affable, ainsi qu'il l'a démontré en accueillant l'une de ses commettantes, Margot Giroux ( mère du journaliste Jacques Giroux ) pour l'inviter à signer le livre d'or à l'occasion son anniversaire de naissance.Récupération au profit d'un hôpital Les élèves des écoles des commissions scolaires de Châteauguay et de Châteauguay Valley ont recueilli pour 2212 livres d'aluminium ( attaches de canettes ) et pu ainsi remettre 1410 $ à la Fondation du centre hospitalier An-na-Laberge.C'est en présence de Mathieu Lamalice-Aquin, usager du service de réadaptation de l'hôpital, que le don a été remis à Hélène Lamalice, chef du département de réadaptation, par Colette Migneault, Marguerite Mon-tesano et Lise Brindle.Margot Giroux Les clients de Maxi donnent 80 000 $ à Tel-jeunes Un barbecue organisé par les magasins Maxi a permis de recueillir 80 000 $, somme qui a été remise à Tel-jeunes, un service d'intervention téléphonique pour les jeunes.Dans Tordre habituel : Pierre Mignault, président et chef de la direction de Provigo, Marina Orsini, porte-parole de Tel-jeunes et Josée-Anne Mo-rin, vice-présidente ( marketing ) chez Maxi. LA PRESSE.MONTRÉAL, DIMANCHE 9 AOÛT 1998 Transport et véhicules automobiles 550 AUTOS A VENDRE AUTOS CCA A VENDRE 33U AUTOS A VENDRE 550 AUTOS A VENDRE 550 AUTOS A VENDRE 550 AUTOS A VENDRE 550 AUTOS A VENDRE 550 AUTOS CCA A VENDRE 33U AUTOS A VENDRE 550 AUTOS A VENDRE ACURA intégra RS 95.man., 71 OOO km.bal gar 14 meus.14 500 S nég.744-4798 ACURA mtogra rs 92.5 vit.\" rouge, très propre.8495 $.Car 450-435-6464_ ACURA Ir.tegra rs 94.Wan che.4 ptes.79 000 km.ravisée et gar.6 mo*s 13 400$ Financement comptant 2 500 $.310 Stnots PALAIS DE L'AUTO (450) 6 2 2 - 6 7 3 1 ACURA Integra rs 95.aut.L-r, bas kilométrage CITE NISSAN 739 3175 ACURA Integra RS 95 es 000 km.2 ptes.aut.noire, aileron, bal gar Honda, îpèciai location ?07*mots et 2000$ comptant R D auto \u202200654-0750 ou 953-9800 ACURA inn.P7 ?ptes .¦¦a .152 000 km., taupe.îr900$Cnnst.ne 4506702916 ACURA Integra 06 5 vit.CD.ilarma.rouge.15 500 $.bon etat_5l4 694-7930 877-9494 /CURA Legend LS 1991.\u2022n.pecc t2 4005 i leoenc !°U5W5UPe 450-67 ACURA NSX - 1994 ROUGE \u2022 MAN Ville-Marie Autos, 596-7555 BMW ix 325 89.167 000 km .bon état, pes de rouille, tout équipe.8500$ 450 227-7670 BMWBavana 1973.offre exceptionnelle, impeccable, 6 500$ ferme 499-4276.BMW PRIX LIQUIDATION\"\" 91 525i gros moteur.12 91 318i 4 ptes.air.tort.7! 91 318is sport équipée 89 735-1.spécial.A-1.8500! 89 525) tout équipe*.87 325i noire A-1.4500$ 4 Mercedes.Aud*.Jag.Saab Select Européenne 433-2002 BMW Z3 1996.bleue.29 500 km.pas d hiver, prix oerr.an-de 36 000 $ 450-653-3282 BMW 318 « 92.5 vit.mags.cd.alarme, blanc.90 000 km.15 950 $ 450 621-5691 BMW 318*.91.décapotable.A-i.extra.5 vrt.blancne.15 500 $.450-922-1478.BMW 528E 86.4 ptes.aut.équipée, tort.18/ 000 km.A-1 5500 $ nég .486-4296.BMW 635 csi 1987.peinture neuve, noire, int.cuir, aut., ABS.at.très bien entretenue.14 800 $.847-4814 BMW \"18.95.no-ra 101 000 km révisée BMW.gar.6 mois.21 400 $ financement comptant 4 600 $.47»$m PALAIS DE L'AUTO (450) 6 2 2 - 6 7 3 1 BMW 3181.96.59 000km.noir AUTO LAUZON 430-1460 CHEVROLET Cavalier 94.automatique, air.SPECIAL CITE NISSAN 739-3176 ESCORT 96 fam .aut.air.64 000 km.gar.1 an.9500$.LOB autos.996-6035 CHEVROLET Lumma sedan 95.ac.61 OOO km.exc etatEchange 450-349-4172 CHEVROLET Lumma 9Ô7 aut.6 cyl.3 IL.3500$ neq.450-629 1481.724-4731 BMW 3?0i 93 noir.5 vit IMPECCABLE CITE NISSAN 73*3175 BMW 32Oi 95.vert forèVUiir tan.81 000 km ravisée et gar 6 mots 24 700 $ financement comptant 3 400 $.590V iws PALAIS de L AUTO (450) 6 2 2 - 6 7 3 1 CHEVROLET Mal.bu 1998.V6.tout équipe 8000 km J8 600 * 28 450-655-6793 CHEVROLET Sprint cabrto 91 83 000 km.bonne condition 3750 $.978-9187 FORD Aspire 94.rouge.109 000 km.a vendre pour bal paioment.450 463-2705 FORÔ Contour 9t.aut .sir.4 ptes.15 000 km.11 200$.Auto J O.P.894-2232.FORD Contour 95.55 000 km.aut.ac.très propre.9900 S.929-0726 FORD Escort fam.95.eut., ac.A-1.88 000 km 7750$.235-3565 ASK auto Inc GOLF CL 95.man.54 000 km.4 ptes.noire.4 pneus hiver.10 800 S.922-9045 GOLF CL 1993.man\".at.impeccable, 63 000 km.7500 $ (450) 667-5233_ GOLF CL 1994.man .5 vrt.4 ptes.63 851 km.verte, bon état.8500 $ nég .345-8981 GOLF CL 96 50 000 km.5 vit bai gar.ac.8 pneus.13 000 $ nég 487-5280.GOLF CL 97, noire.5 vrt .26 000 km.13 500 $.excellente condition.824-1288 BMW 325 e 85.4 ptes out.tort, 194 000 km.8 pneus ètéWsr A1,3500$ 525 5889 BMW 325 i 93.66 500 km.5 vit.rouge, look M3 .CD.IL000 s J66- J i26- W6815 BMW 325 is 92.noire, sport.197 000 km., autor seulement.15 900 $.271-9053 CHEVROLET 89.Ceiebnty.4 ptes.113 000 km.V6.aut.impeccable.2500$ 682 7122 CHRYSLER Impérial 81.grise.135 000 km.conltton A-1.1500 $ neg 253-1039 FORO Escort LX 89.aut.air.74 800 km.2 ptes.mécanique A-1.faut voir' 2995 $.Auto Aniou 983-2079 ACURA Vigor LS 92.blanc.IMPECCABLE CITE NISSAN 739 3175 ACURA 16 EL Premium 97.67 000 km.man .cuir, tout équipée.19 000 $ 621-4583 ACURA 1 6 EL 1997 PriT mium.cuir.air.CD.neuve.'5000 km 19900$ 388-7260 ACURA 1.6 EL.1997 20 000km.aut.rouge.4 ptes 19 500$ 591-00*9 tJWW 7401 97.choix de couleurs 3 en stock MARIO DUMAIS 731 7871 BMW CANBEC_ BMW HSOt 1991.voiture de collection.I2t 000 km.A-1.35 000$ 781-2685 BMW 325i 94.5 vit.noire, mt.cuir noir, toit ouvrant, changeur CD.roues Vomo 16 po.set roues hiver.82 000 km.24 000 $ nég 892-7994 BMW 325i 88.5 vit., pas de rouille.145 000 km, très propre.4900 $ 816-1939 BMW 325i 95.51 000 km.4 ptes.argent.A-1 29 900 $.871-e603.sou 370-2107 chrysler IntrôpKJ 94.balance ce garantie 115 000 km.liquidation Woodland Toyota761-3444 CHRYSLER Intrepid 94.Mi~ cnehn neufs.105 000 km, 8500 S.Marcel.965-7798 CHRYSLER Intrepid 95.très propre.9450 $.681-8272.696 3124 Auto Dankour ACURA 95 Legend LS tout cqu pe 94 Integra 4 pte» 84000km A partir 299 V mon Ville-Mane Auto 596-7555 AUBAINE SPECIALE ENCAN DU BELL dim.14h30 4831 Boul.Tascnereau 4504629991 AUDI A4 Quattro 97.gris métallique, intérieur noir, toit ouvrant AUTO STRASSE 746-6961 AUO! 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FRANK ET ERNEST C'EST SUR LE CONTROLE DE SOI «NE FAIS PAS D'ULCERES, FAIS LES FAIRE AUX AUTRES» \u2022 \u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\u2022 ¦» ^ _ .iii ¦ il ¦» \u2022 MAJ0M8A PCANUTS JE USAIS UN UVRE DF THOAAAS WOLFE «TU NE PfcUX RETOURNER A LA MAISON» PELfT ETRE QUE TU DEVRAIS ECRIRE OJ PIQUE CHOSE OMME CA TU PEUX RETOURNER A LA MAISON SI TU LE VEUX I PEANUTS par Sthulz JUSTE PARCE QUE JE SUIS PETIT.ILS DISENT QUE JE NE PEUX PAS JOUER.JE DOIS M'ASSEOIR ET REGARDER ARRETEZ-LE! C'EST LA SEULE BALLE QU'ON A! ATTRAPEZ-LE! ATTRAPEZ LE, QUELQU'UN! ATTRAPEZ LE! PHILOMÉNI_ PHILO.DWNt a QUI EST ] ARBIVE.UNE MBTEOPITF S'EST .ECRASEE SUR MA MAISON^ 3 y^.;\u2014