Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 janvier 1932, Janvier

[" QUEBEC, JANVIER 1932 No 1 MAÉ BULLETIN SOCIETE MEDICALE HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC Pulflichfiph pédtotiait, mensuelle [J JP 7% 22 ee 8.825 .Secrétaire Général, M.R.Desmeules.167, Grande Allée Secrétaire de la rédaction = Administrateur M.R.BLANCHET \u2019 x\u201d M.GEO.RACINE Ecole de Médecine = 145, Boulevard Langelier \\ \u2014 LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC.(33e Amnée) Imp.Laflamme, 34 rue Garneau, Québee nm - \u2014\u2014 QE Principe organique phosphoré extrait Dans toutes lés ob- | = de semences végétales, la Servations apparaît la même succession de PH Y- | INE : 1 phénomènes : Exagération de l'ap- - : ; oS Ve \u201cCIBA\u201d.° - pétit, rapide et très 1 remarquée, régulari- | \u2014 contient 3.éléments indispensables à | sation du sommeil, la vitalité de l\u2019organisme, à l\u2019activité - Ç \u2018| élévation du taux des |- | .du système nerveux et glandulaire : : globules rouges, augmentation du poids; | | \u201c Phosphore | Calcium Magnésium _consécutivement, ace.- =22% 12% .1.5% croissement fort met - |= , \u2014 INDICATIONS : - LS 4 de l\u2019énergie Physique fo 0 G et morale, - À Surmenage cérébral, Fatigue physique LT ~~}.et nerveuse, Anémie, Neurasthénie, Con- Docteurs lr} valescénce.Spécialement utile pendant Gilbert et Lippmann, -la grossesse et l\u2019allaitement.7 La Presse Médicale.Comprimés \u2014 Granulés ~ COMPAGNIE CIBA LIMITEE 146 Rue St-Pierre, MONTREAL | dn : | \u201d à _ PRODUITS GLANDULAIRES cac EE = | _ HORMOCRINE \u2018\u201cF\u201d C & C ut Q \u2018Chaque comprimé représente en glandes fraîches :\u2014 ophyse Xe grain, Ovairt cesmplet: 7% 2 PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE GOÛT UTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLERANCE AGREABLE ET DES IODURES METALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins lodés ou lodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.| Éehantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCO.à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS J.EDDE, Limitée, Agent Général pour le Canada.A A ER RETR se présente naturellement à la pensée du praticien dans le traitement de la parce qu\u2019elle 1° Calme la souffrance.2° Combat la toxémie.3° Concourt au maintien de la circulation.Appliquée chaude, en forme de jaquette, sur tout l\u2019ensemble de la paroi thoracique, l\u2019Antiphlogistine contribue puissamment à procurer repos et sommeil, facteurs essentiels à la vitalité du patient.Littérature et echantillon.THE DENVER CHEMICAL MFG.COMPANY 153 Lagauchetière St, W., MONTREAL L\u2019Antiphlogistine est fabriquée au Canada. LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 15 cessiter un appareillage compliqué et un opérateur expert, enfin de ne pas permettre une résolution musculaire suffisante dans les grandes interventions abdominales.Parmi les autres anesthésies, il y a l\u2019anesthésie locale, dont le champ des indications s\u2019étend de plus en plus, mais qui reste tout de même limité.Enfin, il y a l\u2019anesthésie régionale, dont le type est représenté par l\u2019anesthésie rachidienne.Je n\u2019ai pas à vous dire en quoi consiste l\u2019anesthésie rachidienne, encore moins à vous en décrire la technique, car nous serions encore ici demain matin.En effet, une techhnique ne se résume pas aux indications données dans la littérature accompagnant un produit, car alors c\u2019est l\u2019histoire du monsieur qui se croit électricien et radiologiste parce qu\u2019un agent lui a expliqué le maniement d\u2019une machine.Non, il faut être plus scientifique, et, avant d\u2019entreprendre une rachianesthésie avec une technique quelconque, il faut être au courant des notions de physique, de chimie, d\u2019anatomie et de physiologie qui s\u2019y rattachent.Vous voyez où ceci nous entraînerait; je veux simplement vous montrer ses avantages sur l\u2019anesthésie générale.De nombreuses solutions anesthtésiantes ont tour à tour été injectées dans le canal rachidien ; tour à tour aussi, elles ont été abandonnées, presque toujours à cause de leur toxicité ou de leur inconstance d\u2019action.| Ce sont par ordre chronologique de leur apparition: la novocaine, la stovaine, la seurocaine, la néocaine, la spinocaine, dont le principe actif était toujours un dérivé de la coocaine.Finalement, survint sur le marché la nupercaïne, produit dérivé de la quinoléine, possédant des qualités anesthésiantes puissantes, non dépourvu de toxicité mais pouvant être employé en solution très étendues.Les solutions sont de différentes concentrations et, ce qui est très important à connatre, leur poids spécifique par rapport au liquide céphalo-rachidien est fonction RFPSEER CRT EEE NAN AT RE QUERIES HOODEO AN 16 LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC mon pas, comme dans les solutions antérieures, de leur concentration, mais de leur teneure en Nacl.Je menace d\u2019entrer dans des détails techniques fastidieux et Je m\u2019arréte.Vu que nous avions tour & tour essayé les autres solutions, avec malheureusement des échecs et des incidents trop nombreux, nous accueillions la venue de ce nouveau produit assez sceptiquement.Cependant après m\u2019être parfaitement documenté sur la nouvelle technique de l\u2019emploi de ce produit et, surtout de l\u2019emploi de solutions étendues à 1/1500 ou 1/2000, suivant la méthode de Jones pour les interventions sur les divers étages de l\u2019abdomen, je demandai à mon patron de me fournir l\u2019opportunité d\u2019en faire l\u2019essai, ce qui me fut accordé le plus gracieusement du monde et, dès les premiers essais, je fus frappé et le Dr Dagneau comme moi, je crois, des résultats obtenus.En effet, choc anesthésique et opératoire pratiqument nuls, silence abdominal complet et relâchement musculaire permettant à l\u2019opérateur toutes les manipulations et toutes les recherches, suites opératoires simplifiées, possibilité d\u2019opérer des pulmonaires, des diabétiques et même des cardio-rénaux, enfin possibilité d\u2019interventions longues, l\u2019anesthésie se prolongeant plus de deux heures, tels sont, en résumé, les avantages les plus saillants, et, en regard, aucun incident ligne de mention, aucun échec.Là, où elle nous a paru donner les meilleurs résultats et être d\u2019un très grand avantage sur l\u2019anesthésie générale, c\u2019est dans les interventions sur l\u2019étage supérieur de l\u2019abdomen, c\u2019est-à- dire estomac et voies biliaires.Cette chirurgie est à vrai dire transformée par l\u2019anesthésia rachidienne à la nupercaïne et on a vraiment l\u2019impression d\u2019un réel progrès sur les méthodes antérieures.Notre expérience de la nupreaïne ne s\u2019étend qu\u2019aux derniers quatre mois, mais, en revanche, elle comprend 71 cas.Sur ces 71 cas, 20 sont moins importants parce que ce sont Janvier 1932 XIE 2 VAGGINS dont le succes s\u2019affirme = de jour en jour = Action directe sur le microbe Pas de réaction fébrile « « Le Golitique Vaccin curatif anti-colibacillaire Double supériorité Adopté par les Hopitaux de Paris FORME BUCCALE : LA PLUS ACTIVE Injectable.Filtrat pour applications locales.Autres formes FORME BUCCALE : LA PLUS PRATIQUE FORME INJECTABLE: LA PLUS RAPIDE, LA PLUS SURE Autre forme : Filtrat pour pansements sur foyers ouverts.Boîtes de 50 ampoules avec une réduction de prix de 50 °/o pour MM les Docteurs, les Cliniques et les Hôpitaux LITTERATURE ET ÉCHANTILLONS LABORATOIRES ASTIER, 41 à 47, rue du Docteur-Blanche, PARIS Dépôt général : ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. EE Se re re ri a dE EE ra EE De Se CE EE rt EE Etre A et ee ee Eee rca te a aa cr DS A SE Janvier 1932 DU NOUVEAU ! ! Soixante fois la teneur de l\u2019huile de foie de morue en vitamine \u201cA\u201d Ce nouveau produit est le fruit de la récente découverte que l\u2019huile de foie de flétan obtenu d\u2019aprèsc ertains procédés d'extraction, renferme beaucoup plus de vitamines \u201cA\u201d qu\u2019en contient l\u2019huile de foie de morue.L'huile \u2018\u2018Haliver\u201d\u201d avec Viostérol, 250 D, P.D.est de l\u2019huile de foie de flétan combinée avec de l\u2019ergostérol irradié en proportions titrées à soixante fois la teneur de l\u2019huile de foie de morue Standardisée en Vitamine \u201cA\u201d et en Vitamine \u201cD\u201d à celle du Viostérol 250 D.1 MINIME EST L'EQUIVALENT D'UNE CUILLEREE A THE D'HUILE DE FOIE DE MORUE Présentation :\u2014 Bouteilles de 5 cc.avec compte-minime.Capsules de 3 minimes en boîtes de 25 Capsules.Le nom breveté \u2018\u2018Haliver\u2019\u2019 est dérivé du mot anglais \u2018\u2019Halibut pour flétan PARKE, DAVIS & COMPANY Les plus grands fabricants de produits Pharmaceutiques et Biologiques de l\u2019Univers.Lt Ge SI tte Lt tad TEEN LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 17 des interventions sur la région anale, le périnée, les organes génitaux externes, les membres inférieurs.lies 51 autres cas comprennent des interventions sur les étages de l\u2019abdomen ainsi réparties : 20 cures chirurgicales de hernie simple ou double.11 appendicectomies à froid ou à chaud.7 laparatomies sous-ombilicales pour interventions diverses.6 interventions sur l\u2019estomac, dont 5 gastro-entérostomies et 1 enfouissement de perforation gastrique.7 interventions sur les voies biliaires, dont 5 cholécystee- tomies et 2 cholécystostomies.\u2014Des 5 cholécystectomies, l\u2019un était une diabétique et une autre une cardio-rénale arrivée ici à l\u2019Hôpital à l\u2019état asystolique.Dans aucun des cas, nous n\u2019avons eu besoin de recourir à l\u2019anesthésie générale, les malades ne sentant même pas les tiraillements, pourtant si douloureux, sur leur vésicule biliaire.Chez une seule malade, j'ai été obligé de faire une seconde injection, mais je me suis parfaitement rendu compte, même au moment de l\u2019injection, de l\u2019erreur de technique commise, la moitié du biseau de mon aiguille étant dans le canal et l\u2019autre moitié en dehors, ce qui fait que j'avais injecté une grande partie de ma solution en dehors.C\u2019est d\u2019ailleurs pour éviter semblable erreur qu\u2019il ne faut employer que des aiguilles à court biseau.Je ne suis pas sans avoir lu, dans un réent article de la Presse Médicale, qu\u2019un monsieur essaie de détrôner la nuper- caine pour la remplacer par la procaine.J\u2019ai eru voir Id une lutte de fabricants pour essayer de faire tort & un produit qui, en quelques mois seulement, a conquis le marché mondial.Mais nous ne sommes aucunement fanatiques; bien que très satisfaits de la nupercaïne, nous nous ferons un devoir d\u2019expérimenter la procaïne et, si elle est encore meilleure, tant mieux pour nous et pour les malades. D Ch HC HO HEA Sh +0 ary sod AE A me AE ER NRA CO ER ROC AT SGA SANS SO AR OO DOG OR GOR GDS NN 18 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC Dr DAGNEAU.On a fait allusion tantôt à certains accidents de l\u2019anesthésie.Depuis quelque temps j'ai fait faire l\u2019analyse des urines des opérés en faisant rechercher les corps acétoniques et des réactions rénales.La comparaison est en faveur de l\u2019anesthésie rachidienne.Des 6 opérés, anesthésiés par cette méthode, 2 n\u2019ont donné aucune réaction quelconque, et chez les autres, les réactions ont été absolument légères et de courte durée, pendant que les anesthésiés à l\u2019éther ont tous donné des réactions.Encore faut-il remarquer que nous avons anesthésié par la voie rachidienne les cas les plus mauvais, entre-autres une défaillance cardiaque très marquée et un diabétique qui présentait constamment du sucre dans ses urines.Antérieurement nous avions fait faire des examens suivis après l\u2019anesthésie et nous pouvions presque dire par le rapport du laboratonre comment se comportaient nos anesthésiés.Ls vomissements prolongés et les dilatations aiguës de l\u2019estomac coïncidaient toujours avec l\u2019apparition d\u2019éléments rénaux très marqués.Dr VALLEE.Je crois qu\u2019il est en effet très important de continuer l\u2019analyse des urines pendant un certain temps après l\u2019anesthséie générale.Les états pathologiques que l\u2019on peut y constater sont particulièrement fréquents.A la demande de M.le docteur Vézina nous effectuons ce travail à l\u2019Hôtel-Dieu depuis environ cinq semaines seulement et nous sommes frappés des résultats malgré cette très courte expérience.Nos constatations sont absolument superposables à celles que l\u2019on vient de nous exposer.Presque toujours on retrouve au moins des traces d\u2019albumine, très souvent des globules rouges, une importante diapédèse et des cylindres en abondance.Tous ces troubles persistent souvent pendant plusieurs LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 19 jours.Nous n\u2019avons pas encore tenté le contrôle de la présence des produits acétoniques.Il est même à se demander si l\u2019examen des urines ne devient pas plus utile après l\u2019anesthésie qu\u2019avant et si la chose ne doit pas être faite de façon systémtatique pour prévnir des manifestations rénales graves par la suite.Dr PAUL GARNEAU.Lors de mon passage à Paris dans le service de M.le Protes- seur A.Gosset, je me souviens qu\u2019on lui demandait souvent son opinion sur l\u2019anesthésie rachidienne ?Il y répondait ainsi : \u2018\u201cDans ma clientèle Je compte un nombre considérable de médecins, et je n\u2019en ai rencontré aucun qui voulait accepter l\u2019anesthésie rachidienne pour lui-même\u201d, À 20 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 1 CANCER SECONDAIRE DU PANCREAS Par R.Lemieux et E.Morin, de l\u2019Hôpital du St-Sacrement.Nous avons pensé que l\u2019observation d\u2019une de nos malades j saurait vous intéresser, non par rareté scientifique, mais par 3 l\u2019allure un peu particulière d\u2019un cancer évoluant depuis deux ans et par sa terminaison brusque dans des conditions anatomo- pathologique qui ne sont pas banales.Il s\u2019agit d\u2019une ménagère âgée de 38 ans qui s\u2019est présentée dans le service du Dr Rousseau, se plaignant de troubles diges- 3 tifs accompagnés d\u2019un certain état d\u2019asthénie.Les antécédents familiaux, pas plus que les antécédents personnels de cette malade ne nous révèle rien qui puisse être a de quelqu\u2019importance.Elle est mère de 5 enfants et sa vie génitale a été parfaitement normale.Jusqu\u2019à il y a 2 ans, l\u2019état de santé de notre malade a êté parfait: très bon appétit, aucun trouble digestif; une constipation légère nécessitait toujours quelques purgatifs.Au cours des derniers mois de 1929, notre malade ccm- menca à préseter des troubles digestifs un peu vagues et sans précision : sensation de pesanteur, parfois un état nauséeux.Au début de 1930 le tout se précise et les troubles digestifs se présentent sous forme de nausées et de vomissements; nausées et a vomissemments alimentaires se répétant régulièrement et pério- 4 diquement tous les deux ou trois jours, apparaissant vers 4 heures de l\u2019après-midi et semblant coïncider avec les périodes de constipation.L\u2019appétit demeura relativement bon, aucun choix n\u2019est fait dans l\u2019alimentation.Il existe un peu d\u2019amaigrissement et un certain état d\u2019asthénie.La persistance de ces cri- LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 21 \u2014 ses de vomissements finit par inquiéter la malade et elle vient consulter à l\u2019Hôtel-Dieu au mois d\u2019août 1930.On l\u2019y garde sous observation pendant une douzine de jours; un régime de fruits et de légumes, quelques injections de cacodylate de soude font cesser les vomissements; la malade mange avec appétit, sent ses forces lui revenir, et de retour chez elle, elle peut reprendre son travail et sa vie régulière.En janvier 1931, après 4 mois d\u2019un état à peu près parfait semble-t-il, notre malade croit qu\u2019elle peut reprendre l\u2019alimen- taton régulière de la famille.\u2018Les nausées et les vomissements reviennent avec la même périodicité vers 4 ou 5 heures de l\u2019après-midi: vomissements alimentaires, abondants, suivis de douleurs épigastriques calmées par la prise du repas du soir.Jamais de vomissements le matin à jeun, pas d\u2019hématémèse ni méloena.A trois reprises différentes, notre patiente délaisse son régime au cours des huit ou dix mois qui ont précédé son entrée à l\u2019hôpital.À chaque fois, la dyspepsie est de plus en plus lente à s\u2019améliorer : certains malaises persistent malgré le régime, ce sont des pesanteurs, des aigreurs, un état nauséeux.La constipation est plus tenace, les selles sont recouvertes de membranes, douleurs vagues tantôt dans le flanc gauche, tantôt dans le flanc droit.A son entrée à l\u2019hôpital le 26 octobre 1931, la malade nous affirme avoir maigri de 30 livres en quelques mois; elle reconte sa maladie et décrit ses malaises avec force détails dont la valeur clinique \u2018est plus que douteuse.Elle est un peu pâle et ses muqueuses sont légèrement décolorées.Le pouls est normal, et fait à remarquer, elle ne présente pas de température.Poumons, coeur, vaisseaux sont dans un parfait état.Pas de déformation du creux épigastrique, pas de défense, une légère douleur est réveillée par la palpation profonde.La.paroi abdominale est flasque, la peau est un peu sèche.À l\u2019examen gynécologique, on trouve un utérus un peu gros, fixé, un ovaire gauche augmenté de volume mais non douloureux.Lies urines sont normales et le B W est négatif.Fr.od ar Rite a 22 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC Devant cet ensemble symptomatique d\u2019une gastropathie dont l\u2019évolution s\u2019est faite par poussées successives en 2 ans, 1l semble que le diagnostie doive être réservé d\u2019autant plus que nous nous trouvons en face d\u2019un malade qui a maigri considérablement, dont l\u2019état dyspeptique est survenu sans raisons pathologiques précises et qui ne trouve (plus de soulagement dans son ancien régime.Nous la gardons sous observation pendant quelques jours, son régime se compose de fruits, de légumes et de lait.Les troubles digestifs semble vouloir s\u2019amender, sauf une légère douleur persistant au creux \u201cpigastrique.La malade se sent plus forte, et quoique l\u2019anorexie persiste, elle prend trois livres de poids en huit Jours.Un chimisme gastrique, pratiqué le 9 novembre, par la méthode de Linossier, nous donne : 400 c.c.de liquide, 2 pour mille d\u2019acidité totale, et 0,50 pour mille seulement d\u2019acide chlorhydrique.Le 10 novembre, notre malade présente un léger état thermique: la température reste stable aux environs de 100, sans que nous puissions trouver une cause suffisante pour l\u2019expliquer; nous assistons à un fléchissemient de l\u2019état général avec perte de poids.Des examens radioscopiques et radiographiques, pratiqués le 18 novembre, nous révèlent un estomac en J, immobile, avec image par soustraction, avec contours déchiquetés dans la région moyenne de la petite courbure et dans la région inférieure : la région déchiquetée est douloureuse à la palpation, déformation du bulbe, pas de stase.Il semble que cette déformation gastrique reconnaisse une origine externe.Pendant les jours suivants, l\u2019état général est de moins en moins bon, la température persiste aux environs de 100.Vers 8 heures du soir, le 23 novembre, notre malade éprouve une doultur atroce au creux épigastrique, elle à des nausées, des vomissements, son ventre se ballone, présente de la défense, la LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 23 malade est pâle, coeuverte de sueurs froides, son pouls est rapide et petit.Il s\u2019agit en toute évidence d\u2019une crise solaire dont la cause nous échappe.Après consultation avec un chirurgien, on décide d\u2019intervenir immmédiatement.Sous anesthésie rachidienne, le Dr Trempe pratique una la- paratomie haute: il trouve un estomac en bissac, étranglé par une large bande abritant une tumeur de la petite courbure.Une autre large bande péritonéale vient à la rencontre de celle-ci sur la face antéro-inférieure de la grande courbure, région pré- pylorique.Il existe une périgastrite intense avec gros sanglions dans le petit épiploon et dans la partie supérieure du grand.Le pylore semble intact.Pas de trace de perforation, pas d\u2019hémorragie, de taches de stéatonéerose constatables.Une gastro-entérostomie transmésocolique est pratiquée; les tissus sont oedématiés et l\u2019intervention est laborieuse par suite de la difficulté de mobiliser l\u2019estomac.L\u2019opération est bien supportée et les suites opératoires sont parfaitement normales, à part ce léger état thermique dont nous avons parlé tout à l\u2019heure et qui persiste.La malade peut s\u2019alimenter le quatrièmme ou cinquième jour; elle ne souffre plus et son état général est des plus satisfaisants quand subitement, pendant la nuit du 2 décembre elle se sent subitement défaillir, son pouls devient très agité, incomptable, et on a tout juste le temps de la faire administrer avant qu\u2019elle ne meure.Que s\u2019était-il passé chez notre femme?Commnt expliquer cette crise solaire évidente, indiscutable, après quelques jours d\u2019une évolution thermique sans cause justifiable; et comment comprendre les phénomènes responsables d\u2019une mort aussi soudaine qu\u2019inattendue ?Evidemment, il s\u2019agissait d\u2019un cancer de la petite courbure avec périgastrite intense évoluant depuis 2 ans sous la forme clinique d\u2019une gastrite hyperpeptique; ce cancer avait été relativemient bien supporté pendant plus de 20 mois.Le chimisme, les rayons X et l\u2019intervention chirurgicale nous donnaient des preuves irréfutables du procssus morbide 94 LE BULLETIN MEL(CAL DE QUEBEC dont avait souffert notre malade; et nous ne savions pas pourquoi elle était morte, pourquoi elle avait fait de la température et pourquoi elle avait présenté cette crise solaire qui avait décidé lintervention, Une autopsie partielle par la cicatrice abdominale, pratiquée par le Dr Morin nous fournit les explications que nous cherchions.Madame Gaud.38 ans.Décès 3 déc.1981.Autopsie No 9A Protocole d\u2019autopsie L'\u2019autopsie a porté sur les organes de la région abdominale, A l\u2019ouverture par l\u2019incision chirurgicale, on trouve dans la ré- glon gastrique un paquet d\u2019adhérences formées par le grand épiploon.Aucune trace de péritonite.Après extirpation du feuillet épiploïque, on découvre l\u2019abouchement de l\u2019anse jéju- nale à la partie inférieure et latérale de la grande courbure.Par suite d\u2019une traction légère sur le segment jéjunal, on s\u2019aperçoit qu\u2019il n\u2019y a pas d\u2019accollemient proprement dit des muqueuses et que celles-ci se sont maintenues l\u2019une à l\u2019autre que par les fils de la suture.L\u2019estomac est sectionné au niveau du cardia et le petit intestin à quelques centimètres de l\u2019embouchure jéjuno-stomacale.En réclinant l\u2019estomac, on constate que la paroi postérieure recouvre une masse volumineuse, noirâtre à laquelle elle adhére très fortement.Cette masse correspond à la tête et à une partie du corps de la glande pancréatique.La région péri-duodénale est remplie de gros ganglions néo- plasiqus.La rate, dont le poids est de 400 grammes, renferme un infractus qui occupe les deux tiers de l\u2019organe.L\u2019inspection de la paroi, après ouverture de l\u2019estomac, révèle un épaississement du bas-fond et de la grande courbure de celle-ci; à quelques centimètres de la gastro-entérostomie, deux bourgeons néoplasiques de la grandeur d\u2019un dix sous.La petite courbure est aussi épaissie.Le pylore est libre.\u2014 Janvier 1932 XV 1%00%00%0.6%.6%6%0.0706%.0%06%600%06%¢7006%0¢70.6%606%6.07%6.6%6.0706%00%606%067%06%6.6%66%606%66%60%06700%06%66%0¢%00%06%0-0%06%06%¢%00%0.6%-¢%6 6% % 0% ¢% 206% se %0 % 10,0.($0,00,00,00, 00 00, 003000 007000700000 T0070 000 00700 a Tee Tee lee S00 To Jee 00 tne S00 00 tn 00 T0000 S00 Tn Toe 00 S00 T0000 T0 T0000 S00 Tee 00 00 T00T0 Joe S00 * & $ % 3 » $ * Ie.ee.= i * Ë + À.; PHARMACIENS * $ $ + $ 3 QUEBEC.3 $ $ 3 & & $ 3 Instruments de Chirurgie, Laboratoire Moderne 3 3 Ameublements d\u2019Hopitaux, pour Ordonnances Médicales ; & Ci .5 & Rayons X et Physiothérapie, sous la surveillance de + 3 .i\u201d = & Importateurs et Manufacturiers cinq Pharmaciens licenciés + + de Produits Pharmaceutiques.et d\u2019un Médecin.$ & & 3 & $ * $ .; & % GROS, 70 rue Laliberté QUEBEC DETAIL, 139 rue St-Joseph.& & tetes Sarees Te eee Teale se Snare oo a Thea To Toa Tne Soa Tr Soar odour eos eo o So Soar feeder soso fo Soudnele 1906%00760%06700%00700%00700%00%00%00%00%00%00700%00%00%00%00%0.0%00%00%06%06%06%0.90%0.0%00%06%0.0%0 070.0%0.0%0.0%0 0% 00.0% 0% 0% 000 0.0.0 0.0.0 0 0 0 0 0 ®, SSSR ia Natalia aaa ata ata a a ea oa Xa a a Xa Xa Xa Xl AS & \u20ac $ > $ % + LA $ * + Adoptée dans les Hôpitaux de la Marine Française $ 3 TRAITEMENT HYDROMINERALE $ a CALMANT et DECONGESTIF 3 3 DANS LES 5 * Coliques HEPATIQUES, NEPHRETIQUES, MENSTRUELLES = 3 .> 4 Et Dans Toutes les Affections Cellulaires * %° > + du FOIE du REIN etdela VESSIE 3 + °° & \u201cIl est sage de dire que le régime, les traitements hydrominérales.et + qu\u2019on me permet, quoique chirurgien, d\u2019insister sur l\u2019emploi de la SOLU- & & TION SCHOUM, ont une grande valeur chez les malades qui présentent.* + des troubles hépatiques.\u201d = 3 M.A.GOSSET (Paris) $ & Président de la Société Nationale de Chirurgie.$ Séance du 21 Mai, 1930.+ 3 Agent pour le Canada : = + PERFUMES LIMITED 2 % 2114 Blvd St.Laurent \u2014 Montréal P.Q.& v % 8 re%¢ 1000 0000700706200 700% 700 %00%66%06%06%00%00%00%0.6%0.6%0.0%0.6%00%0.6%0.6% aa Ua a AAA 0%.0.0.0.0.0.0 0.0.0 0.0 0 0 0.0.0 0.0 poedvefeslsadoeleeloeloedredoenaleelsidoeloetelortofentoatoaoetosloatsefoatefeatreloatalosteteoteeteolonteeleatoeleadooloetsedeetoolsetredeetoedeatoeden > XXI Janvier 1932 Anémies SÉRUM HÉMOPOIÉTIQUE FRAIS pe CHEVAL ; scifs des ANÉMIES (Carnot).Flacons-ampoules J, : : ) Tous autres emplois de 10 de Stram por dot Serum de Cheoal : HÉMORRAGIES (PEWeill) PANSEMENTS (R Petit) Sirop x Comprimés | ANEMIES de sang hémopoiétique CONVALESCENCES \"total TUBERCULOSE otc.É- pe pc 4 ] 97, RUE de VAUGIRARD, Paris.; Agent pour le Canada : J.EDDE, Limitée, Edifice New Birks, Montreal, P.Q. LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 25 Rien à signaler macroscopiquement du côté du foie, des voies biliaires, des reins, de l\u2019utérus et des ovaires.Diagnostic macroscopique : Epithélioma de l\u2019estomac ayant envahi la tête du pancréas.Nécrose pancréatique.Infarctus de la rate.Aucune indice d\u2019accollement de la gastro-entérostomie.Histologie Estomac : Epithélioma glandulaire de type stomacal, mais avec ceci de particulier que dans certains endroits, les cellules cylindriquse sont ciliées: fait absolument inhabituel pour les tumeurs stomacales.(Un cancer minuseule des voies biliaires aurait-il échappé à nos investigations macroscopiquees?) Tous les lymphatiques de la paroi sont remplis de celluies cancéreuse.Les divers prélèvements, faits sur différents points de la grande courbure, renferment tous du néoplasme.Abouchement gastro-jéjunal : Les coupes pratiquées à l\u2019emporte-pièce à l\u2019affrontement des deux muqueuses ne démontrent aucun processus de granulation du côté de celles-ci.À cet endroit et dans la région de la grande courbure, la muqueuse est complètement lysée.| Ganglions sont remplis d\u2019éléments cancéreux à centre nécrosé.Pancréas : Pancréatite nécrosanmte avec de nombreux foyers métastasiques superposables à ceux de l\u2019estomac.Dans la profondeur, les plexus nerveux sont infiltrés de cellules cancéreuses.Rate : Infarctus.Diagnostic histologique et explication pathogénique : Epithélioma glandulaire en nappe du fond et de la grande courbure de l\u2019estomac avec propagation dans le pancréas. 26 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC L\u2019envahissement cancéreux a été vraisemblablement la cause de la néphrose du pancréas, avec comme conséquence lésion d\u2019endo-artérite de la splénique.Deux complications découlent de cette endo-artérite : 10\u2014 l\u2019infarctus de la rate et la trombose de l\u2019artère gastro-épiploi- que gauche.2o\u2014l\u2019insuccès de la gastro-entérostomie par suite du défaut d\u2019apport sanguin au bas-fond de l\u2019estomac par la gastro- épiploïque gauche.DISCUSSION Dr TREMPE.\u2014Je me demanede comment on peut exp.i- quer que la gastro-entérostomie ait pu soulager la crise solaire présentée par la malade?Elle a pu manger pendant les 5 à 8 jours qui ont suivi l\u2019intrvention, ce qui prouve que sa bouche gastrique a bien fonctionné.Comment se fait-il que la crise de pancréatite aiguë n\u2019ait pas continué après l\u2019opération ?Dr ROUSSEAU.\u2014 L'opération n\u2019a pas soulagé la pancréatite, mais elle a amélioré les troubles gastriqus.L\u2019intervention d\u2019urgence semblait bien indiquée en raison de l\u2019apparition soudaine de manifestations péritonéales graves.Ce qui est remarquable, c\u2019est que malgré d\u2019aussi grosses lé- A sions artérielles et un état de dégénérescence étendue de la mu- % queuse gastrique, la gastro-entérostomie ait pu soulager la ma- 1 lade pendant 8 à 10 jours, lui permettant de s\u2019alimenter d\u2019une ; façon convenable, sans souffrances.A Le transit stomacal a été amélioré par la gastro-entéros- tomie: voilà un des faits qui restent de cette observation extrê- miement remarquable. 3 Lets EICRACMO CAM E Li ttiraet Xvil Janvier 1932 A FFE S VE EUSES ra \" Co ; A itement des PRS re A FRE Bs = Hh A 2 oie A St ver (as jo A; x ea SR x = de FE eR La d\u2019 Comprimés à base Hypophyse et de Thyroïde en proportions judiieuses on d'Inde et de Citrate de Soude.d'Hamamélis, de Marr et it .Dror GENERAL - P.LEBEAULT & C*, 5, Rue Bourg-l\u2019Abbé, PARIS Dépôt Général pour le Canada : ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.RQ IRA Ca FR XVIII Janvier y) Cr - \u2018a La Carnine Lefrancq renferme les Ferments êt les Substances alimentaires de la VIANDE CRUE transmet aux Aliments stérilisés les Propriétés vitales qu'elle contient CONVALESCENCES - ANÉMIE AFFAIBLISSEMENTS - ANOREXIE - CHLOÔROSE DÉBILITÉ - DÉCHÉANCE PHYSIQUE MALADI2S DES VOIES DIGESTIVES Trois Grandeurs de Flacons : Grand Flacon, N° 1 - Demi-Flacon, N° 2 - Pent Flacon, N° 3 Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARIS Sirop de Safran et Tamarin, sans aucun narcotique Employé en douces frictions sur les gencives FACILITE la Sortie des Dents, PRÉVIENT ou GUÉRIT les Accidents de la Première Dentition LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 27 URONEPHROSE BILATERALE PAR OBSTACLE MECANIQUE N.Lavergne, de l\u2019Hôpital du St-Sacrement.Observation : G.À, 27 ans, distributeur de pain à domicile, est admis à l\u2019hôpital, le 8 octobre 1931, pour des crises douloureuses lombo-abdominales.Ces crises prononcés surtout à droite, s\u2019accompagnent de temps en temps d\u2019hématurie, sous forme de quelques filets de sang.Rien d\u2019intéressant à noter dans les antécédents du malade.Le début de l\u2019affetion actuelle semble remonter à une di- zine d\u2019années, alors que le malade, après un effortr physique considérable, présente des douleurs lombaires assez mal définies, mais s\u2019accompagnant d\u2019une hématurie qui dure dix jours.Puis tout rentre dans l\u2019ordre pour une période de cinq années.En 1926, une nouvelle crise survient du côté gauche ; cette erise, comme la première, semble déclanchée par un effort physique et revêt nettement le type de la crise de colique néphri- tique, mais sans hématurie.La crise se répète à six reprises, à des intervalles d\u2019environ un mois et toujours du côté gauche.Puis tout reste tranquille pous une période de deux autres années.En 1928, réapparition des crises, du même côté et avec les mêmes caractères ; elles sont intenses et se répètent à peu près tous les mois jusqu\u2019en novembre 1930, alors que le tableau change d\u2019aspect : les crises se font, à partir de ce moment, plus fréquentes et plus longues\u201412 à 15 heures contre 4 à 6 heures auparavant\u2014; de plus aux douleurs gauches s\u2019ajoutent des douleurs de même type à droite, en même temps qu\u2019apparaît dans le flanc droit une masse que le malade perçoit nettement et qui présente, comme particularité intéressante, une augmenta- 28 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC tion de volume au moment de la crise et une régression avec la disparition des douleurs.Entre les crises, cette masse reste cependant toujours perceptible.Une oligurie marquée accompagne chacune des crises ; c\u2019est à peine si le malade réussit à rejeter quelques centimètres cubes d\u2019urine; par contre après la crise, une débâcle urinaire se produit, débâcle considérable qui oblige le malade à uriner plusieurs fois successivement et chaque fois en quantié considérable, c\u2019est ainsi qu\u2019il lui est arrivé d\u2019avoir six ou sept mictions abondantes dans l\u2019espace d\u2019une heure.Depuis 6 mois, les crises se sont rapprochées graduellement paraissent dans les urines de petits filets de sang.Enfin, le 7 octobre 1931, le malade iest hospitalisé et le lendemain de son entrée, survient une hématurie assez considérable.A l\u2019examen physique, on constate, à droite, une masse considérable, occupant tout le flanc droit, rénitente, matte et présentant nettemient le contact lombaire.A gauche, la région rénale est embarrassée, se déprime mal, mais rien de précis ne peut être obtenu par le palper.L\u2019examen d\u2019urine donne du sang en abondance.Diagnostic : uronéphrose intermittente droite, causée probablement par un calcul de l\u2019extrémité supérieure de l\u2019uretère.Le 10 octobre 1931 : radiographie; on voit à droite l\u2019ombre de la tumeur et à gauche, des calculs multiples.Le même jour, on tente de cathétériser le bassinet droit mais sans succès; une injection d\u2019iodure de sodium faite alors par la sonde urétérale, suivie d\u2019une radiographie, met en évidence une coudure urétérale se projetant juste au-desous de l\u2019ombre de la tumeur.15 octobre : azotémie : 0.gr.55.16 octobre : nouveau cathétérisme urétéral.On réussit à pénétrer dans la poche, l\u2019urine s\u2019écoule en abondance et on laisse la sonde à demeure jusqu\u2019au 19 octobre où une opération chirurgicale est pratiquée à droite. LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 29 L\u2019intervention permet de sectionner une artère anormale du pôle inférieur du rein et de libérer l\u2019urétère fortement coudé sur | cette corde vasculaire qui le croise en arrière.i Lies suites opératoires sont simples.La masse et les dou- lurs sont disparues comme par enchantement.EE 28 novembre : urosélectan: aucune image .É 30 novembre : azotémie : 0.gr.55.E ler décembre : cathétérisme urétéral gauche.Impossible E de pénétrer dans le bassinet; on en profite pour tenter une pyé- br lographie qui donne une coudure analogue à celle du côté droit E et nous fait songer à la possibilité d\u2019une autre artère anormale [ de ce côté.E 7 décembre : nouveau cathétérisme, fructueux cette fois, et qui permet d\u2019évacuer environ 250 c.c.d\u2019urine.Pyélographie E.avec 75 ce.d\u2019iodure de sodium.i 12 décembre : intervention à gauche.Pas d\u2019artére anor- .male; mais bride fibreuse partant du pôle inférieur du rein et ; croisant l\u2019uretère sur sa face antérieure, en y déterminant une i gouttière qui demeure même après la section de la bride.Pyélo- tomie postérieure haute et extraction de dix calculs.Résultat moins net qu\u2019à droite; le malade ressent des douleurs pendant quelque temps après l\u2019opération, mais ces dou: fi leurs vont en s\u2019atténuant pour disparaitre complétement.ji Malgré la large ouverture du bassinet, aucune goutte ; d\u2019urine ne sort par la plaie opératoire, ce qui nous permet d\u2019af- E firmer, croyons-nous, que cette bride fibreuse était bien l\u2019obs- I tacle à l\u2019évacuation normale du bassinet.16 janvier 1932 : azotémie : 0.gr.30.Actuellement le patient est bien rétabli, ne ressent plus aucune douleur et, à la palpation, ses deux fosses lombaires sem- i blent complétement libérées.Bref, observation intéressante, croyons-nous, tant par la Ë bilatéralité du syndrome, la coexistance d\u2019une caleulose multi- E ple, et la diversité des obstacles en cause, que par le résultat opé- 4 ratoire obtenu.à QOPI OC OD 30 LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC BIBLIOGRAPHIE UNE HISTOIRE MEDICALE DE LA PROVINCE DE QUEBEC Lee Docteur Maude Abbott vient de publier un intéressant ouvrage sur l\u2019Histoire de la Médecine dans la Province de Québec.Tous ceux qui s\u2019intéressent au développement de la pratique et de la science médicale chez nous, à son passé, à son évolution, à son status actuel devraient se procurer ce volume plein d\u2019intérêt, très complet, joliment illustré et luxueusement présenté.Le Docteur Abbott qui dirige avec une si haute compétence les Musés médicaux de l\u2019Université McGill et dont les travaux anatomo- pathologiques sont reconnus dans toute l\u2019Amérique n\u2019a rien négligé pour fournir à la profession un exposé bref et précis de nos institutions hospitalières, universitaires, médikco-sociales et gouvernementales.Tous prendront plaisir à lire son ouvrage et y trouveront les connaissances indispensabélles à tout membre d\u2019une profession fière de son passé et jalouse de son avenir qui doit être à tout prix sauvegardé de l\u2019étatisation qui la menace de toutes parts.Nous ne pouvons assez hautement en louer la valeur et en conseiller la lecture à tous les médecins de chez nous et d\u2019ailleurs qui désirent faire le point et nous situer dans l\u2019histoire.Le volume joliment cartonné est publié par la Compagnie Mac- Millan, maïs peut être obtenu chez l\u2019auteur à l\u2019Université McGill au prix de trois dollars ($3.00).A.VALLEE.LLL, Janvier 1932 Produits Opothérapiques Choay EXTRAITS TOTAUX Comprimés et ampoules Bile.Moëlle osseuse (foetale).Placenta.Corps jaune.Muqueuse entérique.Rate.Foie.Muqueuse gastrique.Rein.Glande mammaire.Ovaire.Surrénale.Hypiophyse (glande entière).Pancréas.Testicule.Hypophyse (lobe postérieur) Parathyroïde.Thyroïde.SYNCRINES Formules pluriglandulaires Comprimés et ampoules N.B.\u2014En obstétique.1 bis.Pluriglandulaire masculine.6 Hypophyso-Orchitique.1 Pluriglandulaire féminine.6 bis.Hypophyso-Ovarienne.2 Surréno-Hypophysaire.7 Thyro-Hypophyso-Orchitique.2 bis.Thyro-hypophysaire.7 bis.Thyro-Hypophyso-Orchitique.2 ter.Thyro-Surrénale.(PEPTOSTHENINE).3 Thyro-Surréno-Hypophysaire.8 Pluriglandulaire digestif.3 bis.Thyro-Surréno-Ovarienne.9 Surréno-Hypophyso-Ovarienne.3 ter.Thyro-Surréno-Orchiticte.9 bis.Surréno-Hypophyso-Orchitique.4 Thyro-Ovarienne.10 Placento-Mammaire.4 bis, Suréno-Ovarienne.11 Ovaro-Mammaire.5 Thyro-Orchitique.12 Spléno-Médullaire 5 bis.Surréno-Orchitique.POST HYPOPHYSE NO 4 Boîte de 6 ampoules de I.C.C.HERDT et CHARTON INC, 2027 Ave McGill College, Montréal de M.Robert, Gérant du Département de Spécialité Pharmaceutique. Janvier 1932 £2 ve COMPOSITION INDICATIONS MODE D'EMPLOI Acide glycéro- États de dépression.Une à deux cuillerées à phosphorique.Faiblesse générale.café, suivant l'âge.au Mi Nuctéinates de Man- Troubles fle croissance milieu des deux princi- ganèse et de Fer.Nevrasthénie.Anémle.paux repas,dansun peu Méôthylarsinates Débilité sénile.d'eau, de vin ou un de soude et potasse.Convalessences.liquide quelconque.Ovarine.Aménorrhée.Hydrastis.Dysménorrhée.Der era, Métrites.Salpingites.Deux à six dragées par Rhamnus.Ovarites.jour, audébui des repas, Viburnum.Genista.[Troubles de Marron d\u2019Inde, la Ménopanse- Hépatites.Ictèéres.Extrait hépatique.Cholécystites.Sels biliaires.Lithiase billaire.Une à deux dragées Entérocolites.Boldo Constipation chro- après les repas.et Combretum, nique, Dyspepsie gastro-intestinale.Toux catarrhale.Phospho-Gaïacolate |[aryngites.Bronchites.Une cuillerée à /café de Chaux, Congestions pulmo- matin ef soir au milieu de Soude naires.Sequelles de des repas, dans un peu Coqueluche et Rou- d'eau.et de Codéine, geole.Bacillose.Santalol /3 , Cédroi.lennorragie.Térébenthinol.B Salicylate Rétrécissements.Six à douze dragées de Phényle.Urétrites.Cystites, par 24 heures.Lupuline.Formine.Prostatites.Cérébrine.Splénine.t Bromhydrats ne.Infection paludéenne.| Adultes: Deux à quatre Méthylarsinate Paludisme chronique.dragées par jour, au sodique.Nucléinate Anémie pelustre, début de chaque repas.de Manganèse.Théine Migraines.Névralgies.en combinaison Douleurs rhumatoldes.Deux culllerées a salioylique.Crises dessert à J heure d'in- Sadicylate gastro-intestinales.lervalle l\u2019une de l'autre.d'Antipyrine.Dysménorrhée.Diabète arthritique, 3 Hoxamérhylène a.Goutte aiguë 4 Une cuillerée à café A Lithine et chronique.dans un peu d'eau, deux Gravelle urique.; a en combinaison Lithiase bilisire, [ois Par four, entre les b fGranulé benzoïque.Rhumatismes.repas.Effervescent) Acide Thyminique.Cysiites. LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 31 5 REVUE DES JOURNAUX Les groupes sanguins, Schémas d'applications pratiques \u2014La trans- = fuson sanguine, technique et indications, par Paul Mighon, Mede- E cin des Hôpitaux de Naney.Un volume de 119 pages avec 7 EF figures.(Collection Médecine et Chirurgie Pratiques).16 fe | Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, Boulevard Saint-Germain, Paris.La transfusion du sang dont les bienfaits sont immenses et dont 8 l\u2019innocuité est pratiquement satifsaisante reste trop encore l'apanage.: des centres trop rares, alors qu\u2019elle devrait largement être répandue dans la pratique.lie but de ce petit livre est de faire connaître an médecin, d\u2019un point de vue essentiellement pratique, ce qui lui est E nécessaire pour pratiquer la transfusion lui-même: Par la connaissance des groupes sanguins, c\u2019est là l\u2019objet de la première Partie, il se familiarisera avec le curieux phénomène de l\u2019agglutination.Ce chapitre contient des schémas d\u2019application.Les Techniques actuelles de la Transfusion sont précisées dans la deuxième Partie.Ces nou- veuaux procédés sont d\u2019une simplicité qui étonne lorsqu\u2019on les voit appliqués par nn opérateur entraîné ; ils sont applicables par le praticien, même isolé, qui ne regrettera pas les quelques instants consacrés à leur apprentissage, car il leur sera redevable de très beaux succès dans les cas oll aucune thérapeutique ne peut remplacer la transfusion es R Bi Ki i li R as TABLE DES MATIERES Introduction.1 a > \u2019 .*pe .i Expérience fondamentale démontrant l'existence qualificative de gE quatre.groupes sanguins dans l\u2019espèce humaine.cn Variations quantitatives des divers facteurs de l\u2019agglutination.BE Détermination du groupe sanguin.\u2018 EF Intérêt biologique général de la question des groupes sanguins.LA TRANSFUSION SANGUINE Choix du donneur.Compatibilité et incompatibilité sanguines.Moyens d\u2019éviter les accidents d\u2019incompatibilité. A OCCU KH I aC ao eo ON D SO TO ARS 32 LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC Conduite pratique avant transfusion.Autres particularités concernant le choix du donneur.Choix d\u2019une technique.1° Sang citraté; 2° sang pur.Conclusion.Quelques détails d\u2019exécution.Position du donneur et du receveur.\u2014 Ponctions veineuses.\u2014 Sau- garde du donneur.\u2014 Soins d\u2019entretien du matériel à transfusion \u2014 Technique particulière au nouveau-né.Mécanisme d\u2019action et posologie de la transfusion sanguine, SN Action de masse ou substitutive.\u2014 Action hémostatique.\u2014 Actioa stimulante et entrophique sanguine.\u2014 Action anti-infectieuse.\u2014- Applications à la pratique de la transfusion.\u2014 Applications médico-légales.Indications.Apercu d\u2019ensemble des indications de principe.Indications majeures de la transfusion simple.\u2014 En médecine générale.\u2014 En pédiatrie.\u2014 En chirurgie générale, en gynécologie.et en obstétrique.\u2014 En urologie.\u2014 En oto-rhino-laryngologie.Indications de l\u2019immuno-transfusion.Contre-indications.Bibliographie.Hommage au Docteur Charles BUIZARD.Des collegues et des amis du Docteur Charles BUIZARD, Secrs- taire général de la Société des Chirurgiens de Paris, ont estimé qu\u2019il conviendrait, à l\u2019occasion de sa promotion au grade d\u2019Offcier de la Légion d\u2019Honneur et en témoignage d\u2019affection, de lui offrir sa médaille en bronze.Le Comité est composé de MM.: Dr Alglave, \u2014 Dr Aubourd, \u2014 Dr Babonneix, \u2014 Dr Barbarin, \u2014 Prof.Baudouin, \u2014 Dr Belot, \u2014 Dr Blane, \u2014 Dr Bonamy, \u2014 Dr Briquet, \u2014 Dr Brodier, \u2014 Albert Buisson, \u2014 Dr Burty, \u2014 Dr Cibrie, \u2014 Dr Dartigues, \u2014 Dr Eugèn: Delaunay, \u2014 Dr Desjardins, \u2014 Dr Doin, \u2014 Dr Doré, \u2014 Dr Dufour- mentel, \u2014 Prof.Gosset, \u2014 Prof.Gougerot, \u2014 Dr Haïlbron, \u2014 Dr Hautefort, \u2014 Dr Iselin, \u2014 Dr Judet, \u2014 Dr Laurence, \u2014 Dr Lave- LE BULLETIN MÉDICAL DE QUÉBEC 33 nant, \u2014 Dr Léo, \u2014 Dr Lobligeois \u2014 Dr Alexandre Luquet, \u2014 Dr Raphaël Massart, \u2014 Dr Muller (de Belfort), \u2014 Dr Pasteau, \u2014 Prof.Vietor-Pauchet, \u2014 Prof.Peugniez, \u2014 Dr Marcel Pinard, \u2014 Dr Planson, \u2014 Prof.Rathery, \u2014 Prof.Rocher (de Bordeaux), \u2014 Dr Roederer, \u2014 Dr Séjournet, \u2014 Dr Thévenard, \u2014 Dr André Trèves.Les membres du Comité prient tous leurs Confrères de vouloir bien se joindre à eux pour apporter cet hommage au Docteur Charles BUIZARD et de s\u2019inserire à la souscription actuellement ouverte.L\u2019exécution de la médaille a été confiée à l\u2019éminent artiste Turin, Garnd Prix de Rome de gravure en médailles.Chaque souseripteur d\u2019au moins Cent francs reeevra une répique cn bronze de cette médaille, réplique qui sera frappée à la Monnaie.Les souscriptions doivent être adressées à : MM.G.Doin et Cie, éditeurs, 8, place de l\u2019Odéon, Paris 6e.Le dosage des sels biliaires dans la bile, et le liquide duodénal, par Louis Cuny, Docteur en Pharmacie, Ancien Interne des Hôpitaux de Paris, Licencié ès sciences.Préface du Dr Chiray, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine, Médecin des Hôpitaux.Un volume de 324 pages, 30 fr.Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, Boulevard Saint-Germain, Paris.À l\u2019occasion d\u2019études de.pathologie hépatique, l\u2019auteur a rassemblé dans cet ouvrage les documents recueilils sur le dosage des sels biliaires dans la bile et le liquide duodénal, ainsi que les résultats de ses propres expériences sur ce sujet.Dans une première partie, sont considérées quelques questions qui se posaient dès l\u2019abord, à savoir la chimie des acides biliaires, d\u2019après les très importants travaux parus dans ces dernières années, la composition générale de la bile et enfin les modes d\u2019isolement des composés définis nécessaires à de tels essais.La seconde partie est consacrée aux méthodes elles-mêmes, réparties en six chapitres suivant le principe qui leur sert de base.Quoiqu\u2019on se soit surtout attaché à l\u2019examen des techniques utilisant l\u2019hydrolyse alcaline des sels biliaires ou la production de réactions colorées, ce qui conduit à établir de nouveaux modes opératoires, tous les autres procédés connus ont été rappelés et le plus souvent décrits avec quelque détail; leur valeur respective a été finalement appréciée.Une abondante bibliographie termine l\u2019ouvrage.C\u2019est la première fois que cette question, actuellement à l\u2019ordre du orientées rie ete RAS MEL A Cdi HEE pooconss 20006 DS SAS OS SOS ES EN UE aupoddodioscocraotaa de 34.LE BULLETIN MEDICAL DE QUÉBEC jour, est traitée avec une telle ampleur du point de vue de la biochimie médicale.Comme le souligne M.Chiray, ce travail facilitera grandement les recherches physiologiques sur le métabolisme des sels biliaires, ainsi que les investigations cliniques sur les perturbations patholo- 4 giques.; 3h il * À In > 0 Wy D DORE I PRIN Chil tittte Lett NEIL MINI MM He biataareiiiithe \u2018 MEACHAM A Ha b, Espace a jouer vie ne Lee .RII LIES SLIT RR ERIC RETE pt x pots 5 N puog 5 \u201cN =2 A a CRE, a cs sa ES eS o x = us ie 5) 5 eZ, ce od Ex Cas CAE AT FE +: cs a = = =, = ea ET CORO XX ie po pS 2 = TED = RRR 3 = = x ce TRE ES co SE Trl SE T2 a La Cure de Raisins par le JUVIGOR Pur jus de raisins frais des célèbres vignobles de la Bourgogne.Garanti sans alcool et sans antiseptique.Chaque bouteille de O lit.75 contient le jus de 11 livres de raisins frais.Dépuratif idéal.i 0 Nutritif et fortifiant sans fatigue pour l\u2019estomac.HENRI DE BAHEZRE Maison fondée en 1808.e Nuits Saint Georges, Côte d'Or, FRANCE.- Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal.ë i A 2 comprimés EE RR er Sh la rangi Ea Cs par jour Communication 4 la Société Médico P Paris, Août 1921.Laborat.A.GÉNÉ.RIER, 33, Bd du Chateau, Neuilly, Paris sychologique PACE a YC eE n > A Ru j [REET EE A A RS Ma aa = LE PS C PRCA TTI LA EE TES = 8 al A Lo ER a MSC - rd J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent Général pour le Canada. GARDE.LA PRÉÉMINENCE = \u2018COMME { ANTISEPTIQUE URINAIRE | tion des bactéries.HAQUE cuillerée à à thé, bien pleine, contient 71, grains d\u2019 Urosine (Hexamine) e en n combinaison avec de l\u2019acide Benzoique.A 81 7 Ss ~~ \u201c dès qu\u2019il est mis dans l\u2019eau et constitue un breuvage carbonaté agréable au goût.; : +\u201c Le fait qu\u2019il est associé al acide Benzoïque \u2018rend inutile : l\u2019administration séparée d\u2019un sel acide.- vo © \u2014 La valeur de cette préparation dépend de la présence d\u2019une \u2018réaction acide dans l\u2019urine.Dans de «telles conditions l\u2019aldéhyde formique est libérée de l\u2019Urosine, en quantités suffisantes pour arréter le développement et effectuer la destrue- NA Le \u201c - \\ CT Malgré les antiseptiques urinaires plus nouveaux et tant vantés, l'Urosine occupe tonjours la première place vy L\u2019Urosine se dissout immédiatement et avec effervescence at comme antiseptique.200 4 - - L\u2019Urosine produit ces conditions.no Wh 5 yb 11 est dispensé en \u2018bouteilles de huit onces \u201ccontenant quatre onces d\u2019ÜUrosine granulé effervescent, munies d\u2019une El _capsule-mesure ayant u une capacité de deux pleines cuillerées MONTREAL \u201c oo à thé.x > .~~ T4 UROSINE > (HEXAMINE) :.\u2014 G.E.S.No.15 \u201cFrosst\u201d < Charles Fronst & Co.CANADA \u2018 SPP "]