Laval médical, 1 septembre 1967, Septembre

[" il ) 4 I i 5) Ca.@Q) Volume 38 - numéro 7 - FACULTÉ DE MÉDECINE, QUÉBEC - septembre 1967 30 © 0 s0mmi COMMUNICATIONS ed eme R.TREMBLAY et J.DUSSAULT: LES TUMEURS SELLAIRES ET SUPRASELLAIRES .639 Henri DURAND, Victorin MASSON et Marcel D'AMOURS : PRESENTATION D'UN CAS DE PARAPLEGIE SPASTIQUE TRAITEE PAR LA Ny RHIZOTOMIE CHIMIQUE .647 Valdemar L.PEREIRA et Simon VERRET: LES RACHITISMES: À PROPOS DE 53 CAS.650 Fernand HOULD et Georges DELISLE: ÉPIDERMOLYSE BULLEUSE \u2014 À PROPOS DE DEUX CAS.664 Miodrag S.JOVANOVIC, Raymond BERNIER et Wellie TURMEL : AGENESIE ISOLÉE DE L'ARTÉRE PULMONAIRE GAUCHE .668 Rosaire GINGRAS: L'EXERCICE DES PROFESSIONS PARAMÉDICALES DANS LES RÉGIONS SOUS-PEUPLÉES .LL © .672 Carlton AUGER et Alexandre MEISELS : L'ULTRASTRUCTURE DES TUMEURS ADÉNOMATEUSES DU POUMON DE LA SOURIS .Lo .680 Jacques DUNNIGAN LES MECANISMES DE CONTROLE DE LA FONCTION EXOCRINE DU PANique et de biolog In O CRÉAS.© .LoL LL 11220 .686 D CONVERGENCES Abbé J.-P.SCHALLER: © LA ROCHEFOUCAULD ET LES FAUSSES MOTIVATIONS .692 \u2014 \" .» © ANALYSES.2.ooo T02 C REVUE DES LIVRES .1705 ul NOUVELLES .709 ALLOCUTION (Exigences de l'homme et progrès de la médecine).719 2 CONGRÈS .LL LL LL 12 1 1 - 728 O NOUVELLES PHARMACEUTIQUES LL LL LL 11111 2 1 724 * ) (SUITE DU SOMMAIRE À LA PAGE 10) d FUR RL Prey MANIFESTATIONS ES SECONDAIRES AUX ALLERGIES i D M Comprimés - Capsules © © © Solution lodure de potassium \u2014 Dihydroxypropylthéophylline \u2014 Maléate de mépyramine I.D.M.- EXPECTORANT 7 Glycéryle) Cu OMPRIMES SOLUTION Dans les toux opiniatres des bronchites et des rhumes [2 Documentation sur demande Rk: 4 È ER À \"4 b \"4 À Mat its UL Bb UO Cette illustration (remontant à l'an 1400 A.D.) représente la fin d'un guerrier aztèque qui, après avoir lutté contre la crainte et la douleur, et accepté le risque de mourir, est finalement dévoré par le Dieu de la Mort.De nos jours, malgré le combat incessant mené contre la maladie, bien des humains doivent malheureusement encore accepter la souffrance et l'angoisse morale qui en résulte.Cependant, les recherches de plus en plus poussées de la médecine ont permis, depuis quelques années, la découverte de médicaments précieux pour combattre la douleur, l'anxiété, la dépression et les affections psychotiques.ANTI-PSYCHOTIQUE TRANQUILLISANT ANTALGIQUE ANTI-DÉPRESSIF comprimés, gouttes, ampoules, suppositoires pour renseignements détaillés sur posologie, tolérance, effets secondaires, précautions, DEMANDEZ NOTRE BROCHURE P, | e n C LIMITEE 8580 ESPLANADE, MONTREAL 11 NOZINAN (marque de la méthotriméprazine) Directeur M.le professeur R.GINGRAS, Doyen de la Faculté de médecine.Rédacteur en chet M.le professeur Georges-A.BERGERON, Professeur de Physiologie pratique.Assistant-rédacteur M.le docteur Robert CARRIER, Département de Biochimie.Secrétaire à la rédaction M.le docteur Pierre POT VIN, Professeur agrégé en Physiologie.Secrélaire-administraiive Mlle J.BERGERON.CONDITIONS Laval médical paraît tous les mois, sauf en juillet et août.Il est DE l\u2019organe officiel de la Soctété médicale des Hôpitaux universitaires de PUBLICATION Laval et publie les travaux originaux des membres de cette Société.Journal de clinique et de biologie médicale, le Laval médical accepte également les travaux soumis qui lui sont recommandés par son comité de rédaction.MANUSCRITS Il est essentiel que, dans les manuscrits, le nom des auteurs cités, dans le texte comme dans la bibliographie, vienne en écriture moulée, COPIES Les copies doivent être dactylographiées avec double espace.CLICHÉS Pour les fins de clichage, nos collaborateurs devront nous fournir des photographies noires sur papier glacé.Les dessins seront faits à l\u2019encre de Chine sur papier blanc.ABONNEMENT Le prix de l\u2019abonnement est de dix dollars par année au Canada et de quinze dollars à l\u2019étranger.Les membres de la Société médicale des Hôpitaux universitaires jouissent du privilège d\u2019un abonnement de groupe dont les frais sont soldés par la Société.Direction : FACULTÉ DE MÉDECINE UNIVERSITÉ LAVAL, QUÉBEC.(Téléphone : 656-2944) Indicatif régional : 418 bulletin de la société médicale des hôpitaux universitaires de laval (A) JOURNAL DE CLINIQUE ET DE BIOLOGIE MÉDICALE Faculté de médecine UNIVERSITÉ LAVAL QUÉBEC BUREAU DE DIRECTION M.le docteur Renaud LEMIEUX, président ; MM.les docteurs Rosaire GINGRAS, vice-président ; Georges-À.BERGERON, secrétaire ; Robert CARRIER.COMITÉ SCIENTIFIQUE M.le docteur Rosaire GINGRAS, doyen de la Faculté de médecine ; M.le docteur Jean-Paul DÉCHÊNE, président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; = .le docteur Pierre JOBIN, directeur du Département d'anatomie ; .le docteur André JACQUES, directeur du Département d\u2019 anesthésie ; .le docteur Louis BERLINGUET, directeur du Département de biochimie ; .le docteur Wilfrid CARON, directeur du Département de chirurgie ; .le docteur Jean-Luc BEAUDOIN, directeur du Département de médecine ; ££ Z 2 & E .le docteur Léo GAUVREAU, directeur du Département de microbiologie et trésorier de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; .le docteur Charles-A.MARTIN, directeur du Département de psychiatrie ; .le docteur René SIMARD, directeur du Département d\u2019obstétrique et gynécologie ; .le docteur Paul PAINCHAUD, directeur du Département d'oto-rhino-laryngologie et d'ophtalmologie ; .le docteur Carlton AUGER, directeur du Département de pathologie ; .le docteur Donat LAPOINTE, oo directeur du Département de pédialrie ; .le docteur Corneille RADOUCO-THOMAS, directeur du Département de pharmacologie ; .le docteur Claude FORTIER, Co directeur du Département de physiologie ; .le docteur Rolland COTE, vice-président de la Société médicale des Hopitaux universitaires de Laval ; S EE § £2 8 & & £ M.le docteur Louis DIONNE, | LL, secrétaire général de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; M.le docteur Georges-A.BERGERON, | secrétaire correspondant de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval. Laval Médical! Vol.38 \u2014 Sept.1967 Pourquoi prescrire 3 comprimés quand 1 seule capsule Spansule\u201d suffit 1 CAPSULE SPANSULE\u201d LARGACTIL' 30 mg = 1 comprimé à 10 mg 3 fois par jour 75 mg = 1 comprimé à 25 mg 3 fois par jour 150 mg = 1 comprimé à SO mg 3 fois par jour 300 mg = 1 comprimé à 100 mg 3 fois par jour CHLORHYDRATE DE CHLORPROMAZINE Mêmes indications, contre-indications et précautions que pour les autres formes du Largactil Renseignements complets sur demande B.e | C LIMITEE 8580 ESPLANADE, MONTREAL 11 1 brevet canadien Rhone- Poulenc * marque déposée des capsules à désagrégation prolongée Smith Kline & French Laval Médical Vol.38 \u2014 Sept.1967 Lot va, C\u2019est l\u2019absence d\u2019indifference qui fait la différence STELAZINE tranquillisant incisif \u201cOn ne note pas cette indifférence souvent rencontrée avec les autres tranquillisants.\u201d \u2014Gearren, J.B.: Dis.Nerv.System 20:66 (fév.) 1959 Les comprimés \u2018Stelazine\u2019 à 1 mg et à 2 mg sont présentés en flacons de 50.//s sont contre-indiqués dans les états comateux ou dans les cas de dépression grave due aux dépresseurs du SNC et dans les cas de dyscrasie sanguine avérée, de dépression de la moelle osseuse et d'insuffisance hépatique préexistante.Les principaux effets secondaires, généralement fonction de la dose, peuvent comprendre les réactions cutanées légères, la xérostomie, l'insomnie, l'asthénie, la somnolence, les étourdissements et les manifestations myoneurales (extrapyramidales).De la faiblesse musculaire, de l'anorexie, des éruptions, de la lactation et des troubles visuels peuvent aussi se manifester.Les dyscrasies sanguines et la jaunisse ont été extrêmement rares.Prescrire avec précaution chez les malades souffrant de troubles cardiovasculai- res.Avant de prescrire, consulter la documentation SK&F ou la monographie correspondante dans le Vademecum International.2K Smith Kline & French + Montréal 9 *Marque déposée au Canada de la trifluopérazine, SK&F Laval Médical Vol, 38 \u2014 Sept.1967 A EST-IL PLUS GRAND QUE B NATISEDINE PHÉNYLÉTHYLBARBITURATE DE QUINIDINE 100 mg + PLUS ACTIF e MIEUX TOLÉRÉ « SEL ORIGINAL + PAS UN MÉLANGE INDICATIONS ERETHISME CARDIAQUE PALPITATIONS EXTRASYSTOLES INSOMNIE EFFET THERAPEUTIQUE STABLE 8 1775, BOUL.EDOUARD LAURIN, MONTRÉAL 9, QUÉ.LIMITÉE ee ie \u2014n, den = _- 2 a viene an Le acc La oon Ee x codés cc AS HE a Be: + Soo Sey 5 Gs ov S 7 JE : Es 3 pt 5 ¥ # PY = (es, © a Si, \u2014 5 % oN = NS 2 23 2, 4 = ® = ot Li re 2 A A us +) 3 2 af EL x a * 0 > = > sa £3 a ñ bY Bi e px ÿ by - / ® 3 2% J ie x = ce : = ë 3 C5 3 YR] |] a s le pra\u2019 4 ot s Va x - - gle la d 5, = = - Le nouveau d - =, re \u2019 .furosémide = SA M » Le Saportant = ique 0 58 NS, 2X x ow | a3 ery / LA que « C jurese UT des : ® 2 comme un robinet =X , Dntrent .lurétique Li E A \u20ac 4 x 7e % a\u201d 2; Pa + ed 222 pe ot A Li 2 A ® = np ve A N Ÿ xq wri aux.imi ea pa Pret 3 # G Va + Aor 2 aE 5 ET A ie a.po ee TL D, > ir a pd 24 £57 rs OU ce vi ite, 2 Fa RE.a Te oy Fees 20 8, \u201c- im ion Bs, FU i ses 2 a Less, % tra ere np, rea, 2 re ie rin ed en FT Ae Fy at TENTE Fr ; Ae) rey yes om re reo isn AR ee vow sor SYS, = 2 2 se 0000 fase = he me EPAPER BE \u201cgape M Li A pe sa wi 45 AFS metre, # ona +, af 2 £ ea *\" À * Se ne Bu eo oF LA Fr et cs de rent ef Gl, hr ve * 5 - : wr PRE \u2014 wr TR oF A ap et A nen ES ~ CP 7 Frs ao oe Lm a $ Eater \u201d uy didn, or pa > Qcead at _ ai Pt AVES », AK N \u201crte I~ + To y a \u2014 - 2e pe na bo = 4 ._ pr 2 4 [ => - Lasix offre ces avantages cliniques remarquables : © i efficacité supérieure a celle de tout thiazide Vo \u2014 Lasix l'emporte sur les thiazides en agissant | i tout au long du néphron action rapide, courte durée \u2014 Lasix se met ¥ à l'oeuvre plus tôt, termine la diurèse plus ® rapidement \u2014 libère les malades pour toute \u2018 une journée de travail, une nuit de sommeil ininterrompu contrôle précis \u2014 diurèse prompte prévisible,réglable par la dose \u2014 posologie adaptable | permettant d'obtenir une réaction de l'inten- jt rad 5 ment accrue de sodium, excrétion proportionnellement plus faible de potassium sécurité \u2014Lasix possède une large marge de sécurité, liée à la posologie, même dans les oedèmes réfractaires \u2014 moins d'effet sur le métabolisme hydrocarboné que les thiazides adaptable à une vaste gamme de malades \u2014 Lasix l'emporte en rendement sur les thiazi- des dans les oedèmes d'origine cardiaque, hépatique, rénale, faciles à Maîtriser ou graves \u2014 efficace dans l'hypertension bénigne ou moyenne Renseignements complets en page suivante 3400 O., RUE JEAN-TALON, MONTRÉAL 16 DIVISION DE HOECHST DU CANADA LIMITÉE 496/627 / \u20ac He furosémide Le nouveau diurétique \u2018règle la diurèse comme un robinet, Composition: Chaque comprimé contient 40 mg de furg- sémide.Indications: Dedème lié à l'insuffisance cardiaque, à la cirrhose du foie, à la néphrose et à la néphrite chronique ou autres états oedémateux.Hypertension faible ou modérée, et avec d'autres hypotenseurs dans fes cas sévères.Posologie \u2014 oedème: La dose initiale habituelle est de 1-2 comprimés (40-80 mg).Adapter selon la réaction.Si la diurése ne s'est pas produite après 6 heures, augmenter les doses suivantes de 1 comprimé (40 mg) à toutes les 6 heures, au besoin.Ensuite, la dose efficace peut être répétée de 1-3 fois par jour.Ne pas dépasser 200 mg/jour.Adapter la dose d'entretien aux besoins de chaque malade.Un programme posologique intermittent de 2-4 jours consécutifs par semaine peut être utilisé.Pour des doses dépassant 120 mg/jour, on conseille des observations cliniques et biochimiques attentives, Posologie \u2014 hypertension: La dose habituelle est de 1-2 comprimés (40-80 mg) par jour.Adapter la posologie et ajuster celle des hypotenseurs concomitants.Contre-indications: Arrêt complet de la fonction rénale.En présence de coma hépatique et de déplétion électrolytique, n\u2019instaurer le traitement que lorsque l\u2019état du malade a été amélioré ou cormigé.Ne pas administrer aux enfants faute d'expérience dans ce domaine.«la pensée » ( Avertissement: On à rapporté que les diurétiques sulfamidés diminuaient la capacité des artères à réagir aux amines hypertensives et augmentaient l'effet de la tubocurarine, Donc, administrer avec prudence le curare ou ses dérivés pendant un traitement avec Lasix.Interrompre pendant 1 semaine avant Toute chirurgie élective.= 28 Précautions: Ne pas restreindre sévèrement l'apport en Soulagement 25) chlorure de sodium.Comme avec tout nouveau médicament, Pa re observer régulièrement pour déceler toute dyscrasie sanguine, hy > A P dommage hépatique ou autres réactions idiosyncratiques.Les ; symptomatique études sur la reproduction animale n'ont pas révélé d'anomalies A 2 foetales provoquées par fe médicament.Cependant, Lasix a été E a plupart des } très peu employé dans la grossesse, l'administrer durant cette a a i.Be période seulement lorsque essentiel.Des études chez les ani- 41 JP es, 3 \u2019 maux ayant suggéré une vague possibilité de relation avec des \u2018eta S de Î nsion et (i an ; désordres du métabolisme calcique, déterminer le calcium hi 1 a P sérique lorsque le métabolisme calcique est anormal.C Effets secondaires: Comme avec tout divrétique puissant, la déplétion électrolytique peut survenir.surtout avec des doses élevées et un régime déchloruré.Symptômes de déplétion électrolytique: faiblesse, étourdissements, léthargie, crampes dans les jambes, anorexie, vomissements ou confusion mentale.Vérifier les électrolytes sériques, surtout le potassium, aux doses élevées, durant un traitement avec des glucosides de la digitale, des stéroïdes susceptibles de produire une déplétion .potassique, ou lorsqu'il y a risque de coma hépatique.Un j pe p supplément potassique, une diminution de la dose, ou l'inter- 3 h QUE D EG@CAPS iY CJ ruption du traitement peuvent être nécessaires w.1 8 AZEPOXIDE N.F, Chez les hypertendus recevant des agents ganglioplégiques, veratrum et hydralazine, guanéthidine ou méthyldopa, réduire la dose de ces médicaments dont l'effet hypotenseur est augmenté par Lasix.L'hyperuricémie asymptomatique peut surve- _ nir, rarement avec goutte.Des élévations passagères de l\u2019urée en bouteille de 50 sanguine sont possibles au cours de la déshydratation, à être ; a A a évitée durant l'insuffisance rénale.Lasix n'a aucun effet ; a ha prononcé sur le métabolisme des glucides.On conseille, SU en $4 (A toutefois de vérifier le glucose sanguin et urinaire chez les __ diabétiques, Une éruption cutanée, du prurit, des paresthésies, as] ces [LN CHER de l'hypotension orthostatique ou une intolérance gastro- y pe \" intestinale peuvent survenir.On soupçonne un seul cas de thrombocytopénie d'avoir été lié au traitement avec Lasix.On n'a pas observé de manifestation de toxicité telle que leucopénie, agranulocytose, anémie aplastique, photosensibilité, complications hépatiques ou pancréatite, comme avec les 2 autres diurétiques sulfamidés.LIL) V7 Présentation: Comprimé à 40 mg, blancs, sécables, en MONT] flacons ambrés de 50 et 500.Renseignements supplémentaires sur demande, tA HOECHST PHARMACEUTICALS 3400 0., RUE JEAN-TALON.MONTREAL 16 DIVISION DE HOECHST DU CANADA LIMITEE [inca AM MO CG UML LOL LULL LLL Lr eid a biti data ad Lava! Médical Vol.38 - Sept.1967 9 Si vous ne l'avez pas encore essayé, goûtez toute la savoureuse différence entre un yoghourt ordinaire et un yoghourt LAVAL préparé sous la surveillance de l'Institut Rose!l d'Oka.\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014 875, 4e Avenue, Québec 3, P.Q.(418) 529-9021 Le plus sûr des i tranquillisants À PROBAL 400 | Méprobamate *.400 mg ig Gel d\u2019Alumine.100 mg * Brevet canadien 537437 Adulte: 1 comprimé 3 à 4 i fois par jour A PROBAL } PROBAL 200 j 400 mg & 200 mg Méprobamate *.200 mg ; Gel d\u2019Alumine.50 mg E © Adulte: 1 ou 2 comprimés 3 8 fois par jour Re Enfant: 4 ou ! comprimé selon l'âge BELL A-PROBAL BELLA - PROBAL Méprobamate & Belladone Méprobamate *.250 mg P Ext.Total d\u2019Al- caloides de la Belladone.0.15 mg Gel d\u2019Alumine.100 mg Is ou 1 comprimé aux repas et le soir au coucher LABORATOIRE NADEAU LIMITÉE (D) 10 Sommaire suite Laval Médical Vol.38 - Sept.1967 ANALYSES L\u2019'ANASTOMOSE VEINEUSE MÉSENTÉRICO-RÉNALE GAUCHE VARIANTE DE L'ANASTOMOSE MÉSENTÉRICO-CAVE .702 RECIDIVES ET PRETENDUES RECIDIVES DES HERNIES HIATALES .702 PHYSIOPATHOLOGIE DES ICTÈRES A LA CHLORPROMAZINE .702 L'INSULINE DU SANG ET DE LA TUMEUR DANS LES NESIDIOBLAS- TOMES .703 SYNDROME URINAIRE RÉVÉLATEUR DE LA MALADIE DE CROHN .703 LES SYNDROMES FONCTIONNELS ET ORGANO-FONCTIONNELS DE L'ANSE AFFERENTE DES GASTRECTOMISES ET LEUR PATHOGENIE 703 DEUX CAS DE NESIDIOBLASTOMES DU PANCREAS.ETUDE CLINIQUE, BIOLOGIQUE ET ANATOMIQUE.704 LES AFFECTIONS NON LITHIASIQUES ET NON CANCEREUSES DE LA VESICULE BILIAIRE ET DU CYSTIQUE .704 Conçu pour un soulagement à double = action de la constipation chronique KONDREMUL © il pénétre les matiéres fécales et les amollit e il lubrifie pour un passage plus facile sans entrainer de suintement Une émulsion d'huile minérale et de mousse d'Irlande, stable et remarquablement exquise.POSOLOGIE\u2014ADULTES\u2014 Une cuillerée à soupe au coucher et au lever; à mesure que l'état s'améliore, diminuer à une cuillerée à soupe au coucher.ENFANTS \u2014 Une à deux cuillerées à thé au coucher suffisent habituellement.KONDRÉMUL KONDRÉMUL KONDRÉMUL (étiquette bleue) à la au Cascara Phénolphtaléine (étiquette verte) (étiquette rouge) Flacons de 8 et de 16 onces liquides.PRODUITS PHARMACEUTIQUES DE QUALITÉ EA Charles \u20ac Frost Cie a\u201d MONTREAL CANADA MAISON FONDÉE AU CANADA EN 189$ Documentation complète sur demande ® Marque déposée Lt Ya. 4 4 Laval Médical Vol.38- Sept.1967 11 ROUGIER sous ce sigle, symbole de contrôle et recherche, présente quelques-unes de ses spécialités en CARDIOLOGIE 4 © PROCORATE Médication de l\u2019angineux \u20ac PROSEDYL Sédatif de la vie moderne PROTOPHYLLINE Prototype des dérivés de la théophylline QUINATE Antiarythmique à effet prolongé ROUGOXIN Cardiotonique rapide, maniable, sûr.DOCUMENTATION DÉTAILLÉE SUR DEMANDE + Le plus important laboratoire pharmaceutique authentiquement canadien | (E) a\u201c.2 ta \u2014 = _ asa \u2014\u2014 dit.2 FRE A x Le a ~ a = S = >.= 3 Qh AY > oN a 2%, = Fo 5 oN NE = oS NE 8 > Sn = \u20ac 5 = ES 2 = = S + = SE Na Ne Nn = *S Ny NS ne = x ES = © > = $ S va 5 \\ 3 N = i = = as Se NS è S a a an = .5 5 $ \\ 8 = = .a.1 = a SE § i Yi Sh aE Nd .= 2 \u201c 2 = S ss .N ÿ = .= A = Et = S = S \u201c & we c = a .ac = = = 5 > a & a = £ 2 S = = DB + ÿ ; 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J.DUSSAULT, M.D.* traitement appliqué aux patients de divers groupes.TABLEAU I Classification des 53 cas éludiés Gliome hypothalamo-hypophysaire.Epithélioma antéhypophysaire., .Mpyoblastome granulocellulaire .Adénome chromophile., ._.Acromégalie (adénome chromophobe).Crâniopharyngiome.NS AV \u2014 wo TABLEAU II Modalités du traitement NOMBRE CHIRURGIE RADIOTHÉRAPIE CHIRUROLE ET NON TRAITES Acromégalie.EE = 3 2 5 Adénome chromophobe.} Co 4 7 1 \u2014 1 6 Co 1 Le Craniopharyngiome.27 21 \u2014 RE rm 2% oo Epithélioma.=.2 1 \u2014 1 \u2014 Myoblastome granulocellulaire.\u2026 5 \u2014 1 _ 1 2 Glyome hypothalamo-hypophysaire.LL 1 \u2014 \u2014 \u2014 1* * Malades décédés d\u2019hypertension intracrânienne en période préopératoire ; diagnostic confirmé lors de l\u2019autopsie.Mm SEPTEMBRE 1967 640 R.TREMBLAY - J.DUSSAULT Laval Médical Vol.38 \u2014 Sept.1967 TABLEAU III Adénome chromophobe \u2018| _ SIGNES RADIOLOGIQUES _ I SIGNES OCULAIRES HYPER- (selle turcique) TRAITEMENT L TENSION ARTERIO- INSUFFISANCE Ace Sexe INTRA- GRAPHIE HYPO- Décès , Amélioration CRA- Agrandisse- .; \u2018 Chirurgie PHYSAIRE Préop.NIENNE Erosion Chirurgie et postop.ment .4 .radiothérapie | H.B.T.0 42 H A.0.G.0 = + + + = Totale | + 19 H H.H.D 0 - + + + - + - | récidive 32 H H.B.T.25% = + + = 2 + Totale récidive 48 H A.0.G.0 \u2014 + + + + \u2014 = A.0.G.0 i \u2014 _ 2 F 0.0.G.100% + + + + Totale H.B.T.0 14 F A.0.G.0 \u2014 + + + = Totale A.0.D.H.B.T.0 43 H 0.0.G.0 - + + + + \u2014 Totale 0.0.D.67 H A.0.D.0 = + + + + = Totale H.B.T.?4 H A.0.D.?7 + + + - Totale H.T.G 50% H \u2014 \u2014- a 60 AOD 0 + + + Totale 31 H \u2014 \u2014 - + + \u2014 + Totale H.B.T 50% 40 F A0.0 = + + + + - 34 p 0 + + + + - _ FSH-LH + 50 | H \u2014 \u2014 \u201c| + + \u2014 + \u2014 Légende: Hémianopsie homonyme droite : H.H.D.Legende: Atrophie optique gauche : A.0.G Hémianopsie bitemporale : H.B.T.Atrophie optique droite : A.O.D.Hémianopsie temporale gauche : H,T.G.Œdème optique gauche 0.0.G Hémianopsie temporale droite : H.T.D.Œdème optique droit 0.0.D MATERIEL A.LESIONS HYPOPHYSAIRES PEU FREQUENTES : Vu la fréquence peu élevée du gliome hypophysaire, de l\u2019épithélioma antéhypophysaire et du myoblastome granulocellulaire, notre étude portera principalement sur les affections plus fréquentes.Rappelons seulement les quelques cas observés dans ce groupe.Un malade âgé de 60 ans, présentant un tableau clinique d'insuffisance antéhypophysaire totale avec modifications de la selle turcique est opéré et on met en évidence un gliome hypothalamo-hypo- physaire.Une malade de 48 ans, se plaignant de céphalée avec ophtalmoplégie droite, et un malade âgé de 58 ans, consultant pour des convulsions généralisées mais présentant des signes évidents de panhypopituitarisme, sont opérés et on pose un diagnostic histologique d\u2019épithélioma antéhypo- physaire.Chez deux malades, l\u2019un décédé à la suite d\u2019une insuffisance cardiaque congestive à 56 ans, et l\u2019autre, décédé à 59 ans, d\u2019une hémorragie phe rk ad ni de au fh Ae 10 alk Lavel Médical Vol.38 \u2014 Sept.1967 intracrânienne, on identifie une tumeur à développement intrasellaire type myéloblastome granulo- cellulaire de la neurohypophyse.B.LESIONS HYPOPHYSAIRES PLUS FRÉQUENTES : Deux variétés de tumeurs prédominent dans ce cadre des lésions sellaires et parasellaires : ce sont les adénomes chromophobes et les crânio- pharyngiomes.L'acromégalie s'inscrit ensuite en raison du syndrome clinique typique qu\u2019elle détermine.L\u2019adénome chromopbhobe : L\u2019adénome chromophobe réalise un syndrome suprasellaire complet ; dans l\u2019étude de nos malades, 14 sont atteints de cette variété de tumeur (tableau III).Le syndrome clinique associe en général des céphalées fronto-orbitaires (50 pour cent des cas) et des atteintes oculaires variées caractérisées par de l\u2019atrophie ou de l\u2019œdème papillaire, ou encore une hémianopsie ; douze présentent de tels symptômes.L'\u2019adénome chromophobe se traduisant de préférence à l\u2019âge adulte, certains troubles endocriniens s\u2019observent en période préopératoire, les répercussions pouvant être à prédominance thyroïdienne, génitale ou surrénalienne.Les constatations radiologique demeurent uniformes dans leur ensemble, puisque chez tous la selle turcique apparaît modifiée, agrandie, avec enfoncement du plancher et refoulement des parois latérales ; à deux occasions, la radiographie permet de voir des calcifications appartenant à la région sellaire.Quant à l\u2019artériographie, pratiquée chez un, elle montre un déplacement marqué de la cérébrale antérieure.LES TUMEURS SELLAIRES ET SUPRASELLAIRES 641 Tous les malades, à l\u2019exception d\u2019un seul décédé d\u2019hypertension intracrânienne avant l\u2019intervention, sont opérés par voie transfrontale et chez six, on adjoint la radiothérapie à la dose de 4 000 r.Un syndrome clinique d'insuffisance hypophysaire totale est établi biologiquement chez neuf malades en période postopératoire ainsi qu'une insuffisance hypophysaire élective, dans un cas.Un seul est reconnu comme atteint par un diabète insipide permanent (tableau IV).Le crûniopharyngiome : Les crâniopharyngiomes se traduisent également par un syndrome chiasmatique et endocrinien.Vingt-sept malades de notre série étaient atteints par une telle tumeur (tableau V).Les troubles oculaires et la céphalée constituent à nouveau des symptômes fréquemment retrouvés, la céphalée chez seize et les atteintes visuelles chez vingt-cinq patients.Le jeune âge habituel ( 54 A Anachemia Chemicals Ltd.24 B Banque d'Economie de Québec.39 Banque de Montréal.eee eee 26 Brunet, W., & Cie Ltée.16 Cc Canadian Import Co.oii 39 Charrier & Dugal (1965) Ltée.49 Claire-Fontaine, Ltée.52 Coca-Cola Ltd.La aa L Lee 48 Compagnie Ciba, Ltée.32, 43, 44 Corporation Pharmaceutique Française, Ltée.\u2026.46, 50 D Desbergers Limitée.31 Dorval, Oscar.1012000000 0 aa aa 39 E Elliott-Marion Cie Ltée.21, 31 Ethica Limitée.iii 000 a a ea ea 17 F Fenwal Laboratories.0224010 0 a eee 12 Frosst & Co, Charles E.10, 30, 38, 39 G Gauthier-Villars.1020000 aa ana nan eee 24 Geigy Pharmaceuticals, Ltd.19, 45 H Herdt & Charton, Inc.oo.00e ee 25, 27 Hoechst Pharmaceuticals of Canada, Ltd.6, 7, 8 Hoffmann-La Roche, Ltée.Couv.IV J Jardins Pont-de-Québec, Inc.0.00000000 24 K Komo Construction, Ltée.39 L Laberge, Adélard, Ltée.39 Laboratoires Abbott, Ltée.18, 22, 41, 53 Laboratoire Demers, Ltée (Le) .52 Laboratoire Nadeau, Ltée.9 Laboratoire Octo, Ltée.8, 37 Laiterie Laval, Enr.i.9 Lilly & Company (Can.), Ltd.Eli.20, 40 Lyster Chemicals Ltée.28 M Mainguy, Jarnuszkiewicz & Boutin.39 Marquis, Pharmacie J.-Antonin.39 Marsan, J.-M., & Cie Ltée.Co BRI 21 Merck, Sharp & Dohme of Can.Ltd.15, 16, 42 N Nadeau & Fils, J.-O.2021200000 a data 22 52 Nestlé Canada Ltd.aa aa 12e 51 O Organon, Inc.1220004100 a Le eee e eee nee 29 P Parke, Davis & Co.Ltd.26 Pharmacie SOUCY.«cove a eee 39 Photogravure Artistique, Inc, La.52 Poulenc, Ltée.Couv.Il, 3, couv.Ill R Rougier, InC.oe.Couv.|, 11 s Smith, Kline & French.4 Syntex Limitée.33, 34, 35 T Tremblay & Dion, Inc.coin 39 U Upjohn Company of Canada.13, 14, 26, 36 Vv Vichy-France.ooiiiiii 23 w Welcker & Cie, Ltée.10200000001 ca eat eee 5 Winley-Morris Co, Ltd.c.oi see 47 ER] aaa a A NOS LECTEURS Ce bulletin est édité avec le généreux concours de ses annonceurs.préférence à | toutes les autres, les spécialités qui se rappellent régulièrement ici à votre bienveillante attention.oe Aidez donc ceux qui vous aident en prescrivant, de "]