Laval médical, 1 mai 1963, Mai

[" Q) Volume34 - numéro5 - FACULTÉ DE MÉDECINE, QUÉBEC - mai 1963 2 s0mmai \\D | COMMUNICATIONS Ni Roland DESMEULES, Aurélien COTE, Robert DION et Fernand MOISAN : L'ISOXYL DANS LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE .527 Marc PLAMONDON et Louis-Napoléen LAROCHELLE : TRAITEMENT DES PARALYSIES OCULAIRES SIMPLES PAR L'ÉCHOTHIOPHATE BUCCAL (PHOSPHOLINE IODUREEY ., .582 Maurice HEON : LES MALFORMATIONS RADICULAIRES LOMBAIRES DANS LA CHIRURGIE È DISCALE.« .« «vv «vv «oo.586 E Fernando HUDON, André JACQUES, Raynald DERY.Jean ROUX et Jean MENARD : j DIAGNOSTIC ET INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES DES INSUFFISANCES RES- A imei ournal de clinique et de biologie m PIRATOIRES D'ORIGINE PULMONAIRE .SM k Alexandre MEISELS : _ : LE DIAGNOSTIC CYTO-HORMONAL DURANT LA GROSSESSE.551 k François CLOUTIER : L'ASSISTANCE PSYCHIATRIQUE MODERNE.2.2.4., .561 Jacques GENEST : L'IMPORTANCE DE LA RECHERCHE CLINIQUE POUR LA SANTÉ.571 PATHOLOGIE EXPÉRIMENTALE François GAGNÉ : LA MICROFLUOROSCOPIE EN PRATIQUE PATHOLOGIQUE COURANTE.578 MÉDECINE ET CHIRURGIE PRATIQUES Roland SCHERRER : LE SACRUM EN OBSTÉTRIQUE.1 1 212110411222.B97 ANALYSES .LL 211 1 LL LL LL LL LL LL LL 11122.80 REVUE DES LIVRES .12221 1 LL 0N LL 2112024 2.607 ALLOCUTIONS .1.1 112111 LL LL LL 1112112222 81 ; NOUVELLES.1.11 21 LL LL LL LL LL LL 2 11122.628 4 NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES.628 | NOUVELLES PHARMACEUTIQUES .682 i Levi + \u2014\u2014 | lors de la crise douloureuse.ER (phénylbutazone & Provérine*) = *Citrate de bis-(phényl-3-propyl) éthylamine \u2018\u201cRougier\u201d | pourune action analgésique et spasmolytique efficace dans la dysménorrhée et les douleurs post partum Rida To état ter dès does pr y >A NE, v.< A » A 7.< 7?Ye.vay LE.oe \u201c 2 > A N° 2.500 a 2 Si NICH NITY A= VALEUR ANA ATV Aly v KA AL 243 y 4A AL yy bop N ra 74 Nay 1.°7.% Tin »A tb & si ir A SUNS 240 ; ir >HÉAAN, a NN DVI VOLANT A NS i ANY, (NS: VA = von v 5 ; A x En 27 DY A AGES Ÿ es CCA A LAST A Leavy, x 3 14 Sense Fane 3 aL I > 3 N A > LNT V.SY iv aa : se £ y .Lr \u20ac, 3 ; A ; ; Le.; i A ; £3 ; : ; POUR ; SOULAGER ; ; etx LE .; : PRURIT QUELLE QU'EN SOIT LA CAUSE 4 NN A NN Io a Za SQ NT Q N F-3 EE) NA N= triméprazine W COMPRIMES 3 2.5, 5, et 10 mg.; M LIQUIDE a 2.5 mg.par 5 ml, (c.a thé) B AMPOULES de 5 ml.et H MULTIDOSES de 10 mg.a 5 mg.par ml.pour injection IM STATA - Aaa OULENC LIMITEE .8580 ESPLANADE, MONTRÉAL NRTA oN SNS TS CONDITIONS DE PUBLICATION MANUSCRITS COPIES CLICHÉS ABONNEMENT soon OnE: Rédacteur en chef M.le professeur Roméo BLANCHET, Professeur de Phystologie.Rédacteur adjoini M.le professeur Geo.-Albert BERGERON, Secrétaire de la Faculté de médecine.Administrateur M.le professeur R.GINGRAS, Doyen de la Faculté de médecine.Secrétaires à la rédaction MM.les docteurs Guy LAMARCHE et Jean BEAUDOIN.Laval médical paraît tous les mois, sauf en juillet et août.Il est l\u2019organe officiel de la Soctélé médicale des Hôpitaux universitaires de Laval, et ne publie, dans la section Bulletin, que les travaux originaux des membres de cette Société ou les communications faites devant d\u2019autres sociétés à la condition que ces études soient inédites et qu\u2019elles aient été résumées devant la Société médicale des Hôpitaux.Il est essentiel que, dans les manuscrits, le nom des auteurs cités, dans le texte comme dans la bibliographie, vienne en écriture moulée.Les copies doivent être dactylographiées avec double espace.Pour fins de clichage, nos collaborateurs devront nous fournir des photographies noires sur papier glacé.Les dessins seront faits à l\u2019encre de Chine sur papier blanc.Le prix de l\u2019abonnement est de dix dollars par année au Canada et de quinze dollars à l\u2019étranger.Les membres de la Société médicale des Hôpitaux universitaires jouissent du privilère d\u2019un abonnement de groupe dont les frais sont soldés par la Société.Direction : FACULTÉ DE MÉDECINE UNIVERSITÉ LAVAL, QUÉBEC.(Tél.: 681-4631 - local 244) bulletin de la société médicale des hôpitaux universitaires de laval (A) JOURNAL DE CLINIQUE ET DE BIOLOGIE MÉDICALE Faculté de médecine UNIVERSITÉ LAVAL QUÉ BEC BUREAU DE DIRECTION M.le docteur Renaud LEMIEUX, président ; MM.les docteurs Roméo BLANCHET, Rosaire GINGRAS, Georges-A.BERGERON.COMITE SCIENTIFIQUE M.le docteur J.-B.JOBIN, président du Collège des médecins de la province de Québec ; M.le docteur Charles-A.MARTIN, président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; .le docteur Pierre JOBIN, = directeur du Département d\u2019anatomie ; .le docteur Fernando HUDon, directeur du Département d\u2019anesthésiologie ; .le docteur Rosaire GINGRAS, directeur du Département de biochimie ; .le docteur Louis BERLINGUET, assistant directeur du Département de biochimie ; .le docteur François Roy, directeur du Département de chirurgie ; .le docteur Renaud LEMIEUX, directeur du Département de médecine ; .le docteur Léo GAUVREAU, directeur du Département de microbiologie ; .le docteur Lucien LARUE, directeur du Département de neuro-psychiatrie ; .le docteur René SIMARD, directeur du Département d'obstétrique et gynécologie ; .le docteur Paul PAINCHAUD, directeur du Département d oto-rhino-laryngologie et obhtalmologie ; .le docteur Carlton AUGER, directeur du Département de pathologie ; .le docteur Donat LAPOINTE, directeur du Département de pédiatrie ; .le docteur Roméo BLANCHET, directeur du Département de physiologie ef de pharmacologie ; .le docteur Henri LAPOINTE, directeur du Département de radiologie, médecine physique et réadaptation ; M.le docteur Avila DENONCOURT, | So vice-président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; M.le docteur Rolland CoTÉ, M M M M M M M M M M M M M secrétaire général de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; M.le docteur Georges-A.BERGERON, ; ; ; secrétaire correspondant de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; M.le docteur Grégoire SAINT-ARNAUD, ; oo trésorier de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval. Vol.34 Mai 1963 Laval Médical rE jis [3 ri) © & LR \u2018\\ \\* | cholium D ACIDE DÉHYDROCHOLIQUE Ÿ + A Gm, (5 gr.d'ati LEY } gd Th LY eff de FT yo i mpovle) Ed (i ï Poulenc nt Eu > LT 2 (B RRR Laval Médical va Vol.34 - Mai 1963 impossible d\u2019éviter certains allergènes mais 1l est possible d'éviter leurs effets Medrol en Medules Si les réactions allergiques né cèdent pas rapidement aux antihistaminiques, ou à d\u2019autres traitements, le traitement aux Medules de Medrol est souvent très efficace.Dans les troubles allergiques chroniques qui exigent une corticothérapie prolongée, l\u2019action soutenue des Medules de Medrol permet de traiter sous une posologie réduite.Et comme la libération et l'absorption du corticoïde est confinée principalement dans l'intestin grêle, les malaises gastriques sont réduits au minimum.Présenté sous forme de capsules à 2 et à 4 mg de méthylprednisolone, en flacons de 30 et de 100 capsules.autre forme: Comprimés de Medrol pour réaliser la disponibilité immédiate du stéroïde.Présenté en comprimés à 2 et à 4 mg de méthylprednisolone, en flacons de 30 et de 100 comprimés., MARQUES DEPOSEES: MEDROL, MEDULES CF 1799.1 pionniers dans le domaine de la recherche en corticostéroïdes THE UPJOHN COMPANY OF CANADA/TORONTO REIT) IN | \u2014_\u2014 x ~ = = \u2014 x = = 2 _\u2014 as a _ a AT rs Lu or Kooy es a es = Fs Z LÉ Sn rl 7 wi \u2014\u2014 pre ss\" ( me Solution Ampoules \u2018 ; LA ad À rue Papineau, Montreal _ = ) 0.1 mg.et 0:2 mg.623 7 Fu Comprimês phen en 7 Rd 7 i 200 7 00 Z 2 A 4 i 5 44 Ge 59 7 3 = 7 # A ESS 2 A Hd 7 Zi be he: ZF i PER Dé Bn pa Ad 2 ih 4 5 2 iti 7 #1 ets [57 3 i 2 us 7 4 ut \u201ci A ee a À RT] © Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 PE i die \u2018 d 1 re Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 ni stase, ni spasme, ni tension n\u2019empéchent ce patient de faire ses tournées * .surtout lorsque LES DOULEURS DE L'APPAREIL DIGESTIF SUPÉRIEUR sont associées à des troubles biliaires Chaque comprimé contient: mse NA DEN VOROHOLIQUE 250 mg (334 grains) rms) BARAT OF BELLAGIO 10 mg (46 grain) arme) OT SODIQUE 15 mg (V4 grain) Dose moyenne pour adultes: 1 ou, s'il en est besoin, 2 comprimés trois fois par jour.Précautions: Examiner périodiquement le malade afin de dépister une augmentation de la pression intra-oculaire ainsi que AMES I'accoutumance ou l\u2019addiction aux barbiturates; prévenir les conducteurs de véhicules des possibilités de ÉNAADA LD somnolence.Éffets secondaires: l\u2019acide déhydroçholique peut provoquer une diarrhée passagère; la belladone peut causer des troubles visuels et la sécheresse*de la bouche.Contre-indications: Occlusion des voies biliaires, hépatite aiguë glaucome -et hypotrophie prostatique.Présentation: DECHOLIN-BB,* flacon de 100 comprimés.Aussi: DECHOLIN* avec belfadone (acide déhydrocholique, 250 mg.); extrait de belladone, 10 mg.et DECHOLIN* (acide déhydrocholique 250 mg.) en flacons de 100 et de 1,000 comprimés.MARQUE DÉPOSÉE CA34963F Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 ® ORGANISATION DE VOYAGES INDIVIDUELS OU EN GROUPES ® ÉMISSION DE BILLETS © ETABLISSEMENT GRATUIT D\u2019ITINERAIRES © LOCATION D\u2019AUTOMOBILE ® RESERVATIONS D\u2019HOTELS ® ASSURANCES DE VOYAGES OU BAGAGES © SERVICE DE GUIDES ET D\u2019ACCUEIL DANS TOUTES LES VILLES DU MONDE ENTIER PAR NOS CORRESPONDANTS.VOYAGES CLAUDE MICHEL, INC.100, D'Youville, Québec - Téléphones: 525-4877 - 525-4878 Stationnement assuré en plein cœur de Québec Face au Palais-Moncalm Anlihypertenti] et sédats] d'action progressive et doutenue.calme et délend RAUSENAIS RAUWOLFIA SERPENTINA avec ISONAL, RUTINE et ACIDE ASCORBIQUE (Vitamine C) ° Rausénal associe l\u2019action tranquillisante et hypotensive du Rauwolfia Serpentina à l\u2019effet sédatif de l\u2019Isonal.J.M.MARSAN & CIE LIMITÉE, 2795, chemin Bates, Montréal.(D) 8 Laval Médical K Vol.34 - Mai 1963 Lan va particulièrement utile dans la douleur chronique DARVON' COMPOSÉ-65 | (dextro-propoxyphène et acide acétylsalicylique composés, Lilly) Le fait qu\u2019il n\u2019engendre pas de toxicomanie constitue un facteur très important dans le choix d\u2019un analgésique destiné au soulagement de douleur chronique.| Au cours de six années d'emploi clinique DARVON s'est avéré un analgésique efficace et remarquablement bien toléré dans la douleur aiguë et chronique.Même après administration prolongée, DARVON n'entraîne pas d\u2019état de besoin, d'euphorie ou d'accoutumance.Les effets secondaires tels que nausées et constipation sont minimes.Posologie usuelle: 1 capsule trois ou quatre fois par jour.Darvon® (chlorhydrate de dextro-propoxyphène, LiHy) Eli Lilly and Company (Canada) Limited, Toronto, Ontario sisi casa ee tg) 1] Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 .= ACTION SH SE es Ea SR RENATRICE E L'APPETI ACTION SUR L d $S PSYCHISM l'après création Ateliers À.B.C.- Paris = se ntre | obésité.pnaceioperane pourvu de toxici pratiqueme pas d'e ts seconda tu PR 5 MG A 20 re eigneme oUlenc we 8580 ESPLANADE, TL 11 Ru (E) | w titre ta aor pasa ARLE 10 Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 sommaire suite ANALYSES HEPATITE SUBAIGUE .DISCUSSION DE LA PROPHYLAXIE AUX ANTIBIOTIQUES EN CHIRURGIE GÉNÉRALE .Ce ee .ANGIOGRAPHIE CORONARIENNE ET ÉLECTRO-CARDIOGRAMME APRÈS EFFORT DANS L'ÉTUDE DE L'ANGINE DE POITRINE .TUMEURS DUODÉNALES PRIMITIVES.ÉTUDE DE 31 CAS INTÉRÊT DE L'ÉTUDE DE LA CRÉATININE KINASE SÉRIQUE POUR LE DIAGNOSTIC D'INFARCTUS DU MYOCARDE .MALADIE CŒLIAQUE CHEZ L'ADULTE : TRAITEMENT PAR UN RÉGIME SANS GLUTEN .Cee ee Cee =.Conçu pour un soulagement à double == action de la constipation chronique © il pénètre les matières fécales et les amollit e il lubrifie pour un passage plus facile sans entrainer de suintement.Une émulsion d'huile minérale et de mousse d'Irlande, stable et remarquablement exquise.POSOLOGIE\u2014ADULTES\u2014Une cuillerée à soupe au coucher et au lever; à mesure que l'état s'améliore, diminuer à une cuillerée à soupe au coucher.ENFANTS \u2014 Une à deux cuillerées à thé au coucher suffisent habituellement.\u2018\u201cKONDRÉMUL\u201d \u201cKONDREMUL\" \"KONDREMUL\" (étiquette bleue) ala au Cascara Phénolphtaléine (étiquette verte) (étiquette rouge) Flacons de 8 et de 16 onces liquides.5 PRODUITS PHARMACEUTIQUES DE QUALITE hy» MONTREAL Maison entièrement canadienne - Fondee en 1899 ttl doi.3 dite] i I Laval Vol.34 \u2014- Mai 1963 Médical LORSQUE VOUS PRESCRIVEZ CEFRACYCLINE MARQUE DÉPOSÉE votre patient reçoit une ÉTRACYCLINE JANPONNÉE Shot de HAUTE QUALITÉ mais à BAS PRIX Soumise au contrôle de la qualité, continu et rigoureux, des laboratoires Frosst, la \u2018\u201cCéfracycline\u2019' est conforme aux plus hautes normes de la pharmacopée.COMPRIMÉS Chaque comprimé contient 250 mg de chiorhydrate de tétracycline.POSOLOGIE \u2014 Adultes: un comprimé quatre fois par jour.Cette dose peut être légèrement dépassée dans des circonstances particulières.Enfants: 8 mg par jour, par livre de poids, répartis en doses fractionnées, e.g.pour un enfant de 30 Ib \u2014 % de comprimé quatre fois par jour: 60 lb \u2014 comprimé quatre fois par jour.Flacons de 16 et de 100 comprimés SUSPENSION : Chaque cuillerée à thé de 5 cc renferme de la tétracycline équivalant à 125 mg de chlorhydrate de tétracycline, POSOLOGIE \u2014 Enfants: 8 mg par jour, par livre de poids, répartis en 4 doses fractionnées, e.g.pour un enfant de 36 lb \u2014 4 cuillerée à thé quatre fois par jour: 60 Ib \u2014 1 cuillerée à thé quatre fois par jour.Adultes: 2 cuillerées à thé quatre fois par jour.Flacons de 60 cc GOUTTES Chaque cc (20 gouttes) contient de la tétracycline équivalant à 100 mg de chlorhydrate de tétracycline (environ 5 mg par goutte).POSOLOGIE: 8 mg par jour, par livre de poids, répartis en 4 doses fractionnées, e.g.pour un bébé de 10 Ib \u2014 4 gouttes quatre fois par jour: 20 Ib \u2014 8 gouttes quatre fois par jour: 30 Ib \u2014 12 gouttes quatre fois par jour.Flacons de 10 cc, avec compte-gouttes gradué MISE EN GARDE: les antibiotiques à large spectre provoquent quelquefois une surcroissance de micro-organismes résistants, Des effets secondaires tels que glossite, stomatite, proctite, nausées, vaginite ou dermatite peuvent survenir mais disparaître à la suite de l'administration de doses minimales efficaces.Il est essentiel d'exercer une vigilance constante.L\u2019administration de tétracycline à la femme enceinte et au nourrisson peut amener une pigmentation et une hypoplasie dentaires chez le bébé.On conseille donc d'éviter son emploi chez de tels patients.Par ailleurs, là où aucune autre préparation de risques éventuels moindres ne peut contrôler l'infection, employer la tétracycline.CN ER Rae AURONT Chartes E.Fnosst & Co.PT ATI LY Maison entiérement canadienne - Fondée en 1899 ira td este Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 Wild M5 \\ Microscope stéréoscopique rendement optimum Cet appareil de précision peut : s\u2019adapter aux accessoires ver- = satiles de Wild, ce qui en fait un microscope spécial utilisable Statif flexible, tube photographique à toutes fins.et caméra pour microphotographie Revolver à quatre paires d\u2019objectifs inclus dans le statif donnant par exemple des gros- e sissements de 6, 12, 25, 50 avec paire d\u2019oculaires 10x.Pour informa\u2018ion supplémentaire, veuillez écrire à : WILD OF CANADA LIMITED Une nouvelle boîte en métal 881, Lady Ellen Place, protège le microscope et faci- ; lite son transport.Ottawa 3, Ontario.Garantie entière d\u2019un service rapide et d\u2019une livraison efficace e Agents par tout le Canada des accessoires et des pièces de Service complet de réparation à rechange.Ottawa, Edmonton et Toronto.M5 avec table d'illumination transparente.FACTEURS DE LA VIT AMINE \u201c\u201cB\u2019/ AVEC ASSOCIATIONS DIVERSES élixirs : BETAGENE BETAGENE FER ET FOIE BETAGÈNE ET Bz- comprimés : BETAGÈNE ET FOIE BETAGÈNE FER ET FOIE BETAGÈNE SUPER injectables : BETAGENE (10 cc.) BETAGENE ET B,;.(10 cc.) ~ CANADA DRUG LTEE LTD., MONTREAL Midi \u201cEE Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 13 A aTICHOBY* | ] GE 0 SE 2 nd MEDICATION HEPATIQUE, CHOLAGOGUE ET DIURETIQUE a base d\u2019extrait de feuilles d\u2019artichaut e | EXTRÊME DOUCEUR DE SON ACTION e | PAS DE CONTRE-INDICATION e 4 à 12 dragées par jour, réparties sur la journée.J.EDDÉ, LIMITÉE, 202, avenue Laurier est, Montréal 14.VI.9-7306 CETUS A Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 Apprenez à connaître les avantages de l'épargne en ouvrant un compte à la BANQUE CANADIENNE NATIONALE 21 bureaux à Québec RÉACTIFS POUR LE LABORATOIRE DE CLINIQUE © Colorants biologiques certifiés.@ Solutions de Colorants et Réactifs.@ Solutions volumétriques.© Produits chimiques purs pour diagnostic.© Réactifs el Solutions de clinique.® Sulfate de cuivre standard pour déterminer ® Indicateurs.gr.sp.du sang et du plasma.260, Deuxième Avenue, Ville Saint-Pierre, Montréal - 32, Canada.MILLET, ROUX & CIE.LTEE CENTRE D\u2019EQUIPEMENT MEDICO-CHIRURGICAL .SPECIALITES PHARMACEUTIQUES - LAMPES ET LUMINAIRES - INSTRUMENTS DE CHIRURGIE - INSTALLATION DE BUREAUX - MOBILIER MÉDICAL ET CHIRURGICAL - APPAREILS À PRESSION .STERILISATEURS .DIATHERMIE ET ULTRASONS .ELECTRO- ET PHYSIOTHERAPIE .ULTRA-VIOLETS ET INFRA-ROUGES - ÉLECTROCARDIOGRAPHES - SERINGUES - AIGUILLES - THERMOMÈTRES - OXYGÉNOTHÉRAPIE - PANSEMENTS - APPAREILS ET ACCESSOIRES D'ANESTHÉSIE - SUTURES ET LIGATURES DÉPOSITAIRES ATTITRÉS DES PRODUITS SUIVANTS: - AMES - MERRELL - BURROUGHS WELLCOME - SANDOZ - GEIGY - SCHERING - HŒCHST - SMITH, KLINE & FRENCH - MERCK, SHARP & DOHME - INST.MICROBIOLOGIE, U.DE M.BUREAU CHEF : 1215, rue ST-DENIS, MONTRÉAL 18.BUREAU À QUÉBEC : M.LS JACQUES, gérant, 525, CORRIGAN, QUÉBEC 10.TÉL.: 527-8006. (af UN NOUVEAU DIURETIQUE HYPOTENSEUR NON THIAZIDIQUE «| FA ) fs ; 17 POUR UN BON DÉBUT.POUR UN BON CHANGEMENT DANS LA TRADITION DES PRODUITS LEDERLE, APRÈS AUREOMYCIN\u201d Auréomycine, Chlortétracycline DIAMOX\u201d Acétazolamide ACHROMYCIN® SF Achromycine, Tétracycline ARISTOCORT\u201d Triamcinolone DECLOMYCIN® Déclomycine, Déméthylchlortétracycline i UN NOUVEAU DIURÉTIQUE 1 HYPOTENSEUR NON THIAZIDIQUE Quinéthazone Lederle en Comprimés POUR UN BON DÉBUT.POUR UN BON CHANGEMEN u Diurèse sodique rapide et prolongée.u Rapport d\u2019excrétion Na:K plus élevé.by ® Action progressive, physiologique.= La précipitation de la goutte est - ® Bonne tolérance : les troubles peu probable.ly gastro-intestinaux et autres effets ® En association avec d'autres i secondaires viennent rarement hypotenseurs et diurétiques, permet de À ; compliquer le traitement.mieux contrôler l\u2019action médicamenteus ( @ Marque déposée *Marque de comme IH} ie PUAMOX quinéthazone est un corps chimique nouveau.Il s\u2019agit d'un dérivé de la inazoline dans lequel un groupement carbamyle cyclique a remplacé le groupement ifamyle cyclique présent dans les thiazides.Grâce à cette substitution, AQUAMOX doué de propriétés qui se rapprochent de plus près aux qualités cliniques que iffn souhaiterait idéalement trouver dans un agent diurétique antihypertensif.il OU DEUX COMPRIMES A 50mg UNE FOIS PAR JOUR DANS L'OEDEME derle CYANAMID OF CANADA LIMITED, Montreal Land pour assurer d\u2019emblée le succès d\u2019un i traitement initial is AQUAMOX quinéthazone offre de nombreux avantagef au malade qui commence a suivre un traitement anti¥ hypertensif.En effet l'action de ce produit \u2014 tout ef étant rapide\u2014est toujours régulière, évitant les chute de tension brutales que d\u2019autres médicaments peuven provoquer.AQUAMOX est bien toléré et pratique à prendre en une dose quotidienne unique, ce qui constitue un avantage notable dans les traitements de longue durée pour réactiver la réponse initiale dans les cas réfractaires AQUAMOX, représentant d\u2019une nouvelle série de com posés hypotenseurs, peut fort bien apporter une solution au problème de l'intolérance ou de la résistance aux médicaments.Pour des malades chez qui l\u2019efficacité initiale d\u2019autres agents thérapeutiques avait été entière ment ou partiellement perdue, AQUAMOX quinéthazoné a pu rétablir une activité antihypertensive satisfaisante.# t D 1 0 intensification de l\u2019action en traitement associé avec d\u2019autres hypotenseurs En combinaison avec d\u2019autres agents hypotenseurs, AQUAMOX quinéthazone fait preuve d'une action thé rapeutique accrue, produisant souvent une diminutio de la tension et une diurèse plus notables.On l\u2019a associé avec succès à d'autres hypotenseurs tels les alcaloïdes du Rauwolfia et les ganglioplégiques dans des cas où ces derniers, utilisés seuls, n'avaient pas donné de ré sultats satisfaisants.j Pa | | | is f Quinéthazone Lederle en Comprimés une thérapeutique \u201cd\u2019introduction\u201d des plus} satisfaisantes, produisant un rapport d\u2019excrétion Na:K plus favorable AQUAMOX quinéthazone est doué d'une nette efficacité thérapeutique.la diurése est amorcée dans les 2 heures suivant I'administration et atteint un maximum a la 6° heure.En outre AQUAMOX assure un rapport d\u2019excré-ÿ tion sodium/potassium qui se situe entre 4,5 et 6,2.Une seule prise quotidienne d'AQUAMOX\u2014 dans la matinée \u2014 devrait permettre au malade de dormir toute la nuit sans interruption.i restitue les bénéfices d\u2019une posologie efficace ! | Dans les cas oil le pouvoir diurétique de certains médi-§ caments aurait perdu de son efficacité, AQUAMO | quinéthazone rétablit souvent les bénéfices que l\u2019o recherchait à l'origine.| AQUAMOX n\u2019a pas tendance à complique les autres traitements AQUAMOX est compatible avec le traitement a la digi-§ tale et les autres médicaments cardiovasculaires, les§ tranquillisants, et les sédatifs dans les cas relevant def L l'obstétrique et dans la tension prémenstruelle.S'il est associé à d'autres diurétiques, un effet potentialisateur pourra rendre nécessaire une diminution des doses.AQUAMOX est disponible sous forme de comprimés sécables à 50 mg en flacons de 100 et 1,000. Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 19 la société médicale des hôpitaux universitaires de laval Président : Vice-président : Secrétaire général : à Secrétaire correspondant : à Trésorier : Membres : Secrétariat : Faculté de médecine, Université Laval, Québec.MEMBRES CORRESPONDANTS ÉTRANGERS M.le professeur Raoul KOURILSKY, de Paris M.le professeur Albert JENTZER, de Genève.M.le professeur Henry L.BocKus, de Philadelphie.M.le professeur Alexander BRUNSCHWIG, de New-York.M.le professeur Charles H.BEST, de TORONTO.M.le professeur Jean MARCHE, de Paris.BUREAU M.le professeur Charles-A.MARTIN.M.le professeur J.-Avila DENONCOURT.M.le docteur Rolland COTE, M.le professeur Georges-A.BERGERON.M.le docteur Grégoire SAINT-ARNAUD.MM.les professeurs Émile GaumonDp, Léo GAUVREAU, Eustace MORIN et René SIMARD ; MM.les docteurs Claude BELANGER, F.-X.BRissoN, Roland CAUCHON, Jean-Paul DÉCHÊNE, Pierre GRONDIN, Jean-Marie LEMIEUX, Jean-Marie LOISELLE et Yves ROULEAU.MEMBRES Tout le personnel médical de la Faculté de médecine et des Hôpitaux universitaires.LAXATIF DOUX (sans accoutumance) comprimés par jour CORONET DRUG COMPANY 260 Est Rachel, Montréal - Agent Général Motif de la consultation: Erythème, mains gonflées, zones parsemées de vésicules se rejoignant.Constatation à l'examen: Condition provoquée par l'emploi d'un nouveau détersif pour les mains.Impression: Dermatite de contact.Aucun antécédent allergique.R 1.Celestone: 1 comprimé à 0.5 mg q.i.d.x 4 jours.2.Epreuves de sensibilité.Dans les poussées dermato-inflam toires, prompt soulagement grâce corticostéroïde de synthèse le plus sû le plus efficace mème à faibles dos CELESTON betaméthe comprimés à O.E efficacité .tolérance .économie Ut BG , faa 2 i.isos = ve So pros pr atic x sx es = 2 pr i ce Ris sx Es sa AL 22% ct 2 Si SE 1 S 2 S S & , LE 7 2 S 4 4 7 7 AE U TE 7 S SO 7 Th \\ S S N S À .Lo - .Q S oS 7 2 7 CE CE _ i \\ S S S S UE \\ 7 7 _ 7 \\ Ÿ © 529-9021 \\ \\ N N 0 7 = \\ \\ \\ S S S S S S \\ \\ .7 7 7 7 i i .S \\ \\ , 7, 7 | 7 S \u201c S A 0 2 S S S S S \\ \\ \\ N N \\ \\ \\ \\ A GE \\ \\ S S N MN \\ $ S 2%, 7 mm hesse & S UE Q NW \\ \\ \\ \\ S WN i _ 72 ZE 2% I » S S \\ \\ \\ S _ 7 7 i e S %, A = N\\ $ v S \\ , S 2 en \\ \\ \\ \\ \\ \\ \\ s _ ÉLÉPHONE 0 A = rt \\ S S S \\ \\ 7 .i ic heur WW ee\u201d T =.% QW ws = .S S S S \\ \\ .7 7 5 2 Q \\ Ws 7 _ 7 7 \u20ac \\ \\ \\ S A S 8 © i la S \\ \\ \\ \\ \\ \\ Ne NW S 0 7 7) 7) .S _ S S S S - N \\ fra SW \\ S S S S S S S S S 7 GE A 7 EE S S S S \\ A S S 7 Zi .© 2, 4 7 i EE 7 7 _ 7 SRN SN 7 CG 7 CU la SS S N AS Ci A 0 0 7 \u201c CE 2 on 7 F A CU , 0 7 2 0 27 .7 LAIT x 7 CE 7 ; Sin , i CREME 7 Ji 7 .5 wi 7 6 7 7 A G 2 5 7 i CU 7 .7 a GE .EE 2 CE POUR [a puret YOGHOURT _ CE i 7 7 = 2 a 2 > 7 2 / / 7 pt ap 2 7 wt) A .7 3 1 me d A LNAWZ19N00 CREME GLACEE 875, 4° AVENUE.QUÉBEC 3 2 Ll LLJ 2 GE 2 NE i GA 2 7 2 Si, Hg, [ J So, 7 i 0 A 7 i l i) .ica CE : ; d 1 ns .2 ê 7 7 AN CE 7 .7 4 1 A vi i CE GE 2 / = i 7 i , Laval M Vol.34 - Ma 0 [a QUA = = = > = ~ 5 = = i 22 Laval Médical = Vol.34 \u2014 Mai 1963 Sommeil calme et reposant \u2014 pas de reliquat d\u2019effet le lendemain avec le ÿ 8 (Ethchiorvyno!, N.F.) En usage au Canada depuis plus de six ans et possédant déjà d\u2019excellents états de service du point de vue de la sécurité, le Placidyl est particuliére- ment apprécié pour l\u2019absence d\u2019effets secondaires, même dans des situations compliquées.Le Placidyl endort doucement le patient.Il peut être employé sans danger pendant toute la durée du cycle gestatoire.De l'avis de beaucoup de chirurgiens, il est presque idéal pour la sédation pré- et post-opératoire.A Il convient aux malades âgés ou débiles.Il ne produit pas de dépression i respiratoire et ne trouble pas les réponses physiologiques.Et son usage à doses efficaces peut être prolongé sans effets défavorables.Placidyl \u2014 pour pratiquement tous ceux qui souffrent d\u2019insomnie.*Nom Déposé ABBOTT ROT ST BETA EE RER ACTE RERO ESRI ON ER ES OO NO D RARE ER RR IE OS MIA OST | LABORATOIRES ABBOTT LIMITEE « Montréal Toronto Winnipeg « Vancouver [1 DE ia Li VOLUME 34 NUMÉRO 5 MAI 1963 COMMUNICATIONS L'ISOXYL DANS LE TRAITEMENT | DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE}* cou Au cours des derniers mois, nous avons eu l\u2019oc- | casion, dans le Service de phtisiologie de l\u2019Hôpital # Laval, d\u2019utiliser un nouvel agent antituberculeux, ÿ l\u2019Isoxyl.Il peut sembler superflu d\u2019expérimenter un tel | produit, à une époque où beaucoup de gens et ; même des médecins croient que la tuberculose | est sur le point d\u2019être rayée de la surface de la terre ; permettez-nous, cependant, de rappeler que le problème de la tuberculose existe toujours, | même s\u2019il a changé dans ses modalités, En effet, au cours de la seule année 1961, on a dépisté au Canada 5 784 nouveaux cas de tuber- | culose, et il y a eu 769 décès par cette maladie.Au Québec, on compte 2141 nouveaux cas et 366 décès pour la même période.Parmi les nouveaux cas, il existe un nombre de plus en plus grand de malades infectés par des bacilles d'emblée résistants aux antituberculeux majeurs, la streptomycine et l\u2019isoniazide.D'où la nécessité de découvrir et d\u2019expérimenter cliniquement de nou- * Travail présenté à la Société médicale des hôpitaux universitaires de Laval, le 6 décembre 1962.a Roland DESMEULES, Aurélien COTE, Robert DION et Fernand MOISAN de l'Hôpital Laval, Sainte-Foy, Québec veaux produits tuberculostatiques, destinés à prendre la relève lorsque les autres auront failli.Récemment, dans divers milieux, on a mis en évidence l\u2019activité tuberculostatique de la Kana- mycine, de l\u2019Ethioniamide, de l\u2019Ethambutol et de l\u2019Isoxyl.Ce dernier produit a suscité un intérêt particulier et fait le sujet du présent exposé.On sait depuis les travaux de Mayer et de Buu-Hoi, que les thiocarbanilides sont douées de propriétés tuberculostatiques.Cependant, la mauvaise résorption de ces substances, vraisemblablement due à la présence d\u2019un radical pyridi- nique dans la molécule, a rendu difficile leur emploi en thérapeutique humaine.L\u2019Isoxyl appartient à ce groupe des thiocarbanilides, mais sa résorption serait suffisante à cause de sa molécule non pyridinique, résorption qui se ferait dans l\u2019intestin en association avec les lipides.L\u2019Isoxyl est le 4-4\u2019 di-isoamyloxythiocarbanili- de, dérivé bisubstitué de la thiourée, d\u2019où la possibilité d\u2019une action goitrigène.Ce produit a 528 fait l\u2019objet d\u2019études expérimentales, tant chez l\u2019homme que chez l'animal de laboratoire, par Gernez-Rieux, Taquet et leurs collaborateurs, tandis que des essais cliniques préliminaires ont été effectués récemment en plusieurs pays, soit en monothérapie, soit en association avec d\u2019autres antituberculeux majeurs ou mineurs.Le matériel choisi par quelques-uns de ces chercheurs comprenait à la fois des formes de tuberculose récente et des formes chroniques.Pour les travaux que nous avons nous-mêmes effectués, nous avons fait une sélection sévère de nos malades.Tous étant atteints d\u2019une tuberculose chronique, remontant à plusieurs années, avec des lésions bilatérales dans la majorité des cas.Tous avaient une bacilloscopie constamment positive, avec bacilles résistants aux antituberculeux majeurs.Notre étude a porté sur 18 malades, dont neuf hommes et neuf femmes.La moyenne d'âge était de 42 ans, le plus jeune ayant 19 ans, et le plus vieux, 58 ans.Tous ces malades avaient une forme de tuberculose pulmonaire chronique, dont trois cas avec Figure !.\u2014 Cavité avec niveau liquide au lobe supérieur gauche (cas 5, le 18 avril 1962).Roland DESMEULES - Aurélien CÔTÉ - Robert DION - Fernand MOISAN Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 des lésions unilatérales, et 15 cas avec des lésions bilatérales.La tuberculose pulmonaire était modérément avancée chez la moitié des malades, et l\u2019autre moitié souffrait d\u2019une forme très avancée de la maladie.La durée moyenne de la maladie au début du traitement par l\u2019Isoxyl remontait à sept ans, avec des valeurs extrêmes de trois et de 18 ans.Quant au traitement antérieur, tant médical que chirurgical, il peut être résumé de la façon suivante : tous les patients avaient largement utilisé la streptomycine et l\u2019isoniazide ; six d\u2019entre eux n\u2019avaient reçu aucun antituberculeux mineur, mais les douze autres en avaient reçu au moins un, soit pyrazinamide, thioamide, cyclo- sérine ou marsilid ; quant à l\u2019aspect chirurgical, on notait un cas de lobectomie simple, un cas de lobectomie avec thoracoplastie complémentaire et deux cas de pneumonectomie.Le traitement médicamenteux a été poursuivi en moyenne pendant cinq mois, avec des variantes s\u2019échelonnant de deux à neuf mois, à la dose de six comprimés par jour.fr.des - ; Figure 2.\u2014 Tomographie du 6 juin 196 (cas 5).jart va k In Jess te Fy de; y} Laval Médical \u2019 Vol.34 - Mai 1963 ls | Un seul patient a reçu uniquement de l\u2019Isoxyl ; © À l\u2019association médicamenteuse chez les autres pa- \u201cUk tients a été répartie comme suit : | Isoxyl plus INH.16 cas | Isoxyl plus Cyclosérine.3 cas Isoxyl plus Ethioniamide .3 cas Isoxyl plus F vrazinamide 2 cas a La tolérance au médicament a été excellente chez nos 18 malades, parmi lesquels on trouvait ii fun patient ayant déjà souffert d\u2019ulcère duodénal.La courbe pondérale des patients au cours du \u20181 À traitement par l'Isoxyl a varié dans les proportions auch \u201c- ÿ suivantes : Augmentation dans six cas sur 18, avec une re- = prise moyenne de 11 livres (minimum de sept li- \u2018À vres et maximum de 13 livres) : Poids inchangé chez 10 malades ; Amaigrissement de huit livres chez un malade.A part les modifications de poids, nous avons ÿ constaté une amélioration de l\u2019appétit chez la À plupart de nos malades.fit La fréquence de la toux et le volume des ex- i: pectorations semblent aussi avoir été influencés | Figure 3.\u2014 Disparitions de la cavité aprés neuf mois | de traitement a l\u2019Isoxyl associé à l\u2019INH (cas 5, le 27 novembre 1962.) | L\u2019ISOXYL DANS LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE 529 par le médicament : en effet, compte tenu des trois malades qui n\u2019expectoraient pas, une amélioration a été notée chez six des 15 autres malades, soit un taux de 40 pour cent.Un bon nombre de patients ont affirmé avoir éprouvé, au cours du traitement, une sensation de mieux-être, qu\u2019il est d\u2019ailleurs difficile de dissocier de facteurs psychologiques.Quant aux résultats obtenus, au point de vue bactériologique, ils ont été à peu près ceux que nous anticipions avec un antituberculeux secondaire, car nous n\u2019espérions pas obtenir un fort pourcentage de changement chez des malades qui, au départ, avaient tous une bacilloscopie positive.Cependant, après un traitement, deux de nos malades avaient une bacilloscopie négative, alors que les seize autres demeuraient bacillifères.Nous avons aussi étudié les effets du médicament sur la sédimentation globulaire : Six patients présentaient une sédimentation normale avant le traitement ; elle est demeurée inchangée ; Les autres patients avaient tous une sédimentation anormale, et, après traitement, on constatait les changements suivants : 1 cas : sédimentation abaissée de 45 mm à 2 mm ; 3 cas : augmentation moyenne de 25 à 50 mm ; 2 cas : sédimentation non modifiée ; Figure 4.\u2014 Tomographie du 16 août 1962 (cas 5). Roland DESMEULES - Aurélien CÔTÉ - Robert DION - Fernand MOISAN Figure 5.\u2014 Radiographie au 21 février 1962 montrant un foyer étendu au tiers inférieur droit (cas 12).6 cas : légère amélioration, avec abaissement moyen de 56 mm à 39 mm.En ce qui a trait à l\u2019amélioration des images radiologiques, il est difficile, dans les formes chroniques de tuberculose pulmonaire, d\u2019apprécier des modifications qui sont souvent inapparentes ou très lentes à se produire, à cause de l\u2019abondance du tissu fibreux.Nous avons toutefois noté chez nos malades une amélioration dans quatre cas, une aggravation dans un cas et l\u2019absence de changement chez les 13 autres malades.Parmi les cas où il y a eu amélioration radiologique, nous avons retenu deux où les changements sont plus faciles à apprécier : Cas 5 (dossier 4024-A) : Il s\u2019agit d\u2019une femme de 19 ans, dont la tuberculose remonte à trois ans.Elle avait une cavité avec un niveau liquide au lobe supérieur gauche qui fut antérieurement traitée par de la streptomycine et de l\u2019isoniazide, sans effet sur l\u2019image cavitaire et la bacilloscopie toujours positive (figures 1 et 2).Après neuf mois de traitement Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 Sale.dail 3 Figure 6.\u2014 Radiographie du 11 mai 1962 montrant un nettoyage appréciable (cas 12).par l\u2019Isoxyl (six comprimés par jour) associé à l\u2019'INH, nous avons observé la disparition de la cavité (figures 3 et 4), une bacilloscopie négative, et un abaissement de la sédimentation globulaire de 16 mm à deux mm.Cas 12 (dossier 4727-A) : Cet homme de 34 ans avait une tuberculose pulmonaire ulcéro-fibreuse remontant à 1958, traitée antérieurement par de la streptomycine et de l\u2019Isoniazide.Il subit une pleuro-pneumo- nectomie gauche en août 1959, mais fit une réactivation tuberculeuse au poumon droit, deux ans après cette intervention, manifestée par un foyer étendu au tiers inférieur avec plusieurs cavités (figure 5).Il reçoit de l\u2019Isoxyl (six comprimés par jour) associé à de la Streptomycine et de I'INH pendant deux mois et demi.On observe § un nettoyage appréciable du foyer d\u2019ombre et | une diminution du volume des cavités (figure 6).La bacilloscopie devient négative, la sédimentation §\u2019abaisse de 45 mm a deux mm., et le patient ÇË fait un gain pondéral de 16 livres. lier Vig ant un a § de hf Alle.ae ack 5, are 1 ff vg Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 CONCLUSION De cette étude préliminaire d'un nouvel agent antituberculeux, nous avons tiré les conclusions suivantes : si l\u2019on tient compte du petit nombre de cas traités, de la durée limitée des essais cliniques et du choix sévère de nos sujets, les résultats obtenus nous incitent à croire que l\u2019Isoxyl est doué | de propriétés tuberculostatiques certaines et à cet L'ISOXYL DANS LE TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE 531 égard, mérite sa place parmi les antituberculeux secondaires ; cependant son efficacité thérapeutique nous semble inférieure à celle de la cycloséri- ne, de l\u2019éthioniamide et de la pyrazinamide.Par ailleurs, sa tolérance parfaite nous permet de l\u2019associer facilement à un autre antituberculeux secondaire et, à ce titre, nous croyons que ce produit mérite d\u2019être étudié plus à fond, dans des formes plus réversibles de tuberculose. Poe TRAITEMENT DES PARALYSIES OCULAIRES SIMPLES PAR L'ECHOTHIOPHATE BUCCAL (Phospholine iodurée) * 1 On admet en principe que le pronostic futur de toute paralysie oculaire simple, malgré l\u2019ennui qu\u2019en éprouve le patient, est favorable dans une bonne moitié des cas.L\u2019état de paralysie et de diplopie disparaît entre la cinquième semaine et le sixième mois.Pour ce qui est des autres cas, soit environ cinquante pour cent, ils conservent des séquelles permanentes que la chirurgie peut corriger par des transplantations musculaires (3).Que doit-on faire pour ces patients dans l\u2019intervalle de leur guérison ?On nous recommande (1) classiquement de tenter de rétablir la fusion des deux images en position primaire ou en position de lecture par l\u2019intermédiaire de prismes, et si cette correction s\u2019avère impossible, de supprimer l\u2019une des deux images par un verre dépoli.Rares sont les patients qui nous expriment une certaine gratitude avec ce traitement optique même temporaire, car il ne les guérit pas.Il confirme au contraire leur déficience pour un temps indéterminé.Ces paralysies oculaires se compliquent presque toujours de contractures de l\u2019antagoniste du même œil, et du synergiste de l\u2019œil opposé, d\u2019occlusion palpébrale ou de torticolis oculaire pour éviter la diplopie.Cette régénérescence nerveuse (9) tant attendue peut survenir tardivement mais avec quel désordre ! Les fibres nerveuses dans leur progression centrifuge oublient la systématisation des troncs nerveux et des mouvements anormaux surviennent qui défient le rétablissement de la * Travail présenté à la Société médicale des hôpitaux universitaires de Laval, le 21 mars 1963.{ La Phospholine iodurée a été gracieusement mise à notre disposition par la maison Campbell Pharmaceuticals Inc., de New-York.Marc PLAMONDON et Louis-Napoléon LAROCHELLE Hôtel-Dieu de Québec vision binoculaire (syndrome de régénérescence du moteur oculaire commun).Pour favoriser la reformation de la gaine de myéline, on conseille l\u2019usage des vitamines B! et By» et de la strychnine, mais il faut user de beaucoup de persuasion avec notre malade, car le processus de guérison s\u2019effectue avec lenteur (voir les cas témoins).Les inhibiteurs de la cholinestérase sont considérés au contraire comme les spécifiques des diplopies et des ptosis des myasthéniques.Leur action est immédiate, mais ils se comportent de façon curieuse dans les cas graves, car même s\u2019ils réussissent à retonifier l\u2019individu, ils demeurent impuissants en ce qui concerne leur diplopie.Depuis environ deux ans, nous tentons d\u2019apprécier la valeur thérapeutique d\u2019un nouvel inhibiteur de la cholinestérase, l\u2019échothiophate ou phospho- line iodurée.On trouve maintenant ce produit sur le marché sous forme de collyre servant au traitement des glaucomes et des strabismes accommodatifs.Nous lui avons méme trouvé une propriété thérapeutique nouvelle, celle d\u2019étre efficace dans la thrombose de la veine centrale de la rétine.Depuis novembre 1961, nous l\u2019employons avec succès par voie buccale dans les paralysies simples de la musculature extrinsèque oculaire, prenant pour acquit, que la plupart de ces paralysies étaient dues à un spasme ou à une thrombose des vasa nervorum, pouvant se produire en un lieu quelconque du trajet de ce nerf, depuis le noyau moteur central jusqu\u2019à sa terminaison dans le muscle (2 et 8).Son emploi dans une telle affection est justifiable car elle inactive la cholinestérase organique, per- Lal Ex pelt fant: ws et jan ou tro (au dk var ai Io} dar be in Id ti al él (HELL nées ee IG apt bier Wi mi ft JES rouvé fire nie [em s Se gi de jt ols as able Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 A rettant à l\u2019acétylcholine de lutter contre les spasmes et d\u2019entretenir une vasodilatation constante.D\u2019autre part, suivant une opinion communément admise, ces composés organo-phospho- rés peuvent inhiber toute forme d\u2019enzyme, dont les estérases, les lipases, la trypsine, la chymo- trypsine et même la thrombine (5).Cet inhibiteur de la cholinestérase est 21 fois plus puissant que la prostigmine.Il peut donner des signes de saturation toxique se manifestant par une symptomatologie muscarinique (bradycardie, myosis, hypersalivation, hypermotilité gastro-intestinale) dont l\u2019antidote est l\u2019atropine, et par une symptomatologie nicotinique (fibrillation, paralysies de la musculature striée) et dont l\u2019anti- -| dote est le Protopam du même fabricant (5 et 6).DISCUSSION DES CAS PRÉSENTÉS Après une première tentative thérapeutique consistant en la prise simultanée d\u2019échothiophate et de danilone, qui se révéla d\u2019une efficacité insoupçonnée (cas n° 1, nov.1961) tous nos cas furent soumis à l\u2019échothiophate, par voie buccale, sauf trois qui ne reçurent que de la vitamine By.Ceux-ci devinrent nos témoins.Dans les neuf cas présentés (tableau I) la durée de la diplopie avant d\u2019entreprendre le traitement variait de deux à quinze jours pour six de ces patients, de un mois pour le patient n° 3, de cinq mois pour le patient n° 2 ; et de huit mois pour le patient n° 9.Aucun n\u2019avait montré de signes d\u2019amélioration depuis le début de l\u2019affection.Six de ces patients étaient atteints d\u2019une paralysie du moteur oculaire externe totale d\u2019emblée, sauf le cas n° 9, ou une action minime du droit externe pouvait être perçue.Mais d\u2019après l\u2019observation de l\u2019ophtalmologiste qui traitait la malade, il s'agissait dès le début d\u2019un état paré- tique qui ne montra aucun signe d\u2019amélioration en huit mois.La paralysie du droit externe du patient n° 2 se compliquait de contractures secondaires.Le cas n° 1 présentait une ophtalmoplégie externe complète.Le n° 3 souffrait d\u2019une paralysie du petit oblique droit, et le n° 8 d\u2019une paralysie totale du droit interne de l\u2019œil droit.TRAITEMENT DES PARALYSIES OCULAIRES SIMPLES 533 Tous furent soumis à une dose de un mg, deux fois par jour, sauf la patiente n° 9 qui ne reçut que la moitié de cette dose.La dose fut réduite de moitié dès que la fusion subjective fut recouvrée, sauf peut-être dans la position extrême du muscle paralysé.Le maintien de cette dose varie suivant les patients.Nous avons constaté un début d\u2019action du muscle paralysé, le troisième jour pour trois patients ; le quatrième jour pour deux autres ; puis respectivement le sixième, septième, douzième et le quinzième jour pour les autres.La diplopie subjective était entièrement disparue en quatre jours pour une patiente ; en huit jours pour deux autres ; en neuf, treize, quinze, seize, vingt et vingt-cinq jours pour les autres.Certains eurent des récidives de diplopie dès que la médication fut complètement discontinuée.Le cas n° 2 récidiva à deux reprises et chaque fois la médication eut raison de la diplopie en moins de deux jours.Le patient insista lui-même pour poursuivre le traitement plus longuement, soit quatre mois au total.La patiente n° 7, atteinte d\u2019une néoplasie du pharynx avec métastases cervicales, eut la même expérience à deux reprises, et chaque fois la médication contrôla la diplopie en moins de deux à trois jours.Deux périodes de traitement supplémentaire de dix jours furent donc nécessaires dans son cas.Aucune récidive ne fut observée depuis le mois de septembre 1962.La patiente n° 9 eut aussi une récidive qui céda après une journée de traitement.Elle fut traitée encore durant une semaine et n\u2019eut aucune récidive par la suite.En général, la médication fut bien tolérée, bien que quelques patients présentèrent des malaises digestifs supportables.La patiente n° 5 eut des vomissements muqueux le cinquième jour, nécessitant l\u2019arrêt total du traitement pendant trois jours.La médication fut reprise, mais à dose réduite de moitié et la fusion fut récupérée le seizième jour.L\u2019état général et les antécédents de ces patients présentaient les caractéristiques suivantes : le patient n° 2 avait fait un infarctus du myocarde à l\u2019âge de 61 ans et présentait des nodules péri- TABLEAU | Compilation de l\u2019observation clinique de neuf cas présentés el de trois cas témoins ol [9 - > Durée de la diplopie Début Disparition de la Durée totale du Recidive après .Cas Muscle paralysé Traitement d\u2019amélio- ; ,; ; , Tolérance État général avant le ; diplopie traitement suppression : ration traitement I.L.L.III gauche Echothiophate, Neurologique, M.H.15 jours oph, ext.totale 2 mg 3 jours 9 jours 16 jours Nil Bonne Physique, N.66 ans.T.A., 140/90 2.L.C.VI gauche totale, Echothiophate ++ Infarctus à l'âge de 60 ans H.5 mois spasmes syn.et 2 mg 15 jours| 25 jours \u2014 total 4 mois contrôlées Bonne 67 ans.antagoniste par médication z 3, P.-J.E.Petit oblique droit 5° Echothiophate Petites phases de diplopie Normal, 8 H.1 mois position prim.2 mg 6 jours 13 jours 20 jours de fatigue Bonne hématurie microscopique 0 59 ans.= 4.L.N.VI gauche totale Echothiophate, Nil Bonne Normal = H.8 jours 2 mg 3 jours 8 jours 25 jours Nil © 48 ans.3 5.AV.VI gauche totale Echothiophate, Vomissements, Chute sur la tête 6 mois 9 F.2 jours 2 mg 12 jours| 16 jours 1 mois Nil arrét, reprise plus tôt | 56 ans.lw 6 0.S.VI gauche totale Echothophate, Prothrombinémie, E F.12 jours 2 mg 4 jours 15 jours 1 mois Nil Bonne 709, 7 55 ans.2 7.R.L.VI gauche totale Echothiophate, 2 mois Digestion Métastases, 2 F.7 jours 2 mg, puis 1 mg 7 jours 20 jours arrêts intermittents ++ laborieuse cobalthérapie 8 54 ans.néo sein et pharynx 8.H.J.dr int., droit, Echothiophale F.3 jours totale 2 mg, puis | mg 3 jours 4 jours 14 jours Nil Bonne Diabète æ 87 ans.I 9.J.L.VI gauche, Echothiophate Nausées, B F.8 mois parésie nette 1 mg 4 jours 8 jours 31 jours + crampes stomachales Nil = 31 ans.= CAS TEMOINS 10.C.S.VI gauche, totale Vitamine By H.8 jours 50 mg 4 mois 414 mois Diabète 55 ans. e ot PN ig © RP oF x où A se 4 Oo SY YE am id py h «0 uit a pere CLS is > k WN b NII LU hu LE HI]! [HHT des WTR) AI) Ive fa 3 Importateurs: HERDT & CHARTON, Inc., 2245, rue Viau, Montréal (6) Ede a az one et Pl SE Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 \u201cGUERISON\u201d \u201cAMELIORATION\u201d DANS 90.2% DES CAS Un autre produit DIAGNOSTIC* GUERISONS MALADES AMELIORATIONS ECHECS DIVERS** Infections de la peau et des tissus mous 182 168 8 6 Infections des voies respiratoires 20 15 4 1 inférieures Ostéomyélite 11 10 1 0 Bactériémie ou septicémie 9 9 0 0 Infections des voies respiratoires 9 7 2 0 supérieures Infections diverses 35 31 3 1 TOTAUX 266 240 18 8 (90.2%) (6.8%) (3.0%) *Cultures et tests de sensibilité ont révélé, dans tous les cas, ia présence de staphylocoques résistants à la pénicilline G.**Comprenant \u2018Traitement interrompu\", \u2018pas de résultats positifs\u2018 \u2018décès\u2019.L'infection n\u2019est pas la cause des deux décès mentionnés.L\u2019expérience clinique ne cesse de prouver l\u2019efficacité de la Prostaphline contre tous les staphylocoques\u2014y compris les souches pénicillino résistantes.Les résultats figurant au tableau ci-dessus, relevés par des cliniciens, font partie de la documentation scientifique des Laboratoires Bristol.Présentation: capsules de 250 mg.et nouvelle PROSTAPHLINE pou Injection, fioles de 250 mg.et de 1.5 Gm.JPROSTAPHLINE¢ (OXACILLINE SODIQUE) Bristol Laboratories of Canada Limited, 286 ouest, rue St-Paul, Montréal.*Marque dépos | { -\\12 1 5 jo Laval Médical Vol.34 \u2014- Mai 1963 4 NZ 1 Sa vv 12 a i3 ans Figure 2.\u2014 Croissance du détroit supérieur.Il n\u2019est pas douteux que leur action soit importante mais il est indéniable que d\u2019autres facteurs comme la thyroïde, le thymus, la surrénale et l\u2019hypophyse entrent en jeu d\u2019une manière plus ou moins directe.Quoi qu\u2019il en soit ces facteurs agissent dès la naissance et jusqu'à l\u2019âge de 12 à 13 ans où se produissent des modifications brutales portant sur tous les appareils particulièrement sur le poids, la taille, le squelette, l\u2019aspect général et aboutissent à des types morphologiques bien particuliers.Ces dernières années la biotypologie cherchant à classer les différentes variétés humaines suivant leur morphologie a conclu que chaque type correspondait à des constantes portant sur l\u2019ensemble du corps.Ainsi les variations typologiques du sacrum s\u2019accompagnent de variations relatives du détroit supérieur et du squelette en général.L\u2019étude du sacrum, du bassin, du squelette n\u2019a donc pas seulement un intérêt documentaire du domaine de l\u2019anthropologie, elle a aussi un intérêt pratique obstétrical : on n\u2019accouche pas à travers un bassin oblong (androïde ou dolicho- pelvique) comme à travers un bassin ovale (brachipelvique ou gynécoïde).Sans doute la typologie pelvienne commande- t-elle le mécanisme réel de l\u2019accouchement.() LE SACRUM EN OBSTÉTRIQUE 599 Rôle du sacrum dans le mécanisme de l'accouchement : Classiquement l\u2019orientation de la présentation dans les deux diamètres obliques du détroit supérieur est réalisée par la saillie de la courbure lombaire et grâce au promotoire.L'engagement qui représente le passage du détroit supérieur par les équateurs de la présentation est lui-même favorisé par le phénomène de contre-nutation : mouvement de bascule exécuté par le sacrum et qui consiste à éloigner le promontoire du pubis.La présentation appuyée en avant sur la face postérieure de la symphyse pubienne descend dans l\u2019excavation.Cette progression n\u2019est possible que si la paroi postérieure de cette excavation est concave et fortement inclinée en arrière.Dans un temps complémentaire la présentation effectue une rotation qui n\u2019est réalisable qu\u2019à la faveur des deux concavités de la face antérieure du sacrum correspondant à la convexité de la présentation et qui permettent à cette dernière d\u2019évoluer assez librement.Le passage du détroit inférieur, ou dégagement, est facilité par la courbure sacrée qui, à l\u2019aide des releveurs de l\u2019anus, dirige la présentation dans l\u2019axe d\u2019expulsion.Ici intervient le phénomène de nutation qui éloigne le sommet du sacrum, du pubis alors qu\u2019en même temps le promotoire s\u2019en rapproche.Ce mécanisme classique semble ne pouvoir se réaliser que si le sacrum conserve sa mobilité (type statique).Or nous avons vu qu\u2019il supporte le plus souvent un rachis à courbure exagérée.Ceci n\u2019est pas pour faciliter l\u2019application du pôle fœtal au détroit supérieur et pourrait peut-être expliquer, chez certaines primipares, ce défaut d'engagement que l\u2019on rencontre si fréquemment au cours du dernier mois de la grossesse.Par contre, aidés par la mobilité du sacrum et sa concavité, les temps suivants se réalisent selon le mécanisme habituel.Chez la femme, au contraire, possédant un sacrum du type dynamique supportant un rachis à courbures estompées, l'application de la présen- 600 tation ne souffrira aucune difficulté.Mais l\u2019immobilité de l\u2019articulation sacro-iliaque, supprimant les phénomènes de nutation et de contre- nutation, le manque d\u2019ampleur de la concavité sacrée parfois fortement redressée, seront autant d\u2019obstacles à la rotation et au dégagement de la présentation.En plus de ces variations que cet élément de la ceinture pelvienne peut subir au cours de son évolution et que l\u2019on doit considérer comme normales et physiologiques, il existe un certain nombre de modifications pathologiques qui en modifient sa morphologie.Ces anomalies siègent avant tout au niveau du promontoire et de la concavité.Le promontoire est formé habituellement par le bec de la première vertèbre sacrée, plus rarement par le bord inférieur de la cinquième vertèbre lombaire.Ces deux vertèbres forment, d\u2019après Charpy, un angle d\u2019environ 110°, Mais il est probable que lorsque aucune de ces deux vertèbres n\u2019est saillante le promontoire apprécié cliniquement correspond au bourrelet cartilagineux intervertébral.Une saillie trop importante diminue la lumière du détroit supérieur en raccourcissant le diamètre antéro-postérieur.Dans ce cas, le pôle fœtal, refoulé en avant, vient buter contre la symphyse et ne pourra s'engager dans l\u2019aire du détroit supérieur qu\u2019au prix d\u2019un asynclitisme exagéré.A l\u2019extrême, le diamètre antéro-posté- rieur trop étroit ne permettra pas l\u2019engagement.Le pronostic de l\u2019accouchement est donc basé sur l\u2019appréciation de la situation du promontoire, mais aussi sur la valeur de la concavité sacrée.Outre les deux aspects normaux dont nous avons parlé plus haut, il peut exister une multitude de formes.Les unes, à concavité exagérée où le sacrum prend une direction horizontale et forme une concavité de petit rayon mais régulière (bassin annelé) qui laisse percevoir les saillies intersacrées plus ou moins prononcées.Les autres à concavité fortement redressées où le sacrum ne présente que peu ou pas de courbure.Enfin, existent des variétés intermédiaires où, Roland SCHERRER Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 par exemple, le sacrum est redressé au niveau des deux premières vertèbres, S1 et S2, puis incurvé à sa partie inférieure.C\u2019est alors que la saillie de S2 peut être interprétée pour le promontoire.Cliniquement, ces diverses formes normales ou pathologiques peuvent être décelées par le toucher vaginal.En principe, le promontoire ne peut être atteint lorsque le bassin est normal.Si le diamètre antéro-postérieur est diminué le doigt arrive sur le plan saillant et résistant de la première sacrée.On reconnaît qu\u2019il s\u2019agit du vrai promontoire en explorant les parties latérales de cette saillie.S'agit-il d\u2019un faux promontoire lombaire ?le doigt reconnaît à grand peine l\u2019apophyse costi- forme et tombe sur le plan musculaire facile à déprimer.S'agit-il d\u2019un faux promontoire sacré ?le doigt arrive à percevoir les trous sacrés situés de part et d\u2019autre.Cette exploration si elle renseigne sur la situation du promontoire et sa hauteur nous permet encore de mesurer le diamètre antéro- postérieur du détroit supérieur.Le chiffre trouvé n\u2019indique que la dimension promonto-rétro-pu- bienne de laquelle on retranche suivant le cas un ou deux cm, pour obtenir le diamètre utilisable par le pôle fœtal.Qu'elle est la valeur d\u2019un tel examen ?Il est certain que le toucher vaginal donne de précieux renseignements à l\u2019examen clinique d\u2019une femme en fin de gestation.Il reste néanmoins entaché d\u2019erreurs qui peuvent être grossières.L\u2019appréciation en effet du diamètre promonto- rétro-pubien est fonction de l\u2019appréciation de la hauteur du promontoire, et la profondeur de la concavité sacrée est fonction de la souplesse des parties molles.Or, chez certaines femmes à sensibilité exagérée ou à parties molles très résistantes, il est difficile et bien souvent impossible de pratiquer un tel examen.C\u2019est alors que l\u2019examen-radiographique du profil du sacrum est d\u2019un précieux concours.Peu nombreux sont les auteurs qui, à l\u2019occasion de radiopelvimétries du profil, ont attaché à la description du sacrum l'importance qu'elle mérite.Seuls Jacobs et Reichenmuller et par la suite Trillat se sont attachés à décrire l\u2019existence de Lit val fu qi Par ét THe lon: Sd cher eut le out Bi ig flr Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 faux promontoire et les anomalies de forme du sacrum.Nous avons eu la possibilité à la Maternité du Port-Royal d\u2019étudier le sacrum sur 38 radiopelvi- métries faites suivant la méthode de Thoms.L\u2019étude de leur morphologie nous a incité à les répartir en deux groupes : Premier groupe : Sacrums plats (17) : 14 avec colonne vertébrale redressée (indice de courbure faible) ; 3 avec colonne vertébrale légèrement recourbée.Deuxième groupe : Sacrums concaves (21) ; 16 avec colonne vertébrale normale (indice de courbure moyen) ; 5 avec courbure accentuée (indice de courbure fort.Il n\u2019est pas dans notre intention de tirer une conclusion du pourcentage relevé de sacrums plats au cours de cette étude, mais il est intéressant de noter 1° Que pour les sacrums plats du premier groupe, nous avons trouvé 14 fois une colonne vertébrale très redressée, dont l\u2019indice de courbure était faible, de l\u2019ordre de 1,5 en moyenne et trois fois seulement une colonne vertébrale à courbure faible d'indice plus important se rapprochant de 2,0; 2° Que tous les sacrums concaves étudiés supportaient des colonnes vertébrales de courbure plus ou moins accentuée, possédant les indices moyens ou forts de l\u2019ordre de 2,5 à 3,0 et plus.D'autre part, nous avons pu établir diverses caractéristiques des sacrums plats (premier groupe).Ces caractéristiques morphologiques sont constantes : 1.L\u2019angulation du sacrum avec la colonne vertébrale se fait toujours au niveau de L5/SI ; 2.Le sacrum n\u2019est plat que dans la partie correspondant aux corps de S1, S2 et S3.3.Toutes les images montrent une angulation plus ou moins prononcée au niveau de l\u2019articulation S3/S4, projetant le sommet du sacrum en avant ; LE SACRUM EN OBSTÉTRIQUE 601 4.Nous n\u2019avons observé de sacralisation que dans ce groupe ; 5.L\u2019angle sacro-vertébral varie de 130 a 135°, sauf lors de sacralisation où nous avons trouvé chaque fois des angles voisins de 150° ; 6.L\u2019angle sacro-pubien varie de 75 a 105°; toutes les fois où l\u2019angle est supérieur à 90°, on constata une colonne vertébrale tendant vers la courbure habituelle ; 7.La hauteur de la flèche varie de 0,6 à 2,6 cm, hauteur prise à la hauteur de l'articulation sacrée S2/53 (milieu approximatif de la pièce sacrée) et élevée perpendiculairement sur la ligne joignant le sommet du sacrum au bec du promontoire.Par contre dans les sacrum concaves du deuxième groure, les caractéristiques morphologiques sont extrêmement variables : 1.Plus la courbure lombaire est accentuée, plus le sacrum présente une concavité prononcée et de petit rayon ; 2.L\u2019angulation du sacrum avec la colonne vertébrale n\u2019est pas constante et se fait tantôt sur L5-S1, tantôt sur L4-L5-S1, et tantôt sur l\u2019ensemble de la colonne vertébrale ; 3° La valeur de l\u2019angle sacro-vertébral varie de 45 à 130° ; 4.L\u2019angle sacro-pubien varie de 93 à 120° ; 5.La flèche du sacrum varie de 2 à 3,9°.Nous avons en vain essayé à établir le rapport qui pourrait exister entre l\u2019angle sacro-vertébral et la flèche, ou encore le degré de courbure du sacrum.Cette étude nous a cependant permis, en retenant leur morphologie de classifier les sacrums en quatre groupes, selon la hauteur de la flèche.Groube I: Hauteur de la flèche variant de 0 à 2,0.Sacrum plat (type vrai).Hameçon des deux dernières vertèbres sacrées.Groupe II : Hauteur de flèche 2,0 à 2,5.Type intermédiaire à concavité plus importante (sacralisations).Groupe III: Hauteur de flèche 2,5 à 3,5.Sacrum à concavité normale. EE 602 Roland SCHERRER Groupe IV : Hauteur de flèche de plus de 3,5.Sacrum à concavité exagérée.Il semble que de ces quatre groupes, les deux types morphologiques, décrits par Delmas, sacrum plat et sacrum concave, se détachent plus nettement, les deux autres groupes n\u2019étant que des groupes intermédiaires.Ce qui frappe avant tout, c\u2019est la constance de la morphologie des sacrums plats et la diversité de celle des sacrums à courbure voisinant la normale.L\u2019angulation du sommet y est toujours présente et se fait au dépens des deux dernières vertèbres sacrées.La deuxième notion importante à retenir, c\u2019est que tous les sacrums plats supportent une colonne vertébrale dont la courbure lombaire est redressée.Nous nous trouvons devant le type dynamique de Delmas que nous décrivions au début de ce travail.Or c\u2019est le type de sacrum infantile.Quoique cette hypothèse nous semble téméraire, n\u2019est-il pas possible d\u2019envisager que l\u2019évolution dans sa forme définitive puisse se faire en deux stades, l\u2019un se situant au début de la vie, constitué par l\u2019antagonisme brutal des deux forces en présence (poids du corps et ligaments sacrosciatiques) et angulant le sacrum au niveau de S3/S4 (zone d\u2019insertion de ces ligaments) et l\u2019autre, plus tardif, peut-être d'évolution plus laborieuse, tendant à l\u2019équilibre des deux forces et aboutissant à la courbure harmonieuse de l\u2019ensemble sacré.Enfin, si nous admettons que la synergie endocrinienne, agissant dès la naissance, puisse, au cours des premières années de la vie, être troublée par l\u2019activité prédominante d\u2019un ou de plusieurs facteurs (alimentation, climat, race, etc.), il est possible de penser à une immobilisation de la croissance à un stade déterminé de son évolution.Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 Cette hypothèse semblerait être confirmée par les travaux de Thoms.Celui-ci a pu étudier radiologiquement pendant une période de 10 à 15 années consécutives des squelettes et en particulier les bassins d\u2019enfants d\u2019un orphelinat, entre la cinquième et la vingtième année de leur vie.Or, il conclut, en ce qui nous concerne, que l\u2019évolution vers l\u2019évasement, peut se fixer à un stade intermédiaire pour le sacrum comme pour l\u2019ensemble du bassin.Il serait intéressant d'analyser les deux types de sacrum que Delman a individualisés en regard de ces transformations morphologiques, mécaniques et endocriniennes, d\u2019autant plus que leur particularité commande la hauteur verticale du bassin si essentielle dans le mécanisme de la progression de la rotation intrapelvienne du pôle fœtal engagé.Enfin, de la revue des acquisitions récentes en matière de typologie pelvienne il ressort qu\u2019un autre renseignement doit faire l\u2019objet de recherches soigneuses.Parmi tous les éléments de pronostic que nous fournissent les examens radiopelvimétri- ques (morphologie, classification en un des quatre types : oblong, rond, ovale et plat) l\u2019un d'eux domine ; c\u2019est celui qui est directement en rapport avec la forme du sacrum et la profondeur de sa concavité, le diamètre sagittal postérieur.On entend par diamètre sagittal postérieur la portion mesurée du diamètre antéro-postérieur des détroits supérieurs et moyens située en arrière de la ligne de projection des deux épines sciatiques.Cette dimension représente, en quelque sorte, l\u2019amplitude de la partie postérieure de l\u2019aire du détroit supérieur qui commande le mécanisme de l\u2019engagement et la profondeur du détroit moyen nécessaire à la progression de la présentation.Jan ol.$ i Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 Traitement de choix pour os SINUSITES ARGUES ou CHRONIQUES, { les LARYNGITES, PHARYNGITES, A AMYGD ALITES et les BRONCHITES ASTHMATIQUES l'CAMIROL Fate Le LUS NA LE .: lodoforme - Camphre - Mignghol - Todures 3 ; (Solution! hulleuse de faible acids .ye hdminisire deux ou Enfant Demi le cas.Infants: Demi-dose.nande.rond par Carroi! Dunham Smith:Pharmacal Company, New Brunswigk, U.S.A.a UE A Distributeurs au Canada \u2019 Herdt :Eharton Inc., Montreal 25 (8) 26 Lk TEA EEL A dans les diarrhées simples le Kaopectate adsorbe rapidement les toxines dans le tractus gastro-intestinal, lénifie l'intestin irrité et contribue à consolider les selles.Composition par once lig.: Kaolin .86.4 grains Pectine .1.9 grain Présenté en flacons de 8 et de 80 onces liq.dans les diarrhées infectieuses la Kaomycin y ajoute l'action antibactérienne spécifique de la néomycine.Composition par once liq.: Sulfate de néomycine .300 mg (correspondant a 210 mg de néomycine pure) Kaolin .5.599 Gm Pectine .0.125 Gm En suspension par la méthylcellulose .1.25% Présenté en flacon de 16 onces lig.MARQUES DÉPOSÉES: KAOMYCIN ET KAOPECTATE CF 1800.1 THE UPJOHN COMPANY OF CANADA 865 YORK MILLS ROAD [Upjohn DON MILLS (TORONTO), ONTARIO RR TTT TT (OFFRE D'ESSAI) Pour vous permettre une confirmation clinique personnelle, nous vous offrons un échantillonnage thérapeutique spécial de KAOPECTATE et de KAOMYCIN.Il vous suffira de retourner ce coupon à la Compagnie Upjohn du Canada pour recevoir gratuitement l\u2019échantillonnage nécessaire pour cet essai.HOT = , I Laval Médical Vol.34 \u2014- Mai 1963 «Une dation balnéaire une place d'eau où les gens vont se récréer et améliorer leur état de santé.» Modern Medicine 15 décembre 1959, CIMDERUL pity UT Une station balnéaire des plus belles et des plus complètes en Amérique.À quelques heures seulement de chez vous.WHITE SULPHUR BATHS SHARON SPRINGS, N.Y.Membre fondadeur de l'Association of American Spas\u2014 Surveillance médicale Chimistes \u2014 Fabricants \u2014 Manufacturiers Importateurs de produits pharmaceutiques, d'accessoires pour hôpitaux, laboratoires et bureaux de médecins.Agent des instruments de chirurgie de la maison JETTER SCHEERER CAMP Corsets de maternité Bandes herniaires Supports sacro-iliaques Supports abdominaux STÉRILISATION par les stérilisateurs CASTLE W.BRUNET & CIE Ltée PHARMACIENS 605 est, rue SAINT-JOSEPH \u2014 Téléphone : 529-5741 \u2014 Willam A.TISDALE.Subacute hepatitis.(Hépatite subaiguë.) New Engl.J.Med., 268 : 85-89 et 138-142, 1963.On reconnaît assez bien les deux formes cliniques extrêmes de l'hépatite, à savoir la forme bénigne et la forme fulminante.Le but de ce travail est de revoir les faits qui nous permettent d\u2019identifier un aspect beaucoup moins classique : l'hépatite subaiguë.Du point de vue pathologique, les éléments suivants sont décrits comme caractéristiques : 1.Nécrose et dégénérescence persistante et disséminée des cellules hépatiques ; 2.Écrasement des fibres de réticuline ; 3.Infiltration par des cellules inflammatoires.L'élément important, soit la nécrose, se manifeste par la présence de cellules acidophiliques avec des noyaux picnotiques (Councilman-like bodies) et par la présence de cellules hépatiques monstrueuses (balloon-cells).L'aspect du tissu conjonctif de soutien peut varier mais le résultat final est la distorsion de l'architecture lobulaire.On note par ailleurs des masses de cellules parenchymateuses isolées et la perte des relations normales entre la vascularisation et le système de drainage de la bile.On suggère la pathogénie suivante : alors que l'importance des nouvelles formations de tissu collagène empêche le processus de réparation de se compléter, la perte cellulaire n\u2019est plus compensée par la régénération cellulaire comme dans une hépatite bénigne.L\u2019infiltration par les mononucléaires serait la source de l\u2019altération des gamma-globulines.Du point de vue clinique l\u2019incidence est mal connue.I! existe une prédilection nette de la maladie pour les femmes âgées de plus de 40 ans.D'autre part, une forme particulière d\u2019hépatite se rapprochant beaucoup de ce qu\u2019on appelle ici l'hépatite subaiguë est décrite chez des jeunes filles à l\u2019âge de la puberté.La prolongation de la jaunisse après huit semaines, l\u2019apparition d\u2019érythème palmaire, de nævus étoilé, d\u2019ascite et d\u2019œdème, la persistance d\u2019une transaminase élevée et des perturbations importantes des protéines sériques sont des éléments qui conduisent au diagnostic d\u2019hépatite subaigué.© ANALYSES Un petit nombre de patients guérissent complé- tement.La plupart ne présentent que des rémissions incomplètes.Les stéroïdes demeurent le traitement de choix mais leur efficacité n\u2019est pas prouvée.Parmi les facteurs étiologiques, on admet actuellement qu\u2019il existe un certain nombre de faits cliniques suggérant que le virus en cause soit le même que celui de l'hépatite bénigne.La preuve définitive est cependant à venir.Il n\u2019existe pas encore de preuves suggérant que l'hépatite subaiguë survient avec une plus grande fréquence chez les alcooliques, chez les patients en dénutrition ou atteints d\u2019une maladie métabolique.Certaines observations suggèrent qu\u2019il existe des facteurs endocriniens qui semblent être capables de modifier l\u2019évolution habituelle de l'hépatite sub- aiguë ; la susceptibilité particulière de la femme à la période de la puberté et lors de l'installation de la ménopause oriente dans ce sens.L'idée d\u2019une maladie à auto-anticorps ne paraît pas actuellement reposer sur des bases solides, Il ne semble pas exister de facteurs génétiques.Jean BEAUDOIN F, R.C.JOHNSTONE.An assessment of prophylactic antibiotics in general surgery.(Discussion de la prophylaxie aux antibiotiques en chirurgie générale.) Surg., Gynec.& Obsl., 116 : 1, (jan.) 1963.L\u2019étude de l'emploi des antibiotiques à titre prophylactique fut entreprise au General Hospital, de Vancouver, de juillet 1957 à décembre 1959.L'expérience a porté sur 1 020 patients, chez lesquels on a pratiqué toutes sortes d\u2019interventions, y compris des résections intestinales, à l'exception des cas infectés, tels que les cas d\u2019abcès, de péritonites, d\u2019appendicite aiguë, de lacérations et d\u2019interventions à la région orale.Tous les patients, qu\u2019ils aient reçu des antibiotiques ou non, ont été hospitalisés sur le même étage, ont occupé les mêmes salles d\u2019opération et ont été opérés par les mêmes chirurgiens.Le choix des patients pour un groupe ou l\u2019autre était arbitraire. 604 Quatre cent un patients ont reçu des antibiotiques, et 619 n\u2019en ont pas reçu.Dans le premier groupe les antibiotiques ont été donnés dans la période postopératoire immédiate.Par- mis ceux-ci, 331 ont reçu de la pénicilline, 205 de la streptomycine, 102 du chloramphénicol et 14 des antibiotiques divers.La grande majorité des infections dans les suites postopératoires, furent les infections de la plaie, les infections pulmonaires et les infections urinaires.Conclusion : Dans le groupe qui a reçu des antibiotiques (401 patients) 100 ont présenté des infections, soit 24,9 pour cent ; parmi ceux qui n\u2019ont pas reçu d\u2019antibiotiques (619 patients), 54 ont présenté des infections, soit 8,7 pour cent.Dans le premier groupe, l'incidence des infections à staphylocoques étant de 12 pour cent contre 3,2 pour cent dans le second groupe.Ajoutons qu\u2019une étude à part chez les patients âgés et chez les patients qui ont subi une intervention majeure c\u2019est-à-dire excédant trois heures, a donné les mêmes résultats.Au cours de cette recherche, 1l fut donc prouvé que les antibiotiques, donnés à titre prophylact1- que, non seulement ne contrôlaient pas l'infection, mais qu\u2019ils étaient associés à trois fois plus d'infections que dans les cas qui n\u2019en avaient pas reçu.Gabriel LABERGE Albert A.KATTUS, Rex MACALPIN, William P.LONGMIRE, Bernard J.O'LOUGHLIN et Harry BISHOP.Coronary angiograms and the exercice electrocardiogram in the study of angina pectoris.(Angiographie coronarienne et électro-cardiogramme après effort dans l\u2019étude de l\u2019angine de poitrine.) Am.J.Med.34 : 19, 1963.Les études de Blumgart, Schlesinger et Davis avaient démontré qu\u2019en l\u2019absence d\u2019hypertension ou de maladies valvulaires, les patients souffrant d\u2019angine de poitrine étaient vraisemblablement atteints d\u2019un rétrécissement important de leurs artères coronaires avec une occlusion complète d'au moins une et possiblement deux ou trois branches principales.Les auteurs se sont proposé d'évaluer la circulation coronarienne chez des angineux vivants dont le diagnostic d\u2019angine de poitrine repose sur des tracés électro-cardiographi- ANALYSES Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 ques qui ne prétent pas a discussion.Le rapport comprend l\u2019étude détaillée des documents cliniques électro-cardiographiques et angiocardiographiques de 13 hommes et d\u2019une femme.Chez huit de ces malades, la symptomatologie d\u2019angine après effort était classique et la radiologie a montré une occlusion simple ou multiple des artères coronaires.\u2018Trois patients présentaient un rétrécissement localisé à un endroit stratégique.Compromettant la circulation d\u2019une partie importante du myocarde, le rétrécissement unique et localisé siégeait dans la coronaire gauche antérieure et inconflexe.Cliniquement, ces patients présentaient une nette prédominance de crises douloureuses nocturnes.Les autres patients étudiés présentaient, soit des segments rétrécis sur une longue étendue, soit de multiples rétrécissements localisés.Les différences observées par ces auteurs et les constatations de Blumgart, Schlesinger et Davis sont probablement dues au fait que ces derniers ont fait leur étude sur du matériel autopsique et que leurs critères cliniques exigeaient des symptômes classiques d\u2019angine après l'effort.A l\u2019aide de données électro-cardiographiques, des formes cliniques atypiques ont été reconnues et ce sont précisément celles-là qui, au point de vue anatomique, semblent s\u2019éloigner des observations anatomiques classiques et qui laissent entrevoir des possibilités chirurgicales.Jean BEAUDOIN René N.CHARLES, Maurice L.KELLEY, jr, et Frank CAMPETI.Primary duodenal tumors.À study of 31 cases.(Tumeurs duodénales primitives.Étude de 31 cas.) Arch.Intern.Med., 111 : 23-33, (jan.) 1963.La rareté des tumeurs primitives du duodénum fait qu\u2019on ne trouve que très peu de documentation sur cette maladie.C\u2019est pourquoi, les auteurs ont entrepris l\u2019étude de 31 cas de tumeurs du duodénum opérés au centre médical de l\u2019université de Rochester, New-York, au cours d\u2019une période de 12 ans.Vingt et un patients avaient des tumeurs bénignes et 19 d\u2019entre elles étaient localisées à la première portion du duodénum.Dix patients avaient des adéno-carcinomes, tous localisés au-delà de la première portion du duodénum.Les symptômes qui déclenchèrent l\u2019exploration de la partie supérieure de l'intestin furent très variables chez les patients atteints de lésions [at Ya. La ss és CN Ë I (PE TT 8 85 TT Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 ler NOYAU Contenant les enzymes d\u2019origine fongique (Lipase, Amylase, Protéase) Pepsine,enzyme d\u2019origine gastrique et adjonction de Cellulase.Action en milieu acide (pH 1,5 à 6,9) dans l\u2019estomac.Début de la protéolyse.Dyspepsies de fermentation.Protégé lors du el sage pd estomac,; contenant les en - \u201cASSURE UNE DIGESTION SN nsde 86, 100 et su 500 dragées.SN Montréal 27 le maillon qui relie le fer thérapeutique au confort du malade LEDER FUMARATE FERREUX\u2014DIOCTYL SULFOSUCCINATE DE SODIUM LEDERLE Cette forme de fer tient compte de l'état physique ainsi que de l\u2019état physiologique de votre patiente.LEDERON évite les problèmes souvent éprouvés par la patiente sous ce genre de traitement.En associant du fer mieux toléré à un ramollissant des selles, LEDERON ajoute au fer thérapeutique le confort du malade.Chaque capsule LEDERON de deux tons de vert contient: Fumarate ferreux (correspondant à 50 mg de fer de base) ee 150 mg Dioctyl sulfosuccinate de sodium.FE 100 mg Posologie: Une capsule, une ou deux fois par jour, ou selon les instructions du médecin.Présentation: Flacons de 30 et 100.*Marque de commerce C=» CYANAMID OF CANADA LIMITED, Montréal it ' 1 Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 bénignes.Par contre, la perte de poids et les vomissements secondaires à une obstruction intestinale furent observés chez plus de la moitié des patients atteints de lésions malignes.Le saignement de la tumeur fut observé chez cinq patients avec une tumeur bénigne et chez dix patients atteints d\u2019une tumeur maligne.Huit des dix patients atteints d\u2019un cancer succombèrent à leur affection.L\u2019exploration au baryum de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal permit de déceler une lésion duodénale dans 24 des 31 cas.La cinéfluographie apporta une contribution valable dans l\u2019exploration d\u2019un patient atteint d\u2019un lymphangiome (lésion duodénale extrêmement rare) et d\u2019un autre atteint d\u2019un carcinome.IL I.WELTI, P.LAMELLE, H.SHIMMEL, P.COUTANT ET J.MICHAUX.Intérêt de l\u2019étude de la créatinine kinase sérique pour le diagnostic d\u2019infarctus du myocarde.Bull.Mém.Soc.Méd.Hôpitaux, Paris, 113 : 1962.On sait que la T.G.O.S.s\u2019élève après l\u2019infarctus du myocarde.Ce signe biologique passager n\u2019est malheureusement pas spécifique car la lésion de nombreux parenchymes entraîne une élévation de la T.G.O.S.qui peut gêner le diagnostic d\u2019infarctus du myocarde.On a donc cherché un enzyme qui fut spécifique sinon du myocarde, tout au moins du muscle strié.Les différentes études enzymologiques ont finalement démontré l\u2019intérêt de la C.K.S.(créati- nine-kinase-sérique).La C.K.S.et son dosage dans le sérum : La C.K.S.catalyse dans le sérum la réaction réversible suivante : A.D.P.+ phospho-créatine, en présence de créa- tinine-kinase, donne : A.T.P.+ créatine.On trouve dix à vingt fois plus de C.K.S.dans le myocarde et les muscles squelettiques que dans les autres tissus.Dosage : Le sérum est mis en présence d\u2019un substrat contenant de l\u2019A.D,P.et de la phosphocréatine à 38° et pH 2.On estime au bout d\u2019un temps déterminé l\u2019activité du sérum en C.K.S.par le nombre de micromoles de créatine formés par ml en une heure.L\u2019hémolyse ne modifie pas le taux de C.K.San ANALYSES 605 La C.K.S.chez les coronariens : La C.K.S.a été dosée quotidiennement dans 49 cas d\u2019infarctus myocardique récent de diagnostic cliniquement et électriquement certain.L\u2019élévation de la C.K.S.qui paraît constante n\u2019est pas immédiate ; les dosages faits avant la huitième heure ont été normaux dans sept cas sur huit.L\u2019élévation se fait ensuite rapidement et l\u2019élévation maximum est atteinte généralement a la fin du premier jour.L\u2019élévation est brève, la C.K.S.est souvent revenue a la normale au troisième jour.Cependant l\u2019héparinothérapie retarderait l\u2019élévation de la C.K.S.L\u2019élévation dela C.K.S.est inconstante dans les infarctus rudimentaires c\u2019est-à-dire dans les accidents coronariens aigus qui, électriquement, ne comportent pas d\u2019onde de «nécrose ».Sur 20 cas d\u2019infarctus rudimentaires, on a décelé neuf fois une élévation de la C.K.S.caractéristique mais modérée.La T.G.O.S.s\u2019élève elle aussi inconstamment dans l\u2019infarctus rudimentaire mais l\u2019élévation de la C.K.S.semble plus franche.En l\u2019absence d\u2019altération aiguë récente de l\u2019élec- tro-cardiogramme, la C.K.S.est habituellement normale chez les coronariens.Cependant, alors qu\u2019expérimentalement l\u2019élévation de la T.G.O.S.signifie une nécrose de fibres myocardiques, il est possible que la C.K.S.puisse s\u2019élever parce que les cellules myocardiques ne présentent qu\u2019une altération passagère et réversible.La C.K.S.dans les affections des muscles striés.Les affections des muscles striés entrainent une élévation de la C.K.S.conforme à l\u2019hypothèse travail.L'\u2019élévation paraît permanente dans les myopathies ou chez les femmes porteuses d\u2019une tare myopathique familiale.Elle est passagère dans les affections musculaires aiguës (ischémie, hématomes, traumas).Les efforts musculaires peuvent-ils élever la C.K.S.?Les épreuves démontrent que le taux de la C.K.S.aussi bien que celui de la T.G.O.S.s\u2019abaissent en deux à trois jours lorsque le sujet actif s\u2019alite.La C.K.S.ne s\u2019élève pas dans les affections du parenchyme hépatique alors que la T.G.O.S.et la T.G.P.S.peuvent s\u2019élever de beaucoup.Alors que l'élévation du taux de T.G.O.S.dans l\u2019infarctus du myocarde peut se prolonger par suite d\u2019altération notable de la circulation hépatique, l\u2019élévation de la C.K.S.sera brève et parallèle uniquement avec l\u2019atteinte du myocarde. 606 La C.K.S.dans diverses affections : Il semble que l\u2019affection des muscles lisses tels que la colique néphritique, la colique de plomb, les coliques intestinales amènent des élévations assez marquées de C.K.S.Cette élévation pourrait être l\u2019analogue d\u2019un accident coronarien aigu.L'étude de la C.K.S.se poursuit.Michel TREMBLAY Theodore M.BAYLESS, John H.YARDLEY et Thomas R.HENDRIX.Adult celiac disease : treatment with a gluten-free diet.(Maladie ceeliaque chez l'adulte : traitement par un régime sans gluten.) Arch.Intern.Med., 111 : 83-92, (jan.) 1963.La maladie cœliaque de l\u2019adulte (sprue non tropicale ou stéatorrhée idiopathique) se manifeste cliniquement par de la stéatorrhée et d\u2019autres symptômes provoqués par la malabsorption intestinale.La diarrhée et la perte de poids sont habituellement les signes les plus importants.La maladie cœliaque de l\u2019enfant est probablement du même ordre.En 1950, Dicke rapportait une amélioration clinique chez des enfants atteints de maladie cœliaque, à la suite de la suppression de la farine de blé et de seigle du régime alimentaire.Ulté- ANALYSES Laval Médical Vol.34 \u2014- Mai 1963 rieurement, avec ses collaborateurs, il démontra que le gluten du blé, du seigle, de l\u2019orge et de l\u2019avoine contient un agent irritant.Subséquemment, l\u2019efficacité d\u2019un régime dépourvu de gluten dans le traitement de la maladie cœliaque de l\u2019adulte et de l\u2019enfant fut démontrée de façon satisfaisante.On a pu rapporter des rémissions cliniques chez 80 à 93 pour cent des adultes.C\u2019est pour explorer cette hypothèse que les auteurs entreprirent une étude systématique de six patients consécutifs dont le diagnostic avait été prouvé par biopsie intestinale.Par des études avant et après un traitement par un régime dépourvu de gluten, ils voulaient démontrer l\u2019efficacité du traitement.Dans tous les cas, ils démontrérent un soulagement total et rapide, avec gain de poids (moyenne de 44 livres) et disparition de la stéatorrhée.Ils démontrérent même que chez cinq patients sur six, la muqueuse intestinale s\u2019améliora grandement, approchant même parfois de l\u2019état normal.Cette constatation contredit des rapports antérieurs qui établissent la persistance de la stéatorrhée et l\u2019irréversibilité des lésions intestinales.En conclusion, les auteurs établissent que, selon leur expérience, les adultes souffrant de malabsorption avec des lésions intestinales caractéristiques de la maladie cœliaque sont régulièrement améliorés par un régime dépourvu de gluten.Le fol al Laval Médical ÿ Vol, 34 - Mai 1963 29 a ls fe SERODAUSSE A (Sérum de Taureauw) .3 ems-§ pour un tube scellé de 5 emé INDICATIONS: Toutes les phases du prostatisme, sénilité précoce, troubles dépressifs, etc.POSOLOCIE: AMPOULES: 1 à 2 ampoules par jour dans un peu d\u2019eau sucrée, à jeun, une demi-heure avant le petit déjeuner.SUPPOSITOIRES: Un ou deux par jour.Documentation et échantillon à R Préparé par .Messieurs les médecins sur demande.LES LABORATOIRES DAUSSE, Paris, France | Représentants exclusifs i ov Canada (12) È ë I il ite éris ® - é que que RY Cette étude ind les 44 cas d\u2019amygdal furent complètement gu avec IJECIOMYCIN ce a URNA an Lederle ine tracycl thylchlort émé D FABRICATION ENTIEREMENT CANADIENNE 1] 99 ine lomyc Déc éposée ® Marque d + is ,P.372 1961 Plenum Press Inc., 1960 New York ial Agents Annual \u2014 b imicro «Leder Asay, L.D., et al.Ant Montreal > ED le > CYANAMID OF CANADA LIMIT Les consultations journalières en gérontologie, par Ph.BAUMGARTNER, ancien interne des Hôpitaux de Paris, ex-chef de clinique à la Faculté.Dans la collection Les consultations journalières, sous la direction de M.AIBEAUX-FERNET.Un volume de 122 pages, avec 5 figures (1721.5).Cartonné 18 nf.Masson et Cie, éditeurs, 120, boulevard Saint- Germain, Paris (VIE).Les premiers ouvrages parus dans la collection Les consultations journalières, ont rencontré un vif succès auprès des praticiens.Ph.Baumgartner publie un des premiers livres médicaux de gérontologie parus en langue française depuis la guerre.La gérontologie est encore assez mal connue.Elle a pour objet l\u2019étude du vieillissement et se distingue de la gériatrie qui traite des maladies du vieillard ; elle doit en principe laisser de côté tout ce qui appartient au cadre des maladies et ne faire état que des transformations physiologiques dues à l\u2019âge des thérapeutiques qui visent à éviter ou à corriger l\u2019influence du temps.Son domaine gagne peu à peu en précision et l'auteur s\u2019est attaché à en délimiter le cadre ; 1l y fait rentrer un certain nombre de problèmes qui semblaient être jusqu'ici du domaine paramédical.Pour chaque consultation, l\u2019âge est mis au premier plan, et les divisions de l\u2019ouvrage correspondent aux différentes périodes de la vie ; mais avant 45 ans, les transformations dues à l\u2019âge relèvent surtout du domaine du laboratoire, sans faire l\u2019objet de véritables « consultations », Aussi la presque totalité du livre est-elle consacrée à la période qui va du début de la pré-sénescence (45 ans) à l\u2019extrême limite de la vie humaine.Les problèmes thérapeutiques varient selon les différentes périodes de vie.Entre 45 et 60 ans, dans une période de transition fertile en transformations physiologiques, la thérapeutique préventive, qui permet d\u2019éviter les grands accidents cardio-vasculaires, et les détériorations de l\u2019appareil locomoteur, doit permettre aussi de diriger, conformément à l\u2019âge, les inévitables transformations métaboliques et hormonales.Il faut y ajouter l\u2019évolution des facultés mentales, dont l\u2019importance ne cesse de croître à mesure que l\u2019âge avance.(13) REVUE DES LIVRES De 60 à 80 ans, période classiquement plus calme, les thérapeutiques préventives et curatives ont une égale importance.À 80 ans, lorsque débute la vieillesse, de nouveaux problèmes se posent.L'augmentation de la durée moyenne de la vie les rend particulièrement actuels.De nouvelles thérapeutiques s\u2019élaborent, de nombreux problèmes médicaux et médico-sociaux se posent.À un très grand âge enfin, le vieillard doit pouvoir encore conserver une certaine indépendance générale et l'intégrité de ses facultés mentales.GRANDES DIVISIONS DE L\u2019OUVRAGE I.La pré-sénescence, période de transition (45 à 60 ans) (44 pages).\u2014 II.La pré-sénescence, période de calme (44 pages).\u2014 La vieillesse (24 pages).\u2014 Index des matières.Les états intersexuels, par J.DECOURT et P.GUINET.Un volume de 322 pages avec 226 figures (1962).Librairie Maloine, éditeur, 27, rue de l\u2019École-de-Médecine, Paris (VIE).Cette monographie documentée, illustrée de cas cliniques bien étudiés, vient faire le point sur un problème que les acquisitions récentes auront rendu touffu pour plusieurs.Autant les endo- crinologistes et les urologues que les internistes et les gynécologues trouveront des points de repère utiles pour le diagnostic des affections qualifiées d\u2019intersexuelles.Un court exposé d\u2019embryologie gonadique fonctionnelle, un rappel des techniques d\u2019investigation chromosomiques et hormonales orientent le lecteur.Une revue de la littérature, des illustrations nombreuses et plusieurs cas personnels encadrent les trois chapitres sur les syndromes de Turner, de Klinefelter et l\u2019hermaphrodisme vrai.Un essai de systématisation des pseudo-hermaphrodis- mes masculin et féminin facilite l\u2019étude de cas ambigus et introduit dans un cadre nouveau les syndromes du « testicule féminisant » et d\u2019hyperplasie surrénale congénitale.Les chapitres sur les syndromes secondaires de virilisation et de féminisation et les intersexualités psychiques renferment des observations précises et bien intégrées 608 Les documents photographiques sont nombreux et démonstratifs ; la présentation typographique ajoute à la valeur didactique du livre.L'expérience considérable des auteurs anime le texte de remarques, discussions et conseils précieux à tout médecin venant en contact avec cette catégorie de patients.Guy SAUCIER Les démences tardives, par Jean DELAY, professeur de clinique à la Faculté, membre de l\u2019Institut et de l\u2019Académie de médecine, et Serge BRION, chef de laboratoire à la Faculté de médecine de Paris, neuro-psychiatre du Centre hospitalier de Versailles.Un volume de 236 pages, avec 40 figures (16.5x24.2) : 50 nf.Masson et Cie, éditeurs, 120, boulevard Saint- Germain, Paris (VIE).Ce livre, où sont exposés avec clarté les problèmes concernant les démences tardives, comble une lacune puisqu'il n\u2019existait aucun ouvrage d\u2019ensemble sur un tel sujet.Il s\u2019adresse donc principalement aux neurologues, aux psychiatres et aux neuro-pathologistes ; mais il intéresse également le médecin de médecine générale dans la mesure où il touche à la gérontologie, et l\u2019étudiant avancé quand il se penche sur les problèmes de la sénescence.Sous le nom de démences tardives, il est possible de réunir certains syndromes anatomo-cliniques qui surviennent après la cinquantaine et qui se traduisent par une détérioration mentale progressive en rapport avec des processus plus ou moins directement liés à la sénescence.Dans l'étude de ces syndromes, les auteurs ont fondé leur travail sur des documents anatomo- cliniques recueillis durant les 20 dernières années à la Clinique des maladies mentales et de l\u2019encéphale.Un premier groupe de démences tardives est constitué par la maladie de Pick et la maladie d\u2019Alzheimer.Leur opposition anatomo-clinique, qui a été parfois contestée, est en réalité très nette.La première partie de l\u2019ouvrage souligne cette opposition dans la description successive des tableaux des deux affections et dans la revue critique des diverses formes atypiques rapportées dans la littérature.Cette étude s\u2019appuie sur des documents anatomo-cliniques très complets et sur l\u2019analyse de la presque totalité de cas anatomiques de maladie de Pick rapportés dans la littérature.REVUE DES LIVRES Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 La deuxième partie est consacrée aux démences vasculaires par artériosclérose cérébrale.Après une étude critique des données classiques, les auteurs opposent des formes diffuses, qui touchent avec prédilection la substance blanche et s\u2019observent plus volontiers à l\u2019Âge sénile, et des formes focales, qui atteignent des sujets plus jeunes et ont des prédominances régionales particulières pour les régions hémisphériques postérieures ou pour certaines formations basales.La troisième partie envisage les démences séniles.Elles se divisent en formes dégénératives pures, formes vasculaires pures et formes mixtes, ces dernières représentant environ la moitié des cas.Enfin l\u2019étiopathogénie de la démence sénile et les nombreuses théories qu\u2019elle a suscitées sont passées en revue.Chacune des trois parties de l\u2019ouvrage est suivie d\u2019un appendice où sont résumées ou analysées les diverses observations anatomocliniques personnelles et de la littérature qui ont servi de base à la rédaction des descriptions anatomo-cliniques.Une iconographie de 40 figures complète l\u2019ouvrage.Le mégacôlon congénital \u2014 Dragnostic et trai- lement, par Emilio ROVIRALTA et José M.CASASA.Adaptation française de B.Duv- HAMEL et Ch.de GROOTE.Un volume de 132 pages avec 38 figures (16 x24.5) : 32nf.Masson et Cie, éditeurs, 120, boulevard Saint- Germain, Paris (VIE).Malgré les innombrables et importants progrès réalisés en pathologie au cours des dix dernières années, 1l est peu de sujets qui aient connu une transformation aussi radicale et aussi rapide que le mégacôlon congénital.Après plus d\u2019un demi- siècle d\u2019errements et d\u2019essais thérapeutiques infructueux, la découverte de la véritable étio- pathologie de la maladie de Hirschsprung a enfin permis la mise en œuvre d\u2019un traitement adéquat et, dès lors, le pronostic de cette affection s\u2019est trouvé totalement transformé.L\u2019étude de ce problème a suscité depuis quelques années l\u2019éclosion d\u2019une littérature abondante dans le monde entier.Il est d\u2019ores et déjà certain, que, la connaissance de la maladie se généralisant, il n\u2019y aura bientôt plus de porteurs de mégacôlon après la puberté, car tous auront été traités dans l\u2019enfance.C\u2019est donc au pédiatre que revient la tâche de reconnaître et d'identifier la maladie.Le dia- Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 31 La majorité des sujets souffrant de troubles émotifs accusent un mélange de symptômes\u2014 certains impliquant la dépression, d\u2019autres impliquant l\u2019anxiété Chez de tels malades, seule une médication que maîtrise lies deux éléments de l\u2019affection entraînera des résultats généralement supérieurs.PARSTELIN* PARSTELIN S-2* Comprimés contenant 10 mg de Parnate* et Comprimés contenant 10 mg de \u2018Parnate\u2019 et 1 mg de Stelazine* 2 mg de \u2018Stelazine\u2019 Les renseignements complets concernant l'administration de \u2018Parstelin\u2019 et de \u2018Parstelin S-2' se trouvent sur les pochettes-énchantillon et dans le Vademecum International.\u2018Parnate\u2019 et \u2018Stelazine\u2019 sont les marques de commerce pour la tranylcypromine et la trifluopérazine SK&F, respectivement.CÉ Smith Kline & French - Montréal 9 Marque déposée au Canada 331047 (14) Let Laval Médical il, 32 Vol.34 - Mai 1963 k 3 dé a TR 2 ma Ci À | £s B T a hior.BETAINE I t » \u2019 .» - ex y La plus recente amelioration sur un sedatif deja reconnu x # Les comprimés BETA-CHLOR fournissent un nouveau composé sous une 1 forme pratique\u2014chloral bétaine.Cette préparation a les avantages prouvés § de l\u2019hydrate de chloral!,?sans ses désavantages.Il s'agit d\u2019un sédatif- : hypnotique non-barbiturique qui offre un sommeil sûr et reposant avec B pratiquement l'élimination d'effets secondaires gastro-intestinaux?, et le mauvais goût rencontré avec l'hydrate de chloral.Contrairement aux barbituriques, BETA-CHLOR est un complexe chimique \\ de bétaïne et d\u2019hydrate de chloral qui produit son effet sédatif-hypnotique essentiellement\u2014 5 e sans malaise subséquent le matin + sans changement de la tension a ou confusion?artérielled ture e sans agitation ou excitation e sans dépression du taux de § respiration* hy Les comprimés BETA-CHLOR sont présentés en deux formats pratiques: Be Comprimés BETA-CHLOR \"250\": Comprimés BETA-CHLOR \"500\": By contient 435 mg.de chloral bé- contient 870 mg.de chloral bé- taine, équivalent à 250 mg.(3% taine, équivalent à 500 mg.ZA tech gr.) d\u2019hydrate de chloral.gr.) d\u2019hydrate de chioral.; rie das RÉFÉRENCES: 1.Ravetz, E.: Current Therap.Res., 5:75-80, Feb., 1963.él Io 2.Morrison, B.O., and Bernheim, E.: Clinical data on file at the Mead Johnson Research Center.** 8.Current Concepts in Therapy: New England J.Med.255:706 (Oct.11) 1956, Tent 4, Goodman, L.S., and Gilman, A.: Pharmacological Basis of Therapeutics, ed.2, New York The Macmillan Company, 1956, pp.163-166.le **Ces données sont disponibles sur demande.| Une Laboratoires lé Mead Johnson a ih Emblème de service à la profession médicale ; i | Mi Pat tony Thom tg Laval Médical Vol.34 \u2014- Mai 1963 gnostic en est cependant souvent difficile chez le nourrisson, en raison des risques considérables encourus par l'enfant a cet âge.Démasquer tôt la maladie, qui se présente parfois sous des aspects déconcertants, c\u2019est permettre une intervention radicale sans attendre, c\u2019est souvent donner à l\u2019enfant la seule chance de salut.Les auteurs se sont proposé les trois buts suivants en écrivant cette monographie : 1° Rassembler, analyser et critiquer les conceptions nouvelles concernant le mégacôlon.2° Exposer les problèmes restant à résoudre.3° Souligner la valeur de la méthode chirurgicale d\u2019abaissement rétro-rectal et trans-anal, proposée par Bernard Duhamel, pour le traitement de la maladie de Hirschprung.Cette technique récente permet en effet d\u2019opérer dès les premiers mois de la vie, et à ce titre, entre autres, mérite une large diffusion.La kinésithérapie de l\u2019épaule par Raymond SOHIER, membre du Conseil supérieur du Nursing, chef du Service de kinésithérapie de la clinique de la Hestre.Un volume de 244 pages, 24,5x17,5, complété de 130 illustrations (figures et radiographies).Chez l\u2019auteur, R.Sohier, Clinique de La Hestre, Hainaut, Belgique, 275 francs belge.Soignant depuis quinze ans de très nombreuses « épaules » rhumatismales, traumatiques ou chirurgicales dans l'important Service de médecine physique de la clinique de La Hestre (Hainaut, Belgique) et constatant que très peu d'ouvrages se sont attachés à décrire avec précision l\u2019aspect technique de la rééducation de cette importante articulation, nous avons pensé qu\u2019un livre traitant dans le détail de ce problème serait un outil utile et pratique pour tout rééducateur et particulièrement pour les kinésithérapeutes.Le livre que nous vous présentons se donne donc pour objet de préciser la kinésithérapie de l'épaule, d\u2019en analyser les bases, les techniques et les traitements différentiels.Une iconographie abondante facilite la compréhension des traitements qui sont élaborés en partant d\u2019affections ou de lésions-types dont les données propres sont décrites, Le docteur Max Ruelle, chef de Service de rhumatologie et de médecine physique de la clinique de La Hestre, dans la préface de l'ouvrage, constate que : «ce travail n\u2019est pas le résultat (15) REVUE DES LIVRES 609 de compilations livresques, mais le fruit d'une expérience d\u2019une quinzaine d'années au cours desquelles l\u2019auteur a essayé de traiter au mieux les milliers d\u2019épaules traumatiques et rhumatismales qui lui étaient confiées ».En spécialiste averti, il juge que « tel qu\u2019il est, avec ses quelques défauts et ses immenses qualités, ce livre est un document important qui revalorise, si besoin en était, la thérapie par le mouvement.Il revalorise du même coup la profession de kinésithérapeute, celui-ci étant destiné, dans l'avenir, à devenir de plus en plus le collaborateur direct du médecin et non plus l\u2019exécutant passif de vagues prescriptions de médecine physique.» Et il conclut que le livre est « un outil de travail précieux, complet et facile à consulter ».Les gonadotrophines en gynécologie.Travaux présentés aux XXI© Assises françaises de gynécologie, tenues à Clermont-Ferrand, en mai-juin 1962, sous la présidence de J.BAU- DON, Rapporteur général : Cl.BÉCLÈRE.Un volume de 364 pages, avec 26 figures et 37 tableaux (16x24) : 35 nf.Masson et Cie, éditeurs, 120, boulevard Saint-Germain, Paris (VIe).Des travaux nombreux et contradictoires ont rendu longtemps difficile de répondre à la série de questions que se posent les gynécologues pour bien comprendre la physiologie des gonadotrophines chez la femme, et définir les indications thérapeutiques ainsi que les modalités des gonadotrophines en gynécologie.Grâce à des travaux entrepris ces dernières années, on peut aujourd\u2019hui répondre avec certitude.D\u2019abord parce qu\u2019on a pu procéder à l\u2019expérimentation directe chez la femme.Dès 1939 les faits expérimentaux du traitement de l'insuffisance hypophysaire isolée de l\u2019aménorrhée avaient permis des déductions de physiologie et de posologie.Mais c\u2019est essentiellement la préparation d\u2019hormones gonadotropes extraites des lobes antérieurs hypophysaires humains qui a permis d\u2019expérimenter directement chez la femme les différents types d\u2019aménorrhées.Des études analogues ont été faites avec des gonadotrophines extraites de l\u2019urine de femmes ménopausées.Chez les hypo- physectomisées un certain nombre de constatations biologiques ont pu être faites.Des dosages systématiques des gonadotrophines dans les urines des malades ont aidé dès 1938, à préciser les cas d\u2019hypersécrétion et d'hyposécré - 610 REVUE DES LIVRES tion gonadotrope, guidant les indications thérapeutiques.Les développement des techniques d exploration dynamique de l\u2019activité ovarienne (M.F.Jayle) permettent de préciser les potentiels respectifs de sécrétion des œstrogènes, de la progestérone et des androgènes par les ovaires.C\u2019est grâce à tous ces travaux que les différents rapporteurs ont pu répondre avec prédision aux questions que se posent les gynécologues sur la part de l\u2019hypophyse dans la physiologie de l\u2019appareil génital féminin.Cardiologie de l\u2019enfant, par R.GÉRARD, professeur agrégé à la Faculté de médecine de Marseille, médecin des hôpitaux, et E.LOUCHET, chef de clinique médicale infantile à la Faculté de médecine de Marseille, assistant des hôpitaux.Préface de MM.les professeurs P.GirauD et A.Jouve, de la Faculté de médecine de Marseille.Un volume de 148 pages, avec 136 figures (16,8 x24,5).Cartonné toile demi- souple : 78 nf.Masson et Cie, éditeurs, 120, boulevard Saint-Germain, Paris (VIe).Cet ouvrage n\u2019est pas rédigé pour faire l\u2019apologie d\u2019une spécialité nouvelle.C\u2019est l\u2019exposé de problèmes de diagnostic et de thérapeutique observés en pathologie cardiaque chez l\u2019enfant, problèmes souvent très différents de ceux qui se présentent chez l\u2019adulte.Il réunit un ensemble de notions et de faits recueillis dans la cardiologie générale et dans la pédiatrie, et il met en évidence le caractère particulier, souvent original, des maladies du cœur chez l\u2019enfant.Le premier chapitre indique les aspects cliniques, radiologiques et électrocardiographiques du cœur normal.Il fournit les bases fondamentales d\u2019un Laval Médical Vol, 34 \u2014 Mai 1963 examen cardiologique et introduit le deuxième chapitre qui décrit la conduite du diagnostic d\u2019une cardiopathie infantile, depuis les constatations cliniques les plus élémentaires, mais non les plus faciles, jusqu\u2019aux techniques d\u2019explorations telles que le cathétérisme cardiaque et l\u2019angiocardiographie.Le chapitre suivant est consacré aux cardiopathies congénitales.Le clinicien connaîtra tout d\u2019abord les moyens de mettre en évidence un shuni ou une sténose aortique ou pulmonaire et trouvera les éléments de diagnostic des diverses anomalies congénitales du cœur.De nombreuses pages sont ensuite réservées aux cardites rhumatismales qui représentent encore une forte proportion d\u2019enfants cardiaques.Les lésions anatomiques, les notions étio-patho- géniques, les aspects cliniques et les modalités évolutives s\u2019y trouvent exposés.Une part importante est consacrée au traitement et à la prophylaxie du rhumatisme articulaire aigu.Les chapitres suivants traitent des troubles du rythme et de la conduction auriculo-ventriculaire, des maladies du péricarde non rhumatismales et de l'hypertension artérielle.Viennent ensuite les pages où sont décrites les manifestations cardiaques dans diverses affections de l\u2019enfant telles que les maladies infectieuses, endocriniennes ou nerveuses, les troubles électrolytiques ou les colla- génoses.Enfin deux chapitres, l\u2019un indiquant les variétés de gros cœurs primitifs, l\u2019autre décrivant les aspects de l\u2019insuffisance cardiaque chez l\u2019enfant et leur traitement, complètent cette vue d\u2019ensemble de la cardiologie pédiatrique.Des tableaux donnent le poids du cœur, le calibre des orifices cu des parois cardiaques suivant l\u2019âge, et les posologies des diverses médications utilisées. 33 SN Se ; | i : 7 LINER == NN Q M FAA LIES y AY | | | | 7 NN \\ NN \\ \\ fe i A 1 i , .- ) fi A 2 A \\ | ih \\ Si \\ \\ ÿ \\ Qu N he \\ | \\ \\ N N A MN IN NER UN à in, bo Ul Ai ; | DRAGEES B,-C-B ; | ; \u2018 | | A d g = DRAGEES TRIVIT B (Ce RR = | S SOMATIQUES - AMPOULES B, BUVABLES | | = 2D .SE ; | | | ig \\ B a 3 TG ~ ANT) AMPOULES TRIVIT B BUVABLES Tu ES 7 LIMITEE [lie = EZ oll V8 + SN 4 e | | i \\ SN 1775, Edouard-Laurin, Montréal 9 ( 2d Ç (GLUTAMATE DE MAGNESIUM) N | Ed Li \\ Se.> ds RETARDS INTELLECTUELS # \u2018 2 AM \\ : 7 A PREPARATION DES EXAMENS f i! à A vu .A .ASTHENIES PSYCHO & Vere N = 2 SN NI NaS N 0 GLUTAMAG AN | \\ \\ ., [ N A _ | lh s ; \\ = | 0 N , 0 ; * x : c 5 : .» ¥ 2 3 _ k _ _ = IRAE NN (16) Laval Médical Vol.34 \u2014- Mai 1963 = = = £2 5 HB & ss =s = + 2 .ay = es m3 æ = ea = 5 = & = #Æ «3 sa 2B.8 == = 83, + 5 = = Rad at a at EE a a dt dd te Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 A LEPREUVE DEPUIS SIX ANS.et prescrit plus que tout autre vaso-dilatateur périphérique par davantage de médecins canadiens rN PR ae flux sanguin Pr ee Eg Sad Wh de désordre vasculaire d\u2019ischémie de l'oreille d'insuffisance interne cérébro-vasculaire py DOSE REI Mc 9 ARLIDIN t.i Tl AVIS Visitez les Instituts d\u2019angiologie : = importants du continent grace au nouveau film BLOOD FLOW, sonore et en couleur de 16 mm, édité avec le concours des The Heart Research Foundation (Los Angeles) Albany.Medical College M \u201cAlto Veterans Administration Hospital Fabriqué au Canada pay Goldwater Memorial Hospital (N.Y.U.Research Division) New York University College of Medicine _Hahnemann Medical College and Hospital Tulane University School of Medicine Prière d'adresser votre demande à notre CINÉMATHÈQUE arlington- -funk laboratories, division u, $.vitamin corporation of canada, Itd.casier postal 799, montréal, québec\u201d | per Le Ay né voté Sim fa kd my wi I \" il Ihe Teng ALLOCUTION DE L\u2019HONORABLE ALPHONSE COUTURIER * MONSIEUR LE PRÉSIDENT, MESDAMES, MESSIEURS, Lorsque j'ai reçu votre invitation, je me suis dit qu\u2019elle s\u2019adressait, à la fois, au ministre de la Santé et au chirurgien que je suis.Me suis-je trompé ?À vous de me le dire ! L'union intime qui lie l\u2019anesthésiste au chirurgien justifie, je crois, ma seconde interprétation.Il va de soi que le ministère de la Santé, maintenant que nous avons dans le Québec l\u2019assurance- hospitalisation, tient une place de plus en plus importante dans notre économie médicale et hospitalière.Par suite des changements survenus dans nos conceptions administratives et sociales et du fait des découvertes scientifiques effectuées au cours des âges, la vie des hommes s\u2019est totalement transformée.La médecine, comme toutes les autres connaissances humaines, a subi le contrecoup de ces transformations.Autrement dit, depuis les premières recherches qui, dans l\u2019état actuel de l\u2019érudition historique, se firent en Égypte, à Alexandrie, en Grèce et à Rome, la science médicale, tout comme les autres sciences, a louvoyé.Près de 2000 ans avant Jésus-Christ, en Sumérie, fut édicté le fameux code d\u2019Hammurabi dans lequel on prévoit des peines sévères contre les chirurgiens maladroits, peines qui vont jusqu\u2019à imposer la mort à ceux qui ont le malheur de perdre leur patient.Près de 500 ans avant Jésus-Christ, Hippocrate fonde la médecine sur l\u2019observation clinique et met un terme aux explications surnaturelles par lesquelles on avait l\u2019habitude d\u2019interprêter les faits dont on ne pouvait rendre compte autrement.Sous l\u2019influence d\u2019Hip- pocrate, vous le savez tous, la pratique de la médecine se transforma radicalement.A Alexandrie, Hérophile et Erasistrate lui donnèrent un essor sans précédent.Plus tard, vinrent les savants arabes qui nous transmirent, avec les comptes rendus de leurs propres expériences, les _* Allocution de l'honorable Alphonse Couturier, m.d., ministre de la Santé, au Congrès des anesthésistes, le 9 mars 1963.(17) ALLOCUTIONS découvertes de l\u2019antiquité et fondèrent les écoles de Cordoue et de Salerne auxquelles les siècles qui suivirent doivent la majorité de leurs connaissances médicales.Sans la médecine arabe, on peut se demander ce qu\u2019auraient pu faire Celse et Paracelse, Vésale et Haller qui, grâce à ces prédécesseurs ont pu poursuivre, à travers mille difficultés, les progrès commencés tant il est vrai que, chaque fois que l\u2019humanité décide de rompre avec le passé, au lieu de s'appuyer sur les générations qui se suivent, l\u2019évolution scientifique retarde et la marche en avant s\u2019arrête.Quelle gratitude ne devons nous pas à ces chercheurs inlassables qui ont apporté tant de remèdes à des maux qui, avant eux, paraissaient éternels ! Quelle reconnaissance ne devons nous pas à ceux qui sont parvenus à maîtriser la douleur ! Vous êtes les héritiers de ces chercheurs bienfaisants qui ont mis au point une méthode vraiment souple, efficace et sûre.La preuve que vous en êtes les héritiers, ainsi que je viens de le dire, je la trouve dans les travaux de cette journée d\u2019étude que vous terminez.Non seulement, vous avez étudié, aujour- d\u2019hui, les questions administratives qui se rapportent à la gestion de votre société et celles qui touchent à l\u2019économie de votre profession, mais vous vous êtes penchés sur les lois sociales qui fonctionnent, souvent, en relation avec la médecine.Il faut, de fois à autre, étudier les conditions, matérielles et morales, dans lesquelles s\u2019exerce une profession.Votre rôle, dans notre vie médicale, est très important.Il suffit de relire la liste des travaux scientifiques qui ont fait le sujet de vos séances d'étude, pour s\u2019en rendre compte.Vous avez, tour à tour, médité sur le diagnostic et les indications thérapeutiques, sur l\u2019utilisation de certaines substances anesthésiques et sur l\u2019orientation de la recherche dans votre domaine.Une discipline qui inspire à ceux qui la pratiquent autant d'intérêt, mérite que l\u2019on s\u2019y arrête.C\u2019est pourquoi j'ai accepté avec plaisir de prendre la parole à l\u2019issue de ce dîner.Dans la première partie de cette courte allocution, nous méditerons ensemble sur le rôle de l\u2019anesthésiste, ce collaborateur indispensable du chirurgien.Puis, dans la seconde partie de cette causerie, je prendrai la liberté de vous rappeler aU 612 ALLOCUTIONS ce que le gouvernement du Québec fait pour mettre à la portée de tous les malades qui en ont besoin les bienfaits de l\u2019anesthésie.LE RÔLE DES ANESTHÉSISTES Vous pratiquez, messieurs, un art encore bien jeune.En effet, si l'homme a, dès les premiers moments de son existence, recherché comment éviter la douleur, il faut reconnaître qu\u2019il n\u2019a découvert que très récemment des moyens vraiment efficaces et satisfaisants de le faire.On dit que l\u2019histoire de la découverte de l\u2019anesthésie est aussi merveilleuse qu\u2019une légende et que l\u2019esprit curieux qui tente de retracer les différentes étapes de son évolution s\u2019y attache de plus en plus.C\u2019est la pure vérité.Avant la découverte de l\u2019anesthésie, le malade qui se préparait à subir une intervention chirurgicale se trouvait généralement dans le même état d\u2019âme qu\u2019un homme condamné à la peine capitale.Il comptait les heures et même les minutes.Assister aux préparatifs qui se faisaient dans la salle d\u2019opération était, pour lui, un véritable supplice.Aujourd\u2019hui, tout ceci est disparu.Les anesthésies ont fait disparaître la douleur et sont devenues de plus en plus sûres.Les risques sont devenus fort rares et les substances anesthésiques maniées par des anesthésistes habiles et expérimentés donnent des résultats merveilleux.Tout le monde le sait et bien peu de gens hésitent maintenant devant une intervention chirurgicale nécessaire.Néanmoins l\u2019anesthésie pose des problèmes délicats, importants et dont la solution engage l\u2019avenir de la médecine et l\u2019intérêt supérieur de l\u2019ensemble des malades.L\u2019intervention chirurgicale, si elle remplit parfaitement son but et guérit le patient, exige une collaboration étroite entre le chirurgien et l\u2019anésthésiste.Il y a quelque 115 ans que l\u2019anesthésie, telle que nous la concevons aujourd\u2019hui, a été découverte.Pendant les siècles qui précédèrent, la douleur régna en maîtresse incontestée dans le cabinet des chirurgiens et dans les hôpitaux.Fort restreints étaient les cas où une intervention chirurgicale était possible.Que dis-je ! Ce n\u2019est que depuis une quarantaine d\u2019années que les progrès de votre discipline ont créé de nouvelles possibilités chirurgicales.Antérieurement, que d'interventions, délicates et périlleuses, étaient à peu près impossibles.L\u2019anesthésie a supprimé une foule d\u2019obstacles.Vous le savez comme moi, Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 le perfectionnement des anesthésies sous hypothermie profonde nous a permis d\u2019intervenir avec succès dans des cas considérés, il y a 50 ans, ou moins, à peu près incurables.Des interventions chirurgicales que nous n\u2019aurions jamais osé entreprendre au début de ma carrière se font aujour- d\u2019hui, sans difficulté et avec succès.Pourquoi ?C\u2019est que dans votre discipline, vous n\u2019avez jamais hésité à poursuivre vos recherches, à perfectionner vos méthodes et à satisfaire aux exigences de plus en plus grandes de la chirurgie.Vous avez su améliorer les techniques acquises, trouver de nouvelles possibilités en présence des opérations de plus en plus longues et de plus en plus complexes.C\u2019est que nous sommes bien loin des idées de Velpeau qui, en 1839, affirmait sans broncher : « Éviter la douleur dans les opérations est une chimère qu\u2019il n\u2019est pas permis de poursuivre aujourd\u2019hui.» Depuis les temps les plus lointains, l\u2019homme recherche le moyen de mettre un terme à la douleur.Différentes drogues et même la neige ou la glace ont servi d\u2019anesthésiques.Au cours du xIX° siècle, certains chirurgiens ont même employé avec succès l'hypnose.En général, cependant, vous le savez, tous ces moyens primitifs ne furent utilisés que d\u2019une façon intermittente et non générale.La grande majorité des historiens font remonter au 16 octobre 1846, la première opération effectuée à l\u2019aide de l\u2019éther.Par suite des circonstances particulières dans lesquelles elle a eu lieu, cette intervention marque un tournant dans l\u2019histoire de la chirurgie en même temps que dans l\u2019attitude de l\u2019homme en face de cette branche si importante de la thérapeutique contemporaine.Ainsi, moins de 10 ans après que Velpeau eut affirmé que c\u2019était une chimère que de croire que l\u2019on pourrait éviter la douleur dans les opérations, une découverte sensationnelle lui infligeait un démenti catégorique.Ce n'était pas la première fois que, au nom de principes théoriquement justes, un bel esprit faisait erreur, tant il est vrai que l\u2019application mécanique de théories absolument justes entraîne, presque toujours, des conséquences imprévues et contradictoires.Il faut se méfier des conflits de doctrine, surtout dans les sciences médicales.Ils sont funestes et pour le malade et pour le médecin.ASSUR ANCE-HOSPIT ALISATION Le monde contemporain est en pleine transformation.Les découvertes scientifiques se succèdent à un rythme accéléré.Selon le professeur ji M bo Th lg di Ta i 2 I ie Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 Moulonguet, « En aucune spécialité de la chirurgie, la symbiose entre l\u2019anesthésie et l\u2019acte opératoire n\u2019est aussi étroite qu\u2019en chirurgie thoracique.Ces progrès rapides, et peut-on dire sensationnels, ne se comprennent qu\u2019en fonction de progrès parallèles de la technique anesthésique.» La collaboration nécessaire qui unit l\u2019anesthésiste au chirurgien exige, par conséquent, que le patient profite de tous les avantages de l\u2019anesthésie.C\u2019est pourquoi les règlements qui régissent l\u2019assu- rance-hospitalisation précisent que toute personne bénéficiant de ce régime a le droit de recevoir gratuitement les services suivants : le logement et les repas dans une salle publique ; les soins infirmiers nécessaires ; les services de laboratoire, de radiologie, et autres services de diagnostic, ainsi que les interprétations nécessaires ; les médicaments, les produits biologiques et les préparations prescrites par le médecin et administrés à l\u2019hôpital, à l\u2019exclusion des médicaments brevetés, dits aussi remèdes « patentés » ; les traitements par les rayons X, l\u2019électricité, et les autres agents tels que la chaleur, le massage, les exercices musculaires, là où de tels services sont organisés ; les services des personnes rémunérées par l\u2019hôpital, telles que les infirmières et autres employés salariés ; l\u2019usage de la salle d\u2019opération, de la salle d\u2019accouchement, des appareils d\u2019anesthésie et du matériel ordinaire de chirurgie.Afin de satisfaire aux exigences scientifiques de notre temps et de fournir à nos hôpitaux le matériel d\u2019anesthésie le plus complet, nous avons décidé d\u2019installer, chaque fois que les circonstances le permettront, des conduites pour l\u2019oxygène, le protoxyte d\u2019azote et la succion.Chaque salle de chirurgie, chaque salle de délivrance, chaque département d\u2019urgence en seront dotés.Il en sera de même, du moins en ce qui a trait à l'oxygène et à la succion, dans les pouponnières, dans les sailes de réveil et dans les pièces destinées aux soins intensifs, Nous projetons, en outre, de fournir l\u2019oxygène dans environ le quart des chambres d\u2019hôpitaux.Le ministère de la Santé fournit également les cathéters intratrachéaux, les aspirateurs mobiles, les défibrillateurs et les laryngoscopes ainsi que leurs lames.En définitive, le ministère de la Santé place à la disposition des anesthésistes tous les instruments et toutes les substances nécessaires à l\u2019exercice de leur art.C\u2019est que le gouvernement du Québec entend fournir aux malades les meilleurs soins possibles et je crois que nous y sommes parvenus.ALLOCUTIONS 613 Établi dans un délai minimum, notre système d\u2019assurance-hospitalisation fonctionne aujour- d\u2019hui d\u2019une facon plus que satisfaisante.Nous sommes convaincus qu\u2019il répond à presque tous les besoins.Médecins, hôpitaux, gouvernement, après avoir concilié leurs différents points de vue, ont mis sur pied un organisme qui assure, à la collectivité québécoise, des soins infirmiers complets.Les circonstances sociales de notre temps exigeaient l'établissement d\u2019un service capable de fournir gratuitement à tous les résidents du Québec l\u2019hospitalisation gratuite en cas de maladie.Grâce à ce système d\u2019assurance-hospitalisation, nos malades sont mieux soignés.Tous, quel que soit leur état de fortune, reçoivent dans les hôpitaux approuvés et liés par contrat avec le gouvernement du Québec, des traitements organiquement efficaces.Déjà, grâce à nos unités sanitaires et aux bureaux de santé de nos grandes villes, notre population pouvait obtenir les vaccinations préventives indispensables et les conseils si utiles de nos diplômés en hygiène.Maintenant, tout malade qui a besoin d\u2019être hospitalisé peut l'être gratuitement selon que son médecin le lui prescrit.Ici, permettez-moi d\u2019ouvrir une parenthèse et de vous rappeler que la gratuité de l\u2019hospitalisation comme celle des soins infirmiers exige nêces- sairement une prescription du médecin.C\u2019est lui, et lui seul, qui décide de l\u2019urgence des soins, de leur qualité et des besoins du malade dans l'hôpital.Les soins d'urgence et la chirurgie mineure sont devenus, vous le savez, depuis le premier novembre 1962, des services assurés dans les hôpitaux de la province qui sont liés par contrat avec le ministre de la santé.Encore faut-il que cette chirurgie mineure et ces soins d\u2019urgence soient prescrits par un médecin.S\u2019ils ne le sont pas, le patient ne bénéficie pas de la gratuité.Néanmoins, l\u2019hospitalisation gratuite, si elle met a la portée du malade les perfectionnements de la technique, doit être complétée par une sympathique compréhension de la part du personnel hospitalier.Le malade n\u2019est pas en état de juger de la qualité du traitement qu'il subit, mais il est fort sensible à la qualité de l'accueil qu\u2019il reçoit.Un sourire d'encouragement, un mot d\u2019espoir, un geste obligeant contribuent souvent, autant que la thérapeutique la plus savante et la plus nouvelle, au rétablissement du patient qui a tant besoin de réconfort et de bienveillance.ñ i RR A it R! p 614 ALLOCUTIONS DISCRÉTION ET SYMPATHIE Ai-je besoin de vous rappeler, chers confrères, que la discrétion est l\u2019une des vertus capitales du médecin.Qu'il se livre à la pratique générale, à quelque spécialité, à la chirurgie ou à l\u2019anesthésie, le médecin doit toujours respecter les secrets du malade.Le sens profond du mot discrétion est celui-ci : art de choisir entre ce qu\u2019il faut dire, et ne pas dire, faire et ne pas faire.C\u2019est pourquoi j\u2019emploierais le mot discrétion pour désigner ce silence que doivent garder le chirurgien et l\u2019anesthésiste en présence du patient.Il n\u2019y a pas longtemps, une femme qui venait de s\u2019infliger la fameuse fracture de Dupuytren, alors qu\u2019elle allait s\u2019endormir sur la table d\u2019opération entendit l\u2019anesthésiste qui disait : « Moi, si je souffrais d\u2019une telle fracture, j'aimerais mieux mourir ! ça ne reprendra pas çà ! » Vous pouvez imaginer, mes chers confrères, dans quel état cette personne s\u2019endormit et quel fut son réveil.Nous n\u2019insisterons jamais assez sur la discrétion et la circonspection que nous devons avoir dans de telles circonstances.Cette discrétion et cette circonspection doivent également se manifester quand il s\u2019agit de nos honoraires.Le premier devoir des médecins dans ce domaine, n\u2019est-il pas d\u2019assurer aux patients les meilleurs soins et le minimum de frais.La maladie est déjà une terrible épreuve et nous n\u2019avons pas le droit d'ajouter à cette épreuve en surchargeant le malade.L\u2019assurance-hospitali- sation a été instituée, précisément, afin de soulager le malade des inquiétudes d\u2019ordre pécuniaire.Dans votre cas, vous me permettrez bien de l\u2019affirmer, le fait que le gouvernement assure la gratuité des appareils d\u2019anesthésie, du matériel et des médicaments, rend l'exercice de votre discipline beaucoup moins onéreux.En conséquence, nous comptons sur votre générosité et sur votre bienveillance à l\u2019égard des malades pour nous faciliter la tâche et procurer à la population du Québec les meilleurs services qui soient.Nous devons les progrès accomplis dans le domaine de l\u2019anesthésie, non seulement aux découvertes modernes, aux méthodes perfectionnées, à la volonté de réussir qui anime les anesthésistes, mais encore, et beaucoup, à l\u2019organisation scientifique, de plus en plus parfaite, des services d\u2019anesthésiologie.Le ministère de la Santé, ainsi que je l\u2019ai affirmé, il y a quelques instants, a pris ses responsabilités dans ce domaine et collabore étroitement avec les chefs des Services d\u2019anesthésie afin de vous assurer Laval Médical Vol, 34 \u2014 Mai 1963 une meilleure organisation matérielle et toutes les facilités techniques dont vous pouvez avoir besoin.Je crois qu\u2019avec l\u2019assurance-hospitalisa- tion et les avantages que comporte notre système, il n\u2019y a pas un malade qu\u2019un anesthésiste entraîné et attentif ne puisse remettre en bon état dans son lit.Évidemment, il ne faut rien négliger et agir comme si toute perfection était atteinte, serait un risque grave.Je n\u2019ai pas à insister sur ce fait.Vous le savez tout aussi bien que moi et la simple tenue de cette journée d\u2019études en est un témoignage probant.Vous me permettrez donc, en terminant, de vous féliciter du travail que vous accomplissez et de vous dire que les autorités du ministère de la Santé du Québec et vos confrères chirurgiens sont toujours heureux de collaborer avec vous.ALLOCUTION * DE MONSEIGNEUR IRÉNÉE LUSSIER M.LE PRÉSIDENT, EXCELLENCE, MONSIEUR LE MAIRE SUPPLÉANT, MADAME LA REPRÉSENTANTE DU MINISTRE FÉDÉRAL, MONSIEUR LE REPRÉSENTANT DU MINISTRE PROVINCIAL, MESSIEURS LES DOYENS, MESSIEURS LES PRESIDENTS DE L\u2019 ASSOCIATION, INVITES D\u2019HONNEUR, MESDAMES, MESDEMOISELLES, MESSIEURS, Avec vous tous, je déplore que l\u2019état de santé de Son Eminence le cardinal l\u2019ait empêché de lancer ces importantes journées d\u2019études.L\u2019autorité morale de notre Archevêque, si bien servie par le feu de sa parole, aurait apporté à la cause majeure qui nous réunit ici l\u2019appui qu\u2019elle mérite et aurait donné un enthousiasme durable à ceux qui se préparent à passer à l\u2019action bienfaisante.Formulons des vœux pour que Son Eminence retrouve les forces qu\u2019Elle met si généreusement au service de tous.Commençons notre entretien par quelques constatations : En 60 ans, les lits pour malades mentaux ont passé chez nous de 3 000 à 25 000.En * Allocution prononcée par monseigneur Irénée Lussier, p.d., recteur de l\u2019université de Montréal, à l\u2019ouverture de la Conférence sur la santé mentale, tenue par l\u2019Association canadienne pour la santé mentale, division du Québec, à l\u2019hôtel Reine-Élizabeth, Montréal, le 28 février 1963.Lai (or la M es de ip mar = == Laval Médical Vol.34 \u2014- Mai 1963 1957, il y avait plus de lits dans nos hôpitaux pour malades mentaux que pour les autres malades dans tous les autres hôpitaux réunis, soit 20 552 contre 18 189, c\u2019est-à-dire 112 pour cent.Et pourtant, ces hôpitaux, surpeuplés, sont loin de suffire aux besoins.Leur personnel est insuffisant, pas facile à recruter.Les sommes d\u2019argent qui sont englouties dans ces institutions, quoique énormes, ne sont pas adéquates, etc.Que sera-ce demain ?Le mal va-t-il empirer ?La maladie mentale atteint-elle aujourd\u2019hui, proportions gardées, plus de personnes qu'\u2019autrefois ?Se propagerait-elle un peu à la façon d\u2019une maladie contagieuse ?Je me permets de répondre un certain « oui », malheureusement, à cette troublante question, oui, dans certaines conditions.Une comparaison, pour me faire comprendre.Je suppose que vous possédiez un vase précieux qui fait l\u2019ornement de votre salon.Une maladresse, un jour, provoque une légère fêlure au vase.Consterné, vous décidez de le protéger davantage, de lui éviter tout heurt qui aggraverait la blessure ; vous le placez donc en un endroit plus sûr, hors d\u2019atteinte des coups, et vous le présentez aux regards sous un angle qui cache la fêlure.Vos visiteurs vont continuer à l\u2019admirer sans soupçonner sa nouvelle fragilité ; et le vase continue à remplir sa mission, parce que vous en prenez un soin jaloux ; vous l\u2019aimiez, vous l\u2019aimez encore, on pourrait dire que vous l\u2019aimez davantage puisque vous lui donnez une attention plus soutenue qu\u2019auparavant, vous êtes conscient de sa souffrance, vous souffrez avec lui, lui qui fait partie de votre joie de vivre.Si d\u2019aventure les événements vous obligent à changer de logis, vous savez que le déménagement est une expérience dangereuse pour le vase, devenu depuis l\u2019accident plus vulnérable.Vous prendrez donc des précautions extraordinaires pour lui éviter tout heurt nouveau.Et malgré cela, combien de fois, dans des expériences semblables, n\u2019a-t-on pas eu la douleur de trouver le vase en ruines au bout du voyage.L'épreuve de la vie lui a été trop dure.Appliquons la comparaison.Ce n\u2019est pas difficile.On ne me reprochera rien, je l\u2019espère, si, après les Saintes Écritures et après le poète, je compare la nature humaine à un vase précieux et fragile.Cette richesse, la nôtre à chacun d\u2019entre nous, est soumise à bien des risques.Qui donc n\u2019a pas eu, au cours de sa vie, surtout au cours de son enfance, à subir, dans sa sensibilité, quelque choses de plus ou moins traumatisant ?Dans une vie moins trépidante que celle de 1963, dans une ALLOCUTIONS 615 vie où la sécurité de l\u2019amour, à l\u2019âge enfant et à l\u2019âge adulte, n\u2019était pas menacée comme elle l\u2019est aujourd\u2019hui, dans une vie où l\u2019orientation personnelle était simple et où le sens de l\u2019existence n\u2019était pas mis en question, où, encore moins, l\u2019existence même du genre humain n\u2019était pas confrontée par un péril effroyable, aussi réel qu\u2019impensable, alors les blessures du cœur se fermaient avec une certaine facilité et la vie, dépourvue de heurts, risquait moins d\u2019accentuer les blessures déjà subies et de ruiner l\u2019équilibre mental, l\u2019unité, l\u2019intégrité de la personnalité.Mais aujourd\u2019hui ?Nous subissons actuellement les conséquences profondes de cinquante ans de vie sur un volcan qui, tantôt est en activité vésuvienne, qui, le reste du temps, nous conserve en rigide tension par l\u2019émission de sourds grondements ou par la présence d\u2019un panache de noires fumées ; il nous tient jour après jour dans la conscience affolante que le sol sous nos pieds est creux et prêt à nous engloutir, que le ciel sur nos têtes peut pleuvoir soudainement la fin des temps.A cette inquiétude sans accalmie sérieuse, ajoutez les déceptions accumulées dans la réalisation, à l\u2019échelle terrestre, d\u2019un idéal de vie humaine.Que d\u2019espoirs de paix durable organisée par la pensée des hommes ont crevé à l\u2019expérience ! Que de promesses de la science pour nous édifier ici-bas un paradis ont été vaines : suppression de la douleur, conquête de la maladie et de la mort, solution des énigmes du monde naturel, établissement d\u2019une vraie fraternité humaine, etc., etc.! Certes des progrès, même fantastiques, ont été accomplis en quelques domaines ; mais on découvre que le chemin à parcourir s\u2019allonge toujours plus que la distance déjà franchie, la lumière que l\u2019on réussit à faire montre mieux la profondeur de notre ignorance.Pour un problème résolu, deux surgissent dans notre monde, dont, sous certains aspects, l\u2019immensité défie l'imagination, dont, sous d\u2019autres aspects, l\u2019étroitesse refusera bientôt, croit-on, l\u2019espace vital.Il y a encore des personnes qui pensent pouvoir construire le bonheur des hommes sur la généralisation de l\u2019aisance matérielle.Sans nier qu\u2019il y ait à travailler continuellement à l\u2019amélioration des conditions matérielles de vie, il ne faut pas beaucoup d\u2019expérience du monde pour savoir que l\u2019argent ne fait pas le bonheur.A ce propos, permettez-moi de vous relater un fait éloquent.Vers l\u2019an 1920, une assemblée de grande importance tenue à Chicago groupait huit des financiers les plus réputés du temps.On y trouvait le président des plus grandes acieries indépen- 8 | 616 dantes, Charles Schwab, le président de la bourse de New-York, Richard Whitney, un membre du cabinet présidentiel, Albert Fall, le plus gros actionnaire de Wall Street, Jessy Livermore, le directeur du plus grand monopole au monde, Samuel Insull, le président de la banque des règlements internationaux, Léon Fraser, un grand spéculateur sur le blé, Arthur Cutten, le roi d\u2019un autre grand monopole, Ivor Kruger.Voici leur histoire : trois ont fini par le suicide, deux autres ont connu la prison, et deux des trois derniers, ruinés, ont dû s\u2019exiler.Il n\u2019en faut pas davantage pour penser que l\u2019argent par lui- même ne donne ni l\u2019aptitude à vivre fraternellement avec ses semblables, ni la paix du cœur, ni la tranquillité de l\u2019esprit.L\u2019argent n\u2019est pas la santé mentale.Mais revenons à notre tableau, non pas pour le noircir à plaisir, mais pour y ajouter une dernière note, importante.Aussi longtemps que l\u2019empire de la religion révélée maintenait forte au cœur humain la vertu d\u2019espérance, l\u2019espoir de l'homme en l\u2019homme pouvait être déçu sans risquer le découragement.Mais par la faute des hommes, une religion devenue soit édulcorée, soit faussement divorcée de la vie naturelle perd graduellement son influence comme art de vivre ; comme, par ailleurs, la science a failli à la tâche dans son ambition de se substituer ici à la religion, les pauvres hommes se sentent désemparés, sans boussole.On le voit trop à la littérature noire qui nous assaille, au théâtre comme au cinéma qui nous dépriment en nous peignant avec vivacité nos laideurs sans même nous laisser soupçonner qu\u2019il existe des moyens de retrouver notre admiration pour l\u2019homme, des moyens de travailler à la pleine édification de sa réelle dignité.Et la jeunesse se complait à cette peinture morbide de la vie humaine, puisqu\u2019elle y trouve une confirmation adulte à sa perpétuelle complainte que rien ne va et qu\u2019il faut l\u2019attendre, elle, pour tout refaire à neuf.Si encore elle gardait son attache à la Providence ! C\u2019est là notre monde.Le siruggle for life y devient de plus en plus dur, le stress y dépasse facilement la zone de sécurité.À nos difficultés personnelles s\u2019ajoutent l\u2019impatience, l\u2019exaspération même d\u2019avoir à supporter celles des autres.Bref, pour reprendre l\u2019image du vase, nous sommes en perpétuel déménagement avec tous les risques que cela comporte.Pas de surprise alors que la maladie mentale soit dans notre entourage, qu\u2019une famille sur cinq en fasse la pénible expérience, qu\u2019une personne sur ALLOCUTIONS Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 dix ait, de nos jours, besoin, plus ou moins grand, de l\u2019assistance du spécialiste en maladie mentale.Et que faisons-nous ?Travaillons-nous pour aider les générations qui montent à assurer leur équilibre psychologique ?Il n\u2019est pas inutile pour bien comprendre le monde dans lequel nous évoluons de faire un retour en arrière et de voir quelle était l'attitude de nos prédécesseurs vis-à-vis la maladie mentale.S'il fallait malheureusement constater que nous vivons encore trop dans le passé ! Une enquête récente nous donne ici beaucoup à réfléchir.J\u2019emprunte la description suivante à un article paru dans l\u2019Union médicale, en mai 1961.« Les malades mentaux ont longtemps croupi dans les prisons.On tentait parfois de secouer leur mal en leur administrant des vomitifs ou en les soumettant à l\u2019épreuve des chaises tournantes.Mais ces manœuvres cruelles ne guérissent personne.Philippe Pinel (1745-1826) fait enfin tomber leurs chaînes, humanise leurs conditions de vie et s\u2019attache à décrire minutieusement leurs symptômes.La psychiatrie réintègre alors le champ de la médecine mais pour y faire durant longtemps figure de parente pauvre.En même temps qu\u2019on décrit et classifie les maladies mentales, on essaie d\u2019en trouver le substratum organique.On y réussit pour la paralysie générale, les démences séniles, et certains états d\u2019arriération mentale, mais on y échoue pour la psychose maniaco- dépressive et la schizophrénie dont sont pourtant affectés la plupart des malades.Pour rester fidèle à la conception organiciste, il n\u2019y a plus alors qu\u2019à postuler l\u2019existence d\u2019une dégénérescence cérébrale de type héréditaire, dont la science arrivera bien un jour à faire la preuve.Enatten- dant, le psychiatre se trouve en face de maladies mystérieuses ou réputées incurables pour lesquelles on ne connaît aucun traitement.« C\u2019est ce défaitisme et ce nihilisme thérapeutique qui ont inspiré vers la fin du siècle dernier toute la politique de l'assistance psychiatrique.Le malade mental n\u2019est certes plus enchaîné mais son aliénation n\u2019en reste pas moins totale.Dépossédé de ses droits civils, arraché à une société qu\u2019il effraie et scandalise, coupé de son milieu familial, il est parqué dans de gigantesques institutions asilaires où il mènera jusqu\u2019à la fin de ses jours une existence de reclus.Le médecin lui dispense les soins physiques qui l\u2019empêcheront d\u2019accéder trop tôt à une vie meilleure, contrôle ses débordements, surveille barreaux et verroux afin qu\u2019il n\u2019aille pas troubler la quiétude des Ltt fil.hon que nf IIs vent Pris man dan mal TE dal te mer qu conf del pl it) Eo sm ur i tal da il né fit Mai ki Bill Un i LR Te ihe Un fy In 1, 3 TT IT #æ es Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 hommes civilisés, l\u2019occupe aux travaux serviles qu\u2019exige la bonne marche de l\u2019institution et essaie même de l\u2019intéresser aux activités récréatives.Il sait qu\u2019il ne peut faire davantage et il finit souvent par se résigner lui-même à son impuissance.Prisonnier de ses malades, lui aussi coupé du monde des vivants et de la science qui se fait, il arrive que son ressort s\u2019émousse et qu\u2019il s\u2019enkyste dans le rêve et l\u2019amertume.Pendant ce temps, le malade continue sa marche régressive.Aux symptômes spécifiques de sa maladie, qui peuvent d\u2019ailleurs s\u2019être atténués à l'insu de tous, s\u2019ajoutent ceux de la déshumanisation qu\u2019amène forcément la prolongation d\u2019une existence aussi morne que désespérée.L'\u2019individu perd l\u2019expérience du contact humain authentique, l\u2019habitude et le goût de la compétition et du dépassement, S'il n\u2019aime plus assez pour se projeter vers un idéal, il a aussi trop peu d\u2019estime de soi pour s'intéresser à son existence personnelle.Au terme du processus, 1l sombre dans un autisme, une inertie, un automatisme auxquels se heurte comme un roc toute tentative de réhabilitation.» C\u2019est contre cette situation déplorable que Clifford Beers a, le premier, lancé un appel à la société.Depuis lors, l\u2019hygiène mentale a fait de réels progrès en bien des milieux.Mais pas partout ; nulle part autant qu\u2019il se doit.Est-il exagéré de dire que pour un très grand nombre, encore aujourd\u2019hui, la maladie mentale est la plus grande des disgrâces et qu\u2019elle s\u2019accompagne chez ceux qui en sont les témoins d\u2019une attitude complètement défaitiste ?Je ne le crois pas.Quand le mal frappe dans l\u2019entourage immédiat, c\u2019est l\u2019affolement contagieux ; on aspire au soulagement non pas du malade, mais de soi- même : que le malade mental soit enfermé au plus tôt ! Une fois qu\u2019il est enfermé, on vit souvent dans la crainte qu\u2019il guérisse et revienne à la maison ; et quand il revient, l\u2019attitude générale lui refuse souvent de le considérer comme guéri.C\u2019est mauvais pour tous et, dans des conditions semblables, il est permis de parler d\u2019une sorte de contagion du mal.L\u2019attitude d\u2019un certain nombre est moins négative ; mais pour combien de nos contemporains encore l'intérêt à ce problème n\u2019est éveillé que s\u2019ils sont touchés dans leur parenté, s\u2019ils se sentent menacés dans leur tranquillité ou leur bien- être personnel.La tuberculose a été ressentie comme une responsabilité sociale : l\u2019hygiène physique et la prophylaxie contre toutes les maladies infectieuses également ; les maladies du cœur et ALLOCUTIONS 617 le cancer sont actuellement au premier plan de l\u2019attention publique et le concours de tous donne déjà des résultats très encourageants dans la lutte contre le mal, guérison et prévention.Mais parce que le mal mental ne tue pas (on pourrait même dire qu\u2019il conserve) sa menace est moins ressentie.Le problème n\u2019a guère dépassé le champ de l'attention individuelle, il pénètre à peine dans la conscience sociale.Or, je le crois sincèrement, nous sommes menacés à l\u2019échelle sociale : si rien ne se faisait, il y a risque que, le normal continuant à être défini par ce que l\u2019on voit chez la majorité, le déséquilibre fasse bientôt la loi.Là, nous connaîtrions la vraie tour de Babel.Mais ce n\u2019est pas sous cet aspect de la question que je veux retenir votre attention.Ce n'est pas tant notre sécurité individuelle ou l\u2019ordre dans la cité future qui me préoccupent présentement que la considération de l\u2019homme pour l\u2019homme, le soulagement de mon frère qui souffre, sa réhabilitation totale sous l\u2019inspiration bienfaisante d\u2019une charité vivante, opérante, efficace.Quand la charité triomphera, les individus seront en sécurité et la vie en société un agrément.Tout est dans la dignité que l\u2019on reconnaît à la personne humaine et au respect qui en est la conséquence.Nous regardons la personnalité comme « l\u2019unité psychosomatique de l\u2019homme, en tant que déterminée et gouvernée par l\u2019âme » (Pie XII).Cette âme, spirituelle et immortelle, est créée à l\u2019image de Dieu et appelée dès cette terre à partager, par la grâce, la vie divine elle-même.Objet de la pensée créatrice de Dieu depuis toujours et destinée à toujours vivre, l\u2019âme fait de chaque être humain un représentant authentique de la dignité de l\u2019espèce humaine de même que le bénéficiaire d\u2019une attention jalouse du Créateur, attention toute faite d\u2019amour même pour le plus indigne en apparence.C\u2019est à cette œuvre d\u2019attention et d\u2019amour que nous devons collaborer ; si je m\u2019y refuse, je refuse de reconnaître en l\u2019autre exactement ce qui fonde en moi le droit au respect.Je me méprise donc, je me diminue moi-même dans la mesure où je méprise mon semblable, si petit soit-il, si voilée que soit en lui la présence de l\u2019âÂme douée d\u2019intelligence et de volonté libre.L'exercice de l'intelligence et de la volonté est conditionnée par différents facteurs d\u2019ordre corporel ou spirituel ; leur délicate harmonie se réalise à des degrés divers.L'absence complète d'harmonie ne témoigne pas d\u2019une absence d\u2019âme, elle n\u2019est que l\u2019indice d\u2019un désordre qui empêche une richesse de vie de se manifester 618 et ce désordre est l\u2019œuvre de notre seule nature pécheresse.Toute action pour faire retrouver ne serait-ce qu\u2019une parcelle d\u2019harmonie est une œuvre de haute considération pour le Créateur en sa créature et une possibilité de collaboration à une louange divine.Toute négligence consciente de le faire est un indice de petitesse d\u2019âme, ou ce qui serait davantage déplorable, une preuve d\u2019abaissement moral qui fait du coupable un être dangereux.Rappelons-nous Hitler et son régime et rougissons d\u2019une telle dégradation dans la nature même que nous portons.« La médecine apprend à regarder le corps humain comme un mécanisme de haute précision, dont les éléments s\u2019engrènent l\u2019un sur l\u2019autre et s\u2019enchaînent l\u2019un à l\u2019autre ; la place et les caractéristiques de ces éléments dépendent du tout, 1ls servent son existence et ses fonctions.Mais cette conception s'applique encore beaucoup mieux à l\u2019âÂme, dont les rouages délicats sont assemblés avec bien plus de soin.Les diverses facultés et fonctions psychiques s\u2019insèrent dans l\u2019ensemble de l\u2019être spirituel et se subordonnent à sa finalité » (Pie XII).« La maladie et la santé impliquent des forces complexes dont certaines sont en relation avec des dérangements organiques et d\u2019autres avec un environnement conflictuel.Le problème de la santé mentale devient plus complexe en raison de l\u2019inter-action des conflits de l\u2019environnement avec les fonctions organiques.Il est hasardeux pour un être humain de vivre dans notre société sans se rapporter à des valeurs.» Les progrès de la psychologie moderne ont largement contribué à nous donner une meilleure connaissance de la conscience et une meilleure intelligence de la liberté et de la responsabilité.La compréhension de la miséricorde divine nous est ainsi rendue humainement plus facile.Mais il y a dans cette direction des exagérations possibles : une trop grande condescendance dans le jugement moral porté sur les actions d\u2019autrui peut être une complicité avec les forces de désintégration de la personne.Écoutons Pie XII à ce sujet : « Il n\u2019est donc pas possible, lorsqu\u2019on étudie la relation du moi aux dynamismes qui le composent, de concéder sans réserve, en théorie, l\u2019autonomie de l\u2019homme, c\u2019est-à-dire de son âme, mais d\u2019ajouter aussitôt que, dans la réalité de la vie, ce principe théorique apparaît le plus souvent tenu en échec ou tout au moins minimisé à l\u2019extrêrre.Dans la réalité de la vie, dit-on, il reste toujours ALLOCUTIONS Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 a I\u2019homme la liberté d\u2019accorder son consentement interne à ce qu\u2019il accomplit, mais non point celle de l\u2019accomplir.A l'autonomie de la volonté libre se substitue l\u2019hétéronomie du dynamisme instinctif.Ce n\u2019est pas ainsi que le Créateur a façonné l\u2019homme.Le péché originel ne lui enlève pas la possibilité et l\u2019obligation de se conduire lui-même par l\u2019âme.On ne prétendra pas que les troubles psychiques et les maladies qui entravent le fonctionnement normal du psychisme sont le donné habituel.Le combat moral pour rester sur le droit chemin ne prouve pas l'impossibilité de suivre celui-ci et n\u2019autorise pas à reculer.« Quand l\u2019inhibition du moi empiète sur le domaine moral, par exemple quand il s\u2019agit de dynamismes comme l\u2019instinct de domination, de supériorité et l\u2019instinct sexuel, la psychothérapie ne pourrait pas, sans plus, traiter cette inhibition du moi comme une sorte de fatalité, comme une tyrannie de la pulsion affective, qui jaillit du subconscient et qui échappe simplement au contrôle de la conscience et de l\u2019âme.Qu\u2019on ne rabaisse pas trop vite l\u2019homme concret avec son caractère personnel au rang de la brute.Malgré les bonnes intentions du thérapeute, des esprits délicats ressentent amèrement cette dégradation au plan de la vie instinctive et sensitive.» Notre respect de l\u2019homme nous conduit donc non pas seulement à tenir compte d\u2019une âme en complète veilleuse mais encore davantage à reconnaître aussi longtemps qu\u2019elle existe la moindre lueur de lucidité et à l\u2019exploiter pour le bien de la personne.Rappelons-nous notre comparaison du début : le vase est en un certain sens mieux aimé parce que plus fragile et l\u2019on s\u2019ingénie à exploiter ce qui lui reste de richesse.Ainsi dans l'exercice des puissances de l\u2019âme.Mais ici la comparaison cloche.Alors que dans le vase ce qui est sain n\u2019a aucune influence pour guérir la blessure, chez l\u2019être humain, aidé et aimé, un reste d\u2019intelligence peut être exploité pour remonter vers l'intégrité du moi.Comment se fait-il que, si souvent, on laisse s\u2019éteindre la mèche qui fume encore ?N\u2019y a-t-il pas complicité dans une sorte d\u2019homicide spirituel quand une société supporte avec insouciance qu\u2019on fasse mourir l\u2019esprit en l\u2019homme ?Qui est coupable ?Vous êtes déjà pardonnés vous qui êtes ici et qui demandez quoi faire avec la volonté de le faire.Ne perdons pas de temps a accuser les autres.Employons-nous plutôt, nous qui par bonne fortune avons la responsabilité d\u2019être du côté de ceux qui comprennent le problème, [att To.¥ me lat li la li fa Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 employons-nous à le mieux connaître encore, à lui gagner des dévouements et, ainsi, à créer la force de l\u2019opinion publique dont un gouvernement a besoin pour passer aux grandes réalisations.La médecine a fait des progrès d'importance dans le soulagement de la maladie mentale ; la psychologie aussi ; mais il y a encore beaucoup à approfondir et le besoin de recherches est immense ; il y faut des ressources en hommes et en argent.Travaillons à les obtenir.La religion elle-même est engagée dans la croisade, je parle d\u2019une religion ouverte, vraiment adulte qui ne souffre pas de compromission avec la superstition, qui connaît ses déformations, sa fausse exploitation et qui veut œuvrer avec la vérité, où qu\u2019elle soit, d\u2019où qu\u2019elle vienne, sans peur, la vérité émanant toujours de la Vérité.Hommes de laboratoires, praticiens de la psychiatrie, psychanalistes, psychologues, hommes d\u2019Église, c\u2019est déjà beaucoup de professionnels à la tâche.Et il y ena d\u2019autres : travailleurs sociaux, infirmières spécialisées, etc.A côté des professionnels, il y a la pléiade des aides, travailleurs bénévoles sans lesquels les grandes œuvres perdent toujours un peu de leur âme, sans lesquels souvent les œuvres manquent de ce rayon de soleil qui change la grisaille en joie, en apportant l\u2019estime, la considération d\u2019un monde qui, autrement, serait si loin du malade ! Tous ces pelotons de l\u2019armée qui veut combattre la maladie mentale peuvent-ils s\u2019ignorer ?C\u2019est impensable.L'amour vrai du malade commande la collaboration.On se critique d\u2019un peloton à l\u2019autre.Il est bien rare qu\u2019une critique ne contienne pas au moins quelques éléments de bien- fondé ; soyons disposés à les rechercher au bénéfice de ceux qu\u2019on aime et pour lesquels on se dévoue.Je voudrais insister sur cette nécessité de la collaboration.Elle suppose d\u2019abord le bon vouloir et le respect mutuel.Des écoles diverses s\u2019affrontent.Espérons que le souci du bien d'autrui soit toujours présent aux discussions et qu\u2019il occupe toute la place que pourrait vouloir prendre l\u2019ambition de triompher de l\u2019autre.Je ne puis m'empêcher de remarquer que tout le discours psychologique et psychiatrique est aujourd\u2019hui imprégné de termes et d'expressions qui se rattachent à la psychanalyse.N\u2019y a-t-il pas là une sorte d\u2019admission par la conscience de tous, admission implicite par l\u2019esprit humain, que ces mots parlent d\u2019une réalité vraie, réalité que cette école nouvelle a le mérite de nous avoir livrée.Comment expliquer, dès lors, la tendance en certains milieux à donner toute mise ALLOCUTIONS 619 en garde sur un point ou l\u2019autre de la psychanalyse comme une condamnation du tout, toute réserve sur des aspects de la méthode comme une suspicion de l\u2019ensemble, tout échec pratique comme une preuve d\u2019erreur doctrinale, tout risque même très prudent comme nécessairement pernicieux, tout accident fâcheux comme voulu ou toléré de bonne grâce, etc, etc.Ce n\u2019est pas là ce qu\u2019on peut appeler un effort de compréhension.Si, par ailleurs, nous employons couramment les termes inventés par la psychanalyse, prenons garde, en transposant dans le monde de la conscience des expressions créées pour décrire l\u2019inconscient, de trahir le sens original ; et n\u2019allons pas par suite imputer à la psychanalyse des erreurs ou des affirmations tendancieuses qui n\u2019ont de fautif ou de tendancieux que la transposition maladroite qui en a été faite.On est ainsi fréquemment trompé par l\u2019imprécision du langage et plus d\u2019un problème naît de cette confusion embarrassante.Le meilleur exemple de cette imprécision et de la confusion qui en résulte c\u2019est celui du sentiment de culpabilité.Il n\u2019est pas indifférent que ce sentiment soit conscient ou inconscient.Il n\u2019est pas indifférent non plus qu\u2019il existe ou n\u2019existe pas dans la conscience.Son inexistence dans la conscience peut indiquer un amoralisme grave aux yeux du psychanaliste et de tout autre psychiatre.Son existence dans l'inconscient peut conduire au suicide ou à l\u2019homicide.C\u2019est celui-là que le psychanaliste pourchasse.Condamner au nom de la morale la lutte faite à ce sentiment inconscient, c\u2019est tomber à plein dans la confusion déplorée.Combien souvent il arrive de condamner d\u2019abord et d\u2019examiner ensuite les preuves pour les juger à la lumière de la condamnation.Peut-on alors prétendre être vraiment à la recherche de la vérité ?La contrepartie est aussi vraie : nier le caractère peccamineux d\u2019une action sous prétexte que l\u2019aspect « faute » trouble la conscience, c\u2019est aussi une erreur.Pie XII a abordé ce problème, écoutons-le : « Aux relations transcendantes du psychisme appartient aussi le sentiment de culpabilité, la conscience d\u2019avoir violé une loi supérieure dont cependant on reconnaissait l\u2019obligation, conscience qui peut se muer en souffrance et même en trouble psychique.« La psychothérapie aborde ici un phénomène qui ne relève pas de sa compétence exclusive, car il est aussi, sinon principalement, de caractère religieux.Personne ne contestera qu\u2019il peut exister, et ce n\u2019est pas rare, un sentiment de 620 ALLOCUTIONS culpabilité irraisonné, maladif même.Mais on peut avoir également conscience d\u2019une faute réelle qui n\u2019a pas été effacée.Ni la psychologie ni l\u2019éthique ne possèdent de critère infaillible pour les cas d\u2019espèce, car le processus de conscience qui engendre la culpabilité a une structure trop personnelle et trop subtile.Mais, en tout cas, il est sûr que la culpabilité réelle, aucun traitement purement psychologique ne la guérira.Même si le psychothérapeute la conteste, de très bonne foi peut-être, elle perdure.Que le sentiment de culpabilité soit ôté par intervention médicale, par auto-suggestion ou persuasion d\u2019autrui : la faute demeure, et la psychothérapie s\u2019abuserait et abuserait les autres, si, pour effacer le sentiment de culpabilité, elle prétendait que la faute n\u2019existe plus.» Ces explications m\u2019ont aiguillé normalement sur la collaboration nécessaire entre médecins, psychologues et hommes d\u2019Église.Et c\u2019est là en vérité que je veux m\u2019attarder, comptant que la collaboration entre les ouvriers d\u2019autres disciplines sera abordée par les orateurs des jours qui suivent.L\u2019Église a toujours souligné l'importance pour maintenir la santé, surtout mentale, des forces religieuses et morales ; toujours elle a compté la santé au nombre des conditions de la dignité de l\u2019humanité ; comme une part de son bien total ; pour Elle, la santé n'est pas un objet d\u2019ordre exclusivement biologique, il a des incidences dans l\u2019ordre spirituel et éternel.Il y a environ huit ans se fondait, à New-York, l\u2019Académie de la religion et d'hygiène mentale.Cette Académie, au témoignage de son directeur actuel, avait pour seules ressources des idées et le sentiment qu\u2019il y avait une tâche à remplir.Les idées étaient profondes et complexes, nouvelles et audacieuses et impliquaient l\u2019essai d\u2019une tentative sans précédent : celle de jeter un pont entre la science et la philosophie morale.L\u2019Académie était connue comme une organisation scientifique intéressant la santé et le comportement, mais l\u2019opinion profonde de ses fondateurs était que les valeurs ultimes de l\u2019humanité sont spirituelles.Et le directeur continue : « Étant un instrument scientifique, l\u2019Académie de religion et de santé mentale a l\u2019obligation de rechercher la vérité partout où elle peut être trouvée.Mais la vérité se trouve non seulement dans des éprouvettes ou dans la recherche de molécules, mais aussi dans la capacité humaine d\u2019aimer et de haïr, de détruire ou de créer, d\u2019avoir du courage ou de battre en retraite.Notre manière de vivre n\u2019est pas constituée par la seule Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 chair ; notre chair est mystérieuresement attelée à un esprit.L homme peut avoir des visions de rêve et aspirer aux plus nobles sommets du contrôle de soi et de l\u2019altruisme.I a été doté par la nature de la capacité de choisir entre une vie d\u2019ange ou de singe.Le pêcheur et le saint habitent en chacun de nous, mais l\u2019homme \u2014 en tant qu\u2019il est différent des autres animaux \u2014 a été doté de la capacité de sélectionner et d\u2019intérioriser des valeurs qui ont une influence sur son comportement et sa santé.L'homme peut faire une promesse ; l\u2019homme peut pardonner ; l'homme peut différer sa gratification ou hâter ses efforts vers des buts moraux plus élevés, .«L\u2019Académie a été créée afin de permettre l\u2019étude des rapports entre l\u2019esprit de l\u2019homme et sa santé.» Voyons, de façon plus concrète, pourquoi est née cette Académie.Parce que « il existe encore parmi les psychiatres, psychologues et autres, une suspicion marquée envers la religion.Mais les prédicateurs sont aussi des individus soupçonneux et nombre d\u2019entre eux sont peu disposés à admettre certains principes de psychiatrie et des sciences du comportement.De nombreux psychiatres n\u2019ont pas lu un seul livre sur la religion depuis leur catéchisme.» Mais déjà des changements s\u2019observent : « Simultanément aux dispositions des jeunes ecclésiastiques à l\u2019égard de la psychiatrie, un mouvement se dessine des psychiatres vers la religion.Celui-ci prend la forme d\u2019une considération plus attentive des valeurs morales et spirituelles en psychothérapie.« Tandis que les hommes d\u2019Église peuvent fournir un secours limité à ceux qui ont des problèmes affectifs, la contribution la plus importante qu\u2019ils puissent accorder à la santé mentale et affective est de développer de saines attitudes émotives chez ceux qu\u2019ils administrent.Un des buts de l\u2019Académie est de permettre aux ecclésiastiques d\u2019accomplir leur mission avec plus d\u2019efficacité dans leur rôle spécifique quand ils ont à s\u2019occuper de l\u2019éducation affective et mentale des enfants, des adolescents et des adultes et quand ils doivent apporter les secours de la religion à des individus en période de profondes crises émotives.« Plus que jamais aujourd\u2019hui, les psychologues commencent à poser des questions philosophiques.Les théologiens regardent d\u2019un œil nouveau les anciennes traditions et les attitudes religieuses à la lumière de concepts psychologiques.Les médecins réaffirment la croyance ancienne selon la- a Li I 1e lg Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 quelle les émotions jouent un rôle prépondérant dans la santé physique.Les hommes d\u2019Église commencent à reconnaître qu\u2019un corps malade ou un esprit dérangé peuvent intervenir à l\u2019encontre du développement spirituel.» Cette Académie donne un exemple merveilleux.Le succès de son entreprise réside dans la volonté de fournir l\u2019effort nécessaire pour pénétrer le point de vue de l\u2019autre.Le théologien est heureux de voir venir à lui le psychiatre parce que celui-ci trouve en la religion une aide précieuse : mais, avouons-le, le théologien sera moins heureux quand il verra la religion appréciée comme une simple technique naturelle de thérapeutique, sorte de suggestion à heureux effets possibles, à laquelle on recourt quand on a tout essayé sans succès.Revenons à Pie XII.«Quand on considère l'homme comme œuvre de Dieu, on y découvre deux caractéristiques importantes pour le développement et la valeur de la personnalité chrétienne : sa ressemblance à Dieu, procédant de l\u2019acte créateur, et sa filiation divine dans le Christ, manifestée par la Révélation.La personnalité chrétienne en effet devient incompréhensible, si l\u2019on néglige les données et la psychologie, surtout appliquée, s'expose elle aussi à des incompréhensions et à des erreurs, si elle les ignore.Car il s\u2019agit bien de faits réels et non point imaginés ou supposés.Que ces faits soient connus par révélation n\u2019enlève rien à leur authenticité, car la révélation met l\u2019homme en demeure de dépasser les bornes d\u2019une intelligence limitée, pour se laisser prendre par l\u2019intelligence infinie de Dieu.» L\u2019organisme surnaturel que le chrétien possède par grâce est une réalité concrète dont l\u2019activité peut transformer profondément toute la vie naturelle.L'expérience montre que sous l'influence de la grâce les puissances de notre nature sensible à force de soumission à l\u2019action vertueuse de la raison finissent par être marquées d\u2019une sorte de dynamisme spirituel.C\u2019est là bien autre chose qu\u2019une sublimation inconsciente.Le théologien, pareillement, cherchera à faire admettre à la psychothérapie qu\u2019elle ne peut rester neutre vis-à-vis du péché matériel.« La psychothérapie peut tolérer ce qui, pour l\u2019instant, demeure inévitable.Mais elle doit savoir que Dieu ne peut justifier cette action.La psychothérapie peut encore moins donner au malade le conseil de commettre tranquillement un péché matériel, parce qu\u2019il le fera sans faute subjective, ALLOCUTIONS 621 et ce conseil serait aussi erroné si une telle action devait paraître nécessaire pour la détente psychique du malade et donc pour le but de la cure.On ne peut jamais conseiller une action consciente qui serait une déformation, non une image de la perfection divine.» Ce seul sujet de la collaboration entre hommes d\u2019Église et hommes de science mériterait beaucoup plus d\u2019attention que nous n\u2019en pouvons donner présentement.Ce que nous venons d\u2019en dire suffit pour montrer le profit des rencontres constructives et le dommage pour tous, pour les malades comme pour les bien-portants, à rester dans l'isolement, quand ce n\u2019est pas dans une lutte que l'ignorance mutuelle entretient.Ce qui est vrai de ces deux mondes professionnels l\u2019est de tous les autres.Nous avons cherché à voir le problème grandissant de la maladie mentale.En face de ce problème, nous avons affirmé notre conscience de notre responsabilité personnelle.Mais si convaincus que nous soyons de notre obligation individuelle et de la valeur de notre apport particulier, nous avons vu que l\u2019œuvre à accomplir est une œuvre de grande collaboration.Dès lors notre responsabilité personnelle s'accroît du devoir de favoriser cette collaboration, d\u2019y participer dans la mesure de nos moyens.Le rôle de chacun est d'importance, ne consisterait-il qu\u2019à propager des idées saines sur les répercussions de la conduite personnelles des êtres humains et à faire valoir dans l\u2019entourage ce qui, selon nous, devrait être une organisation sociale qui réponde le plus adéquatement possible au problème de la santé mentale qu\u2019il faut préserver, de la maladie qu\u2019il faut soulager et guérir.Quelle que soit notre croyance religieuse, une certitude nous unit : tant que l\u2019homme aura la capacité de choisir entre le bien et le mal, ses choix influenceront sa propre santé, le bien-être de son prochain et sa compréhension du cosmos.Ce langage ne vise aucunement à la prétention que la vertu soit équivalente à l\u2019équilibre psychologique et que le déséquilibre psychologique soit nécessairement le résultat d\u2019une conduite peccamineuse, Cette interprétation gravement erronée à l'avantage, écrit le Père Mailloux, l\u2019avantage ambigu de fournir à des comportements fort peu charitables une justification plus ou moins implicite.Notre prétention n\u2019est rien d\u2019autre qu\u2019une affirmation nouvelle du péril qu\u2019il y a, pour l\u2019homme, tant pour lui même que pour les autres, à vivre dans notre société sans se rapporter à des valeurs. 622 Votre présence ici marque une préoccupation, un vouloir.Vous êtes déjà au moins partiellement au courant du travail à accomplir, des idées à répandre.Soyez remerciés pour l\u2019espérance que vous apportez ; grâce à vous, le public va s\u2019éveiller davantage et mieux comprendre son rôle.Les malades sont nos malades ; nous aggravons le mal individuel et le mal social quand nous aliénons ceux que le malheur frappe ; ils ne deviennent pas des étrangers du fait de leur malheur, encore moins des ennemis ; ils doivent nous devenir plus proches que jamais, plus amis qu\u2019auparavant ; ce n\u2019est pas en les éloignant du monde qu\u2019on peut les guérir, c\u2019est en les tenant le plus possible en contact avec leur famille, leur entourage.La sympathie, non pas à distance, mais la sympathie sensible, chaude au cœur, contribue largement aux chances de guérison devenue au- jourd\u2019hui de plus en plus grandes.Puissions- nous nous sentir mal à l\u2019aise aussi longtemps que la charité n\u2019aura pas gagné tous les cœurs en cette direction.Il ne doit plus y avoir de place pour la tranquillité meurtrière du passé.A l'oubli auquel on a trop souvent confiné ces malades doit succéder une conscience vive du meurtre spirituel dont on se rend coupable ou complice quand on éloigne trop et sans raison suffisante ceux qui ALLOCUTIONS Laval Médical Vol, 34 \u2014 Mai 1963 ont davantage besoin de notre présence aimante, régénératrice de santé mentale.Pour assurer cette présence, pour rendre possible le contact d\u2019une société à la charité vivante, il faut du dévouement, une armée de convaincus voués à la défense, à la protection, à la régénéres- cence de la vie de l\u2019esprit.Vousen êtes.Gagnez des adeptes.Puis-je vous faire une confidence ?La négligence m\u2019a fait omettre de répondre cette année à la campagne du cadeau de Noël.Je m\u2019en sens assez mal à l\u2019aise pour m\u2019en confesser publiquement ; il est probable qu\u2019on ne m\u2019y reprendra plus.C\u2019est peu, mais c\u2019est un signe.On attend de vous que ces conversions gagnent la population tout entière.Rendons grâce à Dieu que des hommes de bonne volonté s\u2019unissent dans le but de soulager la souffrance et d\u2019alléger le fardeau de ceux qui ont à vivre sur terre.En aimant nos frères, nous pourrons en gagner d\u2019autres à aimer davantage eux- mêmes et leur prochain.Que le docteur Hincks, fondateur de l\u2019Association canadienne pour la santé mentale, soit notre modèle quand il dit : « Ce que nous savons déjà, ce qui a été accompli jusqu\u2019à ce jour ne m\u2019impressionne guère.Jusqu\u2019à mon dernier jour, je veux m\u2019employer à ce qui reste à faire.» © TE \u201cA \u201cCe deal ile tte 0: âne, us ry.eg De?Cite nt hf lie Tend tin Que if nt à a E- Xi Nite ef, Te ol SOCIETE MEDICALE DES HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE LAVAL Séance du 14 mars 1963, à la Faculté de médecine 1.Alain ROUSSEAU : Ophialmoscopie indirecte et décollage de la rétine ; Jean LECLERC : Résuliats éloignés de la greffe de la colonne ; 3.Marcel CARBOTTE : Un cas de tuberculose et cancer de l'endomètre ; 4.J.-A.GRAVEL, Maurice BEAULIEU et Jean- Paul DESPRÉS : Correction d\u2019insuffisance mitrale sous vision directe.NS Séance du 21 mars 1963, a la Faculté de médecine 1.Claude-D.HÉBERT : Hypnose : présentation de 300 cas ; Raymond GIGUERE, Maurice HEON et Claude BÉLANGER : Thrombose cérébrale chez les moins de 30 ans ; 3.Richard LESSARD, Fernand LABRIE et Marc BEAUDET : Intoxication à la vitamine D \u2014 Hypercalcémie el néphrocalcinose ; 4.J.-A.GRAVEL, André LAPOINTE et Maurice THIBAULT : L\u2019angiocardiographie dans le cancer du poumon.NS RÉUNION SCIENTIFIQUE INTERDÉPARTEMENTALE Une réunion scientifique interdépartementale a eu lieu à la Faculté de médecine, le mercredi, le 27 mars 1963, à 4 heures, sous la présidence du docteur Carlton Auger.Les travaux suivants, qui doivent être ultérieurement présentés devant diverses sociétés savantes, furent exposés.1.BERLINGUET, L., et CHARBONNEAU, R., Influence d\u2019acides asparliques substitués sur certaines réactions enzymatiques du cycle de l\u2019urée (Féd.can, London.) , 2.CHOUINARD, L., Sur la nature lysosomale des inclusions ASP-positives de la cellule de Purkinge du cervelet (Féd.can., London) ; NOUVELLES 3.Durour, D, Participation immunologique du foie au développement du cancer expérimental (Coll.int, Bruges, Belgique) ; 4, KRAICER, J., DUCOMMUN, P., JOBIN, M., RERUP, C., VAN REESs, G.P., et FORTIER, C., Réponse du TSH hypophysaire et plasmatique au « stress » chez le rat intact et surrénalectomisé (Féd.am, Atlantic City) ; 5.LEBLANC, J., Le rôle de l\u2019histamine dans Padaplation au froïd (Féd.am., Atlantic City) ; 6.RACINE, G., et RUCART, G., Recherches histochimiques sur l'équipement enzymatique de la paroi aortique (Féd.can.London).JOURNÉES D\u2019ÉTUDES À L\u2019HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC L\u2019Hôtel-Dieu de Québec, par son Comité de l\u2019enseignement organise, en plus de sa grande « Journée médicale » annuelle, des Journées d\u2019études spécialisées.La première session d\u2019un Cours de perfectionnement en dermatologie et en histopathologie cutanée, a eu lieu le 3 et 4 mai 1963, sous la direction du professeur Émile Gaumond et du docteur Jean-Louis Bonenfant.Le programme comportait l\u2019étude : \u2014 Des lésions dermatologiques ; \u2014 De l\u2019histopathologie cutanée ; \u2014 Des lésions kératosiques et des épithéliomas ; \u2014 De l\u2019épithélioma basocellulatre : \u2014 Des érythrodermies.Un après-midi fut spécialement consacré à des cas variés et une exposition scientifique sélective était à la disposition des participants.LE DOCTEUR DIDIER DUFOUR AU COLLOQUE DE BRUGES Le docteur Didier Dufour, de l\u2019université Laval, conseiller scientifique au ministère de la Santé du Québec, vient d\u2019être invité à présenter un résumé de ses travaux de recherches au XI¢ Colloque international sur la structure chimique des protéines et des anticorps, qui se tiendra a Bruges, Belgique, au début de mai prochain.C\u2019est ce que vient d\u2019annoncer le ministre de la Santé, le docteur Alphonse Couturier.Ce colloque international réunit des savants de tous les pays du monde.Le docteur Dufour est 2 1 | 191 a 624 NOUVELLES A le seul canadien invité à participer à ces importantes assises.Le travail qu\u2019il présentera s'\u2019intitule : Participation immunologique du foie au développement du cancer.Ce colloque se tiendra aux laboratoires de recherches de Sint Jans Hospital sous le prédi- dence d'honneur du professeur Pierre Grebar, directeur de l\u2019Institut du cancer de France.Né le 7 février 1926, à Baie-Saint-Paul, le docteur Didier Dufour a fait ses études classiques à Chicoutimi et à Nicolet et sa médecine vétérinaire à l\u2019université de Montréal où il obtenait en 1952 son diplôme (V.M.D.), cum laude.Boursier de l\u2019Institut de médecine et de chirurgie expérimentale de l\u2019université de Montréal, il y suivit les cours du professeur Louis-Paul Dugal à l\u2019Institut de biologie expérimentale de la Faculté de médecine de l\u2019université Laval.En 1953, il obtenait une bourse du ministère de la Santé nationale et du Bien-être social du Canada.De 1954 à 1956, il était boursier du Conseil national des recherches du Canada.En 1956, le docteur Dufour a obtenu son doctorat ès science de l\u2019Institut de biologie et d\u2019hygiène humaine de l\u2019Université Laval.En 1959, il se rendait au Massachusells Institute of Technology pour y étudier l\u2019utilisation de la radioactivité dans la recherche biologique et dans la conservation des viandes et aliments.La même année, il se rendait au Collège de la défense civile, à Arnprior, en Ontario, dans le but d\u2019étudier les moyens de protéger les aliments et les sources d'alimentation (eau, lait, viande, légumes, fruits) contre la contamination radioactive.Le docteur Dufour a publié une foule d\u2019études et d\u2019articles scientifiques tant dans les revues canadiennes que dans les revues françaises, articles et études dont les grands périodiques scientifiques ont publié des résumés ou des extraits.Dans le but académique et technique d\u2019étudier les maladies des animaux sauvages de cette province, le docteur Dufour a bénévolement fait, depuis quatre ans, des études cliniques et fondamentales sur les animaux sauvages tués, blessés ou trouvés morts, soit au Jardin zoologique, soit dans le Parc des Laurentides.Ces études lui ont permis de faire des découvertes d\u2019un immense intérêt scientifique pur et aussi de grande utilité pratique.Le docteur Dufour a, entre autres, décelé une parasitose du caribou qui explique en grande partie sa régression dans I'Ungava.Il a, par exemple, découvert une maladie à champignons miscroscopiques chez le Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 chevreuil de l'ile d\u2019Anticosti qui est la signature d\u2019un état avancé de stress de malnutrition.A la suite d\u2019études biologiques sur les rennes d\u2019Aklavik et sur la flore des régions septentrionales et, en particulier, du nouveau Québec, le docteur Dufour a démontré que l\u2019Ungava pourrait servir de terrain d'implantation massive du renne, notamment à la périphérie des villes minières, AVIS CONCERNANT LES SPÉCIALITÉS Le Comité des créances du Collège des médecins et chirurgiens de la Province de Québec chargé de considérer les demandes de certification se réunira le 23 mai, 1963.Les médecins, dont les études et les stages postscolaires seront bientôt terminés voudront bien présenter leurs requêtes avant le 15 avril 1963, ceci permettant au comité concerné d\u2019obtenir les renseignements jugés nécessaires.Tout aspirant au certificat est prié de noter que, conformément à nos règlements, aucun certificat ne peut être émis sans examens.Au préalable, une demande d\u2019éligibilité a ces épreuves doit être soumise pour étude et approbation à notre comité intéressé.La formule peut être obtenue du Collège.Cette requête doit être accompagnée des attestations d\u2019études et de stages signées par les directeurs médicaux des hôpitaux où les internats et les résidences ont été faits.D'autre part, tout candidat soumettant une demande doit avoir payé sa cotisation annuelle à notre Collège et être enrègle.On doit se rappeler qu\u2019il est inutile de nous faire parvenir un dossier qui n\u2019est pas complet, clair et précis.On est prié de noter que cette réunion du Comité des créances du 23 mai 1963 sera la dernière de l\u2019année.Toute demande d'éligibilité soumise après cette date ne pourra être étudiée avant mai 1964.Gérald LASALLE, M.D.registraire.INVITATION À EXPOSER AU PHYSICIANS\u2019 ART SALON ANNUEL du 17 au 21 juin Encore une fois, le Comité du Physicians\u2019 Ar! Salon est heureux d\u2019inviter les médecins et étudiants en médecine canadienne qui ont des aptitudes pour la peinture et la photographie, à prendre part à l\u2019exposition artistique 1963 qui aura lieu à l\u2019Hôtel Royal York, Toronto, du 10 au 14 juin Ja va.fl | el tou He i hn Ij cal & | Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 prochain.Ce Salon a présenté pour la dix- neuvième année consécutive sous le patronage de Frank W.Horner, Limited, de Montréal, est toujours un événement populaire du congrès annuel de l\u2019Association médicale canadienne.Inscription : Les œuvres seront acceptées dans trois catégories : 1° Beaux-arts ; 2° Photographie monochrome ; 3° Photographie polychrome.La catégorie des Beaux-arts est de plus subdivisée par les juges, soit : Art traditionnel, Art contemporain (moderne) et Portrait.Il n\u2019y a aucune restriction quant au moyen employé : les huiles, aquarelle, fusain, crayon, etc, seront tous acceptés.Chaque exposant peut soumettre jusqu\u2019à trois œuvres dans la catégorie des Beaux-arts et de la Photographie polychrome, et quatre dans la Photographie monochrome.Les exposants peuvent présenter le maximum dans une catégorie ou plus.Il n\u2019y a aucun frais d\u2019inscription ; le commanditaire assumera tous les frais y compris ceux du transport aller et retour à Toronto.Juges et récompenses : Toutes les œuvres acceptées seront exposées et des prix seront décernés dans chaque catégorie, d\u2019après la décision d\u2019un jury compétent choisi par le Comité du Ari Salon.Formules d'inscription : Tout médecin ou étudiant en médecine peut obtenir une formule d\u2019inscription et les détails du concours en s'adressant au commanditaire : Frank W.Horner, Limited, B.P.959, Montréal 3, P.Q.Les intéressés n\u2019ont qu\u2019à envoyer une note ou carte postale à l\u2019adresse ci-dessus et 1ls recevront une formule d\u2019inscription et toutes les instructions concernant la façon de préparer et d\u2019expédier leurs œuvres.Calendrier du Art Salon : Le joli calendrier de pupitre du Physicians\u2019 Art Salon, dans lequel sont reproduites quelques- unes des œuvres primées, sera de nouveau distribué à tous les médecins du Canada, avec les hommages de la Compagnie Frank W.Horner Limited.MÉDECINS QUÉBÉCOIS AU MEXIQUE En février dernier, un groupe de médecins et de dentistes québécois allaient au Mexique, en dehors de tout congrès, prendre contact avec la médecine NOUVELLES 625 mexicaine et apporter à la Faculté de Mexico les témoignages d'amitié de la Faculté de Québec.Grâce à l\u2019amabilité du consul mexicain à Québec, M.André Turcot, le groupe fut reçu par le doyen de la Faculté, le docteur Donato G.Alarcôn, entouré de quelques-uns de ses professeurs.C\u2019est en français qu\u2019il fit l'historique de la Faculté, parla de son organisation technique et se prêta aimablement à toutes les questions qu\u2019on voulut bien lui poser.Le directeur du groupe le remercia et lui transmit les salutations dont le doyen de la Faculté de Québec, le docteur Gingras, l\u2019avait chargé.Puis le groupe se partagea pour visiter différents départements sous la direction des titulaires.Le directeur du groupe s\u2019attarda ensuite à causer avec le doyen Alarcén et le titulaire de physiologie Izquierdo et il est possible que de cette conversation résulte l\u2019organisation future d\u2019une journée médicale, sous les auspices de la Faculté ou de l\u2019Académie de médecine, à l\u2019intention des médecins qui participeront l\u2019an prochain à un voyage semblable.Jacques TREMBLAY, M.D.LE TAUX DE MORTALITÉ DES MALADIES DU CŒUR Un actuaire canadien, spécialisé dans la recherche, M.Arthur Pedoe, de Toronto, affirme que le nombre des décès imputables aux maladies du cœur va en diminuant et non pas en augmentant comme la plupart des gens le croient.Dans une communication qu\u2019il faisait le 28 mars à une assemblée régionale de la Société des actuaires, M.Pedoe met en doute l'exactitude des causes de décès inscrites dans les rapports sur les taux de mortalité.Il attribue en grande partie la confusion qui règne présentement dans les milieux médicaux en ce qui concerne les causes de décès au fait qu\u2019on insiste trop, dans les rapports sur les tendances de la mortalité, sur les « maladies du cœur ».L'auteur s\u2019élève contre l\u2019affirmation si souvent répétée que le nombre des décès imputables aux maladies de cœur augmente d\u2019année en année ; à l\u2019occasion, on parle même « d\u2019épidémie ».On considère les médecins comme les sujets les plus susceptibles de souffrir d\u2019affections coronaires ; on dit même que c\u2019est la maladie des médecins.M.Pedoe attribue cette affirmation au fait qu\u2019il s\u2019établit certaines « modes » dans les rapports de causes de décès. di OUUQU LLG UU a ERP RSI sal Lubb as i dah slg hil a tit ined 626 NOUVELLES Comme exemple, il cite les quelque 800 rubriques de 1 International statistical classification of causes of death ; de ce nombre, on trouve près de 60 rubriques différentes pour les maladies se rapportant à l\u2019appareil circulatoire.« Il est possible que les cardiologues puissent justifier chacune de ces quelque 60 rubriques, mais la plupart des certificats de décès sont préparés par des médecins très occupés qui pratiquent la médecine générale », souligne M.Pedoe.S'appuyant sur les statistiques établies aux États-Unis et en Grande-Bretagne, M.Pedoe fait ressortir les contradictions qu\u2019on découvre à l\u2019étude des rapports des causes de décès imputables aux affections coronaires.Il fait remarquer que si l\u2019on étudie de près le groupe de maladies classées comme cardio-vasculaires et rénales, qui comprennent les affections coronaires, la statistique devient claire.On constate que chez les membres de professions libérales, les grands hommes d\u2019affaires et particulièrement les médecins le taux de mortalité est plus élevé que la moyenne dans cette classe ; l\u2019âge critique s\u2019établit entre 55 et 64 ans.Cependant, les femmes de médecins et autres membres de professions libérales n\u2019entrent pas dans la même catégorie que leurs époux car, chez elles, le taux de mortalité est beaucoup plus bas que chez les autres femmes.La statistique établit que chez les médecins de médecine générale, le taux de mortalité est beaucoup plus élevé que chez les spécialistes.On découvre également que le nombre de décès causés par les maladies cardio-vasculaires et rénales diminue nettement aux États-Unis, particulièrement chez les femmes.Des chiffres révisés indiquent par ailleurs qu\u2019à mesure qu\u2019on monte dans l\u2019échelle sociale le taux de mortalité diminue.M.Pedoe prétend qu\u2019il existe un rapport entre le nombre plus élevé de médecins qui meurent de maladies cardio-vasculaires et rénales aux États- Unis et en Grande-Bretagne et le fait que le taux de mortalité est plus élevé dans cette catégorie aux Etats-Unis qu\u2019en Grande-Bretagne Il croit que cela provient de la tension qui existe à l\u2019échelle nationale, cette tension étant plus marquée aux États-Unis qu\u2019en Grande-Bretagne en raison du climat et des habitudes de vie.LE CONGRÈS DE PRUDENTIA La jeunesse face à la sécurité routière fut le thème principal du congrès de sécurité routière Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 que Prudentia tenait au Château-Frontenac de Québec, les 29 et 30 avril.Cependant, plusieurs autres grands problèmes relatifs à la sécurité routière furent étudiés et discutés pendant cette importante réunion de deux jours tenue sous le haut patronage de l\u2019hon.Gérard Cournoyer, c.r., m.a.l., ministre des Transports et Communications de la province de Québec.Des délégués et observateurs de toutes les parties de la province y assistaient.A l\u2019occasion de ce congrès Prudentza rappelle plusieurs règles de sécurité.Signaux de circulation : Nous avons de nombreux signaux de circulation dans nos rues et sur nos routes.Sont-ils bons ou mauvais?Là n\u2019est pas la question.Il ne fait pas de doute qu\u2019ils sont le résultat d\u2019études longues et approfondies quant à leurs symboles, leurs formes et leurs couleurs, même en ce qui touche les inscriptions.Pour sa part, Prudentia croit que la principale plainte que l\u2019on puisse formuler à leur sujet, c\u2019est qu\u2019un trop grand nombre d\u2019automobilistes les ignorent.Si nous obéissions tous à la signalisation routière, il y aurait beaucoup moins d\u2019accidents et, conséquemment, le besoin de recherches plus poussées dans ce domaine en serait considérablement réduit.Lignes médianes : Trop d\u2019automobilistes, de nos jours, ignorent complétement les lignes médianes sur nos routes.Prudentia leur rappelle que ces lignes ont été tracées pour leur protection, spécialement sur les grandes routes.Une double ligne continue signifie qu\u2019il est défendu de doubler.Une ligne simple pointillée veut dire que vous pouvez doubler, si la voie est libre à l\u2019avant comme à l'arrière.La ligne double continue et pointillée ne peut être traversée que du côté pointillé.Le dépassement : Les dangers du dépassement sont multiples et Prudentia croit qu\u2019on devrait les rappeler avec persistance, particulièrement à cette période de l\u2019année où le nombre des véhicules automobiles commence à s\u2019accroître sur nos routes.Aucun véhicule ne peut en dépasser un autre à gauche du centre du chemin, sauf si la visibilité est suffisante pour permettre de s\u2019y engager sans risque et si cette partie du chemin est libre de circulation en sens inverse, sur une distance suffisante pour effectuer, aisément et sans danger, le dépassement a une stimulation érythropoiétique par le Duralbholl ® IT (phenpropionate de nandrofone injectable) anabolisant a action prolongée Une nouvelle étude clinique! a révélé que si l'on ajoute du DURABOLIN, le stimulant anabolisant, au régime hématinique chez les patients atteints d\u2019anémie réfractaire, il se produit une augmentation marquée des taux de l\u2019hémoglobine et de l\u2019hé- matocrite.Une injection intramusculaire de DURABOLIN une fois par semaine et pendant une période de six semaines au moins en plus d'un régime hématinique adéquat favorisent l\u2019augmentation des taux de l\u2019hémoglobine et de l\u2019hématocrite ainsi qu\u2019une augmentation de la production des globules rouges, dans les anémies réfractaires.Le traitement anabolisant par le DURABOLIN (18) favorise aussi l\u2019augmentation de l\u2019appétit, du poids, de la force et crée une sensation de bien-être.Posologie : Adultes : 50 mg i.m., puis 25-50 mg im, par semaine.Enfants de 2-13 ans : 25 mg i.m.toutes les 2 à 4 semaines.Nourrissons : moitié de la dose pour enfants.DURABOLIN peut-être employé 12 semaines de suite.On peut répêter le traitement si nécessaire après un repos de 4 semaines.Présentation: DURABOLIN-50 (50 mg/c.c.) flacons de 2 c.c.et DURABOLIN (25 mg/c.c.) flacons de 5 c.c.1.MARTINS, J.E., Current Therapeutic Research, 3: 512, 1961.Organon Montréal, P.Q. Laval Médical 36 Vol.34 \u2014 Mai 1963 @ i AGITATION: AIGUE/TRAITEMENT: RAPIDE is : INJECTION - COMPRIMES SIROP Chlorhydrate de promazine Avec SPARINE injectable dans sa trousse d\u2019urgence, le médecin est ; bien pourvu pour venir rapidement à bout d\u2019un agité en phase aiguë.En quelques minutes, SPARINE donne des résultats positifs.VASTE GAMME D'INDICATIONS enrayer l\u2019excitation du SNC, apaiser l\u2019appréhension et calmer l\u2019agité faciliter le traitement des syndromes alcooliques améliorer les symptômes de sevrage chez les pharmacomanes supprimer la nausée et le vomissement, d\u2019origine nerveuse (SNC ou par voie réflexe) + adjuvant des narcotiques, des analgésiques et des sédatifs, pour augmenter leur action et réduire les doses * auxiliaire du diagnostic et du traitement des urgences médicales, comme calmant de l\u2019agitation et de l\u2019appréhension sans pour autant dissimuler les signes physiques ou neurologiques ou fausser les analyses de laboratoire rea Littérature et références envoyées sur demande *morave déporte WINDSOR, ONTARIO + + + +* Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 = et le retour à droite de la route à au moins 100 pieds de tout véhicule venant en sens opposé.La marche arrière : Tellement d\u2019enfants ont été tués depuis quelque temps par des voitures faisant marche arrière que plusieurs considèrent maintenant cette ma- nœuvre comme l\u2019une des armes les plus dangereu- (19) NOUVELLES 627 ses contre la vie humaine.Lorsque vous êtes forcés de l\u2019effectuer, Prudentia conseille d'examiner tous les côtés de la voiture, spécialement l\u2019arrière.Reculez avec beaucoup de soins.Gardez votre véhicule du côté droit de la route et reculez le moins possible.Si vous devez faire marche arrière sur la grande route, faites-le sur l\u2019épaulement, si possible, ou sur la voie de droite. 3 1 NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES LES ONGUENTS OPHTALMIQUES D\u2019HC-ATROPINE British Drug Houses (Canada) Ltd.Description.L\u2019onguent ophtalmique d'HC- atropine contient 2,5 pour cent d\u2019hydrocortisone et un et deux pour cent de sulfate d\u2019agropine dans un excipient de « vaseline » modifiée.Soumis à un contrôle bactériologique sévère pendant la fabrication, tout en se servant de produits et de récipients stériles.Actions el usages.L\u2019onguent ophthalmique d\u2019HC-atropine est la combinaison d\u2019un mydriatique et cycloplégique énergique et efficace avec un stéroïde.Il est utile contre tous les états qui, jusqu\u2019à présent, étaient traités avec ces médicaments séparément, notamment : l\u2019uvéite antérieure, la cataracte (postopérativement), l\u2019i- rido-cyclite (aiguë), la kératite (parenchymateuse superficielle et ponctuée), les blessures pénétrantes (après cinq jours, après opération), l\u2019uvéite, postérieure (parallèlement avec un traitement systémique) et les ulcérations de la cornée, Présentation.L\u2019onguent ophthalmique d\u2019HC- atropine à un pour cent contient 2,5 pour cent d\u2019hydrocortisone et un pour cent de sulfate d\u2019atropine.L\u2019onguent ophthalmique d\u2019HC-atropine à deux pour cent contient 2,5 pour cent d\u2019hydrocortisone et deux pour cent de sulfate d\u2019atropine.Présenté en tubes de 3 g.INJECTION B.D.H.DE SULFOBROMOPHTHALEINE SODIQUE U.S.P.British Drug Houses (Canada) Ltd.Indications.Le test de rétention de la sulfo- bromophthaléine (SBP) présenté par Rosenthal et White est considéré comme l\u2019un des indices les plus sensibles de la fonction hépatique.On y a recours, d\u2019habitude, pour diagnostiquer une maladie du foie chez un sujet ne souffrant pas de jaunisse ; on peut aussi y faire appel, à intervalles réguliers, pour déterminer, par exemple, l\u2019évolution d\u2019une hépatite aiguë.Ce test ne peut pas servir a différencier différents types de jaunisse car une obstruction biliaire, un désordre des cellules hépatiques ou une altération de la cira culation du sang hépatique due à une cause NOOP PEN Re IRR extra-hépatique peuvent donner des résultats anormaux.Présentation.L\u2019injection B.D.H.de sulfo- bromophthaléine sodique U.S.P.est présentée en solution stérile à cinq pour cent en ampoules de trois ml et de 10 m1 en boîtes de 10.GRANULES D\u2019ENTACYL British Drug Houses (Canada) Ltd.Indication.Traitement en un seul jour des oxyurases et des ascaridiases.Composition.Les granules d\u2019Entacyl, renferment de l\u2019adipate de pipérazine, un médicament sûr et efficace pour la destruction des vers intestinaux chez les enfants et les adultes.Caractéristiques.Les granules Entacyl, aromatisés au citron, pris dans deux onces d\u2019eau, de lait, ou de jus de fruits, présentent les avantages suivants : 1.Résultat rapide, fiable ; 2.Goût très agréable pour les enfants et les adultes ; 3.Ne tachent pas ; 4.Faible toxicité, ne provoquent pas de nausées ni autres effets secondaires ; 5.Fliminent la nécessité de donner des lavements ou des laxatifs ; 6.Le traitement en un seul jour simplifie le dosage et permet de traiter toute la famille.Présentation.Granules d\u2019Entacyl en boîtes de 10 sachets, enveloppés dans du papier métallique, renfermant chacun deux g d\u2019adipate de pipérazine.TUTAMATE Charles E.Frosst & Co.Composition.Chaque comprimé rouge, enrobé d\u2019une pellicule, contient 225 mg de fumarate ferreux, 5 000 unités int.de vitamine A, 800 unités int.de vitamine D, 2mg de mononitrate de thiamine, 2 mg de riboflavine, 3 mg de chlorhydrate de pyridoxine, 10 mg de niacinamide et 75 mg d\u2019acide ascorbique.Indications.Une association de fer et de vitamines, spécialement adaptée à la période de grossesse et de lactation. Butazolidine Geigy Pour l'arthrite et les affections connexes Efficacité dans tous les types d\u2019arthrite chronique Soulagement rapide de la douleur et restauration précoce de la fonction dans les affections arthritiques aiguës Diminution de la période de l\u2019incapacité fonctionnelle de semaines en jours dans la throm- bophlébite superficielle aiguë Butazolidine®, marque de phénylbutazone, dragées rouges de 100 mg.Butazolidine® alka, pour les malades présentant une hypersensibilité gastrique: chaque capsule orange et blanche contient 100 mg de Butazolidine, 100 mg d'hydroxyde d'aluminium, 150 de trisilicate de magnésium, 1.25 de bromure de méthyle d'homatropine.Comme pour tous les agents chimiothérapeutiques puissants, on recommande d'exercer une surveillance étroite sur les malades traités a la Butazolidine.Dernciiide Dharam anda nn HIVE V.PNR PN | Prey 38 Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 On possède maintenant pour la première fois une preuve anatomique qu'un médicament, le Péritrate, peut stimuler la circulation collatérale à la suite d\u2019une occlusion coronaire Dans une récente étude non équivoque, le docteur George Lumb! provoqua, chez 60 porcs, une occlusion générale de l'artère coronaire postérieure.* (Il utilisa des appareils à constriction avec fermeture complète en moins de 48 heures).30 porcs ne reçurent aucune médication.Les 30 autres porcs reçurent du Péritrate par voie buccale à des doses comparables à celles données à l\u2019homme, une semaine après l'installation de l'appareil à constriction.Au bout de 5 semaines d\u2019occlusion coronaire, on constata avec étonnement les résultats obtenus avec le Péritrate: Groupe Groupe (de contrôle) traité au non traité\u2014 Péritrate\u2014 30 animaux 30 animaux Morts 83.3% Survivants $ *Dans cette étude, on se servit du porc parce que chez cet animal la disposition des artères coronaires ressemble plus à celle de l\u2019homme que chez le chien ou d\u2019autres animaux d\u2019expérience2-3, Bibliographie: 1.D'après Lumb, G., et Hardy, L.B.: Circulation collatérale et survie à la suite de l'occlusion graduelle de l'artère coronaire postérieure chez le porc.Travail présenté à la réunion annuelle de l'American Heart Association, Cleveland, Ohio, le 26 octobre 1962.2.Blumgart, H., et al.: Circulation 1:10, 1950.3.Lumb, G.et Singletary, H.: Am.J.Path.41:65, 1962.WARNER - CHILCOTT Coeur d'un porc non traité et mort à la suite de l'occiusion d'une artère coronaire principale.Comme il n'y a, chez le porc normal, pratiquement aucune communication entre les artères postérieure et antérieure, la substance radiopaque injectée dans l'artère coronaire antérieure ne se retrouve pas dans la coronaire postérieure.La circulation coliatérale active développée dans le coeur des 19 survivants traités au Péritrate semble plus grande que dans le coeur des 5 survivants non traités (dont la photo n'apparait pas).La substance radiopaque injectée dans l'artère coronaire antérieure se retrouve dans la coronaire postérieure.(Afin de montrer tout le système coronaire sur un seul plan, on a dû sectionner les coeurs par le milieu et les étaler comme un livre.) thérapeutique de base dans la maladie coronarienne\u2014avec ou sans angine Peritrate & tétranitrate de pentaérythritol Stimule la circulation collatérale .fournit plus de sang et d\u2019oxygéne au myocarde Warner-Chilcott, Toronto, Ont.Fabricants de Coly-Mycin Warnerin Proloid Tedral Mandelamine = 1m fl i ai il I ca Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 Posologie.Un comprimé par jour.Présentation.Flacons de 60 et de 250 comprimés.TUTAMATE-BF Charles E.Frosst & Co.Composition.Chaque comprimé orange, enrobé d\u2019une pellicule, contient 225 mg de fumarate ferreux, 5 000 unités int.de vitamine A, 800 unités int.de vitamine D, 2 mg de mononitrate de thiamine, 2 mg de riboflavine, 3 mg de chlorhydrate de pyridoxine, 10 mg de niacinamide, 75 mg d'acide ascorbique, 5 mcg de vitamine B12 et 0,5 mg d'acide folique.Indications.Une association de fer et de vitamines spécialement adaptée a la période de grossesse et de lactation.La vitamine Biz et l\u2019acide folique sont adjoints pour prévenir ou traiter l\u2019anémie macrocytaire de la grossesse.Posologie.Un comprimé par jour.Présentation.Flacons de 60 et de 250 comprimés.WARFILONE Charles E.Frosst & Co.Composition.Chaque comprimé sécable contient 5 mg de warfarine sodique USP* (orange) ou 10 mg (rouge).Indications.Toutes les indications de l\u2019anti- coagulothérapie telles l\u2019infarctus du myocarde, la thrombo-phlébite, la phlébothrombose, l\u2019embolie et la thrombose artérielles, l\u2019angine de poitrine et l\u2019infarctus pulmonaire.Les niveaux thérapeutiques sont atteints en 12 à 36 heures ; l\u2019activité coagulante retourne à la valeur initiale, 36 à 72 heures après l'arrêt du traitement.Posologie.Dose initiale : une dose quotidienne de 40 à 60 mg est jugée sûre mais on doit la réduire beaucoup chez les patients frêles et plus âgés.Dose d'entretien : en général, 5 à 10 mg par jour, quoiqu\u2019elle puisse être aussi petite que 2,5 mg et aussi élevée que 20 mg.Présentation.Flacons de 100 et de 500 comprimés.SUSTAGEN en poudre, au chocolat Laboratoires Mead Johnson Description.Le Sustagen au chocolat, comme le Sustagen à la vanille, peut subvenir entièrement * Lic.par Wis.Alumni Res.Found.Breveté en 1949.21) NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES 629 ou en partie aux besoins d\u2019alimentation des patients.Il a une haute teneur en protéines, mais une faible teneur en lipides et en cholestérol.Indications.Augmentation de poids, ulcère peptique, convalescence, régimes spéciaux, patients âgés, patients brûlés, maladies mentales, athlètes.Autres usages : Mangeurs « difficiles », avant et après une opération, affections dentaires e: périodontales, et malaises gastro-intestinaux.Mode d administration.Pour usage buccal : Pour un verre de huit onces liquides (390 calories), employez deux tiers de tasse de la poudre Sustagen au chocolat ou a la vanille et deux tiers de tasse d\u2019eau.Placez la poudre Sustagen sur l'eau et laissez-la momentanément jusqu\u2019a ce qu'elle soit humidifiée.Mélangez avec un batteur, spatule ou fourchette jusqu\u2019à ce que le mélange soit lisse.Les petites quantités peuvent être mélangées dans un agitateur ou un verre.Avertissement.Le Sustagen a la vanille doit être employé pour l'alimentation par tube.Présentation.Sustagen en poudre, chocolat, en boîtes d\u2019une livre ; Sustagen en poudre, vanille, en boîtes de une et de 2,5 livres.SYNTETREX \u2014 Nitrate de Rolitétracycline Bristol Laboratories of Canada Limited, Montréal, P.Q.Description.Syntetrex, nouveau dérivé de la tétracycline, est un antibiotique à large spectre spécialement conçu pour le traitement parentéral des infections.Une seule injection de Syntetrex produit des niveaux sanguins plus élevés que ceux obtenus avec les anciennes tétracyclines ; ces niveaux atteignent leur pointe rapidement et sont soutenus pendant 24 heures.Syntetrex est cliniquement sûr et est bien toléré localement.Syntetrex est disponible pour administration intramusculaire ou intraveineuse, en deux concentrations respectivement ; ces deux formules posologiques sont présentées sous forme de poudre sèche qui doit être mise en solution avant l'usage.Indications.Pour toutes les infections causées par des organismes sensibles à la tétracycline.Posologie.Syntetrex I.M.Aduites: dose ordinaire : 350 mg une fois par jour, ou 150 mg aux 8-12 heures.Dans le traitement d'attaque ou dans les infections graves, on peut donner des doses allant jusqu\u2019à 350 mg aux 12 heures.Enfants: 7-10 mg/kg, b.i.d., (dose quotidienne totale : 14-20 mg/kg). poid ttes ed DE 630 NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES Syntetrex IV.Adultes : 350 mg aux 24 heures, par injection intraveineuse directe ; dans les cas graves, une dose de 350 mg aux 12 heures peut être donnée.Enfants : 15 mg/kg (dose maximum) jusqu\u2019à un total de 350 mg par jour.Présentation.Syntetrex I.M., 150 et 350 mg par fiole ; Syntretex I.V., 350 et 700 mg par fiole.GOUTTES OPHTALMIQUES CELESTONE-S Schering Corporation Limited Composition.Chaque cm$ de gouttes ophtalmiques colloïdales Celestone-S contient un mg de betaméthasone (Célestone) et 100 mg de sulfa- cétamide sodique, U.S.P.Indications.Cette solution est destinée particulièrement au traitement local et prophylactique des conditions infectieuses, inflammatoires et/ou allergiques superficielles de l\u2019œil justiciables d\u2019un traitement aux corticostéroides avec sulfacétami- de.Les gouttes ophtalmiques colloidales Cele- stone-S peuvent aussi s\u2019employer pour le traitement de l\u2019otite externe aiguë, subaiguêë et chronique ainsi que pour l\u2019eczéma et la dermatite séborrhéique localisés à la région du canal auriculaire et des narines.Propriétés.Celestone-S est une solution homogène de deux parties, une partie huileuse contenant la bétaméthasone, l\u2019autre aqueuse contenant le sulfacétamide sodique.La solution colloïdale qui en résulte offre l\u2019avantage d\u2019une action rapide et durable éliminant ainsi le besoin d\u2019un onguent.Elle recouvre l\u2019œil d\u2019une mince pellicule dont le pH se rapproche de celui de l'œil, elle est mieux absorbée et moins irritante.Contre-indication.Les gouttes ophtalmiques colloïdales Celestone-S sont contre-indiquées dans l\u2019herpès simplex de l\u2019œil.Présentation.Bouteilles de cinq cm* avec comptes-gouttes.DIOVOL Frank W.Horner, Limited Composition.Liquide : Chaque cuillerée à thé (cinq cm3) de suspension blanche aromatisée à la menthe, contient 200 mg d\u2019hydroxyde d\u2019aluminium (équivalant au gel desséché, U.S.P.), 200 mg d\u2019hydroxyde de magnésium et 25 mg de dimé- thylpolysiloxane.Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 Comprimés : Chaque comprimé Diovol double (blanc et jaune) contient 300 mg d\u2019hydroxyde d\u2019aluminium et de carbonate de magnésium en gel desséché, 100 mg d'hydroxyde de magnésium et 25 mg de diméthylpolysiloxane.Indications.Pour toutes les affections qui demandent un agent émollient, anti-acide, anti- flatulent pour apporter du soulagement.Soulage l\u2019hyperacidité et les malaises gastriques causés par l\u2019accumulation des gaz.Utile dans le traitement symptomatique des phases aiguës de l\u2019ulcère peptique.Posologie.Ordinairement, une ou deux cuillerées à thé de Diovol liquide, ou 1 à 2 comprimés Diovol 3 fois par jour, entre les repas et le soir.Diovol liquide peut être pris pur ou avec de l\u2019eau, les comprimés peuvent être croqués, sucés ou avalés tels quels.Présentation.Liquide en bouteilles de 12 onces fluides.Comprimés en flacons de 50.Attention.Diovol liquide doit être protégé contre la gelée.S'il est gardé à une température inférieure à O°C, son efficacité en sera affectée.FLUOROURACIL La Compagnie Hoffmann-La Roche Composition.Le Fluorouracil « Roche » renferme comme principe actif une pyrimidine fluo- rée, le 5-fluorouracil, qui appartient à la classe des antimétabolites.Le 5-fluorouracil a été synthétisé conjointement par les docteurs Charles Heidelberger du McArdie memorial laboratory for cancer research, de Madison, Wisconsin, E.-U.et Robert Duschinsky, d\u2019Hoff- mann-La Roche.Propriétés.Ses effets nocifs sur la croissance cellulaire portent principalement sur certains néoplasmes humains et intéressent d\u2019autres tissus à prolifération rapide, tels que la moelle osseuse et la muqueuse intestinale.Agent très toxique, le Fluorouracil « Roche » n\u2019apporte ni guérison définitive, ni survie prolongée en général, mais il exerce une action palliative évidente sous forme d'amélioration objective, voire, dans certains cas, une réduction de volume de la tumeur, et par la régression spectaculaire de la douleur dans certains types de carcinomes humains.Indications.Traitement palliatif des cancers du sein, du côlon et du rectum chez des malades {f tr il à CES TE Je di daicrnctes \" ete) : us dosettes) Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 sélectionnés avec soin et ne pouvant plus bénéficier de traitements chirurgicaux et autres.Présentation.Ampoules, 10 ml contenant 50 mg/ml ; boites de 6 et 25.** Note : Étant donné les limites imposées par la toxicité d\u2019un tel traitement, le Fluoroucacil « Roche » ne peut prétendre à une large introduction.Il ne sera donc délivré qu\u2019aux spécialistes de la chimiothérapie cancéreuse, connaissanl bien le maniement de puissants cntimétaboliles.De plus, tous les malades devront être hospitalisés, tout au moins durant la phase initiale du traitement.PENBRITINE LIQUIDE Ayerst, McKenna & Harrison, Limitée, Montréal, Canada Description.Après dilution, la préparation au goût de chocolat et de cerise renferme à la cuillerée a thé (cing cm3) 125 mg d\u2019ampicilline.Indications.Infections des voies respiratoires.La Penbritine exerce un effet hautement bactéricide contre un grand nombre des micro-organismes causant les infections et son activité contre les H.influenzæ et les D.pneumoniæ est plus élevée que celle des autres antibiotiques à large spectre.Infections des voiles urinaires.Les fortes concentrations de Penbritine obtenues dans l\u2019urine et son effet bactéricide puissant contre de nombreuses souches de Æ.coli, Strep.fæcalis, P.mirabilis et P.vulgaris en font un médicament extrêmement efficace lorsque ces micro-organismes sont en cause.NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES 631 N.B.\u2014 La Penbritine se retrouve également en fortes concentrations dans la bile et son activité in vitro est excellente contre les Salmonella et bonne contre les Shigella et autres micro-organismes impliqués dans les intoxications alimentaires.Contre-indications.Allergie a la pénicilline et infections dues à des staphylocoques pénicillino- résistants.Posologie.Nourrissons et enfants pesant moins que 25 livres : 1 c.à thé aux six heures ; pesant de 25 à 50 livres : 2 c.à thé aux six heures.(Dans les infections graves, on doit doubler les prises.) Présentation.N° 607, en flacons de 60 et de 120 cms.BROPÈNE (Lotion) Nordic Biochemical Limited Formule.Cette solution antiseptique particulièrement efficace contre les levures pathogènes et les champignons, contient par cms : Bromure de cétyl-pyridinium 10 mg Citral.\u2026 oo .\u2026 .2 mg Alcool isopropyl.30°, Indications.Traitement local des infections à champignons de la peau, du cuir chevelu et des ongles, v compris la moniliase, l\u2019épidermophytose, l\u2019onychomycose, la trichomycose et les infestations.Mode d'emploi.Appliquer deux ou trois fois par jour à la région indiquée.Présentation.Flacon plastique déformable de 15 cms. altri) REL ERE ete te pe NOUVELLES PHARMACEUTIQUES PFIZER CANADA S\u2019INCORPORE SOUS LA COMPAGNIE PFIZER LTÉE Pfizer Canada vient de s\u2019incorporer sous la raison sociale de La Compagnie Pfizer Ltée.En anglais, la compagnie se nomme Pfizer Company Lid.Cette maison qui a fait des affaires au Canada durant les 12 dernières années à titre de division de Pfizer Corp, compte parmi les plus importants fabricants de produits pharmaceutiques, chimiques, vétérinaires et de consommation générale.Outre M.Flynn, MM.Philip C.Lindsey et George Simons ont été nommés au conseil d\u2019administration à titre de vice-président, et vice- président et trésorier, respectivement.Cette constitution, nous dit le président de la compagnie, est 4 la base du programme d\u2019expansion et de diversification de Pfizer au Canada et traduit plus fidèlement le caractère canadien de cet organisme au pays.« Nous nous proposons de contribuer à l\u2019essor économique du pays dans la mesure extrême de nos moyens », dit-il.C\u2019est à Montréal qu'est situé le siège social de La Compagnie Pfizer Ltée, tout comme les laboratoires de mise eu point des produits et de service technique.Les laboratoires de fabrication de la compagnie sont situées à Cornwall et à Arnprior, tandis que des bureaux régionaux existent à Toronto et à Calgary.INTRODUCTION DES PRODUITS ROERIG DANS LE QUÉBEC Après avoir remporté d\u2019éclatants succès en Ontario l\u2019an dernier, Pfizer Canada a décidé de lancer ses produits Roerig dans le reste du Canada, a-t-on annoncé aujourd\u2019hui.La formation d\u2019une équipe de représentants médicaux dans la province de Québec est une étape importante de ce programme d\u2019expansion.Des équipes semblables seront formées d\u2019ici peu dans les autres provinces.Le gérant de la division des produits pharmaceutiques, M.John F.O'Neill a expliqué que ces équipes ont été formées dans le but exprès de donner à certaines spécialités du domaine de la pharmacie l\u2019attention que demande leur grande importance pour la profession médicale.Voici les médicaments Roerig qui seront représentés : les antibiotiques à large spectre Signemycine et Oli- cine ; Daricon pour le traitement des ulcères ; Renèse pour l'hypertension et Bonadoxine pour les troubles suivants : mal d\u2019estomac, mal des rayons, vertige, nausées et vomissements postopératoires.M.O'Neill a annoncé que M.J.-Claude Jodoin a été nommé gérant régional de Québec pour la division Roerig.M.Jodoin qui est à l'emploi de Pfizer depuis 1961 après avoir passé six ans dans une autre importante entreprise pharmaceutique est diplômé de l\u2019université de Montréal où il a aussi fait des études postuniversitaires en gestion des entreprises et en comptabilité.NORDIC BIOCHEMICALS, LIMITED PRÉSERVE SON NOM Une décision récente du Secrétariat de la Province d\u2019Ontario ordonne à la maison de commerce torontoise connue jusqu\u2019ici sous le nom de Nordic Drugs of Canada, Limited, de changer son nom.Le jugement résulte d\u2019objections soulevées par la Nordic Biochemicals, Limited, de Montréal, selon lesquels l\u2019emploi du mot « Nordic » par la compagnie torontoise, prêtait à confusion.Nordic Biochemicals, Limited est une corporation fédérale dont la charte remonte à 1951.Cette maison est bien connue pour ses recherches sur les hormones hypophysaires et le développement d\u2019une préparation d\u2019ACTH à action prolongée : Duracton.La compagnie torontoise, originairement une filiale de Aerosol Custom Pharmaceuticals Limited, fut établie comme manufacturier « générique » sous la raison sociale Nordic Drugs of Canada.En dépit de protestations véhémentes de Nordic Biochemicals contre l\u2019emploi de ce nom, la compagnie de Toronto obtint une charte de la Province d\u2019Ontario à la fin de 1961.Plus tard, une enquête fut ouverte par le Secrétariat provincial, durant laquelle la compagnie montréalaise présenta plusieurs pièces démontrant la confusion dont étaient victimes les pharmaciens et les médecins quant à l\u2019identité des deux maisons.La compagnie torontoise fut donc enjointe à se procurer des lettres patentes supplémentaires sous un autre nom ; de sorte que, à l'avenir, « Nordic » ne sera qu\u2019apparenté avec Nordic Biochemicals, Limited dans le champ des produits pharmaceutiques.oC TN NTN STN ND TN TN ST SD ST ST \u2014 eff \u2014_ di Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 Nouvéaux COMPRIYÉS\"ANTIACIDES Map ag os or Etat i i PH Tea AT 7 atfekaveux .con 5 ( sation i Qu = fé levée és ç© Glo OEE come TS [EWG (Ei Gi PRÉSENTATION : En come iy ap dN ne LABORATORIES AURORA ONTARIO ORIENTATION VISUELLE DE LA MISE EN MARCHE.(poraphistes jean arcand psa DACS raymond gagnon DBA 1155, CH STE-FOY.QUÉBEC 6.TEL.527-8892 39 5 ANNÉES DE SUCCÈS CLINIQUES ONT MIS EN ÉVIDENCE UNE PERFORMANCE EXCEPTIONNELLE DE SECURITE Ni changements hématologiques dangereux, ni troubles hépatiques, ni photosensibilisation.SIMPLICITÉ ET PRÉCISION D'UNE MÉDICATION UNIQUE Tetrex est une entité chimique unique et non pas une combinaison d'antibiotiques.BRISTOL LABORATORIES OF \u2018CANADA LIMITED 286 ouest, rue St-Paul, Montréal, P.Q.e *Marque de commerce 40 Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 presqu\u2019a terme et toujours pas de problèmes Prove ra dans la menace d\u2019avortement ou | D e p 0- Prove ra l\u2019avortement habituel Dans les cas où le maintien de la grossesse dépend de concentrations suffisantes de progestérone, le Provera exerce une activité progestative spécifique sans entraîner d'effets androgène ou oestrogène notables.sr.MARQUE DEPOSEE: PROVERA MARQUE DE COMMERCE: DEPO-PROVERA THE UPJOHN COMPANY OF CANADA DON MILLS (TORONTO), ONTARIO Comprimés de Provera: présentés sous forme de comprimés à 5 mg d'acétate de médroxyprogestérone.en flacons de 24 et de 100 comprimés.Posologie: Menace d'avortement \u2014 de 10 à 30 mg par jour jusqu'à ce que la viabilité du foetus soit assurée.Avortement habituel \u2014 premier trimestre, 10 mg par jour; deuxième trimestre, 20 mg par jour; troisième trimestre, 40 mg par jour.Depo-Provera: Un c.c.renferme 50 mg d\u2019acétate de me- droxyprogestérone.Présenté en flacons-ampoules de 1 et de 5 c.c.Posologie: Menace d\u2019avortement\u201450 mg I.M.par jour, tant que les symptômes subsistent, puis 50 mg par semaine pendant le premier trimestre ou jusqu'au moment où la viabilité du foetus est assurée.Avortement habituel \u2014 premier trimestre, 50 mg |.M.par semaine; deuxième trimestre, 100 mg |.M.toutes les deux semaines; troisième trimestre, 100 mg.I.M.toutes les 2 semaines jusqu'au huitième mois.cr 1798.1 Brûlure thermique du deuxième degré\u2014 Ceci Aspect après débridement enzymatique \u2014 La | S montre une aire brûlée, 14 jours après l'accident, croûte s'est dissoute après 72 heures de traite- | qui avait été traitée par la méthode ouverte.La ment par la VARIDASE, ne laissant que 2 ou 3 1008 biopsie a indiqué que cette lésion était une croûte aires de brûlures profondes du deuxième degré i recouvrant une profonde brûlure du deuxième non encore épithélialisées.Ë degré.i Tout comme dans ce cas de brûlure, la VARIDASE en traitement local aide à hâter la guérison dans les cas d\u2019ulcères variqueux, d\u2019ostéomyélite, | d\u2019ulcères de décubitus, de gangrène diabétique, de kystes pilonidaux et autres troubles du même genre.Alors que la VARIDASE en traitement local aide à éliminer les tissus nécrotiques, elle n\u2019affecte pas les cellules vivantes saines.En application locale, les deux principes actifs de la VARIDASE agissent électivement pour accélérer les processus de guérison de l\u2019organisme.La Streptodornase dissout les exsudats purulents, favorise le drainage et le nettoyage.La Streptokinase active la dissolution de la fibrine pour aider | à rétablir le fonctionnement des systèmes circulatoire et lymphatique dans i le voisinage de la lésion.| | Lorsque des greffes cutanées sont indiquées, l\u2019application locale de VARIDASE permet de les pratiquer plus tôt et améliore grandement la prise de la greffe.\u201cMarque Déposée | \u201cont fait la différence Streptokinase-Streptodornase Lederle Lederle CYANAMID OF CANADA LIMITED, Montréal Streptokinase-Streptodornase Lederle ii i {in 1 endl a fait la différence La Streptodornase fluidifie les exsudats purulents, favorisant ainsi le drainage et le nettoyage des plaies.La Streptokinase active la dissolution de la fibrine et aide a rétablir le fonctionnement des systèmes circulatoire et lymphatique au siège de la plaie.Ainsi, ces deux enzymes, associés sous forme de VARIDASE topique, exercent une double action catalytique sur le processus de cicatrisation.Par une activité élective sur l\u2019écoulement purulent et sur le sang coagulé, la VARIDASE permet aux processus de la guérison naturelle de l\u2019organisme d\u2019entrer en jeu et d\u2019effectuer un rétablissement plus rapide, un retour plus rapide à la normale.Lorsqu\u2019il y a infection, l\u2019emploi simultané d\u2019un antibiotique comme la DÉCLOMYCINE* Déméthylchlortétracycline Lederle est recommandable.La VARIDASE est entièrement compatible avec l\u2019antibioticothérapie.IV 4 ulcéres de décubitus dan: la région sacrée chronique ment infectés chez ur homme quadriplégique: a b traités par la VARIDASE c contre-hachuré, aprê: application de solutions ne renfermant pas d\u2019enzymes d contre-hachuré, laissi sec.1.Prétraitement.2.Après débridement mé canique d'épaisses escarres de a et b, stade de début dif traitement à la VARIDASE.3.Stade avancé du débride ment à la VARIDASE.4.Greffe subséquente \u2014101 jour après le début di traitement à la VARIDASE.*Marque Déposée i Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 43 NOUVEAU.et deux fois plus puissant.NORLUTATE (acétate de noréthindrone, Parke-Davis) progestinogène pour le traitement efficace, par voie buccale, de l\u2019aménorrhée\u2026de l\u2019irrégularité menstruelle\u2026de l\u2019hémorragie utérine fonctionnelle NORLUTATE, Un produit nouveau, est l\u2019acide acétique de l\u2019ester de noréthindrone\u201417-alpha-éthiny] de la 19-nortestostérone.Physiologiquement, c\u2019est un agent progestinogène très efficace par voie buccale.Il dépasse même les effets connus de la progestérone administrée par voie parentérale, ainsi que de l\u2019éthistérone et de la noréthindrone administrées par voie buccale.L'activité de NORLUTATE par voie buccale\u2014à peu près deux fois plus élevée que tout autre agent administré par voie buccale, milligramme pour milligramme\u2014en fait un médicament de choix dans les cas de troubles susceptibles de répondre à la progestinothérapie.On peut maintenant, grâce à lui, corriger plus efficacement les déficiences de progestérone endogène.sans augmenter les risques d\u2019effets secondaires.Indications de NORLUTATE: Troubles menstruels\u2014aménorrhée, irrégularité menstruelle, dysménorrhée, hémorragie utérine fonctionnelle « Stérilité d\u2019origine endocrinienne + Avortement chroniqu- ou danger d\u2019avortement « Tension pré-menstruelle « Endométriose » Test de grossesse, Pour les détails d'administration et de posologie, consulter la brochure médicale mise à la disposition des médecins.Présentation: C i inurés, de 5 mg, fl de 30.on: Comprimés roses rainurés, de mg, en flacon de PARKE-DAVIS \u201cMarque déposée 53061 FARKE Davis à COMPANT.LTO.MONTREAL 9 (23) ] Laval Médical 3 44 Vol.34 - Mai 1963 Methyldopa A comble une lacune 3 4 dans la thérapeutique 3 a hypotensive \u2026 associe la /acilité d'emploi des hypotenseurs de faible activité à /\u2018e/ficacité des hypo- or Lo A tenseurs plus puissants.EN traite l'hypertension artérielle 4 .ok permanente de façon très mn 4 efficace.\u2018 > ; Documentation complète (indications, i 2 a posologie, mode d'emploi, effets secondaires, avertissement) et bibliographie fournies sur demande., FL'ovsence d'une jculeion satistaisame NO MERCK SHARP & DOHME \u2018 3 EE EE m VE 4 AE \u2018 OF CANADA LIMITED ) existe-t 11 un antibiotique qui possède tous ces avantages! gene \u2018ombre de germes patho- d Activité contre un genes.ers rar ESS mi Facilité d\u2019 gums Efficacité per 0S.rar sie EST eames meer ESS ave en Le ST J Action rapide et sire dans une forte proportion de cas.een mR nero CET [INNIS re ir\u201d 2 - Economie.gue expérience clinique.Efficacité prouvée par une lon Le rame SES eT - Lana 2e * Tolérance exceptionnelle par le malade.if peverition tardive © de résistance au médicament.JURE erm TS enamine\u201d eee 5 il en existe au a moins un yCl NOVOBIOCIN i nt et en granulé addition d\u2019 eau).e 100 comprimés.é en flacons de 16 et d t de 60 c.C- (après à présenté flacons de A0c.c.e aromatisé, en ARQUE pérosÉE: ALBAMYCIN CF 1783.1 Veriderm Neo-Medrol lénifie.protege.traite Dermatite atopique infectée de la joue droite.Après 7 jours de traitement au moyen de Veriderm Neo-Medrol, à 0.25% Traitement avec le Medrol qui atténue rapidement prurit et érythème.Protection avec la névimycine qui assure la prévention et le traitement des infections .,.cutanées superficielles.Action lénifiante avec le P Veriderm \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 - \u2014 \u2014 qui, stimulant les lipides naturels de la peau, adoucit H les téguments et disparaît sans laisser de trace grasse inesthétique.Un gramme renferme 2.5 mg d\u2019acétate de Medrol (méthylprednisolone), soit 0.25%, et 5 mg de sulfate de néomycine dans l'excipient Veriderm, simulant les lipides de la peau.Présenté en tubes de 5 et de 15 grammes.Autre forme: Veriderm Neo-Medrol pour traiter les dermatoses non-compliquées.Un gramme renferme 2.5 mg (0.25%) d\u2019acétate de Medrol 3 (méthylprednisolone) dans l\u2019excipient Veriderm $ Présenté en tubes de 5 et de 15 grammes.MARQUES DÉPOSÉES: MEDROL.NEO-MEDROL.VERIDERM CF 1797 1 LEE pionniers dans le domaine de la recherche en corticostéroïdes | THE UPJOHN COMPANY OF CANADA / 865 YORK MILLS ROAD / DON MILLS (TORONTO), ONTARIO ia Laval Médical Vol.34 \u2014- Mai 1963 47 .en profondeur ® soulagement de la douleur © soulagement de l\u2019anxiété qui avive la douleur © soulagement de la tension et du spasme musculaires qui ajoutent de la douleur à la douleur Wyeth présente le premier produit non-narcotique qui réalise toutes les exigences de \u2018l'analgésie en profondeur.\u201d L\u2019EQUAGESIC, sous forme d\u2019un comprimé à couches multiples, associe le méprobamate au citrate d\u2019éthoheptazine et à l\u2019acide acétylsalicylique de façon à soulager.la douleur ® l\u2019anxiété qui avive la douleur ® la tension et le spasme musculaires qui ajoutent de la douleur à la douleur.Posologie habituelle: 1 comprimé ou deux, 3 à 4 fois par jour.Présentation \u2014 en flacons de 50 comprimés.Ordonnance obligatoire COMPRIMÉS e Equagesi Méprobamate, citrate d'éthoheptazine et acide acétylsalicylique, Wyeth que dépens WINDSOR.ONTARIO @Q4) Laval Médical 48 Vol.34 - Mai 1963 | hydrosolub CLEF DE L'ACTION ANTI-INFLAMMATOIRE PRONONCÉE DE LA Solution ophtalmo-auriculaire eoDECADRON (21-phosphate de dexaméthasone et sulfate de néomycine) La solution ophtalmo-auriculaire NeoDECADRON* formulés sous la forme d'une solution aqueuse.\u2014 assure la dispersion uniforme et le contact \u2014élimine tout risque d'irritation provenant de parti- optimal du stéroïde et de l'antibiotique au siège cules en suspension et est compatible tant avec les même de l'infection, les ingrédients actifs étant sécrétions lacrymales qu\u2019avec les tissus oculaires.Documentation complète (indications, mode d'emploi, avertissement) sur demande Présentation: Solution ophtalmo-auriculaire NeoDECADRON à 0.1%, en fioles de 5 cc.Également: Onguent ophtalmo-auriculaire NeoDECADRON à 0.05%, en tubes de 3.5 Gm.Solution ophtalmo-auriculaire de phosphate de DECADRON* à 0.1%, en flacons de 5 cc.*Marques de commerce & MERCK SHARP & DOHME OF CANADA LIMITED MONTREAL 30, QUE. ANGLE SAINT\u2014ROCH et SAINT\u2014VALLIER \u2014 QUEBEC A i Ç IMPRIMEURS * LITHOGR T E LE PH ONE S 524-2454 et 524-2455 : 5 Ct TS THAVAN Lo réussite de nos frovoux est notre meilleure publicité D'IMPRESSION THROGHAPHIQUE LDELITHOGHAFHE.CONSULTEZ NOS CLIENTS / Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 SOMMEIL NORMAL, SOMMEIL PROFOND AVEC (glutéthimide CIBA) Doriden® L'efficacité et la grande marge de sécurité de Doriden\u2014mises en évidence par7 ans de travaux cliniques\u2014en ont fait le sédatif non barbiturique le plus largement prescrit.Plusieurs cliniciens ont confirmé la sécurité qu\u2019offre cet hypnotique, qu\u2019ils ont évaluée d\u2019après l'incidence très faible de ses effets secondaires'\u201d l\u2019absence de dépression respiratoire,\u201c et d\u2019effets délétères sur le foie,\u201d° le rein,\" et le sang.1-5 Pour procurer au patient tous les avantages d\u2019un sommeil normal et profond, prescrivez Doriden\u20140.5 Gm.au coucher.BIBLIOGRAPHIE: 1, Blumberg, N., Everts, E.À., et Goracci, À.F.: Pennsylvania M.J.59:808, 1956.2.Matlin E.: M.Times 84:68, 1956.3.Hodge, J., Sokoloff, M,, et Franco, F., Am.Pract.& Digest Treat.10:473, 1959.4.Burros, H.M,, et Borromeo, V.H.J.: J.Urol.76:456, 1956.5.Lane, R.A.: New York J.Med.55:2343, 1955.6, Scharwachter, H.: Medizinische 4:1750, 1955.PRESENTATION: Capsules a 0.5 Gm.(bleu et blanc); flacons de 100 et 500.Comprimés & 0.5 Gm.(blancs, sécables) et 0.25 Gm.(blancs, sécables); flacons de 100 et 500, Pour tous renseignements, prière de consulter votre représentant CIBA ou d\u2019écrire à CIBA Company Limited, Dorval, Québec.OÙ LA RECHERCHE EST DE TRADITION Laval Médical Vol.34 \u2014- Mai 1963 L'épreuve du temps Il y a 14 ans environ, alors que les antibiotiques étaient à leur apogée, un sulfamide d'action brève faisait ses débuts dans la thérapeutique et il était accepté presque aussitôt en urologie.Au cours des années qui suivirent son introduction, cette spécialité \u2014 le Gantrisin \u2014 est devenue pour ainsi dire le synonyme de sûreté et efficacité dans le traitement des infections génito-urinaires, qualités établies GANFS31 Hotfmann-La Roche Limitée, Montréal 25) a .dans des centaines de publications et par l'expérience de milliers de médecins.Cette longue expérience a valu au Gantrisin le titre de \u2018médicament de choix\u201d dans le traitement des infections génito- urinaires, Gantrisin® 3.4-diméthyl-5-sulfanilamido- isoxazol ® Marque aéposée Documentation sur demande.Gantrisin Roche 52 Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 ANTIASTHÉNIQUE N EUROTONIQUE RECONSTITUANT BIOLOGIQUE KA JUMO-TUBES DF 2 AMPOULES BUVABLES ASSURANT LA Vitamines - Minéroux- Acides orminés- CONSERVATION Fortes doses vitamine Cet Phosphore Corporation I TA IT Francaise.Ltée.Montréal, M \u2014 $ FACTEURS P == 3 FACTEURS DE SÉCURITÉ VITAMINE C VITAMINE RK HEMORRAGIES MEDICALES PROPHYLAXIE \u2014 TRAITEMENT WYNLIT, NEW YORK, ZURICH _ CANADA: CORPORATION PHARMACEUTIQUE FRANÇAISE ; INFECTIONS URINAIRES UN SULFAMIDE AVEC FACTEUR DE SÉCURITÉ INCLUS PLUS UN AGENT ANALGÉSIQUE (Sulfaméthizol + Chlorhydrate de phénylazo-diamino-pyridine) M une forte concentration urinaire de sulfa libre, actif, au siège de l'infection qui assure l'efficacité thérapeutique B® une concentration thérapeutique de sulfamide obtenue le premier jour; les doses d'attaque massives ne sont pas nécessaires M le soulagement des malaises et de la douleur de même que l'enraiement de l'infection l\u2019excrétion rapide et complète par voie rénale qui permet une thérapie à long terme B une solubilité remarquable en urine alcaline aussi bien qu\u2019en urine acide qui diminue le risque de cristallurie CONTRE-INDICATIONS: 1, Antécédents d'allergie aux sulfamides.2.L'insuffisance hépatique ou rénale, le chiorhydrate de phénylazo-diamino-pyridine qui entre dans la formule étant contre-indiqué dans ces affections.AYERST, McKENNA & HARRISON, LIMITEE «+ MONTREAL 890 PRODUITS PHARMACEUTIQUES MIS AU POINT PAR LA RECHERCHE MEDICALE à pt A RY N° 865 \u2014 2.5 mg au comprimé Tous les comprimés de \u201cPrémarine\u201d portent maintenant l'empreinte du nom Ayerst afin d'en permettre l'identification formelle; cette mesure est une sauvegarde additionnelle pour le médecin, le malade et le pharmacien, Ne 866 \u2014 1,25 mg au comprimé Ne 867 \u2014 0.625 mg au comprimé AYERST, McKENNA & HARRISON, LIMITEE PRODUITS PHARMACEUTIQUES MIS AU POINT PAR LA RECHERCHE MEDICALE \"PRÉMARINE\u201d (SUBSTANCES CESTROGÉNIQUES CONJUGUÉES ÉQUINES) N° 868 \u2014 0,3 mg au comprimé ANS LA MÉNOPAUSE L'antihistaminique le plus couramment prescrit pour traiter les symptômes des allergies.chlor-tripolon.À maléate de chlorphéniramine U.S.P COMPRIMÉS de 4 mg i RÉPÉTABS de8mget12mg i SIROP (2 mg/5 cc) INJECTABLE |.V.(10 mg/ec) ; INJECTABLE |.M.(100 mg/cc) 3 en Motif de la consultation et maladie actuelle: Episodes récurrents d'éternuements et de coryza, sans fièvre.~C Examen physique: Muqueuse nasale pâle et oedématiée.14] Impression: Allergie d'étiologie inconnue.Le R 1.Malade prié de tenir son journal relatant les détails des périodes d'allergie.Noter le régime et tous les facteurs concomittants.y 2.Revoir dans une semaine pour les épreuves de sensibilité.Répétabs Chlor-Tripolon de 8mg: 1q.8h.et h.s./ Pour une documentation compléte, consulter la littérature officielle de Schering.*Marque déposée È 26 EF M oo ba Lot 56 Vol.34 Mai 1963 Laval Médical Va = HYPOCARDINE =H jo b Qcitorenide M L\u2019 INSUFFISANCE CARDIAQUE nat et de L\u2019HYPOTENSION 8 HAY La véritable BEQUILLE DU COEUR DEFAILLANT -\u2014\u2014 memes Seiad AVEC 4 VITAMINE \u201cK\" > TRAITEMENT PREPARATOIRE À L'ACCOUCHEMENT iis il Lu 9 (GUO ; 1 MÉDICATION PRÉCOCE DES VARICES ET DES TROUBLES DU SYSTÈME VASCULAIRE ACE NE 4510, rue De LaROCHE MONTREAL. Laval Médical Vol.34 - Mai 1963 57 T\\F \\ pK Pgs satine - Âloîne 3 Comprimés le soin > A I LADONE, NI ANTISPAS DOUX ET osidIgue ae 1a bouray,,,, N M Ni pe, OLQUES, NI accouTY hia ANCE CAFE/NEE DUBOIS \u201cLITTÉRATURE Agents : LABORATOIRES JEAN OLIVE TRIN TRINE LABORATOIRES LALEUF 49 Avenue de la Motte Picquet _ Paris MONTRÉAL L I M¢ l 58 Vol.34 Mai 1963 ee ee En [LU] \u2014 ¢0\\ > | mo ne Suppositoires | @\\DULTES®@ @ENFANTSO @BEBESED LE SUPPOSITOIRE LE PLUS ACTIF Damsmoapariré DES VOIES RESPIRATOIRES li Tg > \u2014 ew wg LE LABORATOIRE 2721 RUE TREMELAY, yy sos ro OI 10, P Udi dir of Laval Médical Vol.34 \u2014 Mai 1963 AUBERGE Tel.: 653-7221 At the Trafic Circle on the North Side of Quebec Bridge.Junction of Routes No.1, 2, 3, 5, 9, 15, 23, 54.3 Miles West of Quebec City.Every unit offers modern facilities : telephone, radio, T.V.and individual thermostat.Tél.: 653-7221 © Au Rond-Point du Pont de Québec, côté nord.Jonction des Routes N°s 1, 2, 3, 5, 9, 15, 23, 54.3 milles à l\u2019ouest de la ville de Québec.Chaque appartement est muni de téléphone, radio, T.V.et d\u2019un thermostat contrôlant le chauffage. airs ne Laval Médical Li I 60 Vol.34 \u2014- Mai 1963 rr \u2014\u2014\u2014 LAS 20 3 ROGER DUCHARME, GERANT i JULIEN DUMAIS, GERANT-ADJOINT B PONT _ j DE QUEBEC, INC.SERVICES PAYSAGISTES 3235, chemin Saint-Louis QUÉBEC 10, tél.: 653-4783 ins d jar jardins Pont de Québec, une organisation nouvelle et dynamique, dispense tous les services utiles à l\u2019embellissement de votre parterre.Une équipe 1 hautement qualifiée concourt à la mise en valeur de votre propriété.i Notre climat, s\u2019il renouvelle à chaque année le plaisir que chacun éprouve à redécouvrir sa propriété, nous oblige à constater que tel arbre a soufferi du ; verglas ; 1l faudra l'émonder.Le gazon mal protégé est détérioré par le gel ; k il faudra Uensemencer.La rocaille est ¢ refaire, etc.Notre lechnicien vous donnera un estimé gratuit du travail à faire et il peut élaborer avec vous un programme à développer selon vos disponibilités.Par lui, vous pouvez profiter de nos services les blus complets : ; LES ; PRODUITS Au comptoir de vente du chemin Saint-Louis vous pouvez vous procurer tout ce qui a trait aux jardins et parterres ; de la pelle au tracteur maraîcher ; de l\u2019insecticide aux fertilisants, uniquement des produits de première qualité.Notre terrain bien aménagé vous donnera un avant-goût de ce qu\u2019il vous est possible de réaliser chez vous.L'endroit est central, le stationnement facile et vous serez toujours accueillis avec courtoisie.CONIFÈRES DOMESTIQUES ET IMPORTÉS fi ARBRES D'ORNEMENTS : ARBUSTES D'ORNEMENTS ARBUSTES POUR HAIE .PLANTES GRIMPANTES ET TAPISSANTES Rh Garantie de remplacement pour toutes nos plantations A LES SERVICES Estimé gratuit - Dessin d'un plan d'ensemble « Emondage « Diagnostic et traitement des maladies végétales » Immunisation des plants importés Plantation « Arrosage .Entretien des pelouses.SAINT-AUGUSTIN VALCARTIER FERME DE 80 ARPENTS FERME DE 300 ARPENTS arbustes \u2014 gazon \u2014 rocaille conifères \u2014 feuillus \u2014 haie terreau \u2014 terre à jardin 4 deilisilititeiaiiing ji Hiuatisih CS J Laval Médical Jl 64 Vol.34 \u2014- Mai 1963 = ie mero WN