Laval médical, 1 novembre 1970, Novembre

[" PER 4 \u201cx; C- 38 14 BAnQ = rY Ï À a 5 Laval ! C Revue canadienne de l'actualité médicale et biologique » Sommaire en page 8 Dans ce numéro : Médecine d\u2019urgence et anesthésiologie 1 | )) TN LC ç : : veau 00/9 a mm meee EEE JR, a YS {00 à xX i go 5 # 7 7 7; % \u201c 5 .A 2 oe 2 = % 7 _ DIET 2 7 7 2 2 2 ÉF = patates Ge 7 0 = i 7 7 Lo 2 2 7 a : 7 3 7 i 7 1 7 2 4 ; > oi 7 2 Ÿ i = 2 SE a Fa $ 7 2 A 2 2 2 Va = 22 2 be Ge i\u201c 2 cree 2 a = Eo a Le Gr 2 es Vii 7 \u201ci Et Ë 4 i: Sn 7 0 > 2 2 7 7 Wo 2 # \u2018 i Le L i Fe % 7 © 2 ® oY = 2 = Ë 2 a 7 5 Te i \u201ci 5 so oe i Fk No u Gi 5 iy 2 2 7 5 2 # = = - Æ aid oe = 7% 2 = , 3 2 i + .5 5 2 Les i 2 OUGIER % 5 = = A 2 5 Re 7 a 7; A 7% 2 es a 2 J A a » 5 2 : Ze SL 3 # .5 = 17 Si 2 wt Z É 5 7 - 4 2 S 7 2 = \u201c = > 7 DES i 5 2 2; Gi A Zt 4 Æ 5 A \u2014 \u201c7 > i 2 4 5 5 i 7 i 2 2 5 A 0 = EE 7 = 2 ae = i i 2 4 di bi A 2 7 2 oo F ; = i 2 i 7 5 7 = ie a x = = se a Se i Sa 2 vl 2 # 2 - 2 i a x = si 2 pe L = = = = 2 2 2 a = Le Sl 7 + i % 2 2 Ye 2 = RT or vf - ; 2 = S SY 5 A 2 : i i 4 i ii se = sue x Ta Gi INE i Sa i oo i i ze ; 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l'injection est contre-indigquée dans toutes les ankyloses spontanées ou chirurgicales, les gros fracas articulaires ayant laissé un déséquilibre osseux, arthrite aiguë ou subaiguë à pyogène en cours et en décours.MISE EN GARDE: L'alphachymotrypsine étant une protéine étrangère, elle peut donc sensibiliser un patient, surtout lorsqu'elle est injectée de façon périodique.ll y a lieu alors de vérifier la susceptibilité individuelle lors de traitements itératifs ou lorsque le malade a déjà présenté des accidents de sensibilisation médicamenteuse.Il est alors préférable de n\u2019entreprendre le traitement que sous couvert d'antihistaminiques.|| convient de disposer, pour un emploi éventuel, d\u2019épinéphrine ou de corticostéroïdes en cas d'une réaction anaphylactique.Une irritation locale se manifestant par une sensation de prurit ou, dans des cas exceptionnels, par une ulcération de la muqueuse, a déjà été observée lors de l'emploi de l\u2019Alphachymotrypsine par la voie sublinguale.De plus, on a déjà signalé la possibilité d\u2019oedéme local et de douleur après les injections intramusculaires, intra et péri- articulaires du médicament.PRESENTATION: INJECTABLE: Boîte de 5 flacons (25 u.C.Hb) Voie intramusculaire (25 à 50 u.C.Hb par jour).COMPRIMES: 20 comprimés (25 u.C.Hb) Voie sublinguale (5 à 8 comprimés par jour).POMMADE: Tube de 20 g.(300 u.C.Hb) Voie percutanée (3 à 4 applications quotidiennes).Renseignements complets disponibles sur demande.laboratoires anglo-french Montréal Agent exclusif des Laboratoires Choay\u2014France \u2014\u2014\u2014 a MEMBRE 3 Québec MEMBRE Laval Médical Vol.41 \u2014- Nov.1970 Sommaire (suite) CHRONIQUE PHARMACOLOGIQUE Guy PELLETIER : LES IMMUNOSUPPRESSEURS .ANALYSES LA MALADIE DE CROHN DU CÔLON (REMARQUES SUR DIX OBSERVATIONS) .MALADIE DE CROHN À LOCALISATION COLIQUE PURE.À PROPOS D'UN CAS .DEUX CAS DE MALADIE DE CROHN PARADOXALE À POINT DE DÉPART ANAL OU RECTAL TROMPEUR ASPECTS ANATOMO-PATHOLOGIQUES DE LA MALADIE DE CROHN COLIQUE.À PROPOS DE TROIS OBSERVATIONS LA MALADIE DE CROHN.ÉTUDE CYTOLOGIQUE ET ULTRASTRUCTURALE DES INFILTRATS INFLAMMATOIRES PLASMOCYTAIRES ET ÉPITHÉLIO-GIGANTO-CELLULAIRES .REVUE DES LIVRES .NOUVELLES CONGRÈS NOUVELLES PHARMACEUTIQUES 1156 1161 1161 1161 1162 É 1162 1163 1171 1173 1174 & i al SHDN Présentation Bibliographie: Hikelr er, sé hai cent 2 TRE Er DE Albam Ty «I ! al si a BH Décret 13) Av VE ri ; 7 rer A it es © | ox S LW ë © Ji ue annell LOIR id Ÿ dela tétracycline oe IE ny Sa POUr tra er [eS tIONS AUS am Rds $Y fan Lg = RUS WALT RET doniflakes LE MInée, GNI OHN Posologie QU CANAR A goM il 23 SESE d\u2019 | iserun cu Ts.Yrn = Avertissement BON M ONTARIO, antibi@tiq ECURIES = Hh] La DU S QC ow [oFr iA) gè Ie are SC! © \"D @ @ as FAST | ss SE [oii 8 vo ui on di ae | sirep soc ; RY rx SUG Fr eEY ANG! =) wx SIAN = ka! re line eo SOI alas soi Mn gigs Ce Cas = AF Y, IEA, \"04 kK OF LEA; AC\" es =e De ¥ ca Re PY! eu SY [VCE y devi [LE] de pl en plus a) SN ay ou = SOU re l\u2019Albamvein T ent effi 0 2 = f= YS inégontre AZ ce osprey pathogènes.Ad «rn , pourcentage de souches sensib alatétracycline ee oy dl pourcentage le Sel) TA cu Cle) ycline STAPHYLOCOCCUS STREPTOCOCCUS D.PNEUMONIA AUREUS B-HÆMOLYTICUS L I eut oe = LL Loi en aan fo = és oo.CET etes rep is = =z Las x at or Ey a 5 = ES GE: Hs EEE oe ak Sr 5 DES SIERRA EES Pte £5 Ty Fo 5 = ERE 2 7 pr \u2014 EE wr = =r Es pacity PE 72 2 Er 2 : Nw i eee \u201c Cne ph / / 0) ONTARIO X NX ropo vi TORONTO, 4 e = EE 2 9 amd : chlorhydrate de p str mpi Fo I mures 2%, gr A in i 5 en, it 5, 2 oi] 5 Sa its > 5) ir Tk i a ie 2 if se 5 2 Ho Sy 4e 4 se a 2 5 $ Se es ce ee ; i 7 eer i Go = D £2 A es 5 = # es 5 a a va, 3, on ; Ae ihe Le = é i ; ' LILLY (CANADA) LIMIT Fi E i = ir 2 be sa 2 i a cs | = = = is # i Te i i 2 25 7 45 oh a 2 ag 5 i be E 23 a / 78 34 i a a, es dE Re He ec is i AE .ZE # oF LA COMPAGNIE ELI Monographie sur demande = CS \u2014 BY v .fet HEMOD) (NAMIQUE oe Ig SRR ION e)[°F TTY RE E COMPLAMIN | ;ulatoires Augment Je Ci minute PR mac pal ardiaqu STAY je) érique à oR i organig did e.re # A Ky Yo, et ei Pie) es Sd se a po d 7 éseau CO 1 dha ofS périphes ae CR o| elie ulaire PR aspiration cerePraux™ cellulaire Comprim ret ampoule / Biblio hie et matériel pour £ ATEN ion clinique sur demande.S | 8 i al lp -Genmri IN Conces aire et distributeurs Après entente avec Johann A.Wulfin Dusseldorf ATOIR OY 1Ke VILLE DE LAVAL, QU ie - ©) = QUÉ ba; ORT COMPAGNIE Ry AT Président : Directeur : Rédacteur en chef: Secrétaire a la rédaction : Adjoint au directeur : Secrétaire administrative : Agent de publicité : Secrétariat : Laval médical Revue canadienne de l'actualité médicale et biologique Administration et rédaction Docteur Renaud Lemieux Docteur R.Gingras Docteur G.-A.Bergeron Docteur Pierre Potvin M.Jean Arcand Mie J.Bergeron Beaudin Publicité Inc.Comité d'orientation et de planification Docteur Jean-Marie Lemieux, président Monsieur Jean Arcand Docteur Georges-À.Bergeron Docteur Jean-Paul Dechéne Docteur Jean Delage Docteur Jacqueline Demers-Larue Docteur Raynald Déry Docteur Paul Fugère Docteur Jean-Baptiste Jobin Docteur Pierre Jobin Docteur Fernand Labrie Docteur Yves Marquis Docteur Corneille Radouco-Thomas Docteur Alain Rousseau Docteur Pierre Potvin, secrétaire Faculté de médecine Université Laval Québec 418 / 656-2944 Enregistrement no 2158 Courier de la deuxième classe Port de retour garanti ra is da Les renseignements que possède le médecin sur l'état de santé de son lui décrit, de ce qu'il- découvre à l'examen physique, du dossier du malade et des résultats des épreuves de laboratoire.8 Aujourd hui encore, l'analyse d'urine est le procédé de laboratoire le plus couramment utilisé pour évaluer l'état de santé.nseignements précieux qu'elle apporte sur l'évolution physiodlogique de la cellule appuient votre diagnostic.Nouveau système, de portée étendue, pour l\u2019analyse de l'urine.De portée plus étendue que tout autre bâtonnet réactif.BILI-LABSTIX fournit des renseignements très utiles sur l'état des voies urinaires et du rein, sur le métabolisme des hydrates de carbone, sur l'état du foie et des voies biliaires.BILI-LABSTIX donne des mesures qualitatives du pH urinaire, du glucose, des protéines, des cétones, de la bilirubine et du sang dans l'urine.Tout cela en 30 secondes seulement, avant que le patient ait quitté votre cabinet.Bill L b Hi ; i i= a S IX Bâtonnets réactifs Ames Company æ Division Miles Laboratories, Ltd.JAN Rexdale (Ontario) : * Marque de commerce CA-182F70 Lavul Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 COMITÉ SCIENTIFIQUE ee 5 ne.| CORRESPONDANTS ETRANGERS professeur Rosaire GINGRAS, doyen de la Faculté de médecine ; professeur Louis POIRIER, directeur du Département d'anatomie ; professeur André JACQUES, directeur du Département d\u2019anesthésie et de réanimation ; professeur Louis-Marie BABINEAU, directeur du Département de biochimie ; professeur Wilfrid CARON, directeur du Département de chirurgie ; professeur Jean-Luc BEAUDOIN, directeur du Département de médecine ; professeur Léo GAUVREAU, directeur du Département de microbiologie ; professeur Charles-A.MARTIN, directeur du Département de psychiatrie ; professeur René SIMARD, directeur du Département d\u2019'obstétrique et gynécologie ; professeur Carlton AUGER, directeur du Département de pathologie ; professeur Donat LAPOINTE, directeur du Département de pédiatrie ; professeur Corneille RADOUCO-THOMAS, directeur du Département de pharmacologie ; professeur Claude FORTIER, directeur du Département de physiologie ; professeur Paul FUGÈRE, directeur du Département d\u2019oto-rhino-laryngologie et d\u2019ophtalmologie ; professeur adjoint Luc AUDET, directeur du Département de radiologie ; professeur agrégé Alain ROUSSEAU, directeur de la section d\u2019ophtalmologie.professeur Raoul KOURILSKY, de Paris.professeur Albert JENTZER, de Genéve.professeur Henry L.BOCKUS, de Philadelphie.professeur Alexandre BRUNSCHWIG, de New-York.professeur Charles H.BEST, de Toronto.professeur Jean MARCHE, de Paris.professeur P.M.F.BISHOP, de Londres. sse n\u2019est qu\u2019un début.Un jour ou l\u2019autre, elle s\u2019apercevra bien qu\u2019elle est enceinte.Votre rôle est de lui révéler sa condition immédiatement.Nous sommes à votre service pour vous y aider, d\u2019une façon précise et économique.Nos ampoules et nos trousses d\u2019épreuves sur lame Pregnosticon vous permettront de poser votre diagnostic sans aucun recours au test de laboratoire.L\u2019ampoule Pregnosticon permet de déceler en deux heures la présence qualitative et quantitative de la gonadotrophine chorionique humaine (G.C.H.), avec des résultats probants.La trousse contient 6 ou 20 épreuves.Le test de grossesse Pregnosticon pratiqué en deux minutes identifie la G.C.H.excrétée dans l\u2019urine au niveau de 1,000 à 2,000 unités par litre, et cela avec une grande précision.Vous pouvez acheter des trousses de 10 ou 50 épreuves.Commandez-les dès maintenant de votre représentant Organon ou chez votre distributeur local.PREGNOSTICON® Epreuve immunologique de grossesse PREGNOSTICON=Epreuve sur Lame Test de grossesse pratiqué en deux minutes MEMBRE Produits Diagnostiques, Organon Inc.Organon , ; ACFRP 286 rue St-Paul Ouest, Montréal, Qué. bias] Laval Médical Vol.41 - Nov.1970 INSTRUCTIONS AUX COLLABORATEURS Conditions Le Laval médical paraît tous les mois sauf en juillet et août.Revue de publication canadienne de l'actualité médicale et biologique, le Laval! médical publie des articles éditoriaux, des travaux originaux et des revues générales sur recommandation de son comité de rédaction.Manuscrits Les manuscrits doivent être dactylographiés à double interligne.Dans la mesure du possible, les travaux originaux doivent comprendre les divisions suivantes : introduction, matériel et techniques, résultats, discussion, résumé et bibliographie.Les tableaux doivent être numérotés en chiffres romains et les figures en chiffres arabes.Figures et tableaux doivent être accompagnés d\u2019une légende courte et précise.Les nombres en bas de dix s\u2019écrivent en lettres.Les fractions décimales s'écrivent avec une virgule et Une quantité inférieure à l\u2019unité appelle le singulier : 0,5 mg est injecté.Les abréviations c\u2019unités s'écrivent sans point et ne prennent pas d\u2019s au pluriel.Voici les principales abréviations utilisées : kg, g, Mg, ug, cm, mm, I, ml.Au symbole % , on préférera pour cent ou p.100.Dans le texte les citations sont numérotées et renvoient aux numéros de la bibliographie.Bibliographies La bibliographie doit être présentée par ordre alphabétique et les références disposées comme suit: nom et initiales des auteurs, titre intégral de l\u2019article, titre du périodique, tome et volume, numéro de page et année.Par exemple : METAIS, P., SACREZ, A., et WARTER, J.Les iso-enzymes sériques de la lactico-déshydrogénase, Presse méd., 72 : 163, 1964.Dans les titres d'articles en anglais, on n'\u2019emploie pas de majuscules.Les abréviations de titres de périodiques sont celles qu\u2019utilise l\u2019Index Medicus.Clichés Pour fins de clichage, nos collaborateurs doivent fournir des photographies bien contrastées.Les dessins doivent être faits à l\u2019encre noire sur papier blanc.Abonnement Le prix de l\u2019abonnement est de quinze dollars par année au Canada et de vingt dollars à l\u2019étranger.Microfilms Tous les anciens numéros du Laval médical sont maintenant microfilmés par University Microfilms, Inc., 313 North First Street, Ann Arbor, Michigan, 48107, et peuvent étre obtenus de cette institution pour une charge nominale. Un point dont il faut tenir compte dans la sidérothérapie orale: l\u2019addition de 500 mg de vitamine C peut accroître l\u2019absorption du fer!\u2019 Fero-Grad-500\u201d tAprès avoir comparé, chez des sujets normaux, les résultats du Fero-Grad-500 et ceux d'un comprimé renfermant du sulfate ferreux à dégagement différé, sans acide ascorbique, l'absorption du fer fui de 87% supérieure (moyenne pour 6 sujets) avec le Fero-Grad-500.+ Fero-Grad-500* \u2014 Une dose quotidienne de cet héma- tinique fournit 525 mg de sulfate ferreux sous une forme à dégagement différé et, en supplément, 500 mg d'acide ascorbique pour assurer l'absorption optimale du ter.Précaution: En présence d'anémie, il y a lieu d'en déterminer la nature et d'en établir les causes profondes.Documentation médicale complète sur demande.tMcCurdy, P.R., et Dern, R.J., Am.J.Clin.Nutrition, 20:367, 1967.Féro-Grad-500 \u2014 500 mg de vitamine C et fer a dégagement différé, Abbott.MEMBRE *MARQUE DÉPOSÉE Laboratoires Abbott, Limitée\u2014Montréal, Québec 438Z70F \u2014\u2014 \u201c(\u2014 + > = or ws \u20ac > EE pp por = Pre rer \u2014 p\u2014 _ \u201csk on 4 x wi WN Ed El ya [28 LS a.Hs Pr, Ku ob a gl: (E) \\ Laval rensei .S = > cs rt, Git complets oes \u2018 és >> Pee eg \u2026.sur demande 3 I NE k 5 ev 2 Rel wo hi fi be % \u2019 Vol.41 - Nov.1970 Médical gnements Le 24 Ce Lhe #9 4 2 = Mo PE FPS 8 LS Fam \u2014 A 4e fe Ng, asst ea 7, df Las 2 ei 2, ; 118 cai mie 4 a ; \u201c, 24 Tm ce Ps rh = wt Ne Ee YO a ~~ LL Fad ci jt ME D jou Fa) \u201cShe Es { ue - Lt, i : A = + Cre 5 2H = a ay = te A fh.- wif Ra ve at .e sh Sh æ Fa péricyazine de\u201d X \\ à # FD of wk ; 4 & > #Ë 74 mie y re 2 # on - + A Puf \u201c S a, SRE sie NC 3 + w A À Ya) Poulenc HE 3 a 5; A ré = J: > 2 7 = 4 A jf A 57 / \u201d Le x 4 x nr ai £3 2) \\ ne 1h À ht jd 4 à (is 1 x 4 % ; a Ne s X 4 3 v ds sd * SA 7 5 3 4.4 LY nh 4 un nouveau psychotrope Is 4; cu pe ae - YF, 2 A > F7 i ui = 3 i = 2 ! aE w _ \u201crr A A 4 ne 722 pe Fn Ly, 2 N- = LA i 2% i { x 24 In 2 oF cs \\ > | VS ES 4 5 La / = \u2018 tx » > at Hs ; af à Ed pe AS IP & J ld > 7 NEULEPTL - me & 7 AR ff EC f i 4 has a & PE ir M ; ll Éd ere EIR pes = pre = Pe 2 RL PY EE ae ~ SR as oN Es Rx sui a oe wh on _ Bs xo a a} a 14 Laval Médical Vol.41 - Nov.1970 Dans Uétreinte de la dyspnée .1.D.M.- EXPECTORANT Solution Par comprimé (c.à thé) rainuré Gaïacolate de Glycéryle 50 mg.100 mg.lodure de Potassium .80 mg.160 mg.Dihydroxypropylthéophylline 50 mg.100 mg.Maléate de Mépyramine 6 mg.12 mg.Dose moyenne :\" Adultes : 2 omprimé, 4 fois par jour.Enfants (6 ans et plus) : 2 à th lon l\u2019âge et le poids) 3 fois par jour.Enfants (6 uns et moins) : V2 c.&\\thé/18Mhs., 2 à 3 fois par jour, à B heures d'intervalle.Dose d'attaque (crise d'asthme) No les doses mentionnées plus haut.N.B.- Pour les enfants, selon le poids et en respectant des intervalles de 8 heures.PRECAUTIONS : Ne pas administrer dans les 12 heures qui suivent l'emploi d\u2019une théophylline.Des doses fortes ou prolongées données aux enfants, aux femmes enceintes et à certains sujets peuvent déterminer des symptômes d'hypothyroïdie ou d\u2018iodisme.CONTRE-INDICATIONS : Intolérance aux composants.Ulcère gastro-duodénal.Hyperthyroïdie.Tuberculose et syphilis latentes ou actives.EFFETS SECONDAIRES : Ceux des iodures (rhinite, érythème, fièvre, angine); des antihistaminiques (sécheresse des muqueuses, somnolence, état dépressif), Embarras gastrique.ÉGALEMENT b 1 e D.M ® (sans Gaiacolate de Glycéryle) DOCUMENTATION DETAILLEE SUR DEMANDE Le plus important laboratoire @ Pa CN un == authentiquement canadien les hose thse Us; p ily eg Ung dis le Pu Me Wi iy Fig v Be D; ee ZG Æ 7 447 7 7 UE 7 Les anomalies du métabolisme du jolucose étant parmi celles qu'on observe le plus souvent, tout malade qui se présente au bureau, à l'hôpital lou à la clinique devrait subir une lépreuve permettant de dépister les iconcentrations anormales de glucose [dans le sang.| Pourquoi vous demander quel est le niveau du glucose sanguin d'un |malade ?Pourquoi aussi attendre les résultats d\u2019un test de laboratoire ?Faites vous-même cette épreuve avec DEXTROSTIX qui ne requiert (F) qu'une goutte de sang veineux ou prélevée au bout du doigt et qui donne en 60 secondes seulement des résultats auxquels on peut se fier.DEXTROSTIX \u2019.répond au besoin d'une méthode de dépistage simple et toujours prête à être utilisée; il permet également de reconnaître nettement la glycémie normale, I'hypoglycémie et I'hyperglycémie.\u201dt Parce qu'il est pratique et d'emploi facile, DEXTROSTIX convient donc admirablement aux programmes de dépistage du diabète ANT Nae en moins de temps qu\u2019il n\u2019en faut pour la demander au laboratoire Bâtonnets réactifs ;_Dextrostix\u201d mesure de la glycémie en 60 secondes S,.= organisés par les services de santé, ainsi qu'aux diverses épreuves de dépistage du diabète à l\u2018hôpital, en clinique ou au cabinet du médecin.Présentation: No 2888, flacon de 25 bâtonnets réactifs DEXTROSTIX (tableau colorimétrique sur l'étiquette du flacon).tMarks, V., et Dawson, À.: Brit.M.J.7:293 (jan.) 1965.Ames Company #2 Division Miles Laboratories, Ltd Rexdale, Ontario Systémes d'information chimique et biologique au service de la médecine et de l'industrie \u201cMarque déposée CA-376F est ds | ae Mit nh] 5 hy fi HS i 4 tli i i ih ih ne Hi hie ont il Hit Wl i) by te a i 1h oh % 00° où ! \\ a Sa i y JN \\& 188 N® ad ho i fH | a O 1oû it i 4 it ws .xO Ov A i 0?eV GC nê 60° a pe JS qe Ne Ae ON et e a ne ve ov 0 es vi ove PAY qui qe pot 2 «où es vas où be oO a) 2° cet eo es OF geet ote \\e° oe\u2019 av of No XS aa os sa ee® co ov2 con (© ot vec os et po ae\u201d \\a x2 A os ox yet x ge 9 99 ae ones 0° de A O° x de es: wo?ok ox oO avt çe® os?We oe Na © AC 9 Re xe evt NO of noe ® ae © ota xe oo yao ov ae \u201c® ou vet \\o go se 9® as a Nad O° a ©! vo of çoo® se 0° 2° a oc (20° » Bashi ba axe à où De I} a ; 8 j oi RY 22 Laval Médical nh Vol.41 \u2014 Nov.1970 _ \u2014 gh Hi hh (i ah! ni iQ the \" Hh ft Hy oi ny fit ric ht À + dh er n jt Jr Hh un A) hh hy i 3 hh Ba mn i ho uh se aicrAMI a Qu a ces fit su nO R 0 \\ i) ) Ha wh fh Ri il a is © hi i) \u201cel \u20ac = < yout if ÿ \\ wie A, i poppe su Le ve 5 4 | | : : ol i 5 | n iE Ii i Ÿ Er 5S pot IE 2 pi ds EY a a it 2 2 ji i int i 3 Ao A i RY A Ha vie vi oa .+ fl hh DE ih ht Hy = x a a = = fa : Hé) yh EN oe % yh ip Th 2 ls 2 0 ao ft = 5 5 oF Seo i ol Ha fi # qu Hin, a = =< a ih ii ist se .= vel J a a a) Va GE , Jus 55 i hy bE ee 5, ili Hin i it Gi, : h i ue a se ng, \\ il : 1 Hy LE | ih #4 \u2018 [ 1 = LS 5 x â = ig, 7 3 tii iN So de ASE vifs 4 3, TH ik .= 1 sm In i .4 % i i, Ee = 2 Fs 4 Ë 7 ¥ 1 A Ë % 2 i ah i 4 iH % nf va ho v \\ A < ; os % Gh 22 i GE © ë i sn is Bx Hi 2: 2 si 2 # Fe 2 2 È 5 # ie i egy 2 se = De 3 .Re 5 se i\" oa i S ye er ci p 5 some al, ne i rat S60 Gen ex) a 2 35 sr # 5 ce 3 a T.Sn (0 x i) 5 aig LS © a ok > £2 3 nw PLT pa oss oN 2e ve 64 i Jl = 2% à tofs Hi 2 oh x i = =.2 po su 1 Ë I an ts ï bot vob 2 5, AE ; TE Ni Ro 5 ; nu \u2018asthénies cs 0 ! ; a A 24 5 A ! i A & > i; i : a 5 a.1 44 a oh = A Ge i \u2018gérontologies = i i 2 a, ih Cu 5 a Gi i iy a pas 2 psychasthénies 2 i ih i Ee ë 5 £0 i fo 1e dE a ; formule: second ube TR We .\u2018premier tube : i Ortico= énale 5 19.33 Vitamine c 1000mg 3 2 à 5 5 i i = an Glande orch itig 3g.& i ih ou bstance : 39; gri e $ posologie adulte: = a FRE ve our 5mi = ge 5 JUMO-TUBE 3 4 i par jour, x RK ésentation 2e 5 sf « 5 5 = 5 WX ds z = i ; es de12 JUMO- i 5x 3 Se 4 sde 5+5ml CHT Peas posologie entant: = E ; CA 2 TUBE ne 3 A i ia So Ca O-TUBE à tous .Site, sd ; ee 5 ane Zs 5 = gs Zo TE Sa a 2.ses a tes.deux\u2019 jour = oe EE 7 is 5 2.2 taf a = as > San a = Bh 7 .Gr ih oy = mises des or ii i i 2e 5 SRR oe 2 > Ha S 7 4 wn = .ont & 7 RE nn LABORATOIRES.2 fi a mp a\u201d sh: = are ir 55 77 > = ios | = 13 Bie ___ 5° Rére a parce ES Hb i : 2 FRANG i ke LARORATONI 2 on i Teg Na is Le] > 5 = A VS Cae Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 Quant aux caractéristiques techniques, il est indispensable aussi de les bien connaître: c\u2019est pour cela que se sont développés des bancs d'essai.En France, chaque constructeur affiche sur son appareil les caractéristiques de sa machine de façon à ce que tout le monde puisse les connaître ; cette loi est valable pour tous les appareils francais ou étrangers.De plus, il est nécessaire que dans la notice soient connus les points de graissage, la fréquence des révisions, la durée de vie de certaines pièces.Nous avons fait mettre sur tous nos respirateurs des compteurs horaires, qui nous permettent de faire l\u2019entretien nécessaire toutes les 500 heures ou toutes les 1 000 heures d utilisation.Il ne faut pas oublier que ces appareils assurent une fonction vitale: la ventilation.S\u2019ils s\u2019arrétent ou s\u2019ils ne marchent pas trés bien, des malades peuvent en mourir et nous en sommes responsables.Pour établir tout cela, il existe deux catégories de bane d\u2019essai pour étudier les caractéristiques des respirateurs.Une première utilise des modèles physiques qui sont constitués généralement par une vessie ou une membrane figurant le poumon, connectée au respirateur par une série de tuyaux dans lesquels on place des résistances étalonnées, Pour se rapprocher Figure 5 \u2014 Déformation du cycle du respirateur Bird Mark 7 au banc d\u2019essai, par suite de la présence d\u2019une résistance dans le circuit correspondant aux voies aériennes du malade.(5) LES RESPIRATEURS 1129 des conditions de la mécanique ventilatoire, ce ballon est enfermé dans une enceinte à l\u2019intérieur de laquelle on peut faire varier la contrepression et donc aboutir à des effets de variation de compliance (figures 5, 6, 7 et 8).La deuxième catégorie utilise des modèles expérimentaux.On se sert généralement de chiens sur lesquels on place différents capteurs pour la pression artérielle, le pH, la pO» et la pCOs.On endort l\u2019animal, on l\u2019intube et on le branche sur un respirateur.On règle la ventilation pour avoir des signes Figure 6 \u2014 Déformation du cycle du respirateur R.P.R.dans les mêmes conditions.Figure 7 \u2014 Déformation du cycle du respirateur Engstrôm dans les mêmes conditions. 1130 M.POISVERT, E.ECHTER, Figure 8 \u2014 Déformation du cycle du respirateur Celog III dans les mêmes conditions.cliniques et biologiques normaux.Puis, par exemple, on met autour du thorax du chien un brassard d\u2019appareil à tension et on le gonfle.On augmente ainsi à la fois les résistances bronchiques et les résistances dé paroi.Comme sur le modèle, on enregistre alors ce que devient la ventilation affichée au départ, de quelle manière elle a changé et quelles conséquences en découlent.Avec ces différents systèmes, on peut donc caractériser les cycles de chaque respirateur par une courbe pression/temps ou débit instantané/temps.III.LA VENTILATION ARTIFICIELLE Toutes les caractéristiques techniques de l\u2019appareil étant connues, il est possible d\u2019aborder maintenant le problème de comment effectuer le réglage d\u2019une ventilation artificielle.T1 faut toujours alors avoir présent à l\u2019esprit l\u2019équation de la ventilation alvéolaire : Va = V° \u2014£ (Vp) \u2014 £ (Ve) ou V\u2019 est la ventilation totale, £, la fréquence, Vp, espace mort, et Vg le volume comprimé.En effet, ce que l\u2019on veut obtenir c\u2019est une certaine stabilité de la ventilation alvéolaire, parce que celle-ci conditionne le taux de COz dans le sang, Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 S.IVANOFF et C.CAILLE le liquide interstitiel et donc dans les cellules.En effet, 1\u2019équation de Rossier donne: V'cos va.[CO2] = [CO»s] étant le taux de CO» (qui, multiplié par la pression barométrique, donne la pression partielle de CO4), V\u2019cos le débit alvéolaire de CO» rejeté par le sang, V4 la ventilation alvéolaire.La ventilation, par l\u2019intermédiaire de la ventilation alvéolaire, agit done directement sur la pression partielle de CO, dans tout l\u2019organisme, ce qui permet de jouer non seulement sur des phénomènes ciréulatoires (pression artérielle, cireulation cérébrale, ete.), mais aussi sur l\u2019équilibre acido-basique des liquides organiques (équation d\u2019Hendersen- Hasselbaleh) : pH \u2014 6,1 + log [HCO;37] œ Pcos (avee 6,1 \u2014 pK de l\u2019acide carbonique, [HCO;37] la concentration en acide et œ le coefficient de solubilité de l\u2019acide carbonique).On influe aussi directement sur le métabolisme même des cellules puisque s'il n\u2019y a plus assez de CO: le cycle de Krebs ne peut plus fonctionner.C\u2019est sur tout cela que l\u2019on agit lorsque l\u2019on fait une ventilation artificielle.! Quant à Ia pOz tissulaire, c\u2019est en définitive, sauf quelques exceptions, beaucoup plus un problème cireulatoire que ventilatoire : le débit cardiaque se règle en gros sur la différence artério-veineuse en Os par l'intermédiaire des capteurs situés dans les oreillettes.Comme nous l\u2019avons vu, la ventilation alvéolaire est égale à la ventilation totale que l\u2019on fournit par l\u2019appareil diminué de la fréquence multipliée par le volume de l\u2019espace mort Vp (volume perdu du volume courant dans les voies aériennes supérieures et qui n\u2019est pas utilisé pour le renouvellement de l\u2019air alvéolaire).Dans ce volume courant fourni par le respirateur, il y a encore un autre volume perdu, c\u2019est le volume comprimé (Va) duns le cireuit aérien du respirateur à chaque insufflation.Il est égal au produit de la pression d\u2019insufflation par la capacité du cireuit et par la fréquence; pt de ond quel Ei SES pribl mi EE fis Tuite Né) wi] Jit isi lpr lg Mdr alu ton Ji: Lavul Médical LES RESPIRATEURS 1131 Vol.41 \u2014 Nov.1970 parfois ce n\u2019est pas un facteur négligeable lorsque le volume du cireuit est grand : long tuyau, grand humidificateur, ete.Tout cela étant bien présent dans notre mémoire, pas capables de la réaliser par eux-mêmes.Ils font de gros efforis et consomment une grande quantité d\u2019oxygène par leurs muscles ventilatoires, au détriment du reste de leurs cellules.En ventilant méeca- thr il ne reste plus, avant de brancher le malade sur niguement ces malades, on diminue done leurs be- Jai, l'appareil, qu'à vérifier que ce dernier est bien en soins ventilatoires et métaboliques et on leur fournit > état de marcher.Pour cela, la meilleure manière une ventilation efficace, mais il faut veiller à ne pas est de le mettre en marche, d'afficher une ventila- descendre la pCO» en dessous de 20 mm He.\u201cA tion de 1\u2019ordre de 10 1/min et de respirer sol-même c) Le malade est cn oligopnée, c'est-à-dire que ii Pr quelques instants avee l'appareil.sa ventilation est insuffisante et il y a une hyper- \u201cyl En clinique, on peut se trouver alors devant plu- capnie souvent associée à une hypoxie.nes sieurs éventualités : Pour les malades très hypercapniques, il faut de sie nr, a) Le malade est en apnée: il n'v a pas là de problèmes difficiles de réglage de la ventilation, sinon celui de la quantité de la ventilation.Quand il s\u2019agit d\u2019une apnée après un arrêt cardiaque, on ventile le-malade en oxygène pur et on règle la ventilation suivant ses besoins.S\u2019il s\u2019agit d\u2019un malade en salle d\u2019opération, on peut se référer à l\u2019examen fonctionnel ventilatoire pendant lequel a été caleulée la ventilation de repos.À partir du moment où nous faisons une anesthésie avec intubation trachéale, nous avons 1\u2019habitude.dans notre département d\u2019anesthésie, de mettre en route systématiquement une ventilation artificielle mécanique.Il n'y a pas de malades endormis en ventilation spontanée dans nos salles d'opération parce que nous estimons que toutes les drogues anesthésiques, même les plus légères, sont des drogues dépressives.La ventilation étant déprimée, 1] y aura rétention de CO., avec toutes ses conséquences hémodynamiques.I] vaut done mieux brancher les malades intubés sous respirateur.Nous avons là toute une série d'avantages pour la sécurité du malade, mais aussi pour le confort de l'anesthésiste qui, grâce au respirateur, a les mains libres pour pouvoir s\u2019oceuper des perfusions, surveiller ce que fait le chirurgien pour prévoir le saignement, injee- ter des drogues, ete.b) Le malade hyperventile, mais l\u2019hyperventilation n\u2019est pas suffisante : par exemple, dans les embolies pulmonaires, les acidoses métaboliques.En général, ces malades ont besoin d\u2019une grande quantité de ventilation et certains, qui sont déjà des insuffisants respiratoires en temps normal, ne sont instituer une ventilation prudente et à peu près identique d'abord à la leur.puis on l'augmente progressivement.Les changements brutaux sont mal supportés par l'organisme.Les malades en hypercapnie avant un sympathique en perpétuelle excitation ont habituellement une tension artérielle élevée, un faciès rouge, une vasodilatation cutanée.Si brutalement on supprime l'hypercapnie en le ventilant trop fort, on aura très rapidement un collapsus difficilement réversible à la suite de la disparition trop rapide de l'excitant sympathique.IV.TE RÉGLAGE DE LA VENTILATION ARTIFICIELLE Enfin, abordons le réglage proprement dit de la ventilation artificielle.qui porte sur trois séries de paramètres A.LA QUALITÉ DU MÉLANGE INSUFFLÉ : Celle-ci dépend essentiellement de l'état du malade et du mélange que l\u2019on veut insuffler.En effet, comme nous l\u2019avons vu, un malade après un arrêt cardiaque est ventilé à l\u2019oxvgène pur ; en anesthésie.on utilise généralement un mélange à 50 pour cent Os - N-O.B.LA QUANTITÉ DU MÉLANGE INSUFFLÉ : Celle-ei dépend des besoins métaboliques, comme nous l\u2019avons vu tout à l\u2019heure, et on ajuste selon ses réactions cliniques et biologiques.Dans les cas de détresse respiratoire (malades hyperventilant ou en oligopnée), on commence par 1132 brancher les malades sur un spiromètre pour mesurer leur ventilation, puis on commence la ventilation avec un litre au-dessus des chiffres mesurés pour compenser les pertes en compression.On a augmente progressivement cette ventilation jusqu cessation complète de tous les signes de détresse ventilatoire.Le malade redevient rose, la pression artérielle retrouve un niveau normal, la tachycardie s\u2019atténue, l\u2019agitation cesse, la conscience revient et enfin les battements des ailes du nez disparaissent.Nous considérons ce signe comme très important.En effet, dans les fractures de la colonne cervicale, après section des filets nerveux sympathiques, les signes d\u2019hypercapnie n\u2019existent plus et les battements des ailes du nez restent le seul signe clinique de la détresse respiratoire.Par ailleurs, lorsque l\u2019on atteint la ventilation, dont le malade avait besoin, il y a disparition des mouvements ventilatoires volontaires.Il n\u2019y a plus d\u2019incitation au niveau des centres et le malade se met en apnée.Cette absence de contractions volontaires des muscles ventilatoires est aussi un signe clinique trés important de la surveillance des malades sous ventilation artificielle.En effet, s\u2019il y a un changement de l\u2019état du malade, par exemple en cas d\u2019hémorragie, la demande ventilatoire sera plus grande et le malade fera des efforts pour assurer le complément de ventilation donnée par l\u2019appareil et il se désaccorde d\u2019avec lui.C\u2019est pour cela d\u2019ailleurs que nous avons sur tous nos appareils une soupape accessoire qui permet au malade de prendre de l\u2019air en supplément de celui que lui donne l\u2019appareil.De toute façon, c\u2019est aussi une soupape de sécurité, car si l\u2019appareil venait à s\u2019arrêter, le malade pourrait (à condition de ne pas être paralysé) inspirer l\u2019air extérieur grâce à cette soupape.Cette soupape permet aussi au malade d\u2019ajuster ses besoins, sans que l\u2019on soit obligé de changer le réglage de la ventilation.En effet, par exemple après les repas, la quantité de ventilation est plus grande qu\u2019avant, du fait du travail digestif.La ventilation n\u2019est pas stable tout au long de la journée mais varie selon les besoins métaboliques du sujet.Done il est indispensable, lorsqu\u2019on met un malade sous ventilation, de lui M.POISVERT, E.ECHTER, S.IVANOFF et C.CAILLE Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 permettre de continuer d\u2019ajuster sa ventilation par des petites quantités supplémentaires.C\u2019est pourquoi nous pensons que cette soupape accessoire est indispensable et nous la laissons ouverte en permanence.Tout ceci étant obtenu, il est important de savoir alors si le malade n\u2019est pas hyperventilé.Pour cela, le test d\u2019apnée, bien évidemment pour les malades non paralysés et non curarisés, est un test facile à faire; de plus, il est sûr et fidèle.Il consiste, lorsque le malade est devenu calme, à le débrancher de l\u2019appareil et à noter le temps qu\u2019il met pour reprendre une ventilation spontanée.Si ce temps excède quinze secondes, le malade est hyperventilé et on réduit progressivement la quantité de ventilation.Mais si, dès que l\u2019on arrête l\u2019appareil, le malade se met à respirer tout seul, c\u2019est que la ventilation donnée par l\u2019appareil n\u2019est pas encore suffisante.Les centres respiratoires des malades deviennent pour ainsi dire de véritables pHmètres, des électrodes à pCOs et à POz et leurs réponses sont instantanées.Signalons que parfois nous sommes amenés à afficher des chiffres de ventilation peu classiques : hyperventilatoires en neurochirurgie, en traumatologie, ou hypoventilatoires dans certaines alcaloses métaboliques en attendant de faire un rein artificiel ou une dialyse.C.LE RÉGLAGE DES PRESSIONS : Pour le réglage des pressions, nous utilisons la pression moyenne trachéale comme repère plutôt que les pressions d\u2019insufflation et d\u2019aide expiratoire de l\u2019appareil.En effet, ce qui nous intéresse, ce n\u2019est pas ce qui se passe dans la machine mais dans les voies aériennes du malade.Par ailleurs, ce ne sont pas les pressions extrêmes qui importent mais leur résultante ; or elle se trouve être, justement, la pression moyenne.Elle correspond très exactement à la différence des intégrales des variations de pression positives et négatives.D\u2019une manière graphique plus simple, c\u2019est la différence entre les deux aires limitées par l\u2019axe du O de pression et les surfaces si fl ny Viton Nore iy Mr \u201cDai.il i pen HR ; sl wil?al hig gs his Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 limitées au-dessus et au-dessous de cet axe par les courbe des pressions (zones grisées sur le schéma) (figure 9).1.Pression moyenne légèrement positive : La pression d\u2019insufflation représente l\u2019énergie nécessaire pour insuffler le volume courant nécessaire à la ventilation du malade.Une énergie suffisante doit done être fournie en gardant comme prineipe que, si la ventilation doit être stable, la circulation pulmonaire doit être respectée.Pour un réglage banal, c\u2019est-à-dire un malade ventilé au lit sans hyperventilation, par exemple un poliomyélitique, que l\u2019on peut considérer comme normal en dehors de son affection, on réalise une pression moyenne positive de 2 em d\u2019H,0 maximum en jouant sur la pression d\u2019insufflation juste nécessaire et légèrement sur l\u2019aide expiratoire, si besoin est.Dans le cas d\u2019un asthmatique en poussée, on règle la pression d\u2019insufflation pour que la ventilation passe.Le probléme de la fréquence peut se poser; pour un débit donné à une fréquence lente, le volume courant est très grand et les variations de pressions sont importantes et done la pression moyenne élevée.À fréquence rapide, les volumes courants Tu n 1 er FLOW © hefrec | 1 1.8 I.PRESSURE] a | ; emHO IL, | si ! i | J ! | 0s 5 © | or a | LL INI ~ IDNVILSISIVN TVLOL ° A Figure 9 \u2014 Caractéristiques de débit et de pression d\u2019un respirateur Engstrôm.La pression moyenne s\u2019obtient par la différence, en fonction du temps, des surfaces grisées en rapport avec la courbe de pression.LES RESPIRATEURS 1133 sont plus petits et les variations de pressions moindres.Il est donc préférable lorsqu\u2019on a des variations de pressions élevées d\u2019utiliser des fréquences rapides avec de petits volumes courants pour abaisser ainsi le régime des pressions, mais en faisant attention à compenser la ventilation perdue par effet d\u2019espace mort.2.Pression moyenne légèrement négative : En neurochirurgie, par exemple, il faut mettre une aide expiratoire importante pour obtenir un bon retour veineux et diminuer la turgescence cérébrale.Mais l\u2019hyperventilation entraîne une vasoconstriction cérébrale et une diminution de la vascularisation cérébrale qui se compense par le retour veineux aceru.On établit là une pression moyenne franchement névative à \u20141 ou \u20142.3.Pression positive continue: Dans la chirurgie à thorax ouvert, lorsqu\u2019il faut après ouverture de plèvre regonfler le poumon, on met un frein permanent sur le cireuit expiratoire de façon à compenser la poussée de la pression atmosphérique agissant sur le poumon décollé de la paroi; de plus, il est rétracté par l'action propre de ses fibres élastiques.Si le frein n\u2019est pas suffisant, on voit apparaître des zones d\u2019atélectasies qui peuvent être à l\u2019origine de shunts artério-veineux.Dans le cas d\u2019un œdème aigu du poumon, il faut utiliser également une pression positive permanente en se servant du frein expiratoire jusqu\u2019à la disparition des râles crépitants, C\u2019est sur les signes d\u2019auseultation qu\u2019on règle la pression positive nécessaire.En jouant sur le régime des pressions, on peut contrebalancer l\u2019augmentation de la pression du sang à l\u2019intérieur des vaisseaux pulmonaires et ainsi éviter qu\u2019il y ait une effusion de sang ou de plasma à l\u2019intérieur du thorax et tous les troubles de l\u2019hématose qui en résultent.HO Communications LES SÉROMUCOÏDES : variations physiologiques et pathologiques Les séromucoïdes acides (œ,-glycoprotéines acides) telles que définies par Winzler (48 et 66) représentent cette fraction plasmatique soluble dans 1\u2019acide perchlorique 0,6 M mais précipitable par l\u2019acide phosphotungstique, Les séromucoides sont des globulines hétérogènes (63) de structure complexe et particulièrement riches en hexoses, en hexosamines et en acide sialique (tableau 1).TABLEAU Î Composition des séromucoïdes d\u2019après Winzler, selon Jayle (40) HIEXOSES ie ei ire 15 p.100 Galactose / mannose cnrs 2 Hexosamine o.oo.12 p.100 Acide sialique .12 p.100 Fucose \u2026 1 p.100 Sucre total Le een eee ee res 41 p.100 Protéines totales rennes 63 p.100 Azote LL ee eee enr era er 10,1 p.100 Ces glycoprotéines ont un poids moléculaire faible (40 000 à 44 000), une constante de sédimentation correspondante (S20-W, 3.1), et elles migrent par électrophorèse dans la zone des globulines œy.Les séromucoïdes s\u2019avèrent les protéines les plus riches en glucides, les plus acides et les plus stables du sérum sanguin ; en fait, elles ne coagulent pas par la chaleur et, contrairement aux autres protéines, elles ne sont pas précipitées par les acides sulfosalieylique, trichloracétique, perchlorique et phytique (1).Ainsi, lorsqu\u2019on précipite les protéines du sérum par ces différents acides, les séro- mucoïdes demeurent en presque totalité dans le liquide surnageant, constituant même dans les états inflammatoires (28 et 48) l\u2019unique composant du filtrat.1.Professeur agrégé et chef du laboratoire de biochimie médicale, Hôtel-Dieu Saint-Vallier, Chicoutimi, P.Q.2.Stagiaire au laboratoire de biochimie médicale, Hôtel-Dieu Saint-Vallier, Chicoutimi, P.Q.Maurice BÉLANGER ! et Réal DESRANLEAU ?La structure (16, 46, 47 et 68), la composition (62 et 64) et les propriétés physico-chimiques générales (3, 29, 30, 35, 39, 52 et 60) des séromucoides ont été largement étudiées, de méme que leurs variations physiopathologiques dans les tissus (6, 11.14, 22 et 57) dans divers liquides biologiques (18, 24, 36, 37, 43, 49 et 60) et au cours de maladies diverses (7, 17, 18, 27, 56 et 59).La plupart des auteurs admettent que les séro- mucoïdes sont synthétisées et métabolisées prinei- palement au foie et au petit intestin (3, 13 et 15).Par ailleurs, d\u2019autres tissus périphériques (6, 14, 22, 29 et 45) peuvent également contribuer au métabolisme de ces glycoprotéines acides; celles-ci sont transportées dans le sang par les globulines œ conjointement avee l\u2019haptoglobine; leur demi-vie est d\u2019environ cinq jours.Les séromucoïdes semblent jouer un rôle précis et primordial dans le métabolisme azoté tissulaire ; en fait, leur taux sérique s\u2019élève chaque fois qu\u2019il y a prolifération du tissu conjonctif (12 et 21) favorisant ainsi la synthèse des matériaux de reconstruction de la substance fondamentale.Les variations des séromucoides, de l\u2019haptoglobine et du fibrinogène sont le reflet biologique constant de tout processus inflammatoire, dégénératif ou prolifératif, en particulier ceux qui intéressent le tissu con- jonetif (9, 10, 12, 24, 28 et 48).D\u2019après Jayle, l\u2019augmentation des glycoprotéines constitue la réaction non spécifique la plus importante de l\u2019organisme à la suite de toutes agressions locales ou générales (40).Selon l\u2019expression du même auteur, cette triade protéinique constitue véritablement le «thermomètre humoral de l\u2019organisme ».Du point de vue méthodologique, tes techniques chimiques (4, 24, 38 et 57), chromatographiques (16, 43, 44, 51 et 67), électrophorétiques (23, 41, 53, 55 et 56) et 1mmuno-électrophorétiques sont différemment utilisées selon les auteurs et selon le degré de précision recherchée. HA.Laval Médical LES SÉROMUCOÏDES 1135 Vol.41 - Nov.1970 Dans le présent travail, nous publions le résultat des dosages de séromucoïdes sériques pratiqués chez le sujet sain et chez un certain nombre d\u2019individus atteints de maladies diverses.MATÉRIEL ET MÉTHODE Nous avous employé la méthode de Winzler, modifiée par Weimer et Moshin et publiée par Henry (35), qui consiste à solubiliser les séromu- coïdes par l\u2019acide perchlorique 1,8 M.À partir de ce filtrat, les glycoprotéines sont précipitées par l\u2019acide phosphotungstique, puis dissoutes dans l\u2019alcool éthylique et dans une solution de soude.Finalement, la fraction glucidique de la protéine est déterminée colorimétriquement par l\u2019orcinol en milieu sulfurique (Remington).Des standards et des contrôles de concentration connus et traités de la même façon nous ont permis de vérifier constamment l\u2019exactitude, la précision et la fidélité de la technique.Nous avons vérifié l\u2019écart-type de cette méthode, établi une normalité en étudiant les variations physiologiques des séromucoïdes chez 100 sujets en bonne santé.Nous avons également effectué environ 1 000 déterminations de séromucoïdes chez 400 malades dont les syndromes peuvent se classer dans les six catégories suivantes: tumeurs bénignes et malignes, hyperthyroïdie et hypothyroïdie, maladies du foie et rhumatisme articulaire aigu.RÉSULTATS 1.Résultats des déterminations chez le sujet normal: Nous avons établi la normalité des séromucoïdes sériques chez 100 sujets sains dont la température et la sédimentation étaient normales.Les prélèvements ont été pratiqués le matin en période de jeûne et tout sérum lactescent et hémolysé a été systématiquement écarté.Les dosages ont été effectués en double et les causes pouvant interférer dans le dosage chimique ont été étudiées, vérifiées ou éliminées.L'âge moyen de ce groupe se situe à 26 ans, s\u2019échelonnant de 16 à 60 ans et comprenant 28 personnes de sexe maseulin et 72 de sexe féminin.Nous avons obtenu des taux variant entre 5,2 et 20,7 mg pour cent chez ces sujets soigneusement choisis et exempts de toute maladie susceptible d\u2019influencer nos résultats.L'âge, le sexe et l\u2019hémolyse modérée du sérum ne semblent pas être des facteurs SÉROMUCOÏDES 207 NORMAUX (100) Moyenne : 11.47 mgms % Normalité: 8-1/7 \" mn 42.KoLAR, V., et Kanrrcova, D, Serum mucoproteins 56.Price, W.H., Harrison, H., et MorENDA, J., Sero- in malignant tumorous diseases, Neoplasma, 14 : mucoid patterns of normal and tuberculous in- 79, 1967.dividuals as determined by a disc electrophoresis 43.LANGE, C.F., A simplified batch method for the technique, Amer.J.Epidem.83: 152, 1966.isolation of alpha-l-glycoproteins from normal and 77.PrycE, J.D.Simplified microestimation of fibrino- pathological serums and urines, Clin.Chim.Acta.gen and seromucoid in plasma, Clin.Chem.18: 18 : 459, 1967.650, 1967.44.LEHNARDbT, W.F., et WrINzLER, R.J., Determination 58.Rammoure, M.A, Détection des glycoprotéines en of neutral sugars in glycoproteins by gas-liquid MMICTOBCODIE électronique : coloration de la sur- chromatography, J.Chromatogr\u2026 34 : 471, 1968.face cellulaire et de l'appareil de Golgi par un ; mélange acide chromique-phosphotungstique, C.R.43.LEMIEUX, S., TREMBLAY, A, TASKAR, S., BRASSARD, Acad.Sci.(Paris).265 : 1426, 1967.A.et Durour, D., Site de biosynthèse d\u2019une bêta- glycoprotéine thermorésistante associée à l\u2019inflammation, Path.Biol.16 : 41, 1968.39.Rosaro, F.E., Serum glycoproteins in the evaluation of breast cancer, Surg.Gynec.Obst.124 : 1291, 1967.ROSENBERG, L., JOHNSON, B., et ScuUBERT, M., Pro- teinpolysaccharides from human articular and costal cartilage, J.Clin.Invest.44 : 1647, 1965.46.MARLER, E., et Davipsox, E.A.Structure of a gy polysaccharide protein complex, Proc.Nat.Acad.Sci, 54 : 648, 1965.47.MARSHALL, W.E., The structure of glycoproteins.#!.SAGHER, F., lancU, L., HERTZBERG, M., et OBERMAN, Z,, II.The separation and characterization of the Sur les variations de certaines fractions des gly- polymorphic variants of the a, acid glycoprotein coprotéines sériques dans le psoriasis, Ann.Derm.of human serum, J.Biol.Chem, 241 : 4731, 1966.Syph.(Paris), 94 : 371, 1967.48.MAUNG, M., BAKER, D.G., et Murray, R.K, Studies 62.Sarvo, T., Yaxacisaws, I.et Asana, T., The hetero- on the nature of the seromucoid and haptoglobulin geneity of seromucoid, Jap.J.Exp.Med.27 : 278, By responses to experimental inflammation, Candd.1967.É J.Biochen., 46 : 377, 1968.63.STEPAN, J., PALUSKA, E., KarAc, B., et HAVELKA, S., È 49.McQueen, E.G., et Syoxey, M.B., Composition of Blcod mucoids in juvenile rheumatoid arthritis, Acta Theum.Scand.\u2026.13 : 202, 1967.64.TomopA, M, et KrrAMURA, M., The mucous substance in pseudomyxoma peritonei.I.Composition of glycoprotein, Jap.J.Exp.Med.35: 255, 1965.65.WILKOSZEWSKI, E., KoLINSKA, M, et UNSszLISHT- SoWINSKA, J.\u2026 Le séromucoïde et les composants hydrocarbonés des glycoprotéides du sérum sanguin au cours de la maladie rhumatismale (R.A.A.) chez les enfants, Arch.Franc.Pediat.23 : 207, urinary casts, Lancet.1 : 397, 1966.A.MCQUEEN, E.G., MeKEnzis, J.K., Paver, R., et Es- vEL, G.B., Urinary mucoprotein and cast formation, New Zeal.Med.J., 67 : 311, 1968.51.MoczAr, E., Moczar, M., SCHILLINGER, G., et ROBERT, L., A rapid micro-determination of neutral sugars and aminosugars in glycopeptides by thin-layer chromatography, J.Chromatogr.31: 561, 1967.52, Morris, D.R., et Hacrr, L.P., Chloroperoxidase.I.1966.Isolation and properties of the crystalline glyco- (6.WInzLER, R.J., Devor, A.W., MEnt, J.W., et Smyrn, protein, J.Biol.Chem.241 : 1763, 1966.I.M., Studies on the mucoproteins of human plas- 50.ORKUMA, S., SHINOHARA, T., et Mivatvcui, C., Use ma.I.Determination and isolation, J.Clin.In- of methylene blue for staining sialomucoproteins vest.\u2026.27 : 609, 1948.on paper, Nature, 207 : 527, 1965.fi.WINZLER, R.J, et Suvrn, I.M., Studies on the 3}.OSINKF, F., et col, Investigation of blood seromucoids mucoproteins of human plasma.II.Plasma mu- in children with neoplastic disease, Bull.Pol, Med.coprotein levels in cancer patients, J.Clin Inrest., Sci.Hist.8: 149, 1965.27 : 617, 1948.55.Pager, M, et CousTENOBLE, P., Microélectrophorèse NS.YAMASHINA, I, MAKINO, M, BAN-L, K., et KogrmA, T., des glycoprotéides sériques sur acétate de cellulose Polysaccharide-protein linkage in ovalbumin and gélatineux et sur polyacétate de cellulose, Ann.orosomucoid (ay-acid glycoprotein of human plas- Biol.Clin, 24 : 181, 1966.ma), J.Biochem., 58 : 168, 1965. MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE ET MINISTÈRE PASTORAL Dès les temps les plus reculés, le médecin était ou prêtre ou étroitement lié à la caste sacerdotale.Celle-ci transmettait le savoir en Perse, en Égypte ou en Assyrie et détenait donc aussi la connaissance de la science médicale.Chez les chrétiens, le moine sera également l\u2019héritier de toutes les sciences et la médecine est enseignée d\u2019abord par les clercs.C\u2019était le cas à Montpellier, à Salamanque ou à Bologne.À la fin du Moyen Âge et à la Renaissance, les laïes prendront en main la médecine qui deviendra une science autonome.Tel est l\u2019enseignement de l\u2019histoire.Il faut remarquer tout de suite que la conception unitaire de l\u2019être humain, corps et âme, fait qu\u2019aujourd\u2019hui comme hier le médecin peut agir sur le moral et le prêtre sur le physique.Le spirituel a des effets charnels et la réciproque est vraie également.Voilà pourquoi Descartes voyait dans la médecine le moyen de rendre « les hommes plus sages et plus habiles », si tant est qu\u2019il soit possible de trouver quelque méthode dans ce but.Les courants actuels d\u2019une médecine qui se veut humaine et synthétique, consacrée à la personne, sont fondés précisément sur l\u2019interdépendance du physique et du psychisme.On craint un praticien qui, face au patient, serait comparable à un technicien réparant une machine enrayée.Ce serait oublier que le sujet ressent son mal dans tout son être.Il faut craindre aussi bien un spiritualisme désincarné qu'un matérialisme sans âme.Les spécialistes rappellent que chaque clinicien sait qu\u2019il n\u2019existe pas de maladie locale mais que c\u2019est toujours toute la personne qui est malade (3).Cette conception de la médecine se trouve déjà chez Hip- pocrate, même si la science d\u2019alors n\u2019était pas aussi Abbé J.P.SCHALLER, D.Th., Porrentruy, Suisse.capable qu\u2019aujourd\u2019hui de préciser les relations psychosomatiques.Le cancer: Puisque l\u2019on parle de compénétration indissociable entre le corps et l\u2019âme, on comprend aisément que cette absence de dualisme favorise de la part d\u2019un prêtre une influence bénéfique sur la santé générale du malade.Ceci n\u2019est pas vrai uniquement dans le cas d\u2019affections purement psychiques.Il est évident que si un scrupuleux peut calmer son angoisse grâce aux directives d\u2019un psychiatre ou au recours à des sédatifs, le confesseur avisé saura aussi tempérer la crainte de ce pénitent.Pareillement, face à des anomalies sexuelles, les médecins honnêtes répètent qu\u2019un prêtre habile, connaissant par exemple le problème de l\u2019homosexualité maseu- line ou féminine, pourra devenir un auxiliaire précieux en thérapeutique : il aidera le malade à atteindre sinon la guérison, du moins une amélioration ou, en tout cas, la patience avec lui-même.Il y a cependant des cas de maladies à caractère plus nettement somatique où un prêtre pourrait aussi, par son influence sur la vie émotive du sujet, soutenir indirectement l\u2019effort médical.Cette constatation s\u2019appule sur le fait que des spécialistes, non psychiatres, savent pertinemment le poids des facteurs affectifs tant dans l\u2019étiologie que dans le déroulement d\u2019une maladie dont les signes cliniques sont évidents.Il n\u2019est pas sans intérêt de lire les propos de cancérologues abordant leur domaine en fonction de cette interaction entre les facteurs psychiques et physiques.Lies médecins consciencieux rejettent, certes, des interprétations fantaisistes qui gard val \u2014 Laval Médical 29 Vol.41 Nov.1970 N N Mm S Ton S SET = NE NN sm \\ NN SON CHI a > \u2019 È : 8 N S N & VICHY CÉLESTINS Ë à Eau minérale alcaline naturelle J ï sp y di Suisse uN S | Ny \u2014 ent oF A NCE Méfiez-vous des substitutions pat Prescrivez CELESTINS : Nil La seule véritable eau de meuf RR sa Vichy vendue au Canada CS i Importée directement de l'établissement 3 AUNERALE ALGALIRE MATE NCE TRENTE-DEUX CES il thermal de Vichy, MENT THERMAL France VICH all Sana N poll AN : H will se oa i , Al DN Ji Hi.[la I vie th a, ie sh = ! IH ss S Qué SER I RS RE ol \\ AY pls , s me _\u2014_ 1 Montréal Importateurs HERDT & CHARTON Inc., 2245, rue Viau (6) : oo Hat IRI i 1h te ih RE Hi is, om hE st Médical Laval Vol.41 \u2014 Nov.1970 \u2018Dexedrine\u201d et Dexamyl\u201d sulfate d\u2019amphétamine dextrogyre, SK&F Traitement de l\u2019obésité AVANTAGES ET RESTRICTIONS U COURS DES DERNIERS MOIS, l'emploi abusif d\u2019amphétamines, de barbituriques et autres drogues utilisées en médecine a fait l\u2019objet de nombreux articles dans des revues médicales et la presse.Ces articles portaient surtout sur l\u2019abus de drogues à des fins non médicales et revêtaient souvent un caractère sensationnel.SK&F ayant été un des premiers à promouvoir l'usage médical des amphétamines, nous pensons que le moment est bien choisi de rappeler les avantages \u2014 tout comme les restrictions \u2014 de l\u2019emploi de \u2018Dexedrine\u2019 et Dexamyl dans le domaine où ils sont le plus utiles \u2014 l'obésité.Aucun autre anorexigène ne s\u2019est montré plus efficace Utilisé comme il se doit, c\u2019est-à-dire comme appoint dans le traitement de I'embonpoint, le sulfate d\u2019amphétamine dextrogyre s\u2019est révélé un anorexi- gène étonnant.Pour que le traitement réussisse, il est essentiel que le patient souffrant d\u2019embonpoint reprenne un régime équilibré et durable.C\u2019est ainsi que, depuis nombre d\u2019années, nous avons offert à la médecine toute une gamme de produits destinés à aider le patient en lui facilitant la tâche et en lui assurant de meilleurs résultats.\u2018Dexedrine\u2019 sulfate d\u2019amphétamine dextrogyre, SK&F Contre-indications: Hyperexcitabilité (adultes), agitation excessive et hyperthyroidisme; cas d\u2019agitation prépsychotiques; patients recevant des IMAO.Précautions: Utiliser avec circonspection chez les patients hypersensibles aux sympathicomimétiques, dans les cas de troubles coronariens ou cardiovasculaires ainsi qu\u2019en présence d\u2019hypertension prononcée.L'emploi excessif d\u2019amphétamines chez les sujets instables peut entraîner une dépendance psychologique.En de rares cas, des symptômes de psychose toxique (hallucinations, confusion mentale, panique, etc.) peuvent se produire avec l\u2019usage d\u2019amphétamines, généralement après administration prolongée de fortes doses, Dans ces cas, en cesser l\u2019administration.Chez les femmes enceintes, prescrire avec circonspection, surtout durant le premier trimestre.Réactions délétères: (déjà signalés ou pouvant se produire), hypersti- mulation, agitation, insomnie, troubles gastro-intestinaux, diarrhée, palpitations, tachycardie, élévation de la tension artérielle, tremblements, diaphorèse, impuissance et céphalées.Présentation: Capsules Spansule®: capsules à embout conique brun, monogrammé, renfermant des granules orange et blancs, à 5 mg, en flacons de 100; à 10 et à 15 mg, en flacons de 100 et de 500: comprimés: comprimés cordiformes, orange, sécables, à 5 mg, en flacons de 100 et de 500.Renseignements complets sur demande.Marque déposée au Canada DS/DL: m10F \u2018Dexamyl Composition: Chaque capsule \u2018Spansule\u2019 no 1 renferme 10 mg de \u2018Dexedrine\u2019 (sulfate d\u2019amphétamine dextrogyre, SK&F) et 1 gr.(65 mg) d\u2019amobarbital.Chaque capsule \u2018Spansule\u2019 no 2 renferme 15 mg de \u2018Dexedrine\u2019 (sulfate d\u2019amphétamine dextrogyre, SK&F) et 1% gr.(97 mg) d\u2019amobarbital.Chaque comprimé renferme 5 mg de \u2018Dexedrine\u2019 (sulfate d\u2019amphétamine dextrogyre, SK&F) et % gr.(32 mg) d\u2019amobarbital.Contre-indications: Hyperexcitabilité, agitation excessive, hyperthy- roidisme, porphyrie, patients recevant des IMAO.Précautions: Utiliser avec circonspection chez les patients hypersensibles aux sympathicomimétiques, dans les cas de troubles coronariens ou cardiovasculaires ainsi qu\u2019en présence d\u2019hypertension prononcée.L'emploi excessif d\u2019amphétamines chez les sujets instables peut entraîner une dépendance psychologique.En de rares cas, des symptômes de psychose toxique (hallucinations, confusion mentale, panique, etc.) peuvent se produire avec l\u2019usage d\u2019amphétamines, généralement après administration prolongée de fortes doses.Dans ces cas, en cesser l\u2019administration.Chez les femmes enceintes, prescrire avec circonspection, surtout durant le premier trimestre.Réactions délétères: Hyperstimulation, agitation, insomnie, troubles gastrointestinaux, diarrhée, palpitations, tachycardie, élévation de la tension artérielle, tremblements, diaphorèse, impuissance et céphalées.Présentation: Capsules \u2018Spansule\u2019 no 1 et no 2: capsules à embout conique vert, monogrammé, contenant des granules verts et blancs, en flacons de 100 et de 500, ainsi que sous bandes de cellophane de 15; comprimés: comprimés verts, cordiformes, sécables, en flacons de 100 et de 500, ainsi que sous bandes de cellophane de 30.Renseignements complets sur demande.(e doi peut por i ne xp tous Yip Sony cour Tersons SH hide sont AU eta stines à Laval Médical! Vol.41 - Nov.1970 Ce que peuvent faire les anorexigènes L\u2019anorexie produite par le sulfate d\u2019amphétamine dextrogyre permet au patient de s\u2019habituer à moins manger en diminuant lappétit et la léthargie qui accompagne souvent un apport calorique réduit.Bien sûr, plusieurs patients peuvent réduire leur apport calorique sans l\u2019aide d\u2019anorexigènes, et c\u2019est là une initiative à encourager.Mais pour ceux qui ne peuvent se passer d\u2019une telle aide, le sulfate Ce qu\u2019ils ne peuvent accomplir Avant d\u2019entreprendre un traitement, le patient doit bien comprendre que l\u2019usage d\u2019anorexigènes ne peut constituer qu\u2019un adjuvant thérapeutique temporaire.Chez un patient sans motivation ni surveillance, on ne peut s\u2019attendre à ce qu\u2019un médicament \u201cguérisse\u201d l\u2019'embonpoint, pas plus qu\u2019une béquille ne peut \u201cguérir\u201d une jambe fracturée.Dans presque tous les cas, les échecs rencontrés dans les régimes Y a-t-il danger de dépendance?Il se peut, bien entendu, que des patients enclins à l\u2019instabilité émotive dépassent la quantité et la fréquence des doses prescrites par le médecin, Le 31 d\u2019amphétamine dextrogyre s\u2019est montré particulièrement utile: 1.Au tout début d\u2019une diète, avant que de nouvelles habitudes alimentaires ne soient contractées.Pour aider temporairement les patients qui cessent de perdre du poids, sans toutefois avoir atteint le poids désiré.to à base d\u2019anorexigènes sont dus à deux facteurs principaux: avant tout, la difficulté de modifier les habitudes alimentaires, quelles qu\u2019elles soient \u2014 surtout les habitudes agréables telles que l\u2019hyperorexie et le tabac; et, ce qui frustre le médecin, cette tendance bien humaine qu'ont les patients de compter sur les médicaments pour leur faciliter la cure.nombre de ces cas, proportionnellement à celui des patients qui ont bénéficié de l\u2019emploi d\u2019anorexigènes, demeure toutefois très limité.Quatre points à retenir en lu 1.Les anorexigènes sont conçus comme adjuvants thérapeutiques à court terme, utilisés dans un programme de rééducation diététique entrepris sous contrôle médical.2.Un choix judicieux des patients s\u2019impose afin d\u2019éliminer ceux qui ne manifestent aucun désir de s\u2019aider ainsi que ceux qui présentent des antécédents d\u2019instabilité émotive ou qui ont tendance à trop faire confiance aux médicaments.3.Les progrès doivent être suivis attentivement afin de déceler tout signe d\u2019accoutumance ou de dépendance à l\u2019effet anorexique.Si l\u2019accoutumance se manifeste après 4 à 8 semaines, on conseille d\u2019interrompre l\u2019administration pendant 2 à 4 semaines avant de reprendre le traitement, Si l\u2019on décèle des signes de dépendance, cesser l\u2019emploi d\u2019anorexigénes.4.Comme pour tout anorexigéne, on limitera les doses de \u2018Dexedrine\u2019 (sulfate d\u2019amphétamine dextrogyre) et de \u2018Dexamyl\u2019 à la quantité suffisante pour provoquer chez le hp vost .es .wae patient une déperdition pondérale immédiate et pour le soutenir d\u2019une consultation à au ne l\u2019autre.qu a! SI4 SF Smith Kline & French Canada Ltd. pau EAN, SE Ep robe A BN nucléviteB12 JL fol J@TaNe le Qu \u20ac a.a tion sit # ia «pi du materiel ei da à py Oj'ojers I! a ROUItES epreage D fn a = ° \u201cfer tout ts i pi if == = 3 in = ench = laboratoires anglo-fr Qu e ilk [LR (9) 4 \u2018OD BD iw fl a Bei di Te jail ui ill \u20ac {i i À a lif] i.TN «| M 4g 7 I il j) ky 2 ME W a Ll utes es a Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 attribuent trop d'importance aux relations du ean- cer avec des conditions psychologiques.Pour autant la médecine ne néglige pas le domaine psychique dès qu\u2019il s\u2019agit de considérer la résistance de l\u2019hôte au cancer.Quand on traite de l\u2019étiologie d\u2019une maladie, toute confusion doit évidemment être écartée.Lies émotions et les lésions organiques peuvent exister en commun tout en ayant des causes entièrement différentes.La présence du cancer entraîne des conditions psychiques particulières.Des facteurs, difficiles à définir, peuvent provoquer et l\u2019apparition d\u2019un cancer et des désordres émotifs, sans qu\u2019un de ces éléments joue un rôle dans la genèse de l\u2019autre.Tel est le raisonnement de médecins désireux d\u2019éviter les interprétations qui tombent dans la facilité, Des troubles émotils peuvent révéler, en tant que premiers symptômes, un cancer jusque-là méconnu, Un cancérologue dira même qu\u2019on a le droit de retenir comme hypothèse qu\u2019un choc moral, des troubles de l\u2019adaptation ou des conditions de vie anormales peuvent provoquer l\u2019apparition du cancer.Sans invoquer par là une démonstration suffisante, on remarquera simplement: « Au fur et à mesure que nos connaissances biologiques augmentent, on a pu reconnaître un certain nombre de modifications biochimiques, tant chez l\u2019animal que chez l\u2019homme, produits d\u2019un choc psychique artificiel ou accidentel.Il est certain que le résultat d\u2019un nombre de ces chocs est une modification physiologique de l\u2019organisme: il diminue sa résistance aux maladies, en général, et au cancer en particulier » (5).C\u2019est revenir à la théorie de l\u2019agression qui, actuellement, est toujours plus fréquente dans la vie quotidienne : bruit, précipitation, inquiétude, angoisse, peur, etc.Ces éléments variés ne touchent pas physiquement le corps mais réalisent en lui pour autant des modifications chimiques ou hormonales.On peut penser que ces dernières, sur le plan biologique, atteignent le milieu dans lequel baignent les cellules de l\u2019organisme.Il y a des individus qui constitutionnellement sont très sensibles aux émotions alors que l'équilibre biologique de leurs voisins, recevant pourtant des choes plus im- (8) MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE ET MINISTÈRE PASTORAL 1145 portants, ne sera pas perturbé.Dès lors, on admettra, « étant donné l\u2019étroite relation entre le cancer et les tissus normaux d\u2019un individu, que, selon son comportement général et sa disposition constitutionnelle, il pourra être plus ou moins sensible à ces agressions extérieures et qu\u2019il pourra voir ces dernières retentir ou non sur l\u2019apparition ou l\u2019évolution possible de son cancer » (5).Tout revient au rythme du fonctionnement biologique propre à un sujet.Cet équilibre dépend des conditions générales de vie: le terrain sera modifié par la succession des agressions et deviendra réceptif à l\u2019apparition d\u2019un cancer.Or, nul ne peut nier que ce qu\u2019on a toujours nommé la vie intérieure influence nettement notre manière de faire face aux agressions de l\u2019existence.Grâce à une vie spirituelle épanouie, nous serons plus souples pour nous adapter à un rythme nouveau imposé par des circonstances imprévues.Par là on arrive légitimement, et sans tomber dans un sentimentalisme religieux, à souligner l\u2019importance du ministère pastoral qui aide l'homme moderne à bien affronter les chocs quotidiens.Cette force donnée à un individu pour conserver l\u2019égalité d\u2019humeur, cette équanimité si prônée par les anciens auteurs, sera en même temps une arme, par voie de conséquence, pour résister à quelque agent pathogène ou à des formes diverses de maladies.Il est dès lors aberrant qu\u2019on veuille tellement aujour- d\u2019hui, en pastorale, ramener l\u2019homme à la communauté au point de négliger le soin à donner à chaque âme prise au singulier.Il est indéniable que l\u2019Évangile me désigne comme frères les gens que je côtoie dans une rue grouillante, dans le métro aux heures de pointe, dans l\u2019usine ou dans un vaste ensemble H.L.M.Je dois me sentir responsable de tous ces êtres.Ils sont mes voisins dans la vie courante.La notion de peuple de Dieu, si affirmée dans le dernier Concile, rappelle que je suis membre et de l\u2019humanité, en marche vers le salut, et de l\u2019Église.Mais ce membre a une vie personnelle: celle-ci mérite une sérieuse attention et ce n\u2019est pas de l\u2019égoïsme que de veiller à son propre château intérieur.Le bon sens indique à chacun le devoir de surveiller sa santé physique, psychique et spirituelle.Je ne ki E fil fi Bi: 1146 Abbé J.-P.SCHALLER pourrai rester utile aux autres que dans la mesure où ma richesse privée, au-dedans de moi, est entretenue.Personne ne donne ce qu\u2019il n\u2019a pas.Le guide spirituel ou le confesseur rencontre, dans sa propre activité, les éléments que le médecin énumère comme sources d\u2019agressions en nous.Mais ces émotions revêtent un caractère différent chez chacun en vertu du terrain, physique et psychique, singulier en tout individu.En chaque cas, il faut réinventer une nouvelle approche pastorale.Tel fidèle sait qu\u2019avec ce prêtre le dialogue est possible alors qu\u2019avee cet autre on reste un étranger, malgré un accueil aimablement accordé.Cette constatation invite à se garder de méthodes, en ministère paroissial ou en liturgie, qui ramèneraient peu à peu le chrétien à l\u2019anonymat.Le sujet a bientôt l\u2019impression d\u2019être emporté par un vaste engrenage et ce malaise est souvent détecté par les médecins dans l'angoisse de leurs clients.L'homme est terriblement isolé dans un monde qui n\u2019apporte aucune réponse à l\u2019appel intérieur personnel de chaeun.Il serait périlleux pour l\u2019Église d\u2019imiter en cela le monde.Des recherches faites à New York, ainsi que des études scientifiques menées à Philadelphie et Rochester, ont insisté, en ce qui regarde le cancer, précisément sur les chocs émotionnels trop intériorisés qui favoriseraient le développement de la maladie.Le silence et le comportement stoïque, après un traumatisme affectif, sont nocifs.Si l\u2019on réprime trop ses émotions on obtient des inhibitions qui, selon certaines statistiques, seraient liées à un taux de mortalité par le cancer plus élevé que chez ceux qui peuvent livrer et partager leurs peines.Ces remarques d\u2019ordre psychophysiologique ne prétendent évidemment pas que la répression des sentiments provoque le cancer.L'effet essentiel est d\u2019affecter le système nerveux central qui, à son tour, agit sur la balance hormonale du corps, ce qui diminue la résistance a la maladie (11).Si done il est bénéfique de s\u2019extérioriser, on comprendra que la religion, avee tout ce que ce mot comporte, est un secours évident pour l\u2019équilibre d\u2019un individu en état de crise.Mais cette religion tiendra alors à la disposition des fidèles la rencontre privée entre un sb ns Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 euide et une âme et pas seulement des mouvements de masse, même à caractère pastoral! Le dernier Concile, à qui l\u2019on fait dire tant de choses, a certes reconnu le caractère communautaire de la vocation humaine dans le plan de Dieu et l\u2019interdépendance de la personne et de la société.Mais ce même Concile estime que «l\u2019éminente dignité de la personne humaine est, supérieure à toutes choses ».Dans un but pratiquement pastoral, mais avec des nuances, le Concile affirme que n\u2019importe quel homme est mon prochain que je dois servir activement (12): «qu\u2019il s\u2019agisse de ce vieillard abandonné de tous, ou de ce travailleur étranger, méprisé sans raison, ou de cet exilé, ou de cet enfant né d\u2019une union illégitime qui supporte injustement le poids d\u2019une faute qu\u2019il n\u2019a pas commise, ou de cet affamé qui interpelle notre conscience en nous rappelant la parole du Seigneur: Chaque fois que vous l'avez fait à l\u2019un de ces plus petits de mes frères, c\u2019est à moi que vous l\u2019avez fait » (Mt.XXV, 40).Le Christ parle de « l'un de ces plus petits » : on ne saurait mieux préciser la singularité de chaque drame humain.Le Concile est sage de rappeler la diversité de la souffrance d\u2019un vieillard, d\u2019un exilé ou d\u2019un enfant illégitime.Si le sujet reste effondré, les chocs de la vie seront autant de sources débilitantes et peu étrangères à la maladie.Au contraire.ces épreuves maîtrisées et dépassées peuvent devenir un stimulant comme l\u2019est un combat gagné.On à prétendu que dans les asiles d\u2019aliénés le cancer se déclare surtout chez les paranoïaques et l\u2019on fut tenté d\u2019établir un rapprochement entre l\u2019hypertrophie du moi et l\u2019excès de vitalité de la cellule maligne, Même si de telles relations restent encore imprécises, le rôle du psychisme demeure indubitable.On sent ainsi que le ministère individuel des âmes n\u2019est pas étranger aux sciences psychosomatiques : il faut développer une telle action pastorale sans trop désirer couler tous les actes religieux dans un moule commun.La confession individuelle, unissant harmonieusement direction spirituelle et absolution sacramentelle, ne sera Jamais remplacée par une cérémonie pénitentielle.Cette dernière est utile J al ilk - a Hee fa pi in A le pike apr [row LL qu» puis {rat del fe] nie | ho con des ve ft if.i d'épr Net I Ile di Ÿ omy ta tn Titty il d& iE M, Jul i] | A By i [ ily fie Salé Je, me i Laval Médical Vol.41 \u2014- Nov.1970 mais le climat qu\u2019elle crée n\u2019est pas à mettre sur le même plan que l\u2019appel personnel d\u2019une âme troublée par quelque passion et désireuse qu\u2019on l\u2019éclaire.La passion, imbriquée au corps, comme le disait déjà Aristote, revêt chez chacun des modalités nouvelles.C\u2019est encore une indication de la singularité psychosomatique de l\u2019homme que ne sauraient négliger ceux qui dirigent les autres.Les maladies des yeux : Le rapport entre émotions et troubles physiologiques se découvre dans les maladies les plus variées puisque même les ophtalmologues prennent en considération le facteur affectif pour traiter des troubles de la vue.Ceux-ci sont souvent des symptômes qui accompagnent une souffrance psychique.Cette dernière peut également entraîner un dérangement de la sensibilité au point de créer des hallucinations, comme dans le cas de la schizophrénie.Une maladie des veux est quelquefois l\u2019indication d\u2019une tension émotive chronique.Un trouble du système végétatif, dû souvent à une existence trop tendue et lourde d\u2019épreuves, influence la fonction de chaque organe.Si cette tension persiste, la fonction devient, vraiment dérangée et l\u2019ophtalmologue sait qu\u2019une maladie de l\u2019œil n\u2019est pas sans rapport à un tel état de choses.N\u2019importe quel organe pouvant être atteint, on se demandera pourquoi l\u2019œil est en cause.On répondra que c\u2019est lui qui avait le moins de résistance dans cet organisme-là.Le psychiatre précisera, en vertu de ce qu\u2019on nomme le langage des organes, qu\u2019il y a une relation possible entre les maladies des yeux et une ancienne angoisse qui date peut- être de l\u2019enfance.L\u2019étude des rêves indique que jadis ce malade vivait dans la crainte de perdre un œil.Les ophtalmologues songent à ce processus dans les cas de glaucome primaire, Enfin, la médecine parle de troubles oculaires en tant que conversions, donc d\u2019un conflit affectif qui s\u2019actualise et s\u2019extériorise par le corps.C\u2019est fréquemment le cas pour les malades atteints de migraine ophtalmique.La maladie prend une allure d'utilité puisque à travers elle un appel est lancé MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE ET MINISTÈRE PASTORAL 1147 à l\u2019entourage afin de secourir celui qui inconsciemment crie ainsi sa détresse.Le médecin doit connaître un tel mécanisme s\u2019il veut savoir ce que le patient désire traduire à travers ce besoin d\u2019exprimer physiquement un malaise psychique.C\u2019est la vieille notion de la fuite dans la maladie.Si c\u2019est la vue qui est le recours « choisi », on peut avoir la révélation d'un désir, par exemple après un mariage malheureux, de perdre contact avee la réalité quotidienne et de revenir plus ou moins à la sécurité maternelle connue jadis comme le seul milieu digne de confiance.En pareil cas, le médecin sait bien qu'il doit traiter non seulement le phénomène organique mais aussi la tension émotive que cache celui-ci.Une psychanalyse ne sera pas tout de suite nécessaire.Une intelligente direction spirituelle pourra s'avérer fructueuse en donnant une autre orientation à la vie du patient, en minimisant son obsession inconsciente ou en réduisant les symptômes de conversion, puisque le malade affrontera différemment son conflit.On est frappé de voir des psychothérapeutes de divers pays souhaiter à leurs malades une direction (Fülhrung) d'âme (2) alors que beaucoup de prêtres témoignent du mépris pour ce procédé qu\u2019ils accusent d\u2019être une aliénation ! On prétend que la direction maintient le sujet dans un état mineur, mécanise là vie spirituelle, favorise les 1llusions et crée un groupe de privilégiés dans le peuple chrétien.Le médecin, même non spécialisé, sourit devant de tels arguments.La pratique quotidienne, tant du cabinet de consultation que du confessionnal, apprend qu\u2019il est indispensable à l\u2019être humain d\u2019avoir quelqu'un, hors de son propre drame, apte à le guider.On est aveugle avec soi-même.Le meilleur confesseur est parfois incapable de se conduire lui-même sagement.Le meilleur psychiatre est désarçonné devant ses propres complexes.Faire un diagnostie n\u2019est pas encore établir une thérapeutique.Les spécialistes insistent sur la relation entre les troubles fonctionnels d\u2019origine psychique et l\u2019atteinte de certains organes sensoriels comme les yeux et les oreilles.Ainsi les spasmes de la paupière, les tics, peuvent avoir « la signification d\u2019une défense 1148 Abbé J.-P.SCHALLER Laval Médical involontaire contre le désir compulsionnel d\u2019observer ou de voir quelque chose que le sujet repousse comme immoral ou désagréable ».On découvre de tels rapports chez des femmes qui ont été témoins d\u2019actes exhibitionnistes.Un médecin relate le cas d\u2019un garçon de vingt-deux ans qui se plaignait d\u2019une forte myopie alors que le praticien ne constatait aucune anomalie de la réfraction.« Le malade craignait de devenir tout à fait aveugle.L\u2019analyse montra que quelques années auparavant, son père l\u2019avait surpris en train de se masturber.Il l\u2019avait violemment corrigé en lui disant: « Sale gosse, un jour tu deviendras aveugle, ça se voit déjà à tes yeux ».Plus tard, il répéta cette menace.Peu après, le malade commença à voir moins bien et il fut obligé de se servir de verres très forts.Après avoir pris conscience de ces faits, il put lire sans lunettes et fut définitivement guéri » (7).Ce cas souligne douloureusement combien une pédagogie, même inspirée des meilleures intentions, peut se révéler lamentable dès qu\u2019elle devient déloyale.C\u2019est malhonnête et inefficace de vouloir détourner un jeune homme de la masturbation uniquement par l\u2019argument de maladies qui le guettent.Dans le cas proposé un prêtre, qui aurait eu la con- flance du jeune homme, était à même de corriger éventuellement, par voie indirecte, sa myopie.Le directeur, sans ridieuliser la morale traditionnelle mais aussi sans dramatiser, aurait aidé ce garçon à sortir de sa tendance et cherchant pourquoil il s\u2019y abandonnait.En soignant l'âme, le prêtre agissait sur le corps.Selon les corrélations psychosomatiques en ophtalmologie, l\u2019équilibre moral et spirituel aidait ce jeune homme à atteindre la guérison et à corriger les conséquences de la pitoyable attitude paternelle.Le recours à la psychiatrie est souvent indispensable dès qu\u2019un trouble de l\u2019enfance est à l\u2019origine d\u2019une vive anxiété qui crée la cécité aux couleurs, l\u2019hypersensibilité à la lumière ou des secousses nystagmiformes.Le traitement doit être mené de façon systématique.L\u2019étude des rêves peut faire percevoir certaines associations qui expliquent, par un événement du passé, l\u2019angoisse présente.Le prêtre qui croirait pouvoir tout résoudre par sa diree- Vol.41 \u2014 Nov.1970 tion serait un prétentieux.Il n\u2019en reste pas moins qu\u2019une habile prise en main spirituelle peut grandement faciliter la tâche du médecin et done le bien du patient.Cela est d\u2019autant plus vrai qu\u2019il y a une relation entre les notions interdites soumises à un refoulement et la faculté visuelle.Cette idée, déjà chère à Freud, relève de ce que l\u2019instinet sexuel ayant cherché l\u2019organe de la vue pour se satisfaire, cet organe va en quelque sorte se venger.Sans s\u2019en rendre compte, la conscience du patient dresse un réquisitoire : la vue ne rendra alors plus les services qu\u2019on attend d'elle.À ce moment-là, on devine la mission du prêtre qui pourrait limiter, ou même supprimer, les manifestations de l\u2019anxiété qui sont psychogènes alors qu\u2019on parle d\u2019une affection organique.Certes, le directeur a comme première tâche de mener les âmes à Dieu et il doit d\u2019abord lier piété et doctrine.Le prêtre doit guider l\u2019individu vers la pureté du cœur et la docilité à Dieu.Mais la paix, qui vient de Dieu, trouve un terrain apte ou non à la recevoir.Le médecin doit veiller à ce terrain où se mêlent nerfs, hormones, psychisme, etc, mais le prêtre ne peut l\u2019ignorer.On a dit qu\u2019il y a « des étapes physiologiques de la vie émotive » (1).Dès lors, on admettra qu\u2019une saine spiritualité peut, par interaction, atteindre tout l\u2019équilibre du sujet.Le mot direction semble choquant à certains aujourd\u2019hui : la mode est au mépris du vocabulaire traditionnel.On préfère l\u2019expression : entretien pastoral.Le but est d\u2019écarter une emprise équivoque du directeur sur le dirigé.Car on ne veut plus d\u2019un chef qui s\u2019impose ou d\u2019un père qui engendre des fils et des filles à la vie surnaturelle.On souligne que le prêtre n\u2019est pas un guide qui précède celui qui se confie à lui au point de l\u2019obliger à le suivre.1] faut laisser le dirigé suivre une autre voie, si besoin en est ou si la grâce l\u2019oriente autrement.L\u2019interlocuteur doit rester libre d\u2019amorcer, de poursuivre ou de mettre fin au dialogue.L'accueil se fera sans préjugé mais avec le désir de saisir à fond.C\u2019est ainsi que l'individu, libéré de toute contrainte, arrivera à une prise de position authentique.De tels propos sont l\u2019écho du bon sens et sont valables tant pour le directeur d\u2019ime que pour parti fd lpi Prag i fie o tf ra pitt IS Jom mil RI iE anid lL dis gw E> xx we» x = = \u201cini I Li, À Laval Médical Vol.41 \u2014- Nov.1970 SUPPOSITOIRES QC Cr CREPE Adultes \u2014 enfants \u2014 bébés INDICATIONS : Médication de choix pour le traitement des états fébriles, de la grippe, des refroidissements saisonniers, des laryngites, des trachéites, des bronchites, du status postopératoire, des pneumonies et des broncho-pneumonies, en tant qu'adjuvant des traitements par les antibiotiques et les bactériostatiques.FORMULE : Adultes enfants bébés Acétylsalicylate de Ca.0.40 gm 0.200 gm 0.050 gm Dihydroxypropylthéophylline .0.15 gm 0.100 gm 0.015 gm Sulfate de Quinine.0.05 gm 0.030 gm \u2014 Racine d'aconitpulv.0.02 gm 0.005 gm 0.001 gm Galacol .\u2026.\u2026.UU, 0.05 gm 0.030 gm 0.002 gm Eucalyptol .ooo eee 0.05 gm 0.030 gm 0.020 gm Camphosulfonate de Na.0.05 gm 0.020 gm 0.010 gm Excipient spécial q.s.INDEX THÉRAPEUTIQUE : De par la synergie entre ses composants, le Bron- cho-Grippol est doué des propriétés les plus efficaces comme antipyrétique, comme antiseptique des voles respiratoires, comme eupnéisant et comme cardio- protecteur.iin SAR és a 1 da RN Le NOUVEAU SIROP pour la toux bat Le x sos 8 = INDICATIONS : Sirop béchique agréable au goût pour soulager les symptômes accompagnant es affections de l'appareil respiratoire supérieur tels que la bronchite, la laryngite, la pharyngite, le coryza, l'asthme, la rhinite allergique, l\u2019influenza, la sinusite et le rhume des foins, Avantages : décongestionne la muqueuse nasale sans produire d'excitation céré- brate; soulage les symptômes allergiques sans entraîner de somnolence; diminue le réflexe tussigène sans entrainer les effets secondaires de la codéine : constipation, accoutumance, etc.; favorise l\u2019expectoration soutenue en fluidifiant le mucus, FORMULE : Ghaque cuillerée à thé (Scc) contient : Phényléphrine HCY._ Lo Lo .5mg Diphénylpyraline HCL.es 1mg Dextrométhorphan HBr .La ane L .bmg Citrate de Sodium.LL La aa a 000 1650 M9 Gaiacolate de Glycéryl.Seuls distributeurs au Canada 2245, rue VIAU \u2014 MONTREAL, P.Q.Echantillon et documentation envoyés sur demande. Laval Médical Vol.41 \u2014- Nov.1970 dix vont lès à nan al JL Jong wht ie Ni fi {ml {ts iy ins le ih Tey Jit EA Sl Jong Ir SRE het liste Pénicillinothérapie efficace \\ i Vek ao Tout comme sivous Pénicilline phénoxyméthyle potassique étiez là pour faire À l\u2019instar de l\u2019injection de pénicilline, ° .VCGK 500 atteint rapidement des con- I i centrations élevées dans le sang, méme une INJEC ION | lorsqu'il est pris aux repas.d , eo off.: Contrairement à l\u2019injection de pénicil- P [lh line, VGK 500 pris par voie orale, en- e enici ne 1.traine trés peu de réactions allergiques Et contrairement aux agents a \u2018\u2018large spectre\u201d, graves, méme si des signes d'allergie VGK 500 est spécifique des infections dans les- hi ou d'hypersensibilité à la pénicilline quelles les pénicillines classiques demeurent les la peuvent parfois survenir.antibiotiques de choix.ly, Indications: Le VC-K 500 est un antibiotique utile dans le traitement des infections causées par les streptocoques, les pneumocoques et les Pai souches sensibles de staphylocoques.Contre-indications et précautions: Bien que les réactions allergiques graves soient beaucoup moins fréquentes après administration orale de pénicilline qu'après administration par voie intramusculaire, VC-K 500 ne doit pas être administré aux malades ayant des antécédents d'allergie à la pénicilline.De même que pour les autres antibiotiques, il est important de surveiller l'apparition d'une croissance de germes antibiotico-résistants durant le traitement.Dose habituelle pour adultes: Une capsule de 500.000 unités, trois à quatre fois par jour.Présentation: Les capsules de VC-K 500 renfermant 500.000 unités de pénicilline phénoxyméthyle potassique sont offertes en flacons de et de .Des renseignements supplémentaires seronl! envoyés aux médecins sur demande.LA COMPAGNIE ELI LILLY (CANADA) LIMITÉE + TORONTO « ONTARIO gas ÉCicay 36) aS Analyses R.LAUMONIER, F.POTET et A.FONDIMARE.M.PARTURIER-ALBOT, C.OLIVIER, B.CRES- La maladie de Crohn du côlon (Remarques sur dix observations).Ann.anat.path, Paris, 13 : 433-448 1968.Apres un bref rappel de historique des travaux consacrés a identification des colites primitives, les auteurs analysent leur propre matériel provenant de dix observations anatomo-cliniques.lls soulignent l\u2019aspeet homogène des lésions macroscopiques observées dans leurs dix cas (nleérations longitudinales réunies par des sillons transversaux isolant avec eux des bourrelets de muqueuse saine avec épaississement pariétal).Microscopiquement, ils insistent sur l\u2019intégrité de la muqueuse dans l\u2019iñtervalle des uleérations, la tendance fissnraire de ces dernières, le caractère transmural de l\u2019inflammation avee œdème sous- muqueux, l\u2019existence de granulomes épothélioïdes dans la sous-muqueuse et dans la sous-séreuse.Ces lésions donnent aux pièces opératoires un aspect particulier bien différent de celui de la reeto-colite hémorragique.Les lésions anatomo- pathologiques suggèrent aux auteurs qu\u2019il s\u2019agit sans doute là d'une maladie atteignant le système lymphoïde et I\\vmphatique du côlon dont l\u2019étiologie reste pour l\u2019instant.inconnue.Guy ALBOT, M.DM.PARTURTER-ALBOT, B.CRESPON, J.LU- NEIL, J.-M.CORMIER et G.ALBOT.La maladie de Crohn colique : |.Maladie de Crohn à localisation colique pure.À propos d\u2019un cas.Sem.Hôp.Paris, 45 : 3291, (dée.) 1969.Les auteurs rapportent une observation très classique de maladie de Crohn colique pure.Seule particularité, une appendiceetomie pratiquée en cours d\u2019évolution sur un appendice très malade, alors que l\u2019iléon était indemne, à déclanché une poussée évolutive gravissime.Rétrospectivement, ils ont pu déceler sur la pièce d\u2019appendicectomie une zone de cellules épithélioï- des confirmant le caractère spécifique de cette appendicite.Guy ALBOT, M.D.(10) PON et G.ALBOT.La maladie de Crohn colique : Il.Deux cas de maladie de Crohn paradoxale à point de départ anal ou rectal trompeur.Sem.Hôp.Paris, 45 : 3296, (dée.) 1969.Les auteurs rapportent deux observations de maladie de Crohn, l\u2019une à début anal et l\u2019autre à début rectal, assez paradoxales a plusieurs égards.La première (obs.2), inaugurant de plusieurs années la maladie, se présente comme une lésion d'aspeet tres banal (prolapsus infarei de condylomes).Tia seconde (obs.3) a début rectal, est prise pendant 11 ans pour une rectocolite uleéro-hémorragi- que et traitée comme telle : une localisation anale secondaire (fistule anale) avec lésions sarcoïdes permet de redresser le diagnostic.Toutes deux ont évolué ultérieurement de facon rétrograde vers une colite granulomateuse diffuse.Plus encore, l\u2019une d\u2019elles (obs.2) s\u2019est compliquée, fait inéonnu jusqu'ici, d'une atteinte 1léale importante.Toutes deux ont eu une évolution parallèle et faite de poussées évolutives inflammatoires graves, fébriles, diarrhéiques et hémorragiques, toujours consécutives à de petites agressions locales (biopsie, ablation d'éléments par électro-coagulation ou même simple rectoscopie).Toutes deux ont du étre hospitalisées d\u2019urgence en milieu chirurgical à la suite d\u2019une poussée particulièrement violente, du fait d\u2019hémorragies profuses de sang rouge, non compensées par l'apport de sang transfusé.L'une d\u2019elle a été sauvée in extrémis par une coleetomie totale et une iléectomie très large.Cette iléectomie a été rendue nécessaire par la constatation des lésions ayant entraîné l\u2019hémorragie de caractère continu.L'aspect anatomique des lésions coliques (obs.3) qui sera étudié de façon plus détaillée dans l\u2019article suivant, est caractérisé par l\u2019importanee des réactions cellulaires plasmocytaires, épithélioïdes et giganto-cellulaires.Cette allure histologique parti- culiére, outre son intérêt pour une étude eytologi- que, permet de penser qu\u2019elle est peut-être la conséquence directe de ces manipulations. 1162 ANALYSES Une notion pratique nouvelle de cette étude : une fois le diagnostic établi par un premier prélèvement biopsique, toute autre manipulation devrait, dans la mesure du possible, être évitée à ces malades.Guy ALBOT, M.DG.ALBOT, J.-P.CAMILLERI et M.PARTU- RIER-ALBOT.La maladie de Crohn colique : HI.Aspects anatomo-pathologiques de la maladie de Crohn colique.À propos de trois observations.Sem.Hôp.Paris, 45 : 3307, (dée.) 1969.Les auteurs comparent les lésions histologiques observées chez trois malades atteintes de la maladie de Crohn colique.L'une (obs.3) débuta par des phénomènes reec- taux simulant une rectocolite ulcéro-hémorragique : les aspects histologiques étaient inflammatoires banaux, non « sarcoides ».L\u2019autre (obs.1) débuta par le côlon.Elle réalisait un tableau tres classique de maladie de Crohn colique avec sur le côlon, aspect en « épis de maïs », ulcérations et fissures dont la cause paraît être le désarmement de la musculaire muqueuse par des îlots lymphoïdes non «sarcoïdes » ; de très rares aspects épithélio-giganto-cellulaires furent trouvés dans la séreuse.Seul fait particulier, une crise appendiculaire intercurrente amena l\u2019exérèse de l\u2019appendice qui était atteint de lésions histologiques « épithélioïdes », alors que l\u2019iléon resta toujours indemne.La dernière (obs.3) débuta par des lésions anales condylomateuses.Elle présentait des lésions histologiques inusitées par leur diffusion, par l\u2019atteinte tardive de l\u2019iléon et surtout par leur caractères cytologiques : importance des infiltrations inflammatoires, prédominence des formes immatures de plasmocytes, dissémination et extension des formations épithélio-giganto-cellulaires qui s\u2019observent abondamment au niveau de toutes les tuniques, et se présentent sous l\u2019aspeet soit de formations « sar- coides » soit de nappes de cellules épithélioïdes et géantes, notamment dans la couche profonde de la muqueuse colique.Il semble bien que le caractère particulier des lésions inflammatoires de ce cas 2 soit la conséquence Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 de manipulations multiples des lésions ano-rectales, notion qui vient corroborer l\u2019impression clinique.Guy ALBOT, M.DG.ALBOT, M.PARTURIER-ALBOT, J.-P.CA- MILLERI et J.DIEBOLD.La maladie de Crohn colique: IV.Etude cytologique et ul- trastructurale des infiltrats inflammatoires plasmocytaires et épithélio-giganto-cellulaires.Sem.Hôp.Paris, 46 : 1545, (mai) 1970.Dans un cas de maladie de Crohn aux lésions exubérantes l\u2019atteinte diffuse et assez superficielle du côlon à permis, au prix de prélévements méthodiques, de pratiquer une étude cytologique et ultra- structurale des plasmocytes, des cellules réticulaires, des histiocytes, des cellules épithélioïdes et géantes dans cette maladie.Les plasmocytes, très abondants, se présentent tantôt sous l\u2019aspeet de plasmocytes matures, tantôt sous celui de plasmocytes immatures.Il a été possible, grâce à des aspects de transition multiples, de confirmer l\u2019origine réticulaire des cellules épithélioïdes et géantes.Dans ces dernières, les aspects jusqu'ici inédits des vacuoles, des lysosomes et leur groupement illustrent bien, sur des cellules pathologiques humaines, le processus de digestion intracellulaire observé dans les cultures de tissu.On voit en effet, autour de volumineuses vacuoles, de nombreuses lysosomes en voie d\u2019accolement et de fusion avec la membrane vacuolaire.L'importance de ces aspects de digestion intracellulaire et l'augmentation du nombre de mitochondries prouvent que des éléments ne sont pas dégénératifs mais morphologiquement actifs.Dans ces cellules, on ne trouve aucun élément morphologique phagocyté ; mais nous avons pu v déceler des granulations prenant les colorations de graisses neutres.La comparaison de ces aspeets avec les cellules géantes provoquées expérimentalement par injection de lipopolysaccharides ou observées en culture de tissus sans autre traitement, pose sans le résoudre, le problème de la signification de ces lésions granulomateuses et de leur origine immunitaire.Guy ArBoT, M.D. liey) Laval Médical 35 wir Vol.41 \u2014 Nov.1970 4 | } oo _ le de ! Ton sa ét ql toires hits, toute la journée.toute la nuit ès le hi.soulagement de la sinusite, hy.de la rhinite, du coryza ole et du rhume des foins\u2014 avec une absence remarquable de réactions secondaires sil els |i no Chea 4 Chaque tabule renferme : Adultes: 1 tabule deux fois par jour.Tannate de Phényléphrine .25.0 mg.Enfants : De 12 ans et plus, 1 tabule Tannate de Prophenpyridamine.37.5 mg.par jour.De 6 à 11 ans \u2014 14 tabule deux if, Tannate de Mépyramine.37.5 mg.fois par jour.: La dose peut être augmentée ou diminuée, TAT 0° selon l\u2019avis du médecin.Ales Sinusite, rhinite, coryza, rhume des foins, et une variété d\u2019affections allergiques ou associées.Flacons de 30 et 500 tabules, sep à Procure 10 à 12 heures de soulagement avec une seule dose orale.Dégage les voies respiratoires Soulage les maux de têtes sinusaux.Enraye le larmoiement et le picotement des yeux et du nez.Arrête l'écoulement nasal.Doit être employé sur le conseil du médecin seulement.a bre Echantillon envoyé aux médecins sur demande.Préparé par NEISLER LABORATORIES, INC., Decatur, Illinois, U.S.A.UN itl Représentants exclusifs au Canada Herdt :Charton Inc.2245 RUE VIAU +» MONTREAL, P.Q.*Marque déposée au Canada (11) tt ve i a 2 bi 2 a, hi ba RENE Bh Pd \"à 1 by Sa + co a Rob ha 1 ut Hh RY Jl: : 3 ; 0 hol Laval Médical 36 hh Vol.41 \u2014 Nov.1970 1h oi 0 Als IRN: jt an fi wh hy i hh! gs ÿ Ge pls HS va hy i) ve thy: 40 Ll o f 4! hl ny pit 5 nu | hh fin a Hh jh He fil Dh on CO 5 pt 2 n° 100 = nop oh 4 nn hi i an ve Re no 1 5 2 ia i 1! va Le 2 2 ne HA Gt pe = 5 fi = | S 5 i nn 2 i sk 7 lt 2 ao ; ÿ a too ne Pr 2 : ; vi 1 ue hit! i 7 7 2.id ; = ne D 2 i i re hh th Fn poe: fi fl 5 ino bi fil) = 3 Rx 0 Hi Ry vi or Le La ih 2 ah i 2 iin i A i 2 a eg si I! i ê .so.D i PE Ge il ve i fit 4 8s 4 i ; ° on Jar vi i i ii a it ii Ê 2 i été i : tl x ut PE nd i hi) Sa = 5, i oi vil i 2 i 2 > = val i % Ga .4 vi si css \u201c ih Gh i be £2 2 Po 1 ih in) Lie 2 vi i eis i i {i 2 5 iH ht Lo 1 Ë .oo 5 a Se ba iti i) hs > S vi \u201c0 pel Hh 20 RCH Ne i 2 7 Ji i) he i 2% vs Fe Ze i ni = à ê Uk 5 2 es 2 Z a 5: So Ps 20% ge ar = i 5 i si ir i i Æ A.5 ; i oe ss > iA Ji ce 7 7 5% i = i SX Zoo rs all 7 5 Se Se M Vi no 7z Ga 2 i 7 sid 5 of 2 2 i .se op da hd is .Mf Le 3 ol a Us ; qu es Parions qu'il écrit Da ni | 0 n e\u2019 se ie \" ; ÿ comprimés de phénylindanedione BP Je gr: l'anticoagulant oral li le plus prescrit 5 Documentation complète sur demande Tig PRODUITS PHARMACEUTIQULS DE QUALITÉ i \u201c Chartes E.Frosst et J e woreda camaon à 3h £ 447 CANADA £1099.li 5 g 2 \u201cà it ; 7 my [A 5 22 i 5 ah vi Yition Np 15e mo L'alcool chez les jeunes Québécois, par E.A.FATTACH, C.GAUDREAU-TOUTANT et R.TREMBLAY.Un volume 16,5 X 24,5, 102 pages, publié pour l\u2019Office de la prévention et du traitement de l'alcoolisme et des autres toxicomanies (OPTAT).Les Presses de l\u2019Université Laval, Québec, 1970.$3.00.Les auteurs ont voulu préciser dans cet ouvrage sociologique le profil du jeune consommateur d\u2019alcool du Québec.Dans cette optique, ils présentent et analysent les résultats d\u2019une enquête menée auprès de 313 adolescents de 14-21 ans, étudiant dans trois écoles de métiers de la région de Montréal.Lies sujets devaient répondre à un questionnaire anonyme contenant 43 questions de type objectif A choix multiples.Le questionnaire a été élaboré par les auteurs en fonction des exigences de la société québécoise.Sa forme définitive, annexée au volume, n\u2019a été acceptée qu\u2019après qu\u2019un test de validation ou expérience-pilote ne se soit avérée satisfaisante.Ce questionnaire se divise en deux parties principales dont les objets respectifs sont la détermination des conditions, des circonstances et des motifs de la première consommation alcoolique d\u2019une part et ceux de la consommation actuelle d'autre part.L'analyse des résultats obtenus a permis aux auteurs d'arriver à des conclusions intéressantes et de faire plusieurs corrélations pertinentes.Les données indiquent que c\u2019est à l\u2019âge moyen de 14 ans que débute la première consommation, qui a généralement lieu dans une maison privée, à l\u2019occasion d\u2019une rencontre sociale.Par contre, une insécurité d\u2019origine familiale serait souvent sous- jacente à l\u2019abus des consommations alcooliques.Ce travail est une contribution intéressante permettant la confrontation entre les sciences biologiques et les sciences sociales.Le thème choisi et les données récentes apportées font que ce volume s\u2019adresse à tous ceux qui sont sensibles d\u2019une façon ou de l\u2019autre aux divers problèmes sociologiques envisagés principalement, mais non uniquement, dans une dimension contemporaine.Jacques Huor, Département de pharmacologie.12) Revue des livres Eléments de biopsychologie du comportement, Application 3 la pratique médicale, par L.MOOR.Tn volume 8,5 X 10,5 de 92 pages avec 20 figures.L\u2019 Expansion scientifique francaise, 15, rue St- Benoît, Paris VIP.La psychologie est la science du comportement de l\u2019homme dans le monde qui l\u2019entoure et elle est fonction et du milieu extérieur et de l\u2019état du système nerveux du sujet dont l\u2019activité peut se traduire par une action neurophysiologique ou une réaction psychologique.Dans le présent ouvrage l\u2019auteur étudie la psychologie en fonction des problèmes médicaux.C\u2019est une science à base biologique, mais ne se limitant pas à cet aspect : elle est en même temps physiologie et psychologie, ce qui apparaît très nettement dans tout état de maladie.Les activités d\u2019un individu sont fonction de son hérédité, de la constitution somatique de son organisme et du milieu extérieur dans lequel il vit.La personnalité distinetive d\u2019un individu relève tout autant de sa constitution congénitale que de ce qu\u2019il a acquis par expérience en vivant dans le milieu qui est le sien.L\u2019auteur étudie les grandes fonctions physiologiques de l\u2019homme qui commandent sa personnalité et leur substratum anatomique ; il n\u2019envisage pas, par contre, les troubles causés par les lésions organiques du cerveau.Au sommaire on lit que l\u2019auteur étudie successivement le conditionnement et l\u2019apprentissage, la mémoire, les sensations, les expressions (langage, intelligence), les motivations du comportement, l\u2019affectivité, la conseience et les bases biologiques des émotions.Au total, un travail condensé, intéressant, instructif.J.-B.JoBIN, M.D.Résines acryliques plastiques à prise retardée.Techniques d'utilisations en prothèse amovible.par J.LEJOYEUX.Un volume 10 X 7 de 90 pages avec 54 figures et 7 tableaux.Librairie Maloine S.A., 27, rue de l\u2019Ecole-de-médecine, Paris VI°, 1969.Ce livre fait la synthèse des possibilités thérapeutiques des résines aeryliques, nouveau matériau 1164 REVUE DES LIVRES dans le traitement de l\u2019édentation partielle ou totale.Cette étude a été volontairement résumée par l\u2019auteur pour la rendre utile à ceux qui préparent des certificats d\u2019études supérieures en prothèse adjointe.L\u2019expérimentation de ces résines par l\u2019auteur a modifié les conceptions classiques du traitement de l\u2019édentation ; elle a démontré «leur valeur pré- prothétique de mise en condition, leur valeur prothétique dans la réalisation des empreintes et leur valeur post-prothétique ».Leur présence sous une prothèse transitoire améliore considérablement la surface d\u2019appui en faisant disparaître les pressions excessives et en favorisant l'ostéogenèse ; elle réduit les épines osseuses sous- Jacentes ; elle permet d\u2019élargir la base de la prothèse et procure une sensation de confort qui s\u2019accompagne forcément d\u2019une réaction psychique fort utile chez les nerveux dont la collaboration est difficile à obtenir.Son usage dans la prise d\u2019empreintes n\u2019est pas encore complètement exploré ; l\u2019expérimentation se continue, En post-prothèse, l\u2019élasticité de ce matériau procure au malade un confort qui permet la mise en place d\u2019une prothèse immédiatement après une intervention chirurgicale et augmente d\u2019autant les possibilités de la chirurgie maxillo-faciale.J.-B.JOBIN, MD.Atlas de dermatologie pédiatrique, par G.W.KORTING, direktor der Hautklinik der Johannes Gutenberg, Universitat Mainz.Traduit de l\u2019allemand par Ch.TouscH.Un volume cartonné toile 18 x 26 de 232 pages avec 398 figures dont 390 en couleurs: 130 f.Masson et Cie, Paris.Cet atlas constitue une monographie consacrée aux problèmes dermatologiques tels qu\u2019ils se présentent surtout chez l\u2019enfant.Groupées en chap1- tres clairs, les différentes affections dermatologi- ques sont déerites avee concision.On rappelle les principaux signes cliniques et on reléve les particularités propres a la pathologie dermatologique de l\u2019enfant.Une très large place a été attribuée à une iconographie des plus riches.La majorité des reprodue- tions sont en couleurs; d\u2019une grande fidélité et d\u2019un intérêt didactique certain, elles illustrent le texte dont elles suivent la subdivision.Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 Ainsi ce livre s\u2019adresse-t-il autant à l\u2019étudiant désireux de se familiariser avec la dermatologie qu\u2019aux pédiatres confrontés en permanence avec des problèmes de diagnostie dermatologique.Enfin, le livre est complété par un index qui permet de se reporter au chapitre intéressé.Glandes endocrines et régulation hormonale, par H.ELMALEH, médecin attaché à l'hôpital Beaujon et membre de la Société française d\u2019endocrinologie; avec une préface de H, P.K1orz.professeur au Collège de médecine des hôpitaux de Paris.Un volume broché 15 x 23 de 288 pages avec 66 figures: 46 £.Dunod éditeur, 92.rue Bonaparte, Paris (VIe), 1969, Cet ouvrage, qui vient de paraître chez Dunod dans la collection « Initiation aux nouveautés de la science », est consacré à l\u2019endocrinologie humaine physiologique et aussi pathologique, bien que les références cliniques y soient réduites.Le site et le mécanisme d'action des hormones, ces molécules porteuses de l'information, ont fait l\u2019objet de travaux récents.Ils sont étudiés, dans l« première partie, avee les problèmes généraux consacrés à une réflexion sur les paramètres de l\u2019action hormonale.La coordination entre glandes endocrines, qui permet de parler de système endocrinien, et la relation avec le système nerveux sont au centre des problèmes de l\u2019endocrinologie d'aujourd'hui.En particulier, le contrôle nerveux de l\u2019hypophyse, récemment découvert, a remis en question le « leadership » de l\u2019hypophyse.Le cerveau travaille comme une véritable glande endoérine: il commande à l\u2019hypophyse et, à travers elle, aux glandes soumises à l\u2019inestation hypophysaire.Un dernier groupe de glandes, dont le statut n\u2019est pas encore clairement.défini, échappe à toute stimulation hypophysaire.En conclusion, le système informationnel hormonal est situé parmi les autres systèmes informationnels caractéristiques des métazoaires.Centré sur l\u2019exposé moderne des régulations hormonales, ce livre devrait intéresser médecins soma- ticiens et psychiatres, biologistes, philosophes et étudiants en sciences humaines et biologiques, curieux des problèmes de l\u2019endocrinologie moderne et des solutions auxquelles elle est parvenue.Asthme.Rapports de la première réunion des Journées franco-britanniques d\u2019étude sur l\u2019asthme, par Bernard N.HALPERN, John-Guyet Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 Laval SCADDING et J.-M.DUBOIS de MONTREY- NAUD, avec une préface du professeur Bernard N.HALPERN.Dans la collection Actualités seien- tifiques et industrielles, 1329.Un volume broché in-8 175 X 240 mm de 180 pages avec 22 illustrations: 27 f.Hermann, éditeurs des sciences et des arts, 156, boul, Saint-Germain, Paris (VIP).On parle d'asthme à propos de crises dvspnéiques d\u2019origines variées.Pour tenter d'éclairer le problème, plusieurs groupes d'asthmologues européens ont admis que les maladies dyspnéisantes avee wheezing peuvent se classer schématiquement en trois groupes: asthme, bronchite obstructive asthma- tiforme, emphyséme.Ces trois ordres de syndromes diffèrent entre eux par leur étiologie, leur srmpto- matologie fine.leur évolution, leur pathologie et, probablement, leur biochimie.L'ouvrage, qui reste au plus haut niveau de l'actualité, rassemble les résultats du colloque franco- britannique tenu à Reims en mai 1965 dans le but de dégager et de préciser ces notions qui doivent aboutir au démembrement du syndrome désigné sous le nom «asthme » et établir le cadre noso- logique des trois types d affections dyspnéisantes a tous égards distinets.La collaboration d'éminents pneumologues allergologues, physiologistes, pathologistes et biochimistes a permis de clarifier de nombreuses questions et de formuler.en vue de nouvelles investigations, des problèmes précis.Tout praticien de médecine interne trouvera dans ce livre des données inédites qui font entrer aujourd'hui l\u2019asthmologie dans une phase décisive.Sommaire: I.Asthme, emphysème, bronchite, chronique: définition et nature.II.Pathogénie et physiopathogénie.Ill.Données anatomo-cliniques.IV.Exploration fonetionnelle, technique et résultats.V.Problèmes thérapeutiques.Neuf communications en langue anglaise, précédées d\u2019un résumé en francais; douze communications en langue française, précédées d\u2019un résumé en anglais.Biophysique médicale, tome 1 : physico-chimie, par M.BERGER et B.LAHNÈCHE.Dans la collection « Bibliothèque de l\u2019étudiant en médecine ».Un volume de 372 pages avec 184 figures : 50 £.J.-B.Baillière et Fils, éditeurs, 19, rue Hautefeuille, Paris (VIE).Le lecteur, étudiant, interne, médecin, pharmacien trouvera dans ce manuel un ensemble de notions de physico-chimie dont la connaissance est REVUE DES LIVRES 1165 de plus en plus néeessaire a la compréhension de ; la médecine moderne.La biophysique médicale est la discipline scientifique dont le but est l'application des concepts et des méthodes de la physique à la biologie et à la médecine.Elle conduit à une meilleure compréhension de la physiologie des êtres vivants et à l'acquisition de nouvelles méthodes d'exploration et de traitement.Le présent ouvrage part du concept de molécule ; concept qui devient de jour en jour plus central en biologie et en médecine.comme l'attestent les termes de biologie moléculaire et de pathologie moléculaire.E Les thèmes directeurs du développement sont : l'agitation moléeulaire.élément d'uctivité et de i désordre.les champs de force d'origine particu- laire dont l'action organisatrice contribue à la formation des structures biologiques, enfin l'étude des protéines, macromoléeules essentielles aux êtres vivants.Il est expliqué comment l'agitation moléculaire permet de rendre compte des lois des réactions ehi- miques, de la diffusion brownienne, de l'osmose, comment les champs de forces de Van der Waals permettent d'expliquer les associations entre les E molécules, les phénomènes de surface, la viscosité des solutions, etc.Lies principales méthodes modernes d'étude des protéines: diffusion de la lumière, ultracentrifugation.électrophorèse.diffraction des rayons X, mesures de viscosité, microscopie électronique.sont Ë décrites avec précision en évitant toutefois les dé- ; tails techniques trop spécialisés.L'ouvrage contient de nombreux schémas et des documents originaux.Il est écrit dans un style qui se rapproche, autant que possible, du langage biologique usuel et ne contient que le minimum de développements mathématiques.Il est accessible à un ensemble très large de lecteurs.Chaque chapitre se termine par une courte bibliographie indiquant les références de base qui permettront au lecteur d\u2019approfondir les domaines qui l\u2019intéressent particulièrement.I À l'heure où le foisonnement des connaissances 3 rend de plus en plus difficile la formation de l\u2019étudiant en médecine et le contact du médecin avec les progrès incessants de sa profession, nous pensons que cet ouvrage rendra service à l\u2019un et à l\u2019autre.Table des matières: Particules et populations de particules \u2014 Agitation moléculaire \u2014 Réactions 1166 chimiques \u2014 Liaisons entre molécules \u2014 Diffusion brownienne \u2014 Osmose et pression osmotique \u2014 Adsorption \u2014 Propriétés générales des protéines \u2014 Propriétés électriques des protéines \u2014 Diffusion de la lumière par les protéines \u2014 Gels \u2014 Solubilité des protéines \u2014 Ultracentrifugation \u2014 Electrophorése \u2014 Microscopie électronique \u2014 Diffraction des rayons X \u2014 Unités \u2014 Constantes.Réadaptation fonctionnelle et kinesithérapie des insuffisants respiratoires chroniques, par J.AR- RIGHI de CASANOVA et A.MASTRANGELO.Dans la collection « Lies cahiers Baillière ».Un cahier de 132 pages avec 25 figures: 31 f.J.-B.Bailliere et Fils, éditeurs, 19, rue Hautefeuille, Paris (VIE).Le traitement de l\u2019insuffisance respiratoire chronique est difficile, souvent décevant.Adoptée d\u2019abord par la chirurgie thoracique, puis par la pneumologie, la kinésithérapie respiratoire constitue l\u2019un des piliers du traitement actuel des insuffisants respiratoires.Les fonctions physiologiques, biologiques des poumons sont multiples, complexes et essentielles.Lia fonction respiratoire diminue progressivement avec l\u2019âge, elle nécessite done une grande vigilance dès qu\u2019elle est perturbée.Malheureusement, l\u2019absence fréquente de la douleur, le caractère progressif de la dyspnée, gêne longtemps bien supportée, peut ne troubler ni le praticien insuffisamment informé de ces déficiences, ni le malade qui en fait un signe naturel de vieillissement.Cet ouvrage du docteur Arrighi de Casanova et de madame Mastrangelo s\u2019adresse au médecin traitant et aux rééducateurs.Après un rappel des notions d\u2019anatomie et de physiologie indispensables « pour comprendre ce qu\u2019on doit faire et ce qu\u2019on doit éviter de faire », les auteurs présentent les différentes techniques de la kinésithérapie respiratoire, puis, dans une troisième partie, exposent la thérapeutique kinésiolo- gique des principales affections responsables d\u2019insuffisance respiratoire chronique.La kinésithérapie respiratoire permet d\u2019améliorer de nombreuses affections, mais elle a ses limites et ses contre-indications, et doit être prescrite par le médecin «seul juge habilité à modifier, réduire ou suspendre les médications classiques ».Une expérimentation déjà longue a permis de codifier la doctrine en tenant compte de l\u2019évolution REVUE DES LIVRES Médical Laval Vol.41 \u2014 Nov.1970 scientifique; elle débouche sur la pratique, les teeh- niques, c\u2019est-à-dire les moyens les plus efficaces de l\u2019action thérapeutique.Il est souhaitable que médecins et chirurgiens généralistes soient informés des nouvelles possibilités de la kinésithérapie respiratoire: savoir respirer.Ce Cahier Baillière, grâce à la clarté des exposés, apportera au praticien l\u2019information ; il l\u2019aidera à la découverte et à la compréhension des techniques.Illustré de nombreux schémas, il sera pour le ré- éducateur un précis riche d\u2019enseignement et un ouvrage de référence dans la pratique quotidienne.Kinésithérapie des déviations antéro-postérieures du rachis et de l\u2019épiphysite vertébrale (maladie de Scheuermann).Deuxième édition revue et augmentée, par L.CHARRIÈRE, directeur honoraire de l\u2019École de kinésithérapie de la Faculté de médecine de Lyon et kinésithérapeute des hôpitaux de Lyon, et J.ROY, professeur à l\u2019École de kinésithérapie de la Faculté de médecine de Lyon et kinésithérapeute des hôpitaux de Lyon ; avec une préface du professeur GUILLEMINET.Un volume broché 16 X 24 de 258 pages avec 168 figures: 40 f.Masson et Cie, Paris.Trop souvent, le traitement des déviations antéro- postérieures du rachis a été fondé sur l\u2019étude des courbures d\u2019une colonne vertébrale saine idéale.Les auteurs de ce livre ont constaté, au cours de leur longue pratique, combien chaque rachis a, dans le plan sagittal, sa personnalité propre, combien sont nombreuses les variations individuelles, et complexes les adaptations de chaque individu aux stations dressées.C\u2019est pourquoi, aux données classiques de la statique et de la cinétique vertébrale qu\u2019ils reprennent en fonction de leurs préoceupa- tions, ils apportent des compléments, des précisions, des nuances, fruits des études et recherches faites à la Clinique de chirurgie infantile et de chirurgie orthopédique de la Faculté de médecine de Lyon.L'originalité de ce livre est done double: \u2014 d\u2019une part, il conduit le lecteur des bases théoriques indispensables (notions d\u2019anatomo-physio- pathologie et méthodologie) aux détails les plus précis des techniques kinésithérapiques ; \u2014 d\u2019autre part, il envisage toutes les formes des déviations antéro-postérieures (exagérations, inversions, extensions des courbures et cyphose de la charniére dorso-lombaire) et la progression des traitements rééducatifs selon la gravité des cas: Ja val ea Le \u2014 = lé I = i = a, = = = = I= = = 7 2 w % 5 % oh À 2 % i 7 7 7 VE 7) 5) 7 HE 7 0 7 __ 7 D 7 ÿ 7 i 4 0 fe D C0 7 0 7 A 4 a Pe Ww _ _ 7 7) 7 7 7 7 7 7) 2) 7 .Re À 7 CE 7 % 7 7 7 7 7% 7 0 7 0 7.2 / 0 A 7 7 7 ge 7 7 7 7 0 i 4 7 2 7 0 1 \u2019 7 .7 y % 7 7 7 A 7 .0 7 7 .7 A 4 7 7 7 .; 7 7 JA 06 2 7 2 0 7 i i 7 7 2 7 7 7 A 7 Laval 7 750 2 s - 2 7) 7 2 2 /) 7% 7 i 7 Gb 4 7 % 7 4 7.Lo ABBOTT % 2 7 7 7 4 Y 0 2 7 7 7 G % 5 D 7) 0 2 20 A 7 .7 | _ 7 .0 7 20 7 7) 4 7 GE 7 % hi 7 Ti 0 0 7) 2 0 7 7 G 0 2 > 0 7 7 7 GE 7 7 7 7, 7 7 7 7 7 Wh 7% 7 7 À 4 CO 7 7 7,9 À 0 7) 70 2) 7) .7 A 0 ° GE 7 GB 7 7 7 7 5 WY, 7 5 GE 2 7) 2 \u201d 2 % 7 Z D 7 2) y [ > 0 7 oo 0 7 .7 \u201c7 9 0 7 A 7 7 7 7 0 7 7%, 7 _ .7 - 7 7, _ _ 7 7 _ 7 / , 4 | .2 4 7 % 7 A 7 i 7 2 (5 0 25 7 7 4 7 ¢ 7 _ i 7 7 % 4 7 7 0 CE 7 2 7 4 0 i 2 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mettre à l\u2019épreuve la résistance, la force et la puissance museulaire, l'efficacité du système cardiovaseulaire, la coordination des réflexes et la souplesse corporelle du candidat.Les exercices auxquels s\u2019entraînent les écoliers, sous la surveillance de leur professeur, sont décrits dans un manuel à l\u2019intention de ce dernier et ont été mis au point par 1\u2019Association canadienne pour la santé, l'éducation physique et la récréation.Au terme de l'année scolaire, les « livrets de performance individuelle » sont transmis à la Direction de la santé et du sport amateur, du ministère de la Santé nationale et du Bien-être social.Les écoliers recevront par la suite soit l\u2019éeusson d\u2019or, d\u2019argent, de bronze ou celui du Prix d'excellence, selon la moyenne des points obtenus lors des tests de performance.Les six exercices proposés par le programme du Prix canadien de l'efficience physique sont les suivants: redressements assis répétés d\u2019une minute; saut en longueur, sans élan; course-navette; suspension à la barre, bras fléchis; courses sur oÙ et sur 300 verges.Les points sont caleulés d'après la moyenne obtenue à quatre des six épreuves d'aptitude.Ainsi l\u2019éeusson d\u2019or commande une movenne de 95 à 100 pour cent; l\u2019écusson d'argent, moyenne de 80 à 90 pour cent, et 1\u2019écusson de bronze exige une moyenne de 55 à 79 pour cent.Seuls les coneur- rents avant réussi à conserver aux six épreuves une movenne de 95 pour cent ont droit au « Prix d'excellence », lequel confirme les performances exceptionnelles.S\u2019inspirant du concept d'un projet analogue (Centennial Athletie Award), lequel a connu un succès retentissant en 1967, le Prix canadien de l'excellence physique a été mis au point pour inei- ter la jeunesse du Canada à atteindre une forme physique impeccable.AGRÉMENT DES HÔPITAUX AU MANITOBA Le gouvernement fédéral vient d'accorder une subvention de 413 000 à l'Association des hôpitaux du Manitoba pour l'aider à réaliser un projet dans le cadre du Centenaire manitobain (1970) ; ce projet a pour but d\u2019établir les conditions d'agrément pour tous les hôpitaux de la province.Le projet-pilote comprendra une étude approfondie des exigences visant à la reconnaissance de tous les hôpitaux du Manitoba, conformément aux critères de la Commission canadienne des normes hospitalières.Au 1°\u201d janvier 1970, 22 hôpitaux pouvant accueillir au total 5616 malades étaient membres agréés de l'Association des hôpitaux du Manitoba ; T6 hôpitaux de 5 217 lits n'étaient pas agréés.Le projet doit fournir l\u2019aide et les conseils qui se révéleront nécessaires pour permettre au plus grand nombre possible d\u2019hôpitaux manitobains admissibles d'obtenir l\u2019agrément.L'Association eoordon- nera les travaux et préparera les dossiers des observations, C'est le Comité d'étude sur le coût des soins au Canada qui a proposé, entre autres, l'agrément obligatoire des hôpitaux canadiens.Le projet mani- tobain fait suite à une résolution adoptée en 10- vembre 1969, lors d\u2019une réunion de l'Association des hôpitaux du Manitoba.Enfin, la Commission des services hospitaliers du Manitoba, l'Association des médecins du Manitoba, l'Association des hôp1- taux du Manitoba ainsi que !'Association des infirmières licenciées du Manitoba se sont associées à cette résolution.Le directeur du projet est monsieur H.E.Heaton, directeur administratif adjoint de l\u2019Association des hôpitaux du Manitoba (Winnipeg).Cette subvention fédérale est accordée en vertu du Programme de subventions à l\u2019hygiène.eur it a volt leu vel EC ho [qi - np 2k Is sn nits ald Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 de la kinésithérapie seule, dans les simples attitudes et les déformations légères et moyennes, aux traitements orthopédiques sous plâtre et corsets.Pour chaque forme de déviations, l\u2019examen du sujet permet de déceler les adaptations individuelles: les principes d\u2019exécution des exercices et des techniques sont donnés, les nuances d'exécution indiquées.Un chapitre spécial est consacré au traitement ambulatoire de l\u2019épiphysite vertébrale par association de la kinésithérapie et de l\u2019appareillage.Pour sa deuxième édition, l\u2019ouvrage a été entièrement revu par les auteurs.L\u2019illustration a été enrichie.Des précisions nouvelles et des nuances ont été apportées: \u2014 d\u2019ordre prioritaire d\u2019introduction des types d'exercices pour chaque forme de déviation.\u2014 emploi de la relaxation, \u2014 schémas-types de séances, ete.Ainsi, ce livre s\u2019adresse non seulement à l\u2019étudiant kinésithérapeute qui aborde ces problèmes complexes d'orthopédie, mais surtout aux éducateurs, rééducateurs, kinésithérapeutes qui y trouvent, pour chacune des formes de déviatious, des summes d'exercices soigneusement décrits, avec les nuances d'adaptation individuelle.Tous les médecins qui ont à connaître de la colonne vertébrale le liront aussi avec intérêt: les orthopédistes, mais peut-être plus encore ceux qui s'intéressent au contrôle scolaire, à la médecine du travail ou à la médecine physique, y puiseront des éléments intéressants leur permettant non seulement de dépister, d\u2019orienter leurs malades, mais aussi d'indiquer, puis surveiller les traitements kinési- thérapiques et d\u2019en contrôler les résultats.Pathologie du thymus chez l\u2019adulte.Rapports présentés au xxXxVII° congrès français de médecine, par Maurice BARIÉTY.Un volume broché 16 X 24 de 268 pages avee 68 figures et 16 tableaux: 75 f.Masson et Cie, Paris.La pathologie du thymus concerne aussi bien le médecin que le biologiste, l\u2019anatomopathologiste ou le chirurgien.Les problèmes qu\u2019elle suscite encore rendaient très opportun sa mise à l\u2019ordre du jour du xxxvi° congrès français de médecine.Les fonctions de cet organe concernent surtout les phénomènes immunitaires, et la cytophysiologie étudie les lymphocytes à vie courte, prédécesseurs des lymphocytes à vie longue, dont certains se trans- (15) REVUE DES LIVRES 1167 forment en plasmoeytes.Parmi les formes anatomiques des tumeurs du thymus, on distingue les thymomes vrais, beaucoup plus fréquents que les carcinomes purs et les thymomes d\u2019emprunt.Il faut souligner l'appoint indispensable de la mé- diastinographie gazeuse dans le dépistage de ces tumeurs et l'appréciation de la perméabilité mé- diastinale.Les relations entre le thymus et les glandes endocrines ou les syndromes paranéoplasiques sont imprécises, et l'association de myasthénie et de tumeurs thymiques garde son mystère.Il est probable qu\u2019une meilleure collaboration des hématologistes et des autres spécialistes confirmera le rôle important du thymus dans les leucémies, la maladie de Hodgkin, les maladies portant sur un trouble de l\u2019auto-immunité et les troubles des défenses immunitaires.L'\u2019exérèse de toute tumeur thymique eliniguement isolée est souhaitable.souvent complétée par la radiothérapie.voire par la chimiothérapie en cas de tumeur lymphogranulomateuse.S'il existe des syndromes associés, ceux-ci ont tendance à évoluer ensuite pour leur propre compte.En cas d'impossibilité d\u2019exérèse, des résultats favorables sont parfois obtenus par la radiothérapie.TABIE DES MATIÈRES Les fonctions du thymus, par P.Cazal.Formes anatomiques des tumeurs du thymus chez l\u2019adulte, par P.Galy et P.Renault, avec la collaboration de R.Loire et Mme J.M.Verley.Exploration clinique et radiologique de la loge thymique, par R.Rullière, J.L.Gimbert et Ch.Coury.Myasthénie et tumeurs thymiques, par P.Castaigne, J.Cambier et M.Masson.Tumeurs du thymus et affections hématologiques, par J.Bouser.G.Bilski-Pasquier, A.Bernadou et F.Rreyes.Tumeurs thymiques et immunité, par C.Mawas et P.Burtin.Relations entre les thymus et les glandes endocrines, par H.Bricaire et L.Moreau.Les indications thérapeutiques dans les tumeurs du thymus de l\u2019adulte, par C.Voisin, M.Ribet, F.Wattel et C.Wallaert.Traitements médicaux des cancers et des leucémies.Rapports présentés au XXXVII° congrès français de médecine, par Maurice BARIÉTY.Un volume broché 16 X 24 de 182 pages avec 15 figures et 14 tableaux: 45 £.Masson et Cie, Paris. 1168 REVUE DES LIVRES Qu'il s\u2019agisse de la carcinogenèse cellulaire ou de la carcinogenèse tissulaire, les conceptions actuelles bénéficient d\u2019une meilleure connaissance des caractères propres de la cellule et du foyer cancéreux, des agents de la carcinogenèse, qu\u2019ils soient chimiques, physiques ou viraux au niveau de la cellule, hormonaux, immunitaires ou dépendant de la stroma-réaction en ce qui concerne la croissance tumorale.Bien des questions restent en suspens : qu\u2019il s\u2019agisse du rôle possible des virus dans la genèse des cancers de l\u2019homme, du problème tissulaire de la croissance cancéreuse ou du mécanisme de la constitution des métastases.Mais c\u2019est bien parce que les processus de la carcinogenèse font partie des problèmes de la vie qu\u2019ils ne sont pas encore résolus.Les leucémies sont des maladies pilotes de la chimiothérapie anticancéreuse et lui ont fourni le motif de ses premiers succès.Des résultats remarquables ont été aussi obtenus avec la Rubidomycine, l\u2019As- paraginase ou grâce à des associations et combinaisons thérapeutiques.Il faut souligner en partieu- lier la méthode de réinduction dans le traitement des leucémies aiguës et les bons effets de la poly- chimiothérapie dans la maladie de Hodgkin.Dans le traitement des épithéliomas, il semble qu\u2019on doive compter plus sur la mise au point des médications existantes que sur la création de nouvelles substances.Les corticostéroïdes peuvent jouer un rôle d\u2019appoint intéressant dans le groupe des leucémies et des hématosarcomes.Le traitement endocrinien du cancer mammaire n\u2019obtient des résultats favorables que dans moins de la moitié des cas, dont la sélee- tion reste d\u2019ailleurs souvent empirique.Enfin, le fait que les seules guérisons de la chimiothérapie des tumeurs concernent celles qui semblent susciter d\u2019intenses réactions immunitaires, engage à s\u2019orienter vers l\u2019immunothérapie.Celle-ci peut être passive, adoptive ou active et, dans ce dernier cas, on a obtenu des résultats intéressants dans le contrôle de la leucémie aiguë lymphoblastique.TABLE DES MATIÈRES Conceptions actuelles de la carcinogenèse, par J.Delarue et J.Mignot.Chimiothérapie des leucémies et des hématosarcomes, par J.Bernard.La chimiothérapie des épithéliomas, par J.Driessens.Les corticostéroïdes dans le traitement des leucémies et des lymphomes, par Y.Kenis, J.C.Heuson et H.J.Tagnon.Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 Hormones et cancer mammaire.Base expérimentale et traitement endocrinien, par J.C.Heuson, Y.Kenis et H.J.Tagnon.Les diverses approches immunologiques du traitement des cancers humains.Les premiers pas de l\u2019immunothérapie active, par M.Ma- thé, J.L.Amiel, J.Schwarzenberg, M.Hyat, M.Schneider, A.Cattan, J.R.Schlum-Berger, F.de Vassal, P.Pouillard, C.Jasmin et C.Rosenfeld.Catalogue collectif des livres francais de médecine et biologie médicale 1965-1969.Un volume in-8 de 116 pages.Cercle de la Librairie, 117, boulevard Saint-Germain, Paris (VIC).L'édition 1965-1969 du Catalogue collectif des livres français de médecine et biologie médicale vient de paraître.Ce catalogue complète le précédent (1955-1965).T1 présente les livres publiés du 1°\" janvier 1965 au 1¢ juillet 1969, par la plupart des maisons d\u2019éditions médicales françaises.Ainsi est maintenu cet effort d\u2019information d\u2019ensemble que les éditeurs spécialisés veulent faire de leur production auprès des lecteurs intéressés.Le succès des éditions précédentes a d'ailleurs souligné suffisamment l\u2019utilité de ce document, non seulement pour les libraires mais aussi pour leurs clients: bibliothécaires, documentalistes, chercheurs et médecins.Comme dans la précédente édition, les livres sont classés méthodiquement par matières, et une table par ordre alphabétique général de noms d\u2019auteurs, sur papier de couleur, joue le rôle de « prix courant ».Indications et contre-indications actuelles des thérapeutiques anticoagulantes.Rapports présentés au xxxvir° congrès français de médecine, par Maurice BARIETY.Un volume broché 16 X 24 de 204 pages avec 17 figures et 32 tableaux: 45 f.Masson et Cie, Paris.Aprés un rappel des notions actuelles sur les mécanismes de l\u2019hémostase sont étudiés la nature et les modes d\u2019action des médicaments anticoagulants, héparine, antivitamines K (dont le rôle est presque exclusivement préventif), enfin des médications thrombolytiques dont l\u2019avenir paraît important.L'application systématique du traitement anticoagulant au long cours mérite d\u2019être proposée le mede.in Voie Livi.Caire de wi Lr vilieté à eu Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 dans les cardiopathies par athérosclérose coronarienne, Elle à en effet coineidé avec un important allongement de la durée de survie et une notable amélioration de la condition cardiaque des malades.Dans les affections thrombo-emboliques, les médications anticoagulantes gardent leur place parfois exclusive, souvent complémentaire d\u2019une thérapeutique plus radicale, chirurgicale ou fibrinolytique.en attendant peut-être d\u2019autres ouvertures métaboliques.Elle peut être employée en réanimation, en faisant surtout appel à l\u2019héparine, dans les thromboses et plus rarement dans les coagulopathies de la consommation.Mais si le domaine de la réanimation est vaste, l\u2019emploi pratique des anticoagulants doit y être particulièrement codifié.Enfin, si l\u2019on met à part le traitement au long cours des cardiopathies emboligénes, les anticoagulants n\u2019occupent plus aujourd\u2019hui qu\u2019une place très restreinte dans le traitement des accidents ischémiques cérébraux.Les incidents et accidents du traitement anticoagulant atteignent surtout les appareils urinaire et digestif.En dehors des surdosages, ils peuvent être le fait de facteurs surajoutés, qu\u2019il s'agisse de lésions méconnues ou d\u2019associations médicamenteuses.Mais ils ne retirent rien au fait que cette thérapeutique constitue une des plus belles acquisitions médicales de l\u2019époque moderne.TABLE DES MATIÈRES Notions actuelles sur les mécanismes de l\u2019hémostase, par J.P.Soulier.Nature et modes d'action des médicaments anticoagulants, par M.Mongin, R.Muratore, B.Gabriel et J.Olmer.Le traitement anticoagulant au long cours dans les cardiopathies ischémiques par athérosclérose coronaire, par J.Lenègre et J.Gay.Indications et contre-indications actuelles des thérapeutiques anticoagulantes dans les maladies thrombo- emboliques, par P.Broustet, M.Tharieux et A.Choussat.Les anticoagulants en réanimation, par À.Larcan, M.Ca- lamai, P.Alexandre, J.Helmer, M.C.Heully et F.Jacob.Les traitements anticoagulants dans les affections vaseu- laires cérébrales, par Fr.Lhermitte et Ch.Derouesné., Incidents, accidents, surveillance et contre-indications des traitements anticoagulants, par M.Sankalé, S.Fabre et À.M.Sow.Abrégé d\u2018ophtalmologie.Deuxième édition entièrement refondue, par H.SARAUX, professeur agrégé à la Faculté de médecine de Paris et REVUE DES LIVRES 1169 ophtalmologiste des hôpitaux.Un volume cartonné 16 X 22 de 202 pages avec 103 figures : 40 F.Masson et Cie, Paris.L\u2019ophtalmologie est trop souvent ignorée du médecin généraliste qui n'a que rarement l\u2019occasion de fréquenter un service d\u2019ophtalmologie.C'est pourtant Tune discipline essentielle, dont les intrications avee la médecine générale sont multiples.Cet abrégé.qui reparaît en une seconde édition entièrement refondue.a done été coneu et rédigé, non pas pour les ophtalmologistes qui disposent de traités beaucoup plus complets, mais pour les médecins omnipraticiens vt les étudiants.Aux premiers il cherche à apporter quelques notions simples sur les urgences, les cas faciles qu\u2019ils pourront traiter eux-mêmes, et des éléments pour suivre en collaboration avee Jeur correspondant d\u2019ophtalmologie l'évolution de cas plus complexes chez tel on tel de leurs malades.Aux seconds 11 cherche à rendre plus fructueux le stage d\u2019ophtalmologie qui est prévu lors de leurs études, L'ouvrage est donc resté volontairement bref.les dliseussions pathogéniques sont réduites au mini mumn.les symptômes extra-oculaires des affections générales ineriminés dans 1\u2019étiologie de telle ou telle maladie oculaire sont considérés comme connus.Son but est d\u2019être utile à tous ceux qui hésitent à lire les ouvrages proprement ophtalmologiques.Cahiers d'anatomie O.R.L., cahier 2, par F.Lin- GENT, ex-chef de clinique O.R.L.à la Faculté de médecine de Paris.T.PERLEMUTER.chef de clinique, assistant des hôpitaux de Paris et assistant attaché a la Faculté, et C.VANDENBROUCK, ex-chef de clinique O.R.L.à la Faculté de médecine de Paris.Un volume broché 21 X 27 de 126 pages avec 103 planches: 63 £.Masson et Cie, Paris.Les cahiers d\u2019anatomie O.R.L, dont le deuxième fascicule paraît aujourd\u2019hui, ont pour objectif de faciliter la compréhension de régions anatomiques réputées difficiles: l\u2019oreille, les fosses nasales, le sinus de la face et le pharynx.Cette partie de l\u2019anatomie n\u2019est pas réservée aux seuls O.R.L., mais intéresse aussi d\u2019autres spéeia- listes et les étudiants des premières années de médecine.Cet ouvrage constitue un complément aux cahiers d\u2019anatomie de L.Perlemuter et J.Waligora.Le 1170) REVUE DES LIVRES texte et les schémas ont été conçus dans le même esprit de clarté et de concision et rendus facilement accessibles par une typographie bien adaptée.Il s\u2019adresse avant tout aux candidats au certificat d\u2019études spéciales O.R.L.et les prépare aux concours hospitaliers de cette spécialité.Mais la présentation adoptée permet aux étudiants non spécialisés de ne retenir que l'essentiel.L\u2019illustration correspond fidèlement au texte ; elle donne une représentation spatiale des éléments décrits.Chacun des nombreux schémas a été réalisé pour faire comprendre une région précise tout en déformant le moins possible la réalité anatomique.Cette association logique entre le texte et l\u2019illustration facilite la découverte de l\u2019anatomie aux étudiants.Elle permet aussi aux Initiés de se remémorer rapidement certains détails anatomiques.Électroencéphalographie clinique, deuxième édition revisée, par Jean DETAY, professeur de clinique à la Faculté, membre de l\u2019Institut et de l\u2019Académie de médecine, et Georges VERDEAUX, chef de laboratoire à la Faculté de médecine de Paris.Un volume cartonné toile demi-souple 16,5 X 24,5 de 242 pages avec 77 figures et 3 tableaux: 40 f.Masson et Cie, Paris.Dès 1936, après que la découverte de Hans Berger eut été officiellement reconnue, l\u2019électroencéphalo- graphie entra dans le domaine de la clinique, en neurologie, neurochirurgie et psychiatrie, tandis que cette méthode devenait la base des recherches en neurophysiologie.En 1939, l\u2019un des auteurs de ce livre, qui reparaît aujourd\u2019hui en une seconde édition révisée, Jean Delay publiait, avec Ivan Bertrand et Jacqueline Guillain, « L\u2019électroencéphalogramme normal et pathologique », qui faisait le point de la question.Depuis lors, grâce aux progrès de l\u2019électronique, les appareils d\u2019électroencéphalographie se sont multipliés et, dans tous les domaines de la médecine, des applications en ont été faites ainsi que dans Laval Médical Vol.41 - Nov.1970 ceux de la psychologie et de la psychophysiologie humaines.Mais l\u2019examen électroencéphalographique d\u2019un malade reste dans le secteur de la spécialité et doit, pour être utile, être pratiqué non seulement selon des bases techniques rigoureuses, mais encore selon les données cliniques particulières à ce malade.La valeur d\u2019un électroencéphalogramme est donc fonction de la façon dont il est demandé; elle sera d\u2019autant plus grande que l\u2019électroencéphalogra- phiste répondra à des questions plus précises.Cela pose le problème des informations de cet examen ; il concerne tous les cliniciens, qu\u2019ils appartiennent aux spécialités ressortissant au système nerveux, à la médecine légale ou à la médecine interne.C\u2019est dans cet esprit que ce livre a été conçu.Le lecteur peut ainsi faire le tour d\u2019une nouvelle méthode d\u2019investigation du système nerveux et en connaître les possibilités et les limites à travers l\u2019expérience d\u2019auteurs qui ont utilisé l\u2019électro- encéphalographie clinique depuis qu\u2019elle existe et ont contribué à son essor actuel.I] peut aussi trouver rapidement des précisions sur tel ou tel problème particulier et l\u2019approfondir, erâce à des références bibliographiques de base choisies pour clarifier et simplifier ses recherches.T1 pourra, enfin, se familiariser avee les tracés eux-mêmes en s\u2019aidant d\u2019une iconographie destinée à l\u2019orienter dans la lecture des courbes et en consultant un glossaire des termes habituellement utilisés dans les comptes rendus.Le développement particulier de l\u2019électroencépha- lographie clinique en France depuis plus de vingt- cinq ans exigeait la mise au point que l\u2019on a voulu apporter, par ce manuel, à tous ceux qui s\u2019intéressent à la vie, normale et pathologique, du cerveau en leur montrant en quoi consiste ce procédé sur le plan technique, ce qu\u2019il apporte à la séméiologie et comment l\u2019utiliser avee fruit dans l\u2019exploration fonctionnelle du système nerveux où il occupe la première place.Lord Tol.i Viti | fo yi Nii ed de, ht ly ® uly ie, dits I Yi hu be Dr Sel ili Co Fle xt [ave Eh ti ily find, vd Mies ine ltl: lise pepe vie oly nee rill All b igs a or be Laval Médical Vol.41 - Nov.1970 = DYNaPHYLLINE THEOPHYLLINE ETHANOATE DE PIPERAZINE PERMET UNE THERAPEUTIQUE A DOSES UTILEG POU PSS SATA = = Existe en dragées, sirop, suppositoires, ampoules LM.et L.V.a INJECTION INDOLORE Elle ne donne PAS DE NAUSEES par la voie orale WELCKER £5 76 MONTREAL, QUE. ROVIODINE Polyvinylpyrrolidone-lode \u201cROUGIER\u201d FONGICIDE » BACTERICIDE « VIRULICIDE - SPORICIDE TRICHOMONACIDE Pour une asepsie rapide en un minimum d'opérations Chirurgie « Bralures « Blessures Traitement et Asepsie en Gynécologie srard \u201cPlouffe Informations supplémentaires Ge P H dans le CPS et le Vademecum \u201cDrotection de la race\u201d ROUGIER DOCUMENTATION DETAILLEE SUR DEMANDE (Etude sur un thème amérindien) \\ slide Acad Thromboses | a _ «\u201c Nr SC = < S UNIEROUON i Attaquez et maintenez une anticoagulothérapie précise avec des comprimes à 1mg ou à 4 mo.fé Sintrom® (nicoumalone) Renseignements complets sur demande Produits Pharmaceutiques Geigy 2\u20ac1gy Geigy (Canada) Limitée, Montréal 308, Qué.G-2197F-70 IE i Laval Vol.41 \u2014 Nov.1970 Médical coronex® Maintenant disponible, une spécialité efficace dans le traitement de l\u2019angine de poitrine associée à l\u2019insuffisance coronarienne.Indications: Coronex est un vasodilatateur coronarien dont l\u2019effet est de longue durée.Coronex est indiqué dans le traitement de l\u2019angine de poitrine associée à l'insuffisance coronarienne, Coronex diminue le nombre, la durée et l'intensité des crises angineuses.La tolérance à l'exercice est Ci) améliorée et le nom- * bre des attaques (6 diminué; de plus, les besoins en nitroglycérine sont nettement réduits et même éliminés.Cette tolérance, étant améliorée par Coro nex procure aux patients une sensation de bien-être et diminue également l\u2019influence psychique causée par l\u2019angine de poitrine.Mode d'action: Par voie sublinguale, le Coronex avorte ou prévient la crise aiguë d\u2019angine de poitrine.Ce comprimé jaunä- tre pour usage sublingual renferme 5mg,.de dinitrate d\u2019isosorbide.Son effet se produit après 2 à 5 minutes.Il assure une protec- ion de quelque 4 heures en présence d\u2019état de tension susceptible de à provoquer des crises angineuses, Mode d'emploi: Un comprimé sublingual à d.i.d.Présentation: Coronex 5 mg.\u2014 pour usage sublingual, Coronex 10 mg.pour usage buccal.B Posologie détaillée sur demande.elliott/marion 7\" e/m Montréal 377 Canada RSC EE Lie, So ie Splendide avant-poste espagnol dans la Méditerranée, les îles Baléares sont justement célèbres.Au point de vue géographique \u2014 mer, paysage, climat \u2014 elles sont privilégiées ; l'hospitalité de leurs habitants est proverbiale.La capitale Palma de Mallorca est située à 132 milles de Barcelone.Aller aux Baléares, , c'est trouver mille occasions incomparables ! de se reposer.C\u2019est aussi s'assurer un séjour agréable ; tout y concourt : beaux paysages, bois épais, campagne fertile, plages tranquilles et retirées, eaux transparentes, folklore intéressant, tiédeur de l'air.Les peuples les plus illustres de l'antiquité : Chaldéens, Égyptiens, Phéniciens, Grecs, Carthaginois, Romains, Vandales, Byzantins, Arabes, sont passés par les Baléares et tous y ont laissé de glorieuses traces.| Les Baléares ont donné a la culture occidentale un bon nombre de poètes, d\u2019é- op crivains et de philosophes.Deux noms se (18) Les îles Baléares et Canaries Congrès, voyages, tourisme distinguent principalement : celui de Raymond Lulle, philosophe et mystique, et celui de Fray Junipero Serra, né en 1713.Fray Junipero Serra fut le principal missionnaire, fondateur et civilisateur de la Californie.Plusieurs grandes villes de la côte occidentale des États-Unis \u2014 San Francisco, Los Angeles, Monterrey, San Diego \u2014 surgirent des missions qu\u2019il fonda.Chaque île a son ambiance En dépit de leur proximité mutuelle et de leurs nombreux liens, les îles Baléares ont chacune leur physionomie propre.Mallorca, paysage tout de douceur, d'une variété surprenante, avec une côte magnifique où, entre des rochers escarpés, s'ouvrent de nombreuses criques au sable prodigieusement fin.Menorca, ou la sérénité.Ibiza ou la 46 personnalité.Formentera et Cabrera ou la solitude.Les Baléares réalisent une heureuse harmonie entre l\u2019ambiance la plus cosmopolite et le tranquille village de pêcheurs.Et toutes ces Îles offrent à pleins bords les plus fabuleux trésors : la mer, le soleil, de beaux paysages, la paix.Aux Baléares, le folklore est demeuré bien vivant.Danses et chansons pleines de charme, élégantes, cérémonieuses : boleros, mateixes, copes, sont le propre de Mallorca.À Menorca, fêtes chevaleresques qui nous font remonter au moyen âge.À Ibiza, danses primitives, qui, par un pur miracle d\u2019insularité, se sont conservées absolument intactes.Les îles possèdent une riche tradition artisanale.Les travaux de dentelle, les objets La plage de Palma Nova.Congrès, voyages, tourisme sculptés dans le bois d'olivier, les fers forgés, le verre soufflé, les ouvrages de palmes, de raffia les perles artificielles, les ravissantes créations de bijouterie, constituent autant de tentations pour le visiteur.La cuisine des Baléares Fort riche, la cuisine typique des Baléares mobilise les produits dont sont prodigues la mer et la terre de cette région.Depuis les chaussons à la majorquine jusqu\u2019au flao d'Ibiza, le répertoire gastronomique est varié et succulent.Citons plutôt : la graixonete de peix, le tumbet, le perol, les escalduns de poulet, la sobrasada, la sauce de Nadal, le frito, les soupes majorquines, la mayonnaise, Lal célèb Lesh le p8 com Sal fous chau pal çais0 abof ge pi pra in mod que crois Laval Médical, novembre 1970 célèbre invention culinaire de Menorca.Les bons vins abondent : retenons le Binisalem, le payés d\u2019Ibiza.Et notons aussi des liqueurs comme le palo et la frigola, typiques d\u2019Ibiza.Sauf de rares exceptions, on peut se baigner - tous les jours de l\u2019année.L'eau est toujours bo chaude et sa température permet de | pratiquer la pêche sous-marine en toute saison, une pêche qui promet la capture abondante de dorades, de labres, de soles, 5 de pagels, etc.On ne trouvera pas moins de plaisir à :: pratiquer, dans les rades bien abritées, le ski nautique et la voile dans ses diverses modalités : snipe, star, etc.Notons, d'autre part, 3 que les Baléares constituent le but de toute ES croisiére de yatchs en Méditerranée.et celle de Son Moll, toutes deux à Mallorca 47 Il n\u2019en coûte pas cher de mouiller dans l'un de leurs clubs nautiques.Et rien de plus facile, d'autre part, que de jeter l\u2019ancre dans l'une ou l\u2019autre de leurs criques.Les Baléares disposent de nombreux restaurants, dancings et cabarets, avec des terrasses ouvertes sur la mer, de bons orchestres et des attractions.Les cinémas, les théâtres, les concerts, les expositions de peinture, le bowling, le tennis, etc, offrent au visiteur des distractions variées.Les îles une à une Mallorca, avec une superficie de 2260 milles carrés et une population de 360,000 habitants, est la plus grande des îles de l'archipel. 48 Palma de Mallorca 170,000 habitants.Capitale des îles Baléares.L'ancien et le moderne voisinent dans cette belle ville.Superbe baie de 15 milles de large sur 12 milles de long.Port et Promenade Maritime, tous deux magnifiques.Monuments : Cathédrale gothique ; le château de Bellver, le palais de l\u2019Almudena (ancienne résidence des rois maures) ; palais et maisons seigneuriales avec leurs patios typiques, etc.Saisons d\u2019opéra et de théâtre régional.Arènes (l\u2019une des plus importantes d\u2019Espagne, pouvant recevoir 18,000 spectateurs : édifiées en 1929).Plages : Mallorca tout entière est comme une splendide plateforme d\u2019où l\u2019on peut plonger dans la mer.De tous côtés s'ouvrent des plages dorées ou de petites criques aux eaux transparentes et bleues.Près de la ville se trouvent les plages de Cala Mayor, Ciudad Jardin, Can Pastilla et El Arsenal.Très fréquentées, elles disposent toutes de bonnes installations et d'excellentes communications.La baie de Pollensa constitue l'un des plus beaux panoramas de l\u2019île ; c'est là que se trouve la célèbre plage cosmopolite de Formentor, avec ses bois de pins qui descendent jusqu\u2019au bord même de la ligne de sable.La Cala de San Vicente, et sa plage du même nom, est aussi d'une beauté extraordinaire.Excursions Une tradition qui ne déçoit jamais, veut que l\u2019on aille visiter les grottes du Drach \u2014 cet « Alhambra souterrain » de dimensions Congrès, voyages, tourisme immenses, ou se trouve le plus grand lac souterrain d'Europe \u2014 et les grottes de Ham, avec deux petits lacs, situées a Porto Cristo.Valdemosa offre l'attrait de sa Chartreuse et de ses dépendances et le charme de son paysage.Le monastère de Lluch, du XVIIe siècle, bâti dans l\u2019un des endroits les plus escarpés de l\u2019île, est d\u2019un grand intérêt artistique.Autre excursion qu\u2019on ne manquera pas de faire : celle du torrent de Pareys, dans un impressionnant paysage rocheux.L'Île de Menorca Elle a une surface de 415 milles carrés et une population de 44,000 habitants.Sa longueur maximum est de 30 milles et sa largeur de 12 milles.Mahon Capitale de l\u2019île.25,00 habitants.Ville nette et bien dessinée.Le port de Mahon est le meilleur port naturel de la Méditerranée.Le long de la rade s'élèvent des villas de plaisance.Eglise intéressante.À 2 milles, San Antonio, beau panorama.Athénée.Hôtel de ville du XVIIe siècle.Maison de la Culture.Palais provincial des Archives, avec un important musée Archéologique et Bibliothèque.Sur la côte, N., la plus escarpée, se trouvent de bonnes plages et de belles criques.A 3 milles, Cala Mezquida est très fréquentée.Ciudadela offre les plages de Algairanes \u2014 très belles à environ 6 milles, \u2014 Santandria et Cala Blanca.La plage de Santa Galdana, à Ferrerias et celle de Alcaufar sont également très belles.Calendrier des congrès 1970 Lieu Nom du Congrès Secrétariat du congrès 3-7 novembre tion de médicaments Oslo (Norvège) Symposium européen sur la consomma- O.M.S.Bureau pour l'Europe, 8, Chemin des Pêcheurs, Copenhague (Danemark).6-15 novembre Copenhague (Danemark) et orthopédique Symposium internationale du Comité international d\u2019appareillage prothétique Comité international de prothèse et d'Orthèse, Orthopaedic Hospital, 3 Hans Knudsens Plads, 2100 Copenhague, (Danemark).19-25 novembre Milan (Italie) 21-26 novembre Mar Del Plata (Argentine) 11e Conférence et exposition internationales sur automation et l'instrumentation 3e Congrès international de Proctologie et 4e Congrès Argentin de Proctologie Fédération des Associations scientifiques et techniques, Piazzale Rodolfo, Morandi 2, 20121 Milano (Italia).Dr Carlos Petrozzi, American Medical Ass, Santa Fe 1171, Buenos Aires (Argentine).27 novembre Paris (Coliège de France) 9e Colloque international de Dermochimie M.R.Florent, 108, boulevard Richard- Lenoir, F-75-Paris (11e).30 novembre Santiago 4 décembre (Chili) Symposium international sur le système visuel des vertèbres Dr Vicente Montero, Universidad de Chile, Casilla 6524, Santiago du Chili.6-11 décembre Washington DC (USA) 2e Congrès international de l'air pur Arnold Arch, Air pollution control association, 4400 fifth avenue, Pittsburgh, Pa., 15213.La vie fle ; pop ga ign hit 5} lun 0a 1 hl: car i Kan sto 3 fri lrg À Une = Laval Médical, novembre 1970 L\u2019île de Ibiza Elle a une superficie de 345 milles carrés et une population d\u2019environ 40,000 habitants.Sa plus grande longueur et sa plus grande largeur sont, respectivement, de 25 et 12 milles.Ibiza 15,000 habitants, capitale de l\u2019île.Port.Fondée par Carthage il y a environ 2,600 ans.C\u2019est l\u2019une des villes les plus anciennes du monde.Cathédrale du XIIIe siècle, rebâtie au XVIHe siècle.Important musée d'archéologie avec de précieuses collections phéniciennes, carthaginoises et romaines.Ramparts de XVe et XVIe siècles, parfaitement conservés, classés monument national.Beaux et pittoresques quartiers.Nécropole intéressante.Club nautique, Société hippique.Tennis.Plages : Près d'Ibiza, celles de Talamanca, à 2 milles, avec service fréquent de bateaux à moteur ; Figueretes, à # mille et En Bossa à 2 milles, avec de bons hôtels et services.A 9 milles se trouve San Antonio Abad, 49 l'ancien Portus Magnus des Romains, aujour- d\u2019hui ville cosmopolite d\u2019une grande animation.Plages excellentes.Aux environs, Calla Grassio ; à un peu plus d\u2019un mille, Cala Bassa, Cala Vadella et Cala d'Or.L'ile de Formentera Elle se trouve a deux heures de navigation par le vapeur qui la relie quotidiennement au port d'Ibiza.Traversée agréable.L'ile a une superficie d\u2019environ 62 milles carrés et une population de 3,500 habitants, groupés dans les villages de la Sabina (port), San Francisco Javier (chef-lieu de l\u2019île), San Fernando et El Pilar.Splendides plages.Il y a un hôtel et plusieurs pensions.Le climat des Baléares Quand les pressions sont basses sur la Méditerranée et que les vents soufflent du N., les îles connaissent des jours de pluie.Ils sont peu nombreux, mais avec d\u2019abondantes précipitations.VOYAGES SUNLIGHT aux Vacances de 15 jours à partir de $350 Départ tous les samedis du 25 décembre au 27 mars inclusivement PLUS un départ spécial, le 15 décembre (supplément de $30 par personne) COMPREND: ILES CANARIES \u201cPRENEZ UN BAIN DE SOLEIL A TENERIFE,L'ILE DES REVES * Aller et retour par réacté de MONTREAL a TENERIFE * Cocktail d'acceuil * 14 nuits à l'hôtel ou dans un appartement, au Choix, a * 3 repas par jour dans tous les hôtels - à l\u2019exception de agencée et les services d\u2019une femme de chambre * Taxes d'hôtel et pourboires inclus * Transports aller et retour entre l'aéroport et l'hôtel Coût par personne: de MONTREAL Par personne pour chambre à 3 2 seule BELLA VISTA (PE) - $355 $440 ALTA VISTA (PA) $399 419 475 LA PAZ (PA) \" \" & MARTIANEZ PA) 425 445 515 CONCORDIA PLAYA (PA) C \u201d SAN FELIPE (PA) 539 545 599 PE - Plan européen - aucun repas PA - Petit déjeuner continental, déjeuner et diner chaque jour AGENCE DE VOYAGES DU CLUB AUTOMOBILE QUE 871, CHEMIN SAINT-LOUIS, QUÉBEC 6, CANADA - TÉL.: 681-6121 vec salle de bain la Belle Vista où vous trouverez une cuisinette bien BEC LTÉE ON ts.RRR ob PRR 14 50 Congrès, voyages, tourisme VOUS FIGUREZ © ll uni (fa PARMI LES PLUS IMPORTANTES ; @ de IMPORTATIONS DU ; pro son : \\4 Lés \\ la 3 êt CY Al qu j C\u2019est donc un plaisir pour nous de vous rencontrer, i mais vous doubleriez notre plaisir en revenant nous voir i bientôt dans notre péninsule tout au sud de l'Amérique du Nord.Les vols par jets d'Aeronaves de Mexico, où ; mi on retrouve cette chaleur bien latine, vous conduisent \"om à Mexico, une escale, sans changement d'avion, sans 0 correspondance.la seule correspondance qu'on y trouve c\u2019est l\u2019atmosphère chaleureuse qui vous attend dans les mille et une attractions que vous réserve le Mexique.N'attendez plus pour vous rendre au Mexique par Aeronaves de Mexico qui vous conduira aussi d\u2019une ville à l\u2019autre une fois rendu.D'ailleurs, vous nous visitez sans cesse en plus grand nombre.C'est pourquoi l'AMAV, l\u2019Association des agents de voyages du Mexique, vous rend votre politesse en venant tenir son congrès annuel chez vous, à Montréal.Même les hôtes des dernières Olympiades ont quelque chose à apprendre auprès de ceux qui ont tenu une Expo avec un tel brio.Ajoutons à cela que nous tenions à voir nous-mêmes les lieux où nous envoyons tant de nos clients mexicains et latino-américains.Consultez votre agent de voyages ou appelez LA PLUS IiMPORTANTE LIGNE AERIENNE DU MEXIQUE Notre nouvelle adresse | 4, PLACE VILLE MARIE | MONTRÉAL 113, QUÉBEC \u2014 861-7294 7 = lime Laval Médical, novembre 1970 Exception faite de ces journées, la situation des Baléares dans la Méditerranée leur donne un incomparable climat tempéré.Les températures maxima, même au cœur de l'été, ne sont jamais excessives et une relative uniformité se maintient pendant toute l\u2019année.I! faut aussi retenir la douceur des mois d'hiver, pendant lesquels la température ne descend pratiquement jamais au-dessous de 32° F.L\u2019humidité se maintient autour de 70% pendant toutes les saisons de l'année.Compte tenu de ces deux éléments \u2014 température et humidité \u2014 dont la réunion produit la sensation de bien-être, les Baléares sont classées en zone de confort maximum.Les Canaries L\u2019archipel des Canaries, comprenant sept îles et plusieurs îlots, est situé dans l\u2019océan Atlantique, à Un peu plus de quatre degrés du tropique du Cancer \u2014 qui est le parallèle passant par La Havane \u2014 et un peu à l\u2019ouest du méridien zéro.C\u2019est cette situation qui donne aux îles leur caractère subtropical et un climat printanier pendant toute l\u2019année, où les différences entre les saisons sont minimes.Par sa position dans l'Atlantique, à proximité de la côte africaine, l\u2019archipel constitue le passage presque obligé de la navigation entre l\u2019Europe, le Moyen-Orient, l\u2019Afrique et l'Amérique.D'où l\u2019énorme activité de ses ports.Au sein de l'unité que leur confère une origine géologique commune, chacune des Îles Canaries présente, par sa beauté, Un caractère distinctif.Toutes émergèrent du fond des eaux au cours d\u2019éruptions successives, dont le long processus, du reste, se poursuit LES CANARIES ET LA COSTA DEL SOL del Sol.DÉPARTS DE MONTR 21 nov.; 5, 19 déc.; 8 et 21 mai.Prix $488 par personne du 19 déc.ROBERT Durée de 16 jours dont 2 jours à Lisbonne, 6 jours merveilleux à Ténériffe et 6 jours sur la Costa >= 13, 27 fév.; 13, 27 mars ; 1, 24 avril : 51 encore aujourd\u2019hui.On y trouve une gamme variée de paysages, qui vont de l\u2019imposante grandeur des pics et des sierras aux vallées les plus retirées, en passant par des déserts de sable, des rochers abrupts, des cratères d'une perfection géométrique et des forêts d\u2019une impressionnante beauté.Derrière tout cela, on trouve toujours la mer, comme une mouvante toile de fond.On peut dire que chaque île est comme un continent en miniature dont les paysages évoquent partiellement d'autres régions du globe ou se trouvent également le pin et le palmier, le châtaignier et le cactus.L\u2019archipel et son histoire L'origine de ces îles se perd dans les légendes que tissèrent les historiens et les poètes grecs et latins.Champs Elysées, Jardins des Hespérides, Atlantide, îles Fortunées, tels furent les noms dont se vit revêtu cet archipel habité par la race des Guanches à peau claire et de haute taille, qui vivaient sur les falaises ou dans les grottes naturelles.L'incorporation des Canaries à la couronne de Castille est entreprise en 1401 et, après une série de péripéties où se découvrirent le courage et la noblesse des Guanches, prend fin en 1496, sous les Rois Catholiques.Les caravelles de Colomb, en route vers la Découverte de l\u2019Amérique, font escale dans l'archipel ; c\u2019est de là qu'elles lèvent l\u2019ancre vers la grande aventure à travers ce que l\u2019on appelait alors la Mer Ténébreuse.Avec l'établissement des ports francs, l'économie canarienne a connu, depuis le XIXe siècle, une impulsion puissante ; l\u2019exportation de ses produits est d'une grande importance pour LE PRIX COMPREND : Le transport aérien par réacté DC8 de la CPair \u2014 Hébergement avec salle de bain privée (basé sur une chambre double) \u2014 31 repas y compris les déjeuner, dîner et souper à ÉAL Ténériffe -\u2014 les déjeuner et souper à Torremolinos et le déjeuner à Lisbonne \u2014 Taxes et service d'hôtel excursions et transferts d'aéroport compris.16, 30 janv.; Supplément de $30 pour le départ Votre agent de voyages 7725, St-Denis, | N C Montréal, \" Tél.514 273-3301 LE PRIX COMPREND : Le transport ILES CANARIES Durée de 15 jours à Ténériffe Départs : Tous les samedis du 26 déc.au 21 mars inclusivement.Hôtels avec s pourboires \u2014 repas par jour \u2014 Taxes d'hôtel et aérien par réacté de Montréal \u2014 alle de bain \u2014 3 PRIX : de $419 à $545 Sac de plage.Transferts d'aéroport Choix de 5 hôtels El 52 l\u2019économie nationale ; enfin, la situation de l'archipel sur les routes de l\u2019Océan prend une importance toujours plus grande.La Grande Canarie L'Île de la Grande Canarie \u2014 952 milles, de superficie \u2014 est, par son étendue, la troisième de l\u2019archipel, après Ténériffe et Fuerteventura.Sa caractéristique principale est constituée par les ravins qui descendent des sommets du centre, situés à plus de 6,564 pieds d'altitude, jusqu\u2019au bord de la mer.Las Palmas de Grande Canarie (226,000 habitants), chef-lieu de l\u2019île et de la province de Las Palmas, s'étend le long de la côte sur 5% milles, et, comme Romme, se dresse sur sept collines.Fuerteventura Cette ile, a l\u2019aspect tourmenté et aride, offre de loin en loin, à travers la terre rouge qui annonce l\u2019Afrique proche, des oasis de verdure.Elle a une étendue de 1,255 milles carrés et une population de 19,500 habitants.Elle dispose d\u2019un aéroport pouvant recevoir des avions à réaction.Ville agréable et accueillante, Puerto del Rosario, le chef-lieu, constitue un centre d\u2019excursion à l\u2019intérieur de l\u2019île.Betancuria fut fondée par Juan de Bethencourt dans une vallée luxuriante ; on peut y voir aujourd\u2019hui une vieille cathédrale à tour carrée.Le long des côtés s'étendent de magnifiques plages solitaires, comme Gran Tarajal, Ajui, Corralejo, et Jandia.Les amateurs de pêche sous-marine considèrent Fuerteventura comme un véritable paradis.Congrès, voyages, tourisme Lanzarote De tout l\u2019archipel, Lanzarote est assurément l\u2019île qui offre la beauté la plus impressionnante et la plus étrange.Son paysage est hérissé de volcans, de cultures miraculeusement échelonnées qui la font ressembler à une grande ruche de sable blanc, rouge ou noir.Battue par les vents, tordue par la lave, Lanzarote est avant tout une Île étonnante, aux panoramas \u2014 et l'expression, ici, n\u2019est nullement déplacée \u2014 véritablement uniques.Ténériffe La plus grande des îles de l\u2019archipel canarien \u2014 1,276 milles carrés \u2014 se caractérise par sa forme triangulaire.Elle est traversée en son centre par une cordillère qui court d\u2019Anaga à Teno, formant de larges vallées à l\u2019exubérante fertilité.La partie centrale de la cordillère voit se dresser, à une altitude de 6,564 pieds le gigantesque cratère naturel de Las Canadas, au nord duquel le Pic de Teyde, de 12,166 pieds, couvert de neige en hiver, donne à l\u2019île sa physionomie particulière.Santa Cruz de Ténériffe est le chef-lieu de la province de ce nom, qui comprend en outre les iles de Gomera, La Palma et Tierro.La ville, moderne et agréable, a une population de 140,000 habitants.Île de La Palma La Palma, l'île verte par excellence, a 452 milles carrés et Une population de 76,000 habitants.On y trouve les plus hautes altitudes du monde par rapport à son périmètre.Au centre de l\u2019île s'ouvre le plus grand cratère volcanique connu, la Caldera de Taburiente, déclaré Parc National.VOYAGES BEL -AIR INC.vous suggère.MOSAÏQUE MEXICAINE MONTRÉAL 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1963 et chef du Service de pathologie au Centre hospitalier de l'université Laval.Les principaux hôpitaux de Québec et de la région avaient aussi retenu ses services en qualité de pathologiste consultant.En 1969, l\u2019Université Laval le nommait vice-doyen de la Faculté de médecine.Le docteur Carlton Auger a donné à l'évolution et au développement du Département de pathologie une orientation sûre et une contributjon marquée.Le rayonnement de son action avait aussi franchi les cadres du département qu'il dirigeait et il s\u2019intéressa activement à la lutte contre le cancer sur les plans provincial et national.Le Laval médical a souvent bénéficié de la collaboration active du docteur Auger.Il prie madame Auger et les membres de sa famille de recevoir l\u2019expression de ses plus sincères condoléances.STAGES D'ÉTÉ EN RECHERCHE Soixante et dix-sept étudiants ont obtenu des bourses qui leur ont permis de faire des stages d\u2019été en recherche à la Faculté de médecine de l\u2019université Laval.Ces bourses proviennent de diverses sources dont le ministère de la Santé de la province de Québec qui en offre 33, le Conseil des recherches médicales du Canada, 20, les subventions accordées à différents chercheurs de la Faculté, 15 et diverses autres sources, 9.Ces étudiants ont participé à différents travaux de recherche.Dans les départements de sciences fondamentales, on en retrouvait 19 en biochimie, 9 en physiologie, 8 en biomédecine, 4 en anesthésie, (19) Nouvelles 2 en microbiologie et 2 en pharmacologie.Dans les départements cliniques on retrouvait 11 étudiants au département de médecine, 5 étudiants en psy- ebiatrie, à l'hôpital Saint-Michel-Archange, 4 en chirurgie, 3 à l\u2019Hôtel-Dieu Saint-Vallier de Chi- coutimi, 3 a l\u2019hôpital St-Joseph de Trois-Rivières, | en anesthésie, 1 en obstétrique-eynécologie, 1 en ophtalmologie et 1 en pédiatrie.SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE La Société canadienne de pédiatrie annonce l'élection de son Comité exécutif pour l'année 1970- 1971 de même que la nomination de ses directeurs.le docteur John Collins a été élu président of le docteur Michael Rigg et Pierre-Paul Demers respectivement premier et deuxième vice-président.le secrétaire trésorier est le docteur Vietor Mar- chessault et le docteur Ken Wylie est le président sortant de charge.Deux autres membres complètent le Comité exécutif : les docteurs Rodney Bergh et Phil Rance.Les directeurs de la Société pour l\u2019année 1970- 1971 sont les docteurs Bruce Morton, de la Nouvelle- Écosse.John Collins, de Terre-Neuve, Rodney Bergh, du Nouveau-Brunswiek, John O'Hanley.de l\u2019Te-du-Prince-Edouard, Albert Rover, Keith Drummond et Pierre-Paul Demers, du Québee, John Doyle, Phil Rance et George Hinton, de l\u2019Ontario, Ken Wylie, du Manitoba, William Kinnear, de la Saskatchewan, Ross Truscott, de 1'Alberta et Michael Rigg, de la Colombie britannique.BOURSES D'ÉTUDES GEIGY Mille Lise Allaire a récemment obtenu une bourse d'études Geigy en pharmacie.Ces bourses d'études, au montant de $500 sont décernées pour encourager les études post-nniversitaires en recherche et en pharmacie hospitalière et industrielle.De nouvelles bourses seront décernées de nouveau en 1971.BAISSE DE LA TENEUR EN GOUDRONS ET EN NICOTINE DANS LES CIGARETTES CANADIENNES Le dernier rapport du ministère de la Santé nationale et du Bien-Etre social, en juillet 1970, fait 1172 NOUVELLES état d'une réduction de la teneur en goudrons et en nicotine de nombreuses cigarettes.«Il a été constaté que nombre des 91 types de cigarettes étudiés, avec ou sans filtre et de différentes dimensions, ont maintenant des teneurs inférieures en groudrons et nicotine, a déclaré M.Munro en comparant le dernier rapport avec ceux de mai et décembre 1969.Certains types montrent une réduction progressive au cours de la période comprise par les trois études.Ces résultats prouvent que la réduction de la teneur en goudrons et en nicotine est possible.Dix-sept types de cigarettes canadiennes accusent une réduction de la teneur en goudrons de trois milligrammes ou plus.Certaines cigarettes récemment introduites ont des teneurs assez faibles.Le Ministre a fait remarquer une fois de plus que les taux les plus bas de goudrons et de nicotine se trouvaient généralement dans les cigarettes avec filtre les plus courtes (format normal ou compact).« Cependant, nous ne connaissons pas de cigarette absolument sûre et la position du ministère reste que la meilleure mesure, et de loin, est d'arrêter de fumer » a ajouté le Ministre.Laval Médical Vol.41 - Nov.1970 Le ministère invite les fumeurs à surveiller leur consommation journalière s\u2019ils passent d\u2019une marque à une autre ayant une teneur moindre en goudrons.S\u2019ils fumaient plus ils pourraient augmenter plutôt que diminuer leur exposition aux produits de la fumée.SUBVENTION A L'UNIVERSITE DE COLOMBIE-BRITANNIQUE La Caisse d'aide à la santé vient d'accorder une subvention de 42 325 483 pour la construction du P.A Woodward Instructional Centre de l\u2019Université de Colombie-Britannique à Vancouver.Ce centre fera partie de la Faculté des sciences sanitaires de l\u2019Université.Il comprendra des salles de cours, des salles de conférence et d\u2019autres installations d\u2019enseignement pour un total maximum de 3 000 étudiants en sciences sanitaires.I] contiendra évalement les bureaux des chefs de faculté et des directeurs des hôpitaux.La construction du centre devrait être achevée en novembre 1971. vu SYMPOSIUM SUR LA CITERNOGRAPHIE ET L\u2019HYDROCÉPHALIE Tes divisions de médecine nucléaire et de chirurgie neurologique de l'hôpital universitaire de Geor- géetown organisent un symposium de deux Jours sur la citernographie radioisotopique et l\u2019hydrocéphalie.Ce symposium aura lieu à l\u2019hôtel Statler Hilton, Washington, D.C., les 6 et 7 mai 1971.Plusieurs conférenciers y présenteront des travaux originaux couvrant les aspects suivants : 1.Développements techniques en citernographie.Congrès 2.Utilisation clinique de la citernographie pour l\u2019hydrocéphalie.3.Nouvelles substances radiopharmaceutiques.+ Développement de l\u2019instrumentation et analyse des données, 5.Corrélation avec les techniques radiologiques.Les travaux de ce symposium feront l\u2019objet d\u2019une publication, Pour tout renseignement additionnel s'adresser au docteur John C.Harbert, Division de la médecine nucléaire, Georgetown University Hospital, 3800 Reservoir Road, N.W., Washington, D.C.20007. Nouvelles pharmaceutiques ÉPREUVE THYROÏDIENNE ÉCONOMIQUE En septembre 1970, Ames Company met sur le marché, sous le nom de Thyrimeter, un compteur de radiations gamma caleulant les rapports et spécifiquement conçu pour les épreuves courantes (T-3/T-4) de la fonction thyroïdienne.L\u2019opération est d\u2019une extrême simplicité.On dépose le sérum et l\u2019iode!® dans la colonne et l\u2019on obtient le premier relevé en poussant simplement un bouton.Après lavage, on presse un autre bouton pour déterminer le pourcentage de rétention.Ce pourcentage se lit directement, en décimales, sur un panneau où il est caleulé avec précision suivant le temps qu\u2019il faut pour accumuler 20 000 radiations en deca de plus ou moins un pour cent.Tout calcul manuel est éliminé.Si l\u2019on désire une précision absolue, on peut également utiliser le Thyrimeter comme un compteur ordinaire de radiations y.La mémoire de l\u2019appareil peut entreposer la première lecture, de sorte qu\u2019on peut faire l\u2019épreuve par lots.Un grand détecteur d\u2019iodure de sodium de 2°\u2019 avec eristal à canal complet donne un comptage plus uniformément efficace que les cristaux conventionnels creusés au bout seulement.La colonne est automatiquement mise en place au moyen de la paroi intérieure.Pas d\u2019incubation, pas de minutage, pas de titrage ennuyeux.Le Thyrimeter ne mesure que 714\u201d de hauteur sur 14 44\u201d de longueur et 9 44\u201d de largeur ; il pèse environ 20 1h.L'appareil a été agréé par la CSA et l\u2019on peut facilement se procurer un permis d'utilisation de l\u2019AECB.Pour se renseigner davantage, communiquer avee R.I.Dawson, diree- teur de la vente, Ames Company, Division Miles Laboratories, Ltd, 77 Belfield Road, Rexdale (Ontario) \u2014 (416) 248-0771.PRIX D\u2019EXCELLENCE EN FABRICATION PHARMACEUTIQUE DECERNE A GEIGY AUX ETATS-UNIS Un honneur insigne a récemment été conféré a la Division des produits pharmaceutiques Geigy, filiale du groupe international Geigy, lorsque le Secrétariat d\u2019état des E.-U.lui a conféré le Prix de fabrication parfaite.Ce prix, qu\u2019un seul autre fabricant de produits pharmaceutiques des Etats-Unis avait jusqu\u2019alors mérité, a été décerné aux laboratoires de produits pharmaceutiques de Geigy Chemical Corporation de Suffern, E.-U., lors de cérémonies présidées par M.Nelson À.Rockefeller, gouverneur de l\u2019Etat de New York, et le lieutenant-général Earl C.Hedlund, directeur de 1\u2019office de 1\u2019approvisionnement de la Défense nationale aux Etats-Unis.On y lit la mention suivante : « En reconnaissance des efforts constants de cette compagnie vers la réalisation d\u2019un programme de fabrication parfaite qui, par son caractère créateur et stimulant, a instillé chez chacun de ses membres le désir de faire un travail parfait et lui a permis de présenter des produits libres de la moindre imperfection ».Ces succès reflètent les principes établis par la grande maison internationale Geigy, y compris Geigy Canada, soit de fabriquer des produits pharmaceutiques d\u2019une qualité impeccable.al Laval Médical 53 Vol.41 - Nov.1970 \u2018 LAXATIF DOUX (sans accoutumance) là 2 ETHICA LIMITÉE 12250, Albert Hudon \u2014 MONTRÉAL 462, P.Q.Membre de l'Association des Fabricants du Québec des Produits Pharmaceutiques Auot Cages & Me CA Perception et administration par ordinateur \u2014 NOS FRAIS DE COLLECTION SONT PAYÉS SUR MONTANTS COLLECTÉS SEULEMENT.\u2014 NOS FRAIS D\u2019ADMINISTRATION SONT BASES SUR LE NOMBRE D\u2019ENTREES SEULEMENT.\u2014 AUSSI INCLUS VOS RAPPORTS D\u2019IMPOTS.\u2014 TEL.QUEBEC (418) 651-6455.3400, Quatre-Bourgeois, Suite 5, Ste-Foy, Québec 54 Cours de perfectionnement LA PÉDIATRIE EN PRATIQUE GÉNÉRALE Lava!l Médical Vol.41 - Nov.1970 L'enseignement medical permanent de l\u2019université de Montréal annonce un cours de perfectionnement sur la pédiatrie en pratique générale.Ce cours sera tenu sous l\u2019égide du Département de pédiatrie de la Faculté de médecine de l\u2019université de Montréal, en collaboration avee les hôpitaux Sainte-Justine, Maisonneuve et Notre-Dame, du 25 au 27 novembre prochain.Le cours sera sous la direction scientifique du docteur Pierre Brodeur et sera donné à l\u2019hôpital Sainte-Justine, amphithéâtre médical, étage A.Les frais d\u2019inscription sont de $30.Mercredi, 25 novembre 8h45 9h 9h30 10 h 15 10h 45 à 11 h 45 13h 15 13 h 45 14 h 30 15h à 16h Jeudi, 26 novembre 9h 10h15 10 h 45 à 11 h 45 13h15 13 h 45 14 h 30 15h à 16h Vendredi, 27 novembre 9h 9h30 9h 45 10h15 10 h 45 à 11h 45 13h 15 14 h 30 15h à 16h PROGRAMME Introduction L\u2019insuffisance cardiaque L\u2019insuffisance respiratoire Choc cardio-vasculaire Panel Président: André Davignon Traumatisme crânien Abdomen aigu : causes chirurgicales Abdomen aigu : causes médicales Panel Président : Roger Lasalle Les déshydratations Coma diabétique Panel Président: Roger Poirier Les convulsions Hématémèse, méléna Détresse respiratoire néonatale Panel Président : Gloria Jéliu Le brûlé Urgence de l\u2019œil Epiglottite, laryngite Transport des malades à l\u2019hôpital Panel Président : Pierre-Paul Collin Les intoxications Urgences psychiatriques Panel Président : Luc Chicoine Jacques R.Ducharme Gilles DesRosiers ! André Davignon | Guy Rivard Paul Stanley | Participants : André Davignon, Guy Rivard, Paul Stanley, Roger Gervais Michel Décarie i Jean Desjardins Raymond Chicoine Participants : Jean Desjardins, Raymond Chicoine, Roger Lasalle, Michel Décarie Gabriel Saint-Rome Roger Poirier Participants : Gabriel Saint-Rome, Roger Poirier, Jacques Letarte, Gilles Lebœuf Gloria Jéliu Claude Morin Bernard Doray Participants : Gloria Jéliu, Claude Morin, Claude Roy, Bernard Doray, Harry Bard Hervé Blanchard Fernand Croisetière Pierre Langevin Jacques C.Ducharme Participants : Hervé Blanchard, Fernand Croisetière, Pierre Langevin, Jacques C.Ducharme, i Marcel-A.Dion, Pierre Custeau, Pierre-Paul Collin Luc Chicoine Pierre Drapeau Participants : Luc Chicoine, Pierre Drapeau dira] dm Laval Médical Vol.41 \u2014 Nov.1970 Ë $ È 7 \u201cquand faut-il \u201cd\u2019administrer?uand une réaction .épuisement des réserves de fer _.carence subclinique en fer caractérisée: par la fatigue \u2018quand administration de fer par voie orale n\u2019est pas satisfaisante .absence de réaction à une administration suifisante de.fer par voie orale\u2019 .intolérance.al \u2018administration de fer par voie.orale « en gériatrie e manque de confiance dans la coopération du patient + syndrome de mauvaise absorption + infestation parasitaire \u2018quand administration de fer pat voie orale n'est pas souhaitable KY ulcères gastro-intestinaux, entérite régionale, colite uicéreuse, après une.gastrectomie; après une résection \u201cintestinale et en cas d'autres troubles des voies gastro-intestinales son effet il assure la reconstitution totale des réserves de fer épuisées .il ramène rapidement ta ele ) 5 no pratique e d \u2018emploi rapide cicoiar @ du fer injectable, dans une seringue sterile, uniservice et préte a 'emploi « chez les patients soutfrant de dyspepsie; Sorbitol Ferreux e il reconstitue les réserves de fer + il reconstitue le fer dans les enzymes qui contiennent du fer les avantages de Jectofer