Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 novembre 1935, Novembre

[" | QUEBEC, NOVEMBRE, 1935 =.BULLETIN SOCIETE MEDICALE HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC Publication périodique mensuelle Secrétaire Général, M.R.Desmeules.167, Grande Allée Secrétaire de la rédaction Administrateur M.R.BLANCHET M.GEO.RACINE Ecole de Médecine.145, Boulevard Langelier.ET LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC, (36% ANNÉE) P, LAROSE ENR., 331 rur ST-JoszeH QUEBEC NUPERCAINAL (A (Connu auparavant sous le nom de Rercainal \u201cCiba\u201d) Le NUPERCAINAL réalise l\u2019une des meilleures formules d\u2019utilisation, dans les affections cutanées ou les plaies douloureuses, des propriétés anesthésiques intenses de la Nupercaine (1%), l\u2019anesthésique local si remarquable dans le domaine de la chirurgie.Le NUPERCAINAL trouve ses indications nétamment dans les cas de brûlures, décubitus, eczémas, gerçures, ulcères,\u201d crevasses, prurit anal et vulvaire, fissures anales, hémorroïdes,.ete.+ En tubes d\u2019une once avec canule rectale.IIT = COMPAGNIE CIBA LIMITEE \u2014 MONTREAL.= or | J de 1048 A louer ! | a * À $, % 5 VPN À * Xe AR NY ! NS Ata = I OR ie, oR % F % ON Ÿ A % WR 7 CE % \u201c4 2% + ~~ Ae W % ak % Es A, se ge 1x + A À _ a X BY 5 A, 4 [77 ar Eo\u201d fh fi fod + = EX J Ra) ND 3 WJ LE Zl 7 2, 5 7 sed Pr = a a 18 4 4 7 & Free y AN =, So\u201d, =.52 = =, % & = & © 4 7 2 PE vi % ls É I À ) = 3 Ey 3 =X (3 iW i E ie \\ \u201cZ CAE 2 Vi 7 = RIN CA ER \u2014 a © Sa hd TW ç GA w ve Æ De ZZ 7 rs 7e am A Pest : { wh A 4e sas AY 5 æ \u201c27; | à 0) A À A Sa 0 Ra hs EFFICACE DANS LES MAUX DE TETES, LES TROUBLES DE LA VUE ET DE LOUIE DUS A LA \u201cHAUTE TENSION ARTERIELLE.\u201d -_ HAY PO TEINSYL., Littérature et échantillon de: L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG Cie.354 Ste-Catherine E., Montréal. _ oe ny CS em x Peas Sen tr ots ATi pr Loar go Orr PE Tas ro \u201d 2 Flor gibt po re ra a oo i\u2019 prety oo Ps ass sr es Topp eit eg ra EE SARA analgesia ES a: MES.au & hl; oT XN on > sd LAY este AL) 5 es i\u2019 phy 3 -¥ A J 27 Wy Mh 3.Hs ve BAY = ve » : % te, ass ied ee e Fé TY 9.7, % a = 8) ab eu.f 2 Gr.SEY 2x de \u2018 a x a ly 53 FE a Ne 5 Th Pr 3 Le a A .4 i A 53 AR 2 .SR # Wy Me En e # te A he CA or A 8 ee Ea ob As A ase yon xd hy x, ; \u201cLe th Hh f.+3 EN cévs x # À 54 LQ ~ 2% nN + Loe = i VR 3 aS # Ge ait Re £ RY x FN LU Ce Pour la ; £ GH NJ oe 183 A A 7 Ne Ce >» i! px AD > pet - £ hid ; 5 vo (Ed 9 ac 23 % 5 & oA 4 .ae su 7 er 9X 4e: 32 3, tha = { ° NN 4 3 Ay 3 Eee ie ES æ > Le Ad \\ A .- RoE § < {a 5} J = nice : 4 AS 4, 2.ET TOUT \\ rt ie LES ve .,.sa.\u20ac 1 ee 2 va (} 3 oC oe Ce A Ro : a # TA AP 0 # Littérature et échantillon de Sas > a Hes % $ > or ke > .LH AL 5.on ee Nr SR Re LA Na SE i) À PY Wi fi + Che Px 43% + + dis J OU Xe > ORY N xh fi : 22x, 25 ne, te = i] Pat i) où FAN AY QA 3 Maure $ N LR put Pa - NY JA) EY Rod Jes SI a 2° Pht æ te a3 14 >.) A 4 ao \u2019 FURONCULOSE 4 Joe - ps oT A AVe sly N27 Te DA a re EEE a.Ca ?.a nN = x À a ay, on rer + RN ue 2) re sv, Yo 4 wl ot ATES 4 WY Vy wt ty 4 Ch ve.= Pel oH i 4 & Cent 32% 7 Ek) A 29\u2019 Hh ha un = ly eg fade 2 WJ Y 37 ie 4 _e ue in ei x 3 x 5 rl % x I ne vi Le a \u20ac ee +.= Ke EA \u2019 2e, £2 : By Fa Vi aE LES AS ¥ ; = ot A SX Fo) 3 eg LAA Ry 3 24, sa ov «2 x! =) = Le a by AY, pny Sergi vi pv Ns i ANTHRAX 3h Ag, o Li \u2019 ww >, as Nz 2 i = ae, ss = STA : so vet as t My Res Q A = 242 To A tio Ww Fi si 4 WX) aX Hd 3 =e La! 0 Pal 4 Ly Bu AL CIE a) a x4 x Ra LA $ Ba : ot, > So 5 * LE \u201c = a ND 20 A, 3 ct x ES LES MALADIES A STAPHYLOCOQUES.: ll 7 | .*.=> = À ; A i = 23-0004 = =x Ÿ @ \u2026 A \\ \\! | | \\ AIN 3 ¢ == 2 =o \u2014 mm res \u2018fEcûr- 20 Bourgo WN LA \\ ah a in TUN ODER Ë 7, Tr Ÿ Af \u2019- les ORGELETS e 2 & 3 pres au n 224 3 a ze a\u201d HE \u20ac es ses rs ne Let: rx a va + rer cad Tere LA SOCIÉTÉ MÉDICALE HÔPITAUX UNIVERSITAIRES | DE QUEBEC BUREAU DE DIRECTION: i Président.M.le Professeur J.GUERARD Vice-Président.M.le Professeur P-C.DAGNEAU Doyen de la Faculté de Médecine.Secrétarre.M.le Docteur R.DESMEULES Trésorier.nnan.«M.le Docteur G.DESROCHERS Membres.MM.les Professeurs A.VALLEE, A-R.POTVIN et S.ROY.RÉDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.\u2014 ADMINISTRATION ET PUBLICITÉ Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publié par \u2018\u201cLe Bulletin Médical de Québec Inc.\u2019\u201d Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.) Pour ce qui relève de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec. ee ES RE RTE SERRES EE PE EEE M i 4 1 SRM DE HE PRM ML ENFERM SSSR IAA Edt HL HIS LORS SOMMAIRE Novembre 1935 \u2014 MEMOIRES \u2014 PAINCHAUD C.-A,, CARON 8S.et SAMSON S.\u2014Méningite tuberculeuse et Syndrome de Froin.(Observation anatomo- clinique.) LARUE G.,-H.et SAMSON M.\u2014Tuberculome et Epilepsie.MILLER J.-C.et PELLETIER A.\u2014Syndrome cérébelleux chez un jeune enfant.LARUE L.et PATRY L.\u2014Un cas de Septicemie a staphylocoques.DESROCHERS G.et LARUE C.-H.\u2014Séquelles permanentes de la Commotion médullaire.LEBLOND S.\u2014Syphilis gastrique.LIVRES NOUVEAUX.Pages 337 541 344 349 Novembre 1935 | III OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES CONVALESCENCES, ANEMIES, SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) Agent de Régenération Hématique, de Leucopotese et de Phagocytose.\u201cM à 4 cuillerées à potage par Jour ; LL._ _ ROUCIER, 350 rue Le Moyne, 19, rue Alain Chartier, Paris (XVE) Li\".Ecbaatu™ Montreal, Canada.4-\u2014 a : J , a Li \u2019 Compagnie Générale de Radiologie, Paris | autrefois Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Roycourt Rayons X - Diathermie : Electrotherapie Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON Lampes Asciatiques pour Salles d\u2019Opérations et Dispepsaires Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS Electrocardiographie, Pression Arterielle, Métabilisme Basal Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins.COLLIN & CIE, PARIS L\u2019Instrumentation Chirurgicale par Excellence PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste 428, CHERRIER, MONTREAL.Phone: HArbour 2357 | ame IV Novembre 1935 ee 1 Principe actif du corps jaune de l'ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précède les règles et pendant leur durée.P.S\u2014Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYRO- CREINE (Association de THYRENINE et D\u2019OCREINE.) LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS | Dérivé synthétique de la Strychnine J de toxicité dix fois moindre.Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUÉET, PARIS.i VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif: 3 à 4 comprimés Je soir au coucher.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Ltée, New Birks Bldg, Montréal \u2014; | | | } ; Comme dépuratif: 2 comprimés le matin à jeun.> e\u2014 + MENINGITE TUBERCULEUSE ET SYNDROME DE FROIN Observation Anatomo-Clinique par C.-A.PAINCHAUD, S.CARON et M.SAMSON Cette observation dont le titre résume assez bien les traits essentiels, nous parait intéressante à rapporter, autant par le caractère insolite d\u2019une semblable association, que par certaines particularités qui nous semblent mériter d\u2019être mises en relief.Eugène M.âgé de 31 ans, est hospitalisé dans un hopi- tal de cette ville, le 26 août 1935.Il vient s\u2019y faire traiter pour nervosité et malaises généraux, lorsque assez subitement des troubles mentaux sérieux apparaissent, et \u2018deux jours plus tard, le 28 août, on nous l\u2019amène d'urgence à la Clinique Roy-Rousseau.À l'entrée: excitation intellectuelle intense, agitation, mobilité de l'humeur et des idées, absurdités des propos, euphorie, etc., en somme syndrome d\u2019allure démentielle chez un malade présentant par ailleurs quelques signes neurologiques tels que: dysarthrie, tremblement des muscles péri- buccaux et des mains, des pupilles inégales qui ne réagissent pas la lumière et très peu à l\u2019accomodation, des reflexes tendineux et cutanés à réponses faibles.Il n\u2019y a ni Kernig, ni raideur de la nuque, ni paralysie oculaire extrinséque.Première nuit d\u2019hospitalisation sans sommeil.Le lendemain, même état que le jour précédent, et impossibilité de compléter l\u2019examen physique. GPS AS HAS EACH SE MESO SEMA Albi sha se ol bbas an ad 4d Sd S046 ELDER Sind bibA DEGAS 328 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Le 30, pas de changement dans l\u2019état mental, même agitation, la température voisine la normale, le pouls bat à 86, l\u2019état général s\u2019altère.L'amaigrissement est manifeste, malgré une alimentation artificielle abondante.En présence d\u2019un tel tableau clinique, nous émettons l\u2019hypothèse d\u2019une paralysie générale à évolution aiguë.La ponction lombaire est faite le 31.Nous obtenons un liquide xantochromique, dont écoulement s\u2019arréte spontanément après évacuation d\u2019environ 7 em/3.La pression du début est de 60 mm d\u2019eau au manomètre de Claude (en position assise).La manœuvre de Queckenstedt-Stookey n\u2019influence pas du tout la pression manométrique.L'examen du liquide donne une hyperalbuminorachie énorme, au taux de 39 grammes pour 1000.Ces propriétés physico-chimiques du liquide constituent donc dans leur ensemble un syndrome de Froin typique.Les autres résultats de l\u2019analyse du liquide sont comme suit: Réaction des globulines (Pandy).fortement positive.Réaction du benjoin-colloidal .22222 22200,00002,0 Réaction de Bordet-Wassermann.négative.Cellules .57 éléments par mm/3, (lymphocytose.) Dans le sang, le Bordet-Wassermann est aussi négatif.On recueille des urines en état de fermentation ammoniacale, qui contiennent Ogr.40 d\u2019albumine, du pus, une flore polymicrobienne, et de l\u2019urobiline en quantité notable.L\u2019urée du sérum sanguin, est au taux de lgr.p.1000.Dès les premières heures qui suivent la ponction lombaire, on constate une aggravation rapide du malade, qui le soir est dans un coma complet.La température est à 102, °F.les urines en rétention.Dans les jours qui suivent, affaiblissement progressif, température en plateau, même aspect comateux.Le malade meurt le 5 août, soit après neuf jours d\u2019hospitalisation. Novembre 1935 Granulé - Capsules - Injectable \u2014 Pommades - Ovules R.C.221839 i ARTHRITISME CHRONIQUE - ANEMIE REBELLE - ACNE PHARYNGITES - BRONCHITES - FURONCULOSE - VAGINITES _URETRO- -VAGINITES - INTOXICATIONS METALLIQUES Er & = 4 ily 3 \u201cRÉGULATEUR DE LA CIRCULATION VEINEUSE \u201d ge TROUBLES de la PUBERTÉ et de la MÉNOPAUSE GL c) = 3 N D.New Birks Bldg.MONTREAL 2 à 4 comprimés par jour.= 5 LABORATOIRES DE LA PIPERAZINE MIDY ; ; \u201cLABORATOIRES MIDY, 67 Avenue de Wagram, Paris.J.EDDE, Limitée, Montréal, Agent Général.i t & i.45 Vv ii i 5 A H ; 1 i je 0 VI Novembre 1935 EN FOSTE BOL SÉOD HIVER OIL aa inn HUILEde FOIE de MORUE 1O - ID Un mode pour la thérapeutique de l\u2019huile de foie de morue, lors que la vitamine D \u2014 le facteur régulateur du calcium \u2014 s\u2019impose comme traitement.La teneur en vitamine D de cette huile est dix fois supérieure à celle de l\u2019huile de foie de morue adoptée par la Wisconsin Alumni Research Foundation.L\u2019Huile de Foie de Morue 10-D Ayerst est une huile de Terre- Neuve riche en vitamine À, et sa teneur en vitamine D est élevée par l\u2019addition d\u2019Ergostérol Irradié, d\u2019après un procédé de la Wisconsin Alumni Research Foundation qui en contrôle la vente.Les titrages biologiques des vitamines de l\u2019huile de foie de morue Ayerst et des autres produits biologiques Ayerst sont scrupuleusement faits sous la surveillance du docteur A.Stanley Cook et de ses collaborateurs dans les laboratoires d\u2019Ayerst, McKenna & Harrison, Limitée à Montréal.Ayerst,McKenna à Harrison Limited Pharmaciens et Biologistes MONTREAL =: CANADA.ry Te \u2014 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 329 Voilà, très résumée, l\u2019histoire clinique d\u2019une affection à manifestations surtout psychiques et à évolution rapidement mortelle, signée biologiquement par un syndrome de Froin avec hyperalbuminorachie considérable.Avec des réactions négatives a la syphilis, nous avons dû renoncer tout de suite à l\u2019hypothèse de paralysie générale.Mais de quelle lésion ces signes étaient-ils la conséquence, et quelle en était la situation dans l\u2019axe cérébro-spinal ?S\u2019agissait-il de lésion unique ou de lésions multiples?Aucun diagnostic ne s\u2019imposait, bien au contraire, et sans le secours de l\u2019autopsie, qui nous a révélé plus d\u2019une surprise, nos questions seraient demeurées sans réponse.Voici donc le rapport de l'examen anatomique qui nous a été communiqué par le Dr M.Samson : Il s\u2019agit du cadavre d\u2019un homme de 31 ans, normalement constitué, très amaigri, dont le tégument n'offre rien de particulier.Péricarde : Sans particularités.Cœur : Hypertrophie modérée du ventricule gauche, avec granulations blanchatres sur le bord libre des valves mitrales.(Endocardite verruqueuse.) Poumons: Sans particularités.Foie : Stase.Rate : Très hypertrophiée.Reins .gauche: Présente à la coupe un grand nombre de logettes contenant une substance caséeuse, dans laquelle on retrouve de nombreux bacilles de Koch.(Rein mastic.) droit: Hypertrophié, congestif, rouge foncé.Vessie: Cystite purulente.Cerveau et méninges: La méninge interne épaissie, dépolie, particuliérement au niveau de la base, présente un exsudat gélatineux qui recouvre le losange opto-pédoculaire, les tuber- EEE ELA M MA res AE dda debi ible A000 RIRA APA LPLIR RARE PERI RES 330 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec cules mamillaires, la protubérance, le bulbe, le confluent céré- bello-médullaire, et la partie supérieure de la mœlle cervicale.(11 fut impossible de prélever la mœlle en entier.) Nota: On constate l\u2019occlusion complète des trous de Magendie et de Luschka.Les ventricules latéraux sont dilatés, l\u2019'aqueduc de Sylvius très large.On trouve des granulations au niveau des plexus choroïdes qui sont congestionnés.Examen microscopique: Rein gauche: \u2019Tuberculose ulcéro-caséeuse.Le rein droit et le foie renferment quelques follicules tuberculeux, la rate un grand nombre.Méninges: La méninge interne épaissie, présente un exsudat riche en fibrine et une infiltration diffuse par des lymphocytes, des macrophages, et quelques polynucléaires.On trouve en rapport avec les petits vaisseaux méningés des granulations tuberculeuses, constituées pour la plupart par des cellules épithélioides avec la couronne lymphoïde habituelle, quelques rares granulations tuberculeuses renfermant des cellules géantes.Nombreuses zones de caséification.Dans les méninges, plusieurs coupes colorées selon la technique de Ziehl-Neelson, ont révélé la présence de bacilles acido-résistants.Si nous confrontons maintenant les données de l\u2019analvse clinique avec les résultats des examens anatomiques nous voyons dans cette observation un certain nombre de points intéressants à signaler.Le fait essentiel est la réalisation par cette méningite tuberculeuse d\u2019un syndrome de Froin, anomalie humorale excep- tionelle dans les méningites.Sprunter Walker et Oppenheim en ont rapporté de rares observations.Mais à quelles lésions anatomiques ou à quelles altérations fonctionnelles pouvons-nous le rapporter?On sait au- jourd\u2019hui que la signification du syndrome de Froin n\u2019est pas caractéristique d'une étiologie compressive rachidienne ou crà- el DESCA Novembre 1935 VII Opothérapie , Hématique SIROP de DESCHIENS à l\u2019Hémoglobine Renferme Întactes les Substances Minimales du Sang Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES et des \u201cDÉCHÉANCES ORGANIQUES Une cuillerée à potage à chaque repas, *\u2014 ; au LACTO-CREOSOTE soluble ; E Phosphate de Chaux, Codéine, Aconit, eto.DOSES : de deux & trois cuillerées par jour.a } x ADOPTÉ PAR LES HoPITAUX | WW Fnooi gratuit d'échantillons à MM.les Docteurs sur demande i à MM.ROUGIER Frères, Agents Générauæ à Montréal , 3 > ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux.PR rer Bismuthothérapie Intramusculaire -Les sels de bismuth msolubles ont été constamment recommandés en raison de leur absorp- \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 tion relativement lente, permettant de fortes doses à de longs intervalles.Ils assurent une action prolongée sur le spirochète, évitant ainsi les chocs et les effets toxiques immédiats susceptibles de survenir par l\u2019emploi des sels de bismuth solubles dans l\u2019eau.NEO - L'UATOI, \u2018\u201c POULENC \u201d Suspension huileuse d\u2019Hydroxyde de Bismuth @ Forte teneur en bismuth métal - Injection indolore - Une nouveauté thérapeutique: Solution Huileuse (Butythiolaurate de bismuth) Stable - bien toléré - activé par le soufre contenu dans sa molécule.Ampoules de 12 cc.- boîtes de 12 Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée Distributeurs: ROUGIER FRÈRES .MONTRÉAL Bulletin de la Société Médicale d =s Hôvitaux Universitaires de Québec 331.nienne.Il peut en effet survenir dès qu\u2019il se produit un processus de méningite adhésive ; mais il n\u2019en est pas moins vrai, comme le précise Hagueneau, que c\u2019est au cours des compressions que ce syndrome se produit avec une très particulière fréquence.L'occlusion des trous de Magendie et de Luschka constatée à l'examen anatomique du cerveau, peut d\u2019après les auteurs expliquer l\u2019absence du phénomène de Queckenstedt, mais ne pourrait pas a elle seule réaliser le syndrome de Froin.Et c\u2019est pourquoi, nous sommes d\u2019avis que s\u2019il nous eut été possible d'explorer les méninges spinales en entier, nous eussions pu trouver des lésions de méningite adhésive, pouvant réaliser le blocage, la xantochromie, et tous les autres caractères du S.de Froin.Quoiqu'il en soit, cette anomalie humorale reste très intéressante à retenir, et même dans le cas ou le syndrome de.Froin s\u2019accompagne d\u2019une albuminorachie élevée, il ne doit pas être un facteur biologique qui s\u2019oppose au diagnostic de méningite tuberculeuse, quand les présomptions cliniques se- portent vers cette hypothèse.Cliniquement la méningite tuberculeuse, surtout celle de l\u2019adulte, est une affection très protéiforme.Notre observation en est une nouvelle preuve, puisque durant toute l\u2019évolution de la maladie, nous n\u2019avons constaté en aucun temps, aucun des signes classiques de cette affection.Par bonheur, dans l'immense majorité des cas, l\u2019unité du syndrome humoral permet un diagnostic de quasi-certitude.Mais avec l'éventualité d\u2019une formule biologique atypique, le diagnostic de la méningite tuberculeuse devient très difficile, et pour le faciliter, rien ne doit être négligé, en autant que faire se peut, du côté de l\u2019exploration clinique.Avant de terminer, nous croyons devoir signaler une dernière particularité de l\u2019observation, à savoir que là tuberculose rénale, trouvaille d\u2019autopsie, avait évolué à bas bruit, ne s'étant manifestée en apparence, que par des sensations de fatigue anormale, et des douleurs dorso-lombaires à localisation unilatérale; signes subjectifs qu\u2019il éprouvait dépuis: qe a 332 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec deux ans, et pour lesquels le patient avait dû consulter quel- B ques fois à un dispensaire de la ville.Mais comme il était ® peintre \u2018de son métier, on avait cru vraisemblement à des a signes d\u2019intoxication saturnine, puisqu\u2019on lui avait conseillé 0 des purgatifs fréquents, et des repos périodiques.Et l\u2019autopsie nous avait enseigné une fois de plus que les moindres signes sont souvent de ceux que l\u2019on doit retenir, car il est permis de penser que si le malade avait été opéré précocement pour son rein tuberculeux, il n\u2019eut peut-être pas dans la suite évolué une méningite tuberculeuse.( Voilà, dans cette observation anatomo-clinique, les traits 3 principaux que nous avons voulu faire ressortir.Retenons que le syndrome de Froin, conserve toute sa valeur sémiologique pour le diagnostic des compressions progressives, mais il apparait évident qu'un tel syndrome peut se retrouver avec tous ses caractères dans des affections très à diverses du névraxe, et en particulier dans les méningites He tuberculeuses.i - Références - | The Human Cerebro-spinal Fluid A.R.M.N.D., IV.a Paul B.Heber, Inc., Publishers, N.-Y.Le Liquide Céphalo-rachidien.Dr Riser, (Masson, Paris.) } I.es compressions progressives de la meelle.T.Hagueneau (Masson, Paris.) 3 (Travail de la Clinique Roy-Rousseau.) Ayo Novembre 1935 IX À METHODE DE WHIPPLE zo\u201d DESCHIEN = : E xtrait concentré hydrosoluble de foie de veau Forme ampoule-Forme sirop DESCHIENS.a.aut Faut SAUDEY - PARA VOS ç asrresantant .ROUGIER.250, nue Lameins WORTREAL (CANAPAS GOUTTES WI BLIXIR ANEMIE - CHLOROSE DEBILITE - .LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS Agent Général pour le Canada, J.I.EDDE, Limitée, New Birks Bldg, Montréal X Novembre 1935 a J.E.LIVERNOIS, Limitée FOURNISSEURS En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques Instruments, et Accessoires de Chirurgie Remèdes Brevetés.Articles de Toilette et Parfumerie.Entrepots: : Ü 43 à 49, rue COUILLARD QU E B EC MAGASIN et BUREAUX ct 48-50, rue GARNEAU CANADA RUE St-JEAN =u | AQ GEOG 0 GES OE OS OG (EE $4 œ © © 2 SS Tél.Bureau 2-6642 JOS.BOUCHARD \u201c a a 29% rue St-Stanislas 5 ENTREPRENEUR - GENERAL i ET MENUISERIES \"Québec.de toutes sortes.5 V arietes gomimme i = Prix spécial aux Médecins.\u2014Pour aider le médecin à OUVRAGES adapter un traitement selon \u2018 le besoin d\u2019un chacun, il existe cinq préparation de e Petrolagar qui répondent aux indications particuliers, nécessaires au succès du traitement.m}_Ccr mo Mrer\u2014< mY HCO =mp NEW Xd dep E Echantillon sur demande.8 PETROLAGAR LABORATORIESÿ APPELEZ ë OF CANADA, Ltd i 364 Argyle Road 3 \u201d 0 3 3 7 Walkerville, Ontario.P.LAROSE IMPRIMEUR-RELIEUR a& 331, Rue St-Joseph, Québec.Petrolag ard ea + NTT Ry ait Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 333 TUBERCULOME et EPILEPSIE E par EE G.-H.LARUE et M.SAMSON L'histoire suivante est celle d\u2019un jeune homme de 25 ans qui, au cours de l\u2019évolution d\u2019une tuberculose pulmonaire, se met à présenter un syndrome d\u2019épilepsie à caractère Bra- vais- Jacksonnien.Ce malade fut interné à St-Michel-Archange en 1932 | pour insuffisance de développement intellectuel avec trou- > bles du caractère s\u2019exagérant de plus en plus.On raconte en particulier qu\u2019il est depuis quelque temps d\u2019une très grande irritabilité; (ce qui n\u2019était peut-être là que le symptôme précurseur des crises convulsives ultérieures.) À l'examen fait à l\u2019entrée, rien d\u2019anormal du côté physique n\u2019est décelé et il paraît bien portant jusqu\u2019au début d\u2019avril 1934.À cette date apparait un état fébrile, avec transpira- ; tion nocturne, tachycardie, et toux émétisante.Les examens faits dans les jours qui suivent nous font porter le diagnostic de tuberculose pulmonaire.Malgré un traitement médical approprié, l\u2019évolution se continue avec aggravation vers le début de septembre.Puis subitement, le 21 octobre, crise convulsive très forte, qui d\u2019après la description qu\u2019en fait l\u2019infirmier, a tous les caractères du type Bravais-Jacksonnien, avec début des consul- sions par le membre supérieur gauche, puis rapide générali- FE sation.Le malade reste affaisé pendant plusieurs jours et E c\u2019est alors qu\u2019on lui fait une première P.I.Le Queckenstedt est positif.i Le C.R., qui est sous une tension de 56 au manomètre de Claude, en position assise, ne présente qu\u2019une légère hyperal- T 334 Bulletin de la Soctété Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 3 buminose a 0.36, sans modifications de la formule lymphocy- 3 taire.Notre attention est donc attirée, dès lors, du côté d'une compression possible par tumeur et nous continuons à observer le malade.- En décembre, nouvelle crise convulsive, que nous pouvons a constater nous-mêmes: d\u2019abord petites myoclonies de la main 08 gauche, qui s'étendent rapidement à tout le membre, puis BY perte de connaissance et généralisation des convulsions.i.L'état général du malade, toujours très mauvais, nous empêche de pousser plus loin les examens pour le moment.En avril 1935, alors que le malade a paru se remonter suffisamment, nous pratiquons une deuxième P.L., en y ; allant trés prudemment, car cette intervention comme vous le | savez, tout à fait bénigne d'habitude, devient dangereuse lors- i qu'il existe une tumeur cérébrale.Sans incident, tout de même, nous retirons un liquide sous tensions à 70, en position assise, contenant 1 gramme d'albumine et 3.8 lymphocytes par mm/3.Les signes d\u2019hypertension et la dissociation albu- |.mino-cytologique se sont donc considérablement accentués.À Je viens de dire que cette ponction se passa sans incident, ce n qui n'est pas tout à fait le cas, puisque le malade présente à ji la suite un violent mal de tête, témoin d\u2019une poussée hypertensive consécutive vérifiée le lendemain, lors du repérage ventriculaire que nous pratiquons chez le malade.Lors de cette ponction le manomètre enrégistre une tension s\u2019élevant au-dessus de 80.6,c.c.d'air stérile sont injectés dans le canal rachidien et montent facilement jusque dans les deux ventricules latéraux, témoignant d'abord qu'il n'existe aucun blocage, mais venant aussi confirmer nos présomptions - de lésion tumorale, siégeant dans l'hémisphère droit.Voici le rapport du radiologiste :- Après l'insufflation, par voie lombaire.de 6 emc d'air, i on constate que les deux taches, qui fixent l'emplacement des ji: ventricules latéraux, ont une forme et une situation différen- i tes.Elles ne sont pas équidistantes par rapport au plan mé- 8 dian sagittal; et leur sominet, suivant leur plan horizontal, Novembre 1935 XI - OPÉRES, CONVALESCENTS, DÉPRIMÉS == RETROUVENT APPETIT, FORCES, ENTRAIN PAR LE DELICIEUX fe de AL ÉLIXIR DUCRO INSOMNIES \u2014 MENSTRUATIONS DOULOUREUSES SIROP POUR TOUS TROUBLES NERVEUX ore! ral Bromuré duDrDubois 75 ACTIVITÉ , INNOCUITÉ ÉPROUVÉES ° INFLUEN ZA ENFÉTENSENENTÉE y J \"QUI NOÏDINE DURIEZ\" BY DES INCONVÉNIENTS DE LA QUININE É CONTRAIREMENT AUX ARSENICAUX, AUCUNE TOXICIT PREVENTIF: 20u3 PiLULES\u2014-CURATIF 4A 8 PILULES PAR JOURS \\ AU DÉBUT £ DES REPAS LABORATOIRE \"DURIEZ, 20 PLACE DES VosGES, PARIS DÉPOT GÉNÉRAL: ROUGIER FRÉRES.MONTRÉAL.lODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE Première Combinaison directe et entièrement stable de l'Iode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAK E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Remplace toujours Iode et Iodures sans Iodisme, Vingt gouttes d'Iodalose agissent comme un gramme d'Iodure alcalin i Echantillons et Littérature : Laboratoire GALBRUN, §t {0,r.du Petit-Nusc, PARIS Ne pas confondre l\u2019lodalose, produit original, avec tes nombreux similaires parus depuis notre communication au Congrés International de Médecine de Paris 1900.Dépôt général: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.JODALOSE4GALBRUN- pui XII Novembre 1935 > & - - ' TRAITEMENT DE LA BLENNORRAGIE = 3 Int j par le fi : i .ACC \\ \u2014 is a .avé § VACCIN MONO-MICROBIEN POLYVALENT :: A HAUTE CONCENTRATION i\u201d 2 25 milliards de germes au centimètre-eube He i gi A | Raccourcit la période aiguë va 3 Ecourte la durée totale du traitement.1 : i Renseignements plus complets sur demande A à cu MM.ROUGIER Frères, - - Montréal 4 | - Distributeurs - Ou 4 _ \u2014 ft i Pommade # i ce i dr | Î HOME : | CHO DY \" i renferme les principes actifs suivants: Tw À adrénaline: vaso-constricteur et hémostatique puissant.té fluorure de sodium : antiseptique excellent.| stovaïne : anesthésique local aussi puissant mais moins toxique que la cocaïne.eC | extrait d\u2019harmamélis: tonique et astringent.I 1 extrait de belladone: excite le péristaltisme intestinal.9 À extrait de marron d\u2019Inde: d\u2019action bien connue.I i: extrait d\u2019arnica: reconnu depuis les temps les plus reculés \u20ac a comme vulnéraire très actif.de : Mode d'emploi: faire une application matin et soir, Tube de 22 grammes: | HERDT £& CHARTON, INC., 2027 McGILL COLLEGE AVENUE à MONTREAL Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 33% ne se trouve pas a égale distance de la convexité du crane.En effet la bulle d\u2019air du ventricule latéral droit est refoulée en bas et en dedans.Un examen ophtalmologique, fait dans le même temps, laisse voir des papilles très floues, de stase marquée.Le champ visuel fut impossible à prendre par suite du manque de collaboration de la part du malade.Un cobaye est inoculé avec le L.C.R., mais le résultat reste négatif après 4 mois.Le diagnostic de tumeur, probablement tubercuiome, maintenant fait, il eut été intéressant de soumettre le malade au neuro-chirurgien, mais inutile d\u2019y songer vu l\u2019état pulmonaire avancé.Toujours est-il que le malade meurt le 17 septembre 1955 et l\u2019autopsie pratiquée par Monsieur le Dr Samson, donne les constatations suivantes: Broncho-pneumonie caséeuse avec atteinte des plèvres.Quelques granulations au niveau du péritoine, dans les reins, et la capsule surrénale droite.CERVEAU:\u2014 Sur une coupe passant par le bourrelet du corps calleux, on constate, à la face interne de l'hémisphère droit, la présence d\u2019une masse gris blanchâtre de consistance granuleuse, limitée par une mince zône d\u2019un tissu rougeatre.Cette masse est située dans le centre ovale au-dessus du corps calleux, et elle déborde légèrement en bas dans l\u2019hémisphère voisin.Elle présente un diamètre moyen de 3cm et ses limites supérieures se trouvent à 2 cm de la convexité.Sur une coupe passant à la partie antérieure des tubercules mamillaires et de la corne sphénoidale du ventricule latéral, on trouve dans la substance blanche du lobe temporal gauche, plus précisément au niveau T2, une masse présentant les mêmes caractères, à limites nettes et d\u2019un diamètre moyen de 1.5cm.L'examen histologique montre qu\u2019il s\u2019agit de masses caséeuses entourées de tubercules conglomérés, typiques avec quelques cellules géantes.Des frottis ont montré la présence de nombreux bacilles acido-résistants.L'ensemble de ces constatations nous permet d'affirmer que ces masses sont des tuberculomes. HI en \"A a: b i Re Hi 4 IN Re Bi A 1 i i 1H EB: iB i 336 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Ce qu\u2019il faut en conclure, c\u2019est que, comme on l\u2019admet généralement aujourd\u2019hui, il existe à la base de toute épilepsie une lésion organique cérébrale réelle, facile à mettre en évidence dans notre cas, mais parfois très difficile à déceler.Si l\u2019on a soin tout de même, de bien relever tous les antécédents, l\u2019on découvrira la plupart du temps et par ordre de fréquence, le traumatisme obstétrical, les traumatismes cranio-cérébraux et les maladies infectieuses de l\u2019enfance ayant déterminé les lésions cérébrales susceptibles de se révéler plus tard.Il n\u2019est d\u2019ailleurs pas rare de rencontrer au cours des infections infantiles, des signes évidents d'une atteinte encéphalique, tels que délire ou convulsions, atteinte qui laissera une cicatrice indélébile faisant épine irritative pouvant déclancher, à l\u2019occasion de la puberté par exemple, ou de toute autre cause occasionnelle, des crises épileptiques.C\u2019est ainsi que l\u2019hérédité ne joue pas ici le rôle qu\u2019on lui attribua longtemps.En effet, si elle parait parfois en cause, elle ne l\u2019est qu\u2019indirectement, en ce sens que l\u2019hérédité apparente n\u2019est le plus souvent qu\u2019une hérédité de terrain favorable à l\u2019éclosion des crises convulsives, en particulier dans la syphilis, la tuberculose et l'alcoolisme.(Travail de l\u2019Hôpital.St-Michel-Archange.) Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 337 SYNDROME CEREBELLEUX CHEZ UN JEUNE ENFANT / par Jean-C.MILLER et Alph.PELLETIER L'age de ce petit malade, l\u2019intégrité de son intelligence et l\u2019évolution très précoce de ses troubles neurologiques nous: ont amenés à vous le présenter ce soir.Il est plutôt rare et non sans intérêt d\u2019observer un syndrome cérébelleux évoluant chez un si jeune enfant, et paraissant relié à une atteinte organique congénitale.Obs: M.,, Jean-Paul, (No.1448) fut admis le 10 août 1935, à l\u2019age de 11 ans, 2 mois.Sa mère avait antérieurement consulté à la Clinique de l\u2019Hôtel-Dieu, pour troubles nerveux divers que présentait l\u2019enfant, et en particulier pour faiblesse des membres inférieurs.Le sujet avait été renvoyé de l\u2019école à cause de ses chutes fréquentes et de son incapacité de suivre les autres élèves.Dans l\u2019ascendance du sujet, on relève des facteurs toxiques bilatéraux: éthylisme chez les deux grands-pères, ainsi que chez le père du malade; ce dernier obèse et arthritique est mort subitement d\u2019angine à 47 ans.De son côté, la mère a été opérée pour un goître toxique; une petite sœur souffre elle-même déjà d\u2019un goître.Du côté maternel, la grand\u201d mère et une tante ont fait de la tuberculose pulmonaire et osseuse.Un grand oncle était sourd-muet.I enfant a trois autres sœurs plus jeunes, bien douées et ne présentant pas d\u2019infirmités.Jean-Paul est né à terme, mais d\u2019un accouchement long et laborieux, accompagné d\u2019asphyxie bleue et suivi d\u2019ophthal- mie purulente.Dans la suite, et au cours de la petite enfance, on ne relève aucun incident important d\u2019ordre infectieux ou. i .ove] 3 -338 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec NE \\ traumatique.Cependant, durant la même étape les parents s\u2019inquiétaient déjà de la lenteur et de l\u2019imperfection des manifestations psycho-motrices: pendant que l\u2019intelligence elle- même et le sentiment semblaient s\u2019éveiller normalement, la marche pénible ne s\u2019établissait que vers l\u2019âge de deux ans, et la parole après trois ans.La mère ajoute que son fils n\u2019a jamais marché ni parlé comme les autres enfants: sa démarche était incertaine, ses jambes faibles, il tombait fréquemment.Son langage était mal articulé, lent, irrégulier en 3 débit et en intensité.À ces troubles déjà bien singuliers, i s\u2019ajoutaient une forte instabilité et des tremblements des 8 quatre membres compromettant l\u2019activité volontaire de l\u2019enfant.Vers l\u2019âge de 8 ou 9 ans, le petit malade a paru repren- \u2018dre un peu de force musculaire dans ses membres inférieurs, et les tremblements auraient également diminué; par ail- Teurs, les troubles de la parole ne se sont pas modifiés.L\u2019in- i telligence et le caractère sont sensiblement normaux: on note toutefois une légère hyper-émotivité.Me a TS RAT A CT RES ; A l'examen objectif, on aperçoit un enfant bien constitué, 3 ne présentant aucun stigmate de dégénérescence.Son état i général est excellent, et son développement corporel sensi- \u2018blement normal a son age.3 Le systeme nerveux est le seul touché, et les manifesta- ji \u2018tions troublent presqu\u2019exclusivement les associations syner- 3 £iques des mouvements volontaires, ainsi que la statique mus- 3 culaire, deux fonctions importantes que les physiologistes attribuent actuellement au cervelet.Comme troubles de la synergie, notons l\u2019hypermétrie des mouvements, épreuve de la flexion de la jambe, l\u2019adiodococi- nésie, démarche en zigzagant.Du côté de la statique musculaire, équilibration difficile, tremblements statiques et kinétiques, nystagmus horizontal, 3 \u2018parole tremblante et saccadée, écriture irréguliére, inégale, -désordonnée.i Observons encore cette hypotonie particuliére aux céré- 1 \u2018belleux, bien évidente à la secousse latérale du pied, ainsi qu\u2019après l\u2019extension forcée de l\u2019avant-bras fléchi sur le bras.Ces épreuves mettent en relief l\u2019inaction des Antagonistes. Novembre 1935 XIIl ET SE te = ie OAI ELBA =) nn orf] TT 4 ~~ A \\ | | MR F1 4 1 \u20ac Vvncone 11 SL > doré mA eco (oem mon 2 ail PEPTONE IODÉE SPÉCIALE RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE | Ho So 2 \u2014 GOÛT INDICATIONS DE L'IODE ET GRANDE AGRÉABLE ; - ' DES IODURES METALLIQUES TOLERANCE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Eehantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUGQ.| à MM.les Docteurs COURBEVOIE \u2014 PARIS J.EDDE, Limitée, Agent Général pour le Canada. XIV Novembre 1935 Téléphone 2-5003 BRAIS & MENARD 9 eo = \u2014PURE ve \u2014SAINE vs KK \u2014RAFRAICHISSANTE a \u2014AGREABLE 68, RUE ST-VALLIER - - QUEBEC.DD D DE OO DID DD DE ET Tey | Pour SERVICE RAPIDE\u2014 Xl A i 2-6818 | H TAXI FRONTENAC Enrg.li i \u2014\u2014 Voitures 5 et 7 Passagers Une ATTENTION spéciale est donné aux Médecins.GARAGE CARRIER Débossage \u2014 \u201cDuco\u201d \u2014 Mécanique.\u2014\u2014 SERVICE RAPIDE.\u2014\u2014 2841, DU ROI - ele ee Te oe Toe Tre Tore Joa Toro Joa Jor Tore Joe Joe Jove I 1 Edouard Ratté | | Electricien Licencié IX Rñ Réparations d\u2019appareils électriques \u2014 Service de Rayon X Ki i Ultra Violets, Diathermie Etc.i - oe tm\u2014\u2014 an a M À - SATISFACTION GARANTIE - ; 109, rue Notre-Dame des Anges | SAS LI0 ] =.«=: cs =r STF = Novembre 1935 XV 1000 CINNAMATE CHOMEDY L\u2019IODO-CINNAMATE a une action chimiothérapique anti-infectieuse en général, et anti-infectieuse pulmonaire en particulier; il tend de plus a conférer a I'organisme une immunit& artificielle vis-a-vis des bacilles.Chaque ampoule contient: Cholestérine .\u2026.\u2026.\u2026\u2026renearenersenne 0.03Goménol { Cinamace de Benzyle .0.05 Gaiacol Jas 0.05 } lode combiné \u2026\u2026.\u2026crcererrensrrnseren 0.01 Eucalyptol Huile d'arachide neutralisée stérilisée Q.S.pour 1 cc.% La CHOLESTERINE, pure, possède une propriété antitoxique, antihémolytique, et, d\u2019après les travaux de Legout et d\u2019Abderhalden, antigénétique fixatrice du complément ; le.professeur Lemoine en collaboration avec Gérard a souligné les propriétés curatives de la cholestérine à l\u2019égard de l'infection bacillaire sous ses formes les plus diverses.Le CINNAMATE de BENZYLE, un des éthers de la cinnaméine, qui est un composant du baume du Pérou, a donné expérimentalement et cliniquement, entre les mains de Jacobson, Barbary, Darier, Jeanselme, Spilmann, Dufourmental et Sébileau, etc.des résultats remarquables.\u201cLe cinnamate de benzyle facilite ou provoque l'action de la forte main de, la nature par formation du tissu conjonctif évoluant vers la cicatrisation, avec dilatation des capillaires, accumulation de leucocytes, rappelant le travail d\u2019englobe- ment cicatriciel d\u2019une lésion par corps étranger\u201d.(A.Aimes).L\u2019IODE a toujours tenu une large part dans le traitement de la scrofule et du rachitisme.Dans l\u2019lode-Cinnamate, l\u2019iode employé est de l\u2019iode bi-sublimé chimiquement pur, que, par un procédé spécial, nous combinons intimement à l'huile végétale dans laquelle il se trouve fixé.Le GOMENOL, le GAIACOL et l'EUCALYPTOL agissent synergiquement, grâce à leur qualité éminemment antiseptique, sur tous les microbes végétant dans leg voies respiratoires; leur volatilité fait qu\u2019ils sont éliminés en grande partie par les poumons, en effectuant ainsi une sorte d\u2019inhalation à rebours.Ils ont de plus une action sclérogène sur les lésions et une action modificatrice des sécrétions bronchiques.Dans les infections pulmonaires, les grippes et leurs séquelles on constate une diminution de la température, la disparition des symptômes alarmants; quand il y a abcès du poumon, bronchite fétide ou gangrène pulmonaire, l'Iodo-Cinnamate fait disparaître l\u2019odeur repoussante des crachats.Dans les convalescences, des infections aiguës, lIodo-Cinnamate stérilise non seulement les voies respiratoires, mais protège l\u2019organisme contre une poussée bacillaire évolutive, La boite contient DOUZE ampoules, $1.65 J.PLÉ, Docteur en Pharmacie de l\u2019Université de Paris Licencié ès Sciences, Ancien Interne des Hôpitaux de Paris, Ancien Flève de l'Institut Pasteur.Distributeurs pour le Canada : HERDT & CHARTON, INC.2027, Avenue du Collège McGill \u2014 MONTREAL XVI Novembre 1935 De Dr W.E.BRUNET, président PAUL BRUNET, vice-président W.BRUNET & Cie.Ltée.Fondée en 1855 PHARMACIENS EN GROS IMPORTATEURS ET INSTRUMENTS DE CHIRURGIE MANUFACTURIERS AMEUBLEMENTS D'HOPITAUX DE PRODUITS RAYONS X ET PHYSTOTHERAPIE, PHARMACEUTIQUES 70, rue Laliberté .139, St-Joseph A301 OGD I 3 GE) ST EGU (1-1 (DU GH SU) UD 1S) S-() (CL \u20ac go 2 TRICALCINE INJECTABLE DIPROPANOILPHOSPHITE DE CHAUX INALTÉRABLE CACODYLATE de SOUDE 0,05.SULFATE de STRYCHNINE O,00F MEDICATION CALCIQUE (INTENSIVE ET STIMULANTE TUBERCULOSE _\u2026 CONVALESCENCE MISERE Po ANEMIE PHYSIOIOGIQUE rosouoce *: SCROFULOSE + Une ampoule parjour ndant douze jours.(x jours de repos et i reprendre une série.Laboratoire des Produits SCIENTIA 21 rue Chaptal.Paris.9% $- \u2014 \u2014\u2014 » masse \u2014 HERDT & CHARTON Inc.2027, avenue McGill College, Montréal.\u201cReprésentants exclusifs pour le Canada\u201d. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 339 Les pupilles sont normales; la sensibilité est conservée,.de méme que la réflectivité cutanée; les réflexes tendino- périostiques sont nettement exagérés de deux côtés, plus à.droite et surtout aux rotuliens; on remarque une ébauche de clonus patellaire.Il n\u2019y a pas de Bakinski ni de Romberg.Le Bordet-Wassermann est négatif dans le sang comme- dans le liquide; l'examen bio-cytologique du liquide n\u2019a fourni aucun renseignement important.Les urines sont de- volume normal, (1200 cc.par 24 heures), et ne contiennent aucun élément pathologique.La radiographie du crane s\u2019est.montrée négative.Le fond d\u2019œil n\u2019a fourni aucune information utile au diagnostic.Les troubles de la Synergie et de la Statique, pourraient en imposer pour une Sclérose en plaques; mais par contre- cette affection débute plutôt dans l\u2019âge adulte, elle procède par poussées évolutives, ce que nous ne retrouvons pas ici; remarquons encore que le réflexe pharyngé de même que la réflectivité cutanée en général sont conservés.Les mêmes perturbations motrices peuvent se retrouver dans la maladie de Friedreich ; elle aussi débute au cours de- l'enfance, mais c\u2019est une affection familiale, héréditaire ; elle : s'accompagne d'aréflexie tendineuse et de Romberg bien souvent, tout comme l\u2019Ataxie tabétique.Ces caractères différentiels nous permettent d\u2019éliminer ces trois affections voisines.Le syndrome cérébelleux bilatéral et généralisé reste donc isolé ; l\u2019exagération des réflexes tendineux, ainsi que l\u2019ébauche de clonus semblent indiquer une irritation voisine atteignant les voies pyramidales.L'apparition ultra-précoce de ces manifestations, leur appose un caractère congénital: il semble bien que nous soyons en présence d\u2019une encéphalopathie infantile, \u2018d\u2019une- topographie particulière.Iees régions supérieures, corticales et mésocéphaliques ont été épargnées: l\u2019intelligence et la motricité vraie sont conservées.Les lésions se sont vraisem- blement produites plus bas, au niveau du cervelet et des régions avoisinantes, pour compromettre isolément l\u2019orientation et le sens musculaire du malade. rr AR) -340 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Le pronostic de ces affections cérébelleuses est toujours assez sombre.On peut cependant faire une distinction dans le cas présent.Chez l'adulte antérieurement normal, le même syndrome correspond à une affection évolutive du cervelet, (tumeur, atrophie, ramolissement), et progresse vers une impotence plus ou moins complète.Ici au contraire, nous sommes plutôt en présence d\u2019un accident encéphalopathique, apparemment constitué et fixé.L'anamnèse démontre que les troubles fonctionnels ont plutôt tendance à régresser.Comme médication symptômatique, la Strychnine a paru \u2018aider le petit malade.Nous nous proposons aussi de lui faire suivre un traitement anti-spécifique, également susceptible de lui être utile.Enfin la gymnastique rationnelle et la rééducation physique complèteront nos tentatives thérapeutiques.(Travail de l\u2019Ecole La Jemmerans.) C.E.CLOUTIER, Gérant = = \u2014 Service: JOUR et NUIT CHARLES CLOUTIER \"= == Directeur de Funérailles 174, D\u2019Aiguillon Embaumeurs, Etc.QUEBEC.Bl (i \u2014 cD \u2014_\u2014 eg ms eo cc» \u2014 ~~ Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 341 UN CAS DE SEPTICEMIE A STAPHYLOCOQUES par L.LARUE et L.PATRY Marie A.B., est une malade agée de 23 ans admise a l\u2019hôpital St-Michel-Archange le 10 septembre 1935.Les renseignements pris à l'admission ne mentionnent rien de pathologique dans ses antécédents personnels.Cette personne faisait la classe depuis plusieurs années et avait toujours joui d\u2019une bonne santé jusqu\u2019à il y a une semaine avant son internement.Ses parents racontent qu'\u2019alors elle est devenue agitée, excitée, qu\u2019elle tenait des propos incohérents, mangeant très peu et ne dormant à peu près pas.Ils attribuent ses troubles mentaux à un désappointement récent causé par un changement de classe.Au point de vue mental lors de son examen à l\u2019arrivée elle présentait un syndrome comparable à celui que nous constatons actuellement.Celui-ci ne s'est à peu près pas modifié, elle a toujours été agitée, excitée, discourant sans cesse et d\u2019une façon incohérente.faisant des blagues de temps à autre au cours d'un langage qui traduit en somme la fuite des idées.En résumé elle présentait le tableau à peu près complet de la manie.Celui-ci s'est un peu modifié depuis quelques jours, elle est plus calme.cependant elle demeure aussi incohérente dans ses propos.Son état général paraissait satisfaisant et ne nous permettait pas de soupçconner à ce moment l\u2019existence d\u2019un état septicémique.l'examen physique n\u2019avait rien décelé de particulier si ce n'est une température un peu élevée et des traces d\u2019albumine dans les urines, symptômes que l\u2019on constate d\u2019une façon courante au cours des états d\u2019agitation.\u201c4 E #2 342 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec E Cependant après quelques jours de mise sous observation, Ë devant la persistance de cette température élevée, sans rémis- a sion matutinale, température qui se maintenait en plateau, 3 aux environs de 102° - 103°, et cela sans que nous puissions i déceler de foyers infectieux localisés, nous avons cru qu\u2019il Ë pouvait s'agir d\u2019un état septicémique et avons décidé de faire B une hémoculture, - sans présumer de la nature exacte de cette infection, car les renseignements et l\u2019examen physique ne nous le permettaient pas.La culture a mis en évidence un staphylocoque doré identifié par les méthodes habituelles ce qui nous a permis de poser le diagnostic de septicémie à sta- i phylocoques, dont il nous est impossible de préciser le mode ! de début.Les renseignements que nous avons pris dans la M suite auprès de la famille n\u2019ont rien apporté de nouveau sur - ce sujet.Incidemment, l\u2019apparition de furoncles au niveau des ve deux omoplates venait confirmer les résultats du laboratoire.if Il est probable que la porte d\u2019entrée du microbe en cause a i été une infection de cette nature passée inapercue chez elle; [| tout de même nous ne pouvons l\u2019affirmer car dans bien des 1 cas de staphylococcémie rapportés, la porte d\u2019entrée est restée si totalement inconnue.La pénétration de ce microbe dans le # sang, d\u2019après certains auteurs, pourrait même se faire par i la voie intestinale.Enfin une autre hémoculture de date plus récente est venue confirmer les résultats de la première.a Et depuis, la maladie semble devoir suivre son cours habi- À tuel, sans localisation importante jusqu\u2019à présent, si ce n\u2019est une néphrite en voie d'organisation.Il est probable que nous en verrons apparaitre d\u2019autres, la maladie continuant d\u2019évoluer.Pour le moment tous les organes à part le rein, nous paraissent indemnes.: En dépit d\u2019un état général assez bien conservé, le pronostic de cette maladie infectieuse est sévère dans des formes aiguês comme celle-ci; la mortalité rapportée par tous les auteurs atteint 95% malgré toutes les thérapeutiques pré- 3 conisées jusau\u2019a présent. 168 ie: Novembre 1935 XVII ACTION ANTISEPTIQUE DANS l\u2019inflammation aiguë de la vessie, de l\u2019urètre postérieur et de l\u2019appareil génito-urinaire \u2014 lorsqu'il existe de la douleur, du ténesme et de la pollakiurie \u2014 le principe actif de l\u2019essence de sar tal, le santalol, constitue un des me*- leurs adjuvants médicaux par voie interne.prolongée sur APPAREIL URINAIRE Par la présence constante du santalol dans l\u2019urine, toute la muqueuse de la vessie et de l\u2019urètre postérieur se trouve continuellement lavée par un liquide cicatrisant, modificateur et antiseptique.C\u2019est exactement ce qui arrive quand vous prescrivez ARHÉOL (Astier) Car PArhéol (Astier) est le principe actif purifié de l\u2019essence de santal, ne cou- tenant jamais moins de 98% ue santalol.Il ne contient pas de substances théra- peutiquement inertes mais irritantes, decelées dans l\u2019essence de santal ordinaire.Dans la période aiguë de la gonorrhée, l\u2019Arhéol (Astier) soulage la douleur, réduit l\u2019inflammation, atténue la gêne de l\u2019urêtre postérieur et diminue la fréquence des mictions.Lorsqu\u2019il y à indication de traitement local, il agit comme adjuvant utile aux antiseptiques et aux astringents locaux.Il peut être employé, avec avantage, dans la Cystie, le Catarrhe vésical, la Prostatite, l\u2019Urétrite posté= rieure.Dans la Pyélite, grâce à ses \u201cropriétés antiseptiques, PArhéol (Astier) constitue une aide précieuse pour subjuguer l\u2019infection dans le rein et le bassinet, Pour renseignements et échantillons, écrivez aux Dépositaires canadiens pour les produits des LABORATOIRES P.ASTIER, PARIS, FRANCE Pour lo Province de Québec: ROUGIER FRERS5S 35), rue Le Moyne, MONTREAL.Pour les Provinces Maritimes, de 'Ouest et de I'Ontario: JOHN A.HUSTON Company, Ltd.36-48 Caledonia Road, TORONTO, ONT, L\u2019effet therapeutique depend de 1a solubilite.Même si les spirochettes étaient localisés au site de l\u2019injection, seule la partie de la solution contenant les sels, parfaitement solubilisés, serait l\u2019agent efficace.Le Thio-Bismol est en solution parfaite durant l\u2019injection.\u2026.Etant soluble dans le fluide des tissus, il n\u2019est pas précipité de façon appréciable dans l\u2019organisme, tels que le sont la plupart des préparations de bismuth, mais il est rapidement diffusé dans le sang; produisant ainsi une haute concentration de sel bismuth spirochecticide dans les tissus.Le Thio - Bismol (Thioglycollate de bismuth sodique) renferme 37.59% de bismuth métal.Empaquetages.Boîtes de 12 et 100 Ampoules de 2-cc (No.156), chaque ampoule contient une dose moyenne (0.2 Gm.- 3 grains de Thio - Bismol).La solution est faite, au besoin, dans de l\u2019eau distillée stérile fournie en quantité suffisante avec chaque empaquetage.PARKE, Davis & CIE Les plus grands fabricants de produits Pharmaceutiques et Biologiques de l\u2019univers. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québe- 343 Nous croyons justement qu\u2019il y a une distinction à faire entre cette forme et celle dont nous a parlé le Dr Jobin dans l\u2019intéressante observation qu\u2019il a rapportée à la dernière séance.In effet cette forme d'infection à staphylocoque comporte un pronostic moins grave puisque la majorité des auteurs lui accorde 50% des guérisons.Celle-ci ne donnerait en réalité qu'une sorte de bacillémie transitoire entrainant de cette façon la formation de multiples abcès.Aussi \u2019hémoculture demeure le plus souvent négative et la thérapeutique paraît plus opérante.La thérapeutique mise en œuvre est celle préconisée par tous les auteurs: septicémine, injections de sulfate de cuivre, abcès de fixation, bactériophage, le tout sans résultats appréciables.En résumé la gravité de cette infection, et l\u2019échec thérapeutique qu\u2019elle apporte en font pour la médecine un problème encore à résoudre.(Travail de l\u2019Hôpital St-Michel-Archange.) 1.Be 5 À of 344 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec \\\\ A Pro foul SEQUELLES PERMANENTES DE LA COMMOTION MEDULLAIRE par G.DESROCHERS et G.-H.LARUE Si la commotion cérébrale est une manifestation fréquente et bien connue des traumatismes atteignant directement ou indirectement les centres nerveux, il n\u2019en est pas de même pour la commotion de la mœlle qui s\u2019observe, certes, beaucoup plus rarement, parce que celle-ci est mieux protégée que le cerveau, mais qui, aussi, passe assez souvent inaperçue des cliniciens, malgré le grand nombre de travaux qu\u2019on lui i a consacrées depuis quelques années.La commotion médul- ii laire tient, en effet, peu de place dans les ouvrages classiques, à à côté des autres accidents traumatiques de la mœlle produits i par action directe d\u2019un agent vulnérant ou par suite de frac- 18 tures, luxations, éclatement du rachis.Cependant, les con- M séquences fonctionnelles et anatomiques de l\u2019ébranlement du tissu médullaire sont d'un intérêt théorique et pratique peut- être plus considérable que celles des lésions grossières occasionnées par son atteinte directe.| C\u2019est ce que nous voudrions faire ressortir en vous pré- [ #8 sentant l'observation suivante : A N.P.ouvrier agricole, agé de 55 ans, fit, il v a sept à huit ans, une chute sur les talons d\u2019ufie hauteur d\u2019environ 15 pieds, alors qu'il était à battre du grain.Il ne perdit pas t connaissance, mais demeura complètement impotent de ses | membres pendant un certain temps; la motilité reparut assez 2 rapidement, mais d\u2019une façon incomplète, au bras et à la jambe droite; mais du côté gauche, les troubles moteurs i étaient plus accentués et le blessé ressentait des douleurs 1 spontanées tres vives dans tout ce côté.ll resta au lit pen- ay FN = \u2014 EXTRAIT de FOIE | Produit de présentation | injectable | ~.EXTRA-ACTIF toute récente au pa ie CANADA \u2014\" Très employé en Angleterre et dans les pays européens, le Campolon \u2014 extrait de foie concentré, administré avec les © meilleurs résultats en injections intramuseulaires \u2014 est maintenant offert aux médecins canadiens.Grâce aux perfectionnements apportés au procédé d\u2019extraction, on y a conservé une forte fraction du facteur anti-anémique, comme l\u2019atteste la prompte réaction des réticulocytes.Et, après que l\u2019examen aura démontré que le sang est de nouveau normal, des injections à résorption lente.qu\u2019il -7 suffira de répéter à longs intervalles, en continueront facilement les effets bienfaisants.Rappelons que le Campolon est parfaitement toléré.© A | Notice explicative sur demande.En étuis de 5 ampoules de 2cc., et de 3 ampoules de 5cc.(Marque Déposée) @, WINTHROP > CHEMICAL COMPANY, INC.Produits pharmaceutiques supérieurs 424M CH à l\u2019usage de MM.les Médecins Administration et fabrication à WINDSOR, Ont. 1 XX Novembre 1935 CÉRUM HÉMOPOIÉTIQUE FRAIS oe CHEVAL a@rothé if der ANEMIES (Carnot).8) Tous autres lois de We Shrom por du Jérur de Chedal : HEMORRAGIES (PEWeill) PANSEMENTS (R.Petit) pr ltféredtare 97, RUE de VAUGIRARD, Paris « | Agent pour le Canada: J, EDDE, Lmitée, Edifice New Birks, Montréal, P.Q. a Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 345- dant deux semaines, puis on le força à se lever et à marcher en s\u2019aidant d\u2019une chaise et d\u2019une canne, pour éviter, disaient ses médecins, l\u2019ankylose possible.Comme il n'y avait de fracture nulle part, il semble bien qu\u2019on attribuait les symptômes présentés à de simples contusions locales, d\u2019autant plus , qu\u2019une régression rapide des troubles moteurs s\u2019effectuait progressivement.Cependant, le malade ressentait des douleurs très vives, à caractère lancinant, dans tout l\u2019hémi-corps- gauche, douleurs qui persistèrent pendant au-delà d\u2019un an après son accident.Peu à peu ces douleurs disparurent, mais les troubles moteurs qui avaient marqué, tout d\u2019abord, une amélioration rapide.simmobilisèrent pour demeurer tels- que nous les voyons aujourd'hui.A l\u2019examen, on constate, en effet, des troubles de la marche et de la station debout, caractérisés par un état de raideur et de spasmodicité des membres inférieurs.Les troubles sont beaucoup plus accentués du côté gauche que du côté droit: le membre inférieur gauche ne présente aucun mouvement de flexion à la marche et est utilisé à la manière d\u2019un pilon.La base de sustentation est un peu élargie.Aux membres supérieurs, on note une diminution de la force musculaire à gauche.sans atrophie, et un certain degré de contracture révelé par la mobilisation passive.L\u2019état de coordination des mouvements est difficile à explorer, en raison de cette contracture, mais il ne semble pas y avoir d\u2019ataxie véritable.Le signe de Romberg est négatif.Les reflexes tendineux et ostéo-périostés sont tous vifs aux quatre membres, mais plus marqués a gauche, ou ils prennent un caractère polycinétique au membre inférieur.Le signe de Babinski est positif des deux côtés.Les reflexes abdominaux sont difficiles à déceler, les crémastériens existent.Aucune anomalie des réflexes oculo- pupillaires.Le malade accuse des envies fréquentes et impérieuses d\u2019uriner et absence complète de l\u2019érection depuis son accident.8! , go: , 18 Ha \u2018iN i IN \"08 rn PEARL ELI IPL MILLE PALI PSE MEME ILE -346 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Les troubles de la sensibilité subjective notés au début n'existent plus, mais se manifestent parfois à l\u2019occasion des mouvements passifs et peuvent être attribués à l\u2019état de contracture.Objectivement, on réveille une douleur diffuse à la pression ou percussion des apophyses épineuses sur toute la longueur de la colonne vertébrale, mais d\u2019une façon plus marquée à la région inter-scapulaire.Aucune zone d\u2019anesthésie ou d\u2019hypoesthésie n\u2019a pu etre «constatée.Par contre, l\u2019hyperesthésie semble manifeste dans tout l\u2019hémi-corps gauche, exception faite de la face et du cou.\u2018Cette hyperesthésie existe à tous les modes, mais elle est surtout évidente à la piqûre.Le chaud et le froid sont aussi perçus de façon plus intense à gauche et parfois traduits par -une sensation douloureuse.| Le B.Wassermann est négatif dans le sang et le liquide céphalo-rachidien.Ce dernier était sous tension normale au cours de la ponction lombaire et révélait à l'examen un \u2018taux d\u2019albumine de 0,50 avec 1.2 lymphocytes.Le benjoin \u2018colloidal n\u2019a pu être pratiqué, à cause de la présence d\u2019héma- \u2018ties dans le liquide de ponction.Depuis près de cinq ans que cet examen a été pratiqué \u2018et que nous avons le malade sous nos yeux, nous constatons aujourd\u2019hui que son état ne s\u2019est guère modifié.Les symp- \u2018tômes restent tels quels, sans amélioration, ni aggravation.En résumé, à la suite d\u2019un traumatisme indirect (chûte sur les talons) remontant à sept ou huit ans, nous voyons persister un syndrome médullaire caractérisé par un état d'hyper-réflectivité tendineuse généralisé et de spasmodicité aux membres inférieurs où l\u2019on décèle un clonus des deux \u2018pieds et un signe de Babinski bilatéral.Les troubles sont \u2018plus accentués du côté gauche, où ils intéressent à un faible degré le membre supérieur, et de ce côté également persistent quelques légers troubles de la sensibilité objective à caractère d\u2019hyperesthésie et d\u2019hétéresthésie.Sans reprendre ici toute l\u2019étude de la commotion médullaire qui a fait l\u2019objet de travaux nombreux au cours et après la guerre, nous croyons utile d\u2019attirer l\u2019attention sur certains points particuliers que suggère cette observation.\\ Ax \u2014 cs es.ca 8 \u2014 Novembre 1935 XXI £ La =.=.as dv av av av.a a 20 THYVACRINE No.10 C & C Chaque comprimé représente en glandes fraiches :- Ovaire complet 10 grains, Thyroide 1 grain.INDICATIONS:- Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues etc.ou générale tel que, chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et dans les syndromes à prédominance ovarienne.NEUROCRINE No.5 C&C Chaque comprimé représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale 54 grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS:- Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surré- nalites aigues ou chroniques, Névroses, Hystéries Hyperexcitak:lité osychique, Fatigues, Surménage, Epuisement de l'énergie et tout autres troubles nerveux.DIACRINE No.6 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraiches :- Ilots du Pancréas 10 grains, Duodenum 1 grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS:- Insuffisance intestinale, Pancréatite Chronique, Irritations du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX:-En bouteilles de 50 dozs.$10.20 En bouteilles de 100 dezs.$18.00 Echantillon sur demande.CASGRAIN & HARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30 rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone Instruments pour Dentistes MONTREAL.Rayons-X et Physiothérapie LANcaster 3292 ETE Comprimés à base d\u2019Hypophyse et de Thyroide en proportions judicieuses d\u2019Hamamélis, de Marron d'Inde et de Citrate de Soude.\u2014-\u2014 * - + Deport General : P, LEBEAULT & C°, 5, Rue Bourg-l\u2019Abbé, PARIS Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue le Moyne, Montréal.Canada.; i gr Rp. Novembre 1935 Quand les fonctions digestives sont au ralenti Véritable extrait opothérapique des muqueuses stomacales fraiches de porcs et de veaux de lait activé par l\u2019action catalytique de l\u2019hypophosphite de Mn additionne de deux toniques amets: Gentiane et Condurango TONIFIE LA MUQUEUSE GASTRIQUE APPORTE UN SOULAGEMENT dans les GASTRALGIES - AIGREURS D\u2019ESTOMAC DIGESTIONS PENIBLES ATONIES GASTRIQUES - DYSPEPSIES.Dose: 3 à 6 cuillerées à café par jour, avant, pendant ou après les repas.Produits du Dr.E.DUHOURCAU CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE.Concessionnaires pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, MONTREAL. ~~ Novembre 1935 XXII E E ! B | 3 > y.> > pr Médicament effectif et rapide contre l\u2019hypertension artérielle et la sclérose 3 ¢ des vaisseaux sanguins.E.RHODAYA abaisse la tension artérielle, stimule la circulation dans les É A veines, soulage le cœur.E RHODAYA est aussi recommandé dans les cas de rhumatisme chronique -# déformant.É \\ RHODAYA est facilement toléré par l\u2019estomac.Il n\u2019y a aucune contre \\ indication a l'emploi de RHODAYA.Les résultats obtenus par plusieurs médecins en clientéle et dans les hôpitaux sont probants.Dans certains cas RHODAYA peut étre administré à ld dose de une cuillerée à thé pour quelques jours.Repos de 5 à 6 jours et reprendre à une cuillerée à café.RHODAYA: est un médicament que nous recommandons fortement., Chaque cuillerée a café contient: MODE D'EMPLOI : | Rhodanate mn 0.10 Une cuillerée à café 4 fois Sodium Pheny 1b iin 0 015 7 ar 24 heures Bromure sodium eee 0.20 Er p Ke Tr.AuDeEpine .\u2026\u2026\u2026\u2026seseserss 10 M a E STRAND CHEMICAL Co.E\u2026 Eug.Caouette, Pharmarcien-propriétaire Messieurs les médecins sont cordialement invités à venir visiter notre établissement.Saiterie Laval